Метод рентгенографии

Основы рентгеновского метода. Виды рентгена суставов

Рентген суставоврентгенакомпьютерная томография (КТ)костейхрящей, связок, сухожилий, мышц, синовиального слоя, суставной капсулы, суставной сумки, сосудов и нервов

Виды рентгена суставов

Основными видами рентгена суставов являются:

• обзорная рентгенография в основных проекциях (прямой и боковой);
• обзорная рентгенография в дополнительных проекциях;
• рентгенография с прямым увеличением;
• артрография — рентгенография с применением контрастных веществ;
• фистулография;
• компьютерная томография (КТ).

Обзорная рентгенография суставов

связках, хрящах, сухожилиях, капсуле, прилегающих тканяхКТмагнитно-резонансная томография (МРТ)ультразвуковое исследование (УЗИ)Обзорная рентгенография суставов позволяет выявить следующие патологии:

• изменения в суставной щели – ее сужение, неравномерность;
• субхондральный остеосклероз – уплотнение кости в районе прилегания к хрящу;
• появление остеофитов – костных разрастаний (отложение солей);
• появление окостенения суставной капсулы и связок — образование костной ткани в околосуставных тканях;
• субхондральные кисты – полосные образования в суставе.

Артрография суставов

Артрография проводится в следующих случаях:

• для диагностики последствий травм;
• для обнаружения аномалий строения;
• при артритах, артрозах;
• при опухолевых процессах;
• для выявления послеоперационных осложнений и в некоторых других случаях.

коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного, голеностопногоанестезиейоторвавшийся мениск, кусочек омертвевшего хряща – «суставная мышь»Вариантами проведения артрографии являются:

• артрография с введением в полость сустава жидкого водорастворимого йодсодержащего контраста (20 — 40 процентного раствора сергозина или кардиотраста в количестве 2 – 15 мл);
• пневмоартрография с введением в полость сустава газа (воздуха, кислорода или других газов в количестве 10 – 300 мл);
• артрография с двойным контрастированием (введение в полость сустава жидкого и газообразного вещества).

Компьютерная томография (КТ) суставов и рентген

Метод компьютерной томографии выявляет следующие патологии суставов:

• повреждения при травмах (переломы, трещины, вывихи, подвывихи, разрывы суставной сумки, гематомы, повреждения дисков и др.);
• воспалительные изменения — артриты;
• дегенеративно-дистрофические изменения — артрозы;
• изменения плотности костной ткани (уменьшение, увеличение);
• новообразования костей и мягких тканей;
• зоны опухолевого роста;
• нарушение кровоснабжения;
• костные выросты по краю сустава (остеофиты);
• изменения в хрящевой ткани сустава и другие.

Показания для назначения

Показаниями для назначения рентгеноскопического исследования могут быть:

• со стороны дыхательной системы – подозрение на патологии лёгкого, внутриплевральное кровотечение (плевра является серозной оболочкой, покрывающей лёгкое, диафрагму, внутреннюю поверхность грудной стенки), пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перелом рёбер с повреждением органов дыхания;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – подозрение на болезни сердца, патологии коронарных сосудов, нарушение функциональности отдельных органов или всей системы;
• со стороны желудочно-кишечного тракта – диагностика нужна для выявления язвы, опухолей, стеноза (сужения просвета полых структур в организме), рубцов и иных болезненных процессов в органах пищеварительного тракта.

Кроме того, процедура показана при следующих симптомах:

• дисфагия – затруднённое глотание, сопровождающееся болью;
• абдоминальные боли – боли, возникающие из-за растяжения полых внутренних органов, опухолей, чрезмерного сокращения мышц;
• изжога;
• снижение аппетита;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• беспричинное похудение;
• увеличение печени;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• присутствие крови в кале;
• выявление уплотнений в животе при прощупывании;
• анемии неясного происхождения;
• нарушение секретообразующих и кислотообразующих функций желудка.

В некоторых случаях исследование также применяют в гинекологии, урологии и травматологии.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

• беременность;
• тяжёлое состояние больного;
• внутреннее желудочное либо пищеводное кровотечение;
• сниженный иммунитет.

Детям такое обследование проводится с крайней осторожностью

Как часто можно проходить рентгенографию

Влияние облучения на организм зависит не только от длительности, но и интенсивности воздействия. Доза напрямую зависит также и от оборудования, на котором проводится исследование, чем оно новее и современнее, тем она ниже.

Также стоит учитывать, что для различных участков тела имеется своя норма облучения, так как все органы и ткани имеют разную чувствительность.

Проведение рентгенографии на цифровых аппаратах снижает дозу в несколько раз, поэтому на них ее проходить можно чаще. Понятно, что любая доза вредна для организма, но стоит также понимать, что рентгенография – это исследование, которое может обнаружить опасные заболевания, вред от которых для человека гораздо больший.

Подготовка к обследованию

3.1. Радиографический контроль следует проводить после устранения обнаруженных при внешнем осмотре сварного соединения наружных дефектов и зачистки его от неровностей, шлака, брызг металла, окалины и других загрязнений, изображения которых на снимке могут помешать расшифровке снимка.

3.2. После зачистки сварного соединения и устранения наружных дефектов должна быть произведена разметка сварного соединения на участки и маркировка (нумерация) участков.

3.1, 3.2. (Измененная редакция, Изм. N 1).

3.3. Систему разметки и маркировки участков устанавливают технической документацией на контроль или приемку сварных соединений.

3.4. При контроле на каждом участке должны быть установлены эталоны чувствительности и маркировочные знаки.

3.5. Эталоны чувствительности следует устанавливать на контролируемом участке со стороны, обращенной к источнику излучения.

3.6. Проволочные эталоны следует устанавливать непосредственно на шов с направлением проволок поперек шва.

3.7. Канавочные эталоны следует устанавливать на расстоянии не менее 5 мм от шва с направлением канавок поперек шва.

3.8. Пластинчатые эталоны следует устанавливать вдоль шва на расстоянии не менее 5 мм от него или непосредственно на шов с направлением эталона поперек шва так, чтобы изображения маркировочных знаков эталона не накладывались на изображение шва на снимке.

3.9. При контроле кольцевых швов трубопроводов с диаметром менее 100 мм допускается устанавливать канавочные эталоны на расстоянии не менее 5 мм от шва с направлением канавок вдоль шва.

3.10. При невозможности установки эталонов со стороны источника излучения при контроле сварных соединений цилиндрических, сферических и других пустотелых изделий через две стенки с расшифровкой только прилегающего к пленке участка сварного соединения, а также при панорамном просвечивании допускается устанавливать эталоны чувствительности со стороны кассеты с пленкой.

3.11. (Исключен, Изм. N 1).

3.12. Маркировочные знаки, используемые для ограничения длины контролируемых за одну экспозицию участков сварных соединений, следует устанавливать на границах размеченных участков, а также на границах наплавленного и основного металла при контроле сварных соединений без усиления или со снятым усилением шва.

https://www.youtube.com/watch?v=XIXZJj9EOdg

3.13. Маркировочные знаки, используемые для нумерации контролируемых участков, следует устанавливать на контролируемом участке или непосредственно на кассете с пленкой так, чтобы изображения маркировочных знаков на снимках не накладывались на изображение шва и околошовной зоны по п.5.7.

3.14. При невозможности установки эталонов чувствительности и (или) маркировочных знаков на контролируемом участке сварного соединения в соответствии с требованиями настоящего стандарта порядок проведения контроля без установки эталонов чувствительности и (или) маркировочных знаков должен быть предусмотрен в технической документации на контроль или приемку сварных соединений.(Измененная редакция, Изм. N 1).

ПРИЛОЖЕНИЕ 1Рекомендуемое

Таблица 1

Толщина металлических усиливающих экранов

Таблица 2

Направление на рентген легких выписано, как же подготовиться к нему? Предварительной подготовки не требуется. Перед проведением процедуры надо снять украшения (цепочки, бусы, колье), чтобы они не исказили результат. Непосредственно перед процедурой медицинский работник попросит вас надеть специальную запахивающуюся на талии юбку для защиты половых органов от облучения. Далее доктор выбирает необходимую проекцию (переднюю, заднюю или иногда снимок делается в положении лежа на боку).

В зависимости от того, на каком оборудовании выполнялся рентген легких, результаты будут мгновенными (цифровой метод) или через некоторое время после обработки и проявки пленки.

Патологические образования

очаговые, сегментарные, тотальные затемнения при пневмонии; диссеминированные тени в проекции обоих легких при туберкулезе; округлая тень при периферическом раке; увеличенная сердечная тень при гидроперикардите; увеличение тени средостения при аневризме аорты; отсутствие легочного рисунка при пневмотораксе (скопление воздуха в плевральной полости);

ожирение; невозможность задержать дыхание; наличие инородных металлических предметов; рубцы после операций; боль в грудной клетке.

Вышеописанные особенности учитывает врач-рентгенолог, когда формирует описание снимка. Расшифровка рентгенограммы предполагает не только создание заключения на основе выявленных патологических рентгенодиагностических симптомов. Чтение рентгенограммы органов грудной полости базируется также на описании нормальных рентгенодиагностических признаков.

В числе них выявляются:

• Фокусы либо очаги (ограниченные области ткани).
• Плевральный выпот (затемнение междолевых щелей и синусов либо пристеночное затемнение той или другой распространенности).
• Воздушные полости (зоны просветления на фоне ткани легких).
• Диффузные изменения разного типа (кистозные, милиарные, ретикулярные).
• Воздух в полости плевры (просматривается тонкая линия, отделяемая от грудной клетки зоной просветления без легочного рисунка).

Существует ли альтернатива рентгену грудной клетки?

Да, альтернатива существует, это ультразвуковое исследование. УЗИ подходит для диагностики не всех болезней, поэтому полностью заменить рентген не может. Однако, если речь идёт о проведении процедуры для ребёнка, то лучше всего отдать предпочтение не лучевым методам диагностики.

Как итог следует отметить, что рентген относится к диагностическим процедурам, которые не требуют больших финансовых вливаний и времени. Нужно отметить, кроме того, что, рентген помогает диагностировать наличие опухоли и воспалительных процессов, его результаты показывают наличие перелома рёбер или ключиц, а также травм плевры осколками рёбер.

Добавить комментарий

Рентген-аппарат

Рентгеновские аппараты – это устройства, которые применяются не только в диагностических и лечебных целях в медицине, но и в различных областях промышленности (дефектоскопы), а также в других сферах жизни человека.

Устройство рентгеновского аппарата:

• трубки-излучатели (лампа) — одна или несколько штук;
• питающее устройство, которое питает аппарат электроэнергией, и регулирует параметры радиации;
• штативы, которые облегчают управление устройством;
• преобразователи рентгеновского излучения в видимое изображение.

Рентгеновские аппараты делятся на несколько групп в зависимости от того, как они устроены и где используются:

• стационарные – ими, как правило, оборудованы кабинеты в рентгенологических отделениях и поликлиниках;
• мобильные – предназначены для использования в отделениях хирургии и травматологии, в палатах интенсивной терапии и амбулаторно;
• переносные, дентальные (используются стоматологами).

При прохождении сквозь человеческое тело рентгеновские лучи проецируются на пленке. Однако угол отражения волн может быть различным и это сказывается на качестве изображения. На снимках лучше всего видны кости – ярко-белого цвета. Это связано с тем, что кальций больше всего поглощает рентгеновские лучи.

Цель проведения рентгенограммы

Этот медицинский анализ визуализации распространен. Цели проведения процедуры:

• диагностика переломов — обнаружение сломанных костей — самая частая причина для рентгенограммы;
• диагноз дислокаций — рентгенологическое обследование выявляет, если кости сустава аномально расположены;
• как хирургический инструмент — помочь хирургу точно выполнить операцию. Например, рентгеновские снимки, сделанные для ортопедической хирургии, показывают, выровнены ли кости после перелома или находится ли имплантированное устройство (искусственное соединение) в правильном положении. Рентгеновские лучи используются в других хирургических процедурах с той же целью;
• диагностика костных или суставных болезней: некоторых видов рака или артрита;
• диагностика состояния грудной клетки для постановки точного диагноза: пневмонии, рака легких, эмфиземы или сердечной недостаточности;
• обнаружение посторонних предметов — фрагментов пуль или проглоченных предметов.

Медицинский алгоритм чтения рентгенограммы

Заниматься расшифровкой может только врач-рентгенолог

Чтение рентгеновских снимков – это сложный процесс. Он занимает некоторое время, поскольку описать нужно множество параметров.

При расшифровке обязательно учитывается качество снимка и теневая картина. Если на снимке картина нечеткая, пациента попросят сделать рентген еще раз через некоторое время.

Примерный алгоритм чтения рентгенограммы включает в себя следующие пункты:

1. Проекция снимка. Необходимо учитывать, в какой проекции был сделан снимок (боковая, задняя, передняя). Врач обязательно берет в расчет погрешности, которые допускаются в той или иной проекции.
2. Форма грудной клетки. Грудная клетка пациента может быть бочкообразной, воронкообразной или цилиндрической.
3. Объем легких. Оценивается общий объем легких. Он может быть пониженным, нормальным или повышенным.
4. Наличие очаговых или инфильтративных теней. На снимке кости отображаются белым цветом, ткань легких или образования – серым, а пустоты – черным. Если на сером поле есть темные пятна, это может указывать на воспаление или новообразование. При наличии такого пятна врач подробно описывает его размеры и локализацию.
5. Деформация легочного рисунка. В норме рисунок не деформирован, он имеет четкие края, что говорит о нормальном кровообращении в тканях легких.
6. Структура корней. Под этой фразой понимается описание легочных артерий. У здорового человека они имеют четкую структуру. Если же артерии расширены и на снимке в области корней есть затемнения, врач может заподозрить опухоль.
7. Структура костной ткани. Врач оценивает, деформированы ли ребра, есть ли трещины, переломы.
8. Диафрагма. Описывается структура диафрагмы, наличие изменений.

Если отклонения отсутствуют, после завершения чтения врач пишет в заключении «легкие без видимой патологии».

Расшифровка снимка – это сложная процедура. Даже опытный врач допускает, что при расшифровке можно допустить ошибку, поэтому при подозрении на серьезное заболевание (туберкулез, онкология) часто рекомендуется провести дополнительное обследование и уточнить диагноз.

Описание патологий на снимке

Признаки пневмонии на снимке

Любые патологии, обнаруженные на рентгенограмме, врач очень подробно описывает. Если есть подозрения, назначается или МРТ для подтверждения диагноза.

У здорового человека рисунок легких четкий без лишних затемнений. С помощью рентгена можно обнаружить следующие патологии:

• Плеврит. При плеврите воспаляется серозная оболочка, которая окружает легкие. Он сопровождается характерными симптомами: увеличение грудной клетки, боль, повышение температуры тела, кашель. Часто плеврит сопровождается скоплением жидкости, поэтому на рентгеновском снимке он выглядит как оттягивание вперед трахеи.
• Онкология. Злокачественная опухоль выглядит на снимке как затемнение на ткани легких. Обычно это затемнение имеет четкие контуры. В некоторых случаях это могут быть увеличенные лимфоузлы, поэтому рекомендуется дополнительное обследование (УЗИ или МРТ).
• Туберкулез. При туберкулезе наблюдается сильный воспалительный процесс легочной ткани. На рентгенограмме он выглядит как несколько округлых очаговых теней. Как правило это увеличенные лимфоузлы. Также при туберкулезе легочный рисунок в верхней части усилен.
• Пневмония. Воспаление легких на рентгенограмме выявляется как инфильтративные затемнения и уменьшение прозрачности легочных полей. Как правило, врач диагностирует пневмонию безошибочно.
• Застойная недостаточность. При застойных явлениях легочный рисунок будет нечетким, а также на рентгенограмме можно заметить, что размеры сердца увеличены. Это сердечное заболевание, но оно отражается и на работе легких, появляется кашель, одышка, удушье в положение лежа, увеличение массы тела и появление отеков.
• Саркоидоз. Это заболевание, при котором поражаются многие органы. В тканях появляются гранулемы, которые нарушают их функционирование. При саркоидозе наблюдается деформация корней на снимке, а также округлые четкие затемнения.

Стоит помнить, что небольшие кисты или опухоли на рентгене могут не отображаться, закрываться ребрами или сердцем. Если тревожные симптомы продолжают беспокоить, через некоторое время нужно повторить процедуру или пройти МРТ.

Преимущества и недостатки метода

Рентгенография широко используется в сферах травматологии и пульмонологии. Она помогает оценить состояние тех органов, что видно на рентгене, например:

• легких и бронхов;
• сердца;
• лимфоузлов в области грудной клетки;
• ребер.

Рентген эффективен для диагностики легочных заболеваний, таких, как пневмония, туберкулез, доброкачественные и злокачественные новообразования. Кроме того, он показывает воспалительные процессы плевры (плеврит, эмпиему плевры), паразитарные болезни груди (эхинококкоз), механические разрывы легочной ткани (пневмоторакс). При подозрении на нарушение целостности скелета (ребер, позвоночника) также назначают рентген.

Преимущества рентгенографии заключаются в высокой эффективности и способности устанавливать места, размер и тяжесть начавшегося заболевания. Такие свойства метода обеспечиваются тем, как делают снимки грудной клетки. Часто врачи назначают рентген в двух проекциях. Что такое рентгенография грудной клетки в двух проекциях? Это снимок грудной клетки с передней (или задней) и боковой сторон. Такой метод устанавливает точный размер и форму отклонения.

У пациентов часто возникает вопрос, чем отличается рентген ребер грудной клетки от флюорографии, и какой метод исследования лучше выбрать. Как рентгено-, так и флюорография заключается в пропускании через исследуемое место пучка рентгеновского излучения и в последующей фиксации изображения на специальной пленке (при флюорографии иногда изображение появляется на экране).

Разница заключается в следующих факторах:

1. При флюорографии используют более высокую дозу облучения (0,5 мЗв за одну процедуру при обычной флюорографии против 0,3 мЗв при рентгенографии, 0,05 мЗв – при цифровом аналоге против 0,03 мЗв при цифровой рентгенографии). Для внесения ясности – годовая предельная доза облучения для взрослого – 2-3 мЗв, для ребенка – 1 мЗв. По этой причине не рекомендуется проведение флюорографии больше одного раза в год, тогда как рентген может быть назначен несколько раз.
2. Цена на флюорографию ниже, чем на рентген, поэтому больницы и поликлиники чаще отдают предпочтение проведению первой процедуры.
3. Рентген дает более точную картину развития заболевания, более информативен при проведении направленного изучения определенного участка.

Недостатки у рентгенографии следующие:

1. Статичность изображения, что мешает рассмотреть орган полностью.
2. Вредное воздействие излучения. Высокая доза рентгеновских лучей, прошедших через организм, может повысить риск онкологических заболеваний.
3. Более низкая эффективность по сравнению с компьютерной и магнитно-резонансной томографиями.

Как работает рентген аппарат?

Принцип рентгенографии основан на использовании рентгеновских лучей для отображения структуры внутренних органов и костной ткани человека. Рентгеновский лечи представляют собой вид электромагнитного излучения, которое генерирует рентгеновская трубка. Лучи проходят сквозь тело человека и фиксируются цифровым детектором, расположенным за пациентом, или на чувствительной к рентгеновским лучам пленке. Ткани организма по-разному поглощают радиацию: плотные кости задерживают ее, а мягкие ткани пропускают. Это различие и позволяет получить контрастное двухмерное изображение исследуемой части тела пациента.

Подготовка к рентгенографии

Чтобы правильно подготовиться к процедуре проведения рентгенографии необходимо:

1. Получить направление на рентген от лечащего врача.
2. Чтобы снимок получился четким и неразмытым, нужно перед началом рентгеновской съемки на несколько секунд задержать дыхание.
3. Обязательно перед началом обследования освободиться от всех металлических предметов.
4. Если речь идет об исследовании органов ЖКТ, нужно за несколько часов до начала исследования свести к минимуму объемы потребления еды и питья.
5. В некоторых особых случаях пациенту перед рентгенологическими исследованиями требуется очистительная клизма.

Минусы рентгенографии

Несмотря на многочисленные преимущества метод рентгенографии имеет и свои недостатки:

1. Изображение на снимке получается статичным, что не дает возможности оценить функциональность органа.
2. При исследовании мелких очагов информативность недостаточная.
3. Плохо выявляются изменения в мягких тканях.
4. Ну и, конечно, нельзя не сказать про отрицательное влияние ионизирующего излучения на организм.

Но как бы там ни было, рентгенография – это метод, который продолжает оставаться самым распространенным для выявления патологий легких и сердца. Именно он позволяет выявить туберкулез на ранней стадии и спасти миллионы жизней.

Применение в педиатрии

Рентген зубов детей – важная диагностическая составляющая стоматологии и ортодонтии. Родителям не стоит опасаться и препятствовать проведению рентген-обследования. Иногда, если вовремя не сделать снимок, можно нанести больший вред ребенку. При помощи этой простой и быстрой процедуры врач сможет обнаружить очаг воспаления и своевременно помочь маленькому пациенту.

В период прорезывания зубов у детей могут возникнуть многочисленные проблемы, которые в дальнейшем приведут к острой боли, неправильному построению зубного ряда, нарушению прикуса, что способно испортить качество жизни ребенка. Стоматологи часто назначают рентген молочных зубов из-за их повышенной подверженности к кариесным поражениям. Исправить прикус легче всего удается в детском возрасте, но отличного результата можно добиться только с наличием снимка.

Методология

Линденбратен Л. Д. Медицинская рентгенология. 1974 год

Фанарджян В. А. Рентгенодиагностика. 1951

Линденбратен Л. Д. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека. 1976 год

Линденбратен Л. Д. Методика изучения рентгеновских снимков. 1971 год

Линденбратен Л. Д. Варианты и аномалии развития органов и систем человека в рентгеновском изображении. 1963 год

Позмогов А. И. Основы рентгенологической семиотики. 1978

Лагунова И. Г. Рентгеновская семиотика заболеваний скелета. 1966 год

Наумов Г. В. Рентгенологическая диагностика метастазов. 1991 год

Ветощук В. И. Эпонимичные симптомы и синдромы в рентгенологии. 1976 год

Кишковский А. Н. Неотложная рентгенодиагностика. 1989 год

Рохлин Д. Г. Болезни древних людей. 1965 год

Соколов В. М. Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков. 1970 год

Кишковский А. Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. 1987 год

Дьячкова С. Я. Рентгеноконтрастные средства. 2006 год

Сергеев П. В. Рентгеноконтрастные средства. 1980 год

Руцкий А. В. Рентгенодиагностический атлас 1 том Болезни опорно-двигательного аппарата. 1987 год

Руцкий А. В. Рентгенодиагностический атлас 2 том Болезни внутренних органов. 1987 год

Рентгенографическое исследование позвоночника

Рентгенография позвоночника проводится достаточно часто, показаниями для ее проведения являются:

1. Боли в спине или конечностях, появление чувства онемения.
2. Выявление дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.
3. Необходимость выявить травмы позвоночника.
4. Диагностирование воспалительных заболеваний позвоночного столба.
5. Обнаружение искривлений позвоночника.
6. Если есть необходимость распознать врожденные аномалии развития позвоночника.
7. Диагностирование изменений после оперативного вмешательства.

Проводится процедура рентгенографии позвоночника в положении лежа, предварительно надо снять с себя все украшения и раздеться по пояс.

Врач обычно предупреждает, что во время обследования нельзя двигаться, чтобы снимки не получились смазанными. Процедура не занимает более 15 минут и пациенту не доставляет неудобства.

Имеются свои противопоказания для проведения рентгенографии позвоночника:

• Беременность.
• Если в последние 4 часа было сделано рентгеновское исследование с применением соединения бария. В этом случае снимки качественными не получатся.
• Ожирение также не позволяет получить информативные снимки.

Во всех остальных случаях этот метод исследования не имеет противопоказаний.

Рентген грудной клетки детям

МРТ — самый безопасный метод исследования

Детям диагностика рекомендована исключительно по показаниям. Если у ребёнка есть сомнительная реакция Манту, а также признаки туберкулёза, то врачи направляют пациента на рентген. Сделать рентген ребёнку требуется и при травме грудной клетки, поскольку кости у детей хрупкие и любой удар может привести к перелому или трещине ребра, ключицы и т. д.

При помощи рентгена видны врождённые патологии органов, поэтому врачи, без сомнения, направят малыша на рентген. Многие мамы переживают о вреде исследования — это напрасно, ведь гораздо важнее диагностировать патологию своевременно и вылечить её.

СНИМОК НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ

 
Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку. Кассета размером 13X18 см располагается в поперечном положении на угловой подставке или на мешочках с песком под углом 30° к плоскости стола, открытым в каудальном направлении.

Больной прилежит к кассете щекой и нижней челюстью. Срединная сагиттальная плоскость головы с плоскостью кассеты образует угол примерно в 40°, открытый краниально. Пучок рентгеновского излучения направляют под углом 20° к вертикали в краниальном направлении на середину тела нижней челюсти в центр кассеты.

При другом варианте укладки кассету располагают в горизонтальной плоскости на подставке. К кассете больной прилежит щекой. Срединная сагиттальная плоскость головы составляет с плоскостью кассеты угол в 20°, открытый кзади. При необходимости получить более развернутое изображение тела нижней челюсти угол наклона сагиттальной плоскости увеличивают до 30—40°.

Плоскость физиологической горизонтали составляет с плоскостью кассеты угол в 60°, открытый каудально. Центральный пучок излучения направляют под углом 45° на середину тела нижней челюсти в центр кассеты (рис. 127).

 Информативность снимка. На снимке хорошо видны угол и ветвь нижней челюсти, а также нижние большие коренные зубы.

Иногда в вырезку нижней челюсти проецируется скуловая дуга прилежащей стороны, и можно выявить ее перелом (рис. 128).

При увеличении угла между срединной сагиттальной плоскостью головы и плоскостью кассеты тело нижней челюсти проекционно искажается в меньшей степени, и лучше выявляются ее изменения (рис. 129).

Расшифровка результатов диагностики

Здоровые лёгкие. Обзорный снимок грудной клетки

Расшифровку снимка проводит врач-рентгенолог. Чаще врачам приходится работать со снимками в двух проекциях. В норме лёгкие без изменений, корни хорошо визуализируются и не имеют патологических расширений.

Диафрагмальный контур и синусы не имеют патологических признаков. Сосуды дают тень привычной конфигурации. Суставы, кости и мягкие ткани в норме не изменены.

Приведённые выше данные расшифровки характерны для пациентов до пятидесятилетнего возраста. С возрастом происходят изменения, которые по-иному отображаются на рентгеновском снимке.

Люди пожилого возраста имеют расширение сердечной тени, их лёгкие отличаются большей прозрачностью, а в связи с утратой эластичности паренхимой сосудистый рисунок деформирован.

Для качественной оценки результатов необходимо обращаться к врачам с опытом, поскольку описание результатов часто бывает субъективным.

Как самому понять снимок

Специалисты говорят, что на рентгене здоровых зубов есть пустота, где находится нерв. Взглянув на фото, доктор может определить, какой именно зуб нездоров и что с этим делать.

Пример нормы

Чтобы самому понять, правильно ли сделано фото, можно просто посмотрев на него. Например, на снимке, сделанном необходимым образом, человек должен как будто улыбаться.

Также стоит отметить, что на рентгенограмме все видно не зеркально. То есть левая сторона находится справа и наоборот. Для удобства врачи иногда сами подписывают буквами L (left) и R (right).

На снимках, кроме зубов, присутствуют мягкие ткани, каналы, которые проходят в нижней части челюсти и содержат сосудисто-нервный пучок. Иногда врачи его путают с кистой, так что нужно быть осторожными и внимательными.

Верхнечелюстные пазухи и носовые ходы, по которым можно установить их асимметрию, а еще увидеть искривление перегородки.

Кариес же на рентгеновском снимке отмечен затемненными пятнами (как на прикрепленном фото). Исследование здорово помогает в поиске этого заболевания. Если поражение произошло всего лишь на апроксимальной поверхности зуба, то даже специалист не сможет увидеть его.

С помощью рентгенографии возможно разглядеть зарождение кариеса на верхней части зуба, которая находится в десне.

Пример рентгена, на котором видно кариес

Дополнительные признаки патологии:

1. Темные участки в нижних частях зуба – это проявление пульпита. Теряется плотность из-за разрушения структуры.
2. Светлые участки – это пломбы. Доктор со снимка может увидеть, как она стоит и насколько плотно закрыта.
3. Гранулемы на фото – это доброкачественные опухоли возле корня. Получается при некачественной пломбировке.
4. Маленький объем челюстных костей говорит о пародонтите. Происходят атрофические изменения и разрушение костной ткани.
5. Темное образование, похожее на мешочек, возле корня – это, скорее всего, периаденит.
6. Еще можно заметить даже не прорезавшиеся восьмерки.
7. Если на рентгенограмме зуб выглядит как утолщение цемента, это может значить, что происходит стирание эмали. Часто встречается у людей, не проводящих протезирование вовремя. Нарушение является защитной реакцией на большие нагрузки на передние резцы.
8. Также со снимка видно частично прорезавшиеся зубы и обломки корней.
9. Штифты тоже просматриваются на рентгене.

В видео есть подробная информация с пояснениями о том, что визуализируется на снимках:

Рентгенограмма с функциональными пробами

Такой тип исследований делается при необходимости исследования самых подвижных участков позвоночника – шейного или поясничного. Показаникм к его проведению является сильная боль в определенной части позвоночного столба. Лучше всего сделать сразу несколько снимков в разных проекциях – обе боковые (левая и правая), а также задняя. Пробы проводятся в трех положениях тела.

Лежа согнувшись или разогнувшись. В первом случае пациент лежит на боку, голова при этом располагается на согнутой в локте руке. Ноги при этом согнуты в коленях и подтянуты к животу. В разогнутом положении одна рука сгибается и располагается за головой, а вторая касается края стола

Важно сохранить поясничный лордоз

В целом, такие пробы подбираются для определенного больного в индивидуальном порядке в зависимости от показаний. Самое главное условие – противоположное направление положения тела. Функциональное обследование обычно проводится в условиях привычного рентгенологического кабинета.

Рентгенография спины – один из наиболее часто используемых методов диагностики

Важно тщательно подготовится к проведению этого исследования, чтобы получить максимально достоверные снимки. В противном случае потребуется делать их еще раз

Корни лёгких и диафрагма на рентгене

На снимке диафрагма отображается снизу лёгочного поля и образует купол. Высоко стоит диафрагма в центральной части, а к периферии опускается, образуя углы — синусы. В норме купол диафрагмы находится на уровне пятого-шестого ребра. При глубоком вдохе она уплощается.

Корни лёгких при рентгенодиагностике увидеть проблематично, поскольку перекрываются тенью средостения. На снимке видимую часть делят на верхнюю, среднюю и нижнюю части.

Основную тень даёт лёгочная артерия и меньшую — вены, а контрастности изображению придают бронхи. Внешне корень лёгкого является целым сплетением сосудов и бронхов, которые и дают тень на снимке.

Особенности детского рентгена

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.