Что такое вагинзм и как его лечить

Причины вагинизма

В основе вагинизма чаще всего обнаруживается тяжелая психическая травма, полученная при первом половом контакте или в течение первых дней начала половой жизни.

Как правило, половые органы женщин с вагинизмом сформированы правильно и не имеют анатомических отклонений в развитии. В этом случае говорят об истинном вагинизме.

В некоторых случаях симптомы вагинизма вызываются травмами (ссадины, трещины и так далее) половых органов или воспалительными заболеваниями (вульвиты, вульвовагиниты и прочее). Также вагинизм может быть следствием регидной (очень упругой) девственной плевы или неполной дефлорации, вызываться сухостью слизистых влагалища или развиться после перенесенных гинекологических операций в детстве. В таких случаях вагинизм считается ложным и исчезает после устранения провоцирующего фактора.

Истинный вагинизм вызывается бесконтрольным спазмом мышц нижней трети влагалища, что делает нормальную половую жизнь и даже обычный гинекологический осмотр, совершенно невозможными.

Причины вагинизма всегда следует искать в нарушениях психоэмоциональной сферы. Появление вагинизма тесно связано с моментом начала половой жизни. В некоторых случаях вагинизм появляется после сексуального насилия, чрезмерно болезненной дефлорации или грубом поведении полового партнера во время первого сексуального акта.

Нередко в анамнезе женщин с вагинизмом присутствуют различные страхи (фобии): боязнь темноты, высоты, воды, боли и так далее. Особенно неблагоприятным в плане появления вагинизма является страх боли. Возникающий в детстве или юности, он постепенно становится навязчивым и сочетается с чрезмерным эмоциональным напряжением.

Истинный вагинизм следует отличать от страха перед возможной болью при половом акте (коитофобии). Коитофобия также препятствует половому контакту, но судорожных сокращений мышц не происходит.

В формировании патологического отношения к сексуальной жизни большое значение имеет половое воспитание девочки. Не всегда женщины имеют достаточное представление об анатомии и физиологии женской и мужской половой системы, что может спровоцировать ложный страх перед сексуальными отношениями.

Некоторые родители, желая оградить дочь от раннего полового дебюта, стараются внушить ей мысль о том, что «секс – это плохо», «удовольствие от секса получают только плохие женщины» и так далее. Не меньший вред наносят заверения о том, что сексом следует заниматься только в браке. Вступая в отношения с противоположным полом, девушки с подобными ложными представлениями начинают испытывать чувство вины и страха «быть плохой», что способствует развитию вагинизма.

Представители некоторых религиозных конфессий воспитывают своих детей в стиле негативного отношения к сексу. Если женщина считает сексуальную связь грехом, ее психика будет подсознательно «защищаться» от соития с помощью вагинизма.

Причиной вагинизма может быть неопытность полового партнера или его чрезмерная половая агрессивность. Также вагинизм может служить компенсаторной защитной реакцией на непривлекательного партнера. В этом случае вагинизм возникает по принципу «бегство в болезнь» — женщина мотивирует отказ от половой жизни болевым синдромом.

Таким образом, вагинизм может возникать у женщин с инфантильным отношением к сексуальности. Однако среди пациенток с вагинизмом встречается и другой тип женщин, отличающихся конкурентным и патологически агрессивным отношением к мужчинам. Любые сексуальные отношения такие женщины считают проявлением слабости, а половой акт ассоциируют с подчинением и зависимостью.

Возникая на почве психогенных отклонений, вагинизм в свою очередь сам вызывает множество негативных личностных расстройств не только у самой женщины, но и ее партнера. Продолжительный вагинизм в браке без нормальной половой жизни приводит к развитию невроза у супруга и даже может спровоцировать снижение потенции как следствие застойных явлений в области предстательной железы.

Симптомы вагинизма

Как правило, проявления вагинизма связаны с началом половой жизни. Мышцы спазмируются под влиянием боязни и ожидания болезненной дефлорации. Такое состояние возникает часто внезапно, неожиданно для женщины. Многие не знают, что делать с вагинизмом, поскольку они не до конца понимают суть своей проблемы. Без помощи специалиста выявить это заболевание сложно, для этого нужно знать его симптомы.

Вагинизм характеризуется резким сокращением мышц промежности, влагалища, брюшной стенки, тазового дна. Это реакция в ответ на попытку введения полового члена, прикосновения к половым органам или даже мыслях о половой близости. Аналогичная реакция может возникать при влагалищном исследовании или попытке его проведения, при введении гигиенического тампона. Это наиболее распространенные симптомы вагинизма, при первом их появлении следует обратиться к врачу, чтобы тот провел обследование и в случае необходимости назначил лечение.

Половой акт не сможет начаться, если мышца спазмируется при прикосновениях к половым органам. Встречаются случаи, когда после введения полового члена, влагалище спазмировалось, что приводило к его ущемлению. В результате половой член нельзя вывести из влагалища, процесс сопровождается сильной болью и отеком пениса.

При детальном анамнезе становится известно, что пациентка страдает от депрессии, расстройства сна и дисморфофобии.

Как правило, неврастенические нарушения провоцируют вагинизм легкой или средней степени, фобические неврозы — средней или тяжелой выраженности, истерии — средней степени тяжести.

Псевдовагинизм, связанный с болевым синдромом, характерен для здоровых в психическом плане женщин.

Многие женщины, у которых был диагностирован вагинизм, сохраняют возможность достижения оргазма и полового желания. В большинстве случаев, они обращаются к врачам с желанием родить и ощутить все прелести полноценной половой жизни.

Симптомы вагинизма

Вагинизм проявляется судорожным спазмом мышц, закрывающих влагалище, это создает механическое препятствие для имиссии полового члена при попытке полового сношения и/или гинекологических инструментов во время осмотра. В тяжелых случаях сокращаются все мышцы влагалища, а также мышцы бедер, приводя к их судорожному сведению. Мышечные сокращения сопровождаются выраженной болезненностью.

Выделяют три основные степени проявления вагинизма:

— Первая степень: спазм мышц влагалища при попытке введения полового члена и/или инструмента для гинекологического осмотра.

— Вторая степень: мышцы спазмируются при любом прикосновении к наружным половым органам.

— Третья, самая тяжелая, степень: при одной только мысли о половом контакте или гинекологическом исследовании происходит мышечный спазм.

Сексологами выделяются следующие формы вагинизма:

— Инициальный вагинизм. Самая благоприятная в плане терапии форма. Спазм влагалищных мышц наблюдается только в начале коитуса, а при бережном продолжении полового акта он исчезает.

— Климактерический вагинизм. Может появиться у пожилых пациенток на фоне снижения полового влечения и физиологических изменений во влагалище – уменьшения количества «смазки» и развития атрофических изменений слизистой. Эта же форма вагинизма наблюдается у женщин, страдающих неврастенией.

— Избирательный вагинизм. Присущ II и III степени заболевания. Болезненные мышечные сокращения появляются только в определенных ситуациях. Принадлежит женщинам с истерией.

— Фобический вагинизм основывается на паническом страхе перед сексуальными контактами. Чаще всего выявляется у мнительных, боязливых и встревоженных пациенток.

Некоторые женщины с вагинизмом сохраняют способность к половому возбуждению. Нереализованное либидо вызывает у них невротические расстройства.

Диагноз вагинизм подтверждается во время гинекологического осмотра, когда в ответ на попытку ввести гинекологическое зеркало происходит мышечный спазм, а других отклонений не обнаруживается. В тех случаях, когда женщина не позволяет ввести инструмент во влагалище для последующего осмотра, иногда приходится прибегать к медикаментозному расслаблению мышц влагалища или обезболивающим средствам.

Во время осмотра можно дифференцировать вагинизм от псевдовагинизма, выявив дефекты развития вульвы, травмы или воспалительные состояния.

Обстоятельная беседа с пациенткой помогает выяснить время появления вагинизма и установить пусковой момент в его развитии.

Пациентки с вагинизмом нередко имеют недостоверную самооценку и не всегда сохраняют адекватное отношение к своему состоянию. Иногда в таких случаях целесообразно провести параллельную беседу с половым партнером.

Нередко вагинизм не является единственным признаком аномалии сексуального поведения и сочетается с другими половыми расстройствами – отвращению к половой жизни и/или отсутствием полового удовольствия (аноргазмии) и другими. Спектр сексуальных расстройств у женщин с вагинизмом иногда настолько сложен, что врачу-гинекологу сложно разобраться в их причинах и оказать эффективную помощь. После первичного гинекологического осмотра и тщательно собранного анамнеза заболевания пациентка со сложной формой вагинизма направляется к сексопатологу.

Симптомы

Фото: likar.info

Выделяют первичный вагинизм, возникающий при попытке осуществления первого полового акта, и вторичный, разившийся после начала половой жизни. Помимо этого, вагинизм подразделяется на:

• прекоитальный (возникает только во время попыток интимной близости);
• генерализованный (возникает не только во время полового акта, но также при введении тампонов, гинекологическом осмотре).

По выраженности клинических проявления выделяют 3 степени вагинизма:

• легкая. Характеризуется спазмом мышц при непосредственном введении во влагалище гинекологического инструмента, полового члена и т.д.;
• средняя. Спазм мышц возникает даже при прикосновении к половым органам;
• тяжелая. Одна лишь мысль о предстоящем гинекологическом осмотре или половом акте вызывает мышечный спазм.

При вагинизме возникает резкое сокращение как мышц влагалища, так и мышц промежности, тазового дна, бедер, брюшной стенки. Как видно из классификации, спазм может возникать не только перед или во время интимной близости, но также во время гинекологического осмотра, при введении тампона, прикосновении к половым органам. Бывают случаи, когда мышечный спазм возникает во время полового контакта. Это крайне опасно, так как ущемление полового члена приводит к его отеку, что сопровождается сильнейшей болью. Для разрешения данной ситуации необходимо вмешательство медицинских работников. Женщины, страдающие вагинизмом, зачастую имеют неврастеническое нарушение. Такие женщины раздражительны, мнительны, подвержены быстрой смене настроения, в большинстве случаев склоны к бессоннице. Несмотря на имеющуюся проблему, женщины сохраняют способность к достижению полового возбуждения и оргазма. Обращение за помощью к специалистам чаще всего связанно с имеющимися комплексами неполноценности.

От истинного вагинизма следует отличать псевдовагинизм, который возникает в ответ на болевой раздражитель, возникающий при травмах, инфекционных заболеваниях женских половых путей, различных аномалий строения половых путей. При псевдовагинизме психическое состояние женщины не нарушается, мышечный спазм возникает рефлекторно в ответ на болевые ощущения. Еще одно определение, с которым не следует путать вагинизм, это коитофобия. Определение обозначает боязнь полового акта, не сопровождающаяся мышечным сокращением.

Препараты для расслабления мышц влагалища

Об этом заболевании не принято говорить вслух, именно поэтому у него нет официальной статистики. Стыд и определенного рода табу мешают женщинам обращаться со своим недугом к врачу, тогда как для решения их проблемы на сегодняшний день доступно лечение. Речь идет о сексуальном болевом расстройстве, которое называется вагинизм.

Вагинизм — сексуальное болевое расстройство, выражающееся в непроизвольном спазме или сокращении мышц влагалища при любой попытке проникновения, сопровождающееся болевыми ощущениями.

Чаще всего это происходит во время полового акта.

Однако женщины, страдающие вагинизмом, могут испытывать боль не только во время секса, но и при несексуальных действиях, таких как, например, введение тампона или взятие мазка из влагалища во время гинекологического осмотра.

Это состояние может возникнуть у женщины на любом жизненном этапе, как в подростковом возрасте, например при первой попытке использования тампона, так и позже, после нормального течения половой жизни, например после родов.

Вагинизм также может развиться на фоне молочницы, сексуальной травмы или менопаузы. Некоторые женщины обнаруживают, что страдают от вагинизма, когда терпят неудачу при самом первом половом контакте.

Симптомы

Непроизвольное сокращение влагалищных мышц является основным симптомом вагинизма, но тяжесть этого состояния может варьироваться и нередко сопровождается жгучей болью.

Во всех случаях сужение влагалища затрудняет или делает невозможным проникновение во время полового акта, введения тампона, гинекологического осмотра и интравагинального УЗИ.

Вопреки расхожему мнению, боль во время секса или введения тампона — это не нормально и требует обращения к врачу.

Диагностика вагинизма

Диагностика обычно начинается с описания пациенткой симптомов. Скорее всего, доктор спросит, когда вы впервые заметили проблему, как часто она возникает и что является триггером. Специалист также может попросить вас рассказать краткую историю вашей сексуальной жизни, задать вопросы о сексуальной травме или насильственных действиях. Далее врач переходит к гинекологическому осмотру.

Обычно женщины очень нервничают перед таким осмотром. Поэтому постарайтесь заранее договориться с доктором о том, чтобы сделать его менее травматичным и более комфортным. Так, например, одни женщины предпочитают осмотр на кушетке, а не на кресле, другие приносят с собой зеркальце, чтобы видеть, какие манипуляции проводит доктор.

Когда врач подозревает вагинизм, он, как правило, проводит осмотр максимально аккуратно. Некоторые гинекологи иногда даже позволяют пациенткам направить их руки или медицинские инструменты во влагалище, чтобы облегчить проникновение. Вы также можете попросить врача объяснять вам каждый шаг осмотра по мере его прохождения.

Зачастую вагинизм можно спутать с вульварным вестибулитом, вызванным воспалением влагалища, которое доставляет болезненные ощущения только во время проникновения и, как правило, протекает бессимптомно.

У вагинизма же нет никаких физических причин. Именно это является одним из ключевых критериев постановки диагноза.

Если у вас все же диагностировали вагинизм, это не повод отказываться от сексуального удовольствия, ведь многие интимные действия не связаны с проникновением, например оральный секс, массаж и мастурбация.

Лечение

Хорошая новость заключается в том, что вагинизм полностью излечимое расстройство. Его лечение является комплексным и обычно включает в себя образовательную и психологическую поддержку, а также специальные упражнения.

Образовательная поддержка заключается в изучении анатомии половых органов и того, что с ними происходит во время сексуального возбуждения и непосредственной интимной близости. Также вы получите информацию о мышцах, вовлеченных в вагинизм.

Психологическая поддержка обычно оказывается специалистом, который специализируется на сексуальных расстройствах. Эти занятия проводятся курсом и строятся по принципу психотерапии. Помимо образовательной и психологической поддержки, некоторым женщинам хорошо помогают методы релаксации и гипноза.

Вагинальные расширители

Для некоторых женщин эффективным средством в борьбе с вагинизмом являются специальные вагинальные расширители, которые должны использоваться под наблюдением специалиста.

Конусообразный расширитель помещается во влагалище и начинает постепенно увеличиваться в размере. Это, в свою очередь, помогает вагинальным мышцам растягиваться и становиться более эластичными.

Диагностика вагинизма

Если у женщины наблюдаются , необходимо обратится к врачу общей практики.

Лечащий врач расскажет девушке о проблеме и поставит диагноз вагинизм на основании ее истории болезни, признаков и медицинского осмотра, если это возможно. Обследование области половых органов необходим, чтобы исключить физическую причину вагинизма, такую ​​как травма или инфекция. Возможно, врачу также потребуется задать несколько личных вопросов, чтобы узнать больше о состоянии.

Вопросы могут включать:

1. Можете ли вы терпеть, когда что-либо проникает во влагалище, например, палец или тампон, и больно ли вам?
2. Вас беспокоит мысль о том, что что-то проникает во влагалище?
3. Был ли у вас травмирующий сексуальный опыт?
4. Были ли у вас отношения, и сексуальные активности с партнером?

Направления

Если причина психологическая, врач может направить пациентку к другому медицинскому специалисту, такому как гинеколог или сексолог. Гинеколог — специалист по лечению женской репродуктивной системы.

Сухие роды

Амниотическая жидкость содержит в своем составе уникальные маслянистые элементы, которыми смачиваются родовые ходы.

Преждевременное излитие околоплодных вод является одной из причин спазмирования маточного канала.

Кроме того существуют еще патологические состояния и причины:

• инфекции мочевыводящих путей;
• аномалии развития половых органов;
• ВУИ;
• длительная неоправданная лекарственная терапия гормональными средствами;
• травмы шейки матки в анамнезе;
• хронические заболевания матери или пороки развития плода.

Наличие травмы или инфекции приводит мышечный слой в тонус, то есть развивается специфическая реакция на внешний раздражающий фактор.

Процесс опорожнения плодного пузыря (преждевременный или начатый в срок) может осложниться спамом ШМ.

В результате родовая деятельность прекращается. Внутриутробно ребенок испытывает острый недостаток кислорода и развивается угрожающее состояние для его жизни и здоровья.

Родами на «сухую» называется процесс естественного родовспоможения при отсутствии смазки ввиду ранней потери жидкости. Приводят к различным видам повреждений родовых путей.

Нередко, при отсутствии родовой деятельности, роженицам проводят операцию кесарева сечения в экстренном порядке.

Если родовая деятельность активна, воды излились, но шейка матки зажата, вводят специальные расслабляющие мускулатуру средства, стимулируют родовой процесс.

Во время схваток боль усиливается именно из-за отсутствия амниотической жидкости. Пути недостаточно размягчены и плохо смазаны. Роженица испытывает настоящие мучительные боли.

Иногда акушерки помогают извне путем надавливания на живот для помощи ребенка поскорее покинуть утробы без содержания кислорода. Применяют вакуум или щипцы, необходимые для той же цели.

Промедление родоразрешения чревато тяжелыми последствиями для новорожденного. Детям требуются экстренные реанимационные мероприятия.

Для исключения негативных последствий следует внимательно слушать медицинский персонал и выполнять все их указания.

Симптомы вагинизма

Появление признаков вагинизма девушки обычно связывают с началом половой жизни. Сопровождается это рефлекторным сведением бёдер и сокращением мышц брюшной стенки, изгибанием и другими защитными движениями тела. Судорожное сокращение мышцы, окружающей вход во влагалище, делает невозможным введение в него полового члена или любого другого предмета. Болезненность полового акта вследствие этого может влиять на женщин на всех этапах жизни и возникать у тех, у которых было много лет вполне комфортного секса. Сильному сжиманию мышц влагалища предшествует запомнившейся страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях оно возникает внезапно, неожиданно для пациентки. После этого, в ожидании проникновения, влагалище сжимается и не пускает половой член внутрь себя.
 

Типичные симптомы вагинизма у девушки:

• Ощущение жжения или покалывания в сочетании со сжатием мышц влагалища во время полового акта;
• Затрудненное или невозможное вагинальное проникновение, боль, чувство дискомфорта при попытке ввода пениса;
• Постоянное болезненное чувство во время интимной близости после родов, перенесенных инфекционных заболеваний влагалища/мочевых путей, ЗППП, хирургических операций, изнасилования, аборта и в связи с другими причинами;
• Постоянная боль во время полового акта неустановленного происхождения и при отсутствии очевидной для этого причины;
• Затруднения с использованием тампонов и прохождением осмотра на гинекологическом кресле;
• Спазмы других групп мышц (мышцы рук, нижней части спины и т.п.) и/или нарушение дыхательного ритма во время попыток сношения;
• Стремление избегать интимной близости из страха перед болью и/или новыми неудачными попытками.
   

Можно выделить три степени выраженности симптомов вагинизма:

• I степень — реакция наступает при введении во влагалище полового члена или инструмента при гинекологическом исследовании;
• II степень — симптомы возникают при прикосновении к наружным половым органам или при ожидании этого;
• III степень — признаки вагинизма появляются при одном представлении секса или осмотра наружных гениталий на кресле.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВАГИНИЗМ У ЖЕНЩИНЫ

Фото 1 — Невозможность введения полового члена во влагалище.

Фото 2 — Захват и стойкое удержание члена «испугавшейся» вагиной.

Что бывает при «испуге влагалища?»
На основании подобных случаев сложилось мнение, что половой член, введенный во влагалище, может быть сжат и «захвачен» этой сократившейся мышцей при испуге или болевом воздействии. По мнению некоторых ученых, эта мышца влагалища не обладает силой, достаточной для удержания пениса, и «захват» происходит при попадании пениса в патологически раскрытую шейку матки. Как бы то ни было, защемление полового члена — явление чрезвычайно редкое. Специалисты советуют при подобном явлении ввести палец в задний проход женщины и резко (но без фанатизма) оттянуть его назад, при этом должно произойти расслабление сжавшихся мышц и освобождение пениса.
 

Вопросы — ответы про спазм мышц влагалища

help_outline Можно ли (нужно ли) и не поздно ли его лечить беременной женщине?

Влияет ли это состояние на формирование ребенка и его рождение? Могут ли возникнуть проблемы с появлением на свет малыша из-за этой болезни? Вагинизм у беременных не лечат, чтобы не доставлять ей дополнительный стресс. Он не влияет на формирование ребенка и течение беременности. Во время родов влагалище и шейка матки расслабятся рефлекторно и не будут препятствием для родов. После родов вагинизм не возвращается.

help_outline Можно ли без посещения врача избавиться от вагинизма?

В принципе, советы гинеколога сводятся к тому, чтобы женщина постепенно расширяла влагалище, разрабатывала и тренировала фаллоимитатором, вводила в него без боли округлые цилиндрические предметы (дилататоры) все увеличивающегося диаметра; занимала при сношении позу, в которой чувствует себя комфортно, сама садилась бы на партнера. Но самое лучше — посещение сексолога и проведение курса лечения — безболезненного, хотя и нудного.

help_outline К какому врачу нужно обращаться с этой проблемой?

Чаще всего, проблемы не во влагалище, а в голове. Сначала рекомендуется посетить гинеколога, пройти обследование (УЗИ, анализы на инфекции). Несомненную пользу при лечении некоторых форм вагинизма приносят такие методы лечения в гинекологии, как физиотерапия и гинекологический массаж. Если нет явственных женских проблем, то для борьбы с вагинизмом нужно идти к сексопатологу или психологу.
 

Спазм влагалища? Мышцы во время секса сжимаются?

Выше приведены основные причины этих неприятностей у женщин. Приглашаем к специалистам нашей клиники и узнайте больше про лечение вагинизма — мы предложим оптимальный метод решения проблемы!

Лечение вагинизма

Лечебная тактика при вагинизме зависит от степени и формы заболевания, а также от психоэмоционального статуса пациентки. Немаловажным фактором является характер отношений в паре, доверительные отношения пациентки со своим партнером повышают шанс на успех лечения.

Единых схем терапии вагинизма не существует. Каждая женщина, как правило, имеет свой уникальный вариант заболевания и нуждается в индивидуальном подходе. Нередко для того чтобы добиться желаемого успеха в лечении, приходиться прибегать к комбинированию лечебных методик.

Основной метод лечения вагинизма – рациональная психотерапия. Она проводится квалифицированным специалистом у всех пациенток. Выраженные невротические реакции требуют дополнительной терапии психотропными средствами.

Помимо психотерапии, в зависимости от клинической ситуации, проводится инструментальный метод лечения — техника устранения мышечного спазма методом постепенного расширения влагалища. Применяется при стойком вагинизме. Для процедуры используются специальные влагалищные расширители различного диаметра. Начинают процедуру с введения расширителя самого маленького размера, затем вводят следующие расширители, поэтапно увеличивая их диаметр. Каждый из них остается во влагалище не меньше 10 минут. Если процедура доставляет женщине слишком много неприятных ощущений, ей предлагается выполнить ее самостоятельно – когда пациентка вводит расширители сама, негативные симптомы становятся незначительными.

Перед началом лечения следует выяснить степень информированности пациентки о строении и физиологии женской половой системы и по мере необходимости обеспечить ее необходимыми знаниями.

Нередко пациентки просят порекомендовать лечебные упражнения при вагинизме для самостоятельного лечения. Для тренировки контроля над мышцами влагалища успешно используется гимнастика по методу Кегеля. Суть метода состоит в поочередном повторении сокращения и расслабления влагалищных мышц. Гимнастика проводится параллельно с инструментальным методом терапии.

Помимо врачебных методик лечения существует метод самостоятельного преодоления вагинизма, подробно описанная М. Яффе и М. Фенвик в книге «Секс в жизни женщины». Рекомендованные авторами упражнения при вагинизме направлены на преодоление страха перед половым контактом. К сожалению, нередко самостоятельно справиться с данным недугом не представляется возможным. И требуется помощь специалистов.

Критерием успеха лечения вагинизма является полноценный половой акт и позитивное отношение пациентки к сексуальным отношениям.