Как происходит удаление полипа в матке и какие последствия может иметь данная операция + отзывы об ее эффективности

Виды полипов шейки матки

Полипозные образования шейки матки бывают:

1. Железистые или слизистые. Локализуются в области расположения наботовых желёз, их размеры обычно не превышают 15 мм. Чаще всего такие полипы диагностируются у женщин репродуктивного возраста, они хорошо поддаются лечению, не приводят к формированию осложнений и не имеют склонности к рецидивам.
2. Фиброзные. Развитие образований происходит из клеток соединительной ткани. Выявляются чаще у женщин старше 30 лет. Существует высокий риск перерождения в злокачественную форму.
3. Железисто-фиброзные. Образуются из клеток железистой и соединительной ткани, их размеры могут достигать 25 мм. Патология требует оперативного лечения, после чего назначаются гормональные препараты. Появляется необходимость постоянного контроля гинеколога (для снижения риска рецидивов).
4. Аденоматозные. Образования данного вида могут быть до 40 мм, они требуют хирургического удаления и назначения курса химиотерапии. Присутствует высокий риск трансформации в раковые клетки.

В каких случаях показано удаление полипов матки

Удаление полипов матки показано в случае:

Частых маточных кровотечений, которые приводят к хронической анемии у пациентки.
Наличия аденоматозных полипов в анамнезе, несмотря на присутствие или отсутствие симптомов. Данный вид новообразований склонен трансформироваться в злокачественное заболевание эндометрия.
Планирования беременности

Удалить новообразование до беременности важно для исключения угрозы ее прерывания и преждевременных родов, отслойки плаценты, гипоксии плода и других патологий.
Размера образования более 1 см.
Выраженных болей и рецидивирующих выделений из половых путей

Когда требуется удалять полип?

Бывают ситуации, при которых не стоит пробовать ни какой другой метод лечения кроме оперативного вмешательства. Что это за ситуации?

Беспомощность медикаментозного метода. В случае если женщина решила лечиться гормонами, а симптомы не исчезли, откладывать операцию уже не стоит. Дисбаланс гормонов устранен, но симптомы остались:

1. боли внизу живота;
2. зловонные выделения желтого цвета;
3. кровотечение.

При таком раскладе только операция поможет освободиться от всех, утяжеляющих жизнь, симптомов.

• Возраст женщины от 40 лет. В этом возрасте женщина уже обычно начинает входить в состояние менопаузы. В организме происходят тяжелые гормональные изменения. Именно в такой период существуют большой риск перерастания любого доброкачественного образования в рак. Поэтому женщинам старше 40 лет, не предлагают ни какой другой способ лечения полипа кроме операции.
• Размер более 1 см. Размер новообразования влияет на решение доктора об операции. Если полип совсем мал, обычно обходятся медикаментозным методом. Однако размер от 1 см и более приводит к вытекающим последствиям:
• сбой репродуктивных функций;
• закупорки фаллопиевых труб и канала шейки матки;
• кровотечение;
• трубная беременность;
• сильные боли как при месячных, так и при сексе.

При таких серьезных осложнениях не остается ничего кроме удаления источника дискомфорта.

• Полип имеет аденоматозную форму. Аденоматозный вид имеет все шансы быстро перерасти в рак. Лечить его не стоит, так как можно упустить момент и потом лечить уже рак. В этом случае рекомендуется полное удаление полипа с обязательным исследованием биопсией. Если в образовании не обнаружили раковых клеток, то проводится обычное послеоперационное восстановление.
• Бесплодие. Из-за образования полипа в матки оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к стенкам и беременность не наступает. Так же он закупоривает шейку матки и маточные трубы, что так же препятствует беременности. После избавления от полипа обычно наступает долгожданная беременность. Кроме того, если беременность наступила во время присутствия полипа, это поможет повлечь серьезные осложнения для плода.

Кроме того, удалить новообразование гораздо выгоднее, чем постоянно его лечить. Деньги, потраченные на медикаменты, посещения доктора и постоянную диагностику, можно сэкономить в несколько раз, сделав операцию единожды. К тому же, после операции риск рецидива намного меньше, чем после медикаментозного лечения.

Гистероскопия полипа матки – ход операции

Удаление мелких и средних полипов эндометрия, неосложнённых крупными узлами миомы, синехиями в 3 стадии их развития, проводится в условиях малой операционной.

Большие пристеночные фиброзные полипы удаляются в условиях большой операционной. Данную процедуру относят к сложным операциям.

На гистероскопию пациентку сопровождает медработник. Перед входом в операционную она сдаёт пакет с личными вещами и, в стерильной простыне, проходит к манипуляционному креслу.

В гинекологическом кресле на ноги пациентке надевают стерильные чулки-бахилы. Обрабатывают дезинфицирующим средством наружные половые органы, внутреннюю поверхность бёдер. После предварительных манипуляций пациентку погружают в наркоз.

Гистероскопию полипа эндометрия проводят под общим кратковременным (15-20 минут) внутривенным наркозом.

Современные средства для внутривенной анестезии обеспечивают 100% обезболивающий эффект и, как правило, отлично переносятся.

Диагностическая гистероскопия полипов матки

При помощи влагалищных расширителей «зеркал» хирург обнажает шейку матки пациентки, дезинфицирует. Передняя губа шейки захватывается пулевыми щипцами, низводится. Цервикальный канал растягивается расширителями Гегара до ширины гистероскопа и внутрь матки вводится эндоскопическое оборудование.

Гистероскопия —
схема

Ревизию полости матки производят по часовой стрелке. Последовательно осматривают дно, трубные углы, боковые стенки, перешеек и цервикальный канал. Оценивают форму и рельеф маточной стенки, состояние эндометрия и доступность маточных труб.

Гистероскопия эндометрия

Фиброзные полипы – единичные белёсые овальные образования, чаще небольшого размера (до 0,5х1,5 см), исходящие из слизистой матки. «Сидят» на тонкой ножке. Имеют плотную структуру, гладкую поверхность.

Но иногда встречаются и крупные фиброзные полипы. Они плотно прилегают к поверхности стенки матки и напоминают собой атрофичный эндометрий.

Гистероскопия. Фиброзный полип эндометрия

Железистые, железисто-кистозные, железисто-фиброзные полипы – бледно-розовые, желтоватые или сероватые образования неправильной продолговатой, конусовидной формы с гладкой поверхностью и тёмно-багровой сосудистой верхушкой. Обычно бывают больших размеров (от 0,5х1 см до 5х6 см).

Гистероскопия.
Железистый полип эндометрия

Аденоматозные полипы – тусклые, серые, рыхлые наросты небольших размеров (до 0,5х1,5 см). Могут «вкрапляться» в тело железистых полипов и обнаруживаться только при гистологическом исследовании удалённой ткани. Аденоматозные полипы склонны к злокачественному перерождению.

Гистероскопия. Аденоматозный полип эндометрия

Полипы могут быть одиночными, могут располагаться группами. Термин «полипоз эндометрия» включает в себя как множественные густо растущие мелкие истинные полипы эндометрия, так и полиповидную форму железистой гиперплазии эндометрия.

Гистероскопия. Полиповидная гиперплазия эндометрия

Под воздействием тока подающейся в полость матки жидкости полипы колышутся, сплющиваются, изменяют свою форму.

После диагностической гистероскопии врач приступает к хирургическому вмешательству – гистерорезектоскопии.

Оперативная гистероскопия полипов матки

Удаление мелких полипов (до 1 см) проводят электродом в режущем или коагулирующем режиме.

Удаление средних полипов — ножку полипа иссекают или коагулируют под контролем зрения. Тело полипа иссекают ножницами и удаляют из полости матки щипцами.

Для удаления полипов, растущих в устьях маточных труб или пристеночных фиброзных полипов применяют петлю резектоскопа или лазерный световод.

Удаление крупных полипов проводят механическим или электрохирургическим методом: ножницами, щипцами или петлёй резектоскопа.

Гистероскопия.
Удаление полипа петлёй

После полипэктомии обязательно проводится контрольная гистероскопия. Проверяется, полностью ли иссечена и коагулирована ножка полипа с прилегающим участком базального эндометрия, оценивается сила кровоточивости повреждённой ткани, др.

После лечебной гистероскопии полипа матки обязательно делают раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. Все удалённые в ходе операции ткани отправляется на гистологическое исследование.

Сколько длится гистероскопия полипа

• Длительность непосредственного удаления полипа – 5-10 минут.
• Длительность всей гистероскопической операции – не более 30 минут.

Влияние на беременность

В принципе беременность при наличии полипа возможна, но в этом случае женщина весь срок вынашивания должна находится под строгим контролем врача.

Полипоз может в некоторых случаях осложнять течение беременности – провоцировать кровотечения, инфицироваться, увеличивать риск выкидыша на ранних стадиях и так далее.

Кроме того, цервикальный полип может стать причиной невозможности проведения естественных родов, и женщине будет назначено экстренное кесарево.

ОСТОРОЖНО!
Безусловно, удалять полип нужно до беременности, но, если он был обнаружен при уже свершившемся зачатии, паниковать не стоит – рождение здорового малыша при наличии полипа вполне возможно.

Что касается беременности после удаления новообразования, она возможна после окончания восстановительного периода, который в среднем занимает около 3 месяцев. Пока длится реабилитация женина принимает гормональные средства, которые не позволят наступить зачатию.

Порядок проведения операции

После очистительной клизмы пациентку располагают в кресле и вводят анестетик. Процедура удаления происходит следующим образом:

1. Шейку матки расширяют и фиксируют специальными приспособлениями.
2. Полость заполняют газом или жидкостью, чтобы она раскрылась, расправились складки.
3. Обнаруживают образование.
4. Устраняют полип выбранным методом.
5. Вынимают фрагменты и отправляют их в лабораторию для гистологического анализа.
6. Обрабатывают рану антисептиками.
7. Достают трубку гистероскопа.

Процедура длится не более получаса. Само удаление одного полипа требует несколько минут.

Как можно удалить полип?

Хирургические методы лечения – самые надежные. Они быстро избавляют женщину от полипов. Современные методики позволяют обойтись без кровавых операций, больших разрезов и шрамов. Если полип один, то его вырезают. А если образовалось много мелких выростов, то необходимо выскабливать верхний слой слизистой.Когда стоит делать операцию по удалению полипов? Без операции не обойтись в таких случаях:

• если лечение гормонами не дало результата;
• в том случае если женщине больше 40 лет;
• размер полипа более 1 см;
• когда обнаружились измененные клетки, которые могут стать основой злокачественной опухоли.

Если врач назначил операцию по удалению полипов – полипэктомию, пугаться не стоит. Через эту процедуру прошло много женщин. Современная медицина предлагает щадящие методики, которые позволяют сделать вмешательство почти бескровным, избежать послеоперационных осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.Гистероскопический метод – это лечение полипов с помощью малотравматической процедуры. Назначается, когда нужно уточнить место расположения полипов и удалить их. Эта процедура делается под «легким» наркозом и длится всего 15-20 минут. В тот же день женщина может вернуться домой. Наилучший период для этой процедуры – на 2-3 сутки после окончания месячных. В такие дни слизистая матки самая тонкая и полип возвышается над ней. Это дает возможность удалить вырост «под корень». Операция проводится под региональным или общим обезболиванием. Врач раскрывает канал шейки матки специальным инструментом. Через влагалище внутрь матки вводится трубчатый аппарат – гистероскоп. На первом этапе хирург осматривает полость матки с помощью маленькой камеры на конце трубки. Он определяет количество полипов и их размер. После этого электрической хирургической петлей полип отрезается от стенки матки. Место, где он крепился, прижигают жидким азотом или 5% настойкой йода. Большой единичный полип могут удалить щипцами. Его выкручивают, вращая вокруг оси. Этот метод позволяет максимально удалить все клетки новообразования. После такой процедуры сосуды, которые питали полип, тоже перекручиваются и не кровоточат. Потом ложе полипа (место, где он крепился) выскабливают кюреткой и обрабатывают антисептиком. Если этого не сделать, то полип может вырасти повторно из оставшихся клеток. Если в полости матки или в ее шейке врач обнаруживает множество мелких полипов, то делают раздельное выскабливание под контролем гистероскопа. К оборудованию крепится инструмент, похожий на ложечку с заостренным краем – кюретка. С ее помощью снимают весь функциональный (верхний) слой слизистой оболочки матки. После проведения процедуры, те ткани, которые извлекли из матки, отправляются в лабораторию для исследования. Гистероскопический метод лечения полипов матки позволяет эффективно и безопасно избавиться от любых доброкачественных полипов и свести к минимуму риск их повторного появления.Достоинства гистероскопического метода:

• абсолютная безопасность;
• безболезненность;
• камера позволяет контролировать качество операции и не пропустить даже самые мелкие полипы;
• не приходится делать разрезы и не будет послеоперационных швов.

Лапароскопический метод – это выполнение операции через небольшие отверстия в нижней части живота. Лапароскопическим методом удаляют матку в том случае, если в полипе обнаружили атипичные клетки и высока опасность развития рака матки. Через отверстие в животе диаметром 0,5-1,5 см брюшная полость наполняется углекислым газом. Это делают для того, чтобы поднять брюшную стенку, которая мешает хирургу. Потом вводится лапароскоп с камерой на конце. Врач изучает состояние матки и определяет, что необходимо сделать. Потом он с помощью специального оборудования иссекает больной орган и достает его. После этого накладываются швы. Через несколько часов женщину переводят из хирургии в гинекологическую палату. Там она остается под наблюдением 5-7 дней. Метод очень эффективный в том случае, когда высок риск появления злокачественной опухоли. Он имеет множество преимуществ:

• женщина не испытывает послеоперационных болей;
• практически не возникает осложнений;
• на теле не остается шрамов;
• быстрое восстановление (через 2 недели женщина может вернуться к работе).

Когда показана операция?

Решение об удалении образования принимает врач, который наблюдает пациентку. При обнаружении полипа на УЗИ оценивается общее состояние женщины, жалобы, которые ее беспокоят, а также параметры самого нароста.

Размеры

Обычно полипы матки достигают 15 миллиметров, но в редких случаях возможны аномалии в несколько сантиметров. Хирургическому удалению подлежат образования от 5 мм, но в некоторых случаях патологию оставляют под наблюдением и до достижения 10 мм. Здесь ключевую роль играют не только параметры полипа, но и то, как быстро он растет. Стремительное развитие – повод к радикальному лечению.

Количество

Образования могут быть не только единичными, в случае поражения эндометрия на участке диаметром 5 см и более проводят выскабливание матки.

Дискомфорт пациентки

Симптомы полипоза способны значительно снизить качество жизни женщины:

• Боли в надлобковой области;
• Обильные и длительные менструации;
• Контактные кровотечения и неприятные ощущения при интимной близости;
• Хронические инфекции с гнойными выделениями.

Последние 2 пункта расцениваются не только, как дискомфорт для пациентки, а также, как угроза здоровью.

Опасные виды образований

Удалению подлежат аденоматозные полипы, как предшественники онкологии. Любые наросты в матке женщины после 40 лет (чаще это фиброзный тип) могут привести к раку вследствие гормональных изменений перед менопаузой, поэтому их удаляют в обязательном порядке в качестве профилактики.

Кроме того, устранению подлежат плацентарные, хоральные и железисто-фиброзные виды.

На этапе планирования беременности

Зачатие с помощью ЭКО противопоказано при образованиях в полости матки. Естественный процесс также лучше планировать и устранить наросты до. Забеременеть женщина может уже через 3-4 месяца после удаления, кроме случаев, когда требуется гормональное лечение.

Порядок проведения операции

Хирургическое вмешательство осуществляется, используя гистероскоп. Электрохирургический гистероскопический комплекс состоит из тонкой трубки с петлей, иглой или шариком. На конце закреплена камера, которая передает изображение на компьютер. Таким образом, врач оценивает состояние полости матки со всех сторон, анализирует размер полипа, его форму и степень разрастания.

Алгоритм процедуры сводится к следующим действиям специалиста:

• Обезболивание. В большинстве случаев применяется общий наркоз. При индивидуальном противопоказании обезболивающих веществ используется эпидуральная анестезия.
• Наружная обработка половых органов антисептиками.
• Расширение специальным прибором шейки матки.
• Введение трубки гистероскопа.
• Заполнение маточной полости жидкостью или газом для расправления стенок слизистой оболочки.
• Оценка состояния тканей, плотности прилегания полипа, формы, размера, локализации образования.
• Зачистка опухоли путем срезания или откручивания ее ножки насадкой со щипцами.
• Выскабливание слоя эндометрия в области нахождения полипа. Таким образом, исключается вероятность рецидива.
• Удаление жидкости или газа.
• Прижигание антисептическими медикаментами.

В дальнейшем изъятый материал, а также ткани соскоба исследуются методом гистологии.

Стандартное время проведения гистероскопии – 30 минут.

Полипы и бесплодие

Бесплодие — это состояние, при котором зачатие не происходит после по крайней мере одного года регулярной половой жизни без контрацепции. Неспособность забеременеть или выносить ребенка также может быть признаком полипов.

Полип матки может действовать как естественный внутриматочный контрацептив и помешать оплодотворенному яйцу прикрепиться к стенке матки. Соединение между фаллопиевой трубой и полостью матки также может быть заблокировано, поэтому сперма не может войти в фаллопиеву трубу и, следовательно, встретиться с яйцеклеткой. По такой же механической причине шейка матки может быть закрыта телом полипа и не позволит сперме проникнуть в матку.

Но даже и в случае удачного оплодотворения полипы могут помешать нормальному развитию плода и спровоцировать выкидыш.

При бесплодии по причине полипов практически всегда можно отметить и другие симптомы, описанные ранее. По данным Института репродуктивной медицины им. Джонса, вероятность наличия бессимптомных полипов у бесплодных женщин составляет всего 3% -5%. Поэтому симптомы-спутники могут помочь с предварительным диагнозом перед осмотром у специалиста.

В исследовании 2005 года, опубликованном в журнале Human Reproduction, женщины, искусственно оплодотворенные после удаления полипов, в два раза чаще беременеют по сравнению с женщинами, полипы которых не были удалены. Причем женщины с удаленными полипами часто беременели даже без искусственного осеменения.

Последствия выскабливания полипа в матке

Изображение предоставлено vorakorn на FreeDigitalPhotos.net

После качественного выскабливания осложнения возникают редко. Большое значение имеет опыт хирурга, сложность клинической ситуации.

Возможные негативные последствия:

• перфорация и повреждение подслизистого слоя матки (подвижность органа, хронический эндометрит);
• разрыв шейки (наложение и соскальзывание щипцов);
• воспаление полости матки (отсутствие антибактериальной терапии);
• гематометра или скопление сгустков крови в полости органа:
• рецидив.

Вероятно появление обильных месячных после удаления полипа. При нарушении цикла и сохранении обильных месячных необходимо обратиться к гинекологу. Выделения после гистероскопии с выскабливанием полипов являются нормой, но их продолжительность не должна превышать 3-5 суток.

Опасным осложнением считается перфорация и сильное повреждение росткового слоя эндометрия. В последнем случае обновление слизистых и наступление нормальной беременности становится невозможным. С течением времени в полости матки нарастают гиперпластические процессы, возникают воспаления, атрофия слизистых органа. Такое осложнение считается необратимым.

Что такое полипы?

Наросты на слизистых оболочках, которые формируются в любом органе с полостью. Размеры от малозаметной точки до 5 см, встречаются экземпляры в 10 см. Выглядят образования как комочек тканей на тоненькой ножке, или выпуклость с широким основанием. На поверхности полипа четкий рисунок сосудов, цвет серый, желтый, розовый, красный, бурый. В матке образования покрываются частицами менструальных выделений, что дает им определенную расцветку.

Причины появления патологии у женщин:

• Операции и манипуляции на матке – выскабливание, кесарево сечение, прижигание, аборт и прочее;
• Множественные беременности и роды, или с тяжелым осложненным течением;
• Застойные процессы из-за недостаточной двигательной активности;
• Инфекции мочеполовых органов, в том числе ЗППП;
• Воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• Гормональные изменения аномальные, из-за беременности, климакса, приема соответствующих препаратов.

Полипы растут не только в полости матки, но и в цервикальном канале, на шейке. Количество образований возможно как единичное, так и множественное. Симптоматика возникает с ростом полипа в виде схваткообразных болей, увеличения объема месячных, кровью после полового акта и вне менструаций, болью во время секса.

Виды маточных образований:

1. Плацентарные – наросты из кусочков детского места, которые остались после родов или абортов.
2. Децидуальные – формируются из плаценты, оболочек плодного пузыря. Не опасны, являются следствием усиленного разрастания тканей во время беременности пациентки. Выходят вместе с ребенком при рождении.
3. Железистые образования обнаруживают в основном у молодых девушек. Растут они медленно, не становятся раковой опухолью.
4. Фиброзные полипы часто возникают в матке у женщин перед менопаузой. Они состоят в основном из соединительной ткани. Могут быть опасны.
5. Железисто-фиброзные – смешанный тип, который характерен для пациенток после 35 лет.
6. Аденоматозный нарост – это самое опасное образование эндометрия. В его структуру входят клетки атипичные для матки. Перерождение в онкологию случается у 1,5 % женщин. Имеет отдельный код по МКБ 10 – D28.

Что такое гистероскопия полипа матки?

Гистероскопия считается современным методом лечения полипоза матки, известным ещё с XX века. Тогда хирургам удавалось лишь проникнуть в полость матки и удалить полип на основании данных осмотра внутренних половых органов женщины через оптическую систему.

Усовершенствованные технические возможности сегодня позволяют относиться к гистероскопии не только как к методу оперативного лечения, но и как к исчерпывающей диагностической процедуре.

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия и тканей полости матки при помощи видеокамеры, световода, увеличения.

Метод широко используется в современной хирургической практике, постепенно вытесняя альтернативные способы лечения – выскабливание или полостные операции. Манипуляция имеет свои особенности, преимущества, технику проведения, противопоказания, осложнения.

Заключение

• Полипы матки относятся к доброкачественным образованиям. Перерождение характерно только для аденоматозных разновидностей.
• Медикаментозное лечение приносит результаты не всегда. В большей части случае гинекологи рекомендуют операцию по удалению образования.
• Подготовка к операции стандартная и предполагает сдачу анализов.
• Для удаления полипа используются следующие методики – гистероскопия, выскабливание, лазер и криодеструкция.
• Операция может сопровождаться развитием осложнений, в частности, перфорация стенки матки, воспаление эндометрия, аменорея и т.д.
• Незначительное кровотечение сохраняется двое-трое суток после операции.
• Рецидив заболевания чаще всего сопровождает методику выскабливания.
• После окончания процедуры и восстановления после наркоза женщину отпускают домой.