Уреаплазма парвум в норме

Симптомы и виды анализов

Уреаплазмоз часто сопровождается другими заболеваниями, поэтому выделить присущие только этой болезни симптомы сложно. Но существует ряд признаков, указывающих на необходимость обратиться к врачу:

1. Боль в нижней части живота и при мочеиспускании.
2. Наличие слизистых выделений с неприятным запахом.
3. Зуд, жжение и боль в интимной области.
4. Наличие сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы.
5. Бесплодие по неустановленной причине.

Когда человек жалуется на один из этих симптомов, врач назначает анализ на микрофлору и проверяет пациента на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Если результат анализа на микрофлору показывает дисбаланс между полезными и болезнетворными микроорганизмами, доктор должен провести дополнительные исследования, чтобы выявить причины нарушений. В диагностику болезней мочеполовых органов, как правило, входит и анализ на уреаплазму.

Для определения уреаплазмоза существует несколько методов исследования. Анализ на уреаплазму у мужчин мало отличается от диагностики этого заболевания у представительниц слабого пола. И в первом, и во втором случаях речь идет о мазке из мочеполовых органов. Мужчины сдают биоматериал из уретры. Женщины – из уретры, влагалища и цервикального канала. Но мазок на уреаплазму – не единственный способ определить наличие возбудителя заболевания. Иногда для постановки точного диагноза у пациента берут анализ крови.

Бактериологический посев и метод полимеразно-цепной реакции

Одним из самых распространенных способов исследования является бакпосев на флору. Он позволяет проанализировать состав микрофлоры влагалища женщины. По соотношению полезных и вредных микроорганизмов специалист может предположить развитие уреаплазмоза или других заболеваний. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования.

Материал для бактериологического посева берется во время гинекологического осмотра. Сдавать мазок можно на 2 день после окончания менструации. За несколько дней до анализа рекомендуется воздержаться от половой жизни, приема контрацептивов, спринцеваний и использования местных лекарственных средств. Прием антибиотиков и других медикаментов следует отменить за неделю до визита к врачу. Перед сдачей материала желательно не принимать душ и не ходить в туалет.

Более сложным, но достоверным анализом на уреаплазму является метод полимеразно-цепной реакции, который позволяет определить бактерию даже в единственном числе. ПЦР предполагает исследование материала, взятого из цервикального канала. Анализ биоматериала длится до 5 часов. В ходе глубокого исследования может быть выявлен уреаплазмоз в любой форме, в том числе скрытой. Подготовка к ПЦР на уреаплазму не отличается от подготовки к обычной сдаче мазка. Но в отличие от бакпосева, проводить такой анализ можно в середине менструального цикла, а не сразу после окончания критических дней.

Культуральный посев и иммунофлюоресцентный анализ

Еще один вид анализа, позволяющий выявить возбудителя уреаплазмоза, известен как культуральный посев. В ходе исследования производится забор материала из уретры, влагалища и цервикального канала. Содержимое мазка помещается на 3 суток в особую среду, где болезнетворные бактерии могут беспрепятственно размножаться. Затем специалист делает оценку результатов, которые позволят судить о наличии того или иного возбудителя болезни. Этот вид анализа не требует специальной подготовки. Но от душа в день забора материала лучше отказаться, чтобы исследование на флору было объективным.

Существует еще один вид анализа на уреаплазму, который отличается от всех других исследуемым материалом. Для иммунофлюоресцентного анализа берут кровь из вены. Ее анализируют на антитела. ДНК иммуноглобулина способна подтвердить или опровергнуть наличие возбудителя заболевания. Пациенту необходимо отказаться от антибиотиков примерно за 7 дней до анализа. Другой специальной подготовки к данному виду исследования не требуется.

https://youtube.com/watch?v=wMlA50lcQjk

Уреаплазмоз: симптомы и признаки заболевания

Специфической симптоматики, свойственной именно уреаплазмозу, не существует. Список признаков включает лишь общие изменения, характерные для других мочеполовых инфекций. С учетом анатомии поражаемой зоны, проявление у мужчин и женщин несколько различно, однако общий набор симптомов остается одинаковым:

• болезненные ощущения в процессе мочеиспускания;
• выраженный дискомфорт во время сексуального контакта: у мужчин источником раздражения выступает головка полового члена, у женщин – стенки влагалища;
• постоянные или периодические тянущие боли внизу живота и промежности; у мужчин в процесс вовлекается область мошонки;
• выделения из половых органов: у мужчин слабые, у женщин – обильные, после секса могут содержать примесь крови;
• снижение полового влечения, вплоть до полного его исчезновения и/или различные половые расстройства (быстрое семяизвержение, эректильная дисфункция у мужчин).

Заболевание может протекать и вовсе бессимптомно. В таком случае оно быстро переходит в хроническую форму.

Уреаплазмоз у женщин нередко снижает способность забеременеть. Для мужчин в тяжелых случаях характерно изменение состава спермы.

Какие возможны осложнения

Здоровому человеку с крепким иммунитетом и нормальной микрофлорой уреаплазма навредить не способна. Если равновесие в организме нарушено, она может стать причиной и спутником различных заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, хронические цистит, уретрит) и половой сферы:

• у женщин – вагинит, цервицит, эндометрит (эндометриоз), аднексит (воспаление яичников и придатков), внематочная беременность, повреждение маточных труб;
• у мужчин – эпидидимит (воспаление семенных придатков), простатит.

В обоих случаях крайним проявлением нарушений является бесплодие.

При уже наступившей беременности бактерия может спровоцировать ее патологическое течение. Особенно опасен 1-й триместр. Возможные аномалии:

• выкидыш;
• внематочная беременность;
• замершая беременность;
• воспалительные процессы в матке и проблемы с плацентой;
• внутриутробная задержка роста плода;
• преждевременные роды;
• малый вес новорожденного;
• высокий риск внутриутробного или родового инфицирования ребенка.

В послеродовом периоде уреаплазмоз опасен активным развитием воспаления эндометрия, яичников и их придатков, нередко с гнойным течением.

При длительном хроническом процессе возможно подключение аутоиммунных реакций. В таком случае уреаплазмоз становится причиной развития ревматических заболеваний.

На заметку! В мужском организме уреаплазма имеет особенность прикрепляться к сперматозоидам, снижая их подвижность и вызывая повреждения генетического материала. Кроме того, такие сператозоид-уреаплазмальные комплексы иммунная система способна воспринять как единый организм и начать выработку антиспемральных антител против своих же собственных сперматозоидов. В дальнейшем, эти антитела долгое время остаются в организме, что может стать причиной иммунного бесплодия.

Что такое уреаплазма

Род бактерий, принадлежащих семейству Mycoplasmataceae и порядку микоплазм (одноклеточные микроорганизмы, являющиеся самыми простыми из самостоятельно воспроизводящихся) – такое определение в официальной медицине дают уреаплазме. Чуть более полувека назад (в 1954 г.) бактерию Ureaplasma urealyticum выделили у пациента, страдающего от негонококкового уретрита (воспаления мочеиспускательного канала). Некоторые характеристики данного микроорганизма:

• Уреаплазма – это мелкие (0,3 микрон в диаметре) внутриклеточные паразиты, условно-патогенная флора, которой характерна патологическая активность (первичное появление и обострение заболевания, находящегося в хронической форме) только при появлении определенных факторов, среди которых аборт, снижение иммунитета, установленная внутриматочная спираль, переохлаждение.
• Врачи выдвигают предположения о связи активности бактерии Ureaplasma urealyticum с невынашиванием беременности, преждевременным родоразрешением, но гипотезы пока не получили подтверждения.
• В отличие от остальных микоплазм, уреаплазмы имеют собственную функцию в организме человека: они расщепляют мочевину до аммиака.
• Согласно данным 2015-ого года, род Ureaplasma имеет 7 видов бактерий, среди которых клинически важными (по частоте поражений женского организма) являются Ureaplasma urealyticum (со слабо выраженной мембраной, внедряется в слизистые мочевыводящих путей) и Ureaplasma parvum (провоцирует образование камней, присутствует на гениталиях у лиц обоих полов).

Заболевание, которое вызывает данный микроорганизм, носит название «уреаплазмоз» (одна из разновидностей микоплазмоза). Его диагностировали у некоторых женщин, страдающих бесплодием и хроническими проблемами урогенитальной сферы, но при этом уреаплазмоз не попал в актуальную Международную классификацию болезней (МКБ-10). Проявление патологической активности уреаплазмы может приводить к поражению шейки матки, предстательной железы, уретры (мочеиспускательный канал), и может сопровождаться следующими заболеваниями:

• аднексит (воспалительный процесс в придатках);
• кольпит;
• цервицит;
• эрозия шейки матки;
• эндометрит;
• пиелонефрит;
• вагинит;
• гонорея;
• хламидиоз.

Механизм развития заболевания

В основе патогенеза уреаплазмоза лежат адгезивно-инвазивные свойства (способность к преодолению мембранного барьера и прикреплению или сцеплению с поверхностью) и ферментообразующие. Благодаря им бактерия, которая попала в мочеполовые органы:

1. Цепляется за находящийся на слизистой цилиндрический эпителий (крепится к его клеткам).
2. Сливается с клеточной оболочкой и за счет этого получает возможность проникновения в цитоплазму: внутреннюю жидкую среду клетки.
3. Начинает процесс размножения и продуцирования фермента, обладающего способностью расщеплять иммуноглобулин А.

На фоне происходящего (снижения числа иммуноглобулинов конкретной группы) защитные силы организма снижаются, иммунный ответ на деятельность инфекционных агентов слабеет. Если активность уреаплазмы, получившей патогенный статус, низкая, болезнь протекает бессимптомно, воспалительный процесс вялотекущий, деструктивные изменения минимальны. При высокой активности бактерии (на фоне сопутствующих факторов) проявляется симптоматика уреаплазмоза, поскольку:

• повышается тканевая проницаемость;
• усиливается сосудистая реакция;
• начинают разрушаться эпителиальные клетки.

Надо ли лечить уреаплазму

Враждебность микроорганизма для здорового человека (когда уреаплазма у женщин носит условно-патогенный характер) в современной медицине продолжает обсуждаться. Врачи обнаруживают бактерию у 60% взрослых, не имеющих патологических процессов в организме, и у 30% новорожденных, но она способна годами находиться в неопасном состоянии. Если микрофлора влагалища и мочевыделительных путей в норме, это является достаточным защитным барьером, предотвращающим воспаление. Если же проявилась симптоматика уреаплазмоза, требуется озаботиться вопросом лечения.

Иммуноферментный анализ в диагностике уреаплазмоза

При проникновении патогенного возбудителя в организм последний начинает вырабатывать иммуноглобулины, иначе антитела, – специальные защитные вещества белковой природы.

Первыми появляются и относительно быстро исчезают белки класса IgM, их обнаружение свидетельствует об острой фазе развития болезни.

Несколько позже появляются IgG, сохраняющиеся в крови продолжительное время, — маркеры перенесенного заболевания.

Иммуноглобулины IgA также появляются не сразу, а примерно спустя неделю от момента инфицирования, и их количество постепенно снижается после удаления возбудителя из организма.

Анализ крови на иммуноглобулины (серологическое исследование) используется в диагностике уреаплазмоза.

Он позволяет в некоторых случаях оценить стадию инфекционного процесса.

Одним из таких исследовательских методов является иммуноферментный анализ, иначе ИФА.

Важно понимать, что обнаружение антител не подтверждает гарантированно наличие инфекции. А просто демонстрирует борьбу организма (проходящую в настоящем или реализовавшуюся в прошлом)

А просто демонстрирует борьбу организма (проходящую в настоящем или реализовавшуюся в прошлом).

Возбудители инфекционных заболеваний содержат характерные компоненты – антигены, с которыми и связываются вырабатываемые организмом антитела.

Подобное взаимодействие высокоизбирательно и специфично, что позволяет использовать его в множестве иммунологических исследований.

В ИФА к антителам присоединяют ферментную метку.

При образовании комплекса «антитело-антиген» ферментная активность изменяется/появляется, что можно легко отслеживать.

Например, по интенсивности окраски раствора (раствор содержит хромоген, превращающийся под действием фермента в окрашенное вещество).

Диагностика уреаплазмоза

Диагноз уреаплазмоза может быть выставлен только в результате лабораторного обследования. Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию методов. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

1. Культуральная диагностика – наиболее информативный метод исследования. Оценивается не только наличие уреаплазмы, но и ее количественные показатели. При титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора препаратов.

2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения. Этот метод наиболее востребован для контроля  излеченности.

3. Серологический метод (выявление антител) направлен на выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм. В основном применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде по оценке выработки различных иммунноглобулинов.

4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Опасность

Уреаплазмоз может протекать годами, при этом не нанося никакого вреда состоянию ее здоровья. Однако часто в ассоциации с прочими бактериями уреаплазмы становятся причиной:

• рецидивирующей молочницы;
• патологий шейки матки (включая дисплазию);
• воспалений органов области малого таза;
• неспецифического воспалительного процесса во влагалище.

Активный воспалительный процесс у женщины может стать причиной бесплодия из-за возникновения патологических форм и гибели яйцеклетки при прохождении половых путей. Забеременеть в таком случае возможно только после прохождения курса лечения.

Как протекает

• Циститы, уретриты. Воспаление мочевого пузыря и уретры сопровождается зудом, жжением в зоне отверстия мочеиспускательного канала, частым и болезненным мочеиспусканием. Уретрит и хронический цистит зачастую ассоциируются именно с уреаплазмой.
• Вагинозы, вагиниты. Данные микроорганизмы могут быть причиной баквагиноза и дисбиоза. При этом у женщин появляются жалобы на «рыбный» запах и обильное выделение слизи. Кроме того, могут отмечаться неспецифические кольпиты (с зеленоватыми, желтыми необильными выделениями) или рецидивы молочницы.
• Цервициты. Это воспалительный процесс, протекающий на поверхности шейки матки и в ее канале, в особенности на фоне эктопии или эрозии. Уреаплазмы совместно с хламидиями, ВПГ (вирусом простого герпеса) I и II типов и ВПЧ (вирусом папилломы человека) могут вызвать злокачественное перерождение клеток и дисплазию шейки матки.
• Эндометрит. Отмечается при активации инфекции в полости матки после проведения диагностических процедур (гистероскопия или выскабливание), а также после прерываний беременности или родов.
• Аднекситы. Как и прочие условные патогены, уреаплазмы могут вызывать воспаление придатков на фоне иммунодефицита. Однако они не становятся причиной таких серьезных последствий, как, например, хламидии (могут привести к бесплодию).

Когда назначается лечение уреаплазмоза?

• наличие клинических признаков уреаплазмоза и лабораторных данных, подтверждающих присутствие уреаплазмы;
• подготовка к беременности
• подготовка к аборту, родам, гинекологическим операциям
• беременность
• выкидыши в анамнезе

Что включает схема лечения?

При возможности предварительно проводится посев на чувствительность к антибиотикам.

В схему лечения могут входить:

• тетрациклины, доксициклин
• фторхинолины (цефлоксацин)
• макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин, вильпрафен)

При беременности используют только макролиды, в частности, джозамицин.

Параллельно приему антибиотиков используются меры вторичной профилактики:

• отказ от секса на период лечения
• диетотерапия, исключающая острую, кислую, соленую и жареную пищу, алкоголь
• прием кисломолочных продуктов

Контрольные анализы выполняют через две недели после завершения курса лечения (посев).

Через месяц культурологическое исследование повторяют.

Симптомы уреаплазмы у женщин

С помощью современной диагностики этого возбудителя часто можно обнаружить у женщин, не имеющих жалоб касательно работы мочеполовой системы, ведь уреаплазмоз как таковой мало беспокоит больных, а зачастую может и не проявляться вообще. Поскольку же симптомы уреаплазмы у женщин не имеют четкой выраженности, и зависят от того, какой орган был поражен данной инфекцией, врачам бывает затруднительно определить, был ли именно этот микроорганизм первопричиной болезни или только усилил имеющийся воспалительный процесс.

Попав однажды в мочеполовую систему, выделяя особые белки, уреаплазма прикрепляется к его стенкам и начинает свое размножение. В это время главным фактором защиты внутренних органов от нее является нормальная микрофлора, в частности лактобактерии, поддерживающие кислую среду, в которой уреаплазма не способна сильно увеличивать свою численность. Соответственно, даже после попадания внутрь организма женщины уреаплазма способна долгое время никак себя не выявлять.

После длительного приема антибиотиков или серьезных операционных вмешательств, когда нарушается общий иммунитет, а вместе с ним и внутреннее соотношение микроорганизмов, количество уреаплазмы может начать быстро увеличиваться, подавляя размножение полезных бактерий. Таким образом, даже не являясь первопричиной того или иного воспалительного процесса, а только лишь создавая благоприятный фон для собственного развития и для развития других болезнетворных бактерий (например, хламидий, гонококков, золотистого стафилококка), уреаплазма может наносить значительный урон тем органам, которые попадаются на ее пути. Признаки уреаплазмы у женщин начинают проявляться через 3-5 недель с этого момента в виде жжения или зуда при мочеиспускании, невысокой температуры, выделений и неприятных ощущений в промежности. Сама болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Если иммунитет сильно ослаблен, и активность собственных лактобактерий серьезно снижена, то уреаплазма может продолжать развиваться глубже в мочеполовую систему, способствуя развитию эндометрита, цервицита или воспалению придатков. Симптомами уже эндометрита будут нарушения месячного цикла, долгие и обильные кровотечения, тянущие боли в нижней части живота. При воспалительном процессе в маточных трубах могут возникать так называемые спайки, который играют значительную роль в бесплодии или возникновении внематочной беременности.

Следует обратить внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на увеличение уреаплазмы у женщин:

• некоторое количество прозрачных выделений;
• ощущение жжения или даже боли при мочеиспускании;
• сильная тянущая боль внизу живота в промежутках между месячными.

Последствиями нелеченной уреаплазмы у женщин могут быть воспаление и спайки в маточных трубах, различные патологии матки и яичников, выкидыши или преждевременные роды. После прохождения ребенка (особенно недоношенного) по родовым путям инфицированной уреаплазмой женщины могут развиваться бронхолегочные заболевания.

Однако многими врачами наличие в организме уреаплазмы не рассматривается как основная причина бесплодия и выкидыша, поскольку на возможность забеременеть и выносить ребенка зачастую влияет не собственно присутствие того или иного возбудителя, а наличие во внутренних органах воспалительного процесса. Надо знать, что обнаруженный во время беременности уреаплазмоз не будет показанием для ее прерывания, но его необходимо будет подвергнуть врачебному наблюдению и лечению. На этапе планирования беременности выявленная у женщины уреаплазма является поводом для проведения обследования и лечения также ее партнера, поскольку уреаплазмоз может способствовать нарушению его репродуктивной функции.

Исследования для определения уареаплазмы

Исследования на определение уареаплазмы назначаются специалистами в следующих случаях:

• наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
• планирование беременности;
• бактериальный вагиноз в острой форме;
• перед проведением хирургического вмешательства на органах малого таза;
• проблемы с зачатием;
• невынашивание беременности (наличие двух и более выкидышей подряд);
• при воспалительных процессах во влагалище, уретре или же шайке матки, выявленных путем исследования мазка на флору.

Для выявления уареаплазмоза используются три основные методики: бактериологический анализ мазка, метод ПЦР-диагностики и серологический анализ. Рассмотрим их более детально. Посев на уреаплазму представляет собой так называемый культуральный метод лабораторного исследования. Представленная диагностическая процедура позволяет выявить наличие уреаплазмы, определить ее количественные показатели, чувствительность болезнетворного организма к воздействию определенных антибиотиков. Мазок для проведения исследования берется из влагалища шейки матки или же уретры пациентки. Забор материала может осуществляться в любой период менструального цикла. Однако специалисты утверждают, что для получения предельно точных результатов, оптимальным временем для сдачи мазка являются дни перед началом или же после завершения месячных. После забора материала мазок на двое суток помещается в условия определенной питательной среды, благоприятной для выращивания уреаплазмы. Далее проводится непосредственное лабораторное исследование.

Уреаплазма в мазке в норме составляет десять в четвертой степени на миллилитр биологического исследовательского материала и ниже.При этом пациентка является носителем инфекции, но не нуждается в лечении.

Превышение данного показателя является отклонением от нормы, требующим назначения курса антибактериальной терапии.

ПЦР — диагностика позволяет в кратчайшие сроки (около 5 часов) определить наличие или отсутствие уреапалазмы в организме пациентки. Однако данное исследование не может предоставить информацию о количественных показателях болезнетворных бактерий. Серологический метод представляет собой лабораторное исследование крови, проводимое в целях определения антител к определенным структурам, так называемым антигенам уреаплазмы. Показаниями к проведению данной диагностической процедуры служат частые рецидивы заболевания, выкидыши, проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Наличие в крови пациентки определенных антител говорит о присутствии инфекции в организме или же о ранее перенесенном уреаплазмозе. Отрицательный результат серологического исследования свидетельствует об отсутствии инфицирования уреаплазмой.