В каком возрасте делают прививку от впч: виды вакцин и их эффективность

Аргументы против: иллюзия или реальность

В сети можно найти внушительные списки аргументов против прививок. Доверять всему беспрекословно не стоит. Большинство доводов не имеют доказательств, они выявлены единичными случаями, которые не всегда связаны с влиянием вакцины. Поставить прививку может каждый бесплатно, но нужно ему это или нет, человек решает самостоятельно.

Качество вакцин

Один из аргументов против того, чтобы человека привили, – плохое качество современных вакцин. Многие родители отказываются вводить своим детям препараты отечественного производства, обосновывая это тем, что их качественные характеристики уступают импортным. Некоторые препараты, произведённые зарубежными фармацевтическими компаниями, действительно, лучше. По этой причине в некоторых случаях детям с ослабленным иммунитетом назначают именно импортные вакцины, это снижает риск возникновения осложнений.

Правила хранения и транспортировки

Чтобы препарат был максимально полезен, не потерял свои свойства и не навредил, его необходимо правильно перевозить и хранить. Для вакцины каждого вида определены свои благоприятные условия. Медицинские работники обязаны соблюдать правила хранения: если препарат находился в неположенном месте долгое время, использовать его нельзя. У каждой ампулы есть срок годности, по истечении которого вещество нужно утилизировать. Человеку, которому ставят прививку, остаётся надеяться только на добросовестность медицинского персонала.

Побочные эффекты и осложнения

Побочные эффекты от прививок возникают относительно редко – в 10 % случаев. Это не является весомым аргументом для отказа от вакцинации. В редких случаях у пациента могут проявляться симптомы, не требующие внимания врача. Человек с лёгкостью переносит недомогание, которое заканчивается в течение короткого времени. Часто встречаются реакции:

• повышение температуры тела не выше 39 градусов;
• покраснение в месте укола и вокруг него;
• болезненность в месте инъекции.

У детей могут наблюдаться долгий плач, снижение аппетита.

Осложнения на фоне прививок возникают крайне редко – в 1 случае из 200, а такие тяжёлые, как вакциноассоциированный полиомиелит, – один раз на несколько миллионов случаев.

Даже врачи против

Врачи, выступающие против проведения прививочных процедур, приводят следующие аргументы:

• сразу после рождения до полутора лет, согласно расписанию, детям делают 9 прививок. Некоторые специалисты считают, что их слишком много и от некоторых из них можно отказаться. Из-за плотного графика у ребёнка в организме практически постоянно присутствуют антигены, происходит процесс формирования антител, что очень ослабляет его иммунную систему;
• доктора переоценивают опасность заболеваний, против которых проводится вакцинация грудных детей. Большинство из них не приводят к смерти и не вызывают серьёзных последствий;
• в составе препарата АКДС содержатся гидроксид алюминия и формальдегид. Эти вещества очень токсичны для новорождённого. Существует мнение, что именно из-за этой вакцины развивается аутизм;
• зафиксированы случаи, когда человек заражался инфекционным заболеванием даже после прививки;
• гепатит В передаётся только через кровь и другие физиологические жидкости. Получить его через молоко матери или тактильный контакт невозможно, значит, делать прививку необязательно.

Несмотря на то, что данные доводы кажутся разумными, есть масса перекрывающих их аргументов.

Опасна ли вакцинация от ВПЧ

Многие считают, что прививка от вируса папилломы человека рискованна, так как имеет множество побочных эффектов. Это не совсем так: вакцинация не несет какого-либо вреда для здоровья пациента и не провоцирует развитие возбудителя папиллом, но может стать причиной развития бесплодия у женщин.

Безопасность вакцины подтверждается тем, что препарат не содержит возбудителя ВПЧ как такового: в составе средства есть модифицированная белковая структура ДНК вируса, которая может заставить организм вырабатывать антитела, но неспособна вызвать заражение. Опасность развития онкологической болезни на фоне прививки также отсутствует.

Прививка от ВПЧ при беременности

При тестировании на животных отрицательного влияния прививки на плод замечено не было. В общем случае вакцинация от вируса папилломы человека при беременности женщины противопоказана, так как влияние компонентов многих препаратов на плод изучено недостаточно. При этом возможно формирование в теле матери антител к антигенам прививки, которые способны выделяться с грудным молоком. Если беременность наступила во время прохождения трехступенчатой вакцинации, до рождения ребенка введение препаратов от ВПЧ отменяется.

Период кормления грудью не является абсолютным запретом к введению инъекций против ВПЧ. Допустимо введение лекарств тогда, когда предполагаемые риски меньше ожидаемой пользы. После прививки от папилломы человека желательно отказаться от грудного вскармливания на некоторое время.

Медикаментозное взаимодействие

Явная несочетаемость иных вакцин с препаратами от папилломавируса не выявлена. Нет никаких ограничений и противопоказаний для комбинации лекарства от ВПЧ и прививки от гепатита В.

В отношении других средств исследования не проводились. Можно отметить, что лекарство от ВПЧ не содержит в составе компоненты, которые могли бы снизить действенность других медикаментов или исказить эффект от терапии. Тем не менее, возможность лекарственного сочетания должен определить врач – в зависимости от того, в каком состоянии находится здоровье пациента.

Вакцина против вируса папилломы человека является безопасным средством для профилактики появления новообразований на коже и слизистых. Это помогает снизить риск возможных осложнений, которые бывают при длительном нахождении возбудителя в организме. Предпочтительно проходить вакцинацию до вступления в половую жизнь, чтобы минимизировать вероятность инфицирования. Возможно ли сделать прививку в конкретной ситуации и как ее проводить, решает врач исходя их состояния пациента. Прививка от папилломавируса противопоказана при некоторых состояниях и имеет ряд побочных проявлений.

Посмотрите ролик о вакцинации от ВПЧ:

Поделитесь интересной статьей с друзьями в соцсетях.

Какую вакцину от папилломавируса выбрать

Существует несколько вариантов вакцин от ВПЧ (в зарубежных источниках «hpv vaccine»): «Гардасил» и «Церварикс». Имеют сходный принцип действия: содержат рекомбинантные (созданные искусственным путем) белки капсида (внешней оболочки вируса), с которыми взаимодействуют иммунокомпетентные клетки, развивается активный иммунитет.

«Гардасил» содержит белки четырех распространенных, опасных типов (6, 11, 16, 18). Существует вакцина от ВПЧ «Гардасил 9», в которой предусмотрено формирование специфических антител к 5 другим типам – 31, 33, 45, 52, 58.

«Гардасил» имеет показания:

• профилактика рака шейки матки, вульвы, влагалища у женщин; рака пениса, карциномы ануса у мужчин;
• профилактика появления остроконечных папиллом на половых органах.

Для прививки характерен низкий риск развития побочных явлений. Она безопасна для беременных, кормящих женщин. Негативного влияния на здоровье малыша, деторождение нет.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Вакцина «Церварикс» является двухвалентной, формируется иммунитет к двум типам – 16 и 18, которые считаются провоцирующими факторами в 70% рака шейки матки. Содержит белки капсида вируса, но отличается адъювантом. Адъювант – вещество, способное депонировать антиген, увеличивать его влияние на иммунную систему. Титр антител при использовании прививки стал больше в 16-26 раз, чем при естественной их выработке в результате заражения.

Прививка «Церварикс» не защищает организм от 6 и 11 типов. При применении перекрестно вырабатываются антитела к 31 и 45 видам, имеющим высокий онкогенный риск, способные провоцировать развитие кондилом, карцином слизистых оболочек, болезни Боуэна, бовеноидного папуллеза.

Побочные эффекты, характерные для большинства прививок:

• лихорадка;
• озноб;
• гиперемия, отек в области инъекции;
• болезненность места укола;
• крапивница.

В данный момент происходит разработка терапевтической вакцины, способной нивелировать онкогенное действие вируса, посредством разрушения онкопротеинов, стимулировать иммунную систему к разрушению зараженных атипичных клеток. Она эффективна для лечения предраковых состояний.

Выбор прививки зависит от лечащего врача и препарата.

Оба препарата обладают низким риском развития побочных эффектов. «Гардасил» имеет больший спектр действия, «Церварикс» — более длительный, выраженный противовирусный эффект, но круг его действия уже.

Согласно проведенным эпидемиологическим исследованиям, распространенность конкретных типов ВПЧ в разных странах различна. Рационально использование вакцины позволит предотвратить заражение распространенных штаммом для определенного района.

Прививаться ли при беременности

При планировании беременности надо воздерживаться от частого контакта с вредоносными организмами и факторами. Это могут быть:

• вирусные и инфекционные заболевания;
• болезни, приводящие к снижению иммунитета;
• вредные виды пищи, табак, алкоголь.

Стремясь оградить себя и малыша от гриппа, простуды, некоторых других вирусных заболеваний, будущие мамы перед зачатием зачастую начинают делать прививки. Но при этом нужно учесть, что на первом триместре вынашивания плода любые вакцины не рекомендованы. Поэтому сначала нужно пройти прививки, и лишь затем начать попытки продолжить род.

На зачатие прививка, проведенная в правильных условиях, не влияет. Отрицательный эффект может быть лишь на плод в первом триместре. Поэтому на вопрос «Можно ли прививаться при беременности?» нужно отвечать положительно лишь в том случае, если уже наступил второй триместр. На ранних формирования плода вакцинация строго запрещена.

Лекарственное взаимодействие c другими препаратами

Результаты клинических исследований показывают, что вакцину Гардасил можно вводить одновременно (в другой участок) с рекомбинантной вакциной против гепатита В.

Применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, антибиотиков и витаминных препаратов не влияло на эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины.

Гормональные контрацептивы, кортикостероиды для ингаляционного местного и парентерального применения не влияли на иммунный ответ на вакцины Гардасил.

Данные об одновременном применении системных иммунодепрессантов и вакцины Гардасил отсутствуют.

Какие могут быть побочные эффекты от Гардасила

Количество осложнений от прививки Гадрасила большое. Часть – стандартное проявление иммунной реакции на введение в организм вредоносного возбудителя вируса (который в небольшом количестве содержится в любой вакцине):

• температура;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• боль в области прививки;
• покраснение кожи;
• аллергические реакции;
• тошнота, рвота;
• кишечные расстройства.

Эти эффекты возникают не у всех пациентов. В основном они проявляются у людей, которые обладают пониженным иммунитетом или страдают от аутоиммунных заболеваний. Также целый ряд побочных эффектов может возникнуть у тех людей, которым была сделана прививка во время болезни. Из-за халатности или недосмотра врачей есть риск получить вакцину при простуде, хотя вакцинация при вирусных болезнях запрещена.

Действительную опасность представляют следующие побочные эффекты, специфичные (то есть являющиеся характерными только для «Гардасила» и небольшого количества других штаммов от ВПЧ).

1. Бесплодие. По разным причинам (остановка менструального цикла, нежизнеспособность яйцеклеток, нарушение гормонального фона) часть девушек, прошедших процедуру прививки, теряют способность к деторождению.
2. Нарушение менструального цикла. Это еще не бесплодие, данное отклонение может быть вовремя компенсировано без побочных эффектов. Однако при длительном игнорировании проблемы у пациентки может наступить климакс, и возможность воспроизвести потомство будет утрачена навсегда. Даже способные к жизни сперматозоиды не повлияют на способность к деторождению по причине отсутствия выработки яйцеклеток.
3. Ускорение развития папиллом. Наблюдается у тех пациенток, которые еще до прививки уже были заражены ВПЧ (будь то те 2 штамма, против которых создана прививка, или же 13 других).
4. Увеличение риска рака. У тех, кто уже страдал от ВПЧ, в 46% случаев наблюдались новообразования по онкологическому типу (или предшествующие им).

Варианты вакцинации

В мире на сегодняшний день лицензированы два вида вакцин для профилактики патологий, которые вызваны инфекцией ВПЧ. Это «Церварикс» и вакцина «Гардасил».

Они содержат в своём составе капсидные белки, самособирающиеся в форму вирусоподобных частиц. Такие частицы не имеют в своём составе никаких генетических вирусных материалов и поэтому не способны вызвать инфекцию.

Обе вакцины защищают от ВПЧ шестнадцатого и восемнадцатого видов, являющихся причиной около 70 % зафиксированных в мире случаев развития злокачественного новообразования шейки матки. Помимо этого, вакцина «Гардасил» защищает от вирусов ВПЧ шестого и одиннадцатого типов, способных вызвать слабо проявляющиеся цервикальные патологии и большинство аногенитальных кондилом.

Виды вакцин

После того, как немецкий ученый Харальд цур Хаузен доказал связь высокоонкогенных штаммов ВПЧ с образованием опухоли в шейке матки, через несколько десятилетий была разработана прививка, предотвращающая возникновение заболевания и, как следствие, развитие опасных для жизни осложнений.

Основным действующим компонентом препаратов является искусственно синтезированный в лабораторных условиях вирус. При введении в человеческий организм он способен стимулировать иммунную систему. Вследствие этого вырабатываются специфические антитела, защищающие привитого человека от заражения наиболее распространенными типами ВПЧ.

Помимо этого, вакцина содержит вспомогательные вещества (антибиотики, дрожжевые элементы, консерванты и гидроксид алюминия), улучшающие переносимость препарата и эффект от его применения.

Всего существуют две вакцины от папилломавируса человека:

• Гардасил (производство Голландия) — доступна на территории России с 2006 года. Выпускается в двух вариантах: четырехвалентном (эффективном против 6,11, 16 и 18 типов вируса) и девятивалентном (в состав дополнительно включены штаммы 31, 33, 45, 52 и 58). Поскольку наибольшую онкогенную активность проявляют штаммы 6, 16, 18, то девятивалентный Гардаил не пользуется широкой популярностью.
• Церварикс (Бельгийский препарат) — двухкомпонентный препарат, приводящий к формированию иммунитета против ВПЧ 16 и 18 типов. Он, в отличие от Гардасила, не снижает вероятность развития некоторых предраковых заболеваний и появления остроконечных папиллом (вызываемых 6 и 11 типами вируса), однако содержит адъювант, усиливающий активизацию защитных сил и приводящий к формированию более продолжительного иммунитета. В России препарат используется с 2008 года.

В настоящее время препарат Гардасил лучше изучен и может быть рекомендован к применению всем, в том числе и кормящим женщинам при наличии показаний.

Вакцины не содержат ДНК возбудителей, а только их белковые оболочки, в ответ на их поступление, в организме и происходит синтез антител. Во время контакта с больным и носителем, иммунная система вакцинированного защищает организм от заражения и снижает вероятность развития онкопатологии

Несмотря на то, что прививки от ВПЧ показаны и женщинам, и мужчинам, большее внимание направлено на представительниц прекрасного пола. Это связано с тем, что они чаще страдают от осложнений, вызванных ВПЧ-инфекцией, а также с риском передачи заболевания ребенку при вынашивании и во время родов

Вакцина против вируса папилломы человека: «за» и «против» «

15 февраля АРСМИРА провела круглый стол, чтобы выяснить, что думают абхазские медики о вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), о подготовке к которой объявил абхазский минздрав.  Все участники высказались в пользу того, что вакцинация должна носить добровольный характер. 

Вопрос необходимости введения вакцины против вируса папилломы стоял уже на пресс-конференции с замминистром здравоохранения Мактиной Лакербая. Там было сказано о том, что вопрос необходимости проведения вакцинации может быть решен только по итогам обсуждения его в профессиональной среде.

Гостями круглого стола были: главный санитарный врач республики Людмила Скорик, педиатр детской поликлиники Эсма Гуния, врач-онколог Национального онкологического центра Батал Кация и врачи акушер-гинекологи Лиана Тужба, Оксана Читанава, Асида Бигвава и Эсма Шанаа.

Главный санитарный врач Людмила Скорик сказала: «Я за любую вакцину, которая применяется в целях профилактики, однако, меня интересует больше национальный календарь прививок против инфекционных заболеваний, который не должен нарушаться».

Вакцина «Гардасил» закуплена в количестве 3000 доз для вакцинации девочек в возрасте от 9 до 13 лет. Вакцинация должна быть добровольной и проводиться по согласию родителей. Цель вакцины предотвратить в дальнейшем развитие рака шейки матки.

Врач-педиатр Эсма Гуния высказалась за то, вакцина «Гардасил» помогает предотвратить возникновение рака шейки матки и вакцинацию нужно проводить в подростковом возрасте. К ней обращаются мамы, которые хотели бы привить своих дочек, особенно в тех случаях, когда в семье есть случаи заболевания.

Врач акушер-гинеколог Оксана Читанава сообщила: «В 90% случаев рака шейки матки его вызывает вирус папилломы человека. В России от рака шейки матки ежедневно гибнут 16 женщин.

Прививка от ВПЧ добровольная, она не отменяет скрининга, если женщины будут его делать один раз в год, это позволит защитить их от этого вида рака.

Врач-онколог Батал Кация проинформировал о том, что по данным Онкологического центра Абхазии было обследовано  900 женщин за 2017 год. Из них у 31 женщины был обнаружен вирус папилломы человека, а у шестерых – рак шейки матки.

Он предупредил, что ни один вирус напрямую онкогенным не является, вирус один совершить мутацию клеток не может, поэтому рак является следствием комплекса факторов.

Это позволит вовремя распознать нетипичные изменения и предотвратить рак. По его мнению, перед вакцинацией все должны пройти обследование на наличие вируса папилломы человека, а вакцинация не гарантирует 100% защиту от рака.

По мнению врача акушер-гинеколога Эсмы Шанаа, отношение к вакцинации против ВПЧ неоднозначное и спорное в медицинской среде.

Эта прививка достаточно еще не изучена, есть данные об осложнениях и побочном действии вакцины, а также о негативном воздействии на репродуктивную сферу женщин. При нормальном иммунитете организм может самостоятельно избавиться от ВПЧ в течение двух лет.

Врач акушер-гинеколог Асида Бигвава сообщила о том, что после тренинга, проведенного по вакцинации, у нее возник ряд вопросов: проводились ли в Абхазии исследования девочек, известно ли какой процент из них заражен ВПЧ? Есть у нас эпидемия или нет? Она призвала оставить прививку для женщин, которые сами могут решать, делать ее или нет, и категорически высказалась против вакцинации детей. Она привела данные, доктора Джозефа Меркола о количестве осложнений и даже смертельных случаев после вакцинации и считает, что решение о вакцинации – очень ответственный шаг.

Врач акушер-гинеколог Лиана Тужба считает, что она не может иметь своего мнения, так как не является специалистом в сфере вакцинации. Ее мнение субъективно, сказала она, и надо доверять рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, которая приняла соответствующий протокол и рекомендует вакцинацию.

Она сослалась на авторитет одиннадцати российских медицинских вузов России, которые в марте 2017 году выявили три вида профилактики рака шейки матки. Это: вакцинация, скрининговое обследование и помощь пациенткам с выявленным заболеванием.

В то же время, она считает, что прививать детей нецелесообразно, иммунитет у них еще слабый, каждая женщина должна сделать осознанный выбор, прививаться ей или нет.

Сторонники прививки отмечали необходимость изменения возрастных параметров и добровольность, как обязательное условие. А противники прививки отметили, что ее можно использовать по рекомендации врачей для женщин с предрасположенностью к раку шейки матки.

Все согласились, что вакцинацию против ВПЧ вносить в национальный календарь прививок не надо.

Гудиса Тодуа

Схема введения вакцины

Чтобы сформировалась полная защита от ВПЧ, следует сделать 3 инъекции иммунобиологического средства. «Гардасил» вводится по схеме «0-2-6», а значит, вторую инъекцию нужно будет сделать через 2 месяца после первой, а третью – по истечении полугодия после начала цикла. Когда требуется вакцинировать человека в кратчайшие сроки, то второе введение «Гардасила» проводят по истечении 4 недель после первой инъекции, а самый малый перерыв между вторым и третьим вводом препарата составляет 12 недель.

Введение вакцины «Гардасил»

«Церварикс» тоже вводят трижды, по схеме «0-1-6». Она предполагает, что вторую инъекцию сделают уже через месяц, а третью – по истечении 6 месяцев после начальной инъекции. При дефиците времени разрешается прививаться и по схеме «0-1-2,5». То есть последующая доза должна быть введена через месяц после первой, а третья инъекция делается как только пройдет 2,5 месяца после начала курса.

Продолжаются исследования по поводу возможности применения других схем. Однако нужно отметить, что если была введена начальная доза иммунобиологического препарата, но в дальнейшем человек пропустил 2 или 3 инъекцию, то ему нет смысла проходить цикл заново. Вводят лишь недостающие дозы, придерживаясь интервала между ними.

К тому же если после ввода двух доз препарата имел место интимный контакт без защиты, то можно не переживать по поводу возможного заражения, ведь концентрация антител на данном этапе будет достаточной. Как правило, 3 доза нужна для закрепления уровня антител, поэтому в таких ситуациях недостающую дозу вводят без предварительного прохождения анализа на ВПЧ.

Тем не менее, вакцина «Гардасил» и «Церварикс» не взаимозамещающие. Так что если прививание было начато иммунобиологическим препаратом «Гардасил», то все последующие инъекции должны делаться тем же средством. Отсутствие взаимозаменяемости вакцин связана с различным составом средств: «Гардасил» включает агенты четырех типов ВПЧ, а «Церварикс» лишь двух. Вдобавок вакцины от ВПЧ могут вводиться параллельно с такими вакцинами:

• АКДС;
• вакцина от вируса гепатита В;
• инактивированное полиомиелитное средство.

Одномоментный ввод данных препаратов не влечет ухудшения образования антител ни к одному из элементов. Но ввод вакцин нужно осуществлять в разные места и разными шприцами. Также недопустимо смешивание данных иммунобиологических медикаментов в одном шприце.

Куда вводится вакцина?

Прививка от ВПЧ делается сугубо внутримышечно. Подкожный или внутрикожный ввод препарата приводит к необходимости переделывать прививку, поскольку данная доза просто не будет засчитана. Внутримышечный ввод препарата нужен для образования незначительного депо иммунобиологического средства, откуда оно будет постепенно поступать в кровь. Подобное порционное попадание вакцины обеспечит действенный иммунный ответ, благодаря которому синтезируется достаточный объем антител.

Вакцину, как правило, вводят в плечо

Уколы делают в плечо или бедро, ведь слой мышц в этих зонах прекрасно развит и находится близко к коже. Внутривенно иммунобиологические медикаменты также не вводят, поскольку это влечет моментальное попадание всей дозы в кровь, что провоцирует чрезмерную активизацию иммунитета. В итоге: все антигены ликвидируются, а антитела так и не успевают сформироваться.

В ситуации подкожного или внутрикожного ввода иммунобиологического препарата, защита также не формируется, поскольку вакцина высвобождается и попадает в кровь мизерными дозами, что тоже влечет уничтожение антигенов. Вдобавок нахождение препарата в подкожном слое может привести к образованию уплотнения или шишечки в месте введения вакцины, что могут рассасываться на протяжении нескольких месяцев.

К тому же стоит запомнить, что запрещен ввод иммунобиологического препарата в ягодицу, так как довольно высок риск травмирования седалищного нерва или попадания в подкожный слой жира, который довольно хорошо развит в данной области. Попав туда, вакцина может спровоцировать образование уплотнения, а также может отмечаться слабая дальнейшая активность вакцины.