Что такое внезапная сердечная смерть, профилактика и первая помощь при патологии

Что такое острая коронарная недостаточность

Сердцу необходимо «дыхание» (снабжение кислородом) и питание (обеспечение микроэлементами). Данную функцию выполняют сосуды, по которым кровь доставляет к органу все необходимое для полноценной работы. Эти артерии располагаются вокруг сердечной мышцы в виде короны (венца), поэтому их называют коронарными или венечными. Если кровоток ослабевает за счет внешнего либо внутреннего сужения сосудов, сердце испытывает недостаток в питании и кислороде. Такое состояние в медицине называется коронарной недостаточностью.

Если нарушение работы артерий происходит медленно, сердечная недостаточность приобретает хроническую форму. Развивающееся стремительно (в течение нескольких часов или даже минут) «голодание» – это острая форма патологии. В ее результате в сердечной мышце накапливаются продукты окисления, что приводит к сбоям в работе «мотора», разрывам сосудов, некрозам тканей, остановке сердца, смерти.

В большинстве случаев коронарная недостаточность сопутствует ишемической болезни. Нередко она развивается на фоне таких недугов как:

• пороки сердца;
• подагра:
• травмы, отек головного мозга;
• панкреатит;
• бактериальный эндокардит;
• сифилитический аортит и пр.

Причины (факторы риска) синдрома внезапной детской смерти

Сочетание некоторых факторов окружающей среды может сделать ребенка более уязвимым перед синдромом внезапной детской смерти. 

Физические причины 

К физическим причинам, увеличивающим риск СВДС, относятся: 

• Аномалии строения мозга. Некоторые младенцы рождаются с заболеваниями, которые повышают риск смерти от СВДС. В большинстве случаев эти аномалии касаются частей мозга, контролирующих функцию дыхания и пробуждения ото сна. 
• Низкий вес при рождении. Преждевременные роды и многоплодные роды увеличивают вероятность того, что мозг ребенка еще не созрел до нужной степени, и имеет низкую степень контроля над автоматическими процессами, такими как дыхание и сердечные сокращения. 
• Дыхательная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС, накануне перенесли инфекционное респираторное заболевание, что могло внести свой вклад в проблемы с дыханием. 

Факторы риска синдрома внезапной детской смерти, связанные со сном 

Положение ребенка в кроватке и некоторые атрибуты сна – могут увеличивать риск СВДС. Примерами этого являются: 

• Сон младенца на животе или на боку. Дети, которые спят на животе или на боку – чаще имеют трудности с дыханием, нежели дети, спящие на спине.
• Сон на мягкой поверхности. Сон лицом вниз на мягком матрасе, укрывшись мягким одеялом – может привести к удушению тканью. Укрывание головки ребенка одеялом – также является рискованной практикой. 
• Сон с родителями. Сон в одной комнате с родителями – снижает риск СВДС, однако сон в одной постели – значительно увеличивает этот риск. Хотя бы потому, что взрослые привыкли использовать более мягкие поверхности для сна, нежели требуются младенцу.

Хотя синдром внезапной детской смерти может случиться с любым ребенком, ученые выявили несколько факторов, которые способны увеличить риск этого синдрома. Они включают в себя: 

• Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.
• Возраст. Младенцы наиболее уязвимы во время второго и третьего месяцев жизни.
• Национальность. По неизвестным причинам, чернокожие дети и дети американских индейцев погибают от СВДС несколько чаще, чем дети остальных рас и национальностей.
• Семейный анамнез СВДС. Дети, у которых родные или двоюродные братья/сестры умерли от СВДС, имеют особенно высокий риск развития СВДС.
• Пассивное курение. Дети, которые проживают в одном доме с курящими людьми, имеют более высокий риск СВДС. 
• Преждевременные роды. Недоношенность и низкий вес при рождении способны увеличить риск смерти от СВДС. 

Материнские факторы риска СВДС

Во время беременности можно прогнозировать повышенный риск смерти младенца от синдрома внезапной детской смерти, если будущая мать:

• Возраст менее 20 лет.
• Курит сигареты.
• Употребляет наркотики или алкоголь.
• Не имеет доступа к адекватной дородовой медицинской помощи.

Поддержка родителей

Наличие эмоциональной и психологической поддержки родителей, потерявших младенца от синдрома внезапной детской смерти – имеет чрезвычайно важное значение. Родители обычно чувствуют острую личную вину за случившееся; кроме того, немало беспокойства доставляет обязательное полицейское расследование смерти младенца, непременно проводящееся в каждом таком случае. 

Если вы столкнулись с этой бедой – постарайтесь не замыкаться в себе, обсуждать эту беду и свои чувства с другими родителями, пережившими подобное. 

Ваш врач может порекомендовать группу психологической поддержки, доступную в вашем городе, или интернет-форум, объединяющий таких людей, как вы

Беседы с близким другом или духовным наставником – также могут принести пользу. 

Проговаривайте свои чувства

Старайтесь делиться с друзьями и членами семьи своими чувствами и переживаниями. Поверьте, многие люди искренне хотят помочь, но просто не знают, как подойти к вам, чтобы не причинить еще больше боли. 

Старайтесь быть максимально ближе к супругу/супруге. Потеря ребенка является страшным ударом, способным разрушить ваш брак. Не пренебрегайте возможностью получения консультации семейного психолога, если это возможно. Делитесь своими чувствами и мыслями о произошедшем друг с другом. 

Дайте себе время для исцеления душевной раны 

Наконец, не запрещайте себе горевать. Не смущайтесь, если слезы волной начинают душить вас в «неподходящих» местах или ситуациях. Это не симптом психической болезни, это просто тяжелая душевная рана. Исцеление от нее требует времени.

Признаки внезапной сердечной смерти

В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде:

• Более частых болевых приступов в области сердца;
• Нарастания одышки;
• Заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости;
• Более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца.

Эти признаки можно считать предвестниками надвигающейся угрозы, они говорят об обострении существующих проблем с сердцем, поэтому целесообразно при их появлении обратиться к кардиологу.

Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица.

Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.

При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.

При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками. Так как сердце не сокращается, нарушается кровоснабжение всех внутренних органов, поэтому уже через несколько минут после потери сознания и асистолии пропадает дыхание.

Внезапная смерть из-за острой коронарной недостаточности сопутствует атеросклерозу артерий, тогда ее чаще диагностируют у пожилых людей.

Среди молодых такие приступы могут возникать на фоне спазма не измененных сосудов, чему способствуют употребление некоторых наркотических средств (кокаин), переохлаждение, непосильная физическая нагрузка. В таких случаях исследование покажет отсутствие изменений в сосудах сердца, но вполне может быть обнаружена гипертрофия миокарда.

Признаками смерти от сердечной недостаточности при острой коронарной патологии станут бледность или цианоз кожи, быстрое увеличение печени и шейных вен, возможен отек легких, который сопровождает одышка до 40 дыхательных движений в минуту, резкое беспокойство и судороги.

Если больной уже страдал хронической недостаточностью органа, но на сердечный генез смерти могут указать отеки, синюшность кожи, увеличенная печень, расширенные границы сердца при перкуссии. Часто родственники пациента при приезде бригады скорой помощи сами указывают на наличие предшествующей хронической болезни, могут предоставить записи врачей и выписки из больниц, тогда вопрос диагностики несколько упрощается.

Оказание первой помощи человеку с внезапной коронарной смертью

Потерпевшие с ВКС оказать первую помощь сами себе не могут

Так как правильно проведенная сердечно-легочная реанимация может восстановить деятельность сердца у части из них, очень важно, чтобы окружающие потерпевшего человека люди знали и умели оказывать первую помощь в таких ситуациях

Последовательность действий при наличии остановки сердца:

Удостоверьтесь в своей безопасности и безопасности пострадавшего.
Проверьте сознание у потерпевшего

Для этого осторожно встряхните его за плечо и спросите, как он себя чувствует. Если потерпевший отвечает, оставьте его в том же положении и вызовите скорую помощь

Не оставляйте потерпевшего одного.
Если пациент без сознания и не реагирует на обращение, поверните его на спину. Затем поместите ладонь одной руки ему на лоб и осторожно запрокиньте его голову назад. С помощью пальцев, расположенных под подбородком, выдвиньте нижнюю челюсть вверх. Эти действия откроют дыхательные пути.
Оцените наличие нормального дыхания. Для этого наклонитесь к лицу потерпевшего и смотрите на движения грудной клетки, ощущайте движения воздуха на своей щеке и слушайте шум дыхания. Не следует путать нормальное дыхание с предсмертными вздохами, которые могут наблюдаться в течение первых мгновений после прекращения сердечной деятельности.
Если человек дышит нормально, вызовите скорую помощь и наблюдайте за потерпевшим до ее прибытия.
Если потерпевший не дышит или его дыхание ненормально, вызовите скорую помощь и начинайте проведение закрытого массажа сердца. Для правильного его выполнения поставьте одну руку на центр грудины так, чтобы к грудной клетке прикасалось лишь основание ладони. Расположите другую ладонь поверху первой. Держа руки выпрямленными в локтях, надавливайте на грудную клетку потерпевшего так, чтобы глубина ее прогиба составляла 5–6 см. После каждого надавливания (компрессии) позволяйте грудной клетке полностью выпрямиться. Необходимо проводить закрытый массаж сердца с частотой 100–120 компрессий в минуту.
Если вы умеете делать искусственное дыхание методом «рот в рот», то после каждых 30 компрессий делайте 2 искусственных вдоха. Если вы не умеете или не желаете проводить искусственное дыхание, просто беспрерывно делайте закрытый массаж сердца с частотой 100 компрессий в минуту.
Проводите эти мероприятия до приезда скорой помощи, до появления признаков сердечной деятельности (потерпевший начитает двигаться, открывает глаза или дышит) или полного изнеможения.

Нажмите на фото для увеличения

Предрасполагающие факторы к СДВС

Ученые выявили ряд факторов, которые повышают вероятность развития синдрома внезапной смерти. Условно их разделяют на три группы, в зависимости от их источника.

Факторы, обусловленные особенностями вынашивания ребенка и родов:

отставание в развитии плода и его гипоксия;

материнское курение и наркомания в период вынашивания.

Особенности организма малыша:

продолжительные периоды апноэ у ребенка;

повышенный порог пробуждения;

реанимация малыша в послеродовом периоде;

возраст с 2 до 9 месяцев;

другой ребенок этих же родителей погиб от СВДС.

Условия, окружающие ребенка в период сна и отдыха:

чрезмерно мягкая кроватка либо подушка;

курение в присутствии младенца;

сон в положении малыша на боку либо на животе;

перегревание детского тела, особенно в ночное время.

Дифференциальная диагностика СВДС

Большинство случаев смерти младенцев все же имеют конкретную причину. В определенных случаях фактор, который привел к смерти , скрыт, однако после проведения вскрытия тела и расследования его выявляют. Наиболее часто за СВДС ошибочно принимают:

• смерть как следствие жестокого родительского обращения,;
• непреднамеренное удушение во сне;
• инфекции вирусной либо бактериальной природы.

Агрессивное обращение с ребенком

Летальный исход может быть обусловлен однократной вспышкой гнева у одного из родителей либо повседневным неосторожным обращением с малышом. В случае получения ребенком серьезных травм, причина смерти выявляется сразу, но некоторые повреждения в организме малыша выявляются лишь на вскрытии.

Наиболее часто в таких случаях выявляется повреждение мелких сосудов мозга как следствие тряски малыша либо предумышленное удушение. В случае неоднократного случая детской смерти в одной семье, жестокое родительское обращение с малышом является несомненным.

Непреднамеренное удушение

Материнство на первом году жизни довольно часто изматывает маму. Хроническое недосыпание, усталость, гормональная перестройка в организме приводят к тому, что материнский сон становится очень крепким.

Если ребенок спит в постели матери, то этот фактор является очень опасным для его жизни. Особенно вероятность этого возрастает при использовании матерью снотворных препаратов либо употреблении алкогольных напитков. Именно поэтому рекомендуется, чтобы малыш спал в отдельной кроватке.

Инфекционные заболевания

Дети первого года жизни предрасположены к нетипичному протеканию многих инфекционных заболеваний. Это приводит к тому, что инфекция развивается и поражает жизненно важные органы. Особенно часто такое происходит с недоношенными малышами. Как правило, причиной смерти становится развитие менингита, пневмонии, энцефалита.

Меры профилактики

К сожалению, не существует стопроцентной профилактики внезапной смерти у малышей. Однако родители могут самостоятельно устранить многих факторы, предрасполагающие к развитию данного осложнения.

• Не рекомендуется размещать ребенка на слишком мягкой перине, подушке, одеяле.
• Оптимальным для грудного малыша является использование спального мешка вместо одеяла либо пеленания.
• Спать малыш должен в положении лежа на спине.
• Не стоит укладывать малыша спать вместе с мягкой игрушкой.
• Категорически не рекомендуется перегревать ребенка, особенно во время сна (в комнате не рекомендуется температура выше 20 0 С).
• Нельзя укладывать младенца спать сразу после кормления, если он еще не срыгнул.
• Приветствуется применение пустышки на время сна, начиная со второго месяца жизни. Это снижает вероятность возникновения синдрома внезапной смерти малыша.

Когда следует особенно внимательно отнестись к здоровью малыша?

Существует ряд «тревожных звоночков», при появлении которых родители должны тщательнее следить за состоянием здоровья малыша. К ним относятся:

• уменьшение подвижности ребенка;
• отказ от пищи;
• признаки респираторной инфекции;
• повышение температуры тела в ночное время;
• засыпание младенца после продолжительного плача;
• засыпание малыша в непривычных для него условиях (не в его кроватке).

В заключение отметим:

• Случается синдром внезапной смерти очень редко, но настороженность родителей должна быть всегда.
• Невозможно обеспечить стопроцентную защиту от данного явления, но можно максимально исключить предрасполагающие факторы.
• Тщательное наблюдение за состоянием здоровья малыша и адекватное обращение с ним сохранят детскую жизнь.
• Правильное положение ребенка во время сна, оптимальное обустройство спального места для него, использование пустышки на ночь и отказ родителей от курения в присутствии малыша максимально снизят вероятность возникновения синдрома внезапной смерти ребенка.

Татьяна Рязанцева, врач — терапевт, специально для Mirmam.pro

Синдром внезапной смертности

В последние десятилетия человечество подвержено новой напасти — необъяснимой смерти среди молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет. Медицина давно знакома с феноменом внезапной смертности среди младенцев, однако теперь настало время ввести новый термин — синдром внезапной смерти взрослого.

Что такое синдром внезапной смерти взрослого?

Синдром внезапной смерти взрослого (СВС) определяется как нетравматический, ненасильственный, неожиданный случай в результате остановки сердца.

Как правило, смерть может наступить во время сна, когда по каким-либо причинам останавливается сердце или дыхание. При этом вскрытие не показывает никаких патологий в организме. Наоборот, врачи в недоумении пожимают плечами, утверждая, что человек был абсолютно здоров.

До сих пор нет точного количества умерших в мире от СВС, так как статистика дает слишком разбросанный результат, что подтверждает наложенный на информацию гриф «Совершенно секретно». Есть данные, согласно которым в мире от СВС еженедельно погибает 4 человека, то есть более 200 человек в год. Согласно другим данным, только в Великобритании жертвами СВС ежегодно становится 3500 человек.

Сотрудники Кардиологического фонда в Лондоне, изучая данную проблему, пришли к выводу, что во всем виноваты электрические импульсы, координирующие сердцебиение. Природа таких импульсов основывается на перемещение ионов в клетках живой ткани. При таких патологиях могут происходить хаотические сердечные ритмы, что может окончиться остановкой сердца. К сожалению, у умершего человека проверить данную версию уже невозможно. Ученые обеспокоены тем фактом, что отсутствие четкого диагноза не позволяет оценить истинные масштабы данного явления.

Надо полагать, что такая прогрессия беспокоит ученых и политиков, имеющаяся статистика выглядит устрашающе, а потому умышленно не привлекается к этой проблеме внимание общественности. Количество смертностей среди молодых людей, которые до этого никогда не болели, неумолимо возрастает во всем мире

Ученые, установив, что внезапная остановка сердца происходит из-за электрических и метаболических нарушений, задаются следующим вопросом: почему прекращается биоэлектрическая стимуляция сердца?

Гипотезы возникновения СВС

На сегодняшний день медицина выдвигает несколько гипотез, объясняющих необратимые процессы в организме.

1. Химическое воздействие. Человек последнего столетия живет в мире синтетических материалов, где бы мы не находились, искусственные материалы окружают нас повсюду, начиная от одежды и заканчивая мебелью. Ученые полагают, что такое агрессивное химическое воздействие не может бесследно пройти для биологических процессов организма на клеточном уровне.
2. Электромагнитные волны. В добавку к химическому воздействию имеется еще и электромагнитная обстановка на планете. Человек буквально купается в океане электромагнитного излучения самого разного диапазона. По данным астрологов и физиков Земля является вторым по мощности радиоизлучения телом солнечной системы. Все эти волны, переплетаясь друг с другом, создают хаотичную интерференционную картину с ярко выраженными энергетическими минимумами и максимумами. Попадая в такую электромагнитную «сеть», организм человека дает сбой.
3. Дыхание. Эта гипотеза является несколько экзотичной, тем не менее ученые и ей дают право на существование. Суть заключается в том, что причиной смерти младенцев может быть сон. Во сне они видят, что находятся в утробе матери. Как известно, до рождения кислород поступает через пуповину, во сне грудничок «забывает» дышать и задыхается. С большой натяжкой, но подобная гипотеза может распространиться и на взрослого человека.

Профилактика СВС

Сегодня существует простой способ диагностировать большинство изменений в организме, которые могут привести к внезапной смерти. В этом поможет ЭКГ (электрокардиограмма).

ЭКГ-обследование необходимо провести, если в семье ранее уже были случаи внезапной смерти, или при следующих симптомах:

• Боли в груди
• Одышка
• Учащённое сердцебиение
• Головокружение
• Обмороки.

Учитывая внезапность летального исхода, получается, что никто из взрослых не застрахован от синдрома, несмотря на здоровый образ жизни, правильное питание. Возможно, в настоящих условиях жизни на Земле нам всем надо действительно настроиться на позитивную волну, и тогда не страшно ни электромагнитное излучение, ни повсеместная синтетика, ни необъяснимые патологии работы сердца. Потому желаем всем позитивного настроения, умения получать удовольствие от каждого мгновения жизни, способности делиться добром с ближним, а это непременно положительно скажется на здоровье и продлит нашу жизнь. 

Синдром внезапной детской смерти – каковы причины?

Синдром внезапной детской смерти, причины которого точно не установлены, имеет ряд гипотез появления СВДС.

К вероятным причинам СВДС относят:

1. Апноэ. У малышей иногда наблюдается кратковременная задержка дыхания. В норме ребенок просыпается и происходит восстановление дыхания. Если этого не случилось, и кислород в течение 30 секунд не поступил в организм, то малыш умирает. Перерывы между входами более длинные у недоношенных детей.

2. Нарушение терморегуляторной функции. Температура в комнате ребенка должна поддерживаться от +18 до +20 градусов. Если случится перегрев, то недозревшие клетки мозга прекращают выполнять свои функции. Даже краткая остановка сердца или дыхания может вызвать внезапную смерть.

3. Удлиненный интервал Q-T. Показатель отражает период, который проходит от начала сокращения сердечных желудочков до их расслабления. Значение в норме равно 0,43-0,45 мс. Если этот показатель увеличивается, то может возникнуть желудочковая аритмия.

4. Недостаток серотонина. Эти клетки находятся в продолговатом мозге. Там находятся сосудодвигательный и дыхательный центры, которые отвечают за работу сердца. На серотонин реагируют нервные окончания. Их дефицит нарушает работу сердечно-сосудистой системы, что может стать причиной появления СВДС.

Синдром внезапной детской смерти, из-за нехватки серотонина:

5. Изменения в стволовой области головного мозга. При СВДС также отмечались случаи выявления структурных изменений на клеточном уровне. Они зачастую были вызваны гипоксией еще в материнской утробе.

6. Нарушение кровоснабжения. В половине случаев спасения детей от синдрома выявлялись патологии артерий, отвечающие за кровоснабжение мозга. Его нарушение также может быть связано с пережатием кровеносного русла, если головка малыша находится в определенном положении. Ребенок начинает рефлекторно поворачивать ее только после 4 месяцев. А также кровоснабжение нарушается, когда малыш спит на боку и снижается в положении «на животе».

7. Генетическая предрасположенность. Риск возникновения СВДС повышается у малышей, имеющих дефектный (мутированный) ген, отвечающий за иммунную систему.

8. Необъяснимая смерть младенца может наступить также вследствие стрессов, при которых происходят микрокровоизлияния (в частности, в легких и сердечной оболочке), дефекты слизистой ЖКТ и лимфоидных образований, разжижение крови.

9. Нарушение защитных свойств организма, инфекции. У многих детей с диагнозом СВДС в последние сутки или за неделю до летального исхода были выявлены инфекционные заболевания.

Посмертно патологоанатомы находили у детей золотистый стафилококк. Потом было установлено, что у большинства малышей были обнаружены антитела к клостридиям и энтеробактериям. После исследований была выдвинута гипотеза, что именно патогенные микроорганизмы становятся одной из вероятных причин появления синдрома.

А также виной появления синдрома может стать бактерия Хеликобактер Пилори. Она чаще обнаруживалась у малышей с СВДС, чем у детей, погибшим по другим установленным причинам. Хеликобактер Пилори вызывает синтез аммония, что вызывает остановку дыхания. Предполагается, что при срыгивании ребенок вдыхает некое количество микробов из рвотных масс. Аммоний быстро всасывается в кровь и провоцирует остановку дыхания.

Методы оказания первой помощи

Неожиданная остановка сердечной деятельности чаще происходит вне условий медицинских учреждений. Общие правила оказания первой неотложной помощи при наступлении клинической должны знать все представители общества, часто контактирующие с большим количеством людей. Проведенная по всем правилам первичная реанимация даст пациенту шанс дождаться приезда неотложной помощи.

Схема неотложной помощи

В бессознательном состоянии у больного часто возникает перекрытие дыхательных путей корнем языка и надгортанником. Патологическое состояние наблюдается как следствие отсутствие тонуса скелетных мышц. Состояние способно развиться при любом положении тела пациента, а в случае наклона головы вперед возникает в 100% вариантов. Для обеспечения минимальной доступности для потока воздуха дыхательных путей чаще используется методика Сафара, исполняющаяся поэтапно:

1. Подложить под шейный отдел валик и запрокинуть голову пострадавшего назад.
2. Равномерно выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
3. Открыть ротовую полость.

После обеспечения доступности дыхательных путей, применяется методика искусственной вентиляции легких. Вариант носит название «изо рта в рот». ИВЛ также требует соблюдения правил выполнения:

1. Следует расположить одну руку на лбу заболевшего, второй плотно зажать нос. При выполнении реанимационных мероприятий, производится вдыхание воздуха в легкие пострадавшего напрямую.
2. При остаточном поднятии грудной клетки пациента, реаниматор отстраняется – для возможности проведения пассивного выдоха.

Объем поступающего воздуха при манипуляции важнее, чем определенная ритмичность. Через некоторое время проверяют наличие пульса на сонной артерии – если он присутствует, то ИВЛ продолжают некоторый период. При отсутствии реакции на мероприятие, переходят к следующей методике.

Следующий этап называется «непрямой массаж сердца». Он производится для искусственного поддержания кровообращения.

• пациента необходимо уложить на ровную поверхность;
• обозначить точки воздействия – определяется мечевидный отросток, от него нужно отступить два пальца вверх (пальцы располагаются поперечно телу);
• рука располагается на приграничье средней и нижней доли грудины, чтобы пальцы лежали параллельно реберным дугам;
• толчковые нажимания исполняются выпрямленными в области локтей верхними конечностями.

Общая глубина толчков не должна превышать 5 см – во избежание переломов ребер, скорость – порядка 100 нажатий за 60 секунд. Периодически производят перерывы для выполнения искусственной вентиляции легких.

Манипуляции по восстановлению отсутствующей сердечной деятельности прекращаются:

• при обнаружении пульса в основных артериях;
• при отсутствии результативности в течение получаса – за этот период констатируется смерть мозга.

Исключением, для продолжения реанимационных мероприятий, является:

• передозировка лекарственными препаратами;
• травма пострадавшего электрическим током;
• утопление;
• снижение температуры тела ниже отметки в 35 градусов.

Реанимационные мероприятия

Сердечно-легочная реанимация представлена строгим алгоритмом действий, направленных на спасение жизни человека. Внезапная остановка сердечной деятельности или нарушения респираторной функциональности требует мгновенной реакции от медицинских работников – отсчет времени начинается с момента возникновения симптоматики и длиться считаные минуты. Схема проведения легочно-сердечной реанимации подразумевает выполнение последовательных действий:

1. Выяснение общего состояния пострадавшего, по оценке которого выбираются необходимые для спасения манипуляции.
2. Первичный этап СЛР начинается с искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердечной мышцы.
3. Отсутствие желаемого эффекта приводит к использованию методики дефибрилляции – воздействие электрическими импульсами.

Специализированная медикаментозная помощь, включает в себя:

1. Искусственную вентиляцию легких при помощи интубации трахеи.
2. Лекарственную поддержку с введением определенных медикаментов:

• катехоламинов – «Атропин», «Адреналин»;
• антидиуретических гормональных препаратов – «Вазопрессин»;
• подавляющих аритмию – «Лидокаин», «Кордарон»;
• фибринолитиков – «Стрептокиназа»;
• внутривенного введения электролитных растворов.

Правильно проведенные реанимационные манипуляции, в большинстве случаев, спасают жизнь пациенту. Основная масса летальных исходов приходится на пациентов, которым не была оказана первичная помощь до приезда бригады скорой помощи.