Синдром рейно

Признаки и проявления

Синдром Рейно отличается приступообразным течением, стадийностью и специфичностью клинических проявлений. Обычно поражаются пальцы рук. Под воздействием таких провокаторов, как холод, стресс и курение, возникает парестезия, кожа белеет, холодеет и немеет. Постепенно эти чувства сменяются жжением, болью и распиранием. Стопы и кости становятся синюшными и отечными. Когда возникает местная гиперемия и гипертермия, приступ заканчивается.

При отсутствии лечения и по мере развития патологии приступы становятся более продолжительными. Они учащаются и возникают спонтанно. Ишемия тканей при длительном течении осложняется образованием трофических язв и очагов некроза, которые плохо поддаются терапии. Негативными последствиями недуга также являются: дистрофия ногтей, искривление пальцев, гангренозное поражение.

Стадии синдрома:

• Ангиоспастическая — бледность кожи, зябкость, онемение, легкое покалывание, ощущение «ползания мурашек по коже», ломящая боль и потеря чувствительности, обусловленные спазмом сосудов, который быстро сменяется их дилатацией и гиперемией кожи;
• Ангиопаралитическая — имеет длительное течение с периодами ремиссии и обострения, проявляется цианозом, отечностью и пастозностью кожи, сильной болью, холодным потом;
• Трофопаралитическая — расширение сосудов, нормализация кровообращения, уменьшение боли; при отсутствии соответствующей терапии на коже появляются язвы, панариций, участки некроза.

прогрессирование синдрома Рейно

Две первые стадии не опасны для больного. Повреждения сосудов возникают редко. У больных отекают пальцы, возникает затруднение дыхания, нарушается работа нервной системы, что проявляется цефалгией, пульсацией и распиранием в висках, болью в ногах, дискоординацией движений, гипертензией, кардиалгией. Третьей стадии сопутствует некротическое поражение тканей и язвообразование. Случается это в особо тяжелых случаях у лиц с целым букетом сопутствующих заболеваний.

Клинические проявления патологии:

1. Бледность кожи возникает в первые минуты после провокации. Она обусловлена резким и внезапным сужением капилляров, приводящим к нарушению циркуляции крови. Замедление кровотока — причина бледного цвета кожи. По мере ухудшения кровоснабжения усиливается бледность.
2. Боль возникает на первой стадии синдрома. Нарушенное кровоснабжение приводит к гипоксии тканей и нарушению в них метаболизма. На стадии цианоза болевой синдром нарастает и достигает максимума. Когда сосуды расширяются, а кровообращение восстанавливается, боль уходит.
3. Онемение возникает вместе с болью или после нее. Его появление также связано с обменными нарушениями и гипоксией. Больные чувствуют легкое покалывание в пальцах, которое проходит после восстановления циркуляции крови.
4. Цианоз сменяет бледность кожи. Его непосредственной причиной является кровенаполнение и застой в венах. Когда кровоток в артериях замедляется, вся нагрузка переходит на вены. Их переполнение кровью сохраняется в течение всего периода спазма. Застой крови в расширенных венах делает кожу синюшной и пастозной.
5. Гиперемия — признак заключительной стадии болезни. Покраснение кожи связано с расширением спазмированных артерий и притоком крови к ним.

стадии приступа синдрома Рейно

Длительные приступы сопровождаются появлением на коже не только дистрофических изменений, но и пузырей с серозно-геморрагическим наполнением. Они вскрываются, обнажая омертвевшую ткань. На их месте образуются длительно не заживающие язвы и грубые рубцы. Язвы — входные ворота инфекции, приводящей к началу гангрены. Тяжелое течение патологии приводит к остеолизу и грубой деформации пальцев.

У детей синдром Рейно впервые проявляется клинически в 11 – 12 лет. Его симптомы практически ничем не отличаются от таковых у взрослых лиц

Но кроме изменения цвета кожи и температуры специалисты обращают внимание на дистрофические признаки недуга — появление язвочек, деформация ногтевых пластин, покраснение лица, артралгию, генерализованные отеки, признаки астении, трещины в уголках рта. Большинство из этих проявлений являются косвенными признаками аутоиммунных расстройств

Синдром Рейно без лечения неуклонно прогрессирует и часто заканчивается отмиранием пораженных конечностей и инвалидностью больного. Известны случаи, когда синдром прекращался сам по себе на первой стадии.

Внешние проявления болезни Рейно

Внешне развитие болезни Рейно выглядит следующим образом: сначала пальцы рук или ног бледнеют, через некоторое время они приобретают синюшный оттенок, а потом и вовсе краснеют из-за недостаточного количества поступающей крови или вовсе из-за остановки кровотока. На появление заболевания оказывает воздействие не только холод, но и нервные расстройства и стрессы. Далее человек может чувствовать онемение конечностей, чувство боли, мурашек. Это так называемый приступ болезни Рейно, который может сопровождаться тошнотой. Он длится от нескольких минут до нескольких часов.

Помимо всего прочего, кожа теряет чувствительность, человек как будто не чувствует кистей рук, и только резкие покалывания напоминают ему об их существовании. Всему виной сосудистый спазм, который по его окончании переходит в стадию расширения или сужения сосудов, то есть изменения их состояния. В результате пальцы постепенно приобретают нормальный цвет, но при этом больной ощущает жгучую боль. То же самое происходит при обморожении, когда конечности начинают “оттаивать”.

Болезнь может проявляться также на кончике носа, мочках ушей и подбородке. В этих областях человек также может чувствовать уколы изнутри и мурашки, связанные с недостаточным кровоснабжением.

Официально выделяют три стадии развития болезни Рейно, основанные исключительно на симптомах:

1. ангиоспатическая стадия характеризуется кратковременными спазмами конечностей, которые после побледнения быстро розовеют, то есть нарушение кровотока существует, однако оно не такое значительное, приступы быстро сменяется возобновлением нормального кровообращения;
2. ангиопаралитическая стадия может описываться как средняя, переходящая в настоящие длительные приступы. При ней боли и покалывания происходят уже намного чаще и длятся по 1-2 часам. По окончании болей появляются синюшные пятна на пораженных местах, которые затем меняют цвет на красный;
3. трофопаралитическая стадия характеризуется тем, что постоянные долгие приступы вызывают нарушения структуры кожных покровов. Кожа сначала может начать шелушиться, а затем появляются язвы, от которых не так-то просто избавиться. Таким образом, участки кожи отмирают из-за недостаточного количества поступающей крови. Трофопаралитическая стадия является самой тяжелой в болезни Рейно, поэтому лучше до нее не доводить.

Обычно болезнь Рейно протекает медленно, и человек даже может не заметить ее прогрессирующее действие. Однако недуг может прекратиться сам собой, если, например, женщина забеременела или роды уже произошли.

Диагностика

При обследовании больного с подозрением на синдром Рейно необходимо в первую очередь установить, не является ли побледнение и снижение чувствительности кончиков пальцев нормальной физиологической реакцией. Для этого проводят специальное исследование – воздействуют на кожу пациента разными холодовыми температурами. Допустимо побледнение конечностей и снижение чувствительности пальцев. Однако после согревания пациента все эти явления проходят, и кожа на конечностях становится нормального оттенка, без участков синюшности. У пациентов с истинной болезнью Рейно обратное развитие спазма сосудов длится дольше, при этом наблюдается присутствие синюшности в некоторых местах кончиков пальцев.

Труднее всего дифференцировать идиопатическую форму заболевания от вторичного синдрома Рейно. Еще в 1932 году ученые сформулировали 5 главных критериев для диагностики идиопатической формы болезни Рейно:

• продолжительность болезни составляет не менее 2 лет;
• у пациента нет заболеваний, которые могли бы спровоцировать синдром Рейно;
• у больного присутствует строгая симметрия сосудистых и трофопаралитических симптомов;
• у человека нет признаков гангрены на коже конечностей;
• у человека наблюдается эпизодичное побледнение кончиков пальцев и снижение чувствительности конечностей под влиянием холода или стрессов.

Однако, если заболевание продолжается у пациента более 2 лет, то врач должен исключить наличие системных заболеваний крови и других патологий, которые могли стать причиной развития синдрома Рейно.

Особенное внимание необходимо обратить на следующие симптомы:

• наличие незаживающих долгое время ранок и ссадин,
• истончение фаланг пальцев,
• трудность глотания и закрывания рта у больного.

Если у больного присутствуют все из указанных симптомов, то возникает подозрение о системной склеродермии.

Системная волчанка характеризуется появлением эритематозной сыпи на лице в виде бабочки – симметричной с обеих сторон. Кроме этого, у больного наблюдается повышенная чувствительность к яркому солнечному свету, симптомы перикардита и выпадение волос.

Сочетание признаков болезни Рейно с сухостью слизистых оболочек полости рта и глаз характерно для синдрома Съегрена. Врач должен расспросить больного, не принимает ли он препараты из группы бета-адреноблокаторов, которые также при длительном бесконтрольном применении могут спровоцировать сухость слизистых оболочек.

Мужчин старше 40 лет необходимо опросить на предмет курения, чтобы определить, не является ли синдром Рейно причиной возможного сопутствующего облитерирующего эндартериита. Для исключения влияния профессионального фактора на развитие заболевания, необходимо опросить пациента о возможных работах с вибрирующими инструментами.

Патологическая анатомия

В патоморфологической. картине Рейно болезни характерна гипертрофия гладкой мускулатуры пальцевых артерий. В дальнейшем наступают костные изменения дистрофического типа в фалангах пальцев, межфаланговых суставах, остеолиз ногтевых бугристостей (бугристостей дистальных фаланг). Наиболее грубые местные изменения наблюдаются при развитии некроза (см.) и гангрены мягких тканей (см. Гангрена), иногда с вовлечением костей (см. Остеонекроз). Однако эти изменения не отличаются от наблюдающихся при ожогах, отморожениях, лепре, склеродермии, спинной сухотке и неврологических заболеваниях. При различных вариантах синдрома Рейно выявляют морфологические признаки основного заболевания, приведшего к его развитию.

Причины синдрома Рейно

гиперемиейВыделяют следующие группы возможных механизмов возникновения синдрома Рейно:

• Сосудистые нарушения. Недостаток биологически активных веществ, ответственных за нормальную физиологическую реакцию на стрессовый фактор, может стать причиной чрезмерного спазма или недостаточно расслабления кровеносных сосудов.
• Неврологические нарушения. Предполагается, что при синдроме и болезни Рейно несколько нарушена нервная регуляция двигательной активности сосудов, в результате чего возникает неадекватная реакция на некоторые факторы внешней или внутренней среды.
• Внутрисосудистые изменения. Изменение структуры или поверхности кровеносного сосуда в комбинации с нарушенной работой эндотелиальных клеток (клетки, формирующие стенку сосуда), могут привести к нарушению кровообращения, усиливаемого артериальным спазмом.

Синдром Рейно следует отличать от следующих патологий:

• Тромбоз. Тромбоз представляет собой крайне опасное состояние, при котором в просвете кровеносного сосуда находится сгусток крови (тромб), который блокирует кровообращение. Обычно тромбы формируются в венах, где скорость кровотока значительно ниже. В некоторых случаях тромбы попадают в артериальную систему, в результате возникает кислородное голодание тканей с последующим их отмиранием. Симптомы тромбоза артерии руки или ноги являются схожими с феноменом Рейно, однако они необратимые и гораздо более выраженные. Необходимо понимать, что без оказания медицинской помощи данное состояние представляет большую опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни.
• Васкулит. При васкулите воспаляются кровеносные сосуды, в результате чего значительно нарушается их структура и функция. Происходит постепенное снижение кровообращения на уровне конечностей, что может спровоцировать как тромбоз, так и другие осложнения с возникновением необратимой остановки кровотока.
• Повреждение сосуда. При повреждении сосуда в результате травмы также может снизиться кровообращение в области конечностей.

Синдром Рейно могут спровоцировать следующие факторы:

• переохлаждение;
• мытье рук холодной водой;
• психоэмоциональный стресс;
• вибрация;
• употребление сосудосуживающих лекарственных препаратов;
• курение;
• контакт с поливинилхлоридом, тяжелыми металлами.

Следующие патологии чаще всего выступают в роли причин вторичного синдрома Рейно:

• склеродермия (системный склероз);
• системная красная волчанка;
• болезни сосудов;
• синдром запястного канала;
• вибрационная болезнь;
• интоксикация поливинилхлоридом;
• криоглобулинемия.

Синдром Рейно при системной склеродермии

инфекция

КРЕСТ-синдром включает в себя следующие заболевания:

• Кальциноз. Кальцинозом называется избыточное накопление солей кальция в мягких тканях или органах. Зачастую кристаллы кальция откладываются в коже или подкожной клетчатке, в толще мышц либо во внутренних органах. При этом нарушается нормальная функция тканей, изменяется их подвижность и снижается эластичность.
• Синдром Рейно. Нарушается кровообращение на уровне пальцев рук, иногда – пальцев ног, носа, ушей, языка.
• Нарушение подвижности пищевода. Из-за склерозирования, то есть замещения нормальной мышечной ткани пищевода на нефункциональную соединительную ткань, снижается подвижность пищевода с нарушением процесса глотания.
• Склерозирование кожи пальцев. Кожа пальцев теряет эластичность, становится более грубой, сухой и холодной.
• Телеангиэктазии. На теле образуются телеангиэктазии (сосудистые звездочки), которые развиваются из-за дисфункции сосудов кожи.

Синдром Рейно при болезни сосудов

Синдром Рейно может возникать вследствие следующих внутрисосудистых патологий:

• Усиленная активация и агрегация тромбоцитов. Тромбоциты являются клетками крови, которые принимают участие в формировании тромбов. Происходит это в несколько этапов, среди которых ключевыми являются активация тромбоцитов и их агрегация (склеивание между собой). При нарушенной работе данных клеток в просвете сосуда формируются тромбы, которые нарушают кровообращение и провоцируют приступы ишемии.
• Избыточная продукция тромбоксанов. Тромбоксаны являются веществами, обладающими выраженным сосудосуживающим действием, которое сочетается с активацией тромбоцитов.
• Нарушенный процесс рассасывания тромбов. При системной склеродермии, как и при некоторых других патологиях, нарушена функция фибринолитической системы, ответственной за разрушение белка фибрина – основного компонента тромба.

Прогноз и Профилактика

Прогноз при Р. б. относительно благоприятный при адекватном лечении; при синдроме Рейно он зависит от характера основной болезни, от возможностей ее лечения и степени органических изменений в сосудистом русле.

Профилактика ишемических приступов при Р. б. состоит в предупреждении охлаждений конечностей с учетом того, что даже при температуре 1.5° возможно максимальное сужение сосудов. Необходимо избегать также длительного пребывания в условиях высокой влажности окружающей среды, неблагоприятных профессиональных воздействий, переутомления, особенно эмоционального, отказаться от курения и исключить другие интоксикации.

Библиография: Бехтерева Н. П., Бондарчук А. В. и Зонтов В. В. Болезнь Рейно, Клиника, нейропатофизиологические исследования центральных механизмов, Л., 1965, библиогр.; Вотчал Б. Е. и Жмуркин В. П. Фармакологический подход к проблеме патологии сосудистого тонуса, Клин, мед., т. 46, № 10, с. 10, 1968, библиогр.; Зайцев Г. П. и .Кукушкина Т. И. Болезнь Рейно (Raynaud), Клин, хир., № 8, с. 24, 1972, библиогр.; Перли П. Д. и Пупуриня И. Я. Анализ местных сосудистых нарушений при болезни Рейно, Клин, мед., т. 54, № 2, с. 30, 1976, библиогр.; они же, Болезнь Рейно, Рига, 1980; Поленов A. Л. и Бондарчук А. В. Хирургия вегетативной нервной системы, Л., 1947; Соколова Н. И. Хирургическое лечение болезни Рейно, в кн.: Диагностика и хир. лечение окклюзионных поражений большого круга кровообращения, под ред. Л. С. Журавского, с. 79, М., 1973; Справочник по ревматологии, под ред. В. А. Насоновой, с. 200, М., 1978; Тюндер Э. О., Тикко X. X. и Пыдер К. А. Надключичная симпат-эктомия при болезни Рейно, Вестн. хир., т. 105, № 8, с. 123, 1970; Фолков Б. и Нил Э. Кровообращение, пер. с англ., М., 1976; Шабанов А. Н., Гудынская Ц. Я. и Комов Д. В. Клиника, диагностика и хирургическое лечение болезни Рейно, Вестн. хир., т. 118, № 3, с. 79, 1977, библиогр.; Abramson D. I. Clinical significance of Raynaud’s phenomenon, Illinois med. J., v. 121, p. 648, v. 122, p. 43, 1962; De TakatsG. a. Fowler E. F. The neurogenic factor in Raynaud’s phenomenon, Surgery, v. 51, p. 9, 1962; Коrnblum К. Bone changes in Raynaud’s disease as revealed by roentgen ray, Amer. J. Roentgenol., v. 21, p. 448, 1929; L a n-geronL., Langeron P. et Croccel L. Le phenom^ne de Raynaud, Presse med., p. 846, 1959; Lynn R. B., Steiner R. E. a. Van Wyk F. A. K. Arteriographic appearances of the digital arteries of the hands in Raynaud’s disease, Lancet, v. 1, p. 471, 1955; Molen H. R. Un traitement oublie mais efficace des crises douloureuses du syndrome de Raynaud, Phlebologie, t. 24, p. 293, 1971; Raynaud A. — G. — M. De l’asphyxie locale et de la gangrene symetrique des extremites, P., 1862; Shumacker N. B. Sympathectomy in the treatment of peripheral vascular disease, Surgery, v. 13, p. 1, 1943; Wolf O. Beitrag zum Krankheitsbild des Morbus Raynaud, Z, arztl. Fortbild-, Bd 70, S. 1207, 1976; Znamirowska D. Choroba i zespo? Raynauda-patofizjologia i nowe aspektv leczenia, Pol. Tyg. lek., t. 35, s. 957, 1980, bibliogr.

Лечение

Эффективность лечения зависит от устранения механизмов, являющихся провокаторами дисфункции сосудов. В большинстве случаев врачи рекомендуют кардинально изменить свои привычки (бросить курить, например), но порой требуется переезд в иную местность или отказ от вредной профессиональной деятельности. Тёплый климат эффективно сражается с недугом — синдром постепенно исчезает без врачебного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Основной упор делается на сосудорасширяющие препараты, наиболее эффективными из которых признаны антагонисты кальция:

• коринфар;
• нифедипин;
• кордафен;
• верапамил;
• дилтиазем;
• никардипин.

Прогрессирующая форма заболевания предусматривает лечение Вазапростаном. Препарат вводится внутривенно по каплям (курс 10-20 вливаний). Позитивное воздействие препарата наблюдается после третьей процедуры, эффективность постепенно нарастает.

Широко используются и антиагрегантные средства:

• пентоксифиллин;
• трентал;
• дипиридамол;
• агапурин;
• реополиглюкин и прочие низкомолекулярные декстраны.

В отдельных случаях врач может выписать ингибиторы АПФ или блокаторы HS2-серотониновых рецепторов. В случае резкого приступа, можно справиться с недугом при помощи подручных средств — тёплой воды (в ней согревается конечность), шерстяной ткани, мягкого массажа или горячего напитка. С длительным приступом необходимо бороться посредством спазмолитических препаратов.

Для этого делаются инъекции:

• но-шпы;
• платифиллина;
• седуксена.

Среди них стоит отметить:

• рефлексотерапию;
• физиотерапию;
• экстракорпоральную гемокоррекцию (назначается при фоновом развитии системных коллагенозов);
• психотерапию;
• электрофорез;
• тепловые процедуры;
• акупунктуру;
• гипербарическую оксигенацию (подразумевает подачу кислорода под давлением);
• регулирование периферического кровообращения (для этого применяются стволовые клетки)

Симптомы болезни и синдрома Рейно

Болезнь Рейно наблюдается преимущественно у молодых женщин (более 90%) в возрасте 25-35 лет, очень редко у детей и пожилых лиц./

Для болезни Рейно характерна строгая симметричность поражения. Руки поражаются раньше чем ноги.

При I стадии отмечаются кратковременные приступы в ответ на холодовое или психоэмоциональное воздействие, в виде: похолодания, бледности и потери чувствительности пальцев. В них появляется ломящая боль, чувство жжения.

При прекращении воздействия холода и согревании симптомы проходят.

II стадия наступает в среднем через 6 месяцев и отличается от первой увеличением продолжительности приступов, резко возрастает чувствительность к холоду.

После бледности наступает глубокая синюшность пальцев, иногда с умеренной отечностью. Боль интенсивная, жгучая или разрывающая.

III стадия наступает через 1-3 года от начала заболевания и наблюдается у меньшей части больных.

Сопровождается всеми, но более выраженными симптомами предыдущей стадии. Отличительной особенностью являются значительные трофические нарушения:

• болезненные язвочки на кончиках пальцев,
• повышенная ранимость пальцев,
• абсолютная непереносимость низких температур.

IV стадия характеризуется постоянным болевым синдромом и интоксикацией. Пораженные пальцы утолщены, суставы тугоподвижны, синюшность кожи постоянная, нередко возникает сухой некроз ногтевых фаланг.

Диагностика феномена Рейно

Диагноз болезни Рейно устанавливается в первую очередь на основании жалоб и клинических симптомов и считается достоверным при положительном ответе на следующие вопросы:

• отмечается ли необычная чувствительность к холоду?
• изменяется ли цвет пальцев под воздействием холода?
• становятся ли они белыми и/или синеватыми?

Наряду с диагностикой СР уточняется его клинический вариант — первичный или вторичный. Для этого используют такие инструментальные и лабораторные методы, как лазерная допплеровская флоуметрия, термография, метод КНЛ, плетизмография, цветное допплеровское УЗ-сканирование.

Приём невролога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Лечение синдрома Рейно

Эффективное лечение болезни Рейно должно быть комплексным. В первую очередь необходимо устранить факторы, провоцирующие приступы.

Программа терапии заболевания включает в себя приём лекарств и физиотерапию. В отдельных случаях показаны хирургические методики лечения.

Лекарственная терапия состоит из:

• обезболивающих препаратов;
• сосудорасширяющих средств;
• противовоспалительных лекарств;
• антибактериальных препаратов;
• витаминные комплексы.

В качестве физиотерапевтических процедур при терапии болезни Рейно показаны ультрафиолетовое облучение, гальванические ванны, электрофорез и пр.

Профилактика

Для профилактики болезни Рейно медицинские специалисты рекомендуют использовать контрастные ванны для тренировки сосудов. Также необходимо правильно и полноценно питаться, не злоупотреблять кофе, так как он сужает сосуды.

Нельзя допускать перегревания, в холодную погоду всегда носить перчатки, одеваться по погоде.

Лечение болезни Рейно должно происходить только под присмотром квалифицированного врача. Получить качественную медицинскую помощь вы можете в центре «СМ-Клиника».

Популярные вопросы

Передается ли болезнь Рейно по наследству?

Прямого наследования заболевания нет. Но есть генетическая предрасположенность к нему. Если ваши родственники страдают от болезни Рейно, риск её возникновения у вас выше, чем в среднем в популяции.

Можно ли предотвратить болезнь?

Можно принять меры, которые позволят снизить риск патологии, замедлить или остановить развитие заболевания на ранних стадиях. Для этого нужно:

• держать руки в тепле, потому что холод вызывает спазм сосудов;
• избегать деятельности, которая приводит к частой травматизации пальцев;
• избегать стрессов, а если это невозможно в силу особенностей центральной нервной системы, то использовать методы борьбы с ним (физические нагрузки, психотерапия, успокаивающие препараты);
• избегать длительного воздействия вибрации;
• не курить.

Можно ли полностью излечить Синдром Рейно?

Нет. Но можно добиться устойчивых клинических результатов при помощи хирургического лечения, что позволит отказаться от постоянного приема препаратов.

Причины развития синдрома Рейно

Основные причины, провоцирующие синдром Рейно — патологии, вызывающие периодический спазм сосудов:

• системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• воспаления сосудов;
• изменения свойств крови и их последствия;
• заболевания желез внутренней секреции;
• профессиональные заболевания (вибрационная болезнь, отравления поливинилхлоридом и солями тяжелых металлов);
• криоглобулинемия;
• синдром запястного сустава.

Склеродермия, красная волчанка, ревматоидные артриты

Аутоиммунная системная склеродермия, красная волчанка, ревматоидные артриты — это поражение соединительной ткани собственными иммунными клетками. В 90% случаев эти заболевания сопровождаются синдромом Рейно. Сосуды тоже состоят из соединительной ткани. Воспаление сосудистой стенки вызывает сужение просвета мелких артерий. Они перестают адекватно реагировать на действие провоцирующих факторов (стресс, холод и другие). При системных заболеваниях в большей степени кровообращение страдает в удаленных частях тела, этим и объясняется появление симптомов синдрома Рейно на пальцах рук и ног.

Воспаления сосудов

Васкулиты — это воспалительные заболевания сосудов. Спровоцированный ими синдром Рейно развивается так же, как при поражении соединительной ткани. Васкулиты могут сопровождать волчанку и ревматизм. Виды заболеваний сосудов, вызывающих синдром Рейно:

• облитерирующий атеросклероз, тромбангиит и эндартериит;
• тромбофлебит;
• узелковый периартериит;
• васкулит, вызванный криоглобулинемией.

Синдром запястного (карпального) канала

Синдром запястного канала — патология, связанная с постоянными повторяющимися движениям руки. Его диагностируют у специалистов IT, офисных работников, много времени проводящих за компьютером, музыкантов. Воспаленные и отечные ткани карпального канала нарушают иннервацию и кровоснабжение большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца.

Вибрационная болезнь

Один из синонимов вибрационной болезни — синдром белых пальцев. При сильной и продолжительной вибрации происходят микротравмы периферических кровеносных сосудов и нервных окончаний. Нарушение кровообращения в мелких артериях и капиллярах обескровливает ткани и вызывает ишемию.

Интоксикация поливинилхлоридом и солями тяжелых металлов

Отравления химическими веществами вызывает сбои в работе ВНС, регулирующей сосудистый тонус и отвечающей за адаптацию сосудов к внешним воздействиям.

Патологические нарушения кровообращения

Нарушение кровотока в артериолах и капиллярах может быть вызвано изменением свойств крови. Если она густая и свертываемость ее повышена, возникает риск образования микротромбов. Они закупоривают капилляры. Тромбообразование могут провоцировать и внешние причины — курение, холод, нервное напряжение.

Еще одна причина закупорки капилляров — криоглобулинемия. Криоглобулины — это холодовые белки, присутствующие в крови в растворенном состоянии при температуре 36,6°С и выше. На холоде они сворачиваются и оседают на стенках мелких сосудов, вызывая васкулит и образование тромбов. Такие тромбы недолговечны, они растворяются, когда окружающая температура вновь повышается.

Тромбы могут формироваться при приеме некоторых гормональных препаратов и тромбофлебите. К внутрисосудистым нарушениям можно отнести и тромбоз при склеродермии. Он обусловлен снижением функции фибринолизиса — разрушения фибриновых волокон, из которых состоит тромб.

Артериальная недостаточность нижних конечностей

Артериальная недостаточность — это не причина развития синдрома Рейно, а фактор, усугубляющий его проявления в нижних конечностях. Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей дополнительно повышает риск образования тромбов в мелких сосудах.

Эндокринные нарушения

Железы внутренней секреции — щитовидная и надпочечники — вырабатывают гормоны, влияющие на сосуды. Опухоль надпочечников феохромацитома повышает продукцию адреналина и норадреналина, оказывающих сосудосуживающее действие. Трийодтиронин — гормон щитовидной железы — действует аналогично. Кроме того, он усиливает восприимчивость сосудов к адреналину и норадреналину. Если трийодтиронин вырабатывается в избыточном количестве, у больных развивается синдром Рейно.

Причины синдрома Рейно

Причины болезни очень разнообразны. Чаще всего синдром Рейно возникает у молодых женщин после психической травмы, тяжелого нервного потрясения или затяжного стресса, особенно если сильные или длительные переживания накладываются на особую эмоциональность характера, склонность волноваться и «фонтанировать эмоциями» по любому поводу.

У таких женщин часто происходят сбой нервной системы (ее симпатической части) и нарушение контроля нервной системы над мелкими кровеносными сосудами рук и ног. В результате такого сбоя сначала возникает резкий спазм кровеносных сосудов, а затем наоборот — их избыточное расширение. Если такие «качели» (спазм — расширение) повторяются очень часто и продолжаются слишком долго, то со временем повреждение мелких кровеносных сосудов становится хроническим.

Кроме того, сбой симпатической части нервной системы может произойти после переохлаждения или на фоне длительного переутомления, иногда после алкогольной интоксикации, а еще после слишком долгого пребывания под палящими солнечными лучами, после обгорания на солнце или в солярии.

У некоторых больных синдром Рейно возникает как следствие перенесенного тяжелого гриппа, ангины или некоторых инфекционных болезней, особенно протекающих с высокой температурой и тяжелой интоксикацией организма.

Профессиональные вредности тоже могут поспособствовать развитию синдрома Рейно: он часто развивается у людей, подолгу грудящихся на вибрирующих станках или приборах (вибрационная болезнь), работающих на холоде, а также контактирующих с тяжелыми металлами (свинец, ртуть), кремниевой пылью и хлорвинилом.

Еще синдром Рейно может развиваться при ряде заболеваний нервной системы, нарушении функции щитовидной железы (в частности, при ее повышенной активности, гипертиреозе) или сбое в работе надпочечников.

Наконец, синдром Рейно может быть осложнением некоторых тяжелых ревматических заболеваний, таких как системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, болезнь Шегрена, облитерирующий тромбангиит и др. или следствием других заболеваний: атеросклероза сосудов конечностей, криоглобулинемии, множественной миеломы, тромбоцитоза.

Примерно у 30% больных синдром Рейно сочетается или возникает на фоне повреждения шейного отдела позвоночника (травмы шеи, смещение межпозвоночных суставов шейного отдела позвоночника).

Также следует иметь в виду, что синдром Рейно может развиться при лечении некоторыми лекарственными препаратами:

блокаторами адренергических рецепторов, алкалоидами спорыньи, противоопухолевыми лекарствами (блеомицином, винбластином и циспластином). В таких случаях после отмены соответствующих препаратов синдром Рейно обычно исчезает.