Что такое виниры для зубов

Польза и вред от виниров

Виниры польза и вред от их установки является немаловажным моментом при выборе способа восстановления зуба. Многие задаются вопросом: а стоит ли устанавливать виниры, если можно походить с брекетами для восстановления прикуса и создания красивой улыбки. Этот вопрос очень спорный. Если у вас от природы имеется красивый цвет и блеск зубов, тогда стоит установить брекеты. Но, не у всех имеется природная белизна и ровность зубов. Время на ношение брекетов займет не менее года, а вот на установку виниров уйдет максимум две недели.

Польза от виниров ощутима даже по времени. Она позволяет в кротчайшие сроки сделать улыбку восхитительной, не прилагая к этому никаких усилий. Еще одна польза от них — это не нужно полностью стачивать зуб, достаточно только подчистить немного эмаль для лучшего сцепления пластинки с зубом. Срок эксплуатации такого вида стоматологической услуги довольно большой. Часто, с качественным виниром можно проходить около 20 лет. Этот показатель напрямую зависит от правильного ухода за накладками и отсутствие вредных привычек, способствующих разрушению и повреждению винира.

Самый большой вред, который могут принести виниры — это спиливание части эмали. Отказаться от их ношения уже будет невозможно. После первого установления их придется носить всю оставшуюся жизнь. Или после снятия накладок, необходимо будет полностью восстанавливать эмаль зуба, что практически невозможно без применения пломбировочных материалов. Еще один вред, который могут принести установленные виниры — зубы могут стать чувствительными на многие факторы. У многих часто болят зубы под винирами — это часто связано с увеличением реакции на температурные раздражители (нельзя употреблять сильно горячее и холодное). В такой ситуации придется опять обратиться к своему стоматологу, который назначит сделать рентгеновский снимок челюсти. Только после этого можно будет установить причину болезненности зубов под винирами.

Установка виниров: показания и противопоказания, процесс установки пластин

Виниры устанавливаются пациенту стоматологии согласно показанию врача и опираясь на его предпочтения. Показания к установке выглядят так:

• отчетливая желтизна зубов;
• смена оттенка зубов после депульпации;
• флюорозные зубы;
• дефекты, при которых сильно повреждены твердые ткани зубов;
• неправильное положение зубов;
• неправильная форма зуба;
• отсутствие эффекта после реставрации;
• старые пломбы по оттенку контрастируют с зубами;
• сколы;
• большие промежутки между зубами;
• эстетические цели, которые ставит пациент перед врачом.

Однако, в установке винира пациенту может быть отказано в случае, если он имеет постоянную стираемость зубов, бруксизм, при привычке грызть ногти или открывать бутылки зубами. Также нельзя устанавливать виниры, когда у человека отсутствует как минимум шесть жевательных зубов, или в случае разрушения в районе языка. Отказывают в услуге и при наличии большой пломбы с внутренней стороны и в случае травм на передних зубах, полученных при чрезмерном увлечении ботоксом или вследствие других факторов.

Алгоритм установки винира, независимо от используемого материала, выглядит следующим образом:

• согласование с пациентом материала пластины и ее цвета;
• препарирование зуба, в рамках которого снимают с зуба слой твердых тканей;
• снятие слепка;
• установка временной пластмассовой пластины;
• изготовление модели зубов;
• фиксация пластины при помощи клея;
• оценка прикуса и удаление лишнего материала.

На сегодняшний день существует методика, когда установка виниров не включает обточку зубной эмали, они в таком случае называются люминирами. Люминиры более тонкие и просто приклеиваются к зубной поверхности специальным клеем. Они могут быть стандартными или же индивидуальными, которые изготавливаются в лаборатории непосредственно под пациента.

Установка виниров не предполагает особых реабилитационных мер, после их установки можно вести привычный для себя образ жизни. Однако, на всякий случай, следует посетить стоматологию примерно через одну или две недели после процедуры, чтобы врач мог проверить, насколько крепка конструкция и нет ли десенной реакции на ее присутствие.

Также после обтачивания зубной эмали у некоторых пациентов появляется чувствительность к холодному и горячему, поэтому следует быть предельно осторожным с употреблением таких продуктов.

Что собой представляют виниры?

Виниры на передние зубы представляют собой сверхтонкие накладки из прочного материала. Они предназначены для исправления всех внешних дефектов:

• кривизна зубов;
• отбеливание;
• надколы или неровности;
• дефекты эмали после перенесенных заболеваний зубов или инфекций ротовой полости;
• щели между передними зубами, в том числе и большие.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: щель в зубах: как устранить данный дефект?

Такие насадки могут изготавливаться отдельно на каждый зуб или сразу на весь ряд, который попадает в видимость во время улыбки. Способ установки виниров определяет стоматолог, учитывая пожелания клиента (например, для исправления кривизны лучше закрывать весь ряд одной пластиной, но зачастую поштучные накладки смотрятся естественнее).

Метод винирования зубов приобрел популярность, так как он позволяет в короткие сроки получить улыбку мечты, отбелить и выровнять зубы. Часто к винирам прибегают для необходимой реставрации в результате травм или перенесенных заболеваний. В зависимости от видов виниров и сложности работ, процесс может занять от 2 дней до 2 недель.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выровнять зубы без использования брекетов?

Кому можно устанавливать?

Поставить виниры может каждый, однако нужно понимать, что они направлены на коррекцию внешних дефектов. Микропротезы устанавливают только на коренные зубы, когда процесс их роста уже закончился. Реставрация с помощью виниров осуществляется на здоровых или вылеченных зубах, не склонных к разрушению.

Показания к винирам:

• восстановление естественного цвета (отбеливание);
• скрытие сколов и трещин;
• формирование ровного ряда передних зубов;
• достижение «голливудской» улыбки.

Противопоказания

Виниры имеют ряд противопоказаний:

1. отсутствие 5-7 жевательных зубов;
2. скрежет зубами (бруксизм);
3. большая пломба на внутренней стороне;
4. быстрая стираемость зубов;
5. риск физических травм (занятия боксом и другие экстремальные увлечения);
6. заболевания, разрушающие зубы (в этом случае устанавливают коронки);
7. привычка грызть ногти, посторонние предметы, орехи.

Виды виниров, их характеристики, достоинства и недостатки

Срок службы виниров и их характеристики очень сильно зависят от материала, из которого они изготовлены. Зубные протезы этого вида могут производиться из керамики или композита.

Керамические виниры

Основным материалом при изготовлении является керамика, которая позволяет получить крепкий и надежный зубной протез, полностью имитирующий цвет соседних зубов.

Важно отметить, что работы по изготовлению производятся обычно в специализированных лабораториях, в которых зубные техники и стоматологи-ортопеды создают по слепку будущий винир.

К достоинствам такого типа протезирования относят:

• Практически 100% цветовая идентичность собственным зубам.
• Высокие показатели твердости и механической устойчивости режущей кромки.
• Стабильный цвет на всем сроке эксплуатации.
• Длительный срок службы виниров, который при правильном уходе составляет от 10 лет и более.

Из недостатков этого вида протезов выделяют более высокую стоимость по сравнению с другими типами и длительное время изготовления и установки.

Фарфоровые виниры

Наиболее распространены фарфоровые виниры, так как данный материал по строению практически полностью идентичен зубной эмали и имеет схожие показатели по механической прочности. Фарфоровые виниры изготавливают двумя различными способами – послойным построением и прессованием.

Первый способ производства основывается на построении зубного протеза по отдельным слоям. После нанесения каждого слоя происходит его обжигание. Такая методика позволяет получить стопроцентное совпадение цвета и оттенка винира с оригиналом.

Второй способ предусматривает создание протеза из единого куска посредством прессования материала. У изготовленных таким образом виниров, показатель механической твердости выше, чем у выполненных при помощи послойного построения, так как прессование обусловлено высоким делением и температурой. Однако такие протезы имеют несерьезные отклонения в цветовой гамме.

Виниры из диоксида циркония

Зубные протезы этого типа состоят из циркониевого каркаса, покрытого фарфоровой оболочкой. Для изготовления керамической пластинки необходим точный слепок зуба, который берётся при помощи специального оборудования. Полученные параметры передаются на сверхточный фрезерный станок, который и вытачивает будущий винир из заготовки.

Композитные протезы

Композитные виниры являются дешевым заменителем керамических протезов. Их изготавливают из пломбировочного материала. По технологии производства они идентичны послойно построенным керамическим винирам.

Среди достоинств такой технологии можно отметить быстроту изготовления протезов и их низкую стоимость. Но имеются и недостатки:

• Низкая механическая прочность зубной пластинки, которая существенно ухудшается в течение срока службы.
• Невысокая цветовая идентичность родным зубам пациента.
• Затемнение и потускнение зубной пластинки через 1-2 года после установки. Это приводит к тому, что пациенту необходимо ежегодно обращаться к стоматологу для их отбеливания.
• Короткий срок службы, который составляет порядка 4 лет.

Люминиры

Это новейший вид микропротезов, которые считаются лучшими винирами на сегодняшний день. Они представляют собой пластинки из сверхтвердого керамического материала, толщиной 0.2 мм. Главным их достоинством является отсутствие необходимости стачивать твердые слои зуба при установке.

Ставить такие протезы можно непосредственно на зубную эмаль с использованием специального клеящего состава, который обеспечивает надежное крепление в течение 20 лет. Кроме того, люминиры обладают всеми достоинствами керамических микропротезов. Срок службы виниров такого типа не менее 15-20 лет.

Главным и единственным недостатком люминиров является их высокая цена, которая в 2-3 раза превышает стоимость обычных керамических видов.

Виды и фото винировых наклеек

Прежде всего, винировые накладки классифицируются по материалам, из которых они изготовлены (6 основных видов и подвидов):

• композитные;
• керамические;
• люминиры (подвид керамики);
• фарфоровые;
• циркониевые виниры;
• компониры.

Композитные «наклейки» считаются уже устаревшими. В процессе изготовления таких виниров используют материалы, по составу напоминающие пломбы. Отсюда вытекают недостатки виниров: низкий срок службы и быстрая потеря натурального цвета. К плюсам можно отнести невысокую стоимость. Композитный вид виниров используют, как правило, для реставрации одного – двух зубов.

По способу установки виниры разделяют на:

1. прямые;
2. непрямые.

Установка прямого винира проходит прямо в кабинете стоматолога за один сеанс, она не требует предварительных работ в лаборатории. С помощью прямого метода накладывают композитные виниры и компониры. В первом случае дантист слоями наносит композитный материал на зуб. Во втором случае доктор подбирает экземпляр из имеющегося ассортимента. Преимуществом прямых виниров является быстрая установка за один сеанс (4-7 часов).

В случае непрямых виниров потребуются несколько посещений стоматолога, в течение которых зубной техник снимает оттиск необходимой зоны, проводит препарирование поверхности зубов и ставит временные протезы. После изготовления виниров в лаборатории, их наклеивают пациенту.

Керамические

Керамические изделия — самые востребованные на сегодняшний день, изготавливаются непрямым методом из специальной медицинской керамики. Материал отличается прочностью, надежностью, эстетичностью (на фото они смотрятся идеально). Толщина керамических пластин составляет не более 0,5 мм. Оттенок материала подбирается индивидуально. Есть возможность добиться абсолютной естественности (керамика хорошо пропускает свет) или белоснежной улыбки, как у кинозвезд. Медицинская керамика со временем не тускнеет и не теряет первоначальный цвет.

Способы изготовления:

• послойный с последующим обжигом (накладки на рефракторе);
• литьевой при помощи прессования под высоким давлением (в результате получаются более прочные пластинки);
• метод фрезерования (зубная накладка вырезается и вытачивается из цельного куска материала).

Люминиры — подвид керамики, их толщина составляет всего 0,2 мм, основой выступает рефрактор. Ставят такие виниры без обточки. Отсутствие препарирования делает технологию наиболее щадящей. Правда, без предварительной обработки, виниры могут выглядеть массивно, что особенно заметно на фото.

Фарфоровые

Зубные накладки изготавливают из керамического фарфора, более современного и совместимого материала. Они также являются непрямыми, во многом похожи с керамическими (в том числе и способом изготовления). Стоматологи отмечают прочность фарфора, стойкость к окрашиванию, подобность к эмали здорового зуба, что позволяет ему выглядеть максимально естественно.

Циркониевые

Циркониевые виниры являются одними из самых дорогих, однако имеют ряд неоспоримых преимуществ, которые делают их все больше популярными. Пластины из диоксида циркония делают методом фрезерования, процесс полностью автоматизирован (см. также: коронки из диоксида циркония: фото до установки и после). На каркас циркониевого винира наносят фарфоровую оболочку, что делает накладки высококачественными. Отличительной чертой циркониевых виниров является их высокая прочность и натуральный внешний вид.

Разновидности виниров и их цены

Главное различие данных изделий заключается в материале, из которого они изготовлены. От этого также сильно зависит и стоимость.

Виниры из композитных материалов

Это наиболее распространенный и в тоже время бюджетный вариант исправления недостатков зубных тканей. Пластины из композитных материалов изготавливают прямым способом.

К сожалению, из-за пористой структуры они достаточно подвержены окрашиванию пищевыми красителями. Отмечается также частая их деформация и появление пигментированного налета на месте перехода микропротеза в естественные ткани.

Большим плюсом композитных виниров является приличный срок службы, который может составлять до 8 лет, а также недорогая цена. Восстановление 1 зуба в среднем обходится около 200 у.е.

Виниры из керамики

Изготовление таких изделий проводят только в зуботехнической лаборатории, то есть непрямым способом. Цвет фарфору придают уже после изготовления. Виниры способны прослужить до 15-17 лет без каких-либо изменений по структуре и цвету. Это связанно с такими уникальными свойствами как абсолютная влагостойкость и цветостабильность. Ни один краситель не может проникнуть внутрь материала, чтобы изменить его эстетические свойства.

Фарфоровые микропротезы изготавливают 3-мя основными методами:

1. Классический – представляет собой специальную методику по нанесению медицинского фарфора послойно, без прессования. После того как материал распределен и сформирован, пластину обжигают в печи при высокой температуре.
2. Литьевой – метод более сложный но, несмотря на это обладает большой надежностью в плане прочности изделия. В процессе изготовления применяется вакуум, вначале восковую модель покрывают огнеупорным материалом, затем начинают формировать каркас под высоким давлением.
3. Методика фрезерования. Также сложный процесс, где пластина вырезается при помощи специальных инструментов из цельного блока материала.

Несмотря на высокую твердость керамика, остается достаточно хрупкой

Поэтому рекомендуется осторожно обращаться с изделиями и устанавливать их только во фронтальном участке. Кроме этого они достаточно дороги от 300-400 у.е

Виниры из диоксида циркония

Материал отличается рядом положительных качеств:

• высокая биосовместимость с натуральными тканями;
• хорошая адгезия;
• отсутствие изменений со временем;
• высокая прочность;
• естественность цвета;
• абсолютная схожесть по структуре с тканями зубов.

К сожалению, из циркония не все клиники изготавливают виниры. Процедура очень сложная и из-за этого цена на изделия возрастает до 600 у.е за единицу. Конечно, когда пациенту при выборе дают возможность сравнить результат до и после винирования, многие останавливаются именно на этих изделиях. Но еще большей эстетикой обладают люминиры. Это совершенно новые подходы в эстетической стоматологии.

Люминиры («голивудские виниры»)

Эти микропротезы имеют очень тонкую структуру около 0,3 мм, что в два раза тоньше обычных винир. Благодаря этому они устанавливаются без предварительной обточки зуба. Это значит, что даже ремонт таких изделий будет проходить с минимальными неприятными ощущениями для пациента.

Срок службы люминиров может доходить до 20 лет, благодаря тому, что при их изготовлении применяется керамика самого высокого качества. Обычно микропротезы размещают во фронтальном участке верней и нижней челюсти. Чтобы покрыть все зубы люминирами придется заплатить достаточно большую сумму денег. Стоимость одной единицы изделия начинается от 800 у.е. Дешевле изделия делают из более низкого исходного материала.

Коронка или винир. Что лучше?

Что такое коронка, знают все. Для ее установки зуб всегда значительно обтачивается и, как правило, депульпируется. То есть, из него удаляют нерв. Часто после этого зуб начинает чернеть, а иногда под коронкой культя попросту сгнивает. Восстановление после таких неприятных обстоятельств будет стоить дороже. В то же время, коронки имеют меньше противопоказаний, могут устанавливаться на более разрушенные зубы.

Прежде, чем определить, что выбрать – виниры или коронки, сходите на консультацию, лучше сразу на платную, к хорошему, проверенному врачу. Пусть он изучит состояние зуба и даст вам рекомендации.

Традиционная стоматология устанавливает правило 50%. Если разрушение зуба менее половины, винир ставят, если больше – восстанавливают коронками и вкладками. Еще одно правило касается традиционного выбора для зубов в зоне улыбки. Виниры позволяют обеспечить великолепную эстетику переднего ряда.

При кариесе проблемного зуба вам тоже нет смысла ставить накладку из фарфора. Для начала следует устранить проблему, поставить пломбу. Как уже говорилось, на пломбы больших размеров установка виниров невозможна.

Если вы хотите сохранить нерв, то есть, оставить зуб естественным, живым, выбирайте виниры. Под их установку проводится минимальная подготовка, требующая шлифовки на глубину не более 0,5 мм. Установка коронки, это уже до 2 мм с каждой стороны. Нередко, понимая, что обработка чревата вскрытием пульповой камеры.

Сделать коронку максимально похожей на настоящий зуб намного сложнее. Фарфоровый винир подгоняют под оттенок вашей эмали, используя сочетания специальных красителей. Его установке предшествует создание высокоточной компьютерной модели.

Виниры из стеклокерамики E.max –

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (производитель «Ivoclar Vivadent»). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимально похожа на настоящую зубную эмаль). В руках квалифицированного зубного техника стеклокерамика E.max позволит вам получить голливудскую улыбку, как у известных актеров и музыкальных исполнителей.

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

Виниры из E.max PRESS  (рис.10-11)  – стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

Виниры из E.max CAD  (рис.12)  – материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно: выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD

Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Примерка виниров из E.max + отзывы (видео 2 и 3)  –

Уход за временными накладками

Поскольку эти изделия являются временными, об усиленной прочности речи в данном случае не идет. Съемные пластины по сравнению со своими постоянными собратьями довольно хрупкие, а потому стоит соблюдать правила ухода за ними и правила питания.

В первые дни может наблюдаться небольшой дискомфорт в области десен, а также у некоторых пациентов повышается чувствительность зубов. Это может происходить потому, что клеящий раствор не полностью покрыл поверхность зуба, и на этот чувствительный участок попадает жидкость, частички пищи или воздух. Именно поэтому за временными пластинами нужно тщательно ухаживать и соблюдать следующие рекомендации:

• не употреблять грубой пищи (орехов, семечек, чипсов, яблок и т.д.),
• не употреблять слишком горячих или слишком холодных блюд,
• чистить зубы дважды в сутки щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой, не содержащей отбеливающих частиц,
• после каждого приема пищи полоскать рот специальным антибактериальным раствором, использовать зубную нить для очищения межзубных промежутков,
• постараться исключить занятия травмоопасным спортом, особенно единоборствами, играми с мячом, вело- и мотоспортом,
• если диагностирован бруксизм, то на ночь лучше надевать специальную капу,
• некоторые временные пластины слабоустойчивы к окрашиванию, поэтому врачи не рекомендуют употреблять красящие продукты (свеклу, красное вино, чернику, черемуху и т.д.).

Несмотря на то, что съемные виниры ставятся на короткий срок – от нескольких дней до нескольких недель, – уход за ними повлияет на состояние зубов под ними. Если во время носки временная пластина сломается или расслоится, то она может повредить зуб, и процесс подготовки протеза придется удлинять, устраняя новый дефект.

Преимущество и недостатки

Преимуществом керамических и композитных пластинок является возможность сделать улыбку красивой, сохранив свои зубы. Метод имеет еще множество плюсов:

• изделия незаметны, выглядят как настоящие;

• керамические служат долго, около 15 лет;

• процедура безопасна, используются нетоксичные материалы;

• виниры и керамики не окрашиваются со временем, их цвет будет белым всегда;

• не образуется зубной камень.

К недостаткам можно отнести следующие моменты:

• необходимость к обтачиванию коронок, что ускоряет их разрушение в будущем;

• при неправильной установке можно травмировать десну и вызвать воспаление;

• из-за обточки развивается повышенная чувствительность;

• если процесс установки нарушен, винир потемнеет;

• в случае скола или отслоения пластины потребуется реставрация.

Чтобы избежать негативных последствий, следует обращаться к врачам с большим опытом и соблюдать правила ухода за пластинками.

Как устанавливают виниры на зубы –

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры. И во-вторых – зубного техника, который на основе снятых слепков в зубо-технической лаборатории собственно и будет лепить ваши виниры из керамической массы.

Важно: препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика). Таких зубных техников – единицы

Чтобы не быть разочарованным – вы можете попросить сделать вам диагностический макет/ шаблон будущих виниров (называется термином – mock-up).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами. Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Толстые и тонкие виниры: установка

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.18), иначе зубы будут смотреться слишком массивно. В норме же толщина слоя эмали на передней поверхности зуба варьируется от 0,3 до 0,5 мм.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е

к эмали. К сожалению, при протезировании винирами стандартной толщиной 0,5-0,6 мм – это бывает не всегда возможно, но тут нас выручают так называемые «тонкие виниры».

Тонкие виниры (рис.17)  – этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка люминиров проводится без обточки зубов.

Установка виниров: видео

Первое видео – обтачивание зубов под виниры; второе – фиксация готовых керамических виниров.

Люминиры: показание и установка

Такой вид виниров, как люминиры, устанавливают, когда у пациента есть несерьезные повреждения:

• трещины и небольшие сколы без повреждения костной ткани – люминиры будут защищать зубы от инфицирования и дальнейшего разрушения;
• пятна и потемнения, особенно при флюорозе;
• потемневшие или окрашенные пломбы на передних зубах;
• небольшие щели – люминиры ставят, если пациент не хочет носить брекеты или использовать другие системы для выправления ряда;
• склонность к истончению эмали – люминиры идеально защищают ее и предотвращают разрушение;
• сильные эрозии, похожие на кариес или темно-коричневые пятна;
• недоразвитость отдельных зубов;
• врожденная желтизна зубов, не исправляемая профессиональной чисткой и отбеливанием.

Стоимость установки люминиров обойдется несколько дороже, так как технология изготовления этих конструкций сложнее. Готовая деталь получается толщиной до 0,5 мм (плюс минус 0,2-0,3 мм).

Устанавливают люминиры практически так же, как виниры, только пропускается этап обтачивания зубов. Иногда для проектирования улыбки используют компьютер: формируют 3D-модель зубов вместо стоматологического слепка.

Многие люминиры изготавливаются в Америке, поэтому процесс занимает от 1 месяца. Но ввиду того, что стачивать эмаль не нужно, срок ожидания никак не отражается на самочувствии пациента.

После изготовления люминиры примеряют – технология настолько точна, что доработка требуется лишь в 1-5% случаев. Если она нужна, то в местной лаборатории люминиры обтачивают. Перед снятием 3D-модели ротовую полость пациента также обследуют, а затем назначают лечение, если есть кариес или другое воспаление.

Ставят микро-протезы на зубы, обработанные специальным раствором, с помощью современного стоматологического клея. Процесс обработки эмали называют протравливанием – он не травмотичен. Установка тончайших пластин – безопасная и комфортная для пациента процедура, в редких случаях требуются уколы обезболивающего (при повышенной чувствительности).

Установка

Перед непосредственным изготовлением облицовок необходима подготовка, от которой существенно зависит цена на керамические виниры. Она включает профессиональную гигиену ротовой полости (скайлинг, air-flow), лечение кариеса и отбеливание. Последнее требуется в том случае, если пациент желает выбрать более светлый оттенок для облицовки.

Керамические виниры устанавливают тремя основными методами:

• послойное нанесение: фарфоровая масса последовательно наносится на платиновую фольгу или огнеупорную гипсовую модель с последующим обжигом в печи;
• литьевое прессование: будущие накладки на зубы сначала моделируются из воска, который затем в условиях вакуума под высокой температурой заменяется на фарфор;
• цифровая методика CAD/CAM: с зубов пациента снимается оптический слепок, по которому фрезеровальный станок при помощи специальной программы выпиливает изделие.

Способ послойного нанесения устарел и редко используется из-за малой точности и плохого прилегания накладки к тканям зуба. Цифровое фрезерование позволяет достичь идеального прилегания, но отличается высокой стоимостью. Классический же метод литьевого прессования достаточно точен, и цена на установку керамических виниров по этой методике наиболее доступна.

Прессованные виниры устанавливаются в 2-3 посещения. В первый раз врач:

1. Обсуждает с пациентом его предпочтения относительно количества накладок, формы и размера будущих зубов.
2. Подбирает цвета керамических виниров: если устанавливают одну единицу, ее цвет подбирают по аналогичному зубу с противоположной стороны. Если накладками перекрывают все передние зубы, их оттенки можно подобрать соответственно пожеланиям пациента. Например, выбрать самый светлый цвет Блич керамических виниров.
3. Делает анестезию (чаще инфильтрационную), что позволяет предотвратить боль при установке на этапе препарирования (обточки).
4. Обтачивает наружную поверхность, боковые грани и иногда режущий край зуба на 0,5-0,6 мм. Снятие твердых тканей проводится с постоянным охлаждением, чтобы избежать ожога пульпы.
5. Снимает слепки с обеих челюстей для того, чтобы видеть как будущая конструкция будет соотноситься с зубами противоположной челюсти. Далее слепки стоматолог передает в зуботехническую лабораторию.
6. Фиксирует временные виниры из быстротвердеющей пластмассы. Это позволяет избежать повышенной чувствительности на период изготовления постоянных облицовок. Также временные накладки отодвигают десну, что позволяет быстрее привыкнуть к постоянным.

Во второе посещение, когда готовые керамические виниры (фото) пришли из лаборатории, врач:

1. Снимает временные облицовки и очищает отпрепарированные зубы от цемента.
2. Одевает коффердам. Керамическим и фарфоровым винирам для хорошей фиксации необходимо полное отсутствие влаги. Коффердам позволяет изолировать рабочее поле от слюны и дыхания, получить более долговечный результат.
3. Примеряет полученную конструкцию во рту и, если нужно, производит небольшую коррекцию цвета и формы.
4. Фиксирует накладки. Фиксация керамических виниров производится на жидкий фотополимер после последовательного протравливания и обработки адгезивом как зуба, так и конструкции.
5. Удаляет излишки фиксирующего материала

ВНИМАНИЕ: Средний срок, за который изготавливаются данные микропротезы – это 1-2 недели. Если изготовление керамических облицовок необходимо сразу на 10 и более зубов, препарирование может осуществляться в два посещения

В таком случае, процесс может затянуться до 2-3 недель. Узнать подробнее о других нюансах установки можно в книге о керамических винирах автора Галип Гюрель.