Витамин в1: роль в организме, свойства, советы по приему
Содержание:
- Препараты-аналоги
- Виды витаминов группы B: в каких продуктах содержатся
- Аннотация к витамину РР
- Польза витамина B1
- Лучшие витамины для глаз
- Общие сведения, история открытия
- Некоторые рекомендации по использованию витамина В1
- Недостаток
- В каких продуктах содержится
- История
- Особые указания
- В каких случаях показано лечение Тиамина хлоридом
- Заключение
Препараты-аналоги
На фармакологическом рынке не существует препаратов, которые смогли бы восполнить запасы вещества при авитаминозе. При лечении других заболеваний (невритов, дерматологических проблем) средство не является обязательным компонентом терапии, поэтому может быть заменено врачом на другие препараты, при условии развития аллергии у пациента.
Тиамин – незаменимое вещество, которое не синтезируется в организме человека, и должно постоянно поступать извне. Соединение является официальным лекарственным препаратом, имеет четкие показания и противопоказания к использованию. Для получения максимальной пользы необходимо придерживаться инструкции к витамину В 1, а также следовать указаниям своего лечащего врача. В случае появления нетипичных реакций при употреблении средства нужно немедленно прекратить прием и обратиться к доктору.
Виды витаминов группы B: в каких продуктах содержатся
У группы B обширные функции. Они отвечают за здоровье кожи, работу кишечника, сосуды, сердце. От них зависит эмоциональное здоровье человека, иммунитет, рост мышц.
Норма витамина в сутки
На сегодняшний день существует две нормы потребления витаминов в сутки:
- RDA (рекомендуемое диетическое дополнение) — нормы установлены в середине 90-х годов;
- ONA (оптимальное потребление нутриентов) — разработаны с учетом современного питания.
Биодобавки превышающие содержание активных веществ, по нормативным документах RDA, запрещены для продажи в аптеках России. Витамины с нормой ONA можно приобрести онлайн или в магазинах спортивного питания.
Витамин | Функции | Чем опасен при недостатке | Растительные источники | Стандарты RDA | Нормы ONA |
В1 (тиамин) | Способствует превращение поступающих в организм веществ в энергию | Плаксивость, депрессия, заболевание кожи, нарушение интеллекта, одышка, отеки | Гречневая, овсяная крупа, мука грубого помола, зеленый горошек, отруби | 1,5 МГ | 10–100 МГ |
В2 (рибофлавин) | Нормализует все обменные процессы организма | Заболевания глаз, кожные болезни, анемия, диарея | Яйца, печень, красное мясо, гречневая крупа | 1,8 МГ | 10–100 МГ |
В5 (пантотеновая кислота) | Синтезируется кишечной флорой, редко бывает в дефиците | Заторможенность сонливость, конъюнктивиты кожные заболевания | Овощи, гречневая и овсяная крупа, дрожжи, капуста, молоко, желтки яиц, рыбная икра | 5 МГ | 400 МГ |
В6 (пиридоксин) | Участвует в синтезе гемоглобина, полиненасыщенных кислот | Трещины и язвы вокруг губ, онемение языка, бледность кожи, сонливость, потеря аппетита | Пророщенные зерна, помидоры, клубника, морковь, орехи, рыба, печень, молочные продукты | 2 МГ | 10–100 МГ |
В9 (фолиевая кислота) | Помогает образованию нуклеиновых кислот и эритроцитов | Анемия, стоматит, кровоточивость десен, тромбоциты в крови, проблемы с кишечником | Мед, дрожжи, печень, листовые овощи, цитрусовые | 400 МКГ | 800 МКГ |
В12 (цианкобаламин) | Образование эритроцитов | Слабость, головная боль, сердцебиение, снижению аппетита, мурашки на коже, анемия | Кефир, простокваша, печень, яичный желток | 3 МКГ | 12–100 МКГ |
Аннотация к витамину РР
Инструкция по применению препаратов с никотиновой кислотой предусматривает использование свойств В3 для профилактики и терапии болезней. Используются различные медикаментозные формы.
В таблетках
Никотиновая кислота принимается внутрь в таблетированной форме. Необходимо следовать инструкции по применению таблеток с витамином В3. Стандартная дозировка для профилактики – по одной капсуле три раза в день. Правильно применять добавки внутрь по правилам:
- через пятнадцать минут после еды;
- запивать молоком, минеральной водой;
- дневная норма распределяется на три приема через равные промежутки;
- одновременно рекомендуется пить большое количество жидкости;
- в рацион необходимо ввести творог.
Никотиновую кислоту назначают пить как лекарство при дефиците по две таблетки три раза в сутки. Во время ишемических нарушений дозировка может быть увеличена до четырехкратного приема. Курс терапии никотиновой кислоты длится от двух недель до месяца.
Сколько пить ниацин маленьким детям, определяет педиатр. Принимать никотиновую кислоту малышам рекомендуется как 0,0125 грамм, так и 0,05 до трех раз в сутки.
Инъекционный способ
При острых состояниях, в условиях стационарного лечения назначают принимать раствор с никотиновой кислотой как инъекции. Препарат разрешается вводить в вену, мышцу, под кожу.
- Капельное введение. 2-4 миллилитра никотинки разводят в 200 миллилитрах физиологического раствора натрия хлорида. Введение капельное, скорость – 40-60 капель в минуту. Показания – тяжелые случаи пеллагры, ишемия. Вводится от одного до двух раз в сутки, сколько, решает лечащий врач.
- Внутримышечное введение производится в условиях дневного стационара, в поликлиниках, дома. Лекарство при введении вызывает болевой синдром, поэтому правильно ставить его медленно, по капле. Лечение инъекциями с никотиновой кислотой актуально при печеночных патологиях, гастрите, для усиления микроциркуляции. Дозировка – от 0,5 до 1 миллилитра.
- Подкожные уколы. Применяются редко из-за болезненности. Место введения – верхняя треть наружной поверхности плеча.
- Никотиновую кислоту назначают применять как нарастающий курс инъекций. Такой способ используется при терапии обменных нарушений, атеросклерозе, спазматическом состоянии сосудов. Начинается курс с инъекции в 1 мл. Ежедневно дозировка увеличивается на одну единицу, пока не достигает максимальной величины – 5 мл. Затем происходит постепенное снижение до начальной дозы.
Электрофорез
Электрофорез – это процедура физиотерапии, во время которой лекарственные вещества вводятся наружно, через кожу с помощью электрического тока низкого напряжения. Теплый раствор помещается между электродами с разными зарядами. Несложно представить, для чего применяется процедура с никотиновой кислотой. Назначается при остеохондрозе. Курс физиотерапии занимает десять дней.
Особые указания
Особые условия существуют при назначении для беременных никотиновой кислоты. Решение о необходимости лекарства принимается гинекологом, наблюдающей за будущей мамой. При нормальном течении беременности необходимости в препарате не возникает, он противопоказан. Исключение составляют случаи вынашивания нескольких детей одновременно, риск тромбоза, проблемами с плацентой. Дозировку рассчитывает врач, прием препарата требует постоянного мониторинга за здоровьем плода.
Никотиновая кислота используется для лечения зависимости от алкоголя. В таких случаях лекарство вводится капельно.
Лекарственное взаимодействие
Начиная применять никотиновую кислоту, требуется знать, как она взаимодействует с другими веществами, чтобы избежать неприятных осложнений:
- усиливает действие препаратов для лечения гипертензии;
- увеличивает эффективность лекарств для снижения свертываемости крови;
- возникает опасность токсического влияния при приеме с антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, при лечении туберкулеза;
- усиливает эффект от сердечных лекарств, веществ, снимающих спазмы;
- уменьшает результативность противодиабетических таблеток.
Польза витамина B1
Польза витамина B1 заключается в том, что это вещество бодрости и энергии. Без него невозможно представить здорового человека. Тиамин способствует правильному росту и развитию людей любого возраста. Вещество является незаменимым компонентом терапии во время депрессии и стрессе. Используется для профилактики мочекаменной болезни. Влияет на правильное функционирование сердца и желудка
Химическое соединение отлично влияет на память и повышает внимание. Помогает при усваивании нового материала
Незаменим B1 и для женского здоровья. Он регулирует гормональный фон при скачках и укрепляет нервную систему. Тиамин хорошо воздействует на аппетит, увеличивая желание. Особенно тиамин пригодиться спортсменам. Благоприятно воздействует на активную подвижность конечностей.
Витамин B1 благотворно сказывается на внешних проявлениях. Процессы преждевременного старения замедляются, улучшается цвет лица. Не зря тиамин используют в косметологии для борьбы с первыми признаками старения. Снижает вероятность дерматологических заболеваний, таких как воспаления, акне, псориаза, дерматита и т.п. Благоприятно влияет на состояние волос, делая их гладкими и блестящими, укрепляя корни. Витамин блокирует негативные последствия алкоголя и курения. Соединение хорошо влияет на пищеварительную систему, снимает зубную боль.
Плюсы:
- укрепляет нервную и сердечно-сосудистую систему;
- помогает вырабатывать желудочный сок;
- способствует углеводному и липидному обмену.
Тиамин способствует гликированию белков. Этот процесс делает кожу дряблой, от чего ускоряется процесс старения, что приводит к морщинам. Витамин В1 борется с таким заболеванием, как болезнь Альцгеймера. Предотвращается рассеянность и забывчивость.
Так как химическое соединение является водорастворимым, то оно не способно накапливаться в организме, вызывая отравление при избытке. В тканях способно задерживаться до 30 мг витамина.
Значительным плюсом тиамина — это его доступность. Витамин B1 можно купить в любой аптеке, при этом стоимость будет копеечной. При правильном употреблении витамина, можно предотвратить многие проблемы со здоровьем избавится от имеющихся недугов.
Лучшие витамины для глаз
В список лучших витаминов для глаз от усталости, для профилактики «пелены» при работе за компьютером и с другими целями были включены 5 самых эффективных по отзывам врачей и покупателей пищевых добавок.
Natural Factors, препарат Eye Factors с 2 мг лютеина, 90 капсул
Это лидер нашего рейтинга лучших источников витаминов для органов зрения по количеству хороших отзывов. Судя по ним, препарат очень часто покупают для профилактики миопии у подростков. Количество компонентов здесь не настолько большое, чтобы полностью устранить заболевание, но несколько улучшить зрение при незначительных потерях БАД все-таки может. Однако быстрых результатов ждать не стоит, лютеин сработает не раньше, чем через 1,5-2 месяца.
Достоинства
- Устраняет напряжение в глазах;
- Снимает усталость;
- Натуральный состав;
- Большое количество капсул в упаковке.
Недостатки
- Нужно принимать курсами, результат не пролонгированный;
- При сильном астигматизме эффект не очень заметен;
- Невысокое содержание полезных веществ.
Solgar, комплекс черники, гинкго для зрения плюс лютеин, 60 капсул в растительной оболочке
Это средство объединило в себе все самые лучшие витамины для глаз и минеральные вещества – селен, лютеин, бета-каротин и другие. Он создан для профилактики ухудшения зрения из-за длительной работы за компьютером и его улучшения при близорукости и дальнозоркости. Благодаря ему усталость зрительных органов к вечеру чувствуется не так сильно, к тому же они меньше слезятся и плюс к этому пропадает «пелена». Его выбирают, в частности, и потому, что в состав входят только натуральные компоненты.
Достоинства
- Придает силы;
- Пить нужно не часто;
- Содержит лютеин;
- Растительная оболочка;
- Высокая концентрация аскорбиновой кислоты;
- Не вызывает аллергии.
Недостатки
- Продолжительность курса;
- Стеклянная упаковка.
Jarrow Formulas, комплекс черники и полифенолов из кожуры винограда, 280 мг, 120 овощных капсул
Эта пищевая добавка признана лучшей для повышения остроты зрения при близорукости или дальнозоркости в долгосрочной перспективе только при регулярном применении. В баночке содержится 120 капсул, вкус и размеры которых вполне терпимы. Принимать их следует по 1 шт. один-два раза в сутки в среднем в течение месяца, иначе результаты будут не очень хорошими. Состав здесь не разнообразен, но черника в сочетании с экстрактом кожицы винограда снижают проницаемость сетчатки и повышают упругость капилляров, что на зрении сказывается благотворно.
Достоинства
- Отсутствие в составе искусственных красителей и ароматизаторов;
- Высокое содержание антоцианозидов;
- Комплексное воздействие;
- Хорошие отзывы врачей;
- Может назначаться ребенку;
- Объем.
Недостатки
Детям, беременным и кормящим мамам нужна консультация окулиста.
Now Foods, Лютеин, 10 мг, 120 гелевых капсул
Это довольно хороший витаминный комплекс для взрослых, проводящих много времени за компьютером. Они уменьшают негативное воздействие на сетчатку глаза, укрепляют ее и делают зрение острее. Но при этом пищевая добавка не подходит подросткам и детям. Также, перед тем, как начать ее принимать беременным, следует проконсультироваться с гинекологом. В составе препарата есть только лютеин, ничем другим он, увы, «оснастить» организм не может.
Достоинства
- Устраняют ощущения «сухого» глазного яблока;
- Не допускается появления рези в зрительном органе при работе за ПК;
- Убирают усталость зрачков;
- Не допускают покраснения склер;
- Снимают мышечный спазм.
Недостатки
При ношении линз или очков зрение не очень сильно улучшается.
БАД Now Foods выпускается в виде практичных капсул, которые нужно принимать по 1 шт. в день. За счет этого их хватает на целых 3 месяца, и, кстати, именно столько и нужно пропивать это средство для улучшения зрения.
Doctor’s Best, Lutein with OptiLut, 10 мг, 120 вегетарианских капсул
Стать лучшим этому препарату позволило наличие в составе органического лютеина и его сочетание с зеаксантином. Хотя их здесь и немного, но в такой комбинации пищевая добавка помогает в поддержании качества зрительной функции на должном уровне и нейтрализует негативное воздействие на глаза свободных радикалов. По отзывам специалистов, для этого достаточно принимать по 2 капсулы в день, причем как во время еды, так и отдельно от нее.
Достоинства
- Уменьшают проявления усталости глаз;
- Улучшают четкость и яркость картинки;
- Устраняют «пелену»;
- Защищают сетчатку от возрастных изменений;
- Легко проглатываются.
Недостатки
- Неприятный запах и вкус;
- Неестественный цвет капсул.
Общие сведения, история открытия
Тиамин относится к водорастворимым витаминам группы В, но это не В6 и не В12, а витамин В 1, который имеет много названий: thiamine, анейрин, аневрин. Витамин В1 не образуется в теле человека, он попадает в него с пищевыми продуктами. Небольшое количество вырабатывается в кишечнике полезными бактериями.
Витамин Б1 присутствует во многих растениях, мясе, яйцах, дрожжах. Поступая в организм с пищевыми продуктами, витамин В1 превращается в активное производное, способствующее получению дополнительной энергии. Энергия необходима для осуществления биохимических реакций.
Христиан Эйкман (1858-1930)
История открытия витамина B1 (тиамина) связана с болезнью бери-бери. В азиатских странах, где большинство населения питалось рисом, раньше ей болела значительная часть населения. Голландский врач Х. Эйкман, работающий в начале прошлого века на острове Ява, решил, что токсичными свойствами обладает внутреннее содержимое рисового зерна, так как бери-бери заболевали те, кто питался очищенным рисом.
Подтвердил он эту догадку, проведя исследования на курах, которых кормили очищенным рисом. Развившееся у них заболевание, похожее на бери-бери, лечили рисовыми отрубями, что привело к их выздоровлению. За эти исследования через несколько лет Эйкман получил Нобелевскую премию.
Польский биохимик Казимир Функ подтвердил гипотезу Эйкмана, получив из отрубей органическое соединение. Функ назвал его витамином (вита – жизнь, амин – содержащий азот). Позже Робертом Вильямсом была выведена химическая формула этого вещества и придумано название «тиамин». К этому времени уже было известно, для чего тиамин нужен организму человека.
Некоторые рекомендации по использованию витамина В1
При лечении Тиамином следует придерживаться некоторых врачебных рекомендаций:
При сильном перевозбуждении больного инъекции назначаются осторожно;
Лечение Тиамином должно проходить под контролем медиков, если у пациента имеется желудочная язва либо заболевания 12-перстной кишки;
При алкогольной зависимости в запущенной степени побочные эффекты проявляются ярко выраженной симптоматикой;
Не используйте витамин В1 в лекарственной форме взамен продуктов богатых этим средством;
При проявлении аллергии во время лечения Тиамином рекомендуется на некоторое время отказаться от гречки, мяса либо риса.
Чтобы добиться положительного эффекта от лечения и избежать проявления аллергической реакции, придерживайтесь этих советов и не забывайте сообщать доктору о том, как изменяется ваше состояние здоровья.
Недостаток
Системный недостаток тиамина является причиной развития ряда тяжёлых расстройств, ведущее место в которых занимают поражения нервной системы. Комплекс последствий недостаточности тиамина известен под названием болезни бери-бери и синдрома Корсакова-Вернике.
Как правило, развитие дефицита тиамина бывает связано с нарушениями в питании. Это может быть следствием недостаточного поступления тиамина с пищей либо происходить в результате избыточного употребления продуктов, содержащих значительные количества антитиаминовых факторов. Так, свежие рыба и морепродукты содержат значительные количества тиаминазы, разрушающей витамин; чай и кофе ингибируют всасывание тиамина.
При бери-бери наблюдаются слабость, потеря веса, атрофия мышц, невриты, нарушения умственной деятельности, расстройства со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, развитие парезов и параличей.
Одной из форм бери-бери, встречающейся преимущественно в развитых странах, является синдром Гайе-Вернике (иначе – синдром Вернике-Корсакова), развивающийся при алкоголизме.
Синдром Корсакова-Вернике является потенциально фатальным неврологическим расстройством, что наиболее часто встречается у алкоголиков. Алкоголь напрямую влияет на механизмы фосфорилирования/дефосфорилирования тиамина, что приводит к сильному уменьшению концентрации активной формы тиамина.
Энцефалопатия Вернике и Корсаковский психоз – два отдельных диагноза. Этот синдром вызывает повреждения головного мозга в третьем и четвёртом желудочке, таламусе и маммилярных органах. Развитие болезни приводит к психозу и необратимому повреждению в областях мозга, связанных с памятью. Симптомы энцефалопатии Корсакова-Вернике включают:
- путаницу и потерю умственной деятельности, что может прогрессировать до комы;
- потерю мышечной координации (атаксию);
- аномальные движения глаз, двоение в глазах;
- неспособность сформировать новые воспоминания;
- потерю памяти.
Лечение энцефалопатии Вернике включает внутривенное введение тиамина в течение 3–5 дней с последующим приемом высокой потенции B-витаминного комплекса, пока улучшение продолжается.
При нарушении обмена тиамина в первую очередь возникает расстройство окислительного декарбоксилирования α-кетокислот и частично блокируется метаболизм углеводов. У больных бери-бери происходит накопление недоокисленных продуктов обмена пирувата, которые оказывают токсическое действие на ЦНС и обусловливают развитие метаболического ацидоза. Вследствие развития энергодефицита снижается эффективность работы ионных градиентных насосов, в том числе клеток нервной и мышечной ткани. Нарушается синтез жирных кислот и трансформация углеводов в жиры. Усиление катаболизма белков ведёт к развитию мышечной атрофии, у детей – к задержке физического развития. Вследствие затруднения образования из пировиноградной кислоты ацетил КоА страдает процесс ацетилирования холина.
Экспериментальные исследования по депривации тиамина у мышей приводили к энергодифециту в печени, увеличению уровня лактата, уменьшению транскриции генов, связанных с метаболизмом липидов и глюкозы.
В каких продуктах содержится
Пивные дрожжи, проросшие зерна пшеницы, отруби, печень — самые богатые источники витамина В1. Семечки подсолнечника и семена сезама также богаты тиамином; до появления соответствующих фармацевтических препаратов врачи с успехом лечили бери-бери и начальные ее симптомы именно этими продуктами. Рекомендуют употреблять и сырые овсяные хлопья. Специалисты считают, что в них в 4 раза больше витамина В1, чем в вареных. Довольно много этого витамина в фасоли и картофеле, если картофель печь или парить на пару, а воду после фасоли и гороха использовать для приготовления супов или соусов, потому что вода, в которой варятся эти продукты, содержит много растворимого тиамина. Сухие стручковые плоды лучше замачивать в чистой воде и варить в ней же. Несмотря на то что в процессе варки теряется много витамина В1, все-таки он остается в растворе, и его следует использовать. Витамин В1 есть в черном хлебе, свиных внутренностях, рисе, гречневой крупе, спарже, листовой зелени (петрушке, укропе, кинзе, салате, шпинате и ботве свеклы), лесных орехах, в сушеных фруктах и других продуктах.
В свиных внутренностях (например, в сердце и печени) витамина В1 в среднем в 10 раз больше, чем в говяжьих. Но в говяжьем сердце его приблизительно в 8 раз, а в печени — в 5 раз больше, чем в мышцах, т. е. мясе. В двух яйцах содержится лишь 1/3 того количества витамина В1, которое обнаруживается в порции овсяных хлопьев. О чем это говорит? Да о том, что сырые овсяные хлопья более полезны. Существует такой закон: если человек использует низкокалорийную диету (простая говядина, творог, салат, фруктовые соки), не употребляет гороха, фасоли, картофеля, то очень скоро у него начинают проявляться симптомы бери-бери. Он легко раздражается, быстро устает, становится скептиком, такому человеку немедленно надо менять диету, обогатив ее продуктами, содержащими большие количества витамина В1.
История
Христиа́н Э́йкман предположил существование паралитического яда в эндосперме риса, и наличие полезных для организма веществ в рисовых отрубях, излечивающих болезнь бери-бери. За исследования, которые привели к открытию витаминов, Эйкман получил в 1929 году Нобелевскую премию в области медицины. В 1911 году Казимир Функ получил биологически активное вещество из рисовых отрубей, которое назвал витамином, так как молекула содержала азот.
В чистом виде впервые выделен Б. Янсеном в 1926 году.
Впервые в СССР был получен синтетический (искусственный) витамин В1 в пробирке лаборанта Королёвой Марии Ивановны, в Москве в 1946 году на московском экспериментальном витаминном заводе. За получение витамина В1 лаборант Королёва М. И. была повышена в должности до «Химик» с внесением благодарности в личное дело. Это был второй, после витамина С, синтетический витамин в СССР, выпуск которого освоен витаминной промышленностью.
Особые указания
Тиамин вводится парентерально лишь в случаях, когда прием внутрь невозможен (при тошноте, рвоте, синдроме мальабсорбции, предоперационных и/или послеоперационных состояниях).
При внутривенном введении больших доз повышается вероятность развития анафилактической реакции.
Применение высоких доз препарата может искажать результаты следующих диагностических тестов:
- определение теофиллина в сыворотке крови с помощью спектрофотометрии;
- определение уробилиногена при помощи реагента Эрлиха.
При энцефалопатии Вернике приему Тиамина должно предшествовать назначение декстрозы.
В каких случаях показано лечение Тиамина хлоридом
Инъекции витаминов путем введения Тиамина назначают для лечения следующих недугов:
- при сильном недостатке в организме витамина В1;
- если имеется синдром мальабсорбции;
- для лечения невритов;
- чтобы снять невралгию;
- при сильном радикулите;
- при полиневрите;
- при лечении периферических парезов;
- при лечении паралича;
- если проявляется диабетическая нейропатия;
- чтобы снять симптоматику болезни Вернике-Корсакова.
Кроме этого Тиамина хлорид может использоваться при комплексном лечении следующих заболеваний:
- алкогольной зависимости в хронической форме;
- при нарушении в функциях печени;
- при любой форме нейропатии;
- при желудочном отравлении;
- если нарушается работа в двенадцатиперстной кишке;
- Если проявился сильный запор;
- Для лечения кишечной атонии;
- Для избавления от тереотоксикоза;
- Для комплексного лечения сахарного диабета;
- При сильных физических перенапряжениях;
- Чтобы снять психические заболевания.
Заключение
Среднее потребление витамина В1 в сутки в нашей стране составляет 1,65 мг в день. Современная пищевая промышленность предлагает разнообразные продукты с высоким содержанием сахара и углеводов.
Для приготовления каш хозяйки используют шлифованный рис. Расход аневрина увеличивается. Но с продуктами витамин не пополняется. А некоторые вещества, содержащиеся в выпечке, разрушают остатки тиамина в организме.
Заболевание «бери – бери», вызванное авитаминозом тиамина, стало встречаться не так уж и редко. Оно часто проявляется в грудном возрасте, если кормящая мать получает с пищей мало витамина. Может встречаться у подростков. Лица, злоупотребляющие алкоголем, заболевают в 100% случаев.
Потребность в витамине В1 снижается при увеличении в рационе жира и белков.
Правильно составленный рацион поможет предотвратить заболевания нервной системы у детей и взрослых!