Системная красная волчанка: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Красная волчанка: симптомы

В отличие от других кожных заболеваний при развитии красной волчанки у больного отмечаются различные симптомы. В первую очередь здесь присутствует эритема. Довольно часто эта болезнь протекает с возникновением на лице сыпи, которая напоминает своим видом бабочку. Подобная патология может быть обнаружена на коже щек, носа, а в некоторых случаях может охватить и область носогубного треугольника.

При этом только вышеназванными участками поражение эритемой может не ограничиться. Среди таких частей тела следует выделить:

• открытые участки на груди;
• область предплечья;
• кожа на плечах.

Пораженные участки могут отличаться друг от друга формой и размерами. Если болезнь начинает прогрессировать, то больной начинает ощущать воспаление, а оно уже приводит к отеку. В конечном итоге на коже появляются участки кожной атрофии, которые провоцируют развитие процесса рубцевания.

Помимо вышеназванных имеются и другие признаки, характерные для красной волчанки. У некоторых пациентов эта болезнь проявляется в виде мелкоточечных кровоизлияний, которые появляются под кожей на ладонях и подошвах ног. Волосы также могут выступать частью тела, которую может поражать этот недуг. Из-за этого человек, у которого была диагностирована красная волчанка, может столкнуться с такой проблемой, как облысение. К числу дополнительных симптомов этого заболевания следует отнести:

• Изменение ногтевой пластины;
• Атрофия тканей околоногтевого валика.

Дополнительные симптомы

В процессе развития красной волчанки могут отмечаться и другие патологии. По мере прогрессирования заболевания можно отметить повреждение слизистых оболочек носа, носоглотки и ротовой полости. Это проявляется в виде образования язвочек красного цвета, не вызывающих дискомфорт, которые со временем видоизменяются до эрозии. При определенных условиях может создаться благоприятная среда для образования афтозного стоматита.

У многих заболевших красной волчанкой отмечается такой симптом, как поражение суставов. Поэтому развивающийся артрит может создать дополнительные трудности в лечении больного. Из-за этого заболевания начинают воспаляться мелкие суставы, скажем, на кистях рук. Неприятный моментом воспаления является то, что это приводит к деформациям.

Именно с этим связан болевой дискомфорт и ощущение скованности, которые могут беспокоить пациента. При длительной форме протекания есть вероятность развития таких осложнений, как некроз суставных тканей, которые могут поражать и связочные структуры.

Известно немало случаев, когда это заболевание поражало и соединительные ткани дыхательной системы. На фоне этого высока вероятность развития плеврита, основным неприятным симптомом которого является скапливание жидкости в плевральной плоскости, возникновение одышки и болевых ощущений в области грудной клетки. Если болезнь приобретает более тяжелый характер, то это может привести к развитию пневмонии, а также легочных кровотечений. Такие случаи требуют постоянного наблюдения у врача и проведения специальных лечебных мероприятий.

Волчанка (СКВ)

В результате развития воспалительных процессов могут пострадать и соединительные ткани сердца. Известно немало случаев, когда красная волчанка сопровождалась развитием эндокардита, а также вызывала поражение митрального клапана. Такие нарушения создают риск того, что створки клапана могут срастись. Иногда у человека, заболевшего волчанкой, обнаруживается перикардит, который проявляется в утолщении стенок сердечной сумки и скапливании жидкости в полости перикарда. Не исключено и появление миокардита, развитие которого приводит к увеличению сердца и возникновению болевых ощущений в области груди.

Симптомы

Первыми признаками дискоидной волчанки являются розово-красные, слегка отечные пятна, как правило, на лице. В дальнейшем они преобразуются в плотные бляшки с множественными чешуйками, которые обрамляют основания волосяных фолликулов. Попытки соскоблить чешуйки вызывают боль, а после их удаления кожа становится похожей на лимонную корку.

Поскольку болезнь протекает в хронической форме, со временем количество красных пятен увеличивается, охватывая все большую площадь кожи. По краям бляшек могут возникать инфильтраты, усиление пигментации и ороговение дермы.

В центре каждого патологического очага кожа начинает атрофироваться, истончаться. Роговый слой кожи внутри волосяных фолликулов, напротив, утолщается, что приводит к их закупорке кератином. Пораженная кожа приобретает вид «гусиной», по краям бляшек наблюдается неравномерная пигментация. Зачастую на коже рядом со слуховым проходом формируются пробки в протоках сальных желез, а верхний слой кожи имеет вид наперстка.

Белокожие люди со светлыми и рыжими волосами гораздо более чувствительны к воздействию видимых излучений и экстремальных температур.

Поражение волосистой части головы практически во всех случаях сопровождается алопецией – необратимым выпадением волос, приводящим к облысению. Кроме того, на месте выпавших волос образуются рубцы.

Иногда симптомами дискоидной красной волчанки могут быть язвенные поражения слизистых ротовой полости и ухудшение состояния ногтей. Ногти желтеют и становятся ломкими, нередко деформируются. При образовании бляшек во рту жевание пищи причиняет жжение и болезненность.

В редких случаях ДКВ поражает органы зрения, что приводит к воспалению роговицы, век или конъюнктивы глаз. Чаще всего эритематозные пятна располагаются на лице в виде бабочки, покрывая нос и большую часть щек.

Следует отметить, что дискоидная красная волчанка очень редко дает осложнения. Иногда может развиваться вторичный грандулярный хейлит – поражение слюнных желез в зоне Клейна, на границе красной каймы губ. Хейлит проявляется усилением слюноотделения, шелушением и растрескиванием кожи на губах. Некоторые пациенты жалуются на зуд губ.

Диссеминированная форма ДКВ может трансформироваться в системную волчанку, которая поражает суставные структуры и жизненно важные органы: сердце, почки, печень, легкие и ЦНС. Системное заболевание опасно тем, что с трудом поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз. Несмотря на успехи и последние разработки медицины, высокая активность болезни способна приводить к смерти пациента.

Одним из возможных последствий дискоидной волчанки может быть перерождение патологических эритематозных очагов в плоскоклеточный рак кожи. В этом случае кератиноциты, составляющие основу эпидермиса, образуют злокачественную опухоль – сквамозно-клеточную карциному (СКК).

Симптомы аутоиммунной красной волчанки

К общим симптомам аутоиммунного заболевания относят:

• повышение температуры;
• быструю утомляемость;
• слабость;
• плохой аппетит, похудение;
• лихорадку;
• облысение;
• рвоту и диарею;
• мышечные боли, ломоту в суставах;
• боль в голове.

К первым признакам волчанки относят увеличение температурного режима тела. Понять, как начинается болезнь, сложно, но лихорадка появляется на первых порах. Температура при красной волчанке может быть свыше 38 градусов. Перечисленные симптомы не служат причиной для постановки диагноза. При подозрениях на системную волчанку следует ориентироваться на проявления, однозначно характеризующие патологию.

Характерный признак заболевания – сыпь в виде бабочки, расположенная на щеках, переносице. Чем раньше обнаружится болезнь, тем ниже риск развития осложнений.

Фото, как выглядит системная красная волчанка

Многих интересуют такие вопрос, чешется ли красная волчанка – при патологии зуда не наблюдается. Системная красная волчанка отражается не только на состоянии кожи, как на фото выше, но и на здоровье внутренних органов, поэтому вызывает серьезные осложнения.

Характерные признаки волчанки

У каждого 15-й пациента с патологией есть симптомы синдром Шегрена, характеризующегося сухостью рта, глаз, а у женщин – влагалища. В некоторых случаях заболевание начинается с синдрома Рейно – это когда немеет или белеет кончик носа, пальцы, ушные раковины. Перечисленные неприятные симптомы возникают вследствие стресса или переохлаждения.

Если болезнь прогрессирует, то системная волчанка будет проявляться периодами ремиссии и обострения. Опасность волчанки состоит в том, что в патологический процесс постепенно вовлекаются все органы и системы организма.

Система критериев для диагностики волчанки

При СКВ американские ревматологи используют специальную систему критериев для диагностики. Если у больного обнаруживается 4 из нижеописанных признаков, то ставят диагноз «системная волчанка». Также, знание этих симптомов поможет провести самодиагностику и вовремя обратиться к врачу:

• появление антиядерных антител;
• появление красной сыпи не только на носу, щеках, но и тыльной стороне кисти, в зоне декольте;
• иммунологические нарушения;
• поражение легких;
• образование дисковидных чешуек на груди, волосистой части головы, лице;
• гематологические расстройства;
• гиперчувствительность кожных покровов к воздействию солнечных лучей;
• необъяснимые судороги и ощущение подавленности (патологии центральной нервной системы):
• возникновение язв во рту и глотке;
• нарушение функции почек;
• двигательная скованность, припухлость и боль в суставах;
• поражение брюшины, сердечной мышцы.

Профилактика

Цель профилактики – предупредить развитие рецидивов, длительно поддерживать больного в состоянии стойкой ремиссии. Профилактика волчанки основана на комплексном подходе:

1. Регулярные диспансерные обследования и консультации у ревматолога.
2. Прием препаратов строго в назначенной дозе и через указанные промежутки времени.
3. Соблюдение режима труда и отдыха.
4. Полноценный сон, не менее 8 часов в сутки.
5. Диета с ограничением соли и достаточным количеством белка.
6. Закаливание, прогулки, гимнастика.
7. Применение гормоносодержащих мазей (например, Адвантан) при поражениях кожи.
8. Применение солнцезащитных средств (кремов).

Лечение волчанки

Лечение подразумевает подавление яркого течения волчанки и поддержания в норме всех систем и функций в организме. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная методика терапии, которая зависит от результатов обследования, сопровождающихся признаков и причины проблемы.

Излечиться полностью от СКВ невозможно, цель – привести в норму организм и избавиться от ярких признаков болезни. Дальнейшая терапия направлена на профилактику обострений.

Применение медикаментов

Как мы уже сказали, медикаментозная терапия волчанки носит индивидуальный характер и зависит от формы и яркости картины. Но в общем случае пациентам назначаются такие группы лекарственных препаратов:

• гормональные;
• жаропонижающие;
• противовоспалительные;
• иммуностимуляторы;
• обезболивающие мази и крема для внешнего применения.

Также могут быть назначена физиотерапия, направленная на укрепление защитных сил организма. Но эта методика применима только в период ремиссий.

Как правило, лечение волчанки проходит в домашних условиях, но в некоторых случаях требуется госпитализация. Например, когда у пациента отмечается лихорадка, высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими, дисфункция ЦНС, предынсультное состояние. Переносить подобное состояние на ногах опасно.

Лечение с помощью народных средств

Народная медицина давно зарекомендовала себя, как эффективная методика устранения многих патологий

Волчанку также можно лечить с помощью рецептов фитотерапии, но важно отметить, что в комплексе с медикаментозным лечением эффект будет лучше

Есть несколько действенных рецептов:

1. Отвар корней ивы. Для рецепта необходимо выбирать корни молодого дерева. Корешки тщательно промыть от грязи, просушить и измельчить в порошок. Для приготовления целебного состава потребуется 1 ст. л. сырья и 1 стакан кипятка. Измельченные корни заливаются кипятком и настаиваются в течение 8 часов. После этого отвар процедить и принимать по 2 ст. л. 3-4 раза в сутки через равные промежутки времени. Курс лечения месяц.
2. Отвар омелы с березы. Омела собирается осенью, высушивается и измельчается в порошок. Для приготовления целебного средства нам потребуется 2 ч. л. сырья и 1 стакан кипятка. Омелу залить кипятком и поставить на плиту для закипания. Кипятить в течение 1-2 минут. Оставить остывать отвар на полчаса, после чего процедить. Полученное количество лекарство разделяется на 3 приема и принимается в течение суток через равные промежутки времени. Курс – 3 дня. Если эффект от лечения не был достигнут лечение можно продолжить, но предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
3. Мазь из эстрагона. Для рецепта необходим свежий жир, который предварительно растапливается на водяной бане. В него добавляется эстрагон (или по-нашему тархун) в соотношении 5:1. Затем полученная смесь отправляется в духовку с низкой температурой и выдерживается все это около 6 часов. После тепловой обработки масса процеживается и ставится в холодное место. Применять для смазывания пораженных участков кожи в течение 2-3 месяцев несколько раз в сутки.

Признаки волчанки будут устранены в течение короткого времени, если грамотно использовать фитотерапию. Обязательно при этом нужно одобрение лечащего врача, ведь многие растения могут вызвать индивидуальную чувствительность.

Поражение только кожи – отдельная форма волчанки?

Дискоидная форма или дискоидная красная волчанка (ДКВ) считается уделом дерматологов, характеризуется появлением эритематозных высыпаний, которые могут затрагивать лицо, скулы, нос и распространяться на щеки, образуя «бабочку» (так называется сыпь, поскольку своими очертаниями она очень напоминает это насекомое).

Степень выраженности «бабочки» и постоянство воспалительных проявлений относятся к весьма значимым в установлении диагноза и определяют варианты ДКВ:

1. Непостоянное покраснение с цианозом средней зоны лица, которое пульсирует и усиливается под влиянием метеоусловий (низкая температура окружающей среды, ультрафиолетовое воздействие, сильный ветер) или психоэмоциональное состояние (волнение);
2. Возникновение стойких эритематозных пятен с отеком,  сопровождающихся утолщением эпидермиса в месте их образования (гиперкератоз);
3. Сильно припухшие веки, отечность всего лица, наличие на нем ярких розовых пятен, плотных и отечных;
4. В дискоидных элементах отмечается отчетливая рубцовая атрофия.

В иных случаях высыпания могут перебираться на другие участки тела: мочки ушей, лоб, шею, туловище, волосистую часть головы, конечности или проявляться неспецифически – крапивницей, пурпурой, узелками (полиморфная эритема).

Сыпь на слизистой типична для волчанки

Для диагностики ДКВ особая роль отводится присутствию сыпи на слизистой полости рта, а также наличию волчаночного хейлита, проявляющегося отечностью и застойной гиперемией красной каймы губ, покрытой серыми суховатыми чешуйками или корками и эрозиями, которые в дальнейшем подвергаются рубцовой атрофии.

Эквивалет «бабочки» – капиллярит (васкулит), для которого свойственно образование мелких, слегка отечных пятнышек, телеангиэктазий с развитием легкой атрофии, представляет собой еще один вариант. В этом случае поражаются пальцы верхних и нижних конечностей, поверхность ладоней и подошв, наблюдаются трофические изменения кожных покровов (ломкость ногтей и их деформация, образование язв и пролежней, усиленное выпадение волос).

Лечение

К сожалению, полное излечение волчанки невозможно. Поэтому терапия подбирается так, чтобы уменьшить проявления симптомов, приостановить воспалительный, а также аутоиммунный процессы.

С помощью нестероидных противовоспалительных средств можно уменьшить воспалительный процесс, а также уменьшить болевые ощущения. Однако препараты из данной группы при длительном приеме могут вызывать раздражение слизистой желудка, и, как следствие, гастрит и язву. Кроме того, он снижают свертываемость крови.

Более выраженным противовоспалительным эффектом обладают препараты- кортикостероиды. Однако их продолжительное применение в больших дозах также провоцирует серьезные побочные реакции. У больного может развиться диабет, остеопороз, ожирение, появляются катаракты, отмечается некроз крупных суставов, повышенное артериальное давление.

Высокой эффективностью воздействия у больных СКВ с поражением кожных покровов и слабостью обладает препарат гидроксихлороквин (Плаквенил).

В комплексное лечение также входят препараты, которые подавляют активность иммунной системы человека. Такие средства эффективны при тяжелой форме болезни, когда развивается выраженное поражение внутренних органов. Но прием этих средств ведет к анемии, восприимчивости к инфекциям, а также к кровоточивости. Некоторые из таких препаратов пагубно воздействуют на печень, почки. Поэтому средства-иммуносупрессоры можно использовать исключительно под тщательным контролем врача-ревматолога.

В целом лечение СКВ должно преследовать несколько целей

Прежде всего, важно приостановить аутоиммунный конфликт в организме, восстановить нормальную функцию надпочечников. Кроме того, необходимо осуществить воздействие на мозговой центр с целью уравновешивания симпатической и парасимпатической нервной системы

Лечение заболевания проводится курсами: в среднем требуется от шести месяцев постоянной терапии. Ее длительность зависит от активности болезни, ее продолжительности, тяжести, от количества вовлеченных в патологический процесс органов и тканей.

Если у больного развивается нефротический синдром, то лечение будет более длительным, а выздоровление – более сложным. Результат лечения зависит и от того, насколько больной готов выполнять все рекомендации доктора и содействовать ему в лечении.

СКВ является тяжелым недугом, который приводит к инвалидности и даже к смерти человека. Но все же люди, болеющие красной волчанкой, могут вести нормальную жизнь, особенно в период ремиссий. Больные СКВ должны избегать тех факторов, которые могут негативно повлиять на течение болезни, усугубляя его. Им нельзя находиться на солнце длительное время, летом стоит носить одежду с длинными рукавами и применять солнцезащитные кремы.

Обязательно нужно принимать все лекарства, которые назначил врач, и не допускать резкой отмены кортикостероидов, так как подобные действия могут вести к серьезному обострению болезни. Пациенты, лечение которых ведется с использованием кортикостероидов или средств, подавляющих иммунитет, более восприимчивы к инфекции. Следовательно, о возрастании температуры он должен сразу же сообщать врачу. Кроме того, специалист должен вести постоянное наблюдение пациента и знать обо всех изменениях в его состоянии.

Беременные женщины с системной красной волчанкой входят в категорию особого риска. На протяжении периода вынашивания ребенка за женщиной должен наблюдать не только гинеколог, но и ревматолог. У таких женщин существует высокий риск аборта, склонность к тромбозам. Часто беременным с СКВ назначают аспирин с целью разжижения крови, а также иммуноглобулин.

Антитела волчанки могут передаться от матери новорожденному, как следствие, проявляется так называемая «волчанка новорожденных». У младенца проявляется сыпь на коже, в крови снижается уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Иногда у ребенка может возникнуть блокада сердца. Как правило, к шестимесячному возрасту малыша волчанка новорожденных излечивается, так как разрушаются антитела матери.

Доктора

специализация: Ревматолог / Иммунолог

Ястребова Елена Вильевна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Преднизолон
Диклофенак
Альбумин
Инфликсимаб
Плаквенил
Иммуноглобулин человека
Азатиоприн
Амлодипин
Ацетилсалициловая кислота
Валсартан
Верапамил
Декстран
Дигоксин
Дилтиазем
Дипиридамол
Лозартан
Лорноксикам
Мелоксикам
Метилпреднизолон
Метопролол
Метотрексат
Пентоксифиллин
Фозиноприл
Фуросемид
Цефазолин
Циклоспорин
Циклофосфамид
Эналаприл

Симптомы волчанки

Симптомы системной красной волчанки часто неспецифичны – сходны с симптомами, связанными с другими состояниями. Наиболее характерный симптом заболевания – эритема на лице, напоминающая бабочку. Но этот симптом проявляется не во всех случаях.

Волчанка диагностируется на основании опроса пациента, наблюдения за симптомами, о которых сообщает пациент, и результатов лабораторных исследований. При диагностике волчанки особенно важны симптомы:

• Эритема лица. Для волчанки характерна стойкая эритема лица в форме бабочки. Многие люди с этим заболеванием имеют этот симптом, но подобные изменения могут произойти из-за розацеа и других кожных заболеваний. Следовательно, одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза.
• Дисковая эритема. Это еще один тип эритемы, характерный для волчанки. Дисковидные поражения красные, слегка приподнятые. Они развиваются на лице, волосистой части головы и шее. Они часто оставляют шрамы.
• Светочувствительность. Воздействие солнечного света или других источников ультрафиолетового света (даже искусственных) может усугубить эритему лица у людей с волчанкой, вызвать язвы на других частях тела и привести к боли в суставах и постоянной усталости.
• Язвы во рту. Это один из самых распространенных симптомов волчанки. Поражения также могут появиться в горле и внутри носа.
• Артрит. Покраснение, болезненность и припухлость в суставах могут сигнализировать о воспалительном процессе, связанном с волчанкой. Для того чтобы этот симптом был классифицирован как один из четырех диагностических критериев заболевания, жалобы должны касаться как минимум двух суставов. Иногда утренняя скованность суставов возникает у пациентов более, чем на 30 минут. Отмечается воспаление с инфекцией серозных оболочек.
• Изменения в почках.
• Изменения в нервной системе: волчанка может вызывать беспокойство, головные боли, проблемы со зрением, судороги и психические расстройства. 
• Гематологические нарушения: волчанка может быть связана с уменьшением количества гемоглобина в организме (анемия), слишком малым количеством лейкоцитов (лейкопения), уменьшением количества лимфоцитов (лимфопения) и нехваткой тромбоцитов (тромбоцитопения).
• Аномальные титры антинуклеарных антител (АНА).
• Наличие аномальных антител против дцДНК.

Артрит

Проблемы со зрением

Помимо этих изменений, среди прочего могут отмечаться: постоянная усталость, лихорадка, боли в суставах, скованность и отек конечностей, одышка, боль в груди, синдром Шегрена, головная боль, спутанность сознания и потеря памяти.

Народная медицина вам в помощь!

Данный рецепт необходимо использовать как дополнительный к консервативной терапии. Для приготовления эффективного средства может потребоваться следующий сбор трав: корень пиона, лопуха, кровохлебки, чистотела, календулы. Все компоненты берут в равном количестве.

Корень пиона применяется в лечении волчанки

Берут 2 большие ложки травяного сбора и заливают пол литром кипятка. Готовый настой можно процедить и разделить на 3-4 приема. Принимают целебный напиток ежедневно.

Можно самостоятельно приготовить домашнюю мазь. Пораженное место на теле необходимо смазывать оливковым маслом, в соединении с ложкой фиалки и такого же количества череды.

Средство нужно немного прокипятить на медленном огне. Готовое средство процеживают и применяют дважды в день. Процедуры можно проводить утром и вечером.

Корень солодки отлично борется с высыпаниями красной волчанки, так как в своем составе имеет гормоноподобные компоненты.

Втирать в проблемную зону можно масло прополиса. А также, можно попробовать домашние обтирания. Для этого следует пчелиный подмор развести с водой.

Настойка подмора готовится очень просто. Достаточно 1 ложку сырья смешать со стаканом водки и настоять около трех недель.

Также в разделе

	Профессиональные болезни кожи Научно-техническая революция, интенсивный рост промышленности, постоянное внедрение в практику все новых химических йеществ и многие другие факторы привели к…
	Красный плоский лишай Красный плоский лишай (lichen ruber planus) является хроническим заболеванием, характеризующимся мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых оболочках,…
	Хейлиты (Cheilit). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Термином «хейлит» называют воспаление губ (красной каймы, слизистой оболочки и кожи). Красная кайма, слизистая оболочка и кожа губ могут вовлекаться в…
	Эпидермофития (epidermophytia) Эпидермифития — контагиозное грибковое заболевание поверхностных слоев гладкой кожи и ногтевых пластинок, вызываемое грибами рода эпидермофитонов. Волосы не…
	Ихтиозы и ихтиозиформные дерматозы Для этой группы заболеваний характерно изменение эпидермиса, напоминающее рыбью чешую (от греч. ichthyosis — рыба). К ним относятся многие заболевания. Наиболее…
	Смешанные стрепто-стафилококковые пиодермиты. Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго. Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия. Шанкриформная пиодермия. К этой группе гнойничковых заболеваний кожи относятся такие пиодермиты, при которых этиологическим фактором являются одновременно стафилококки и…
	Щелевидное импетиго (angulus infectiosus, perleche) или ангулярный стоматит (заеда) Щелевидное импетиго, или ангулярный стоматит (заеда) , представляет собой быстро вскрывающуюся фликтену, расположенную в одном или обоих углах рта. Кроме того,…
	Доброкачественные новообразования кожи Невусы (родимые пятна) представляют собой ограниченные изменения кожи эмбрионального или эволюционного происхождения. С ними человек может родиться, или они…
	Эпидермофитиды Эпидермофитиды — вторичные аллергические высыпания — образуются вследствие того, что гриб Tr. Mentagrophytes, вариант interdigitale, обладает сильными…
	Кандидоз висцеральный (системный) Случаи распространенных комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов, с развитием дрожжевого сепсиса стали регистрировать во всех странах в…

Классификация по характеру течения

Рассмотрев изолированные варианты красной волчанки, в дальнейшем будет иметь место описание СКВ – генерализованной формы заболевания с многообразием симптомов и проявлений. Рабочая классификация патологии рассматривает клинические варианты течения с учетом:

• Степени остроты начального периода;
• Симптоматики начала болезни;
• Характера течения;
• Активности патологического процесса;
• Скорости прогрессирования;
• Эффекта от применения гормонов;
• Продолжительности периода.
• Морфологических особенностей поражения организма.

В связи с этим принято выделять три разновидности течения:

1. Острый вариант, характеризующийся внезапным началом, настолько внезапным, что больной может даже час указать, когда его болезнь настигла, быстрым повышением температуры тела, появлением «бабочки», развитием полиартрита и серозита. Множественные поражения органов и стремительное вовлечение в процесс выделительной (почек) и нервной систем приводит к резкому ухудшению состояния, которое может продолжаться до 2 лет. Однако лечение глюкокортикостероидами позволяет удлинить начальный период до 5 лет и даже добиться стойкой ремиссиии;
2. Подострое волнообразное течение, для которого свойственно постепенное развитие болезни, где первыми обычно страдают суставы и кожа, а остальные органы (все новые и новые) присоединяются к процессу  при каждом рецидиве. Заболевание формируется медленно (лет 5-6), после чего имеет многосиндромную клиническую картину;
3. Постепенное, незаметное даже для больного начало, присутствие только одного синдрома, остальные присоединяются лишь по прошествии многих лет, характеризует хроническое течение СКВ.

Причины возникновения

Причины болезни окончательно не выяснены. Установлены только предполагаемые факторы, способствующие возникновению патологических изменений.

Генетические мутации — выявлена группа генов, связанных со специфическими нарушениями иммунитета и предрасположенностью к системной красной волчанке. Они отвечают за процесс апоптоза (избавления организма от опасных клеток). При задержке потенциальных вредителей происходит поражение здоровых клеток и тканей. Другой способ — дезорганизация процесса управления иммунной защитой. Реакция фагоцитов становится чрезмерно сильной, не прекращается с уничтожением чужеродных агентов, за «чужих» принимаются собственные клетки.

1. Возраст — максимально системной красной волчанкой болеют люди от 15 до 45 лет, но есть случаи, возникшие в детском возрасте и у пожилых.
2. Наследственность — известны случаи семейного заболевания, вероятно, передающегося от старших поколений. Однако риск рождения больного ребенка остается низким.
3. Раса — американские исследования показали, что чернокожее население болеет в 3 раза чаще белых, также эта причина более выражена у коренных индейцев, уроженцев Мексики, азиаток, испанок.
4. Пол — среди известных больных женщин в 10 раз больше, чем мужчин, поэтому ученые пытаются установить связь с половыми гормонами.

Среди внешних факторов наиболее патогенным является интенсивное солнечное облучение. Увлечение загаром способно спровоцировать генетические изменения. Есть мнение, что чаще болеют системной волчанкой люди, профессионально зависимые от деятельности на солнце, морозе, резких колебаний температуры среды (моряки, рыбаки, сельскохозяйственные работники, строители).

У значительной части пациентов клинические признаки системной волчанки появляются в период гормональных изменений, на фоне беременности, климакса, приема гормональных контрацептивов, в период интенсивного полового созревания.

Также болезнь связывают и с перенесенной инфекцией, хотя доказать роль и степень влияния какого-либо возбудителя (идут целенаправленные работы по роли вирусов) пока невозможно. Попытки выявить связь с синдромом иммунодефицита или установить заразность болезни пока неуспешны.

Другие изолированные формы волчанки

Что касается других вариантов волчанки, то они хоть внешне и выглядят, как классическая форма («бабочка», эритематозные высыпания и т.п), однако имеют другие причины возникновения, требуют специфического лечения и отличаются прогнозом (туберкулезная и лекарственная).

Туберкулезная волчанка, по-другому называемая туберкулезом кожи или вульгарной волчанкой, началу которой дает бацилла Коха, являющаяся возбудителем туберкулеза (Tbc) любого типа и локализации. Волчанкой заболевание именуют потому, что его симптомы очень сильно напоминают проявления ДКВ.

Лечение туберкулезной (вульгарной) волчанки направлено на ликвидацию основного заболевания (Tbc) и последствий деятельности волчанки (язв, бугорков, узелков). Однако, вылечить туберкулез – избавиться от волчанки.

Не может рассматриваться как отдельный симптом СКВ и лекарственная волчанка, возникающая в результате приема некоторых медикаментозных средств (оральные контрацептивы, салицилаты, сульфаниламиды и др.), поскольку имеет обратимый характер и исчезает после отмены лекарственных препаратов.

Формы и классификации

Заболевание красная волчанка может быть различных форм, что отражается на скорости прогрессирования болезни и проявления неприятных симптомов.

Формы

Выделяют следующие формы:

• Острая форма – болезнь быстро развивается, имеет свойство поражать большие объёмы кожи. Сопровождается большим количеством симптомов, в том числе и повышением температуры тела до 40 градусов;
• Подострая форма – проявляется общими симптомами слабости, четкими границами сыпи на эпидермисе. Заболевание постепенно распространяется на новые участки тела;
• Хроническая форма – такой вид заболевания очень часто не привлекает особого внимания и путается с другими видами кожных инфекций. Симптомы проявляются размыто, сыпь на теле может исчезать самостоятельно, через некоторое время проявляться с новой силой.

Классификации

Кроме форм заболевания выделяются следующие типы классификации:

• Дискоидная красная волчанка – наиболее часто симптомы проявляются на лице в форме бабочки. Эпидермис становится красного цвета и отечный, может постепенно перемещаться на уши и волосистую часть головы;
• Волчанка красная глубокая – характеризуется проявлением симптомов небольших размеров по всему телу. При этом цвет сыпи может быть темного красного с примесями синего цвета;
• Центробежная волчанка – проявляется на лице в виде несильно выраженных симптомов сыпи на щеках и носу. Постепенно образуются чешуйки, кожа начинает шелушиться и отекать;
• Красная волчанка системная – считается наиболее сложным классом данного вида заболевания. Первые признаки волчанки наблюдаются на лице, заболевание быстро распространяется по всему телу и сопровождается большим количеством симптомов. По мере развития болезни происходит поражение суставов и нарушение нормального их функционирования;
• Лекарственная волчанка — проявляется как реакция на применение лекарственных препаратов.

Правильно установить форму и тип красной волчанки сможет только специалист после проведения необходимого диагностирования.