Признаки аритмии у ребенка, причины развития патологии, симптоматика

Причины развития заболевания

Непатологическая (дыхательная) аритмия чаще проявляется у маленьких детей в результате незрелости нервной системы. Выделяют следующие периоды возраста ребенка, связанные с большей вероятностью возникновения аритмии:

1. груднички от 4-8 месяцев;
2. малыши в 3-4 года;
3. младшие школьники от 6, 7 или 8 лет;
4. подростки от 12 лет и старше.

Факторами, сопутствующими развитию аритмии являются:

• нарушения кислородного питания мозга (постнатальная энцефалопатия) у новорожденных, повышенное внутричерепное давление, недоношенность;
• патологический недостаток витамина Д, приводящий к рахиту – болезнь влияет на возбудимость нервной системы, вследствие чего проявляется дыхательная аритмия;
• избыточный вес (ожирение) – дыхательная аритмия возникает при физических нагрузках;
• в периоды быстрого роста ребенка – вегетативная нервная система не успевает адаптироваться вслед за растущим организмом.

Причинами развития патологической синусовой аритмии чаще всего являются различные патологии сердечно-сосудистой системы. Основными факторами для развития недыхательной аритмии являются:

• Наследственность – большой риск развития аритмии имеют дети, чьи родители страдали данным недугом.
• Заболевания инфекционного характера, проявляющиеся выраженной интоксикацией организма, а так же высокой температурой тела и, как следствие, обезвоживанием. В связи с изменением электролитного состава крови (ионы натрия, калия, хлора), нарушается прохождение нервного импульса, что приводит к нарушению ритма сердца.
• Вегетососудистая дистония – нарушается работоспособность питающих сердце сосудов, что также может привести к синусовой аритмии.
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит). Достаточно серьезная патология, которая приводит не только к различным нарушениям сердечного ритма (блокады сердца, аритмии, экстрасистолия и другие), но и другим неприятным симптомам – боли в области сердца, повышенная температура, отеки, одышка и так далее.
• Ревматизм сердца – недуг поражает клапаны сердца, что приводит к эндокардиту и миокардиту. Синусовая аритмия отмечается как один из основных симптомов при поражении сердца.
• Врожденные пороки сердца, опухоли сердца (самая редкая причина возникновения патологической аритмии).

Профилактика

Профилактика нарушения сердечного ритма у детей заключается в здоровом образе жизни, а именно:

• в сбалансированном питании;
• умеренных занятиях спортом, закаливании;
• в исключении стресса.

Детям следует больше бывать на свежем воздухе, заниматься плаванием, делать по утрам зарядку. Также родителям необходимо понимать, что нервная система ребенка значительно слабее, чем у взрослого человека. Детство на то и дано, чтобы беззаботно отдыхать, гулять и играть со сверстниками.

Сердце – уникальный орган человеческого организма. Каждый его отдел способен работать автономно, то есть при отказе, например, синусового отдела, остальные продолжат свою работу в полной мере, взяв на себя всю нагрузку.

Можно ли детям делать радиочастотную абляцию сердца при аритмии — ответ тут.

Как проводится кардиоверсия при мерцательной аритмии, мы расскажем далее.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия – это такое нарушение синусового сердечного ритма, которое вызывается незрелостью вегетативной нервной регуляции работы, что у ребенка проявляется учащением или замедлением частоты сокращений сердца (ЧСС).

Синусовый ритм задается синусным узлом – главным водителем ритма. Подробнее узнать о свойствах синусового узла, синусном ритме сокращений сердца можно в статье «Синусовый ритм».

Синусное нарушение ритма, не превышающее 10% от нормы, не является болезнью, и не доставляет ребенку беспокойства. Часто выявляется это отклонение в развитии случайно при исследовании ЭКГ.

Физиологическая форма

Различают два вида синусной аритмии у детей:

1. циклическая форма или дыхательная синусовая аритмия – на вдохе ЧСС возрастает, на выдохе – уменьшается;
2. недыхательная форма — нет зависимости ЧСС от фазы дыхания.

Дыхательная синусовая аритмия – это один из вариантов физиологической нормы. Встречается у детей, проявляется в учащении ЧСС на вдохе и уменьшении ЧСС на выдохе.

Периоды выраженной синусовой дыхательной аритмии приходятся у ребенка на возраст 6-7 лет, 9-10 лет, когда идет активный рост органов, и происходит совершенствование вегетативной иннервации.

Иногда ритм сердца нарушается, как эффект «белого халата». У ребенка появляется волнение перед обследованием, вызванное необычным местом и пугающими манипуляциями, что может вызвать испуг, задержку дыхания.

Повлиять на результаты обследования у маленьких детей могут:

• действие холода – слишком холодная кушетка, на которой проводится ЭКГ, прохладный воздух в помещении;
• лишний вес малыша;
• двигательная активность непосредственно перед обследованием.

Синусовый ритм, вызванный незрелостью регуляторных структур, характерен для недоношенных новорожденных, а также для деток с повышенным внутричерепным давлением.

При недыхательной синусовой аритмии ЧСС не зависит от фазы дыхания, а приступы развиваются иногда несколько раз в год. Если приступы отмечаются чаще, до нескольких раз в сутки, то и в этом случае сердце может быть абсолютно здоровым.

Причиной же изменения ритма сокращений миокарда способно стать внутреннее заболевание, вызывающее изменение в проводящей системе сердца.

Патологическая форма

Среди множества факторов, вызывающих нарушение ритма сердца у ребенка, выделяются основные группы причин изменения синусового ритма:

• физиологические;
  • несовершенство вегетативной иннервации сердца, связанной с активным ростом ребенка;
  • наследственные особенности;
  • гормональные перестройки в периоды активного роста;
• патологические;
  • заболевания, влияющие на проводящую систему сердца;
  • сосудистые нарушения;
  • инфекционные заболевания, вызывающие осложнения миокарда, клапанах сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца.

Вызвать нарушение синусного ритма может осложнение вирусной респираторной инфекции, заболевание кишечника, мочевыводящей системы.

На сократительную работу сердца способны повлиять:

• инфекции миокарда или околосердечных оболочек — миокардит, эндокардита;
• заболевания ЛОР-органов, зубов, особенно при хроническом длительном протекании болезни;
• обезвоживание организма и, вызванный этим явлением, электролитный дисбаланс;
• нарушение работы щитовидной железы;
• длительная диарея;
• анемия;
• физические, эмоциональные перегрузки.

У подростков причиной синусовой аритмии может быть кардионевроз. Это заболевание носит психосоматический характер, что выражается во взаимосвязи функций коры мозга, регуляторных центров гипоталамуса и работой сердца.

Дыхательная аритмия

Дыхательная форма аритмии представляет собой подвид синусовой аритмии. Такая патологии редко встречается у взрослых. Проявляется она тем, что во время выдоха частота ударов сердца резко снижается, а при вдохе, наоборот, – увеличивается. Диагностируется болезнь достаточно легко – ее симптомы прослеживается на электрокардиограмме. Часто выявляется еще в роддоме, благодаря чему можно вовремя приступить к лечебным действиям.

Причинами развития этого недуга могут быть:

• вегетососудистая дистония, особенно у детей 6 лет и 7 лет – в периоды активного роста;
• рахит;
• гормональная перестройка у подростков;
• врожденные аномалии сердца.

В целях диагностики дыхательной аритмии используют не только ЭКГ, но антиографию, а также эхокардиографию.

Что касается лечения, то оно направлено не на терапию аритмии данного типа, а на устранение патологии, вызвавшей ее. Лечебные мероприятия и препараты может назначить только кардиолог.

Для облегчения состояния ребенка следует:

• снизить физическую нагрузку, в том числе работу по дому, огороду;
• обеспечить правильное питание, исключающее жирные блюда. При этом следует давать ребенку больше сырых овощей и фруктов, особенно богатых магнием, калием.

Дыхательная аритмия – не редкость среди детей и подростков. Во многих случаях она проходит ко взрослому периоду. Тем не менее, не забывайте про щадящий режим жизни ребенка во избежание осложнений.

Синусовая аритмия у детей

У детей распространена, относительно безобидная, синусовая аритмия. Проявляется она тем, что интервалы покоя между сокращениями сердца становятся разными. Сама же частота сокращений у ребёнка при этом может быть нормальной, замедленной или увеличенной.

Синусовый ритм — это нормальный сердечный ритм, характеризующийся равными, между сердечными сокращениями, промежутками покоя.

В силу возраста, лёгкая недоразвитость системы регулирования сердечного ритма, может вызывать у ребёнка небольшие временные или стойкие нарушения в ритме сердца. Если вы увидели этот диагноз в медицинской карте или описании кардиограммы, а врачи об этом даже не обмолвились, то можете быть спокойны — ваш ребёнок здоров и не страдает серьёзной аритмией.

Синусовая аритмия у ребёнка может отразиться на кардиограмме даже из-за того, что тот неравномерно дышал в момент проведения ЭКГ (так называемая «дыхательная аритмия»). Особенно это бывает, когда маленького ребёнка кладут на холодную кушетку и он бессознательно задерживает дыхание. Поэтому резко выраженная синусовая аритмия зачастую наблюдается у малышей.

Желающим перестраховаться можно сделать эхокардиографию (обычное УЗИ сердца), но обычно при малейших подозрениях врачи сами назначают дополнительные анализы и обследования.

Советы родителям

Занятия в спортивных секциях

Дыхательная синусовая аритмия у детей не представляет опасности, и не является препятствием для занятия в секциях. Однако следует регулярно (минимум раз в полгода) показывать ребёнка с аритмией кардиологу.

Для выявления зависимости возникновения аритмии от нагрузки, целесообразно провести для ребёнка нагрузочное тестирование и ортостатическую пробу.

Лечение и профилактика

Чаще всего с возрастом синусовая аритмия проходит у детей самостоятельно, и не требует какого-то специального лечения. Следите чтобы ваш ребёнок питался полноценно, при этом ни в коем случае не допускайте переедания. Занятия учёбой обязательно должны чередоваться с активными играми на свежем воздухе.

Обращайте внимание и на психологическое состояние: не допускайте перенапряжения, необходимо чтобы ребёнок достаточно отдыхал и высыпался

Прогноз

Неопасные формы аритмии проходят фактически без участия врача и не провоцируют развитие осложнений. Органические виды сбоя часто приводят к сердечной недостаточности, асистолии, фибрилляции предсердий и прочим опасным последствием. Из-за них ребенок может стать инвалидом или умереть. Прогноз будет зависеть от тяжести основного патологического процесса и эффективности курса терапии. В запущенных случаях применяется оперативное вмешательство.

Синусовая форма аритмии возникает у каждого второго малыша. Она редко приводит к осложнениям и фактически незаметна. В большинстве случаев обнаруживают подобный сбой с помощью ЭКГ. Если его вызвали патологии сердца или прочих органов, то курс терапии будет направлен на их устранение. В схему лечения войдут медикаменты, физиотерапевтические процедуры и коррекция образа жизни. При отсутствии результата применится хирургическое вмешательство. Более легкие случаи аритмии устраняются путем снижения физических нагрузок, избегания стрессов и правильного составления рациона питания.

Автор статьи: Екатерина Прилепова

Аритмия сердца у ребенка: симптомы

При данном заболеваний пульс учащен, но нужно знать, что у детей норма количества ударов отличается от взрослых:

• у детей младенческого возраста – 140 ударов в минуту;
• у малышей в возрасте 1 года – 120;
• у деток 3 лет – 110;
• у детей 5 лет – 100;
• у детей 10 лет – 90;
• у подростков, как у взрослых – 60-80.

Родители сами могут подсчитать пульс. У грудничков он нащупывается в области левого соска. У подросших детей это проще сделать на запястье. Во время подсчета можно даже заметить, что между некоторыми ударами промежутки времени отличаются по своей продолжительности. Это тоже является признаком аритмии.

Ярко выраженных симптомов данное заболевание не имеет. Но можно заподозрить развитие аритмии у малыша по следующим признакам:

• одышка;
• отказ от еды;
• беспокойство без повода;
• изменение цвета кожных покровов (например, бледность);
• плохой сон;
• отсутствие должного набора веса;
• отказ от пищи;
• пульсация сосудов в области шеи.

У более взрослых детей могут проявить себя следующие симптомы:

• плохая выносливость при физических нагрузках;
• вялость;
• обмороки;
• головокружение;
• артериальная гипотония;
• странные ощущения в сердце: толчки, замирание и т. д.;
• повышенная потливость.

Особое внимание следует обратить на обмороки. Они случаются из-за резкой остановки работы сердца, вследствие чего падает давление

Данное состояние очень опасно и должно насторожить родителей. В такой ситуации нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

Лечение синусовой аритмии у ребенка

Лечебные мероприятия при аритмии могут быть разными, но, в любом случае, перед назначением лечения следует найти причину нарушения ритма, посетив доктора.

При функциональной форме нарушения сердечного ритма лекарственная терапия не применяется. Проводится коррекция режима дня малыша

Особое внимание обращается на полноценное питание, достаточный отдых, дозированную физическую нагрузку

При умеренной аритмии могут применяться успокоительные средства (валериана, настойка пустырника, Корвалол) или транквилизаторы (Мезапам, Элениум).

При выраженной аритмии чаще всего применяют одну из двух лечебных методик:

• лекарственную;
• хирургическую.

Первым шагом в терапии является исключение влияния на детский организм причины аритмии. Для этого используются следующие этапы:

• лечение сопутствующей провоцирующей патологии;
• воздействие на имеющуюся хроническую инфекцию;
• отмена медикаментов, возможно влияющих на нарушение ритма.

Лекарства от синусовой аритмии у ребенка назначаются в комплексе, с использованием таких групп медикаментов:

• антиаритмические медикаменты (например, Новокаинамид, Обзидан, Верапамил) – стабилизируют нормальную ритмичность работы сердца;
• лекарства, положительно влияющие на обменные процессы в сердечных тканевых структурах (Рибоксин, Кокарбоксилаза);
• препараты, нормализующие электролитный баланс (Аспаркам, Панангин, Калия оротат).

Если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого результата, то при выраженной аритмии может быть назначено оперативное вмешательство с применением малоинвазивных методов:

• радиочастотная катетерная абляция, криоабляция;
• постановка кардиостимулятора.

Помимо этого, можно ожидать положительный эффект от следующих процедур:

• иглорефлексотерапия (применение специальных игл на чувствительных точках на поверхности тела);
• физиотерапия (воздействие тепловых или магнитных процедур, электрических импульсов);
• психотерапия (у более старших детей).

Лечение синусовой аритмии у ребенка народными средствами

Помочь в лечении нарушений ритма могут растительные препараты. Приготовить их можно в домашних условиях, однако и здесь рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

1. Очень полезным средством, улучшающим состав крови и работу сердца, считается следующая смесь: 200 г кураги, 100 г изюма, 100 г ядер грецких орехов, лимон, мед. Твердые ингредиенты следует измельчить в мясорубке и смешать с медом, сохранять в холодильнике. Принимать натощак от 1 чайной до 2-х столовых ложек (в зависимости от возраста).
2. Рекомендуется употреблять сок груши и винограда, а также добавлять кусочки фруктов в каши или десерты.
3. Полезно вдыхать смесь из следующих эфирных масел: гвоздика, мелисса, мята, шалфей, эвкалипт, корица, лаванда, анис, фенхель, мускат, хвоя, чабрец.
4. Также не менее полезно пить чай на основе мелиссы, не менее 2-х недель.
5. Можно заварить 2 ч. л. измельченной календулы в 400 мл горячей воды, настоять 1 ч, профильтровать и принимать трижды в день по 1 ст. ложке.
6. При нарушении сердечного ритма, связанного с нестабильностью нервной системы, рекомендуется приготовить настой валерианового корня. 1 ст. ложку измельченного корня следует залить 200 мл горячей кипяченой воды и настоять ночь под крышкой. Пить по 1 ч. л. трижды в сутки.
7. Прекрасный эффект дает чай из шиповника, особенно если добавить в него мед (при отсутствии аллергии).
8. Можно приготовить следующий сбор: 1 ч. л. корневища валерианы, 1 ч. л. травы пустырника, ½ ч. ложки тысячелистника и столько же плодов аниса необходимо запарить в 200-250 мл кипятка. Настой давать малышу по 1 ст. ложке до 3-х раз в день.
9. Хорошо помогает при нарушении сердечного ритма добавление в салаты свежего сельдерея и зелени (укроп, петрушка).
10. Маленьким детям рекомендуется добавлять настой валерианового корня в ванну для купания.

Классификация

Нарушение сердечного ритма может проявляться в виде:

Классифицируют синусовую аритмию у детей следующим образом:

В зависимости от тяжести синусовой аритмии, выделяют два типа:

Опасные виды сбоя

Органическая форма аритмии считается наиболее тяжелой. Для нее характерны длительные пароксизмы или постоянное течение. Синусовый узел продолжает работать, но из-за нарушения целостности кардиомиоцитов (клеток сердца) или сбоев в проводниковой системе скачет частота сердечных сокращений (ЧСС). Развивается органическая форма под влиянием различных заболеваний.

Частота возникновения опасных форм сбоя сердцебиения у детей равна 25-30% от общего числа. Ознакомиться с их причинами можно в нижеприведенном перечне:

• Наследственная предрасположенность является основным фактором развития многих патологий. Если у мамы или папы были болезни, провоцирующие возникновение аритмии, то есть вероятность их появления у ребенка.
• Патологии, вызванные инфекциями, сочетающиеся с острой интоксикацией, лихорадочным состоянием и обезвоживанием оказывают негативное воздействие на сердечную мышцу. Нарушается электролитный баланс и состав межтканевой жидкости, из-за чего происходят сбои в проводниковой системе.
• Вегетососудистая дистония проявляется нарушением функции сужения и расширения сосудов. Сердцу приходится чаще или медленнее сокращаться, что ведет к развитию аритмии и сбоев в гемодинамике (токе крови).
• Ревматизм поражает клапанный аппарат, из-за чего могут возникать воспалительные заболевания. Он имеет хроническое течение и развивается из-за ангины. Болезнь сопровождается высокой температурой, периодической болью в суставах и повреждением сердечной мышцы.
• Воспалительные болезни миокарда (миокардит, перикардит, эндокардит), имеющие бактериальную или вирусную природу, провоцируют возникновение различных аритмий. Зачастую проявляется синусовая разновидность сбоя, но иногда развиваются и более опасные формы (фибрилляция предсердий, блокада пучка Гиса). Основной патологический процесс сопровождается болью в области груди, высокой температурой, отеками нижних конечностей, одышкой и дисфункцией печени.
• Пороки развития часто провоцируют возникновение выраженной формы аритмии. Устраняются они лишь оперативным путем, если нет возможности купировать приступы с помощью медикаментов.
• Опухоли сердца встречаются крайне редко, но способны вызвать сбои ЧСС. Лечится исключительно оперативным путем.

Дыхательный и недыхательный типы

Дыхательная аритмия, как понятно из названия, связана с дыханием – ЧСС во время вздоха непроизвольно увеличивается, а при выдохе снижается.

Если, к примеру, во время проведения ЭКГ ребенка уложить на кушетку с прохладной клеенкой, то он рефлекторно задержит дыхание, что приведет к сокращению ЧСС. Такое состояние неопасно для детей, так как не создает проблем в перекачивании сердцем крови.

Недыхательная аритмия – вызвана нарушениями в проводящей системе сердца. Импульсы возникают в синусовом узле с правильной частотой, но с их прохождением по кардиоцитам (мышечным клеткам сердца), возникают проблемы, которые приводят к аритмии. Такие изменения, как правило, преходящие, и связаны они не всегда с заболеваниями сердца, а возможно с заболеваниями других систем или органов. Недыхательная аритмия может быть постоянной или приступообразной – от пары приступов в год до нескольких за сутки.

ЭКГ и другие методы диагностики

Самым главным и точным методом диагностики аритмии является электрокардиография (ЭКГ) сердца. Этот графический способ исследования работы сердца основан на фиксации электрических полей, появляющихся во время сокращения и расслабления сердечной мышцы. ЭКГ детям назначается как в профилактических целях, так и для диагностики патологий сердца, при этом расшифровка показателей у взрослых и детей будет различной в силу возрастных особенностей.

Для того, что бы провести электрокардиографию, ребенку оголяют грудную клетку, ноги и запястья, укладывают на кушетку и подключают датчики, регистрирующие поле. Аппарат фиксирует поступающие импульсы с помощью графики – кардиограммы. Обычно, вся процедура занимает 5-10 минут.

Более развернутую информацию при подозрении на аритмию или другие нарушения ритма может дать суточное холтеровское мониторирование сердца.

К дополнительным методам обследования при аритмии относят:

• общий анализы крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализы на гормоны щитовидной железы;
• УЗИ сердца, почек, надпочечников;
• мазок на флору из зева.

Профилактика

Лучшей профилактической мерой является здоровый образ жизни. У малыша должен быть режим дня, достаточное количество сна, полноценное сбалансированное питание, отсутствие стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок.

Не нужно пропускать плановые осмотры у врачей. При малейших подозрениях – обратиться к кардиологу. Если есть заболевания, которые могут вызвать аритмию, или наследственная предрасположенность – контролировать состояние, наблюдаться у врача.

Чтобы исключить сердечные патологии или серьезные заболевания, симптомом которых может быть аритмия. Тактика лечения и прогноз зависят от вида нарушения сердечного ритма и от причин, вызывавших сбой.