Синдром мюнхгаузена

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Это тревожная и чудовищная форма данного психического расстройства. Опасно заболевание тем, что страдает не сам Мюнхгаузен, а человек, которого он сделал своей жертвой. Другими названиями расстройствами являются синдром Мюнхгаузена по доверенности или синдром Мюнхгаузена через посредника/представителя. Как видно из названия, в жертвы «баронов» попадают незащищенные люди (маленькие дети, которые еще не могут говорить, инвалиды и старики). Мюнхгаузенами выступают родители (нередко мать), опекуны и жены инвалидов, а порой и медицинские работники.

По сути – это тяжелая форма плохого обращения с подопечным, как правило, с ребенком. Один из родителей искусственно и в то же время квалифицированно вызывают и индуцируют у малыша симптомы болезни. Жалобы излагает мать/отец, который и наносит систематические повреждения. Родитель или опекун, поят или вводят подопечному ненужные лекарства, превышают рекомендованную дозировку препаратов, умышленно душат (подушкой, рукой, полиэтиленовым пакетом), не спешат с вызовом неотложки, и даже вводят в организм ребенка инородные предметы (в желудок, толстую кишку, легкие). Зачем это нужно родителям/опекунам Мюнхгаузенам? Для привлечения внимания, для создания ореола святости и имиджа заботливого и внимательного родителя. Как только ребенок попадают в руки медицинских работников родители сразу начинают «драматическую борьбу за здоровье малыша». Причем, в случае смерти ребенка мать или отец затевают длительную тяжбу против «оборотней в белых халатах».

По статистике, среди всех детей с синдромом внезапной смерти (это, безусловно не диагноз, а грубо говоря диагностическая помойка) около 35% стали жертвами «баронов».

Характерные симптомы у ребенка

Если жертвой «барона» стал ребенок, у него имеются следующие подозрительные признаки:

• данные обследования не подтверждают наличие болезни или ее тяжесть;
• сохранение жалоб, несмотря на проведенную диагностику, а иногда и лечение;
• редкое заболевание, которое выносится в первичный диагноз;
• мать недовольна отсутствием патологии, подтвержденное обследованием;
• родитель уверенно разбирается в медицинской тематике;
• симптомы исчезают в случае отсутствия матери;
• лечение не приносит положительного результата;
• мать не желает оставлять ребенка даже на короткое время;
• фраза опытного врача: «впервые столкнулся с подобным случаем».

Делегированная форма расстройства характеризуется еще одним любопытным признаком. Клиническая картина тяжело протекающего заболевания у ребенка исчезает, как только он овладевает речью.

Для больных с данной формой расстройства характерны:

• одиночество;
• недостаток внимания;
• конфликты в семье, отсутствие взаимопонимания и заботы;
• неудовлетворенность жизнью;
• желание быть кому-то нужным, что выливается в гиперопеку;
• депрессивные расстройства.

К сожалению, делегированный синдром Мюнхгаузена редко выявляется. Трудно заподозрить психическое расстройство у заботливой, внимательной и искренне переживающей за здоровье своего ребенка матери. Кроме того, родитель или опекун знают, что в случае возникновения подозрений со стороны окружающих в нанесении подопечному намеренных повреждений, вряд ли они будут озвучены. Доказать трудно.

Но если же подозрения все же получают огласку, больные с данной формой расстройства трактуют их как злонамеренное преследование, обвиняют коллег/близких в клевете и таким образом снова оказываются в центре внимания.

Случай из психиатрии

В клинику обратилась мать с годовалым ребенком на руках. Со слов женщины в моче малыша присутствовала кровь. Во время проводимого обследования женщина находилась рядом, стараясь помочь (или помешать?) врачам. Мать больного ребенка даже пробирки с кровью и мочой сама носила в лабораторию. Полученные результаты подтвердили, что в моче «пациента» действительно присутствует кровь, хотя ребенок не производил впечатление больного, да и прочие анализы были в пределах нормы. Но однажды медсестра обнаружила, как безутешная мать колет палец иглой и выдавливает кровь в пробирку с мочой ребенка.

Это один из легких и своевременно выявленных случаев делегированного синдрома Мюнхгаузена. Подобные заботливые мамаши доводят ребенка до инвалидности, а порой и до смерти. В психиатрии известно множество случаев неоднократных смертей детей у одной и той же матери, и даже смерть самой мамаши, которую убила взбунтовавшаяся дочь.

Прогноз

При первом знакомстве с недугом может показаться, что болезнь не представляет никакой угрозы для человека, так как не затрагивает какие-либо органы. Но это совсем не так. Больные синдромом не только постоянно чувствуют себя одинокими, но и рискуют своим здоровьем из-за психических расстройств и ненужного лечения.

У человека с синдромом Мюнхгаузена ухудшается качество жизни, возникают социальные проблемы и осложнения многих заболеваний:

1. Финансовые проблемы;
2. Потеря рабочего места;
3. Утрата работоспособности;
4. Болезни внутренних органов, иногда – инвалидность;
5. Наркотическая и алкогольная зависимости;
6. Неблагоприятная среда общения;
7. Летальный исход.

Полиция может привлечь родителей к уголовной ответственности, если патология у ребенка возникла по вине родителей.

Для того чтобы улучшить жизнь пациента с синдромом, нужно состоять на учете у психотерапевта и регулярно проходить соответствующий курс лечения. Иногда больному необходимо пройти консультации и других специалистов: психолога, невролога, семейного врача. Они не только помогут установить действительно верный диагноз, но и назначать необходимое лечение. Главное – начать терапию как можно раньше.

Синдром Мюнхгаузена связан с серьезными эмоциональными затруднениями. Люди также подвержены риску проблем со здоровьем или смерти из-за своих целенаправленных действий, направленных на то, чтобы причинить себе вред. Они могут получить дополнительный вред в результате осложнений, связанных с проведением частых исследований, процедур и вмешательств. Наконец, люди с диагнозом синдрома Мюнхгаузена подвергаются более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства.

Что такое синдрома Мюнхгаузена

Карл Фридрих Иероним барон фон Мюнхга́узен — немецкий фрайхерр, ротмистр русской службы и рассказчик, ставший литературным персонажем, прославился своим умением рассказывать невероятные истории.

Впервые этот синдром был описан доктором Ричардом Ашером в 1951 году. Один из его пациентов говорил о том, что имеет серьезное заболевание, хотя обследование этого не подтверждало. В последующие года люди стали все чаще обращаться с различными заболеваниями, выдумывая симптомы болезни. Именно этой чертой и отличаются люди, страдающие данным синдромом. Порой из-за своего непреодолимого желания лечиться они начинают изучать медицинскую литературу, которая помогает им узнавать специфику болезней, заставляя врачей браться за их лечение. Чаще всего пациенты имеют длительную историю госпитализаций из-за симулированных симптомов. В случае отказа в лечении мужчины становятся агрессивными, а женщины страдают от истерии. Но чаще всего пациентов госпитализируют, а порой такие случаи заканчиваются не просто на больничной койке, а на операционном столе. В медицинской практике существует один случай синдрома Мюнхгаузена, когда женщина попадала на операционный стол более сорока раз. Она добивалась хирургического вмешательства каждый раз, благодаря своей искусной симуляции. Но во время операций врачи не обнаруживали отклонений, в связи с чем женщине приходилось обращаться в другие больницы.

Ученные полагают, что этот синдром берет своё начало в детстве. Большинство больных, исходя из фактов, испытывали дефицит любви и защищенности от своих родителей. Многие из них в детстве действительно перенесли тяжелые болезни, во время лечения которых врачи и близкие люди окружали их лаской

Со временем ребёнок старался как можно чаще болеть, чтобы привлечь к себе внимание и получить заботу о себе. Бывают и случаи, при которых пациент претендует на наркотики, переливание крови или пересадку органов

У людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена, цель одна — оказаться в больнице.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Существует ещё один вид синдрома (делегированный) Мюнхгаузена, при котором родитель намерено формирует его у ребёнка, вносит коррективы в его медицинскую карту. Данный случай был впервые зафиксирован и описан английским педиатром в 1977 году.

Обычно матери вызывают кровотечения (использование медикаментов, воздействующих на свертываемость крови, полости рта, использование крови другого человека или животного, красок), судороги (обман, использование препаратов, которые могут вызывать судороги, удушье), сонливость, вялость (использование препаратов, тормозящих ЦНС, удушье), использование слабительных средств, проглатывание инородных предметов. В случае обнаружения искусственной, вымышленной природы болезни ребенка родитель отрицает намеренное причинение вреда даже при наличии доказательств. Вызываемые у детей болезни плохо поддаются лечению, поэтому дети подвергаются ненужными медицинскими процедурами и исследованиями, которые могут оказывать на них. По статистике 23% таких детей погибают из-за сложности в оказании медицинской помощи.

Также доказано, что родители, вызывающие у детей различные болезни, страдают от нехватки поддержки, любви или же от психических расстройств. Многие из них сами подвергались физическому или психическому насилию в детстве.

Исходя из записей врачей, делегированный синдром Мюнхгаузена можно распознать по нескольким признакам:

1. Обследование не обнаружило болезни, но жалобы продолжаются.
2. Врачи никогда не встречались с таким заболеванием.
3. Родитель не удовлетворен с отсутствием болезни.
4. Очень редкое заболевание.
5. Лечение не даёт никаких результатов.
6. Родитель имеет большое объём знаний в медицине, хотя его род деятельности к этому не располагает.
7. Отсутсвие симптомов, когда медперсонал остаётся один на один с ребёнком.

Чаще всего таких родителей, после заключения психиатров, лишают родительских прав. Но доказать то, что человек приносит намеренный вред своему ребёнку, очень трудно. Порой врачей лишают работы с помощью судебных разбирательств, а матери и отцы продолжают досмерти лечить своего ребёнка.

В современном мире эффективного лечения данного синдрома нет. Пациентов с синдромом Мюнхгаузена или с более ограниченными имитируемыми расстройствами необходимо спокойно и аргументирующе противопоставлять их диагнозу без вызывания вины или укоров путем определения этого состояния как крика о помощи. Но даже и это не всегда помогает, ведь пациент начинает сходить с ума сам того не понимая.

Предупреждающие знаки

Если вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших знакомых может быть затронут синдромом Мюнхгаузена, есть некоторые предупреждающие признаки, на которые вы можете обратить внимание. Основным признаком является то, что человек, кажется, всегда жалуется и/или преувеличивает симптомы болезни

Дополнительные предупреждающие знаки могут включать:

• обширные знания больниц и/или медицинской терминологии (включая описания болезней в учебниках);
• обширная, но противоречивая история болезни;
• жалобы на новые симптомы после отрицательных результатов исследований;
• проблемы с личностью и самооценкой;
• человек не хочет, чтобы врачи встречались или разговаривали с семьей, друзьями или бывшими медицинскими работниками;
• неоднозначные симптомы, которые не поддаются контролю и становятся еще более выраженными или изменяются после начала лечения (по его словам);
• готовность или желание пойти в больницу, а также пройти медицинские анализы, операцию и процедуры;
• история получения лечения в нескольких больницах, клиниках и кабинетах врачей (возможно, в разных городах).

Рассмотрим наиболее распространенные признаки синдрома Мюнхгаузена.

• Патологические проблемы с самооценкой.
• Впечатляющие сведения о заболевании. При этом если тщательно разобраться, многие из них противоречат друг другу.
• Стремление и настойчивое желание подвергнуться диагностическим процедура и сложным операциям.
• Слишком частое обращение в различные клиники. Иногда такие люди переезжают из города в город, чтобы не быть выявленными.
• Проявление симптомов в присутствии других людей и полное их отсутствие в том случае, если они думают, что за ними никто не наблюдает.
• Прекрасное владение медицинской терминологией и знание клинических проявлений болезни.
• Неустойчивость и изменчивость симптомов.
• Предсказуемые рецидивы после улучшения.

Если обычные симулянты ставят целью получение больничного листка, справки и т.п., то в случае синдрома Мюнхгаузена главная цель пациента – максимально правдоподобно выдать себя за смертельно больного, умело симулируя различные симптомы. Для них это своеобразная игра, цель которой – перехитрить медиков.

Симуляция болезни становится основной целью пациента. Ведь только в этом случае он получит свою «порцию» внимания, сочувствия и понимания со стороны медицинского персонала, соседей по палате, коллег и родственников. Таким способом он компенсирует нехватку внимания, которого не хватает в размеренной повседневной жизни.

Пациенты с синдромом Мюнхаузена настолько хитры и изворотливы, что находят множество способов для того, чтобы получить максимальную порцию внимания. Они точно знают, когда и к какому врачу обращаться, в какое время лучше вызвать неотложку (конец приёма или выходной день) и стараются не ставить его в известность о своей истории болезни, чтобы случайно не раскрылся обман.

Они всегда ходят на рассмотрение жалоб и активно участвуют во всех необходимых процедурах, упиваясь своей значимостью и умело «жонглируя медицинскими терминами», ставя свои знания в этой области выше «врача-недоучки».

Симптомы синдрома Мюнхгаузена

Психиатры хорошо знают, как распознать синдром Мюнхгаузена. Симптоматика этого заболевания выражается следующими характерными особенностями:

➢ непонятные и зачастую очень противоречивые симптомы у больного; ➢ частые госпитализации, обращения в больницу, вызовы скорой помощи без причины; ➢ ярко выраженное желание подвергнуть себя рискованным операциям и хирургическим вмешательствам; ➢ частые просьбы дать лекарство или обезболивающее; ➢ хорошая осведомлённость в медицинской терминологии и симптомах различных болезней; ➢ нежелание пациента, чтобы медицинский персонал общался с его друзьями или родственниками; ➢ драматические рассказы о своём самочувствии.

Зная о том, как проявляется синдром Мюнхгаузена, врач с лёгкостью может поставить правильный диагноз. Но здесь есть один нюанс. Синдром Мюнхгаузена у матерей выявить очень сложно. Часто до последнего непонятно, кто же перед вами: мать, искренне переживающая за здоровье своего ребёнка, или неадекватная женщина, выдумавшая симптоматику, дабы получить медицинскую помощь. Поэтому, когда синдром Мюнхгаузена – это болезнь у женщин, симптомы легко перепутать с искренним беспокойством и заботой.

Намного проще выявить синдром Мюнхгаузена у детей. Проявляется данный недуг в том, что пациент сознательно может наносить себе различные травмы, увечья, а также симулировать симптомы других болезней. Всё это делается с одной целью – добиться внимания и сострадания со стороны других людей.

Чтобы диагностировать у пациента синдром Мюнхгаузена, психиатрами был выдвинут ряд критериев:

➢ ярко выраженное желание пациента, чтобы окружающие видели его больным и несчастным; ➢ отсутствие любой практической выгоды (например, уклонение от тюремного срока или военной службы, желание получить страховые выплаты и т. д.); ➢ симулирование симптомов разных болезней.

Симптоматика

Симптомы синдрома Мюнхгаузена следующие:

• регулярные госпитализации;
• ухудшение самочувствия по неизведанным причинам;
• противоречивая симптоматика;
• повторяющиеся обращения к разным специалистам в разные клиники;
• желание подвергнуться хирургическому вмешательству;
• постоянные просьбы о назначении дополнительных лекарств;
• пререкания с медицинскими работниками.

О наличии синдрома Мюнхгаузена может говорить полная осведомленность больного в медицинской терминологии.

Заболевание может проходить с сопутствующими психическими расстройствами, возможно появление таких осложнений:

• целесообразно спровоцированные серьезные недуги;
• получение инвалидности в случае ненужных оперативных вмешательств;
• чрезмерное употребление спиртных напитков и наркотических препаратов;
• материальные трудности;
• случайный летальный исход.

Когда больные издеваются над своими детьми, их могут лишить родительских прав и выписать направление на прохождение лечения в психиатрической клинике.

Больные делегированным синдромом Мюнхгаузена часто симулируют следующую симптоматику:

• кровотечение;
• тошнота, рвота;
• лихорадка;
• аллергические проявления;
• удушье;
• отравление.

Встречаются и случаи выдумывания синдрома внезапной детской смерти у чужого ребенка.

Людям с такой патологией присущи следующие особенности поведения и характера:

• артистизм;
• безграничная фантазия;
• истеричность;
• высокий уровень интеллекта;
• незрелость эмоциональной и психологической системы;
• эгоцентризм;
• самовлюбленность;
• получение удовольствия от причинения себе вреда;
• недостаток общения.

Такие пациенты ощущают себя ненужными.

Если жертвой заболевания выступает ребенок, ему характерно продолжать жаловаться даже после прохождения полного лечения, однако у детей при отсутствии матери симптоматика исчезает. Матери, в свою очередь, характерно проявлять недовольство из-за отсутствия диагноза, она старается не оставлять ребенка одного ни на минуту.

Синдром Мюнхгаузена в лицах

В основе заболевания лежит свойственная всем людям потребность во внимании, одобрении и признании. Однако у «Мюнхгаузенов» она приобретает гипертрофированные формы и выливается в чудовищное поведение.
Поскольку женщины намного более эмоциональны, чем мужчины, то и синдромом Мюнхгаузена, как обычным, так и делегированным заболевают чаще всего именно они. Как правило, мать-Мюнхгаузен недополучила внимания и любви в детстве, имеет низкую самооценку и не получает признания и одобрения от мужа и родственников. Кроме того, эти женщины мало задействованы в жизни социума и таким образом самореализуются, используя собственных детей. Чувство вины, настигающее ее вслед за содеянным, только усугубляет ситуацию и дает очередной толчок к развитию заболевания.
Как правило, для развития заболевания требуется целый комплекс причин и чем их больше, тем выше вероятность формирования синдрома Мюнхгаузена в любом виде. По статистике, большая часть больных синдромом матерей – одиночки. Однако не каждая мать-одиночка может превратиться в «домомучительницу» своих детей. Кроме того, многие из нас не дополучили в детстве родительской любви и признания, другие – социально неактивны или не смогли реализовать себя в жизни, третьи страдают заниженной самооценкой. Это не значит, что все мы – больны, это всего лишь говорит о том, что в современном обществе риск развития заболевания все выше и выше. Статистика утверждает, что около трети малышей, пострадавших от своих родителей, больных синдромом Мюнхгаузена, гибнут и еще 10% получают тяжелые увечья на всю жизнь. Поэтому такие случаи требуют обязательного распознавания, особенно от членов семьи, так как доктора порой бывают бессильны что-либо сделать.

Причины

Главной причиной появления мифомании у взрослых является детская травма. Таким людям недостает заботы и внимания от окружающих. Люди с синдромом Мюнхгаузена являются выходцами из неполноценных семей, где им не давали должного внимания, родительской близости, заботы, причем состав семьи в этом случае значения не имеет.

Самое интересное, что холодное отношение родителей воспринимается, как должное, а синдром Мюнхгаузена начинает формироваться только при наличии провоцирующего фактора — серьезной детской болезни. Когда малыш начинал болеть, отношение к нему резко становилось положительным. Ребенок ощущал всю теплоту, которой ему недоставало раньше, и становился центром внимания родных людей и медиков. Еще одной причиной является желание стать значимой персоной, повысить свою самооценку за счет лечения у специалистов. А также толчком к развитию расстройства может стать сексуальное насилие над ребенком.

Мифоманы имеют серьезные познания в сфере медицины, поэтому могут поставить в тупик врачей. При подтверждении диагноза у больного возникает повод хвастать, что его серьезное заболевание лечат самые лучшие специалисты. При опровержении диагноза больной начинает порицать своих врачевателей и говорить о том, будто заболевание слишком сложное и тяжелое, чтобы его смогли диагностировать такие шарлатаны.

Диагностика нервного расстройства усложняется высокой грамотностью пациента в сфере медицины. В отличие от других симулянтов, мифоманы прекрасно осознают, что они не больны. Симулируемые ими заболевания всегда носят пожизненный характер. Истерия не снижает уровня интеллекта у пациентов. Из-за неспособности адаптироваться в обществе, психической незрелости, склонности каждый раз возвращаться в мир фантазий, где все крутится только вокруг них, мифоманы не могут занимать достойное положение в социуме. Некоторые из пациентов начинают бродяжничать.

Симптомы

Больные способны так изображать обмороки, что даже опытные специалисты не могут раскрыть обман.

Патологическое проявление синдрома Мюнхгаузена заключается в присвоении себе какого-либо заболевания. То есть, на самом деле никакого заболевания нет, и это хорошо известно больному с синдромом Мюнхгаузена. Но во что бы то ни стало он должен убедить в наличии болезни медперсонал и окружающих. Для этого будет использовано все актерское мастерство. Описать все возможные симптомы синдрома Мюнхгаузена просто невозможно, потому что они могут быть любыми, насколько хватит фантазии и изощренности ума у больного.

И все же можно перечислить наиболее часто встречающиеся «заболевания», с которыми «мюнхгаузены» попадают в лечебное учреждение. Это такие ситуации:

• кровотечения из самых различных мест. Больные ранят себе десны, чтобы правдиво изобразить кровохарканье, повреждают анальное отверстие и ткани вокруг него, чтобы можно было говорить о кишечном кровотечении. Иногда для этих целей может использоваться краска или кровь животных. А некоторые больные специально принимают препараты, способствующие снижению свертывающей способности крови, тем самым провоцируя развитие кровотечения;
• обмороки и эпилептические припадки. Это, пожалуй, одни из самых излюбленных актерских представлений больных с синдромом Мюнхгаузена. Причем и обмороки, и всевозможные эпилептические припадки изображаются настолько правдоподобно, что практически никогда не распознаются как ненастоящие. В тяжелых случаях доходит до того, что больные провоцируют возникновение истинного обморока или судорожного припадка приемом лекарственных средств, ведь тогда уже точно комар носа не подточит, и никто не усомнится в подлинности болезни;
• острый живот и другие абдоминальные проблемы. Вызвать тошноту и рвоту? Да без проблем! Симулировать боли в животе? Это же проще простого! Или, например, можно искусственно вызвать диарею (арсенал слабительных средств в аптеке довольно широк). А еще лучше – все сразу, ведь тогда наверняка оставят в больнице! Именно этого и добиваются больные с синдромом Мюнхгаузена;
• травмы. Тут уже есть место, где можно разгуляться больной фантазии. Какие только повреждения не наносят себе сами больные! Причем чаще всего сами травмы и раны оказываются незначительными и вовсе не опасными, но при этом наблюдается обильное кровотечение (для этого используется чужая кровь или краска) и сильно выраженный болевой синдром с соответствующей эмоциональной окраской. В отдельных случаях больные могут сами себе ампутировать палец или даже конечность;
• кожные заболевания. Для имитации дерматологических проблем больные с синдромом Мюнхгаузена мажут себя мазями и кремами, полосуют крапивой, подвергают себя укусам насекомых, заносят инфекцию в незначительные ранки на коже и так далее;
• повышение температуры тела неизвестного генеза. Для этого больные вводят себе с помощью шприца лиофилизаты бактерий.

Характерной особенностью «мюнхгаузенов» является многоликость симптомов, то есть их количество может расти в геометрической прогрессии (особенно если больной чувствует сомнения со стороны врача в истинности заболевания). Такие больные желают быть посвященными во все детали своего состояния, в тонкости обследования, а иногда даже приходят к врачу с советами, как именно нужно их лечить. Если обман не раскрывается, то у больного с синдромом Мюнхгаузена повышается самооценка. Ведь он смог обмануть врача! И чем титулованнее врач, тем более уникальным и талантливым чувствует себя больной. Другие больные предпочитают более молодых, неопытных врачей, работающих по выходным или в ночное время, поскольку считают, что их легче обмануть.

Если же обмануть медиков не удается, то после категорического отрицания своей симуляции, высказываний о некомпетентности соответствующего лечащего врача, больной с синдромом Мюнхгаузена ретируется. Однако через некоторое время он возникает в другом лечебном учреждении с новым сценарием. И так может длиться всю жизнь. Бесконечные круги хождения по больницам. . . Интересно, что за рубежом таких постоянно обращающихся за медицинской помощью по различным поводам больных заносят в компьютерную базу, доступ к которой есть у любого медицинского учреждения. Если у врача возникают какие-либо сомнения в правдивости симптомов, то иногда эта база позволяет разоблачить больного. Но в случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь и заглядывать в эту базу некогда, этот метод регистрации больных не срабатывает.

Такие разные Мюнхгаузены

«Мюнхгаузены» составляют от 1 до 9 % всех психических больных. Возрастной диапазон не определён точно, но пик заболевания приходится на 15-30 лет, в основном синдром поражает мужчин. Они агрессивны, неусидчивы. У женщин наблюдается истерия, скрытые комплексы. Этим пациентам важен процесс лечения, но излечиться они не хотят.

Ашер определил 3 варианта развития болезни Мюнхаузена:

1. Острый абдоминальный тип (лапаротомофилия). Самый многочисленный. Признаки «острого живота», на теле шрамы, настаивание на новой операции. Никаких показаний к госпитализации нет. Получив отказ, такие люди в ту же ночь могут поступить в другую клинику с «острым животом». Для получения желаемого иногда глотают острые предметы.
2. Геморрагический. «Истерические» кровотечения из разных частей тела с угрозой для жизни. Иногда специально ранят себя, а на тело наносят кровь животных.
3. Неврологический тип. Острые неврологические проявления: сильные головные боли, паралич, необычная походка, судорожные припадки. Некоторые хотят сделать операцию на мозге.

Симптомы

Личности с синдромом Мюнхгаузена имеют общие черты:

1. Патологическая лживость или истерическое фантазирование. Больные могут лгать другим и себе до такой степени, что сами теряют грань между реальным и фантастическим миром.
2. Частые жалобы на болезни разной природы: болит голова, тошнит, дергает, повышается температура, рвет. Выдумывает и симулирует заболевания.
3. Госпитализируется в разных частях города или страны.

Когда врачи принимают таких больных, они наблюдают следующие явления:

• Болевой синдром. Встречается у 75% больных.
• Геморрагические синдромы – у 31% больных.
• Болезни мочеполовой системы и кровь с мочей – у 25–30% пациентов.
• Нарушение сердечного ритма и другие патологии сердца – у 25% пациентов.

Обычно пациент сам просится пройти обследование, так как понимает, что в обычной клинической беседе невозможно выявить органические нарушения почек.

При осмотре тела пациента врач видит множество шрамов. Пациент утверждает, что это – результаты перенесенных операций. При расспросе истории болезни и жизни, пациент уворачивается от ответа, на ходу выдумывает не состыковывающиеся события и клинические случаи.

Часто больные имитируют острый болевой синдром в сердце, высокую температуру тела или кровоточивость, демонстративно теряют сознание и имитируют судороги. Это заставляет врачей лечить несуществующую болезнь наркотическими обезболивающими, блокировать нервные сплетения и выполнять хирургические вмешательства.

Пациенты стараются поступить в больницу самостоятельно, так как без родственников невозможно проверить достоверность слов. Часто поступают ночью, когда дежурят молодые врачи и интерны, у которых нет опыта и которые верят каждому слову больного.

Во время клинической беседы активно рассказывают о своей жизни не с медицинской точки зрения. Сообщают о недавнем разводе, плохих взаимоотношениях с родителями, личностных кризисах. Все это должно наводить доктора на синдром Мюнхгаузена.

Разновидность болезни – делегированный синдром Мюнхгаузена. Им страдают родители или опекуны, которые намеренно вызывают симптомы соматических заболеваний у своих детей, чтобы получить медицинскую помощь. Родители могут отравлять, душить, избивать ребенка; дают ему лекарства в больших дозах, чтобы вызвать рвоту или диарею; держат на холоде, чтобы возникла лихорадка.