Рецессия десны

Лечение

Начальная стадия

Устранение рецессии десны относится к области эстетической стоматологии и осуществляется с помощью протезирования и художественной реставрации.

На начальной стадии заболевания применяется медикаментозное лечение. Для ускорения регенерации используются амелогенины, которые вводят под лоскут ткани у корня. Также в стоматологической практике широко распространены белковые аппликации, которые стимулируют образование твердой ткани.

В домашних условиях проводить лечение рецессии десны невозможно. Основная задача – снять воспаление. Можно готовить растворы для полоскания на основе шалфея, зверобоя, коры дуба, мяты по следующему рецепту. Столовую ложку травы залить стаканом кипятка и остудить до комфортной температуры.

Для антисептической обработки поврежденных тканей можно использовать настойку прополиса, спиртовую настойку или масло чайного дерева, добавив несколько капель средства в стакан кипяченой воды. Также можно делать в домашних условиях аутомассаж, который благотворно скажется на состоянии десен.

Лечение коллагеном

Благодаря достижениям науки рецессия десны даже в тяжелых случаях поддается исправлению с помощью коллагеновых мембран. Их получают из связок животных или человеческих костей и особым образом обрабатывают. Внедряясь в мягкие ткани, коллаген стимулирует размножение клеток.

Существуют резорбируемые мембраны, которые со временем рассасываются, и нерезорбируемые, требующие операции по удалению. Врачи отмечают, что более эффективна установка нерезорбируемых мембран.

Пластика

Если консервативное лечение опущения десен не приносит результатов, требуется хирургическое вмешательство.

Перед операцией в обязательном порядке проводятся процедуры по очищению эмали и восстановлению зубов.

Можно выделить отдельно несколько методов проведения коррекции опущения десен хирургическим способом.

Использование латерального лоскута на ножке. Процедура применяется только в случае, если имеется достаточный объем ткани-донора на прилежащих участках. Таким способом можно нарастить до 1 мм к прикрепленному участку. Данная процедура хорошо тем, что вмешательство будет незаметно из-за совпадения оттенка тканей. Коронарное смещение лоскута. Способ используется для коррекции генерализованной формы рецессии десен и также применяется только при достаточном объеме десневой ткани на других участках. Трансплантация ткани с неба. У этой процедуры есть ряд недостатков: болезненные ощущения при заборе тканей; плохая приживаемость; возможно несовпадение оттенков. Используется, когда другие методы недоступны. Коронарное смещение лоскута и трансплантация ткани с неба

Эффективный способ, который позволяет сделать пересадку тканей незаметной, что очень важно с эстетической точки зрения

Закрытие рецессии десны сопровождается процедурами по устранению причин, вызвавших дефект: производится иссечение уздечек и тяжей; исправляется прикус; восстанавливается структура зубов.

Как лечить?

Рецессия десны, как лечить и надо ли ее трогать – это те вопросы, которые беспокоят пациента. Проводить терапию нужно обязательно. При ее отсутствии опущение десны будет только прогрессировать и приведет к неприятным последствиям.

Существует несколько возможных вариантов:

• Медикаментозное лечение рецессии десны;
• Хирургические операции.

Как правило, все методы эффективны только при 1 и 2 классе. В случае 3 класса полное восстановление утраченных тканей невозможно. 4 же класс никаким манипуляциям не подлежит.

Также на результаты лечения будут влиять:

• возраст пациента;
• характер течения заболевания;
• причины, вызвавшие развитие заболевания.

Рецессия десны: определение, причины возникновения, симптомы

Рецессия (от лат. recessus  — отступление) – это апикальное смещение десневого края, или, проще говоря, убывание десневых мягких тканей, постепенно приводящее к оголению корня зуба. Этот процесс в некоторых источниках называют гингиво-пародонтальной атрофией. Необходимо отметить, что симптоматически рецессия десны схожа с маргинальным пародонтитом.       

Рецессия может быть самостоятельной патологией или сопроводительным симптомом различных заболеваний пародонта. Помимо того, что она оголяет корень зуба, делая его «мишенью» для кариозных поражений, механических, химических и иных воздействий, со временем она может привести к существенным повреждениям костной ткани челюсти и связочного аппарата, к деформациям зубного ряда и, в конечном счёте, к потере зубов1.  

Необходимо отметить, что в научном мире до сих пор не существует единого мнения о причинах возникновении рецессии (этиологии). Слишком много факторов может спровоцировать её возникновение, во многих случаях они связаны и взаимозависимы, и назвать причинным какой-то один было бы неверным. Сегодня выделяют три основные теории возникновения рецессии – генетическую, экзогенную и эндогенную, каждая из которых объясняет влияние той или иной группы факторов на появление и развитие рецессивного процесса.  

Так, согласно самой популярной генетической теории (E.Lange, 1999 г.) 2 процесс рецессии берёт своё начало сразу после прорезывания зубов, если в этот период «закладывается» неправильное соотношение размеров корней к толщине альвеолярного отростка. Чем старше становится человек, тем сильнее истончается десневая связка, вызывая атрофические изменения, которые усиливаются при недостаточном объёме прикреплённой десны. Дополнительным негативным фактором при этом является неправильная анатомия коронки зуба, из-за которой основное жевательное давление приходится на пришеечную область и связочный аппарат.

Экзогенная теория (Maynard и Ochenbein, 1975 г., Maynard и Wilson, 1979 г.) 3 объясняет появление рецессии длительным влиянием некомфортного ношения ортодонтических конструкций. Кроме того, к экзогенным факторам относятся кариес, некачественная или нерегулярная гигиена полости рта, зубной налёт и камень, которые приводят к постепенному смещению десневого эпителия, наличие десневых карманов, особенно при таких заболеваниях как гингивит и пародонтит,  травмы (удары, ушибы, вывихи), механические микротравмы, нанесённые неправильной чисткой зубов, зубочистками, неаккуратным использованием флоссов и зубных ёршиков. Также рецессию могут вызвать ятрогенные причины: случайное повреждение стоматологическим бором, некорректно установленные ортодонтические реставрации, брекеты и так далее.

В свою очередь эндогенная теория склоняется к тому, что рецессия возникает из-за отклонения положения зубов от нормального (большая скученность, неправильный прикус, патологии уздечки и и возрастных изменений, которые негативно действуют на систему внутрикостного снабжения. Из-за такого негативного воздействия кортикальные пластины, тонким слоем покрывающие основное губчатое вещество костной ткани челюсти, начинают разрушаться, и в месте крепления зуба к десне появляются рецессивные изменения – щели, пародонтальные карманы, клиновидные дефекты.

Известно, что рецессии десны чаще всего подвержены люди пожилого возраста, однако в стоматологической клинической практике с каждым годом фиксируется всё больше случаев её появления у детей, подростков и молодых людей. Современные клиницисты связывают такую тенденцию с хроническими стрессами, урбанизацией и лёгкой доступностью ортодонтических средств для массового потребителя.

Такие патологии как киста зуба, гранулёма, относящиеся к экзогенно-эндогенным факторам, также способны спровоцировать рецессивное смещение тканей десны.

Основными симптомами рецессии являются эстетические изменения – визуальное «удлинение» коронки зуба за счёт оголения корня, валикообразное утолщение прилегающей к шейке зуба десны, повышенная чувствительность зубов к температурным, химическим, механическим воздействиям, в ряде случаев – воспаление тканей десны, появление кариеса и клиновидных дефектов. Такие патологии как киста зуба, гранулёма, относящиеся к экзогенно-эндогенным факторам, также способны спровоцировать рецессивное смещение тканей десны.

Несколько слов о патологии

Рецессия десен – это заболевание коварное и довольно серьезное. Чаще его относят к разряду патологий, негативно влияющих на эстетическую привлекательность. Согласитесь, оголенные корни зубов – зрелище не из приятных. Это влияет на самооценку больного и его социальную адаптацию. Ему трудно общаться и тем самым подрывается психологическая самоуверенность.

Заболевание может начинаться с одного зуба, а далее распространяться и на остальные, при этом нижняя челюсть поражается намного чаще, чем верхняя. Подобная патология чревата не только эстетическими проблемами, но и другими стоматологическими  нарушениями. У больных с рецессией десны может наблюдаться повышенная подверженность кариозным поражениям, повышенная чувствительность, клиновидные дефекты и т. д.

Классифицировать данное заболевание можно по такому типу:

1. Степень распространенности:

• локальная (патология на одном зубе);
• генерализированная (охватывает весь зубной ряд).

1. По тяжести заболевания:

• легкая стадия (опущение наблюдается на 3 мм);
• средняя стадия (опущение наблюдается от 3 мм до 5 мм);
• тяжелая стадия (опущение наблюдается на 5 мм).

1. По этиологии развития:

• травматическая;
• физиологическая;
• симптоматическая.

Чаще всего используется классификация рецессии десны по Миллеру:

2 класс рецессии

Общая информация

Рецессия — это патологическое изменение уровня поверхности десны относительно зуба. В результате этого процесса происходит его непосредственное оголение. Заболевание влечет за собой не только эстетические проблемы, но и развитие различного рода патологий. К их числу относятся повышенная чувствительность эмали, клиновидные дефекты, кариес и иные. В молодом возрасте заболевание диагностируется относительно редко (приблизительно у 10% пациентов). Чаще всего оно проявляется у людей среднего и преклонного возраста (до 95%).

Рецессия десны причисляется к категории заболеваний, негативно влияющих на эстетику лица, а также и на психоэмоциональное состояние человека. Оголенные корни зубов, отчетливо видимые при улыбке, существенно занижают самооценку, вызывают трудности при общении, негативно сказываются на социальной адаптации. Чем больше выражена патология, тем сильнее психологическая неуверенность человека.

Виды патологии

По степени охвата ротовой полости патология делится на 2 вида

По степени охвата ротовой полости различают следующие виды рецессии:

• генерализированная (охватила весь зубной ряд или отдельную группу);
• локальная (опущение десны на одном зубе).

В зависимости от причины бывает 3 вида недуга.

1. Травматическая рецессия. Вызвана бытовыми повреждениями, вредными привычками, неаккуратной гигиеной полости рта, ношением брекетов, имплантов и протезов. Также сюда относят повреждения, полученные вследствие ударов, падений, ушибов, вывихов и переломов челюсти.
2. Симптоматическая. Опущение десен является результатом стоматологических болезней десен, плохой гигиены.
3. Физиологическая. Происходит после 50-60 лет, то есть она связана с естественным процессом старения человека, износом периодонта и пародонта.

Наиболее популярная классификация рецессии десны по Миллеру.

Класс № 1. К нему отнесли мелкую узкую или широкую рецессию, которая не покидает слизисто-десневое соединение. Корни зуба не обнажены.

Класс № 2. Глубокая узкая или широкая патология, которая вышла за область десневого соединения. Корни зуба закрыты или частично приоткрыты.

Класс № 3. Глубокая и мелкая патология, при которой отмечается потеря интерпроксимальной кости, корни приоткрыты.

Класс № 4. Отмечается потеря интерпроксимальной кости, межзубные сосочки отмечаются на уровне десны, корни обнажены.

Виды рецессии

В принятой международной классификации болезней и патологий МКБ-10 рецессия находится под кодом К06.0: рецессия десны (генерализованная) (локальная) (постинфекционная) (послеоперационная)4 .

Как очевидно из данной классификации, рецессивные поражения различаются в первую очередь масштабностью процесса. Так, рецессия может быть локальной, то есть появляющейся в области одного или нескольких зубов (чаще – клыков или резцов), или генерализованной, то есть охватывающей целые группы зубов или все зубы верхней и нижней челюстей. Постинфекционная и послеоперационная рецессии отличаются провоцирующими причинами возникновения патологического процесса, которые по данной классификации могут быть инфекционного или травматического характера.

Для более полного и точного анализа рецессии в каждом конкретном случае и для последующего подбора максимально эффективной методики устранения этой патологии стоматологи дополнительно используют классификацию Миллера (СНОСКА: Терапевтическая стоматология. Национальное руководство.  Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2009 г. 912 с.) Она подразделяет апикальное смещение десневого края на четыре класса по глубине поражения. Так, рецессии первого класса характерны тем, что дефект не доходит до места перехода десны в подвижную слизистую, десневые сосочки (маленькие, треугольной формы участки десны между зубами) и костная ткань не изменены. Рецессии второго класса доходят до слизисто-десневой границы, а в ряде случаев – заходят за неё, десневые сосочки и костная ткань не повреждены. Третий класс объединяет симптомы рецессий первого и второго классов, но дополняется незначительным увеличением высоты десневых сосочков и умеренной атрофией костной ткани. Рецессии четвёртого класса также объединяют симптоматику первого и второго классов, но усугубляются существенным увеличением высоты десневых сосочков и выраженной потерей костной ткани.

Существуют и другие классификации рецессии десны, например:

по степени тяжести: лёгкая форма характерна оголением корней не более чем на 3 мм, форма средней тяжести – на 4-6 мм, тяжёлая форма – более чем на 7 мм;

по визуальной скрытости или открытости рецессивного процесса;

по этиологии (клиническая классификация П.А. Леуса и Л.А. Казеко, 1993 год). Согласно ей, рецессия может быть травматической, то есть вызванной длительным воздействием какого-то травматического фактора, симптоматической, спровоцированной заболеваниями пародонта, и физиологической, вызванной возрастными изменениями5. 

Необходимо знать и понимать, что обратить вспять патологический рецессивный процесс, вне зависимости от его вида, нельзя. Его можно остановить и устранить нанесённые им повреждения только путём оказания пациенту специализированной медицинской помощи с использованием тех или иных методов.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Причины возникновения рецессии десен

Причины, по которым обнажаются корни зубов, могут быть следующие:

• Зубной налет.  Накопление большого количества зубного налета в следствии недостаточной гигиены ротовой полости, через некоторое время приводит к еще большему смещению прилегающего к зубам эпителия, то есть десен.
• Чрезмерная и агрессивная чистка зубов. Большинство людей чистят зубы с особым энтузиазмом, в последствии такие действия могут спровоцировать возникновение рецессии десны. Особенно, при использовании зубной щетки, которая не помечена как «мягкая» для слабых десен (см. «Зубная щетка и степень жесткости»).
• Генетика. Характеристики вашей десны определяются вашей генетикой. Если у одного или обоих ваших родителей наблюдается/наблюдалась рецессия десен, у вас тоже есть большей риск ее возникновения.
• Аномальное позиционирование зубов. Если ваши зубы не совпадают друг с другом, то в этом случае также может возникнуть рецессия десен.
• Травма ткани десны. Ткань десны может отступать когда зуб или зубы получили какое-либо механическое повреждение.
• Вредные привычки. Использование спичек для очистки пищевых зубов между зубами, кусание карандашей и и т.д. — возможные причины возникновения недуга.
• Плохой уход за ротовой полостью. Если вы не привыкли регулярно ухаживать за полостью рта, то рецессия десен может быть результатом периодонтита.

В любом случает не стоит волноваться. Современная стоматология творит чудеса! Независимо от того, что вызвало рецессию десны, лечение все же есть.

Причины

Причин, по которым у людей любого возраста может появиться рецессия десны, достаточно много, начиная от старения пародонта и заканчивая механическими повреждениями слизистой. Зная механизм возникновения этого зубного дефекта, можно принять профилактические меры против его появления.

Итак, причины, из-за которых наблюдается опущение десен:

Анатомические особенности структуры альвеолярной кости

Альвеолярная кость – это своего рода пластина, удерживающая зуб. Она состоит из альвеолярного отростка и периодонтальной связки. В случае физиологических изменений в альвеолярном отростке уменьшается кортикальный слой зубов – самый верхний слой, отвечающий за защиту от внешних воздействий. В связи с этим уменьшается жевательная нагрузка, что приводит к ухудшению кровоснабжения и обмена веществ в мягких и костных тканях. Вместе с рецессией десен может проявиться щелевидный или окончатый дефект зубов.

Старение

Физиологическая рецессия зубов может появиться после 60 лет. Организм стареет, и это сказывается на структуре пародонта. Он становится рыхлым, пропадает тонус. Опущение десневой ткани может сопровождаться клиновидными дефектами на зубах. При этом зубы, как правило, не шатаются, рецессия проходит безболезненно, воспалительные процессы в пародонте отсутствуют.

Дефекты зубных рядов

Рецессия десны может быть вызвана аномалиями прикуса, протрузионным расположением зубов (выдвижение вперед зубов верхней челюсти), скрученностью коронок. У некоторых людей отсутствует экватор зубов – выступающая часть, которая защищает от скопления налета у корней. В результате постоянное присутствие микробов разрушает мягкие структуры и на деснах появляются дефекты. Также проблемы могут быть вызваны аномалиями строения уздечек и их некорректным прикреплением.

Заболевания полости рта

Высок риск возникновения рецессии десны при наличии хронического гингивита, периодонтита, пародонтита. Если опущение десны сопутствует этим заболеваниям, то может наблюдаться расшатывание зубных коронок, образование десневых карманов и скопление гноя.

Плохая гигиена полости рта

О влиянии налета на состояние зубов знает, наверное, каждый человек. При несоблюдении гигиены проблемы не ограничиваются только лишь кариозным разрушением – у зубного налета могут быть более серьезные последствия, в том числе воспаление и изменение структуры мягких тканей. Микробы, обитающие на эмали, очень агрессивны и могут стать причиной заболеваний пищевого тракта, сердца и других органов.

Травмирование

Повредить десну можно в любом возрасте, но чаще всего рецессия десны встречается у детей и подростков. Травмировать слизистую можно зубной щеткой во время чистки, флоссом, зубочисткой, а также при открывании зубами бутылок. На деснах и эмали негативно сказывается школьная привычка грызть карандаши, ручки и ногти. Также при некоторых заболеваниях нервной системы больные травмируют десны ногтями.

Медики утверждают, что обрабатывать эмаль во время чистки нужно вертикальными движениями, а не горизонтальными, как многие привыкли. Такая техника менее травмоопасна, и с ее помощью можно эффективнее очистить прикорневое пространство от налета.

Травматическая рецессия десны сопровождается незначительным открытием корня, воспаление слизистой не наблюдается.

Ошибки при лечении

Рецессия десны может возникнуть в ответ на некорректно проведенную стоматологическую процедуру, например, как осложнение после лечения кариеса или после хирургического вмешательства. Врач может повредить слизистую бормашиной или задеть ее при выполнении вертикального разреза.

В стоматологии для лечения некоторых заболеваний зубов применяется мышьяковистая паста. При попадании на слизистую она вызывает некроз тканей, и как следствие, появляется рецессия десны.

Ношение брекет-систем

Из-за съемных конструкций налет и кусочки пищи надолго оседают на зубах и в межзубных щелях, способствуя размножению болезнетворных микробов. Это увеличивает риск возникновения рецессии десны. До установки брекетов ортодонт должен оценить состояние слизистой и принять меры по увеличению прикрепленной части десен, если в этом есть необходимость.

Причины заболевания

Итак, рецессия представляет собой обнажение зубных корней, что доставляет физический и психологический дискомфорт пациенту. Недуг может начаться с одного зуба и распространиться на остальные, при этом зубной ряд нижней челюсти поражается в разы чаще, чем верхней.

Рецессия десны

Рассмотрим, какие причины вызывают данный недуг.

1. Наличие твердого камня и микробного налета. Если человек не следит за гигиеной полости рта и игнорирует походы к дантисту, на эмали скапливаются значительные площади плотных образований. Если при этом наблюдается тонкость мягких тканей, то твердый камень может вызвать смещение околозубной слизистой.
2. Неграмотная и нерегулярная гигиена. Нерегулярная чистка зубов приводит к образованию камня и налета, влияние которого мы рассмотрели выше. Неправильная же чистка (слишком интенсивная, грубая, движения из стороны в сторону) приводит к повреждению десен, вызывает на них микротравмы и кровоточащие раны, увеличивая шанс развития болезней. Аккуратно следует использовать и флоссы, межзубные ершики и зубочистки, которые также легко травмируют слизистую.
3. Механические повреждения в быту. Рецессия десны – это недуг, зависящий от состояния и структуры ткани слизистой. Если человек регулярно тянет в рот посторонние предметы (колпачки ручек, крышки бутылок, ногти и т.д.), злоупотребляет твердой пищей, то нежная ткань быстро изнашивается, упругость эпителия теряется, из-за чего и становятся видны зубные корни.
4. Травмы. Повредить десна можно в процессе драки (удар в челюсть, ушиб и т.д.), а также в случае падения, других травм (вывих, перелом височно-челюстного сустава). Микроразрывы в деснах ослабляют их, повышая риск патологии. Травмы можно получить в процессе использования неправильно подобранных протезов, имплантов, брекет-систем, а также от плохо зашлифованной пломбы, сколотого зуба.
5. Ортодонтическое вмешательство. Лечение некоторых стоматологических заболеваний может дать осложнение – опущение десен, особенно после силового воздействия на область. Такое нередко происходит в случае повреждения слизистой шлифовальными дисками или реже бормашиной, особенно в процессе лечения предшеечного кариеса.
6. Попадание мышьяка. Не секрет, что для лечения зубов в стоматологии применяется мышьяк в незначительных дозах. Попадание этого компонента на десну может вызвать повреждение тканей и увеличит риск болезни.
7. Анатомические особенности полости рта. Такой недуг, как укороченная или высоко посаженная уздечка губы также может быть одной из причин рецессии десны. Заболевание может вызвать и массивный альвеолярный отросток, истонченная кортикальная кость. Также из анатомических нюансов, повышающих шанс недуга, можно выделить неправильный прикус, небольшая глубина преддверия полости рта.
8. Воспалительные и инфекционные процессы в слизистой. Пародонтоз, пародонтит, гингивит, киста, абсцессы и другие болезни мягкий тканей делают десна неустойчивыми к внешним и внутренним факторам, что приводит к смещению эпителиальной ткани.