Как понять, что у тебя коронавирус без врача: явные и скрытые признаки ковида

Когда нужно делать повторный тест

Первое тестирование на коронавирус делают всем гражданам, которые обращаются в больницу с признаками острой респираторной вирусной инфекции или пневмонии. Также материалы для исследования берут у лиц, прибывших из-за границы, и у тех, кому уже поставлен соответствующий диагноз – для подтверждения. Но однократной проверки недостаточно, так как болезнь проходит ряд стадий:

• инкубационный период;
• развитие заболевания;
• острая фаза;
• выздоровление.

Результаты исследований на каждой стадии отличаются. Например, слабая активность вирусов может привести к отрицательному ответу, а при повторном заборе материала отмечается наличие возбудителя. Если у пациента присутствуют характерные для заражения коронавирусом симптомы, рекомендуют делать тест ПЦР 3 раза. Повторное исследование при положительном первом результате назначают через 10 дней.

Тестирование на антитела в организме также является методикой определения коронавирусного заражения. Но в отдельных случаях результат такого исследования может быть сомнительным. Если у человека нет симптомов, ему предлагается находиться дома и сдать тест на иммуноглобулины позднее – через 7-10 дней. Это нужно, чтобы определить, развивается ли заболевание или уже прошло.

При подозрении на коронавирусную инфекцию не нужно сразу бежать в больницу, главное – позвонить на горячую линию или в регистратуру поликлиники и сообщить о своем состоянии. Вызывать неотложную помощь стоит только при острых проявлениях – повышенной температуре или сильной затрудненности дыхания. Приехавший врач проведет осмотр, возьмет материал для исследования, назначит лечение и объяснит, какие правила нужно соблюдать.

Читайте далее:

Можно ли сдавать тест на коронавирус с признаками ОРВИ

Куда звонить, чтобы узнать результаты теста на коронавирус

В Алтайском крае коронавирусом заболели трое медиков, привитых вакциной

Мне нравится20Не нравится18

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 3 недели

4751 просм.

1 ответ.

-1 голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 4 недели

3935 просм.

3 ответ.

5 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 4 недели

3865 просм.

5 ответ.

-1 голос.

Эпидемиология, причины

Распространение коронавирусной инфекции происходит практически по всему Земному шару и в любое время года. Пики заболеваемости идентифицируются в зимне-весенний период. Дети болеют чаще взрослых, примерно в 5-7 раз, что в сочетании с пиковыми периодами болезней, обусловленных данными вирусами, отображают один из основных факторов заболеваемости – снижение реактивности иммунной системы. Почему так? Это связано с не до конца сформировавшимся у детей иммунитетом, частом переохлаждении детского организма и неполноценном поступлении должного количества витаминов и макро- микроэлементов, т.к. свежих фруктов и других растительных источников полезных элементов зимой на прилавках магазинов крайне мало.

Источники инфекции, т.е. резервуар Coronaviridae – больные, у которых присутствует острая или стертая форма болезни.

Если говорить о статистике распространенности коронавирусов, как виновников ОРВИ, то этот показатель составляет от 6,8 до 28,6% (пики) всех случаев, в среднем – около 12,4%. И потому, наличие симптоматики, схожей с гриппом не всегда свидетельствует об инфицировании организма именно вирусом гриппа – это могут быть и коронавирусы, и другие виды вирусных инфекций.

Заражение коронавирусом происходит следующими путями:

Воздушно-капельный (аэрогенный) – переносится с потоками воздуха, особенно вблизи чихающего или кашляющего носителя инфекции.

Фекально-оральный путь (алиментарный) – инфекция выделяется во внешнюю среду из ЖКТ, после чего вновь попадает в органы пищеварения через загрязненную воду или продукты питания.

Контактно-бытовой – инфекция попадает на кожу или слизистые, и в случае наличие микротравм, особенно при ослабленном иммунитете проникает в организм, где начинает успешно реплицироваться. Так, инфицирование может произойти и при использовании с больным одной посуды, предметов личной гигиены, или же просто, через рукопожатие, после чего здоровый человек нечаянно почешет глаз, вытрет рукой губы и т.д.

В группу риска входят:

• Медперсонал;
• Дети;
• Лица, часто находящиеся в местах большого скопления людей в зимне-весенний период;
• Лица, проживающие в плохих санитарных условиях;
• Люди с иммуносупрессией — при наличии хронических инфекциях (ВИЧ-инфекция и пр.)
• Лица, употребляющие в пищу экзотические виды животных – мышей (в т.ч. летучих), крыс, змей, собак, хорьковых барсуков и прочие.

Лечение коронавируса

Лечение коронавирусной инфекции проводится комплексно и может включать в себя следующие этапы лечения:

1. Медикаментозное лечение.
2. Диета.

Схема лечения и подбор лекарственных препаратов проводится на основании диагностики и сильно зависит от рода и штамма коронавируса, наличия вторичных болезней, локализации воспалительного процесса и клинических проявлений.

1. Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при не осложненном течении коронавирусной инфекции в некоторых случаях обходится симптоматическим лечением и направлено на поддержание здоровья организма и купировании тяжелых клинических проявлений. Тяжелое течение болезни проводится противовирусными препаратами и также, препаратами, подавляющих выраженную клиническую активность коронавирусных ОРВИ.

Эффективное подавление цитопатического действия (ЦПД) при лечении БВРС (MERS-CoV) и ТОРС (SARS-CoV) замечено при использовании противовирусных препаратов – «Алферон», «Бетаферон» и «Веллферон» в дозировке 5000 МЕ/мл.

При тяжелых формах болезни также может использоваться противовирусный препарат от гепатита С – «Рибавирин», в дозе 8-12 мг/гл 3 раза в сутки, с интервалом в 8 часов, в течение 7-10 дней.

При среднетяжелом и тяжелом поражении проводится дезинтоксикационная терапия.
Для предотвращения отека легких назначаются мочегонные препараты (диуретики).

Замечено благотворное воздействие и применение донорского иммуноглобулина, в котором присутствуют антитела к короновирусной инфекции.

Для снятия выраженного воспаления и отечности назначаются гормональные препараты – «Гидрокортизон», «Преднизолон», «Метилпреднизолон».

При нарушении дыхательной функции применяют искусственную вентиляцию воздуха (ИВЛ), иногда даже показана интубация трахеи.

Антибактериальные препараты при вирусных инфекциях неэффективны, однако их назначение целесообразно при вторичной бактериальной инфекции, иначе, антибиотики могут дополнительно понизить реактивность иммунитета и лишь осложнить коронавирусные ОРВИ.

Для улучшения носового дыхания при отечности носовых пазух применяются сосудосуживающие средства – назальные капли («Фармазолин», «Нокспрей», «Отривин» и другие).

При длительной лихорадке с опасной для жизни пациента высокой температурой тела назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — «Нимесил», «Ибупрофен».

2. Диета при коронавирусных инфекциях

Цель диетического меню — укрепить иммунитет и снизить нагрузку с организма на переваривание «тяжелой» пищи

При легком течении болезни особые ограничения в пище не назначают, кроме алкоголя и раздражающие слизистую продукты питания – пряности, острое.

Болезни средней и тяжелой степени уже предусматривают прием более «легких» продуктов, богатые на полезные вещества (витамины, минералы).

Методы профилактики коронавируса

Чтобы избежать появления симптомов коронавирусной инфекции и последующего лечения, важно следовать рекомендациям профилактики у взрослых и детей, которые дает Роспотребнадзор:

Многократно мыть руки с мылом. При отсутствии возможности частого мытья рук можно использовать спиртосодержащие влажные салфетки. Мыло и спирт способны убить вирусы

Важно использовать антисептические и дезинфицирующие средства для рук и постоянно иметь их при себе.
Нельзя прикасаться руками к лицу, рту, глазам и носу.
Минимизировать пребывание в местах массового скопления людей в аэропортах, на вокзалах, а также в общественном транспорте.
Общаться с собеседником необходимо на дистанции от 1 до 2 метров. Стоит воздержаться от рукопожатия и других способов контактного приветствия.
Во время чихания или кашля необходимо обязательно прикрывать рот, желательно одноразовыми салфетками или платочками, которые следует выбрасывать в закрытую урну после использования

После этого важно помыть руки. Нельзя закрывать рот руками во время чихания, если рядом нет салфеток. В данном случае лучше чихнуть в сгиб локтя.
Не стоит употреблять пищу из общих тарелок, упаковок и других емкостей.
Как можно чаще необходимо протирать рабочую поверхность, а также предметы общего пользования, например, дверные ручки, поручни и телефоны.
Во время приготовления пищи необходимо хорошо обжаривать полуфабрикаты из мяса. Важно следить за тем, чтобы сырое мясо не контактировало уже с готовой пищей на столе или с чистой посудой.
Нужно вести здоровый образ жизни, чтобы иммунитет был максимально крепким. При таких условиях не страшен никакой вирус.

надевать всегда, когда рядом большое скопление людей;
носить так, чтобы она максимально плотно прилегала к лицу;
одна маска должна быть использована только единожды, нужно часто ее менять – каждый 2-3 часа, не реже;
снимать маску необходимо, держась за резинку или тесьму, избегая прикосновения к ткани

После снятия маски важно помыть руки с мылом.. https://www.youtube.com/embed/YG-lVyuGx00

Элементарные профилактические меры помогут избежать риска заражения коронавирусной инфекцией и предотвратить ее повсеместное распространение.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Если состояние стремительно ухудшается, а врача не получается вызвать либо он сообщил, что не успевает приехать, звонят в неотложную помощь (103). Так, скорая нужна, если показатели температуры тела возрастают, усиливается одышка или другие симптомы. Также «неотложку» вызывают в ночное время

Важно предупредить диспетчера, что был контакт с человеком, у которого уже диагностирован коронавирус

В ситуациях, когда есть подозрения на COVID-19, в соответствии с утвержденными инструкциями пациента доставляют в инфекционное отделение и проводят дальнейшее обследование. Показанием для подобных действий со стороны врачей выступает гипертермия и воспаление легких, которое было подтверждено рентгеновским исследованием.

Какие нетипичные симптомы коронавируса были у вас?
Болела спина 43.43%

Болели ноги 13.22%

Болела голова 29.9%

Болел живот 6.83%

Болело сердце 6.61%
Проголосовало: 15209

Дополнительные проявления тяжелого течения

• миокардит,
• тромбоз,
• системный васкулит.

Это связано с обилием рецепторов к вирусу в области сердца и сосудов. По той же причине тяжелее заболевание протекает у пациентов с сопутствующей:

• артериальной гипертензией,
• ИБС,
• ХСН,
• сахарным диабетом.

На сегодня учеными подтверждается также факт нарушения транспорта кислорода за счет отщепления вирусом ионов железа от гемоглобина. Таким образом, повышаются риски больных хроническими анемиями любого происхождения.

Поражения печени приводят к парадоксальной окраске кожи. Больные получают гормональный дисбаланс и повышенную выработку меланина в коже.

Какие еще есть первые признаки и симптомы коронавируса

К первым признакам и симптомам коронавируса врачи также относят:

• общую слабость без ломоты в мышцах и суставах;
• головные боли – ненавязчивые, без пульсации, но постоянные;
• бледность кожных покровов – невыраженная, часто остается незамеченной окружающими;
• насморк, сильная заложенность носа, которая не всегда снимается даже мощными сосудосуживающими препаратами.

Практически во всех случаях признаки заболевания выражены слабо, но больные могут пожаловаться на быструю утомляемость, одышку и ощущение нехватки воздуха. Чем старше человек, тем интенсивнее протекает болезнь – сказывается наличие хронических заболеваний, проблем с функциональностью сердечно-сосудистой системы.

Иногда к уже описанным симптомам присоединяются диарея (понос, возникающий независимо от того, что употреблялось в пищу), тахикардия (учащенное сердцебиение), сильные боли в груди (анатомическое расположение сердца).

Как отличить от гриппа

По заявлению Всемирной Организации Здравоохранения, грипп и коронавирусная инфекция практически идентичны в своих проявлениях:

• инкубационный период длится в среднем 5 дней;
• развивается респираторное заболевание с вариативными признаками;
• при течении в легкой форме симптомы отсутствуют и наступает полное выздоровление;
• тяжелая форма сопровождается осложнениями и может привести к летальному исходу.

Но есть и четкие отличия этих двух заболеваний: грипп никогда не сопровождается одышкой и дыхательной недостаточностью, а повышение температуры начинается сразу с больших цифр (практически критические показатели).

Как не спутать covid-19 с простудой 

Covid-19 достаточно легко спутать и с обычной простудой, но нужно знать основные отличия этих заболеваний:

• коронавирус никогда не дает влажный, мокрый кашель с «булькающей» мокротой и отхаркиванием после очередного приступа;
• при простуде буквально с первого дня есть насморк и заложенность носа.

Без специальных лабораторных исследований самостоятельно поставить диагноз не удастся – при первых признаках недомогания нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Учитывая, что коронавирус активно мутирует, он может «маскироваться» под другие заболевания, а отсутствие лечения может спровоцировать поражение дыхательной системы, развитие дыхательной недостаточности смерть больного.

На какие явные признаки обратить внимание

При встрече с человеком можно обратить на явные признаки заражения коронавирусом:

• бледность кожных покровов;
• потоотделение на лбу – словно капли «висят»;
• постоянное покашливание без приступов и откашливания;
• тяжелое дыхание – «запыханное», словно после пробежки.

У мужчин и женщин, подростков симптомы заболевания одинаковы, а вот у пожилых людей может появиться даже в начале развития коронавируса тахикардия – учащенное сердцебиение, которое провоцирует повышение артериального давления (без видимых/очевидных причин), покраснение лица.

Беременность и коронавирус

У беременных риск заражения коронавирусом не больше, чем у остальных людей, если только у женщины нет хронических патологий типа сахарного диабета и красной волчанки.

Точно известно, что передача вируса не происходит от матери к ребенку ни во время вынашивания плода, ни в родах. Заражение covid 19 не является поводом для искусственного прерывания беременности – пока данных о том, что вирус влияет на физическое развитие плода нет.

Необычные проявления у взрослых и детей в Германии 

Немецкими врачами были сделаны выводы, что в 30% случаев первыми симптомами коронавируса являются незначительная лихорадка повышение температуры тела до субфебрильных показателей, раздражающий кашель и диарея – так протекает легкая форма заболевания у взрослых и детей в Германии. Но некоторые больные отмечали два необычных симптома:

• потеря обоняния;
• искажение или потеря вкуса.

Такие данные свидетельствуют о том, что вирус может проникать не только в дыхательную систему, но в желудочно-кишечный тракт, меняя ее функциональность.

Последние новости коронавируса

Эксперт рассказал о причинах заболеваемости COVID-19 среди новорожденных

12.12.2020

4

Заболеваемость COVID-19 среди новорожденных детей в Москве возникает в основном из-за контактов с больным человеком, а не в результате передачи …

Найдены новые симптомы коронавируса

12.12.2020

8

Специалисты Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета выявили ряд необычных симптомов, которые могут проявляться у детей с COVID-19, сообщает Express. Отмечается, что …

Коронавирус у детей может протекать под видом ОРВИ и сепсиса

12.12.2020

11

Специалисты в Москве отметили, что чаще всего коронавирус у детей может протекать под видом ОРВИ, желудочно-кишечного заболевания, сепсиса, а также …

В ЕАЭС договорились совместно производить российскую вакцину от коронавируса

11.12.2020

10

Лидеры стран-членов Евразийского экономического союза (ЕАЭС) договорились наладить совместное производство вакцины от коронавируса. Об этом сообщает ТАСС со ссылкой на главу Евразийской экономической комиссии …

Певец насилия, пророк и шарлатан: самый скандальный режиссер Азии Ким Ки Дук умер от коронавируса

11.12.2020

9

В Латвии в возрасте 59 лет умер от коронавируса корейский режиссер Ким Ки Дук. По сообщениям прессы, кинематографист, который после …

Мужчины с коронавирусом втрое чаще нуждаются в интенсивной терапии

11.12.2020

7

Мужчины, больные коронавирусом, чаще попадают в палату интенсивной терапии, чем женщины. Также они почти на 40% чаще чем женщины умирают от …

Основные симптомы коронавируса

Коронавирус из Китая, выявленный в конце 2019 года, в основном выражается в появлении респираторного синдрома. ВОЗ, Минздрав РФ и Роспотребнадзор на своих официальных интернет-ресурсах в 2020 году обнародовали симптомы коронавируса у человека в России. Основная нагрузка приходится на дыхательную систему и сердечно-сосудистую.

Из реальных отличительных симптомов пациенты отмечали:

• есть болезненность в носоглотке при глотании и чихании;
• болит голова;
• ощущается озноб, лихорадка;
• присутствует ломота в мышцах;
• есть диарея;
• появляется одышка, недостаточность воздуха при вдохе;
• присутствует сухой кашель;
• есть насморк;
• повышается и долго держится температура тела.

У мужчин и женщин список симптомов того, как проявляется коронавирус, не отличается по половому признаку. У каждого пациента заболевание протекает индивидуально, с различными проявлениями. Кроме того, в процессе развития вируса симптомы могут измениться.

Кишечные симптомы

Для коронавируса кишечные симптомы не свойственны, но они могут проявляться у отдельных больных. Поскольку это вирус респираторного типа, он не поражает органы пищеварения. Все проявления со стороны кишечника индивидуальны и не типичны для COVID-19. Тошнить при коронавирусе не будет, это крайне редкий симптом, как и сыпь.

Симптомы у детей

Легче всего заболевание протекает у детей, поэтому их считают скрытыми разносчиками коронавируса. Сопли и легкий кашель как типичные проявления вирусной инфекции родителями могут быть расценены неправильно. Если у ребенка устойчивый иммунитет – осложнения не проявятся, и он переболеет коронавирусом.

При более тяжелом течении добавляются лихорадка, кашель, возможна рвота, тошнота, болит живот и начинается диарея. Сбить температуру тяжело. В любом случае малыша должен осмотреть врач и назначить лечение.

Какая группа крови больше подвержена заражению

Первыми ряд выводов о
COVID-19 и группе крови сделали китайские исследователи. В частности, они
определили, люди с какой характеристикой крови заражаются чаще других.

В сравнительном анализе
приняли участите свыше 6 тысяч пациентов из больниц Шеньчженя и Уханя.
Выяснилось, что более всего чувствительны к коронавирусу те, у кого II (она же
А) группа крови. Их доля в числе всех заболевших составила 37, 75%.

На втором и третьих
местах оказались пациенты с III (B) и I (0) группами – соответственно 26,42 и
25,80%. Меньше всего новому вирусу подвержены те, у кого IV (AB) группа: среди
всех заболевших в Китае таковых оказалось 10,3%. Резус-фактор при этом,
отмечают ученые, роли не играет.

Напомним, что в целом
коронавирус наиболее опасен для глубоко пожилых, ослабленных людей и для тех, у
кого «букет» хронических болезней. Кроме того, ВОЗ отмечает, что уровень
летальности от новой инфекции существенно выше среди мужчин – на 1,1%. Учтите
также, что вопреки бытующему мнению, коронавирус намного коварнее гриппа: он поражает
в два раза чаще и переносится значительно тяжелее.

Диагностика коронавирусной инфекции

Клинический анализ крови выявляет реакции иммунитета. При коронавирусной инфекции наблюдаются признаки стандартного вирусного заболевания: снижение уровня лейкоцитов (вплоть до абсолютной лейкопении) или нормальный размер эритроцитов, снижение уровня нейтрофилов, эозинофилов и тромбоцитов, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов.

Общий анализ мочи, как правило, без изменений. При развитии тяжёлых форм заболевания наблюдается протеинурия и цилиндрурия (появление в моче белка и цилиндров).

Биохимический анализ крови оценивает функциональную активность органов. Возможно повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, креатинина, провоспалительных цитокинов, молочной кислоты и прокальцитонина — маркера сепсиса (прогностически указывает на неблагоприятное течение заболевания).

РИФ — реакция иммунофлюоресценции на выявление антигена. Материалом для исследования служат мазки-отпечатки слизистой носа или отделяемого носоглотки, которые берутся с помощью специального стерильного тампона.

ИФА — иммуноферментный анализ на выявление специфических антител (IgM и IgG). Для исследования кровь из вены берётся дважды с интервалом в 10-14 дней.

Интерпретация результатов теста:

• отрицательны оба класса антител — вероятнее всего, человек пока не болел коронавирусной инфекцией, но может заболеть (нужны повторные тесты);
• положительны только IgM — в настоящий момент пациент переносит острую инфекцию;
• положительны оба класса антител — человек болеет уже длительное время;
• положительны только IgG — обследуемый переболел давно и имеет иммунитет.

Ставить утвердительный диагноз только на основании результатов ИФА не стоит.

ПЦР диагностика позволяет определить тип вируса с помощью выявления РНК. В случае с SARS-CoV-2 материал для диагностики (мазок) берётся из полости носа и ротоглотки, реже используется кровь, моча и фекалии. Результаты теста будут известны через 3-4 часа .

Оценивать результаты ПЦР следует совместно с ИФА:

• если ПЦР положительна, то с высокой вероятностью в настоящий момент человек переносит заболевание (нужен карантин);
• если ПЦР отрицательна и при этом выявлены антитела IgM и IgG (или только IgG), то можно говорить о перенесённом ранее заболевании и отсутствии эпидемиологической опасности (не нужен карантин).

Иногда контрольная ПЦР после получения отрицательного результата ПЦР в подтверждённом ранее случае коронавирусной инфекции показывает положительный результат. Это возможно в небольшом количестве случаев: когда в организме действительно присутствуют вирусные частицы, причём их концентрация будет намного меньше предыдущей (когда человек был в разгаре болезни), либо когда тест-система реагирует на нежизнеспособный вирус. Такие люди, вероятнее всего, не представляют явной опасности для окружающих, но для однозначных выводов пока недостаточно данных.

Культивирование вируса на культуре клеток мышей — выделение вируса в специализированных лабораториях.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить инфильтраты в лёгочной ткани при пневмонии, например по типу «матового стекла».

Компьютерная томография также может выявить пневмонические изменения, в т. ч. на начальных этапах .

Медицинское обследование на новый коронавирус SARS-CoV-2 обязательно должны пройти люди, которые прибыли из неблагополучных по заболеванию районов, контактировали с больными или имеют симптомы ОРЗ. Это можно сделать в аккредитованной поликлинике по месту жительства.

Дифференциальная диагностика

Никаких специфичных симптомов, отличающих коронавирусную инфекцию от других ОРЗ, не существует. Значение имеет лишь совокупность симптомов с эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции в регионе, фактом контакта с больными людьми и посещением страны, неблагополучной по данному заболеванию.

Лечение коронавирусной инфекции

Никакого специфического лечения коронавирусной инфекции на сегодняшний день не существует. Попытки использования противовирусных средств в большинстве случаев несут больше вреда нежели пользы. Эти препараты обладают побочными эффектами: обостряют хронические болезни, приводят к патологии крови и т. д. Такое «лечение» может погубить человека и без коронавируса.

20 ноября ВОЗ выпустила рекомендации, в которых не рекомендует применять ремдесивир, независимо от тяжести заболевания, так как в настоящее время нет доказательств эффективности препарата . Однако уточняющие испытания ещё продолжаются .

Лопинавир, и другие ингибиторы ВИЧ, которые используются для антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции, показали некоторое действие в борьбе с коронавирусом в пробирке, но при испытании на людях оказались неэффективны и опасны (обладают серьёзными побочными эффектами в тех дозах, которые необходимы для минимального влияния на вирусные частицы). В стандартных случаях эти препараты не используются — их применение возможно только в условиях испытаний и строго под контролем врача

На данный момент препараты для лечения ВИЧ-инфекции, а также хлорохин и гидроксихлорохин, ивермектин в мировой практике при лечении коронавируса, в т. ч. тяжёлых форм заболевания, признаны неэффективными и не рекомендуются .

Большинство случаев течения коронавирусной инфекции не нуждается в какой-либо медикаментозной терапии. Больным лёгкими и среднетяжёлыми формами болезни (в т. ч. и новой COVID-19) требуется лишь в покой (домашний режим без выхода на улицу минимум на 7 дней), отдых, рациональное питание (не переедать, не заставлять себя есть через силу) и обильное тёплое питьё (вода, морс, компоты). Воздух в помещении спальни, где находится больной, должен быть умеренно прохладным (18-20°С) и влажным (40-60 %). Это позволяет не пересушивать слизистую респираторного тракта, сохраняя её иммунологическую и очищающую функции. При наличии кашля применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при першении в горле — полоскания и орошения растворами антисептиков.

При тяжёлых формах болезни (в основном COVID-19) и потенциально высоком риске осложнений (у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитных больных и людей с сахарным диабетом, онкологией, сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологией) показана госпитализация в инфекционный стационар, оснащённый аппаратами искусственной вентиляции лёгких и средствами неотложной терапии. При развитии сопутствующей бактериальной пневмонии или других осложнений показано назначение антибиотиков (при коронавирусной инфекции без бактериальных осложнений применение антибиотиков бессмысленно — они никак не воздействуют на вирус). В безвыходной ситуации при угрозе неблагоприятного исхода в условиях реанимации возможно назначение средств, не имеющих достаточную доказательную базу, например некоторых препаратов для лечения малярии и перспективных противовирусных средств общевирусного спектра .

В виду повышенного риска тромбообразования при новой коронавирусной инфекции госпитализированным пациентам (у которых проводились исследования гемостаза) и больным коронавирусной инфекцией с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы показано назначение антитромботической терапии (или продолжение её приёма). У негоспитализированных лиц, у больных нетяжёлыми формами новой коронавирусной инфекции и у лиц без сопутствующей патологии (у которых не проводилось исследование гемостаза) назначение такой терапии не рекомендуется и может быть опасно. Предупреждение и лечение тромбооборазования и кровотечений имеет очень тонкую грань и в порыве помочь можно только навредить .

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов показано лишь тем людям, которые принимали их до болезни COVID-19, для лечения коронавирусной инфекции они не рекомендованы.

НПВС назначаются согласно общим основаниям их применения, приём кортикостероидов ограничивается лишь тяжёлыми случаями в реанимации или при сопутствующих показаниях . В настоящее время проводятся исследования эффективности и целесообразности применения плазмы выздоравливающих.

Патогенез

Патогенез заболевания до конца не изучен. Коронавирусная инфекция протекает по типу ринофаринготрахеита. Известны случаи воспаления бронхо-легочной системы у детей. Энтеропатогенные коронавирусы выделяют из фекалий лиц, страдающих гастроэнтеритом.

Основные патогенетические стадии болезни:

1. Воспаление слизистой носоглотки,
2. Репликация вирусов в эпителиоцитах,
3. Полнокровие и отечность слизистой, дилатация сосудов,
4. Проникновение вирусов в клетки альвеол, размножение их в цитоплазме,
5. Выход микробов в межклеточное пространство,
6. Скопление жидкости в легочном интерстиции,
7. Разрушение сурфактанта,
8. Спадение альвеол, нарушение газообмена.

Коронавирусная инфекция подавляет иммунную защиту организма, что приводит к активации бактериальной или грибковой флоры. Коронавирус тропен к эпителиоцитам желудка и кишечника и вызывает развитие гастроэнтеритов.

Если входными воротами является слизистая органов дыхания, развивается ОРВИ. Появление симптомов гастроэнтерита указывает на наличие в организме достаточного количества энтеропатогенного коронавируса.

Семейство коронавирусов и их классификация

Возбудителем COVID-2019 является определенный класс вирусов. Вирусы – это инфекционные агенты (паразиты), которые, проникая в клетки организма хозяина (человека, животного, растения), становятся причиной болезни. Зависимо от структуры различают разные виды вирусов: РНК-содержащие и ДНК-содержащие, которые в свою очередь вызывают различные типы заболеваний. Именно вирусы являются причиной респираторных, многих желудочно-кишечных, неврологических и других инфекций. Коронавирусы, о которых пойдет речь дальше, принадлежат к классу РНК-содержащих паразитов, вызывающих респираторные заболевания .

Коронавирусы (Coronaviridae) – это довольно большой перечень вирусов, которые способны инфицировать как животных, так и человека, вызывая респираторные синдромы разной сложности. Принадлежат к II группе патогенности.

Свое название они получили благодаря особому строению. На теле вируса есть специфические шиповидные отростки, из-за чего он выглядит как солнечная корона. Жизненный цикл всех коронавирусов примерно одинаковый. С помощью этих отростков коронавирус маскируется под молекулы S-протеинов, на которые реагируют особые рецепторы клеточной мембраны. Они захватывают «самозванцев» с «короной», после чего вирус с легкостью проникает внутрь клетки. Кстати, сравнение SARS-CoV-2 (возбудитель COVID-2019) и SARS-CoV-1 показало, что первый легче сцепляется с рецепторами, из-за чего заражение происходит намного легче. Это отличие делает его крайне опасным.

Проникая внутрь клетки, вирус начинает собирать свои белки в рибосоме, которая не может определить, является ли это РНК вируса или полезных для клетки белков. Уникальность коронавирусов в том, что они имеют очень крупные несегментированные РНК, из-за чего являются наиболее сложными среди всех вирусов по структуре. Из-за этого бороться с ними намного сложнее, чем с более простыми агентами .

Современная классификация вирусов довольно сложная. Если говорить отдельно о семействе Coronaviridae, то оно, наряду с Arteriviridae и Roniviridae, входит в отряд Nidovirales (вирусы, которые содержат одноцепочечную РНК). Что касается разновидностей коронавирусов, то на январь 2020 года ученым были известны, как минимум, 40 видов . Большинство из них впервые были обнаружены в 1930-х годах у домашних птиц. У животных они вызывают респираторные, неврологические, печеночные и желудочно-кишечные заболевания. Коронавирус человека впервые выделили D. Tyrrell и M. Bynoe в 1965 году от пациента с ОРЗ .

Человека поражают только 7 из известных на сегодня коронавирусов. И самые распространенные среди них: HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1. Обычно они поражают верхние дыхательные пути, вызывая заболевания легкой или средней тяжести . Кроме того, как свидетельствуют научные данные, у большинства людей есть специфические антитела, благодаря которым вырабатывается устойчивость к наиболее распространенным коронавирусам .

Семейство Coronaviridae состоит из 2 подсемейств:

• Coronavirinae;
• Torovirinae.

Особый интерес для вирусологов представляет Coronavirinae. Это семейство включает в себя 4 рода вирусов:

• Alpha-;
• Beta-;
• Gamma-;
• Deltacoronavirus.

Род Betacoronavirus считается наиболее опасным для человека. Он содержит 4 подрода:

• A (включает бетакоронавирус 1 – BetaCoV 1, коронавирус человека – HCoV HKU1, коронавирус мышиных – MCoV, коронавирус кроликов – RbCoV HKU14);
• B (SARS-CoV);
• C (MERS-CoV, коронавирус нетопырей – Pi-BatCoV HKU5, косолапых кожанов – Ty-BatCoV HKU4);
• D (коронавирус ночных крыланов – Ro-BatCoV HKU9).

Torovirinae состоит из 2 родов:

• Torovirus;
• Bafinivirus.

Переносчиками большинства известных на сегодня коронавирусов являются млекопитающие.