Уреаплазма у женщин: нужно ли ее лечить?

Какие надо сдавать анализы при симптомах уреаплазмы

Только на основании внешних признаков доктор не сможет поставить точный диагноз.

Необходимо подтверждение заболевания лабораторным путем.

Для проведения исследования понадобится биоматериал больного пациента: кровь и выделения из гениталий.

• Чтобы получить выделения, берется мазок. Его используют для бактериологического исследования, посева на микрофлору и для проведения ПЦР.
• Кровь обследуемого понадобится для проведения серологических проб на антитела и наличие возбудителя уреаплазмоза.

У этих видов исследования имеются, как достоинства, так и недостатки.

• Бактериологический анализ мазка на наличие уреаплазмы проводить не имеет смысла, так как возбудитель из-за очень малых размеров не обнаруживается в обычный микроскоп. И, тем не менее, данное исследование проводят по той причине, что уреаплазменная инфекция сочетается с другими разновидностями ИППП. С помощью бактериологического исследования возможно обнаружение сопутствующих заболеваний бактериального или грибкового вагиноза, от которых потребуется избавиться перед тем, как приступать к лечению уреаплазмы.
• Посев выделений не покажет наличие возбудителя, но для выявления сопутствующих инфекций он представляет эффективность. Данные посева позволяют определить чувствительность микробных клеток к воздействию препаратов и выбрать наиболее подходящие группы антибиотиков. Таким образом доктор имеет возможность подобрать наиболее эффективный препарат в отношении имеющейся инфекции.
• ПЦР диагностическое исследование позволяет обнаружить фрагменты ДНК возбудителя. Методика является высокочувствительной и достоверной.
• Серологические анализы позволяют выявить наличие антител к уреаплазме.

Ценность всех этих методов исследования в том, что с их помощью удается выявить не только уреаплазменную инфекцию, но и сопутствующие ИППП.

Благодаря полной диагностике доктор имеет возможность назначить пациенту адекватную терапию.

Важно учесть тот факт, что для успешного лечения и предотвращения повторных заражений лечение должны проходить оба половых партнера

Как лечить уреаплазму у женщин

Умеренное количество бактерий именно уреаплазмы парвум (норма не более 10 в 3 степени) не требует лечения. Терапевтическое вмешательство необходимо только в том случае, когда количество уреаплазмы парвум повышено и это становится причиной воспаления.

В основе лечения лежит антибактериальная терапия, в идеале ей должен предшествовать бак. посев на уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам.

Самыми эффективным можно считать следующие препараты:

• Левофлоксацин— имеет мало побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, глубоко проникает в ткани и способен справиться также с некоторыми другими ИППП.
• Азитромицин (подходит беременным) — проникает через оболочку клетки, и уничтожают внутриклеточных паразитов уреаплазму, нейссерии, хламидии.

В том случае, если таблетки окажутся неэффективными или пациент страдает заболеваниями печени, почек, желудка (это делает прием антибиотиков в форме таблеток невозможным), то врач может назначить лечение уколами.

После и при приеме антибиотиков обязательно восстановление пробиотиками (Максилак, Риофлора, Линекс, Бактисубтил и др.), иначе возникнет дисбактериоз кишечника и влагалища.

Не стоит забывать о важности правильного питания в период лечения и восстановления, приеме витаминов и укреплении иммунитета, а также необходимо воздержаться от алкоголя. На время лечения необходимо избегать половых контактов

Даже использование средств барьерной контрацепции не дает 100% гарантии защиты от уреаплазмоза

На время лечения необходимо избегать половых контактов. Даже использование средств барьерной контрацепции не дает 100% гарантии защиты от уреаплазмоза.

Лечение должно осуществляться для каждого партнера, чтобы предотвратить повторного заражения друг друга.

Анализ на уреаплазму

Диагностика уреаплазмоза, а именно — сдача анализов на виды уреалитикум и парвум, рекомендуется женщинам, перенёсшим воспаление придатков и матки (эндометриты), страдающим невынашиванием беременности и бесплодием, эрозией шейки матки и нарушениями менструальной функции, а также страдающим хроническими кольпитами. В комплексе гинекологического обследования девушек-девственниц и подростков анализ на уреаплазмы (посев, мазок, ПЦР количественный и анализы крови) гинекологи берут при наличии жалоб на избыточные выделения и дискомфорта в интимной зоне.

Существуют несколько общепринятых способов исследования. К основным анализам на уреаплазму у женщин относятся:

1. Посев микроба с определением титра и подбором антибиотиков,
2. Определение антител в анализах крови на уреаплазму уреалитикум,
3. Флороценоз комплексный,
4. ПЦР (ДНК) метод (качественный и количественный).

Высокий процент достоверности результата дает одновременное использование таких анализов на виды уреалитикум и парвум — ПЦР, кровь на антитела, посев на количество и чувствительность к антибиотикам. Ниже можно посмотреть перечень методов и цены анализа на уреаплазму у женщин и мужчин. Также их взятие возможно у детей и девочек-подростков.
 

Диагностика уреаплазмы

Какие надо сдать анализы на уреаплазмоз и их стоимость, ₽

home

Как лечить уреаплазмоз

У женщин лечение уреаплазменной инфекции должно проводится комплексно с использованием в схеме антибиотиков, к которым чувствителен микроорганизм, местных процедур, витаминотерапии, препаратов — иммуномодуляторов. Трудно переоценить вспомогательную роль физиотерапевтических процедур. При этом используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др. Как известно, инфекция часто присутствует в анализах у девушек, страдающих хроническими аднекситами, спаечными процессами органов малого таза, дисфункциональными кровотечениями и др. Поэтому разнообразные методы лечения в гинекологии бесспорно оказывают положительное влияние на эффективность всего курса. Конкретный фактор подбирают индивидуально, в зависимости от возраста и имеющихся гинекологических заболеваний. По следующей сылке можно посмотреть ответ на вопрос, нужно ли лечить уреаплазму или нет.

priority_high Важно знать!Эффективная схема лечения уреаплазмоза у женщин должна включать:

1. Антибиотики, к которым чувствительны Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum;
2. Противогрибковые препараты для профилактики молочницы;
3. Ферменты, усиливающие эффективность противомикробных средств;
4. Местное лечение (санация вульвы и влагалища);
5. Вагинальные свечи;
6. Иммуномодуляторы;
7. Вспомогательные методики (физиотерапия, гинекологический массаж, грязевые тампоны и т.д.).

После окончания курса рекомендуется неоднократное контрольное обследование на уреаплазму. У женщин иногда симптомы болезни проходят быстро и без долгого врачебного воздействия. У части людей впоследствии могут отмечаться рецидивы, у других же этого не происходит, но причины этого пока не выяснены. Поэтому уреаплазмоз продолжает оставаться для врачей одним из наиболее непонятных и таинственных заболеваний.

Что делать при уреаплазме?

Своевременно проведенная комплексная диагностика значительно повышает шансы на положительный исход курса. Если есть подозрение на возможность наличия какой-то инфекции, девушке следует обратиться к врачу гинекологу, а ее партнеру — к урологу или венерологу! Наши лучшие специалисты к вашим услугам: анализы и лечение уреаплазмы клиника Москвы проводит быстро и с хорошим результатом. Не затягивайте с визитом — запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас!

Диагностика

Основные способы диагностирования уреаплазмы у женщин:

Микроскопический метод.

Данный метод диагностирования уреаплазмозы является наиболее простым и дешевым. Однако, если в организме содержится малое количество микроорганизмов, то метод не может обещать стопроцентного результата.

Иммуноферментный метод.

Подразумевает данный метод установление антител уреаплазменной инфекции. Не совсем эффективный метод по выявлению уреаплазмы из-за ряда сложностей. Далеко не всегда уреаплазма сопровождается реакцией иммунитета. Тем более антитела могут сохраняться в теле излеченного организма еще в течение долгого времени после полного излечения.

Культуральный метод.

Для реализации этого метода диагностирования нахождения уреаплазмы в организме женщины делается посев на питательную среду. В среду добавляется специальный индикатор, который способен определить наличие болезни в организме. Также метод позволяет определить устойчивость организма к антибиотикам.

Данный метод является почти самым эффективным для определения уреаплазмоза женщины. Однако, реакция может появиться не только в случае заражения исключительно этим микроорганизмом. Поэтому лучше всего к такому способу прибегать в том случае, если проводится проверка именно на это заболевание. И то точный результат не обещается.

Метод ПЦР.

И, наконец, самый эффективный и действенный метод. Здесь происходит анализ генетического материала пациента. Буквально за 6 часов такая диагностика позволяет получить почти абсолютно точный результат. Более того, есть возможность установить наличие в организме как живых, так и уже отмерших микроорганизмов.

Для этого анализа пациенту необходимо сдать любую жидкость: моча, слюна или кровь. Однако, в большинстве случаев врачи используют соскоб со влагалища.

За 2 часа до сдачи анализов нельзя мочиться, а также за сутки до диагностирования нельзя принимать любые лекарственные препараты. В случае с соскобом у женщин, его необходимо делать до начала менструации или через несколько дней после того, как она закончилась.

Дифференциальная диагностика признаков уреаплазмы у женщин

Диагностика

Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины. Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом.

Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов.

Бактериологический (культуральный) метод диагностики

Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы

Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики

Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии.

Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

ПЦР

ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека.

Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

Серологический метод (выявление антител)

Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)

Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Если микроорганизмы распространяются на матку или придатки, женщина отмечает появление интенсивных болей (больше — резей) внизу живота.

В настоящее время у многих женщин заболевания, передающиеся половым путем, в том числе и уреаплазмоз, могут длительное время протекать бессимптомно. Женщины не отмечают никаких нарушений менструального цикла, болей в животе, у них могут отсутствовать патологические выделения из влагалища.

При снижении иммунного статуса, наступлении беременности и воздействии множества внешних факторов, заболевание может перестать быть бессимптомным, и тогда женщина начинает замечать признаки уреаплазмоза. Симптомы этого заболевания не очень специфичны и схожи с проявлениями других заболеваний, передаваемых половым путем:

1. Выделения из влагалища, обычно прозрачного цвета, без запаха. Если выделения стали желтоватыми или желто-зелеными, и у них появился неприятный запах, то это свидетельствует о начале воспалительного процесса.
2. Боли внизу живота, больше напоминающие рези, могут свидетельствовать о том, что уреаплазмы вызвали воспалительный процесс в матке и ее придатках.
3. При орально-генитальном пути заражения возможно появление симптомов ангины (боль в горле, появление гнойного налета на миндалинах).
4. Частые позывы к мочеиспусканию, во время которого появляется чувство жжения и боль в мочеиспускательном канале.
5. Боли и дискомфорт во влагалище во время и после полового акта.

Даже если уреаплазмоз не беспокоит женщину и протекает бессимптомно, его необходимо лечить, причем лечить у специалиста, а не народными средствами. При несвоевременном и неправильном лечении уреаплазмоз переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению.

При хронизации процесса уреаплазмы оседают на слизистых оболочках половых органов женщины и всегда готовы к активации. Периодически могут возникать обострения уреаплазмоза, обычно связанные с простудными и воспалительными заболеваниями, стрессами, тяжелыми физическими нагрузками и другими факторами. Возможно серьезное ухудшение состояния, сопровождаемое, помимо вышеописанных симптомов, повышением температуры тела и другими проявлениями интоксикационного синдрома.

Уреаплазмоз может стать причиной развития заболеваний мочеполовой системы, таких как кольпит, эндометрит, цервицит, цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, и даже артрит. Из-за развития спаечных процессов в матке и ее придатках у женщины может возникнуть бесплодие. Уреаплазмоз во время беременности может стать причиной выкидыша, а также преждевременных родов. Поэтому лечение уреаплазмоза проводится и во время беременности.

Источники

• http://healthinfo.ua/articles/zdorovaia_gigiena/17163
• https://okeydoc.ru/ureaplazma-u-zhenshhin-simptomy-lechenie/
• https://venerbol.ru/ureaplazmoz/kak-lechit-ureaplazmu-tabletki-preparaty-lekarstva.html
• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ureaplasmosis
• https://www.polismed.com/articles-ureaplazmoz-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-ehffektivnoe-lechenie-profilaktika.html
• http://www.medismed.ru/ginec/zppp/ureaplasmos/
• http://eva-health.ru/desease/ureaplazmoz/lechenie/

Анализ на уреаплазму

Уреаплазмоз, симптомы которого названы выше требует тщательной диагностики. Данные влагалищного осмотра, клиническая картина не имеют специфических особенностей и только указывают на наличие воспаления. Ключевую роль в процессе диагностики заболевания играют лабораторные исследования:

1. Бактериальный посев на уреаплазму – выделяемое влагалища помещается в специальную среду, через время проводится микроскопия образца и определение типа возбудителя.
2. ПЦР – позволяет обнаружить в материале наличие фрагментов генетического материала патогена.
3. ИФА – обнаруживает наличие антител в образце крови пациентки.

Симптомы уреаплазмоза

Характерные признаки заболевания

Как отмечалось, болезнь может в течение достаточно длительного периода (до нескольких месяцев или даже более) никак себя не проявлять. Нарушения менструации, болезненные и дискомфортные ощущения, влагалищные выделения – все это хоть и является характерным для уреаплазмоза (в принципе, как и для большинства других болезней мочеполовой системы), но может отсутствовать.

Признаки уреаплазмоза

Во многих ситуациях симптомы и признаки появляются лишь под воздействием неблагоприятных факторов, перечень которых приводился ранее. Особенности проявления «женского» уреаплазмоза представлены в следующей таблице.

Таблица. Симптомы и признаки уреаплазмоза у пациенток женского пола

Перечень признаков и симптомов	Пояснения
Влагалищные выделения	Как правило, довольно скудные, не имеющие запаха и цвета. Наряду с этим, если воспалительный процесс уже запущен, выделения могут принять резкий неприятный запах и изменить окраску на зеленоватую или желтую.
Болезненные ощущения	Как правило, локализируются в нижней части живота, проявляются по режущему типу. В данном случае уреаплазмоз с большой долей вероятности дал осложнения на придатки и матку.
Лжеангина	Если заражение произошло во время орального секса, могут появиться признаки, характерные для ангины: налет на миндалинах (гландах), болезненные ощущения в ротоглотке, затруднение глотания и пр.
Проблемы с мочеиспусканием	Позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся все более частыми, сопровождаясь, при этом, болезненными ощущениями, резями, жжением.
Проблемы с половой функцией	Пациентке становится больно и дискомфортно заниматься сексом. Неприятные ощущения появляются в процессе полового контакта и сохраняются после завершения такового.

Уреаплазма уреалитикум схематично

Так, в случае перехода заболевания в хроническую форму, патогенные микроорганизмы закрепляются на слизистых половых органов и попросту ждут «толчка к активации». В качестве последнего при наличии хронического уреаплазмоза будет достаточно даже обыкновенной простуды, сильного стресса или тяжелых физических нагрузок.

В зависимости от интенсивности проявления и стадии прогрессирования уреаплазмоза, в комплексе с вышеперечисленными симптомами могут наблюдаться другие неблагоприятные признаки, характерные для воспалительных заболеваний и интоксикационных поражений.

Уреаплазмоз может привести к осложнениям

Оставленный без внимания уреаплазмоз с большой долей вероятности приведет к возникновению тяжелых осложнений в виде цистита, кольпита, мочекаменной болезни и ряда других патологий, вплоть до артритов, бесплодия и невозможности выносить ребенка.

Прежде чем начинать лечение, нужно пройти необходимые диагностические мероприятия. О них далее.

Заражение уреаплазмозом: возбудитель

Уреаплазмоз вызывают несколько видов патогенных бактерий. В их числе Ureaplasma urealyticum и parvum. Это самые мелкие из свободноживущих микроорганизмов. Размер их не превышает 0,3-0,8 мкм. Они лишены клеточной стенки.

Уреаплазмы имеют лишь цитоплазматическую мембрану. Сами они паразитируют на мембранах человеческих клеток. Прикрепляясь к ним, бактерии могут длительное время персистировать в организме. По причине отсутствия клеточной стенки возбудитель уреаплазмоза не чувствителен ко многим антибиотикам, в том числе к пенициллинам.

Форма бактерий – кокковидная, нитевидная или палочковидная. Окраска по Грамму – отрицательная.

Уреаплазмоз – пути передачи и способы заражения

Чаще всего заболевание передается половым путем. Любой сексуальный контакт может приводить к тому, что у человека развивается уреаплазмоз.

Способы заражения, за исключением незащищенных половых актов, очень редки.

К ним относятся:

• контактно-бытовой путь;
• вертикальный путь.

При половых контактах, во время которых передается уреаплазмоз, пути заражения включают:

• генитально-оральный контакт;
• генитально-анальный контакт;
• межгенитальный контакт (обычный секс с пенетрацией полового члена во влагалище).

Уреаплазмы не слишком устойчивы во внешней среде. Они не образуют спор и капсул. Легко погибают под действием антисептиков. Тем не менее, на предметах гигиены уреаплазмы способны существовать в течение нескольких часов. Особенно если сохраняется достаточная влажность. Поэтому передача инфекции контактно-бытовым путем пусть и редко, но случается.

Это возможно при использовании совместных:

• полотенец;
• мыла;
• мочалок;
• нижнего белья.

Механизм заражения реализуется следующим образом:

• С выделениями возбудитель из организма больного человека (обычно из уретры) попадает на предметы личной гигиены или одежду.
• Здоровый человек использует этот предмет в течение короткого времени (обычно – несколько минут).
• Например, он идет в душ и берет то же самое полотенце, которым пользовался больной.
• Оставшиеся на предмете гигиены выделения контактируют со слизистой оболочкой половых органов человека.

Зафиксированы случаи передачи инфекции от родителей к детям при нарушении правил ухода за ними.

Механизм передачи:

• Один из родителей (обычно мать) прикасается к гениталиям.
• Она не моет руки.
• В течение короткого промежутка времени женщина прикасается к гениталиям ребенка (во время смены подгузников, гигиенических процедур и т.д.).

Очень редко наблюдается передача инфекции вертикальным путем. Это происходит внутриутробно или во время родов.

Можно ли заразиться уреаплазмозом через оральный секс?

Многих пациентов интересует, можно ли заниматься оральным сексом при уреаплазмозе. Заниматься им можно – риск заражения минимальный. И даже если передача инфекции произойдет, уреаплазмы быстро погибнут. Но надо понимать, что уреаплазмоз орально тоже передается.

Мужчина может заразить женщину, а женщина – мужчину. Микроорганизмы проникают из гениталий в глотку и миндалины. Когда уреаплазмоз передается орально, он вызывает фарингит, реже – тонзиллит.

Обычно он имеет легкое клиническое течение.

Уреаплазмы не приспособлены для жизни в глотке, поэтому они не могут её колонизировать. Если произошла передача уреаплазмоза при оральном сексе, бактерии быстро погибают – в течение 1-2 недель.

Обычно никаких симптомов фарингита нет. Только при объективном исследовании может обнаруживаться покраснение и зернистость задней стенки глотки. Иногда пациент жалуется на сухость в горле. Болевой синдром встречается крайне редко.

Какие анализы при симптомах уреаплазмы

При появлении симптомов уреаплазмы парвум у женщин или мужчин проводится лабораторная диагностика.

Сдаются в первую очередь мазки. Проводится микроскопическое исследование.

В анализе обнаруживаются повышенные лейкоциты.

Это признак воспалительного процесса.

Но данное исследование является лишь ориентировочным.

Оно не всегда позволяет установить этиологию процесса. Некоторые микроорганизмы заметны в микроскоп.

Но большинство из них увидеть нельзя. В том числе не визуализируются уреаплазмы.

Соответствующий диагноз может быть установлен, если:

• уреаплазмы выявлены в мазке методом ПЦР или определены культуральным методом;
• имеются симптомы поражения урогенитального тракта;
• нет других возбудителей, которые могли бы вызывать эти симптомы.

Это связано с тем, что часто уреаплазмы воспаления не вызывают.

Даже если они есть в урогенитальном тракте, то могут просто колонизировать его, не провоцируя симптомов.

Поэтому уреаплазмоз – диагноз исключения.

Пациента обследуют на все часто встречающиеся половые инфекции.

В первую очередь – на трихомониаз, хламидиоз, гонорею.

Если ничего не выявлено, а признаки воспаления продолжаются, диагностируют уретрит или кольпит, ассоциированный с уреаплазмами.