Правила подготовки к биопсии предстательной железы: что нужно, а что нельзя делать?

Биопсия простаты — цена исследования

Цена биопсии простаты зависит от количества точек забора материала:

• 1 категория — 1-2 точки при наличии локального подозрительного очага в предстательной железе;
• 2 категория — 4-6 точек забора, когда нет чётко ограниченных контуров подозрительного участка;
• 3 категория — 12 точек, охватывающих все основные части предстательной железы — стандарт диагностики.

Также обратите внимание на статью: Сексуальные дисфункции

Пациентам
Врач на дом
Бесплатные консультации
Форма оплаты
Отзывы

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Признаки стенокардии — что нужно и нельзя делать

Врачи в наших клиниках

уролог, хирург-уролог, уролог–андролог, врач высшей категории

Отзывы

врач-уролог, урогинеколог, урогинеколог, врач высшей категории

Отзывы

КМН

Уролог, уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Врач уролог с выездом на дом

Клиника на Ленинском
Клиника на
Бабушкинской

КМН

зав. отделением урологии, уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате
Клиника на Ленинском

Архив акций

Запись на прием

Медицинские программы

Заказать программу

Метафилактика мочекаменной болезни

31500 Р

Заказать программу

Программа обслуживания «Комплексная программа диспансеризации»

от 70 300 Р

Заказать программу

Индивидуальная

78 800 Р

Заказать программу

Здоровье плюс Фотоферез

307 300 Р

Заказать программу

Личный врач

42 500 Р

Заказать программу

Мужское здоровье (после 40 лет)

80 000 Р

Заказать программу

Мужское здоровье (до 40 лет)

76 300 Р

Заказать программу

Здоровье (Уролог)

118 800 Р

Заказать программу

Мужская диспансеризация

от 41 800 Р

Заказать программу

Планирование ребёнка (мужская программа)

29 300 Р

Заказать программу

Check up «Экспресс» — Мужское здоровье после 35 лет

22 200 Р

Заказать программу

Урология за 3 дня

30 300 Р

Заказать программу

Обследование мужчин

от 24 000 Р

Заказать программу

Check up «Экспресс» — Мужское здоровье до 35 лет

18 500 Р

Заказать программу

Диагностика цистита/уретрита (женская)

17 600 Р

Заказать программу

Диагностика цистита/уретрита — мини (женская)

20 300 Р

Програмы

Возможные последствия процедуры

При соблюдении правил подготовки неприятные последствия сведены к минимуму. В редких случаях могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• Болезненность при мочеиспускании. При появлении отечности понадобится 2‒3 дня для восстановления, это время пациент будет ходить в туалет с помощью катетера. Медицинской помощи не требуется, мочеиспускание нормализуется после спадения отека. 
• Кровотечения. Нормальное явление — появление примеси крови в моче через несколько дней после манипуляции. При появлении обильного и длительного кровотечения потребуется помощь доктора. Кровь в сперме — это повод для обращения к врачу, указывающий на внутреннее кровотечение. 
• Сепсис. Состояние сопровождается повышением температуры и ознобом. Для его предотвращения перед биопсией назначается курс антибиотиков. 

Показания к процедуре

Основным показанием к проведению резекции предстательной железы является повышенный показательный процент простатического специфического антигена (ПСА), а также наличие опухолей, которые находятся под постоянным медицинским контролем. При этом повышение ПСА может указывать не только на наличие раковых клеток в железе, но и на развитие аденомы простаты.

Показаниями для проведения процедуры могут быть следующие факторы:

• показатель ПСА выше установленного уровня на 4 нг/мл;
• при обнаружении уплотнения или узлов пальпационным способом;
• после выявления на УЗИ опухолей неизвестного характера;
• при постоянном контроле уже имеющихся опухолей, которые не беспокоят пациента и не увеличиваются в размерах.

Возрастные утвержденные нормы ПСА соответствуют возрастным группам риска, поэтому делать биопсию рекомендуется мужчинам, когда показатель превышает по возрасту:

• 45-60 лет – коэффициент ПСА выше 2,5 нг/мл
• 61-70 лет – коэффициент ПСА выше 4,0 нг/мл
• старше 70 лет – коэффициент ПСА выше 4,5 нг/мл

Данный подход помогает выявить ранние и излечимые степени рака предстательной железы, упрощая жизнь мужчинам.

Если по истечении времени врачу-урологу недостаточно результатов для рассмотрения динамики заболевания, может быть назначена повторная пункция простаты. Показания к дополнительной резекции, следующие:

• стабильно сохраняющийся высокий показатель ПСА;
• показатель ПСА продолжает увеличиваться даже после проведенной терапии;
• плотность антигена выше 15-17 %;
• недостаточное количество забранной ткани для проведения гистологического исследования;
• соотношение ниже 10-12 % между общим и свободным антигеном.

Чтобы сделать первичную биопсию простаты максимально точно, не прибегая к дополнительному варианту, необходимо придерживаться предписанных рекомендаций перед ее проведением. Врач уролог всегда доводит до сведения пациента рекомендованные меры подготовки.

Что такое биопсия предстательной железы

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу. Сейчас она выполняется под контролем аппарата для ультразвукового исследования, что сводит риск осложнений к минимуму. Гарантия достоверности результата биопсии стопроцентная.

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Биопсия проводится разными способами

То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Подготовка к биопсии предстательной железы и ее проведение

Забор тканей из простаты для гистологического исследования во многом напоминает малоинвазивную хирургическую операцию. Поэтому перед тем, как отправиться на процедуру, мужчине необходимо подготовиться.

Важно! Отказываться от биопсии нельзя. Только с ее помощью можно выявить рак простаты и предотвратить тяжелые последствия для здоровья

Для начала больному требуется выполнить такие рекомендации:

• За 5-7 дней до сдачи биоматериала нужно перестать пить препараты, действие которых направлено на разжижение крови. К ним относится Аспирин, Варфарин, Гепарин и их аналоги;
• За несколько суток до похода в больницу следует прекратить гормонотерапию, прием противовоспалительных лекарств;
• Надо сдать анализ крови, спермы, мочи и секрета предстательной железы (по возможности), чтобы врач имел полное представление о состоянии здоровья пациента;
• Если планируется применение наркоза или анестезирующих препаратов, то предварительно мужчина проходит тест на чувствительность к их составу. Дополнительно его могут направить на консультацию с анестезиологом (в случае с эпидуральной или спинальной анестезией);
• За 12-15 часов до сдачи биоматериала больной обязан очистить кишечник при помощи клизмы и отказаться от еды и обильного питья;
• С утра нужно принять душ и при необходимости выпить успокоительные средства, рекомендованные врачом для снятия тревожности и страха перед процедурой.

Как берется биоптат

Делается забор тканей из предстательной железы в несколько этапов:

1. При трансректальном методе диагностики больного укладывают на бок, а при трансуретральном – на спину;
2. Область взятия пункции обезболивается анестезирующим гелем. Если пациенту показан общий, спинальный или эпидуральный наркоз, то ему вводится необходимый препарат;
3. Пока достигается обезболивающий эффект, врач заряжает пункционный пистолет стерильной иглой;
4. Далее инструмент вводят в прямую кишку или уретру (в зависимости от выбранного вида биопсии) и выполняется от 5 до 24 уколов в область простаты.

По времени вся процедура занимает не более 25 минут. Сразу после биопсии пациент может идти домой, но не раньше, чем перестанет действовать анестезия.

Общие рекомендации

Первые 4-5 часов с момента выхода с манипуляционного кабинета мужчине запрещено водить автотранспортное средство. Это обусловлено тем, что анестезия не прекращает действовать моментально, поэтому присутствие обезболивающих препаратов в организме нарушает координацию движений и снижает концентрацию внимания. Кроме того, находиться в сидячем положении после процедуры нельзя, это может вызвать отек стенки кишечника, уретры или тканей вокруг простаты.

В течение суток недопустимо много есть и пить. Нужно подождать, пока место введения иглы слегка восстановится. Дефекация и мочеиспускание способно спровоцировать локальное раздражение поврежденных тканей.

От секса тоже придется отказаться. Возобновить половую жизнь разрешено минимум через пару суток.

Учреждения, в которых можно сдать биоптат на анализ

Направление на биопсию выдает уролог или проктолог по результатам предварительных диагностических процедур. Больной может обратиться в лабораторию при государственном учреждении или пойти в профильную частную клинику.

Кроме того, сейчас особой популярностью пользуются приватные исследовательские центры. Они не осуществляют лечение и консультацию клиентов. Их задача – правильно взять биоматериал и качественно выполнить его диагностику. Расшифровка анализов и подбор схемы терапии входит в обязанности лечащего врача, который выдал направление.

В некоторых случаях, например, когда больной не может самостоятельно передвигаться, ему запрещена любая физическая активность или он обязан соблюдать постельный режим, сделать биопсию могут на дому. К сожалению, государственные больницы такую услугу не предоставляют, поэтому понадобиться вызвать сотрудников частой клиники или лаборатории на дом, что стоит довольно дорого.

Важно!Забирать результаты гистологического исследования придется самостоятельно, либо надо попросить заранее, чтобы их прислали по электронной почте

Правильная подготовка

Помимо того, что пациент должен знать, что такое биопсия аденомы простаты, ему следует получить от своего лечащего врача информацию о правильной подготовке к процедуре. Биопсионное исследование приравнивается к малоинвазивным операциям, в связи с чем, каждый больной должен следовать определенным рекомендациям:

• применение препаратов, влияющих на работы системы гемостаза (Гепарин, Аспирин и др.), следует прекратить за 5-7 дней до назначенной процедуры. Подобные ограничения затрагивают и использование глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол и пр.). Если отказ от указанных групп медикаментов не возможен, то, биопсию следует проводить в условиях лечебного учреждения;
• за 2-3 дня до исследования, мужчине следует сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При воспалении отмечается повышение количества лейкоцитов в крови и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Если же патологический процесс затрагивает мочевыделительную систему, то в моче выявляются цилиндры, а также повышенное число клеточных элементов;
• многим пациентам процедура проводится с использованием местных анестетиков (Лидокаин и др.). В связи с этим, у каждого больного следует уточнять наличие аллергий, в первую очередь, на медикаментозные средства;
• при необходимости проведения общего наркоза за два дня следует ограничить прием трудноусвояемой пищи и большого количества жидкости. Если внутривенная анестезия не потребуется, то указанное ограничение можно соблюдать на протяжении одних суток;
• прием вечером накануне операции успокоительных препаратов, позволяет мужчине хорошо выспаться перед исследованием и уменьшить степень волнения;
• при проведении биопсии через уретру или прямую кишку, накануне обследования и в утренние часы следует провести очистительные клизмы.

Правильная подготовка позволяет снизить риски развития негативных последствий биопсии аденомы простаты у большинства больных. При этом выполнение данных рекомендаций не представляет сложностей для пациента и не накладывает существенных ограничений на его образ жизни.

Общая информация о биопсии предстательной железы

Биопсией называется процесс взятия биологического материала (биоптата) в виде кусочка мягких тканей из органа. После его направляют на гистологическое исследование, в ходе которого устанавливается тип патологического изменения клеток, определяется стадия онкологии, если таковая имеется, или степень запущенности воспалительного процесса.

Показанием к проведению биопсии простаты служит:

• наличие гипоэхогенной зоны, обнаруженной во время УЗИ органов малого таза;
• подозрение на перерождение гиперплазии (доброкачественной опухоли или аденомы) в раковое образование;
• прощупывание плотных участков во время пальцевого обследования простаты;
• размытость результатов других диагностических процедур.

Также биопсия – обязательное мероприятие, если у мужчины повышена концентрация простатического специфического антигена (более 4нг/мл).

Повторно пациент направляется на взятие биоптата в нескольких случаях:

• стабильное увеличение концентрации простатического специфического антигена (ПСА);
• обнаружение облигатного предракового состояния простаты, дополненного пролиферацией оболочки протоков и ацинусов железы с формированием нетипичных клеток;

показатели плотности ПСА, превышающие 15 процентов.

Важно! Еще одним показанием к повторной (вторичной биопсии) является недостаточное количество взятого биоматериала в прошлый раз

Варианты проведения диагностической процедуры

Для забора тканей из простаты сотрудники лаборатории используют один из существующих методов:

• Сектантный. Иначе его называют «слепой» биопсией. Суть процедуры – введение в прямую кишку острой иглы, которая направляется пальцем доктора. Далее делается укол в стенку кишечника (со стороны железы) и инструмент извлекается. Внутри него остаются ткани органа, которые отсылаются на гистологический анализ. Для точного результата надо 5-6 уколов;
• Сатурационный. Выполняется по той же схеме, что и сектантный, однако введение иглы проходит под контролем УЗИ. Количество уколов – не менее 24;
• Мультифокальный (полифокальный). Процесс забора биоптата осуществляется с применением ультразвукового оборудования, позволяющего определить место введения иглы, или при помощи «пальцевого» контроля, как в случае с сектантным методом. Единственное его отличие от предыдущих способов – делается не 5-6 или 24, а 12 уколов.

В современных приватных клиниках и крупных медицинских центрах специалисты применяют сатурационную биопсию простаты. Классическое взятие биоматериала для гистологии при помощи ручного направления иглы используют только в государственных больницах. Этот способ является устаревшим и не дает возможности получить достоверные результаты анализа.

Сатурационный и мультифокальный тип биопсии осуществляется не только через прямую кишку (трансректально). Существует два других подвида этой процедуры:

трансуретральный – через мочевыделительный канал (уретру);

трансперинеальный – через незначительное рассечение мягких тканей в области промежности.

Разницы между ними нет, поэтому выбор варианта проведения биопсии зависит от личных предпочтений пациента.

Особенности обезболивания

Врачи стараются успокоить пациента, говоря, что делать биопсию предстательной железы совсем не больно. Но на самом деле эта процедура не из приятных и сопровождается определенным дискомфортом. Чтобы избавить пациента от волнения и исключить ощущение боли во время вхождения иглы в простату, делается общий наркоз или местная анестезия.

Если по медицинским показаниям мужчине запрещено внутривенное введение анестезирующих препаратов, то их заменяют средствами локального действия – гелями. Ими обрабатывается просвет прямой кишки, после чего нервные рецепторы, расположенные в ней и со стороны простаты, «замораживаются». Это исключает какие-либо неприятные ощущения при заборе биоматериала.

В некоторых случаях по желанию пациента обезболивание не делается вообще. Однако такое решение может привести к ряду неприятных последствий.

Противопоказания

Биопсия не назначается больным при наличии у них следующих проблем со здоровьем:

• плохая свертываемость крови;
• острые воспалительные процессы в простате или прямой кишке;
• анальная стриктура любой этиологии;
• дыхательная, сердечная и/или почечная недостаточность;
• острые инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
• геморрой;

• ослабление организма после брюшно-промежностной прямокишечной экстирпации;
• венерические болезни в стадии обострения;
• наличие полипов в мочепротоке (в этом случае запрещено трансуретральное взятие биоптата).

Методика проведения и длительность процедуры

Трансректальная биопсия простаты может проводится в двух положениях: лежа на боку с приведенными к животу коленями или на урологическом кресле с приподнятыми и разведенными ногами. Вторая поза более предпочтительна, потому что обеспечивает врачу хорошее поле деятельности.

Секстантная биопсия проводится быстро, порядка 10-15 минут. Сатурационная схема требует больше времени — в зависимости от количества точек забора, может потребоваться от 15 до 30 минут. После катетеризации мочевого пузыря и обработки кожи промежности растворами антисептиков в прямую кишку вводится ультразвуковой ректальный датчик.

Предстательная железа детально осматривается, врач определяет размеры, структуру и участки гипо- или гиперэхогенной плотности. Инструмент для забора материала представлен автоматическим биопсийным пистолетом. Пункционную иглу вводят под УЗ-контролем в выбранный участок предстательной железы, откуда забирается столбик ткани простаты высотой около 2 см. Каждый биоптат помещается в отдельный контейнер, маркируется и в дальнейшем
отправляется на гистологическое исследование.

При фьюжн-биопсии предварительно проводится МРТ-исследование органов малого таза. Данные магнитно-резонансной томографии синхронизируются с ультразвуковым изображением в режиме реального времени. УЗ-датчик крепится на специальном держателе, затем вводится в прямую кишку. На держатель устанавливается специальная решетка, играющая роль трафарета и позволяющая сделать забор биоптатов — ее отверстия совпадают с координатами участков предстательной железы на мониторе компьютера с данными магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования. Биопсийная игла вводится в отверстие решетки в области предполагаемого места пункции, затем делается прокол.

В завершении исследования на область промежности накладывается антисептическая повязка. Для профилактики кровотечения на прямую кишку оказывают механическое ручное давление в течение 2-3 минут.

Способы выполнения биопсии

Главная цель манипуляции — взять несколько образцов ткани для проведения гистологического исследования. Во избежание аллергических реакции проводится проба на анестетик. Проводить биопсию можно тремя методами:

1. Трансректальный. Исследование проводится под местной анестезией через прямую кишку под контролем УЗИ. Процедура проводится в разных позах: на спине со специальными подставками под ноги, в коленно-локтевой позиции, лежа на боку с прижатыми ногами. Процедура вместе с подготовкой выполняется 20‒30 минут, время взятия материала не превышает 3 минуты. За это время удается забрать до 10 образцов ткани.
2. Трансуретральный. Пациент ложится на спину, устанавливая ноги на подставку. В зависимости от чувствительности проводится общий, спинальный или местный наркоз. Для манипуляции используется зонд с камерой и лампочкой, взятие ткани осуществляется режущей петлей через уретральный канал. Длительность манипуляции 30‒45 минут. Доктор визуально определяет подозрительные участки железы еще до получения результатов. 
3. Трансперинеальный. Это менее распространенный метод биопсии, который проводится под местной или общей анестезией. Доктор выполняет разрез промежности, через него вводится игла для взятия материала. Для фиксирования простаты вводит в заднюю кишку палец. Время затрачиваемое на манипуляцию — 15‒30 минут. 

Где выполняется процедура биопсии

Биопсия простаты — это малотравматичная процедура, выполнять ее можно амбулаторно или в условиях стационара. Если манипуляция проводится под местной анестезией, ложиться в стационар не обязательно. Биопсия под эпидуральной, спинальной анестезией или общим наркозом выполняется в стационаре. Госпитализация длится от нескольких часов до нескольких суток и зависит от состояния пациента. 

Цена на биопсию простаты в Москве зависит от медучреждения в котором она проводится. 

Поликлиника Отрадное имеет ряд преимуществ:

• только современное оборудование для диагностики,
• использование эффективной анестезии для манипуляции,
• опытные доктора и приветливый персонал,
• приемлемые цены. 

Особенности диеты после биопсии

После исследование рекомендуется определенный период времени соблюдать диету. В рационе мужчины ограничения незначительные. Рациональное меню преследует определенные цели – повышение иммунного статуса, предупреждение кровотечения, профилактика повышенного газообразования и проблем со стулом.

В течение месяца из меню исключают любые спиртные напитки. Спирт раздражающим образом воздействует на слизистую оболочку ЖКТ и мочевого пузыря, ослабляет барьерные функции мужского организма. Также, этанол способствует разжижению крови, что значительно увеличивает риск развития кровотечения.

Из рациона исключают газированные и кофеинсодержащие напитки, энергетики. Нельзя пить черный/зеленый чай. В день рекомендуется выпивать минимум два литра чистой жидкости помимо соков, компотов.

Обязательно нужно кушать следующие продукты:

1. Чеснок и лук;
2. Ягоды и фрукты (особенно цитрусовые);
3. Орехи (миндаль, кедровые орешки, кешью);
4. Сушеные фрукты (курага, чернослив, финики, инжир);
5. Злаки и крупы;
6. Нежирную рыбу, мясо.

Принцип диеты – дробное питание. Кушают маленькими порциями – за один прием пищи не более 250 г, но часто – до 7 раз в сутки. Обязательно три полноценных трапезы – завтрак, обед и ужин плюс несколько перекусов. Это необходимо для того, чтобы исключить лишнюю нагрузку на ЖКТ.

Как правильно готовиться к биопсии простаты?

Подготовка к биопсии простаты играет чрезвычайно важное значение, ведь манипуляция инвазивна, то есть исключить риск осложнений невозможно. Чтобы негативных последствий не возникло, пациент должен строго соблюдать рекомендации уролога, готовясь к предстоящему исследованию.. До биопсии нужно:

До биопсии нужно:

1. Сдать общий анализ крови, мочи;
2. Сделать коагулограмму;
3. Сдать мочу для бактериологического посева;
4. Пройти УЗИ предстательной железы.

При необходимости назначаются электрокардиография, УЗИ органов живота, почек и другие исследования в соответствии с сопутствующей патологией. У мужчины могут попросить результат флюорографии, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Если мужчина принимает антикоагулянты, то их обязательно отменяют не позднее, чем за неделю до планируемой биопсии. Прием нестероидных противовоспалительных средств прекращают за три дня до процедуры. В случае невозможности отмены препаратов, биопсию проводят в стационарных условиях. Кроме того, пациент обязательно оповещает врача обо всех имеющихся у него заболеваниях, аллергии (особенно — на анестетики и другие лекарственные средства).

Вечером перед исследованием рекомендуется удалить волосы с промежности, принять душ, ужин не должен быть обильным. Утром есть не следует, так как биопсия проводится натощак. Всем пациентам проводится очистительная клизма накануне исследования, поскольку содержимое кишечника не только затрудняет введение инструментов в кишку, но и повышает риск инфицирования.

Для предупреждения инфекционных осложнений применяются антибиотики группы фторхинолонов, которые принимаются перед исследованием, прием их продолжается до недели после него.

Почти всегда биопсия простаты — это амбулаторное мероприятие, и лишь изредка может потребоваться госпитализация (при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, невозможности отмены антикоагулянтов).

Биопсия часто предполагает обезболивание. С этой целью могут использоваться специальные ректальные гели с лидокаином или инъекционные формы анестетиков, вводимые по мере движения иглы в пространства вокруг железы.