Трансректальное ультразвуковое исследование (трузи) предстательной железы

Кому и когда нужно делать ТРУЗИ простаты

Трансректальное УЗИ простаты – информативное инструментальное обследование, в ходе которого определяются патологические изменения в предстательной железе. Назначается мужчинам при подозрении урогенитальных заболеваний:

• аденома;
• киста;
• мужское бесплодие;
• карцинома простаты;
• простатит;
• конкременты в простате;
• эректильная дисфункция;
• фиброз железистой ткани.

По информативности ТРУЗИ превосходит обычное УЗИ через стенку живота. Датчик вводится в анус мужчины и располагается напротив простаты. Благодаря этому удается визуализировать железу и окружающие ее органы.

Урологи и андрологи направляют мужчин на ТРУЗИ при таких жалобах:

• ослабление потенции;
• тянущие боли в паховой зоне;
• затрудненное мочеиспускание;
• ночные эрекции;
• слабая струя мочи;
• стертый оргазм;
• частые позывы в туалет;
• тяжесть в кишечнике;
• энурез;
• снижение фертильности;
• рези при опорожнении мочевика;
• боль в области ануса при дефекации.

Инструментальное обследование назначается по результатам лабораторных тестов – высокий уровень онкомаркеров простаты, нарушение сперматогенеза, лейкоцитоз, протеинурия (белок в моче).

С возрастом риск аденомы простаты увеличивается в несколько раз. Поэтому андрологи рекомендуют мужчинам после 55 лет не реже 1 раза в год проходить ТРУЗИ.

Расшифровка результатов

В первую очередь, оценивается форма простаты – округлая или вытянутая, увеличенная или нормального размера

Важно проанализировать и контуры железы, которые должны быть четко видимыми на экране сканера, и пропорции, чтобы обе доли были одинаковы и симметричны

Объем органа не должен превышать примерно 20 – 25 см3, а нормальные размеры:

• длина от основания до верха: 35 мм, но может быть 25 – 45 мм;
• длина от передней до задней поверхности: 25 мм (20 – 30 мм);
• поперечный: 40 мм, а нормальными пределами считают: 35 – 45 мм.

Помимо этого, расшифровка результатов ТрУЗИ позволяет оценить состояние:

• семенного бугорка внутри предстательной железы;
• прямой кишки;
• шейки мочевого пузыря и мочеточника;
• состояние выводных протоков.

Очевидно, что сканирование отображает наличие вероятных опухолей, камней или иных образований в структуре исследуемого органа.

Какое заболевание можно выявить при ТРУЗИ?

В урологии ультразвук вначале использовали для диагностики мочекаменной болезни.

Патология, которая может быть диагностирована с помощью ТРУЗИ, следующая:

ательной железы

Согласно статистике, около 60 — 70 % пожилых мужчин старше 80 лет имеют ту или иную степень рака предстательной железы. С повсеместным внедрением исследования крови на простатспецифический антиген роль ТРУЗИ несколько изменилась, в основном, трансректальное ультразвуковое исследование используется для визуализации простаты и помощи при лечебных или диагностических манипуляциях (прицельная биопсия).

ТРУЗИ применяют в качестве скринингового метода в сочетании с анализом на ПСА и ректальным пальпаторным осмотром для выявления рака простаты у мужчин старше 40 лет.

Картина рака предстательной железы на сонограмме:

• неравномерность, выпячивания капсулы;
• гипер- и гипоэхогенные участки ближе к основанию простаты (подозрение на вовлечение в патологический процесс семенных пузырьков).

В запущенных стадиях визуализируются сдавления деформированных в тазовом отделе мочеточников/мочеточника.

Важно

Общая информативность трансрктального ультразвукового исследования при раке простаты – от 18 до 52 %, поэтому в качестве единственного обследования оно неприменимо.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Структура простаты при ТРУЗИ зависит от формы гиперплазии – диффузной или очаговой (диффузное поражение/очаговое поражение). Контуры четкие, ровные

Обращают внимание на значительное увеличение размеров простаты. Очаговые образования имеют повышенную эхогенность (плотность)

Если  обструкция выражена, количество остаточной мочи превышает норму.  Внутренняя поверхность мочевого пузыря видоизменяется – появляется трабекулярность (складчатость, ложные дивертикулы). Объем мочевого пузыря  при ДГПЖ может достигать 1500 мл.

Простатит и везикулит

Повышенная эхогенность свидетельствует в пользу хронического воспаления, а пониженная говорит об остром процессе. Размер простаты увеличивается за счет отека. Контуры расплывчатые, граница между железистой и фиброзно-мышечной тканью стерта, присутствуют гипер- и гипоэхогенные участки. При распространении воспаления на семенные пузырьки имеет место их расширение, неоднородность заполнения и усиление сосудистого рисунка.

Абсцесс простаты

При ТРУЗИ абсцесс выглядит как отграниченное анэхогенное или гипоэхогенное новообразование.

Абсцесс простаты можно заподозрить уже по жалобам пациента:

1. высокая температура;
2. озноб,
3. боли внизу живота;
4. болезненная эрекция;
5. рези при частом мочеиспускании.

Простатолитиаз (камни  предстательной железы)

Камни в простате выглядят как гиперэхогенные включения, размер вариабелен: от скопления солей до значимых конкрементов/конкремента.

Кисты простаты

Образования с размером менее 5 мм не считаются грубой патологией, контуры четкие, ровные, структура анэхогенна или гипоэхогенна. В отличие от абсцесса простаты, клинические проявления отсутствуют.

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи – что это такое

Во время исследования визуализируются особенности строения органа, а также рассчитывается точное количество жидкости, оставшейся после мочеиспускания (остаточная моча). Объем остаточной мочи в норме по УЗИ составляет примерно 20–40 мл.

Показания для проведения обследования

Направляет на УЗИ мочевого пузыря уролог, нефролог, терапевт. Ультразвуковое обследование назначается при следующих симптомах и жалобах:

• нарушения мочеиспускания;
• выделение мочи только в 2 этапа;
• болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
• задержка выделения мочи;
• боли в пояснице и надлобковой области;
• недержание мочи;
• появление в моче примеси крови, слизи, гноя;
• отклонения от нормы в анализах мочи;
• травмы живота и паховой области;
• почечная колика;
• чувство распирания в нижней части живота.

У мужчин УЗИ мочевого пузыря часто проводят одновременно с ультразвуковым обследованием предстательной железы. Это связано с тем, что задержка мочи и увеличение ее остаточного объема больше нормы у мужчин старше 40 лет связано с гиперплазией предстательной железы. Располагаясь вокруг мочеиспускательного канала, простата при ее увеличении сдавливает его, нарушая ток мочи и вынуждая человека натуживаться при мочеиспускании.

Какие заболевания выявляет ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового обследования мочевого пузыря и определения объема остаточной мочи можно поставить точный диагноз при следующих патологиях:

• мочекаменной болезни;
• цистит;
• свищи и дивертикул мочевого пузыря;
• варикозное расширение вен;
• уретроцеле;
• кистозные образования;
• опухоли;
• аномалии развития.

Для чего используют трансректальный метод?

Трансректальный метод применяют с целью:

• оценки размеров и структуры тканей простаты: её плотности, однородности, наличия нехарактерных образований;
• изучения структуры тканей яичек, их придатков и семенного канатика;
• оценки состояния уретры;
• диагностирования доброкачественных и злокачественных новообразований предстательной железы;
• выявления простатита;
• диагностирования кист в тканях предстательной железы и яичек;
• диагностирования воспалительных заболеваний и сосудистых нарушений яичек и придатков;
• выявления стриктуры (сужения просвета) уретры;
• определения причин мужского бесплодия;
• оценки результатов лечения.

В случае проведения ТРУЗИ у девушек, не ведущих половую жизнь, можно оценить структуру и состояние матки, яичников и придатков — отклонения могут быть причиной нерегулярности или отсутствия месячных, слишком болезненных менструаций, обильных кровотечений и других патологий.

Что можно увидеть при помощи трансректального ультразвукового исследования?

ТРУЗИ входит в список исследовательских методов, рекомендуемых специалистами для исключения или подтверждения простатита у мужчины, а также рака или аденомы предстательной железы. Кроме этих диагнозов, такое обследование также обнаруживает наличие фиброза, конкрементов в железе, а также различных аномалий в строении органа.

ТРУЗИ способно показать следующие параметры простаты:

• верхне-нижний размер;
• передне-задний размер;
• поперечную величину предстательной железы;
• форму простаты;
• семявыносящие протоки;
• контуры предстательной железы;
• эхогенность;
• наличие срединной доли;
• суммарный объем предстательной железы;
• объемные образования;
• структуру центральной и периферической зон;
• симметричность;
• структуру и размеры семенных пузырьков;
• парауретральный фиброз;
• количество остаточной мочи.

Чтобы выявить количество остаточной мочи, ТРУЗИ необходимо выполнять два раза: первый раз процедура производится на полный мочевой пузырь, а второй раз ее необходимо сделать после мочеиспускания.

Расшифровка результатов

При обследовании врач производит сравнение информации, полученной на компьютер, с принятой нормой. При этом учитывается возраст пациента, его вес, хронические заболевания. Относятся к норме следующие показатели:

• Объем – около 25 см.
• Равномерная структура.
• Контуры органа ровные, четкие.
• Строение простаты симметричное.
• Размер в продольном разрезе – от 2,4 см до 4 см.
• Размер в поперечном разрезе – от 2,7 до 4,2 см.

Расшифровка результатов УЗИ производится непосредственно во время процедуры. При необходимости врач выполняет снимки. Их можно использовать позже для назначения лечения, сравнения объемов.

С помощью ТрУЗИ диагностируется и уточняется:

1. Аденома простаты. Специалист отмечает диффузное увеличение тканей предстательной железы и узелковое, неравномерное. Отмечается асимметрия органа, наличие узелков от 7 мм в ширину.
2. Простатит. Острый характеризуется увеличением простаты и ухудшением проводимости звука, хронический – снижением акустического эффекта.
3. Абсцесс. Выглядит как круглый или овальный очаг с кране низкой проводимостью ультразвука.
4. Раковая опухоль. Отмечаются узелковые образования с неровными контурами или диффузное разрастание тканей с нарушением однородности структуры органа и возникновением асимметрии.
5. Кистозное образование. Выглядит как равномерная овальная или круглая полость с четкими контурами.

Трансректальное УЗИ простаты и мочевого пузыря позволяет на ранних стадиях установить, развивается ли у мужчины раковое заболевание. Благодаря ранней диагностике достигается полное излечение человека. Беспокоясь за личный психологический комфорт, не отказывайтесь от обследования, возможно, именно УЗИ поможет вам найти причину плохого здоровья и восстановить потенцию.

Показания к ТРУЗИ

Наравне с ректальной пальпацией простаты, исследование ТРУЗИ назначают при первом обращении к урологу с жалобами на тазовые боли и нарушение мочеиспускания.

Показания к проведению обследования:

• возраст старше 50 лет;
• боль в тазовой области;
• нарушение мочеиспускания;
• боль при семяизвержении;
• чувство тяжести в прямой кишке;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• ослабление эрекции.

ТРУЗИ предстательной железы позволяет подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс по характеру отражения ультразвуковых волн от тканей органа. Также трансректальное ультразвуковое обследование позволяет получить картину не только простаты, но и окружающих ее органов.

ТРУЗИ назначается в случаях, когда в сыворотке крови обнаружен повышенный или высокий уровень простатспецифического гормона. Это обследование назначается для выявления аденомы и рака простаты.

Такое исследование назначают при подозрениях на заболевание простаты, а также при профилактическом осмотре

При простатите ТРУЗИ позволяет уточнить тип воспалительного процесса по характеру изменения контуров предстательной железы.

Конкременты и участки фиброза создают в предстательной железе участки повышенной эхогенности, что можно обнаружить при проведении ТРУЗИ

Тем не менее важно учесть, что наличие крупных камней в простате является противопоказанием к проведению такого обследования

При необходимости оперативного вмешательства, например, при аденоме простаты, ТРУЗИ назначается для определения степени увеличения органа, что позволит составить план проведения операции.

Также метод оказывается достаточно информативен при диагностике бесплодия, позволяя исключить физиологически причины снижения фертильности, связанные с аномалиями развития предстательной железы. ТРУЗИ назначается как дополнительный диагностический метод при везикулите и воспалении мошонки. Такое обследование врач может назначить при абсцессе предстательной железы накануне оперативного вмешательства. В этом случае ТРУЗИ показывает точную локализацию абсцесса позволяя спланировать операцию.

Обследование проводится безболезненно и длится недолго. При необходимости проведения ТРУЗИ простаты, цена которого не кусается, следует учесть возможные противопоказания.

Что делать, если результат УЗИ простаты оказался неблагоприятным

В этом случае нужно обратиться к врачу-андрологу, который назначит дополнительную диагностику, поставит диагноз и проведет лечение выявленных болезней. Пациенту назначаются:

• Биопсия простаты – процедура, во время которой из органа берутся небольшие фрагменты тканей для клеточного анализа. После ее проведения можно узнать тип опухоли и ее злокачественность.
• УЗИ малого таза и брюшной полости, проводимое при подозрении на раковые опухоли. Метод выявляет возможные метастазы.
• УЗИ мочевого пузыря назначается при застойных явлениях, вызванных пережатием уретры увеличенной простатой и нарушением оттока урины. Определяется остаточная моча – количество урины, оставшееся после мочеиспускания. В норме ее должно быть не более 50 мл.
• Кровь на ПСА – простатический антиген. Увеличение показателя более 4,0 нг/мл – плохой признак, указывающий на возможное развитие рака.
• Анализы на определение ЗППП. Наиболее информативно исследование Андрофлор, выявляющее все инфекции, в том числе скрытые и вялотекущие.

ТРУЗИ предстательной железы: подготовка к исследованию

Отнестись к предварительному этапу предстоящей процедуры нужно очень ответственно. Поэтому пациенту требуется изучить все правила и самым тщательным образом следовать им.

Трансабдоминальное УЗИ не нуждается в сложных подготовительных мероприятиях, поэтому те люди, которые собираются проходить трансректальное исследование, должны знать обо всех нюансах предстоящих процедур. При их несоблюдении врач имеет право не допустить пациента к прохождению сонографии.

Основными этапами, из которых складывается подготовка к трузи простаты, становятся:

• специальный режим диетического питания;
• полное очищение кишечника;
• заполнение мочевого пузыря жидкостью;
• отказ от приема препаратов, приводящих к разжижению крови.

Если специалистом назначено трузи предстательной железы, то подготовка к исследованию подразумевает полный запрет на любые виды алкоголя или на употребление лимонада.

На прием к врачу следует прийти после двенадцати часов полного голодания.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Принято считать, что ТрУЗИ – это такое исследование, которое назначается только мужчинам, но это не так, этот вид диагностики применяется и у женщин. Показаниями к проведению процедуры являются:

1. У мужчин:

• затруднения мочеиспускания;
• болевые ощущения внизу живота, в промежности;
• запоры;
• выделение слизи, крови с калом;
• выделения из полового органа;
• примесь в моче крови, слизи, гноя;
• наличие половых инфекций;
• расстройство половой функции;
• неспособность к зачатию;
• обнаружение увеличения предстательной железы при ректальном осмотре;
• приступы почечной колики с отхождением песка, конкрементов с мочой;
• выявленные отклонения в анализе на спермограмму;
• повышенное содержание в анализе ПСА (простатического специфического антигена).

1. У женщин:

• невозможность проведения гинекологического УЗИ органов таза чрезвлагалищным методом у девственниц;
• симптоматика со стороны мочевого пузыря – болезненные, затрудненные и учащенные мочеиспускания;
• жалобы со стороны прямой кишки – боли при дефекации, запоры, слизь и кровь в кале.

Трансректальное УЗИ – это такая точная технология, которая позволяет провести и различные манипуляции: пункцию, взятие биопсии, что очень важно для диагностики. В частности, для мужчин такие пункции под контролем ТрУЗИ дают возможность провести мультифокальную прицельную биопсию простаты, что позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного, выявить его на ранних стадиях.

Противопоказаниями для исследования являются случаи, когда нельзя вводить датчик в просвет прямой кишки:

• острый геморрой;
• острый парапроктит;
• трещина заднего прохода с болевым синдромом и спазмом ануса;
• наличие опухоли, полипов, язвы в прямой кишке;
• кишечное кровотечение;
• острый энтероколит с диареей;
• психические расстройства.

При направлении на ТрУЗИ врач учитывает наличие заболеваний, делает предварительный осмотр прямой кишки – ректоскопию.

Когда назначают обследование

ТРУЗИ предстательной железы как эффективный метод диагностики может подтвердить, или исключить какие-либо патологии предстательной железы.

Назначается манипуляция в таких случаях:

1. Проблемы с мочеиспусканием, жжение и болезненные ощущения при походе в туалет.
2. Нарушения эрекции.
3. Боль внизу живота, или в области промежности.
4. Уплотнения в области прямой кишки.
5. Мужское бесплодие.

ТРУЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин могут выявить такие нарушения:

1. Бесплодие, как обратимое, так и такое, которое не поддается лечению.
2. Кистозные образования.
3. Простатит как острый, так и хронический.
4. Гиперплазию предстательной железы.
5. Аденому простаты.
6. Конкременты в органе.
7. Эректильную дисфункцию.
8. Патологические процессы в мочевом пузыре.
9. Злокачественные, или доброкачественные новообразования.
10. Варикозные процессы в венах в малом тазу.
11. Разнообразные изменения в кровеносных сосудах.

Методика ультразвукового сканирования

Процедура диагностики может проводиться двумя способами:

1. Трансабдоминальным. Суть методики состоит в том, что датчик аппарата устанавливается на внешней стенке живота.
2. Трансректальным способом. Обследование в этом случае делается датчиком, введенным в прямую кишку.

Более информативным методом считается трансректальное УЗИ, т.к. такое введение датчика максимально приближает его к исследуемому органу.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ простаты – это доступный, безболезненный, не доставляющий дискомфортных ощущений способ обследования. Проведение процедуры ультразвуковой диагностики требует обязательной предварительной подготовки.

Как подготовиться к УЗИ простаты? Для проведения процедуры нужно заполнить весь объем мочевого пузыря, для чего рекомендуют за 1 час до процедуры выпивать около литра воды без газа или несладкого чая.

Обследование мужчины делают в его горизонтальном положении. Сканирование предстательной железы осуществляется ультразвуковым датчиком в общепринятых плоскостях продольного и поперечного сечения. Иногда возникает необходимость обследования предстательной железы в других произвольных плоскостях. Трансабдоминальное УЗИ простаты совмещают с обследованием мочевого пузыря.

Абдоминальный способ имеет ряд существенных недостатков. В результате, УЗИ дает возможность установить исключительно размерные характеристики, объем органа и его расположение среди других органов малого таза. Низкая чувствительность ультразвукового датчика не позволяет определять структурные изменения в органе на начальной стадии.

Абдоминальное УЗИ проводится в качестве начального, предварительного обследования и для выбора наиболее информативных методик диагностики. Этот метод не имеет противопоказаний, но для мужчин с проблемами лишнего веса способ не подходящий, поскольку визуализировать простату тяжело.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы позволяет определять более полный набор необходимых показателей. В основе ТРУЗИ простаты лежит использование высокочастотного ультразвукового датчика, который позволяет получать разрешение выше трансабдоминальных датчиков. В результате, с помощью этого способа визуализация самых незначительных структурных изменений в органе становится возможной.

Трансректальное УЗИ разрешает получить точную оценку строения и структуры каждой доли органа, установить, в каком состоянии находятся сосуды и парапростатическая клетчатка. Кроме того, делается допплерография сосудов малого таза. Обычно ТРУЗИ простаты делается в режиме, который позволяет получить различные проекции органа. Специальные программы дают возможность создания объемной модели простаты для точного определения объема и структурного взаимоотношения.

Трансректальное УЗИ — это достоверный диагностический метод для выявления всех форм простатитов, аденом, раковых и других патологических процессов, который позволяет осуществлять контроль за результатами терапевтического лечения.

Неприятные ощущения, которые испытывает мужчина в момент непосредственного обследования, незначительны, так как ультразвуковой трансректальный датчик небольшого, достаточно удобного размера. Перед началом УЗИ на датчик обязательно надевают одноразовый, смазанный специальным гелем чехол.

Трансректальное УЗИ проводится не больше 30 минут. Расшифровать полученные результаты не вызывает затруднений. Преимуществом этого способа является то, что отсутствует необходимость полного мочевого пузыря для проведения процедуры. Однако, подготовка к ТРУЗИ все-таки нужна. В течение трех дней перед процедурой рекомендуют придерживаться безшлаковой диеты, а непосредственно перед обследованием нужно сделать очистительную клизму, для освобождения прямой кишки от кала.

ТРУЗИ не проводится мужчинам, с удаленной прямой кишкой, или у которых есть болезни, делающие процедуру введения в кишку датчика проблематичным, например, существование трещин или геморрой в стадии обострения. В результате можно заключить, что УЗИ простаты – это стандартная процедура диагностирования ее патологических состояний.

Как делают?

Процедура ультразвукового исследования железистого мужского органа проходит следующим образом:

1. Мужчина, чей мочевой пузырь заполнен жидкостью, ложится на левый бок. Его ноги должны быть согнуты и прижаты к груди.
2. Врач выбирает специальный анатомический датчик с диаметром около двух см и надевает на него медицинский презерватив. Затем датчик вводится в анальное отверстие, то есть ректально, примерно на 6 см. Если в направлении указано изучение семенных пузырьков или простаты, то глубина введения должна быть большей.

При необходимости оценки степени опустошения мочевого пузыря (ООМ — определение остаточной мочи), после первичного обследования пациента попросят выйти в туалет. Затем железу осматривают повторно, вместе с мочевым пузырем. После чего производят расчёты и формулируют выводы о наличии патологий по тому, сколько мочи осталось после мочеиспускания.

Виды ТРУЗИ

Цветовое допплеровское сканирование используется для улучшения качества диагностики, как дополнение к ТРУЗИ. Проведенные исследования показали, что добавление цвета допплера улучшило специфику биопсии простаты. При этом каких-либо четких различий, позволяющих верифицировать диагноз, между очагом воспаления и опухолью нет.

Несмотря на возможности ТРУЗИ заподозрить злокачественное новообразование, интенсивность роста опухоли в динамике лучше отслеживать другими способами инструментальной диагностики, например, МРТ. Информации, полученной в результате только транректального УЗ-исследования, недостаточно для оценки распространения опухоли за пределы капсулы, как и в постановке диагноза самой опухоли.

Если выбирать между абдоминальным УЗИ и трансректальным — последнее более предпочтительно, так как визуализация паренхимы простаты значительно лучше. Но для полноты картины в некоторых случаях трансабдоминальное УЗИ на фоне тугого наполнения жидкостью мочевого пузыря должно быть выполнено, так как метод дает представление о степени увеличения простаты,  внутрипузырном росте опухоли и деформации шейки пузыря.

При ТРУЗИ введение датчика в прямую кишку обеспечивает непосредственный контакт с железой, и картина получается практически без искажений.

К плюсам трансректального доступа можно отнести то, что нет некоторых трудностей, которые имели место при выполнении трансабдоминального УЗ — исследования.

Важно

ТРУЗИ и абдоминальное УЗИ простаты – взаимодополняющие методы диагностики.

ТРУЗИ для контроля биопсии

Биопсия – основное исследование для подтверждения рака простаты, трансректальный ультразвуковой контроль повышает точность попадания биопсийной иглы непосредственно в подозрительный участок. Если очаговое образование определяется пальпаторно, но не различимо при УЗ-диагностике – столбики ткани забирают из 6 точек без наводки датчика.

Важно

Этот способ у некоторых пациентов выдает недостоверный результат.

Специальные компьютерные программы оценивают ультразвуковые изображения, что значительно повышает качество диагностики (до 75%). Существуют методики, которые позволяют выявить изоэхогенный рак с точностью, приближенной к 100%.

3D- ТРУЗИ и допплеровские изображения

Применение ЗD-методик построения УЗ-изображения – более информативный метод, который применяется для установления стадии онкологического процесса и контроля при биопсии. Дополнительное допплеровское исследование и контрастное усиление повышают точность диагностики.

Допплеровские изображения позволяют дать оценку сосудистой архитектонике новообразования. Известно, что раковая опухоль имеет обширную развитую сеть кровеносных сосудов, но это утверждение справедливо для раковой опухоли значительных размеров, небольшие новообразования не имеют обширной сосудистой сети.

При опухоли простаты с размерами менее 2 мм ТРУЗИ малоинформативно, если новообразование больше 1 кубического сантиметра, то появляется картина неоднородного кровоснабжения на фоне участков некроза ткани, что особенно хорошо демонстрирует трансректальное исследование с допплером.

ТРУЗИ с допплером повышает точность биопсии на 10 %.

Контрастирование

Относительно недавно в диагностике применяют, так называемые, ультразвуковые контрастные агенты. С их помощью  видна усиленная васкуляризация опухолевого очага при выполнении цветного допплеровского сканирования с контрастированием.

Эластография простаты

На эластограмме синие участки показывают вероятный рак предстательной железы. Окончательный диагноз будет установлен после биопсии.

Эластография – относительно новый (начало разработки — конец 20 века) метод ультразвуковой диагностики, основан на различной эластичности нормальной и патологически измененной ткани. Проводились исследования, которые показали, что эффективность эластографии в диагностике рака простаты достигает 84%.

При соноэластографии отображается жесткость ткани предстательной железы. Способ основан на анализе деформации тканей до и после сжатия ультразвуковым преобразователем. Разница в деформации используется для оценки жесткости ткани. Уменьшение эластичности свидетельствует в пользу опухолевого процесса, особенно, если имеет место гипоэхогенность тканей.

Эластография считается полезной разновидностью ТРУЗИ для диагностики рака простаты и позволяет избежать ненужной биопсии.

По стоимости соноэластография сопоставима с ТРУЗИ.

Как делают ТРУЗИ предстательной железы?

Мужчина с заполненным мочевым пузырем ложится на левосторонний край, согнув ноги в коленях и приведя их к груди. На особый прибор, который содержит маленький диаметр (приблизительно 2 см), надевается презерватив,специализированный для данного изучения. Измеритель вводят ректально, то есть в прямую кишку. Углубленность внедрения – приблизительно 6 см.

В случае, если необходимо совершить ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков, необходима значительная углубленность внедрения измерителя.

Как провести подготовку к ТРУЗИ?

1. За два-четыре часа вплоть до изучения сделать очищающую клизму.
2. За один час вплоть до изучения выпить пятьсот миллилитров воды, не мочиться.

Приходить с чистым полотенчиком в определенный период и время.

Как делают ТРУЗИ?

Процедура обязана осуществляться грамотным профессионалом в области урологической сверхзвуковой диагностики. Как норма, это доктор-уролог, занимающийся болезнями предстательной железы. Огромное значение имеет качество техникии способность изыскателя грамотно толковать приобретенные сведения.

Делают операцию последующим способом:

• Представитель сильного пола освобождает нижнюю часть туловища от одежды,укладывается на кушетку на левосторонний бок с приведенными к груди ногами. Данная позиция дает возможность гарантировать более независимый доступ измерителя к простате.
• Доктор вводит УЗ-прибор в прямую кишку на глубину приблизительно 5 — 6 см и совершает изучение простаты, мочевого пузыря и иных близко расположенных органов.
  Датчик заранее смазывается особым гелем, для того чтобы исключить малоприятные ощущения.
• Уже после выполнения ТРУЗИ человека требуют опорожнить мочевой пузырь и совершают ещё один осмотр с целью установления остаточной мочи. Максимальное время, если не рассматривать подготовки,‒ около 20 — 30 минут.

Если не требуется исполнения биопсии простаты, дискомфортность при ТРУЗИ минимален – как при типичном анальном исследовании. В случае исполнения биопсии вероятен дополнительный дискомфорт из-за перемещения иглы. Сама прямая кишка в сфере предстательной железы нечувствительна к боли.

Расшифровка результатов

После завершения исследования выдается заключение, где описаны подробные характеристики предстательной железы и близлежащих органов, а также указаны имеющиеся изменения.

Норма

Протокол ТРУЗИ – образец нормальных результатов:

1. Размеры. В норме длина предстательной железы по УЗИ 2,4–4 см, ширина 3–4,5 см, толщина 1,5–2,4 см. Объем колеблется от 190 до 270 куб. мм.
2. Форма и структура органа. Предстательная железа симметрична, форма варьирует от овальной до треугольной, видна капсула. Структура мелкозернистая, средняя эхогенность (на экране серый цвет), без признаков патологических образований.
3. Контуры. Здоровая простата имеет четкие ровные контуры.
4. Семенной бугорок. Размеры семенного бугорка не превышают 3 мм, имеет треугольную форму.
5. Состояние рядом расположенных органов. Прямая кишка, мочевой пузырь и другие доступные осмотру органы в норме не имеют новообразований, участков уплотнений, признаков воспаления.

Патология

ТРУЗИ может показывать отклонения от нормы, которые всегда анализируются в комплексе с другими диагностическими методами.

Расшифровка измененных результатов:

1. Воспалительный процесс (простатит, абсцесс) – увеличение размеров и более темный цвет на экране с одной стороны предстательной железы, неоднородность. Дополнительно оцениваются жалобы человека, анализы крови и мочи, анализ секрета простаты на предмет воспалительного процесса.
2. Камни, фиброз – светлые участки в структуре простаты. Оцениваются жалобы, анализы крови, мочи и секрета предстательной железы.
3. Новообразования – нарушение целостности капсулы, увеличение органа с изменением формы, темно-серые зоны на мониторе. Доброкачественный или злокачественный характер опухоли определяется путем биопсии с гистологическим исследованием и оценкой уровня ПСА.

Невозможно установить диагноз исходя только из результатов ТРУЗИ. Диагноз устанавливается на основании нескольких методов исследования, включая расспрос жалоб и предшествующих заболеваний.

В видео ниже врач расскажет о ТРУЗИ и возможных заболеваниях и отклонениях от нормы, вы сможете увидеть, как они выглядят: