Узи поджелудочной железы: как подготовиться к анализу?

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

Исследование требует подготовки, которая направлена на устранение факторов, способных исказить картину и затруднить визуализацию органа.

За три дня до исследования следует исключить жирную, жареную, копченую и слишком солёную пищу. Исключаются также продукты, способные вызвать повышенное газообразование; это – капуста во всех видах, бобовые, редис, яблоки, виноград, молоко и кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия (кроме белого бездрожжевого хлеба), газированные напитки, кофе. Нельзя употреблять алкоголь.

Исследование проводится натощак, как правило, утром. Последняя трапеза (лёгкий ужин) должна быть не позднее 19-00. В день проведения УЗИ до прохождения исследования нельзя пить, принимать медикаменты, курить.

Утром перед исследованием необходимо очистить кишечник. Посоветуйтесь с врачом: он порекомендует вам препарат и подскажет, как его следует принимать.

Если диагностика должна быть проведена как можно быстрее, УЗИ может быть сделано без подготовки. Но в этом случае информативность исследования будет ниже.

Подготовка

В правильности поставленного диагноза особую роль играет подготовка к УЗИ поджелудочной железы:

• главным моментом является особенное питание за несколько дней до процедуры;
• подготовка организма специальными медицинскими препаратами;
• действия в день УЗИ.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Питание

Вследствие расположения поджелудочной железы позади желудка, необходимо придерживаться особой диеты, а в день процедуры не есть вообще.

Диету нужно начинать за 3 дня до проведения УЗИ. Из рациона требуется исключить продукты, усиливающие газообразование:

• бобовые (фасоль, чечевица, горох);
• овощи с большим содержание клетчатки (капуста, лук, огурцы, брокколи);
• определенные фрукты (груша, дыня, виноград);
• черный хлеб;
• газированные напитки;
• жирное мясо;
• алкоголь;
• молочные продукты с большим процентным содержанием жиров (сметана, творог, сливки, молоки, кефир);
• мучные изделия, сладости;
• никотин;
• кофе;
• соки;
• колбасы;
• конфеты и шоколад;
• яйца.

Продукты которые необходимо исключить

Нельзя есть жареную, копченую пищу. Продукты разрешается готовить методами запекания, обычной варки, на пару.

Больше употребляйте каш на воде. Ешьте диетическое мясо, нежирную рыбу. Разрешены постные сыры.

За 14 часов до проведения процедуры требуется поесть последний раз. Обычно это легкий прием пищи, не позднее 6 вечера.

Примерный рацион питания на весь день:

Дробное питание считается самым полезным для организма. Переедание — недопустимо.

Питание перед проведением УЗИ брюшной полости

Следует пить больше жидкости, более 1,5 литров в день.

Препараты

Врачи рекомендуют за сутки до УЗИ начинать прием препаратов, уменьшающих образование газов: энтеросорбентов и адсорбентов.

Активированный уголь. Препарат советуют принимать за 2 дня до обследования. Дозировка— по 1 таблетке на 10 килограммов массы тела. Время приема — утро и вечер.

Эспумизан и Энтеросгель. Употребляются дважды в день за 2 суток до УЗИ.

В день исследования нельзя употреблять пищу, воду. Также запрещается курить, пить медицинские препараты.

Особенности

Состояние человека, хронические заболевания, беременность, лишний вес, возраст — все это подразумевает некоторые особенности в обследовании.

У людей, страдающих от лишнего веса, жир мешает качественному проведению исследования. Таким людям за несколько часов до посещения врача нужно сделать теплую клизму для очистки. Рацион питания должен быть насыщен кашами. Фрукты, овощи, исключаются полностью.

Пожилым людям необходимо употреблять препараты для профилактики хронических заболеваний. В престарелом возрасте это довольно распространенные проблемы. К ним относятся болезни сердца, сахарный диабет, нарушения артериального давления. Однако дозировки и наименования может указать только опытный специалист. При сахарном диабете есть исключение, связанное с пищей. Люди, страдающие от этого заболевания, могут употребить легкий завтрак утром в день обследования.

Памятка к УЗИ брюшной полости

В случае с детьми требуется пристальный контроль. Ребенку трудно отказаться от употребления сладостей, мучных изделий, газированной воды. Родителям следует контролировать малыша. Если говорить о воздержании от приемов пищи, можно выделить три категории:

1. Новорожденным нельзя делать долгих перерывов между приемами пищи. Следует не кормить ребенка за 2,5-3 часа до УЗИ.
2. В возрасте 1-3 лет покормить малыша следует за 5 часов до процедуры. Исключить употребление жидкости нужно за 1,5часа до исследования.
3. Начиная с дошкольного возраста, ребенок должен выдержать 8 часов без еды (минимум 6).

Почему для исследования поджелудочной железы выбирают именно УЗИ?

УЗИ поджелудочной железы — это вид инструментальной диагностики, которая при помощи ультразвуковых волн позволяет визуализировать железу и детально ее изучить. УЗИ успешно используется не только в эндокринологии, но и во множестве других областей, среди которых урология, кардиология, травматология, неврология и т.д. Но с чем связана такая распространенность этого исследования? Чтобы ответить на этот вопрос недостаточно назвать только один фактор, так как у ультразвука есть несколько весьма полезных свойств.

• Первый — его безопасность. Полная безвредность ультразвукового исследования поджелудочной железы дает возможность проводить диагностику у пациентов любого возраста вне зависимости от возраста, пола или состояния здоровья. Такая диагностика может проводиться даже у беременных при подозрении на поражение этого органа. Также заболевания поджелудочной железы могут довольно долго лечиться, из-за чего потребуется регулярное обследование, и УЗИ тут подойдет достаточно хорошо, так как его можно спокойно выполнять столько раз, сколько это потребуется.
• Исследуя поджелудочную железу, УЗИ дает возможность изучить орган в разных срезах, что расширяет рамки диагностики по сравнению с рентгенографией. Кроме того, ультразвуковая диагностика проводится в реальном времени, то есть оценивается  не снимок, а изображение, которое врач-сонолог получает в реальном времени.
• Аппараты ультразвуковой диагностики и само обследование доступны практически каждому ввиду доступных цен и распространенности этих самых аппаратов. Все это, вместе с относительной простотой диагностики, делает УЗИ одним из лучших методов для первичного выявления патологий поджелудочной железы.

Обработка результатов

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы проводится врачом, который получил специализацию по этому методу функциональной диагностики.

Как правило, результаты отображаются в режиме реального времени на мониторе, затем заполняется специальная форма, в которую врач заносит данные обследования. При необходимости, особенно если есть объемные образования в железе, можно сделать фото и распечатать на бумаге.

Нормальные данные УЗИ

Норма по УЗИ – поджелудочная железа однородной эхогенности, сходной с данными по другим паренхиматозным органам, таким, как печень и селезенка. Размеры головки 32 мм, тела железы – в пределах 21 мм, размеры хвоста – 35 мм. Большое значение имеет исследование проходимости протока поджелудочной железы.

Как проявляется патология на УЗИ?

Аппарат для ультразвукового исследования

При эндоузи поджелудочной железы выявляют:

• признаки хронического панкреатита в виде уплотнений и фиброзных тяжей;
• определяют степень поражения органа при остром панкреатите в виде отека органа и размытости контуров железы;
• диагностируют кисты и опухоли железы, как гипер- или гипоэхогенные образования.

Особенно стоит отменить такое состояние, как реактивные изменения поджелудочной железы. Поджелудочная часто реагирует на острые процессы, которые затрагивают другие органы пищеварительного тракта. Такие реактивные изменения по УЗИ могут быть как острого, так и хронического характера.

Если данные говорят о том, что плотность паренхимы железы диффузно снижена, а орган увеличен в размерах – возможны острые процессы; если при таких же изменениях паренхимы размеры не увеличены – то, скорее всего, имеются признаки хронических реактивных изменений.

Также нередко можно встретить в описании результата УЗИ такой термин, как повышенная эхогенность органа. О чем это говорит и является ли патологией? Чтобы узнать ответ на этот вопрос, предлагаем познакомится со статьей: Что скрывается под повышенной эхогенностью поджелудочной железы?

Расшифровка исследования: норма и патология

Расшифровка УЗИ печени либо желчного пузыря выдается пациенту на руки непосредственно после обследования. Но если накануне выполнялась диагностика ирригоскопией, ФГДС или колоноскопией, нужно предупредить УЗИ-диагноста. В этом случае присутствуют риски искажения результатов.

Печень

В норме у здоровой печени прослеживаются четкие края и однородная структура.

Размеры печени по УЗИ в норме:

• переднезадней правой доли – до 12,5 см;
• переднезадней левой – до 7 см;
• диаметр портальной вены печени до 1,3 см;
• диаметр желчного протока 0,6–0,8 см.

Не должно присутствовать конкрементов. В тканях печени не должно содержаться объемных образований или гельминтов.

У детей старше 10 лет подготовка такая же, как у взрослых, то есть обследование проводится после голода в течение 10 – 12 часов.

Какие нарушения в состоянии печени показывает УЗИ:

1. Изменения в ее размере в большую сторону свидетельствуют о воспалении, гепатите.
2. Признаки цирроза печени – уменьшение размеров в результате замены паренхимы фиброзной тканью и повышенная зернистость.
3. Увеличение диаметра общего желчного протока – возможные проблемы с выходом желчи. Чаще всего диагностируются желчнокаменная болезнь, гельминты, онкология, хронический воспалительный процесс.
4. На плохое состояние сосудов печени указывает увеличенный размер протока портальной вены. Чаще венозный отток ухудшается из-за цирроза.
5. Уплотнения, опухоли печени – признаки онкологического процесса, инфекционного абсцесса, наличия паразитов.

Для подтверждения патологии печени необходимо пройти ряд лабораторных исследований.

Поджелудочная железа

Для изучения структуры поджелудочная железа обследуется с помощью сонографа. При этом получают цифровое изображение брюшной полости «в разрезе».

В норме:

• железа имеет ровную структуру, четкие края;
• длина органа в пределах 14–22 см;
• толщина головки до 3 см, а длина 2,5–3,5 см.

Незначительные отклонения не являются проблемой, чаще говорят об индивидуальных особенностях строения органа. При выраженных изменениях выясняют, не появился ли панкреатит, учитывают вероятность развития опухоли и кисты.

Желчный пузырь

В норме:

• длина органа не превышает 4–13 см;
• ширина 3–4 см;
• толщина стенки до 0,4 см;
• локализация точно под печенью;
• форма грушевидная либо овальная, края ровные;
• диаметр пузыря 0,4–0,6 см, протока 0,3–0,5 см.

О чем свидетельствуют отклонения показателей желчного:

• суженный проток – механическая желтуха;
• увеличение размеров и диаметра желчного протока – присутствие конкрементов, закупоривших проход;
• утолщение стенки, деформация – воспалительный процесс (холецистит);
• размытый контур – скопление экссудата, способное спровоцировать перитонит, либо острый холецистит;
• утолщение стенки желчного – калькулезный холецистит;
• усиленный сигнал при изменении положения пациента – множество конкрементов.

При обследовании с нагрузкой определяют динамику сокращений. Объем пузыря не превышает 21–25 мл. Желчь после желчегонного завтрака выходит в кишечник. В результате объем через 15–20 минут сокращается до 13–15 мл. Значит, моторика нормальная. При замедленном опорожнении диагностируется гипокинетическая дисфункция желчного, при ускоренном – гиперкинетическая.

Самостоятельно ставить себе диагноз по результатам ультразвукового исследования не нужно. Врач на основании лабораторных анализов и этого обследования выявит заболевание и назначит лечение.

Подготовка к процедуре

Готовиться к проведению УЗИ поджелудочной железы необходимо, от подготовки зависит успех обследования. Если игнорировать подготовку, адекватные показатели УЗИ будут смазаны, а информация сократиться на 70%. Железа располагается возле желудочно-кишечного тракта. Газы, скапливающиеся в данных органах, способны значительно усложнить интерпретирование полученных результатов. Содержимое кишечного тракта – пищевой комок, кал при УЗИ смажут картину.

Главная цель подготовительного этапа – лучшим образом прочистить кишечный тракт, уменьшить газообразование к минимуму. Чтобы это выполнить в момент подготовки к проведению УЗИ железы необходимо следовать некоторым простым принципам:

Вечером до процедуры (приблизительно в 18:00) перед осуществлением УЗИ ставят клизму, чтобы очиститься. Для такого очищения потребуется кружка Эсмарха и 2 литра воды. Вода обязана быть комнатной температуры. Наконечник клизмы смазывается кремом либо вазелином и вводят в анальное отверстие. При подъеме кружки Эсмарха вода переходит в кишечный тракт и наполняет его. При постановке клизмы нужно задержать воду внутри с помощью сжатия своего сфинктера. Только после этого человек отправляется в туалет, чтобы опорожнить кишечник.

Возможно, еще добиться опорожнения и очищения кишечника иным методом: при помощи слабительных средств, к примеру, сенаде (2-3 таблетки), форлакс, фортранс (1 пакетик на 200 мл воды), гутталакс (15 капель). Препараты на базе лактулозы (Дюфалак, Нормазе), как слабительное перед приготовлением к ультразвуковому исследованию не используются, поскольку они активизируют газообразование. Это осложнит интерпретацию результатов.

Обследование необходимо проводить на голодный желудок (не раньше, чем спустя 12 часов после еды), предпочтительно в утреннее время. Установлено, что непосредственно утром в кишечном тракте находится наименьшее число газов.

Если у пациента есть инсулинозависимый сахарный диабет после укола инсулина запрещено оставаться без употребления еды. Это может вызвать гипогликемическое состояние вплоть до комы. Чтобы этого не случилось, записаться на УЗИ нужно в утренние часы, а инсулиновую инъекцию передвигают на время после осуществления УЗИ. При диабете также разрешается осуществить обследование после легкого завтрака.

• Для сокращения газообразования за 2-3 дня до планируемого УЗИ необходимо принимать средства, к примеру, эспумизан, метеоспамил, сорбенты.
• За 2-3 дня до обследования не пить газированные напитки и продукты, которые вызывают брожение, повышенное газообразование. Нельзя пить спиртные напитки. Можно кушать только нежирное мясо, рыбу, кашу, отварные яйца, белый хлеб. Питаться в период подготовки к УЗИ нужно не обильно.
• Нужно сократить к минимуму курение, жвачки, леденцы.
• Нужно проинформировать специалиста обо всех препаратах, которые больной употребляет. Вероятно, определенные препараты потребуется на время отменить, если это возможно.

В экстренных ситуациях УЗИ осуществляют без предварительного приготовления. Информативность полученных сведений может снизиться на 40%.

Показания и противопоказания

Важный орган пищеварительной системы осматривают совместно с остальными органами ЖКТ для комплексного выявления возможных заболеваний. Так, при наличии воспалительных процессов в железе страдают функции печени и желчного пузыря, при повышенном образовании панкреатического сока изъязвляется поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки.

Большинство тканей организма эхогенны, хорошо проводят и отражают ультразвук. Наихудшей проводимостью отличаются жидкие среды и воздушные полости, к которым относится брюшное пространство. Именно по этой причине требуется подготовка к УЗИ поджелудочной железы.

Помимо профилактических осмотров имеются специализированные показания для проведения ультразвукового обследования:

1. Наличие неприятных симптомов и жалоб пациента.
2. Наличие других сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и поджелудочной железы (сахарный диабет, гастрит и т. д.).
3. Перед проведением операций на других органах, чтобы убедиться в отсутствие возможной патологии, которая влияет на развитие осложнений.
4. В комплексе с другими обследованиями органов брюшном пространстве (эластосонография).
5. Динамический контроль органов, имеющих хронические нарушения: например, при развитии холецистита непременно будет наблюдаться симптоматика панкреатита.

боль в области поджелудочной

И все-таки основным показанием для проведения УЗИ считается развитие симптомов при заболеваниях поджелудочной железы:

• боли в эпигастральной области;
• диспепсия в виде жидкого стула , который будет со зловонным запахом и содержащим жирные примеси;
• тошнота или рвота;
• желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
• резкое похудание или стремительный набор веса.

При проведении обследования органа в независимых от человека случаях естественное газообразование является недостатком, не позволяющим достоверно измерить размеры и осмотреть структуру. Также неполноценные или ошибочные результаты будут при глубоком дыхании во время процедуры. Однако, устранение газообразования в ЖКТ возможно, если выпить воды и подождать некоторое время.

Но существуют некоторые нюансы, при которых невозможно корректное отображение данных на мониторе ультразвукового аппарата. К ним относится:

• наличие ран, открытых или забинтованных;
• ожирение и лишний вес – большое количество подкожного жира препятствует нормальному сканированию органа;
• наличие большого количества жидкости в брюшном пространстве.

жидкость в брюшном пространстве

При ультразвуковом исследовании выявляются практически все заболевания, связанные с деятельностью поджелудочной железы. Возможно даже исследование скоплений панкреатического сока в кистах, абсцессах и псевдокистах.

Что такое УЗИ?

Принцип ультразвукового исследования

в данном случае ткани организмаэхопозитивный или эхонегативныйбелоекамня и поджелудочной паренхимыограниченное скопление жидкостичерногонапример, пункции

Составляющие УЗИ

ультразвуковыеВиды ультразвуковой диагностики:

• УЗИ в А-режиме – данный вид диагностики сегодня больше представляет исторический интерес. В результате этого метода не визуализируется картинка, а лишь ось, которая отражает амплитуду эхо-сигнала. Сегодня УЗИ в А-режиме используется в офтальмологии.
• УЗИ в В-режиме – самый распространенный метод ультразвукового исследования. На мониторе визуализируется черно-белая двухмерная картина органа. Применяется в гастрологии, нефрологии, гепатологии.
• УЗИ в М-режиме – это режим движения, который чаще всего применяется для изучения движения клапанов сердца. Метод называется эхокардиографией.
• УЗИ в D-режиме – это метод, который еще называется допплерографией, применяется в диагностике сосудов.

Противопоказания для УЗИ поджелудочной железы

Случаи, когда не проводится ультразвуковое исследование поджелудочной железы:

• аллергические реакции на используемый гель;
• состояния с угрозой для жизни;
• ожирение высокой степени;
• поврежденные кожные покровы или раны в области верхней части живота.

Кожные изменения, при которых ультразвуковое исследование невозможно:

• пиодермии (гнойные инфекции кожи);
• вирусные поражения кожи (герпес, контагиозный моллюск)
• инфекционные болезни кожи (кожный туберкулез, боррелиоз, лепра);
• поражение кожи при системных болезнях (системная красная волчанка, ВИЧ, сифилис);
• различные раны (порезы, обширные ссадины, множественные царапины и другие повреждения кожи);
• свищи (каналы, соединяющие органы с внешней средой) в верхней трети живота.

Противопоказания к эндоУЗИ

туберкулезаАбсолютные противопоказания для проведения эндоскопического УЗИ:Патологии, при которых невозможно проведение эндоУЗИ поджелудочной железы

• шоковое состояние пациента;
• стриктуры верхней трети пищевода (сужение просвета пищевода);
• стенозы (уменьшение диаметра пищевода);
• ожоги пищевода;
• приступы бронхиальной астмы;
• острые нарушения кровообращения;
• сердечная недостаточность 3 степени;
• легочная недостаточность в 3 стадии;
• острые стадии инфаркта миокарда;
• инсульт в острой стадии;
• узловой зоб в 4 стадии (заболевание щитовидной железы, при котором зоб занимает значительную область шеи);
• гемофилия (наследственное заболевание, при котором нарушается свертываемость крови);
• атлантоаксиальный подвывих (повреждение верхнего шейного отдела позвоночника);
• острая прободная язва (сквозное отверстие в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки).

Относительные противопоказания для ультразвуковой эндоскопии поджелудочной железы

Относительные противопоказания для проведения ультразвуковой диагностики поджелудочной железы:

• дивертикулы пищевода (выпячивание стенок пищевода);
• перенесенные в недавнем времени операции на верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• перитонит (воспалительный процесс в области брюшины);
• ишемическая болезнь сердца;
• аневризма грудной аорты (изменения в строении стенок сосудов, вызывающие расширение артерии);
• воспалительные заболевания миндалин, гортани, бронхов, верхних дыхательных путей;
• гипертонический криз;
• деформация шейно-грудного отдела;
• обострение хронической коронарной недостаточности (прекращение или снижение интенсивного коронарного кровообращения).

Описание процедуры обследования методом УЗИ

При соблюдении диетических правил ультразвуковые исследования результативнее, изображения более точные. Это поможет врачу определить причину заболевания и назначить соответствующее лечение.

Процедура безболезненная и не опасна для здоровья. Ультразвуковое исследование проводится на голодный желудок (возможно проведение процедуры с нагрузкой желудка). Пациента укладывают на кушетку, на спину. На место, где будет проводиться УЗИ, наносится специальный гель. Процедура длится 15-20 минут. Результат выводится на экран в режиме реального времени. Врач может делать запись УЗИ и необходимые снимки. Это оставляется в медицинской карте больного, помогает проследить за динамикой заболевания.

Цель УЗИ:

1. Выявить патологические процессы.
2. Определение изменения формы и размеров (изучается строение, расположение относительно других внутренних органов).
3. Выявление врождённых или приобретённых пороков.
4. Диагностика сопутствующих заболеваний ЖКТ.
5. Оценка состояния поджелудочной железы.
6. Обнаружение новообразований (доброкачественной или злокачественной опухоли), уплотнений, рубцов на стенках органа.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

Врач в процессе проведения УЗИ поджелудочной железы комментирует результаты, выведенные на монитор. Они записываются отдельно в карту. По этим показателям ставится диагноз.

• Все части должны хорошо просматриваться, без затемнений, уплотнений.
• Отмечается структура (должна быть однородная) Существует преобладание мелких эхо-сигналов, равномерно распределённых по всей поджелудочной железе.
• Изучение эхоструктуры поджелудочной железы. Отмечаются значительные изменения, эхопризнаки при заболеваниях в организме. Например, ультразвуковое исследование органа при остром панкреатите выявляет существенное снижение интенсивности и яркости. Изменённая эхогенность может являться причиной набуханием желёз. При хронической форме заболевания УЗИ показывает неоднородность эхоструктуры, повышение эхогенности. Орган будет отмечен развитием рубцевания, фиброза. Эхопризнаки у женщин в период беременности могут немного отклоняться от нормы.
• Форма поджелудочной железы у здорового человека S-образная. При патологии происходит изменение формы: в виде спирали, кольцевидная форма, появление добавочных удвоенных частей органа. Дефекты ПЖ говорят о заболеваниях.

  Поджелудочная железа

• Оценивается размер. Длина головы у здорового органа 25-30 мм, тело размером 15-17 мм, хвост 20 мм (нормированные показатели размера органа отличаются у взрослых и у детей). Если наблюдается отёчность органа, увеличенный размер, то могут протекать воспалительные процессы в ПЖ.
• Контуры органа. У здорового человека они ровные и чёткие. Размытое очертание служит признаком патологий. Неровность вызывают образование кисты, опухоли, конкременты. Каждое новообразование имеет собственные характеристики, квалифицированный врач УЗИ может их различить.

В медицинском центре врач сразу делает расшифровку результатов обследования и на основе полученных данных ставит диагноз (возможно назначение дополнительных анализов крови, мочи).

Противопоказания

Метод ультразвукового исследования не оказывает влияния на организм. Поэтому противопоказаний к назначению мало. Процедура делается ультразвуковым датчиком, который водят по поверхности кожи. Не рекомендуется проводить обследование данным методом, если:

• Имеется большая рана на участке живота;
• На момент обследования у человека высокая температура тела;
• У пациента кожные заболевания в районе живота (лишай, кожный зуд, гнойные ранки, язвы);
• Обострение инфекционных заболеваний;
• Запрещается проводить после гастроскопии желудка (ФГДС).

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы и других внутренних органов – абсолютно безопасная процедура, которая поможет врачу оперативно поставить точный диагноз. В целях профилактики рекомендуется проходить обследование людям в пожилом возрасте или имеющим заболевания органов ЖКТ.

Источник