Рассмотрим что такое стеркобилин в кале

Как можно выявить стеркобилин?

Реакция на стеркобилин является основным видом исследования, помогающим выявить этот пигмент. Чтобы провести пробу, необходимо предварительно совершить забор небольшого количества кала. А вот методов такого теста существует несколько. Конкретный вариант подбирается для пациента индивидуально.

При выполнении реакции на стеркобилин в кале оцениваются определенные характеристики. Окончательные данные пробы и заключение врача зависят от:

• физико-химических параметров биологического материала;
• данных микроскопического теста;
• результатов бактериологического исследования;
• сведений о наличии продуктов жизнедеятельности гельминтов в изучаемом материале;
• присутствия или отсутствия примесей крови.

Копрограмма кала на стеркобилин выполняется 2 способами: качественным и количественным. У каждого из них свои особенности, следовательно, и результаты получатся разными.

Качественная проба

Качественный анализ кала на стеркобилин проводится за счет применения специального реактива. Им является двухлористая ртуть, имеющая свойство вступать в тесное взаимодействие с желчным пигментом. Как понять, что стеркобилин в кале положительный у ребенка или взрослого? Для этого лаборант оценивает конечный результат происходящей реакции. В норме образуется вещество, окрашенное в розовый цвет той или иной степени интенсивности.

Количественная проба

Количественная методика копрограммы на присутствие стеркобилина используется намного реже предыдущей. Обычно к нему прибегают в том случае, когда у врача имеются сомнения относительно достоверности данных качественной пробы. И в данной ситуации используется реактив, но на этот раз им является парадиметилиламинобензальдегид. Если стеркобилин в кале присутствует, то реакция приведет к окрашиванию биологического материала в ярко-красный цвет. И чем более он насыщенный и интенсивный, тем выше концентрация пигмента в стуле.

Чтобы сделать выводы о количестве стеркобилина в испражнениях, одного окрашивания недостаточно. Для получения конечного результата выполняется спектрофотометрия.

Нормы в детском возрасте до 1 года

Если ребенок питается грудным молоком, то цвет фекалий в норме должен быть желтым или зеленоватым, если на искусственном – то серым или зеленым.

При появлении черного цвета могут присутствовать такие патологии, как кровотечения в области кишечника или желудка. Темно-коричневый цвет каловых масс указывает на переедание, запоры или дисбактериоз.

При беловатом или сильно светлом оттенке врач может поставить такой диагноз, как ротавирусная инфекция.

Количество каловых масс у детей также имеет значение:

• Норма – до 1 месяца (20 г в день), с 1 мес. до 1 года (50 г в день).
• Превышение нормальных показателей – диарея, гепатит или болезнь Крона.
• При уменьшении – колит.

Запах должен быть кислым. Даже гнилостный считается нормой. При зловонном запахе речь идет о запорах или дисбактериозе. Консистенция фекалий у детей должна быть вязкой и неоформленной.

При грудном или искусственном вскармливании фекалии выходят в кашицеобразной форме. Если же кал твердый или содержит комки, то это говорит о статических запорах, малом потреблении жидкости или о недостаточной моторике кишечника.

Таблица расшифровки копрограммы

Таблица расшифровки копрологии основывается на сравнение полученных показателей и норм. У новорожденных большое значение имеет тип вскармливания.

Ниже приведены нормы показателей в анализе кала у взрослого человека.

Физические показатели

Любые отклонения от установленных норм указывают на нарушение функций пищеварительного тракта.

Цветовые показатели

Цвет должен быть коричневым. Если кал становится черным, то можно говорить о наличии желудочно-кишечного кровотечения, язвы, опухоли или болезни Крона.

При желтом цвете кала речь идет о воспалительном процессе в области поджелудочной железы. Серый оттенок указывает на инфекции в области печени или закупорку желчных протоков.

Количественные нормы

Количество в норме должно составлять от 90 до 300 г/день. При увеличении объема есть подозрение на энтерит, панкреатит, болезнь Крона и гепатит А.

Если происходит выделение каловых масс в недостаточном количестве, то подозрение падает на гипотиреоз, хроническую форму колита, опухоли в области толстой кишки, сужение кишечных протоков и язву.

Характеристика запаха

Запах должен быть не резкий. Если имеет место гнилостный запах, то в кишечнике происходит брожение, а кислый – при бродильной диспепсии.

Если присутствует запах, напоминающий масляную кислоту, то это указывает на недостаточное количество ферментов, которые необходимы для расщепления пищи в области толстого и тонкого кишечника.

Форма

В норме каловые массы должны выходить оформленными и иметь мягкую консистенцию. Если фекалии плотные, то речь идет о стенозе или запорах.

При неоформленной кашицеобразной консистенции можно говорить об усилении кишечной перистальтики и недостаточной активности процессов пищеварения, подобное наблюдается и при колитах. Жидкий стул возможен только при диарее.

Если речь идет о водянистости или пенистости, то это кишечная инфекция, бродильная форма диспепсии или холера. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход, особенно если речь идет о маленьких детях, у которых организм не в состоянии бороться самостоятельно.

Имеющиеся примеси

В норме какие-либо примеси в фекалиях должны отсутствовать. Наличие слизи указывает на воспалительные процессы и такие инфекционные болезни, как сальмонеллез и дизентерия.

Если выявляется присутствие крови, то врач ставит диагноз геморрой, трещины, полипы и новообразования в области толстой или тонкой кишки. Кровяные сгустки могут выходить с каловыми массами при дивертикулезе и внутренних кровотечениях.

Жирные кислоты

Допускается небольшое количество жирных кислот только для маленьких детей, так как пищеварительная система их организма до конца еще не сформирована.

В возрасте 2 лет и старше жирные кислоты указывают на развитие таких заболеваний, как панкреатит, закупорка желчных протоков и чрезмерная кишечная перистальтика.

Соли жирных кислот

Остаточный продукт возникает после переработки жирных солей. Малое количество данного вещества в каловых массах считается нормой.

Если показатели высоки, то речь идет о заболеваниях желчного пузыря или печени. Высокий уровень солей жирных кислот указывает на бродильную форму диспепсии и сбои работы желудочно-кишечного тракта.

Показания к проведению процедуры

Копрологическое исследование кала рекомендуется проводить регулярно не реже одного раза в год в профилактических целях, что позволяет своевременно обнаружить развивающиеся патологические процессы.

Анализ делается при:

• воспалении органов желудочно-кишечного тракта в хронической или острой форме;
• геморрое;
• наличии трещин в анальном отверстии;
• опухолях, формирующихся в органах пищеварительной системы;

• циррозе печени;

• отравлениях;
• подозрении на заражение глистами и другими патогенными бактериями;
• коликах у грудных детей;
• индивидуальной непереносимости лактозы.

Этапы подготовки

Для получения максимально достоверных результатов важно правильно подготовиться к процедуре. Алгоритм подготовки заключается в соблюдении необходимых рекомендаций:

Алгоритм подготовки заключается в соблюдении необходимых рекомендаций:

1. Примерно за пять дней до забора биологического материала пациент должен в обязательном порядке исключить из рациона помидоры, зеленые овощи, рыбу красных сортов и мясо (употребление рыбы может спровоцировать ложноположительные данные).
2. Есть желательно молочную продукцию, картофельное пюре, нежирное мясо, яйца в отварном виде, а также различные каши.
3. За неделю до забора кала нельзя пить активированный уголь и антибактериальные, слабительные и противовоспалительные медикаментозные средства. Не допускается использование ректальных свечей и клизм.

В некоторых случаях специалист прописывает соблюдение специальной диеты, подразумевающей употребление определенного числа липидов, углеводов и протеина. Эту нужно для того, чтобы увеличить нагрузку на пищеварительный тракт для выявления патологии даже при незначительных нарушениях в его функционировании.

Чтобы правильно сдать анализ, проводить исследование надо не раньше, чем через шесть суток после диагностического обследования при помощи колоноскопии, рентгена с контрастом и очистительных процедур.

Не опускается забор материала во время менструации или при кровоточащем геморрое.

Как собрать и хранить

Точность диагностики во многом зависит от забора фекалий.

Специалисты приводят несколько рекомендаций, позволяющих правильно сдать кал на микроскопическое и макроскопическое изучение:

1. Тара для кала должна быть стерильной. Лучше использовать специальные контейнеры, которые продаются в любой аптеке.
2. Брать материал нужно из чистой емкости. Для такого случая подойдет горшок или одноразовая пеленка.
3. Вначале нужно опорожнить мочевой пузырь, а потом — кишечник.
4. Если биоматериал собирался накануне вечером, то емкость помещают в холодильник для хранения.
5. Хранить каловые массы для анализа разрешено максимум 10 часов.
6. Если анализ проводится с целью выявления яиц глистов, то экскременты должны оставаться теплыми. Поэтому забор материала нужно проводить в утренние часы и сразу сдавать в лабораторию.

Для проведения бактериологического исследования кал берет специалист в условиях лаборатории при помощи специального инструмента.

Для изучения достаточно количества фекалий, не превышающего в объеме чайную ложку.

В том случае, если имеют место хронические запоры, то нужно произвести массаж толстого кишечника. При отсутствии положительного эффекта допускается делать слабительную клизму. Тогда каловые массы будут браться из воды.

Где брать направление и сдавать анализ

Если есть подозрения на какие-либо нарушения в работе органов пищеварения, то нужно вначале посетить лечащего врача. После изучения анамнеза пациента, особенностей его питания дается направление на копрологическое исследование. Это может сделать терапевт, а ребенку – педиатр.

Сдается анализ бесплатно в поликлинике по месту прописки или жительства. Исследование проводят и частные лаборатории, но услуга в том случае будет платной.

Возможные осложнения креатореи

Присутствие мышечных волокон в экскрементах не несет опасности для организма человека. Осложнение вызывает заболевание, из-за которого возникает креаторея. Если вовремя не лечить болезнь, возникают осложнения:

• появление язвы, воспаление аппендикса вследствие хронического гастрита;
• постоянное воспаление поджелудочной железы вызывает истончение стенок желудка, тонкой кишки, это приводит к перитониту (воспалению брюшины);
• инфекция приводит сепсису (попаданию бактерий в кровь), это чревато гибелью человека;
• появление в кале крови из-за кровотечений желудка и кишечника вследствие эрозий и язв приводит к анемии (уменьшение эритроцитов и гемоглобина крови);
• возникновение злокачественных новообразований.

Что показывает гистология

Напомним, что анализ на гистологию проводится на клеточном уровне. Логически понятно, что такое укрупненное рассмотрение ткани может дать большой объем информации о ее состоянии.

Среди прочих гистологический метод исследования помогает обнаружить и определить:

• наличие воспалительного процесса в любой форме,
• кровоизлияния и возможные патологии кровеносной системы,
• наличие новообразований с определением их качества (доброкачественное/злокачественное),
• степень развития злокачественного новообразования.

Конечно, приведенный список возможностей шире и вместе с совершенствованием гистологии как науки он будет еще расширяться. Так, например, гистологические исследования результативно применяются для определения наличия бактерий и паразитов в тканях. Широкое применение находит гистология в гинекологии.

Нюансы есть. Пример. В ходе проведения ФГДС желудка врач-диагност обнаружил полип. Диагност также хирург и мог бы в ходе процедуры удалить его, но не знает доброкачественное найденное новообразование или злокачественное.

Более того, диагност чаще всего не возьмется удалить полип, если он окажется злокачественным новообразованием. Именно в таких случаях пациент вынужден ожидать результат анализа на гистологию.

Симптомы аллергии на белок коровьего молока

Симптомы аллергии на коровий белок у грудничка обширны – наблюдаются проявления со стороны пищеварительной, дыхательной системы, а также кожных покровов. Со стороны пищеварительной системы характерны следующие явления: присутствие непереваренного молока в каловых массах, болезненные ощущения в животе у ребенка, из-за которых ребенок становится беспокойным, часто плачет, возможен метеоризм, незначительное повышение температуры, кишечная перистальтика, рвота после приема пищи.

Достаточно часто симптомы аллергии на молочный белок у грудничка воспринимаются за обычные кишечные колики – родители начинают реагировать только в том случае, когда у ребенка появляются высыпания. Именно поэтому для устранения вероятности развития хронической формы заболевания необходимо сразу же обращаться к педиатру в случае неоднократного возникновения подобных симптомов после приема коровьего молока.

Со стороны кожных покровов возможны следующие симптомы:

1. Появляется молочный струп, проявляющийся в виде четко очерченных пятен, покрытых шелушениями. Возникают они в области лица, груди или за ушами.

2. Детская экзема – характерно появление симптома у младенцев до 6 месяцев в случае аллергической реакции на молоко. Сначала появляются высыпания в виде небольших волдырей, которые после превращаются в эрозивные пятна, заживающие спустя несколько дней.

3. Еще одним характерным признаком является наличие пятен атопического дерматита. Наиболее возможная локализация – в области локтевых сгибов. Представляет собой ярко-красные, шелушащиеся пятна, вызывающие сильный зуд.

4. В отдельных случаях возможно появление крапивницы.

5. Одним из самых тяжелых симптомов является отек Квинке, который может локализоваться на любых поверхностях, в том числе на внутренних органах. Опасно возникновение подобного отека в области легких или гортани, поскольку они способны привести к асфиксии и смерти ребенка.

Как и любая другая аллергия, у грудничка аллергия на молочный белок сказывается и на дыхательной системе. Появляются характерные признаки наличия аллергена – ребенок часто чихает, кашляет, в некоторых случаях может появляться аллергический ринит. В случае отсутствия своевременного лечения возможно развитие бронхиальной астмы.

Нормы и изменение уровня стеркобилина

Снижение показателя

Уменьшение стеркобилина в анализах может говорить о следующих заболеваниях:

1. Механической желтухе — отток желчи сдерживается образованием камней (выделяется более 5 мг за сутки), опухолью (менее 5 мг за сутки), кистой
2. Воспалении желчных протоков
3. Наличии гепатита — вирусного или токсического

Повышение показателя

Если в кале обнаруживается слишком много желчного пигмента, то это может говорить о следующих заболеваниях:

1. Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов по разным причинам, в том числе при отравлении лекарствами. Уровень стеркобилина может повыситься до 2500 мг за сутки
2. Чрезмерное желчеотделение
3. Повышенная функция селезенки

Сочетание с билирубином

Если анализ кала у грудничка в возрасте от 9 месяцев показывает наличие не только желчного пигмента, но и билирубина, то ставится диагноз скрытый дисбактериоз. При этом существует альтернативная точка зрения на проблему.

Копрограмма

— общеклиническое исследование кала

Для нормального развития малыша важно не только правильное вскармливание , но и такой показатель, как хорошее переваривание пищи. По результатам данного анализа врач сможет оценить, в каком отделе (желудке или кишечнике) нарушено пищеварение и нет ли воспаления, которое может сопровождать кишечную инфекцию

Включает физико-химические показатели и данные микроскопических исследований. Данный анализ позволяет судить о некоторых патологических процессах в органах пищеварения и в определенный степени дает возможность оценить состояние ферментативных систем пищеварительного аппарата.

Нормальные значения

* Характерно, что у новорожденных и детей грудного возраста с калом выделяется неизмененный билирубин, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет. Реакция на билирубин остается положительной до 5-месячного возраста, затем параллельно с билирубином начинает определяться стеркобилин в результате восстанавливающего действия нормальной бактериальной флоры толстой кишки. К 6-8 месячному возрасту в кале определяется только стеркобилин. Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: 1) подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника) и 2) резкое усиление перистальтики кишечника.

** Стеркобилин – продукт превращения билирубина, входящий в состав желчи. Отсутствие стеркобилина в кале (ахоличный кал) свидетельствует о закупорке камнем или сдавлении опухолью общего желчного протока. Уменьшение количества стеркобилина наблюдается при вирусных гепатитах или частичной закупорке общего желчного протока. Повышение количества стеркобилина возникает в результате гемолиза (разрушения) эритроцитов, например, при гемолитических анемиях или усиленном желчеотделении. В отличие от билирубина реакция на стеркобилин в норме положительная.

Стул приобретает коричневый цвет благодаря желчным пигментам – стеркобилиногену и его производных

после окислительной реакции.

Когда компонентов не хватает, стул обесцвечивается. Это происходит из-за засорения мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, гепатите, механическом типе желтухи. В норме стеркобилин в фекалиях должен быть положительным при сдаче клинического анализа.

В каких случаях следует сдать анализ кала на стеркобилин

Наиболее часто диагностика назначается при сбое в работе ЖКТ. Необходимость проведения анализа реакции кала на стеркобилин определяет доктор после общего осмотра пациента, сбора анамнеза.

Основные показания к анализу кала на стеркобилин:

• геморрой;
• дизентерия;
• панкреатит;
• цирроз печени;
• опухоли, полипы в толстой кишке;
• холера, сальмонеллез;
• глистные инвазии;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• анемия и другие заболевания крови.

Копрограмма кала делается при жалобах на боли в области живота, метеоризм, изжогу, выделение крови с калом. Если наблюдаются признаки отравления, анализ на стеркобилин в кале поможет выявить возбудителя, назначить эффективное лечение. Детям анализ на стеркобилин в кале делают при аллергиях, подозрениях на заражение паразитами, патологиях тонкой, прямой кишки.

Нормы и изменение уровня стеркобилина

Снижение показателя

Уменьшение стеркобилина в анализах может говорить о следующих заболеваниях:

1. Механической желтухе — отток желчи сдерживается образованием камней (выделяется более 5 мг за сутки), опухолью (менее 5 мг за сутки), кистой
2. Воспалении желчных протоков
3. Наличии гепатита — вирусного или токсического

Повышение показателя

Если в кале обнаруживается слишком много желчного пигмента, то это может говорить о следующих заболеваниях:

1. Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов по разным причинам, в том числе при отравлении лекарствами. Уровень стеркобилина может повыситься до 2500 мг за сутки
2. Чрезмерное желчеотделение
3. Повышенная функция селезенки

Сочетание с билирубином

Если анализ кала у грудничка в возрасте от 9 месяцев показывает наличие не только желчного пигмента, но и билирубина, то ставится диагноз скрытый дисбактериоз. При этом существует альтернативная точка зрения на проблему.

Одним из важных медицинских инструментов, с помощью которого удается диагностировать различные патологии пищеварительной системы, является . Несмотря на то, что такая процедура не считается такой распространенной, как исследование крови и мочи, на основе полученных результатов можно составить подробную картину о состоянии здоровья пациента.

Нормальным явлением при проведении анализа кала считается положительная реакция на стеркобилин, поскольку отсутствие либо уменьшение количества этого пигмента в кале может свидетельствовать о прогрессировании в организме человека опасных заболеваний.

Стеркобилин — пигмент, который окрашивает каловые массы

Стеркобилин представляет собой продукт превращения , который входит в состав желчи. Под воздействием такого пигмента происходит окрашивание каловых масс в определенный цвет. В том случае, если наблюдается отсутствие стеркобилина, то появляется ахоличный кал, то есть он становится совершенно бесцветным либо приобретает светлую окраску.

Чаще всего такое патологическое состояние развивается в том случае, когда в организме человека возникают различные нарушения, связанные с оттоком желчи по желчевыводящим путям. Обычно это происходит в том случае, когда наблюдается закупорка желчевыводящих путей конкрементами при прогрессировании желчекаменной болезни либо при образовании опухолей различного характера, оказывающих давление на протоки.

Кроме этого, заметное снижение количества пигмента происходит при развитии и бесцветный кал считается одним из характерных симптомов такой патологии.
Местом образования стеркобилина в организме человека является , то есть его нижний отдел. Небольшое количество такого пигмента всасывается обратно в кишечник в кровь и вместе с ней проникает в . В последующем происходит выделение стеркобилина вместе с мочой, и такой пигмент получил название уробилин.

Для новорожденных и грудных детей свойственна немного иная ситуация, когда наблюдается другой характер обмена веществ и происходит выделение вместе с калом в неизмененном виде. Именно по этой причине у детей такого возраста наблюдается окрашивание каловых масс в зеленый цвет, что считается нормальным явлением.