Анализ на впч у мужчин: как берут, правила подготовки, виды анализов

Методы проведения анализа

Медики предупреждают, что в кровь вирус папилломы человека не попадает ни при каких обстоятельствах. Даже если такое произойдет, вирус погибнет уже через несколько минут, поэтому результаты анализа будут недостоверными. Именно поэтому общий анализ крови при подозрении на ВПЧ не проводится.

Наиболее эффективными способами выявления ВПЧ сегодня считаются такие процедуры, как ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция), поэтому чаще всего доктора назначают именно их. Также обнаружить частицы вируса можно в эпителиальных клетках и слизистых оболочках, но это возможно только путем проведения мазка или соскоба. Каждый из этих методов имеет определенные преимущества и недостатки, о которых обязательно нужно знать.

Главное преимущество анализа – быстрота проведения. Исследование проводится буквально в течение нескольких часов, позволяет выявить наличие вируса папилломы человека, а также определить, что именно спровоцировало его возникновение. Также при помощи анализа можно обнаружить, на какой стадии находится болезнь.

Тестирование базируется на определении иммунной реакции пациента к ВПЧ и показывает, присутствуют ли в крови различные антитела. Достоверность методики составляет около 90%. При этом стоит учитывать, что результаты обследования не всегда являются точными и могут быть следующими:

• ложноотрицательный. Такая реакция проявляется, если человек недавно заразился инфекцией. Ложноположительный результат обусловлен тем, что болезнь находится в инкубационной стадии;
• ложноположительный. Этот результат возможен, если пациент ранее болел ВПЧ, но прошел лечение. Вне зависимости от методики терапии, антитела к ВПЧ в любом случае останутся в сыворотке крови.

Несмотря на то что иммуноферментный анализ довольно точный, большинство специалистов советуют проводить его совместно с другим способом диагностики – ПЦР. В этом случае результат будет максимально точным и надежным.

Этот способ диагностики более современный и универсальный. При помощи него можно обнаружить любые типы ДНК и РНК. Даже когда остальные методики оказываются бессильны, полимеразная цепная реакция помогает обнаружить патологические процессы. Сегодня такой анализ проводится практически во всех клиниках Москвы и других городах, поскольку дорогостоящего и уникального оборудования для него не требуется.

В отличие от ИФА, достоверность ПЦР-исследования составляет 100% и позволяет выявить конкретный штамм ВПЧ. Это достигается за счет распознания последовательности нуклеотидов, которая индивидуальна у каждого возбудителя. Анализ ПЦР обладает следующими преимуществами:

• сверхчувствительность. Тестирование покажет точный результат даже при обнаружении минимальной части генетического структуры возбудителя;
• быстрота проведения. Точный результат анализа будет известен уже через несколько часов после сдачи биоматериала;
• обнаружение вируса возможно даже на инкубационной стадии, в тот период, когда болезнь никак себя не проявляет.

Вероятность ложноположительных результатов минимальна. Риск ложного результата присутствует только в том случае, если произошло загрязнение биоматериала, что чаще всего связано с несоблюдением правил проведения тестирования.

Также стоит учитывать, что неправильный результат может проявиться при неграмотном взятии биоматериала. Именно поэтому проводить такой анализ нужно только в клиниках, где работают квалифицированные и опытные специалисты. С помощью ПЦР можно обнаружить такие заболевания:

• туберкулез легких;
• кандидоз;
• уреаплазмоз, трихомониаз и другие патологии, передающиеся половым путем;
• хеликобактерная инфекция;
• вирусы, ведущие к развитию онкологических заболеваний;
• герпетические инфекции;
• гепатиты разной формы;
• цитамегаловирусная инфекция;
• мононуклеоз;
• вирус иммунодефицита человека.

Поскольку методика ПЦР является относительно новой, стоимость такого анализа довольно высокая. Цена варьируется от типа клиники и города, и в среднем составляет около 970 рублей.

Виды методик

Анализ ПЦР проводится с помощью разных способов определения ВПЧ. Каждый из них характеризуется своими особенностями и отличается точностью проводимого исследования. Среди таких выделяют 4 метода:

• качественный метод;
• генотипирование;
• комбинированный способ;
• количественный.

Качественный способ

Такой метод ПЦР характеризуется выявлением высокого канцерогенного риска ВПЧ. Практикуется использование его вместе с другими способами определения вируса. Главным недостатком качественного метода определения ВПЧ является то, что с его помощью нельзя установить тип возбудителя, а возможно лишь подтвердить факт заражения. Качественный метод способен показать наличие вируса от 14-го до 21-го генотипа. В бланке указывается две оценки: «обнаружено» и «не обнаружено». В первом варианте подразумевается, что в анализируемом биоматериале было найдено ДНК ВПЧ, во втором — эти же клетки отсутствуют.

Методика с генотипированием

Методика ПЦР с генотипированием позволяет выявить опасный тип ВПЧ и возможный рецидив.

Следующий способ ПЦР, метод с генотипированием, способен определить тип вируса

Это важно для прогнозирования и последующего лечения, так как 16 и 18 тип папилломавируса может стать причиной развития онкологических заболеваний. Если обнаруживаются такие типы, в обязательном порядке проводят кольпоскопию и цитологию урогенитальных клеток. Генотипирование проводят тогда, когда важно отличить, произошло повторное заражение вирусом или он остался

Считают, что ВПЧ выжил после проведенного лечения, если в анализе ПЦР повторно определяется тот же генотип

Генотипирование проводят тогда, когда важно отличить, произошло повторное заражение вирусом или он остался. Считают, что ВПЧ выжил после проведенного лечения, если в анализе ПЦР повторно определяется тот же генотип. Но если в исследовании обнаруживается другой тип вируса, то это говорит о повторном инфицировании ВПЧ

У семейной пары иногда определяют разные типы ВПЧ, что возможно в том случае, когда два организма по-разному освобождаются от вируса. В готовом бланке по каждому генотипу ВПЧ указывается ответ: «обнаружено» или «не обнаружено»

Но если в исследовании обнаруживается другой тип вируса, то это говорит о повторном инфицировании ВПЧ. У семейной пары иногда определяют разные типы ВПЧ, что возможно в том случае, когда два организма по-разному освобождаются от вируса. В готовом бланке по каждому генотипу ВПЧ указывается ответ: «обнаружено» или «не обнаружено».

Комбинированный метод

Комбинированный способ состоит из качественного определения 16-го типа папилломавируса вместе с генотипированием. Ответ возможен в таких 3-х вариантах:

• не обнаружено;
• обнаружено, в том числе вирус папилломы человека 16-го типа;
• обнаружено 16 тип папилломавируса.

В первом варианте — ДНК ВПЧ указанного типа не было найдено в биоматериале. Второй вариант означает, что кроме 16-го типа присутствуют еще другие генотипы ВПЧ. И последний вариант указывает на присутствие только 16-го типа ВПЧ. Комбинированный способ ПЦР очень важен в диагностике, так как определяет наличие одного из самых опасных подтипов папилломавируса, который приводит к развитию раковых опухолей.

Количественное определение без генотипирования

Методика ПЦР без генотипирования даёт возможность увидеть развитие раковых новообразований.

С помощью такого метода определяют количество ВПЧ в анализируемом биоматериале. Полученная информация свидетельствует о тяжести инфицирования, помогает сделать прогноз и подобрать схему лечения

Определить количество возможно 16-го и 18-го генотипа ВПЧ, что немаловажно в медицинской диагностике. Такой вид ПЦР указывает на количество клеток вируса среди взятых 100 тысяч. Если в бланке пишется, что найдено более 5-ти клеток в поле зрения, то это говорит о повышенной концентрации ВПЧ и риске развития злокачественных образований

При малозначимом количестве ВПЧ указывается значение менее 3-х

Если в бланке пишется, что найдено более 5-ти клеток в поле зрения, то это говорит о повышенной концентрации ВПЧ и риске развития злокачественных образований. При малозначимом количестве ВПЧ указывается значение менее 3-х.

Таблицы расшифровки результатов: нормы и отклонения

Чтобы поставить диагноз ВПЧ и назначить необходимое лечение, нужно сдать биологический материал на анализ.

Существует больше количество методов обследования вируса папилломы человека. Результаты самых основных способов диагностики будут подробно рассмотрены в этой статье.

Результаты ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) помогает выявить ДНК и РНК возбудителей инфекционных болезней в любых фрагментах и клетках тканей человеческого организма.

В таблице можно ознакомиться с общими сведениями о возможных результатах на основе ПЦР анализа.

Вирусная нагрузка ВПЧ	Предварительный результат	Расшифровка
0-3 Lg	Отрицательно	Норма. Вирус в организме отсутствует.
3-5 Lg	Не определено	Концентрация инфекции находится на границе с нормальным значением. Требуется провести дополнительное исследование. Присутствует риск развития дисплазии.
Больше 5 Lg	Положительно	Превышена концентрация инфекции. Высока вероятность присутствия дисплазии.

Количественного исследования

Количественный анализ (другое название — Digene-тест) позволяет захватить вирусную ДНК специальным зондом РНК. После чего подсчитать генетический материал.

Нормальные значения результатов анализа можно увидеть в таблице.

Группы ВПЧ	Типы ВПЧ	Предполагаемые результаты
Низкий онкогенный риск	6, 11, 42, 43, 44	Более 1 относительной единицы – положительный результат (концентрация вирусов клинически значимая).Если меньше 1 – «Не обнаружен» — результат отрицательный.
Высокий онкогенный риск	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68	Более 1 относительной единицы – положительный результат (концентрация вирусов клинически значимая).Если меньше 1 – «Не обнаружен» — результат отрицательный.

Иммуноферментного

Иммуноферментный анализ выявляет качественное и количественное содержание трех классов антител в биологическом материале:

• IgM.
• IgA.
• IgG.

Эти антитела вырабатываются на разных стадиях заболевания.

Например:

• IgM – вырабатывается в самом начале болезни. У здорового человека в организме этих антител быть не должно.
• Наличие IgG свидетельствует о том, что человек либо является носителем инфекции, либо уже ей переболел.

Если в крови обнаружены антитела класса IgA – человеку требуется интенсивная терапия. Инфекционное заболевание носит хронический характер. Отсутствие IgA говорит о том, что инфекцию удалось уничтожить.

Традиционно для проведения этого анализа сдается венозная кровь.

Важно!Выявить штамм вируса или его тип при помощи этого метода – невозможно. Для более удобной расшифровки результатов, в таблице отражены комбинации отсутствия или наличия в организме этих трех классов антител

Для более удобной расшифровки результатов, в таблице отражены комбинации отсутствия или наличия в организме этих трех классов антител.

IgM	IgG	IgG	Результат
нет	нет	нет	У человека отсутствует иммунитет к инфекции
нет	есть	нет	У человека имеется постинфекционный иммунитет
есть	нет/есть	нет/есть	Острая инфекция
есть	есть	есть	Состояние хронической инфекции находится в стадии обострения
нет	нет/есть	нет/есть	В организме присутствует хроническая инфекция

При расшифровке результатов (есть) говорит о положительном результате, а (нет) – об отрицательном.

Общее исследование забора крови

Общий анализ крови не предназначен для определения наличия вируса папилломы человека в организме. Этот метод используется для того, чтобы выявить сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем.

К ним относятся:

• Гепатит.
• Хламидиоз.
• ВИЧ.
• Микопалазмоз и др.

Если общий анализ крови показал отрицательный результат на сопутствующие инфекции, то лечение будет направлено исключительно на ВПЧ.

Цитология и гистология

Цитология, также именуемая пап тестом или мазком Папаниколау –изучение клеток тела с применением микроскопа.

В качестве материала для проведения анализа используются уретральные выделения у мужчин и содержимое урогенитального канала у женщин.

Для получения высокоточных результатов материал должен быть взят одновременно из нескольких участков ткани.

Как проводят ПАП тест у женщин:

Метод позволяет определить наличие доброкачественных и злокачественных штаммов вируса папилломы. Достоверность результатов составляет 95 %. Получить их можно через 1-2 дня, в срочных ситуациях – в течение одного часа.

Гистология – взятие соскоба с места образования папилломы для дальнейшего микроскопического исследования. Этот информативный метод диагностики позволяет выявлять наличие раковых клеток с достоверностью 100 % и предотвращать развитие онкологии.

Анализ рекомендуется пациентам при наличии папиллом, изменивших форму, цвет, размер.

Какие существуют типы ВПЧ

Существует некая классификация ВПЧ. Их разделяют по типам (83 типа) и по группам, в зависимости от высоты риска развития онкологических болезней. Каждый из этих типов может встречаться у людей любого пола и возраста.

Группа №1 – не онкогенная. Люди с таким типом папиллом могут не переживать насчёт того, что может развиться раковая опухоль. К этой группе относятся:

• 1, 2 и 4 штаммы провоцируют появление мозолеподобных бородавок на подошве ног;
• 3, 10, 28 и 49 штаммы вызывают плоские кондиломы с желтоватой поверхностью по всему телу;
• 5, 8, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36,37, 46, 47 и 50 штаммы имеют наследственный характер, а новообразования произвольной формы появляются на руках, шее и груди;
• 26, 27,29 и 57 штаммы образовываются на внешней стороне ладони и пальцах рук, имеют вид плоских серых бугорков;
• 7 штамм – «мясные бородавки», внешне похожи на открытые ранки с вывороченным мясом наружу.

Группа №2 – низкий уровень риска. Хоть и маленькая, но имеется вероятность того, что под воздействием каких-то факторов может развиться процесс образования злокачественной опухоли. В группу входят такие типы:

• 6 и 11 штаммы – самые распространённые штаммы ВПЧ, располагаются подмышками и под складкой груди;
• с 42 по 44 образуют уплотнённые наросты на шейке матки, приводят к её эрозии;
• с 53 по 55 имеют форму шляпки на тонкой ножке, образуются в складках кожи, особенно у тучных людей, а при повреждении сильно кровоточат.

Группа №3 – средний уровень риска. Развитие онкологии могут спровоцировать стресс или снижение иммунитета. В эту группу входят штаммы под такими номерами:

• 31 штамм – самый часто встречаемый тип, передающийся половым путём. Он образовывает наросты на слизистой внутренних половых органов и мочевыводящих путей;
• 33, 35 и 52 – вызывает бородавки с тёмной шелушащейся поверхностью на руках;
• 58 проявляется как новообразования на внешних половых органах и паховой зоне. Имеет вид узелков.

Группа №4 – высокий уровень риска. Практически все эти типы со временем переходят в стадию развития злокачественных опухолей. К ним относятся 16, 36, 18, 45 и 51 штаммы.

Штаммы вируса 18, 16, 45 и 31 являются самыми опасными

Как сдавать анализ женщине?

Процедура сдачи анализа аналогична любому гинекологическому исследованию. Женщина удобно располагается в гинекологическом кресле, после чего врач наносит на шейку матки специальный стерильный раствор. Затем с помощью особой щеточки гинеколог аккуратно делает соскоб вращательными движениями. Вся процедура занимает не более двух минут.

СПРАВКА! Если после забора материала прошло слишком много времени, либо врач был неаккуратен, к полученному материалу могут присоединиться микроорганизмы из окружающей среды, в результате чего результат получится недостоверным.

Полученный биоматериал помещается в стерильную пробирку и отправляется в лабораторию.

Как сдавать анализ на ВПЧ

В зависимости от вида исследования, могут использоваться следующие материалы:

• ИФА – сыворотка крови;
• ПЦР – соскоб клеток из уретры или цервикального канала;
• цитология – биоптат тканей из подозрительной зоны эпителия.

Перед исследованием пациенты должны пройти специальную подготовку, поскольку от её качества зависит точность диагностики.

Подготовка

Мужчинам и женщинам, которым назначены биопсия тканей или забор материала из уретры/влагалища, необходимо соблюдать следующие принципы подготовки к исследованию:

• за 2 недели до процедуры следует прекратить приём противовирусных, антибактериальных и противогрибковых лекарств;
• на протяжении трёх дней перед забором материала нужно исключить употребление спиртных напитков и половые отношения;
• за 2 дня до анализа женщина не должна использовать вагинальные кремы, тампоны, принимать ванну, спринцеваться или подмываться антисептиками;
• сдача анализов для диагностики ВПЧ у женщин и мужчин проводится при полном мочевом пузыре, поэтому нельзя мочиться в течение двух часов перед взятием материала.

Существует ряд ограничений для пациентов, которым проводилась биопсия, а именно:

• исключается половая жизнь на следующие две-три недели;
• ограничивается тяжёлый физический труд;
• запрещаются тепловые процедуры, в частности сауна, горячая ванна, баня;
• не рекомендуется купаться в бассейне и открытых водоёмах;
• запрещено принимать кроворазжижающие средства;
• нельзя применять вагинальные свечи и тампоны.

Как берут образец материала для анализа на ВПЧ у мужчин

Для соскоба уретрального эпителия используют специальный зонд, который вводят в мужской половой орган и прокручивают несколько раз. Затем рабочую часть зонда, которая содержит частицы взятого материала, помещают в пробирку с консервантом и отжимают остатки эпителия об стенки, после чего его достают и выбрасывают в контейнер с дезраствором.

Методика взятия образца у женщин

Взятие материала для выявления канцерогенных серотипов ВПЧ у женщин проводится с шестого дня цикла, но позднее пяти дней до начала месячных.

Забор материала производится следующим образом:

• во влагалище вводится зеркало;
• ватный тампон или специальную щётку вводят в цервикальный канал и прокручивают 2-3 раза;
• тампон или щётку помещают в пробирку и отправляют на исследование.

Сколько делается анализ

Длительность ожидания заключения зависит от того, какие именно использовались для этого методы исследования:

• цитология – выдаётся через 5-7 дней;
• кольпоскопия – выдаётся сразу после осмотра;
• расшифровка анализа ПЦР на ВПЧ будет готова через 1-2 дня;
• заключение гистологического теста можно получить на третий день;
• интерпретацию Digine-теста выдают через 8-10 дней.

Как определить вирус ВПЧ

Для того, чтобы не допустить фатального развития событий, необходимо время от времени обследоваться на ВПЧ.

Если же выявлены подозрительные очаги, неважно, где – на шейке матки у женщин или на головке пениса у мужчин, необходимо идентифицировать тип возбудителя (их может быть и несколько) и определить количество вирионов. Количественный анализ ВПЧ также помогает составить прогноз по малигнизации (перерождению образования в рак) – чем больше копий онкогенного типа ВПЧ в образце, тем риск выше. Количественный анализ ВПЧ также помогает составить прогноз по малигнизации (перерождению образования в рак) – чем больше копий онкогенного типа ВПЧ в образце, тем риск выше

Количественный анализ ВПЧ также помогает составить прогноз по малигнизации (перерождению образования в рак) – чем больше копий онкогенного типа ВПЧ в образце, тем риск выше.

В современной дерматовенерологии может рекомендоваться сдать несколько видов анализов и тестов:

• Цитология. Это микроскопия клеток из подозрительного очага, может находить признаки рака. Не подходит для идентификации типа вирусов или ранней диагностики на стадии предраковых явлений.
• Кольпоскопия с обработкой очага уксусной кислотой, раствором Люголя. Позволяет точно установить границы поражения.
• Анализ ПЦР на ВПЧ. Прекрасный молекулярно-генетический метод, который мы рассмотрим немного ниже.
• Серологические тесты. Для клинической практики малоинформативны, их чаще используют для проведения эпидемиологических исследований по ВПЧ.

Во всем цивилизованном мире, ключевая роль в диагностике папилломавирусной инфекции отводится молекулярно-генетическим методам – ПЦР, Digene (дайджин) тест.

Полимеразно-цепная реакция

ПЦР – это полимеразная цепная реакция – вид анализа, применяемого для нахождения в биологическом материале уникальных фрагментов ДНК возбудителей ЗППП.

Метод основан на том, что при помощи специального аппарата и набора реактивов в диагностическом материале обнаруживают отдельные уникальные участки генома вирусов.

Таким образом с помощью анализа ПЦР можно отличить тип ВПЧ 16 от типа ВПЧ 18, а переключив оборудование на режим работы в реальном времени – получаем количественный подсчет обнаруженных возбудителей.

Методика обладает очень высокими показателями чувствительности и специфичности.

Положительный результат может быть получен даже если в образце будет всего 40 вирионов.

Обычно диагностический материал – мазок или соскоб из очага.

Проба для ПЦР на ВПЧ забирается из мочеиспускательного канала у мужчин, у женщин из уретры, влагалища, цервикального канала.

Кроме того, в качестве биологического материала для ПЦР может послужить сперма (семенная жидкость) или первая порция мочи.

Для последнего анализа необходимо взять три стакана и сделать так чтобы треть мочи от одного мочеиспускания оказалась в каждом стакане.

Содержимое первого стакана и будет первой порцией мочи.

Из мочеиспускательного канала образец забирается стерильным, одноразовым зондом.

У мужчин для того, чтобы взять мазок зонд заводят в уретру на 2-4 сантиметра, а у женщин на 0,5-1,5 сантиметра.

ПЦР мазка на ВПЧ готовится в течение суток.

Подготовка к анализу ПЦР на ВПЧ:

1. 1.Не посещать туалет 2-3 часа перед сдачей анализов. Моча не обладает антисептическим действием, но струя будет смывать с поверхности слизистой оболочки уретры возбудителей. Из-за этого возможен ложноотрицательный результат исследования.
2. 2.Не принимать антибиотиков за месяц перед исследованием.
3. 3.Не подмываться, а также не спринцеваться за день до анализа.
4. 4.Анализ ПЦР необходимо сдавать перед менструацией или через трое суток после ее окончания.
5. 5.За три дня необходимо не допускать половых актов.

1. 6.Не использовать влагалищных свеч, таблеток и противозачаточных (Фраатекс, Полижинакс и другие).

Обследованию может подвергаться и венозная кровь.

Анализ забирается натощак в лаборатории из локтевой вены.

Правда, оборудование и реактивы для анализа стоят не дешево и потому позволить себе проводить такие анализы на ВПЧ может не каждая лаборатория даже в Москве.

Виды анализа на ВПЧ

Существует несколько видов анализов на определение ВПЧ. Для некоторых нужен забор крови, для других забор слизистых выделений. Ни один из анализов не является болезненным.

Для достоверного анализа пациентам важно соблюдать следующие условия:

1. Не проводить процедуру забора материала на анализ во время принятия антибиотиков или противовирусных препаратов. Лечение необходимо закончить за неделю до исследования
2. Неделю не пользоваться вагинальными медикаментами, если забор материала для анализа предстоит из влагалища
3. Воздерживаться от половых контактов за 2 суток перед проведением процедуры
4. за 2 дня до проведения процедуры не должно проводиться трансвагинальное УЗИ или кольпоскопия
5. Женщинам следует сдавать анализы не ранее чем через 5 дней после окончания менструации, лучше в первой половине цикла

Дополнительные условия подготовки к процедуре (если необходимо) сообщает специалист, который направляет на анализы.

ПЦР анализ

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – анализ представляет собой исследование биологической жидкости на присутствие в ней ДНК вируса папилломы человека. Исследовать можно кровь, соскобы эпителия или поверхности слизистых.

ПЦР анализ на ВПЧ является достоверным и быстрым способом выявить наличие папилломавируса и определить его генотип. Полимеразная цепная реакция показывает наличие вируса, даже если он выделен в единичном количестве.

Отрицательный результат ПЦР-теста является нормой.

Генотипирование ВПЧ

Анализ проводится с целью выяснения, к какой группе вирусов относится выявленный. Все папилломавирусы разделены на группы по схожему генотипу – на филогенетические группы. Наиболее опасны группы: А9; А6-А7; А8.

Генотипирование ВПЧ – это определение генотипа вируса. Для каждого типа вируса проводится исследование по группам, затем индивидуальное определение генотипа.

• отслеживать заражение в динамике
• определять онкогенность
• определять несколько вирусов

Обратите внимание! Генотипирование ВПЧ особенно важно на фоне выявленной дисплазии шейки матки, поскольку позволяет определить хронический вид заражения

Анализ крови на ВПЧ

Диагностику по крови на ВПЧ проводят в профилактических целях или в случае подозрения на инфицирование, когда нет видимых проявлений.

Мазок на ВПЧ

Мазок на ВПЧ – это соскоб эпителия слизистой цервикального канала, влагалища, вульвы (для женщин) и уретральной слизи (для мужчин), взятой при помощи соскоба.

Для достоверности результата пациенту необходимо:

• Мужчинам – не мочится за два часа до процедуры
• Женщинам – не спринцеваться в день процедуры

При необходимости проводят анализ соскобов эпителия ануса, мазков из ротовой полости, горла. Техника проведения анализа – ПЦР тест.

Дайджин тест

Дайджин тест это международно признанный вид анализа на ПВЧ, который определяет наличие вируса, его онкогенность. Проводят анализ с целью профилактики и диагностики рака матки. Для анализа берется соскоб с поверхности шейки матки.

• низкоонкогенный вирус – тест №395
• высокоонкогенный тип вируса определяется тестом №394

Результат теста интерпретируется как:

• отрицательный – результат ниже 3 ед.
• сомнительный – от 3 до 5 ед.
• положительный – выше 5 ед.

Важно! У молодых женщин, даже при положительном высоком значении Дайджин теста повторное исследование назначают через 9 месяцев, не ставя сразу окончательного диагноза. У возрастных пациенток положительный тест №394 является возможным показателем устойчивого онкогенного вируса, что является показателем для дальнейшего исследования пациентки на предмет онкопатологии

Особенности анализа ВПЧ у женщин

Женщинам соскоб делает гинеколог на гинекологическом кресле. Процедура безболезненная, ничем не отличается от обычного профилактического осмотра. Цервикальный мазок проводится специальной щеточкой. Наиболее информативен соскоб с места видимого поражения тканей. Одновременно берут анализ на цитологию.

Обратите внимание! Женщинам, моложе 30 лет, анализ на ВПЧ проводят, но диагноз не ставят, а наблюдают в динамике. Молодой организм в большинстве случаев самостоятельно справляется с инфекцией

Особенности анализа у мужчин

Мужчинам процедуру проводит уролог, соскоб берется из уретры, с головки полового члена. При бессимптомном заражении обнаружить ВПЧ позволяет ПЦР тест, который показывает средне и высоко онкогенные папилломавирусы.

Если в аногенитальной зоне при осмотре присутствуют выраженные проявления папилломавируса, то проводят цитологические и гистологические исследования образцов ткани на предмет их доброкачественности.

Пути передачи и профилактика вируса

По данным ВОЗ процент инфицированных среди взрослого населения планеты составляет более 80%. Вирус передается через телесный контакт и поражает клетки эпителия в наиболее нежных участках: область промежности, включая кожные складки и слизистые половых органов, шея, подмышечные впадины, слизистые покровы гортани и ротовой полости, конъюнктива глаз, веки.

Основные пути заражения:

• незащищенный сексуальный контакт;
• обычный телесный контакт (при наличии мелких повреждений покровов);
• от матери к ребенку во время родов;
• через места общего пользования (при  несоблюдении правил личной гигиены).

Единственная эффективная защита от неприятных последствий – регулярная профилактика:

• соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими бытовыми предметами;
• избегайте незащищенного секса с непроверенными партнерами;
• укрепляйте иммунитет витаминами и иммуномодуляторами;
• сбалансируйте свое питание, избегайте консервированных, копченых, жареных продуктов, сладостей и вредных пищевых добавок;
• носите одежду из натуральных дышащих материалов;
• постарайтесь снизить уровень стресса в повседневной жизни.

И, главное, не забывайте делать регулярные анализы на ВПЧ (цена процедуры вполне доступна всем желающим). Это позволит своевременно обнаружить возможную угрозу вашему здоровью и принять соответствующие меры. Помните: предупрежден – значит вооружен.

Особенности обследования у мужчин и женщин

Принцип действия каждого теста генотипирования одинаков и основан на заборе небольшого количества клеток с пораженного места. Различается только способ забора материала. Женщины обычно сдают на анализ соскоб, берущийся из шейки матки. Такой материал считается самым информативным, в отличие от соскоба из влагалища. Для этого врач берет небольшую щетку, щетинки которой предназначены специально для забора материала из цервикального канала.

После этого материал отправляется на изучение в лабораторию. Такая манипуляция не должна причинять женщине неудобства. Единственным противопоказанием для неё является наличие менструации.

Материал для изучения у мужчин берется из уретры. С помощью небольшого зонда врач берет соскоб эпителия, который после извлечения остается на специальном стекле. В таком виде анализ отправляется на исследование. При диагностике ВПЧ мужчинам обычно назначают тест ПЦР.

Какие анализы сдавать на ВПЧ?

Существует несколько методик для определения факта присутствия в организме вируса папилломы. Однако в большинстве случаев медики прибегают к проведению ПЦР. При необходимости сдать анализ на ВПЧ пациентам проводят непосредственно это обследование. В качестве материала для обследования могут выступать различные биологические жидкости организма:

• кровь;
• моча;
• околоплодные воды (при диагностике заболевания при беременности).

Рассказывая про ВПЧ-анализ, что это такое и как проводится, необходимо отметить возможность изучения тканевого материала. Так, в ходе кольпоскопии врач внимательно осматривает слизистую оболочку шейки матки. Наличие на них мелких папиллом является прямым доказательством поражения организма ВПЧ. Для подтверждения забирают небольшой кусочек ткани для изучения под микроскопом и исключения злокачественности.

Порядок скринингового обследования

Обследование женщины начинается с обычного приема врача-гинеколога. Он проводит осмотр, собирает анамнез, интересуется жалобами. На этом этапе могут быть обнаружены кондиломы и папилломы.

Во время осмотра врач берет мазок на ПЦР ВПЧ и мазок на цитологию (тест Папаниколау, ПАП-тест). Ниже мы подробнее рассмотрим суть этих исследований. Если результат ПЦР положителен, и выявлены изменения эпителия ШМ, женщина направляется на кольпоскопию – инструментальный осмотр для оценки состояния ШМ. О данном исследовании можно прочитать ниже.

Важно! Поскольку ВПЧ передается половым путем, при положительном результате анализа гинеколог посоветует партнерше женщины посетить уролога или дерматовенеролога для осмотра, сдать анализы

Что показывает ПАП-тест

Метод исследования шеечных мазков на наличие патологически измененных клеток придуман греческим врачом по фамилии Папаниколау еще в 30-х гг XX века. И сегодня он остается ведущим методом скрининговых исследований для выявления предраковых состояний ШМ и заражения ПВИ. Как упоминалось раньше, ВОЗ рекомендует здоровым женщинам проходить его раз в три года.

Считается, что в среднем персистирующая папилломавирусная инфекция, вызванная высокоонкогенным штаммом, способна переродиться в рак за 10-15 лет. Поэтому регулярные обследования защищают здоровье и жизнь женщины.

Мазки со свода влагалища, поверхности шейки матки и цервикального канала берутся специальными инструментами и наносятся на предметное стекло. Затем этот материал обрабатывается специальным составом, чтобы клетка не высохли и не деформировались, и окрашивается по методу Папаниколау. Окрашенные стекла отправляются в лабораторию на анализ.

Под микроскопом специалист изучает клетки, анализирует их форму и размер. По результатам этого исследования дается заключение, которое относит полученный материал к одному из пяти классов.

Таблица 1 представляет описание цитологических классов:

Класс 1	Норма, атипичных клеток нет.
Класс 2	Имеются клетки, измененные в результате воспаления слизистой, протекает воспалительный процесс, например, вызванный ЗППП. После лечения обычно мазок возвращается к норме.
Класс 3	Имеются единичные атипичные клетки, требуется уточнение диагноза с помощью других исследований или повтор теста через 4 месяца.
Класс 4	Обнаружены явно измененные клетки, что дает основания подозревать предраковое состояние или рак.
Класс 5	Зафиксировано большое количество измененных клеток.

В последних трех случаях женщину отправят на дальнейшее углубленное обследование, при классе 2 мазок нужно будет сдать повторно после лечения воспаления ШМ.

При папилломавирусной инфекции среди атипичных клеток обнаруживаются койлоциты (клетки, у которых вокруг ядра нетипичная светлая зона, а в цитоплазме присутствуют многочисленные вакуоли) и дискератоциты (элементы с необычно большим ядром).

Подготовка и стоимость исследования

Лучшие результаты ПАП-тест дает, если его проводить сразу после менструации. За 48 часов до исследования нужно исключить половые контакты. Нельзя пользоваться медикаментами для введения во влагалище (суппозитории, спермицидные контрацептивы), делать спринцевания.

Если имеются признаки инфекции (зуд, выделения), то сначала их нужно вылечить, затем проводить тест. Само исследование совершенно безболезненное и длится всего несколько минут вместе с осмотром.

ПАП-тест делается бесплатно (по полису ОМС) в любой гинекологии, но если есть желание получить максимально точные результаты, можно сделать тонкослойную жидкостную цитологию (более продвинутый метод) в частной клинике. Примерная цена в московских клиниках – 1500 рублей.