Атрезия влагалища

Прогноз и профилактика дисплазии вульвы

Профилактические меры предполагают:

• избегание случайных связей;
• контактную контрацепцию;
• соблюдение интимной гигиены;
• регулярное посещение гинеколога;
• периодическую сдачу анализа на ВПЧ.

Правильное питание и отказ от вредных привычек также снижают угрозу развития данного заболевания.

Пациенткам, прошедшим лечение дисплазии вульвы, нужно четко соблюдать рекомендации лечащих врачей во избежание рецидива. Хронически инфицированные участки вульвы должны регулярно обрабатываться прописанными средствами. Если дисплазия достигла тяжелой степени, пациентка должна обязательно встать на учет к онкологу.

Прогнозы в случае этого заболевания могут быть самые разные. Бывает, что дисплазия вульвы регрессирует. Получив адекватное лечение, недуг, как правило, стабилизируется и дальше не развивается. В более серьезных случаях есть угроза развития онкологического заболевания. Поэтому не стоит отказываться от хирургического вмешательства, если врач увидел на то основания.

Клинические корреляции

Кожа вульвы может быть поражена местными и общими кожными заболеваниями. Во влажной области вульвы нередко возникают опрелости, у женщин с ожирением эта зона особенно восприимчивой к хронической инфекции. Кожа вульвы у женщин в постменопаузе является чувствительной к местному назначения кортикостероидов и тестостерона и нечувствительной к эстрогенам. Частой кистозной структурой вульвы является киста бартолиновой железы, которая становится болезненной при развитии абсцесса. Хронические инфекции парауретральных желез могут привести к образованию дивертикулов мочеиспускательного канала, которые имеют клиническую симптоматику, сходную с другими инфекциями нижних мочевых путей: частое, безудержное и болезненное мочеиспускание (дизурия).

Лечение

Лечению Вульвовагинита предшествует тщательное обследование с целью выявления сопутствующих заболеваний.

Большое значение имеет санация инфекционных очагов (тонзиллит, пиелонефрит), борьба с экссудативным диатезом (диетотерапия, десенсибилизирующие средства, витамины и др.). Лечение сопутствующих заболеваний способствует повышению сопротивляемости организма и является важным условием, определяющим успех терапии В.

Лечение неспецифического вульвовагинита у детей

Особое внимание уделяется лечению сопутствующих заболеваний (экссудативного диатеза, хронического тонзиллита, пиелонефрита).. Местное лечение сводится к обмыванию наружных половых органов настоем ромашки или слабым раствором перманганата калия (1 : 10 000); применяют также сидячие ванны с указанными растворами

После обмывания наружных половых органов полезно смазывание вульвы и паховых складок витаминизированным рыбьим жиром, персиковым или облепиховым маслом

Это особенно важно при наличии признаков экссудативного диатеза

Местное лечение сводится к обмыванию наружных половых органов настоем ромашки или слабым раствором перманганата калия (1 : 10 000); применяют также сидячие ванны с указанными растворами. После обмывания наружных половых органов полезно смазывание вульвы и паховых складок витаминизированным рыбьим жиром, персиковым или облепиховым маслом

Это особенно важно при наличии признаков экссудативного диатеза.

Применяют спринцевание влагалища (с помощью тонкого катетера) настоем ромашки, раствором этакридина лактата (риванола) 1 : 1000 или 1% раствором танина. Введение антибиотиков во влагалище (в палочках, растворах) дает хороший, но непостоянный эффект.

При рецидивирующем неспецифическом В. можно применять эстрогены вместе с сульфаниламидными препаратами в виде палочек (Norsulfasoli 0,5 г, Folliculini 250 ЕД, Ac. borici 0,05 г, But. Cacao 10,0 г). Палочки вводятся во влагалище после спринцевания дезинфицирующим раствором 1 раз в 2—3 дня, всего 5—7 раз.

При Вульвовагините, вызванном инородными телами, после их извлечения проводится спринцевание влагалища дезинфицирующими растворами (раствор фурацилина 0,002%, перекиси водорода 2—3%) в течение 4—5 дней. В случае глистной инвазии (острицы) лечение В. проводится одновременно с противоглистным лечением (см. Энтеробиоз).

Лечение гонорейного и трихомонадного Вульвовагинита — см. Гонорея, Трихомоноз.

Лечение неспецифического вульвовагинита у взрослых проводится при одновременной терапии сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений. Имеет большое значение коррекция эндокринных нарушений (особенно гипофункции яичников), гиповитаминоза, нарушений питания.

Местное лечение сводится к тщательному туалету наружных половых органов и последующему спринцеванию влагалища настоем ромашки или дезинфицирующими средствами (раствор перманганата калия 1:6000, 1 % раствор этакридина лактата и др.). При В. применяют сидячие ванны или обмывание наружных половых органов настоем ромашки или слабым раствором перманганата калия (1 : 6000; 1 : 8000), этакридина лактата (1%). После исчезновения гиперемии, отека и обильных выделений полезно применить для спринцевания раствор молочной к-ты (1 чайн. л. на 5 стаканов воды).

При необходимости применяют антибиотики или сульфаниламидные препараты в виде эмульсий (1% синтомициновая, 20—30% сульфацил-натриевая). При гипофункции яичников рекомендуется местное применение эстрогенных препаратов (эстрон, этинилэстрадиол по 0,2—0,3 мг ежедневно в течение 10—15 дней, в последующем 0,1 — 0,2 мг 2 раза в неделю в течение 1,5—2 мес.). По показаниям проводят циклическую гормонотерапию (эстрогены, прогестерон) под контролем тестов функциональной диагностики.

После окончания курса лечения рекомендуется диспансеризация с целью закрепления результатов лечения и профилактики рецидивов.

Успеху лечения содействует одновременное обследование и лечение полового партнера.

Лечение микотического вульвовагинита. Применяют нистатин (микостатин) или леворин. Нистатин вводят во влагалище в виде свечей и глобулей (по 250 000 — 500 000 ЕД препарата 2 раза в день в течение 10—12 дней) или внутрь (по 250 000 ЕД 6—8 раз или по 500 000 ЕД 3 раза в день). Детям дозы снижают соответственно возрасту.

Леворин применяют в виде водной взвеси (1 : 1000), к-рой пропитывают тампон и вводят его во влагалище. Курс лечения 10 —15 дней.

Хорошие результаты дает лечение бороглицерином (20% раствор), смазывание раствором (2%) метиленового синего, генцианвиолета (0,5—1 %), бриллиантового зеленого (0,5% ).

См. также Кольпит.

Диагностика крауроза вульвы.

• Вульвоскопия (безболезненный
  осмотр с помощью кольпоскопа —
  специальный микроскоп для исследования
  шейки матки, влагалища и вульвы);
• Биопсия
  — забор кусочка (фрагмента) подозрительной
  ткани с последующим гистологическим
  исследованием оперативного материала;
• Микроскопическое
  исследование на флору мазка из уретры,
  шейки матки и влагалища, цитологическое
  исследование соскобов шейки матки и
  цервикального канала на атипичные
  клетки;
• Исследование
  мазков методом ПЦР на вирус папилломы
  человека высокого онкогенного риска;
• Клинический
  анализ крови;
• Иммунограмма;
• Консультации
  у специалистов: дерматовенеролог,
  эндокринолог, психотерапевт, сексопатолог,
  аллерголог.

Причины заболевания

Но отсутствие эстрогена только истончает оболочки. Чтобы их поразил вульвит, необходим один или несколько факторов, среди которых:

• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Микротрещины и травмы слизистых, например, при неудачной депиляции;
• Частые подмывания и спринцевания;
• Беспорядочная половая жизнь;
• Частое лечение антибиотиками;
• Ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;
• Раздражения вульвы;
• Заболевания центральной нервной системы;
• Ослабление иммунного ответа организма.

Эти факторы способствуют развитию не только вульвита, но и сопутствующих генитальных инфекций, которые могут только усугубить ситуацию.

Из влагалища торчит отросток

Нередко к гинекологу приходят перепуганные пациентки, которые обнаружили у себя отросток во влагалище. Конечно, такая находка напугает кого угодно, но не стоит переживать раньше времени.

Вероятнее всего вы столкнулись с новообразованием доброкачественного характера. Цвет у данного отростка обычно розоватый или телесный, если удается рассмотреть. Такие образования говорят о том, что в организме активизировался ВПЧ — вирус папилломы человека.

Наросты во влагалище, фото которых можно сделать, находятся около входа в него. Есть и такие, которые определяются только на ощупь и увидеть их можно лишь врач на осмотре, поскольку они расположены внутри вагины.

Зачастую такие новообразования возникают внезапно и женщина их не замечает, пока случайно не нащупает. Иногда их появление сопровождает зуд, жжение и даже кровянистые выделения.

Чтобы защитить себя и партнера от ВПЧ, необходимо использовать барьерные методы контрацепции, а также никогда не пренебрегать интимной гигиеной, особенно после полового акта.

Наличие во влагалище отростка может мешать при половых контактах, а также стать преградой желаемой беременности.

Кондиломы классифицируют следующим образом:

Кондиломы могут появиться в разных местах — на половых губах, лобке, около ануса, на бедрах. Они не опасны сами по себе, но могут легко травмироваться при контакте, кровоточить.

Отросток из влагалища может быть еще и злокачественным, поэтому при обнаружении его у себя, следует обязательно обратиться к специалисту. Для начала — к гинекологу. Во влагалище бывают еще и кисты, липомы, полипы, бородавки. Так, если нарост белого цвета, то это и есть генитальная бородавка.

Иногда женщины обнаруживают у себя геморрой и не сразу понимают, что это за узелок. При осмотре доктор, опираясь на свой многолетний опыт, поделится с вами своими предположениями. И в данном случае направит к проктологу для решения проблемы.

До определенного момента ВПЧ никак себя не проявляет, а спустя какое-то время вылезают наросты. Как мы уже говорили, по цвету они мало чем отличаются от цвета тела.

Причины

Возникновение во влагалище отростка или кондиломы зависит от состояния иммунной системы человека. При заражении вирус может жить в организме около трех месяцев и никак о себе не заявлять. Редко бывает так, что уже через две недели после контакта с носителем ВПЧ появляются первые кондиломы или папилломы.

Чаще всего женщина заражается ВПЧ, если:

• у нее нарушена работа иммунной системы;
• имеются различные инфекции в половых путях;
• она часто меняет партнеров, не задумываясь о безопасности.

Несоблюдения правил личной гигиены также чревато неприятными последствиями.

При сильном иммунитете женщина может прожить всю жизни и никогда не отыскать отросток из влагалища. Но при этом она является носителем вируса и может заразить партнера. Чаще всего риск подцепить ВПЧ выше во время беременности, а также при грудном вскармливании.

Конечно, мало таких женщин, которые в такой непростой период окунаются с головой в интимную жизнь и меняют партнеров, забыв обо всем.

Так что перед тем, как планировать зачатие, необходимо пройти все необходимые обследования.

Лечение

Отросток во влагалище, если это кондилома, обычно подлежит обязательному удалению. Окончательный диагноз определяет только гинеколог после тщательного обследования.

Для начала доктор беседует с пациенткой, а потом проводит осмотр на кресле. Затем используется и кольпоскоп, позволяющий увеличить обнаруженные образования на стенках влагалища и шейке матки. Благодаря ПЦР-диагностике можно определить штамм ВПЧ, ведь он бывает нескольких видов. Для данного анализа необходимо взять соскоб в том месте, где располагается нарост.

При помощи метода ИФА определяют антитела к ВПЧ. Обязательно берут мазок на флору, чтобы посмотреть, нет ли бактериальной инфекции. Также проводят обследование на наличие онкологических процессов в шейке матки и в цервикальном канале — мазок на онкоцитологию.

На выбор терапии влияет и возраст женщины, общее состояние ее здоровья, индивидуальные особенности. Также используют различные препараты, поддерживающие работу иммунной системы. Если доктор посчитает нужным, то нарост можно будет обрабатывать местными средствами.

Удаление

Довольно часто гинекологи советуют как можно скорее убрать отросток из влагалища при помощи специальных аппаратов, используемых в гинекологии. Операция длится недолго, шрамов не остается и риск рецидива стремится к нулю.

Клиническое поведение: VIN, дифференцированный тип

Дифференцированная интраэпителиальная неоплазия вульвы составляет 2–29% от всех VIN, но исследования, характеризующие поражения in situ рядом с плоскоклеточным раком вульвы, обнаружили, что dVIN присутствовал приблизительно в 40%. Эти результаты подразумевают, что dVIN с большей вероятностью прогрессирует в VSCC, чем uVIN. 

Это было подтверждено исследованием 1826 случаев uVIN и 67 – dVIN, которое показало, что dVIN имел более высокий риск прогрессирования до плоскоклеточного рака (32,8% против 5,7%) и в течение более короткого периода времени (22,8 месяца против 41,4 месяца), чем uVIN. Также было показано, что dVIN чаще связаны с историей предшествующего, синхронного или последующего VSCC (85,7% против 25,7% для uVIN).

Лечение рака вульвы

Существует несколько методов лечения заболевания — хирургический, лучевой и химиотерапия. Хирургический метод лечения является основным, лучевая или химиолучевая терапия — альтернативным. Выбор метода лечения зависит от возраста больной, ее общего состояния, стадии, локализации и гистологического строения опухоли, степени дифференцировки новообразования, глубины инвазии и наличия метастазирования.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения используется самостоятельно при 1-й стадии заболевания, при комбинированном лечении (вместе с лучевой терапией) при 2 и 3 стадии заболевания и в составе комплексной терапии (сочетание лучевой и химиотерапии) при 4 стадии заболевания и при рецидивах болезни. Хирургическая методика включает в себя радикальную вульвэктомию с удалением регионарных лимфоузлов или без нее. При диагностике тяжелой степени дисплазии вульвы показано широкое иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей кожных и подкожных слоев.

Лучевая терапия

По показаниям дополнительно к хирургическому лечению применяется лучевая и химиолучевая терапия. Самостоятельно лучевая терапия применяется только в случае абсолютных противопоказаний к хирургическому методу лечения. При проведении лучевой терапии после хирургического лечения вероятность прогрессирования онкологического процесса сокращается в 1,5 раз.

Лучевая терапия бывает дистанционной и внутриполостной. В ряде случаев лечение проводится в сочетании с химиотерапией.

Образ жизни и домашние средства.

Следующие советы могут помочь вам справиться с симптомами вульводинии: 

* Применение холодных компрессов. Поместите их непосредственно на внешнюю область половых органов, чтобы облегчить боль и зуд. 

* Приём сидячей ванны. Два-три раза в день сидите в удобной, теплой (не горячей) или прохладной воде с английской солью (сульфат магния, из расчёта 0.5 — 1 кг на ванну) или настоем овсянки в течение 5 -10 минут.

* Избегайте облегающих колготок и синтетического нижнего белья. Плотная одежда ограничивает приток воздуха в область половых органов, что часто приводит к повышению температуры и влажности и может вызвать раздражение. Носите белое хлопчатобумажное белье, чтобы увеличить вентиляцию и сухость. Попробуйте спать без нижнего белья ночью. 

* Избегайте горячих ванн. Длительное нахождение в горячей воде может вызвать дискомфорт и зуд. 

* Не используйте дезодорированные тампоны или прокладки. Дезодорант может раздражать. Если прокладки вызывают раздражение, замените их на марлевые салфетки из натурального хлопка. 

* Избегайте активности, оказывающей механическое давление на вашу вульву, например, езда на велосипеде или лошадях. 

* Подмывайтесь аккуратно. Слишком активная гигиена пораженного участка или слишком частое мытье могут усилить раздражение. Используйте простую воду, обмывайте вульву рукой и вытирайте насухо. После купания нанесите смягчающее средство без консервантов, например, обычный вазелин, чтобы создать определенный защитный барьер. 

* Используйте любриканты (смазку). Если вы сексуально активны, нанесите смазку перед сексом. Не используйте любриканты содержащие спирт, ароматизаторы, согревающие или охлаждающие вещества. Подберите презервативы, смазка которых не раздражает вашу слизистую и пользуйтесь только ими. 

Типы доброкачественных новообразований вульвы

С доброкачественными новообразованиями наружных половых органов гинекология сталкивается относительно редко. В области больших половых губ чаще возникают фибромы и миомы, гидроаденомы, липомы и фибролипомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы; в зоне преддверия влагалища — папилломы (вирусные образования, исходящие из покровного эпителия).

Фиброма (фиброаденома) вульвы — образование, представленное зрелыми волокнистыми соединительнотканными структурами и пучками коллагеновых фибрилл. Фибромы имеют широкое основание или ножку, не спаяны с окружающими тканями. Консистенция опухоли определяется расположением коллагеновых пучков и степенью гиалинизации новообразования. Чаще фиброма располагается в толще большой половой губы, реже – в зоне преддверия влагалища; увеличивается в размерах медленно.

Структура миомы вульвы представлена мышечными волокнами. К разновидностям миомы относятся лейомиома, образованная гладкими мышечными волокнами, и рабдомиома, состоящая из поперечно-полосатых волокон. Миомы локализуются в толще мышц большой половой губы, характеризуются плотноэластической консистенцией, подвижностью, несвязанностью с окружающими тканями.

Фибромиома вульвы сочетает волокна фиброидного и мышечного типа, исходит из мышечных элементов круглой связки, локализуется в области большой половой губы.

Липома вульвы – опухоль жировой структуры, иногда содержащая компоненты соединительной ткани (фибролипома). Локализуется на лобке или больших половых губах, имеет выраженную капсулу, круглую форму, мягковатую консистенцию, относительную подвижность.

Миксома вульвы — мезенхимальная опухоль, располагающаяся в подкожном слое больших половых губ или лобка. Миксома чаще выявляется у пожилых женщин. Макроскопически имеет округлые контуры, студенистую консистенцию, капсулу, желтовато-белый цвет.

Гемангиома вульвы исходит из сосудов кожи и слизистой наружных половых органов. По своей структуре она может быть кавернозной или капиллярной. Гемангиомы располагаются на половых губах, имеют вид красного или синюшного узла, возвышающегося над слизистой или кожей. Сосудистые опухоли могут довольно быстро расти и распространяться на ткани влагалища, шейки или полости матки.

Лимфангиома вульвы образована лимфоидной тканью, имеет многополостную структуру и содержит белковый выпот. Полость лимфангиомы выстлана эпителием. Макроскопически лимфоидная опухоль представлена мелкобугристыми сочными узелками с синеватым оттенком, имеющими мягкую консистенцию с отдельными плотными включениями.

Папиллома (кондилома) вульвы – опухоль, ассоциированная с ВПЧ, образована покровным эпителием больших половых губ и преддверия влагалища. Микроскопически в ней определяется фиброэпителиальная структура, иногда с признаками выраженного акантоза. Папилломы могут иметь одиночный или множественный характер, белесоватый или темно – коричневый цвет, тонкую ножку или широкое основание. Внешне папиллома вульвы выглядит как сосочковое разрастание в области половых губ с экзофитным ростом. Папилломы вульвы способны распространяться на слизистую влагалища и озлокачествляться.

Гидроаденома вульвы исходит из потовых желез лобка или больших половых губ. Гидроаденомы выглядят как множественные симметричные узелковые высыпания овальной или округлой формы, желтоватого, розоватого или коричневатого оттенка. Микроскопически представлены кистозными полостями, выстланными уплощенным эпителием с содержанием коллоидной массы.

Среди опухолевидных образований вульвы также встречаются кисты бартолиновой железы.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Симптомы заболевания зависят от стадии его развития. На начальном этапе признаки отсутствуют, после этого лейкоплакия переходит в простую, а затем в пролиферативную форму.

1. Простая. Такую форму диагностируют, когда в шейке матки происходят фоновые изменения. Ткани уже начинают покрываться роговым слоем, значительно утолщаться и терять способность нормально функционировать. Патологии происходят преимущественно в поверхностных слоях, а более глубокие не повреждены. Белые бляшки не выступают над уровнем слизистой и заметны только по цвету. Иммунная система старается справиться с воспалительным процессом, поэтому женщина замечает обильные выделения, которые часто имеют неприятный запах. После полового акта может появляться кровоточивость. Чувство зуда и жжения возникает, если патологический процесс затрагивает прилегающие ткани влагалища. Гинеколог во время осмотра видит тонкую белую пленку, которая е снимается ватным тампоном. При попытке ее удалить, ткань лейки матки начинает кровоточить.
2. Пролиферативная. Деструктивным изменениям подвергаются все слои шейки матки. Из-за ороговения и нарушения трофики появляются новые атипичные клетки. На этом этапе заболевание считается предраковым состоянием. Количество белых пятен увеличивается или же они сливаются и занимают большую поверхность шейки. Может происходить наслаивание наростов, из-за чего ткани органа выглядят бугристыми и вздутыми. На этой стадии неприятные симптомы у женщины усиливаются, зуд беспокоит постоянно, а поврежденная слизистая уже не заживает. Половые контакты полностью исключаются, так как доставляют боль. Патологические участки слизистой отличаются повышенной сухостью, из-за чего возникают трещины, эрозии и язвы. При попадании любой инфекции легко начинается воспалительный процесс и нагноение. Гинеколог при осмотре видит белый налет, который выступает над поверхностью обычной ткани. Белесых образований достаточно много, они могут удаляться ватным тампоном, открывая розовые участки шейки матки.

Когда заболевание приобретает злокачественный характер, лечение возможно только хирургическим путем. Настораживающие признаки, по которым можно определить появление атипичных клеток:

• резкое увеличение площади поражения;
• появление язв, бородавок или других разрастаний в центре бляшек;
• неравномерная плотность бляшек.

Женщинам рекомендуется чаще приходить на осмотр, чтобы вовремя выявить опасные симптомы.

Клиническое поведение: VIN, обычный тип

Сообщалось, что скорость прогрессирования uVIN в плоскоклеточный рак вульвы составляет менее 5%. В раннем исследовании семь из восьми (87,5%) пациентов с нелеченным VIN3 прогрессировали до инвазивного VSCC в течение 8 лет, в то время как только у четырех из 105 (3,8%) пролеченных пациентов VSCC развился после 7-18 лет с момента лечения.

В другом крупном исследовании сообщалось, что плоскоклеточный рак развился у восьми из 88 (9%) нелеченных пациентов с VIN и у 108 из 3322 (3,3%) леченных больных с VIN. Факторы риска злокачественного прогрессирования включали преклонный возраст, лучевую терапию и состояние с ослабленным иммунитетом.

Интраэпителиальная неоплазия вульвы рецидивирует примерно у 13–36% пациентов. Неясно, представляют ли поражения истинные рецидивы или у пациентов образуются новые поражения, учитывая эффект инфицирования ВПЧ. Связь между маржинальным статусом и риском повторения еще предстоит установить.

Небольшая доля пациентов демонстрирует спонтанную регрессию заболевания. Систематический обзор 3322 пациентов с VIN3 обнаружил, что спонтанная регрессия произошла в 1,2%. Все пациенты были <35 лет и 40% из них были беременными. Большинство поражений регрессировали через 10 месяцев после постановки диагноза.

Диагностика дисплазии вульвы

Исследование дисплазии вульвы начинается с гинекологического осмотра. Возможно, визуальных методик будет недостаточно, тогда врач применит кольпоскоп, который поможет выявить более точную картину заболевания. Кроме того, нередко проводится Шиллер-тест, подразумевающий йодную пробу, которая покажет, какие участки подверглись поражению. Все три метода в комплексе позволяют поставить диагноз с наибольшей точностью, ведь дисплазия вульвы из-за бессимптомного протекания часто трудно определяема.

Поскольку дисплазия вульвы нередко бывает обусловлена ВПЧ, то обследование может быть направлено на установление наличия данного вируса. Сдавать соответствующий анализ стоит регулярно после 26 лет: до этого у организма есть возможность активно бороться в ВПЧ. Кстати, при наличии заболеваний шейки матки также рекомендуется пройти исследование на вирус папилломы человека.

Если у врача появляется подозрение на дисплазию вульвы, он проводит цитологическое исследование эпителиальных клеток. Когда диагноз подтвержден, для исключения развития онкологического заболевания, проводится биопсия, за которой следует гистологическое исследование полученного материала.

Как правило, к диагностике, кроме гинеколога, подключаются онколог, венеролог и дерматолог.

Постановка диагноза дисплазия вульвы

Из-за смазанных клинических проявлений обнаружение заболевания на начальном этапе развития затруднительно, от чего дисплазия является трудно диагностируемой.

Первое, что делает врач — это спрашивает пациентку о состоянии ее здоровья, образе жизни и замечала ли она какие-либо симптомы других заболеваний. Все вышесказанное необходимо специалисту для определения общего состояния женщины и выявления факторов риска.

Качественная диагностика включает ряд исследований, что позволяют отличить дисплазию от других сопровождающих болезней, а также подтвердить или исключить онкологию.

Обнаружение патологии начинается с гинекологического осмотра, во время которого врач может обнаружить патологические образования или признаки воспаления. Далее специалист может провести Шиллер-тест — с помощью йода выявить перерождение здоровых тканей в атипичные. Но эффективность данного метода невысока.

Основным методом диагностики является кольпоскопия, которая обычно проводится одновременно с гинекологическим осмотром. Она осуществляется специальным инструментом под названием кольпоскоп. Данный прибор имеет оптическую систему и встроенную мини-видеокамеру, что позволяет рассмотреть эпителий под многократным увеличением и наблюдать за процессом на мониторе.

В большинстве случаев при подозрении на онкологический процесс проводят биопсию патологически измененных тканей, которые отправляют на цитологическое и гинекологическое исследование. И по результатам устанавливают точный диагноз.

Комплексный осмотр больной различными специалистами, в том числе дерматовенерологом. Это помогает провести полную диагностику и исключить другие похожие патологии, выбрать наилучшие способы лечения.

Дополнительно может быть назначено обследование на вирус папилломы человека, которое проводят с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Она позволяет обнаружить вирус и определить его тип.

2.3. О психологии пола

   Человек состоит не из одних только половых органов. Однако, интимная жизнь способна принести ему огромное физическое и эстетическое наслаждение. Древние философы учили следовать природе

Они справедливо подчеркивали важность удовлетворения естественных потребностей и влечений.   Согласно Энгельсу «половая любовь была той осью, вокруг которой вращались все человеческие судьбы и мировая культура на протяжении тысячелетий».   И интерес человека к половой любви не случаен. Чувство любви уходит своими корнями в наиболее древние слои человеческой природы и психологии, и вместе с тем, озарено светом нравственно-эстетических идеалов

Действенность любви, сочетание в ней духовных и физиологических начал, сама по себе была загадкой и проблемой для науки и философии.   Шопенгауэр, например, считал, что любовная страсть не что иное, как голос рода, инстинкт, а сила страсти — просто уловка, выдуманная природой для того, чтобы заставить человека служить интересам рода, забыв на время о покое и комфорте.   Древние арабы говорили: «Есть на свете только три наслаждения: есть мясо, ездить на мясе и втыкать в мясо мясо».   Несмотря на огромную загруженность современного человека различными видами деятельности и увлечений и резкое снижение времени, оставшего для любви, интерес человечества к половым вопросам нисколько не ослабевает.   Интимная жизнь — это поистине «кладезь радости», дарующий обновление всем жизненным силам человека. Начиная с возраста 12-14 лет, когда у юношей и девушек просыпаются в душе первые ростки любви к существу противоположного пола и до полного увядания половых функций, сокровенные мысли человека устремлены на любовь и вопросы половых взаимоотношений.   Это дало основание Фрейду считать, что «человеческие мысли погрязли в половых переживаниях». Конечно, можно поспорить с Фрейдом, Шопенгауэром и арабами, но доля правды в их мыслях есть. Любовь, в том числе половая, была и остается наиболее глубоким индивидуальным переживанием, ярким событием на жизненном пути.

Что такое Рак вульвы (наружных половых органов) —

Рак вульвы (наружных половых органов) является самой редкой локализацией злокачественных опухолей женских половых органов. Частота заболевания составляет 2,2-8%.

Рак вульвы чаще возникает у женщин пожилого возраста. По данным исследований, большая часть больных — это женщины в возрасте 70 лет и старше (55%). При этом группа женщин, у которых обнаружили рак вульвы в возрасте до 50 лет, составила всего 3,7% от общего числа заболевших. Тот факт, что чаще всего рак вульвы диагностируется после 70 лет, косвенно указывает на роль в его возникновении возрастных (старческих) изменений слизистой наружных половых органов. Повышение частоты рака по мере старения — универсальная биологическая закономерность, в случае рака вульвы это проявляется особенно явно. Тем не менее, в последние годы возрастает частота рака вульвы у женщин молодого возраста, что обусловлено усилением роли вирусов в возникновении рака указанной локализации.

Хотя рак наружных половых органов можно заметить визуально, большинство больных поступают в стационар с поздними стадиями заболевания. Первое место по локализации рака занимают большие половые губы и клитор, второе — малые половые губы, третье — бартолиновы железы и мочеиспускательный канал.

Не только сами женщины должны следить за своим здоровьем. Часто пожилые люди просто не в состоянии самостоятельно добраться до поликлиники, а просить о помощи, отрывать родных от их дел и забот они не хотят. Особенно пока проявления болезни еще неопределенны и не мешают обычному течению жизни. А уж профилактические осмотры вообще не считаются необходимыми. Поэтому заботу о здоровье женщин должны взять на себя их дети, родные и настаивать на обращении к врачу даже тогда, когда они жалоб не предъявляют.

Симптомы доброкачественных новообразований вульвы

До тех пор, пока образование достаточно не увеличится в размерах, женщина может его не замечать. По мере роста они, выпячиваясь наружу, растягивают прилежащие ткани. В результате возникает дискомфорт:

• ощущение инородного тела в области промежности;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• неудобства при движении.

При повреждении опухоли могут отмечаться такие симптомы, как:

• воспаление;
• нагноение;
• появление язв;
• контактные кровотечения;
• нарушение мочеиспускания.

Последнее обусловлено сдавливанием уретры растущим образованием.

Развивающиеся новообразования вульвы обычно возвышаются в форме припухлости над кожей. Если в нем нарушается кровообращение или начинается некроз, то женщина начинает испытывать боли.

9. Воспаление мочевого пузыря после бурной ночи

Восторг от самого ошеломительного секса может померкнуть, если после него возникает посткоитальный цистит — воспаление мочевого пузыря. Первые признаки заболевания появляются через 12–48 часов и ставят крест на половой жизни в ближайшие 4–7 дней.

По своей сути посткоитальный цистит ничем не отличается от обычного бактериального цистита: те же частые походы в туалет, зуд, жжение и боль, усиливающиеся в конце мочеиспускания. Разница только в том, что посткоитальный цистит возникает после бурного и длительного секса, а простой цистит — вне связи с ним.

Терапия

Лечение атрофического вульвита всегда подразумевает применение гормональных средств, которые обладают системным или местным действием. Вне зависимости от способа использования лекарства имеют одинаковую эффективность.

Из препаратов местного действия чаще всего применяются свечи и мази, в составе которых находится эстрадиол. Лекарства наносят непосредственно на поврежденную ткань либо вводят во влагалище каждый день на протяжении 14 суток.

Кроме того, врачи выписывают больным гормональные средства в форме таблеток. Они обладают системным действием на организм, устраняя гормональный сбой, что положительно влияет на состояние волос и кожных покровов, снимают проявления климакса (резкие приливы и перепады настроения).

После того как был обнаружен возбудитель заболевания и выявлена его чувствительность к лекарствам, гинеколог назначает противомикозные и антибактериальные препараты, а также антисептические и противовоспалительные растворы для обрабатывания влагалища.

Для облегчения симптоматики болезни врачи рекомендуют сидячие ванночки с добавлением отваров антивоспалительных трав и специальных лекарственных растворов.

На время, пока проводится терапия, больная обязана полностью исключить половые контакты и придерживаться особой диеты, в которую входит отказ от спиртных напитков, жирной, сладкой и острой пищи и добавление в ежедневное меню большого количества свежих овощей, фруктов, блюд с высоким содержанием белка, кисломолочной продукции.