Симптомы лейкоза у детей и взрослых, лечение, прогноз

Симптомы лейкоза

По первым признакам лейкемию у детей распознать трудно

Родители должны обращать внимание на резкие изменения в их поведении и состоянии. Предположить возникновение заболевания можно, если ребенок слабеет физически, жалуется на постоянную усталость

В возрасте до 1 года о лейкозе может говорить отставание в развитии. Маленький ребенок капризничает больше, чем обычно, не играет, становится вялым.

О заболевании лейкозом свидетельствуют частые носовые кровотечения, беспричинная рвота, тошнота и слабость. Если у детей пропадает аппетит, они плохо спят, жалуются на боли в суставах и костях, наблюдается необъяснимое повышение температуры, следует срочно посетить педиатра и сделать анализы. По составу крови предполагают наличие лейкоза. После этого проводится углубленное обследование.

При каких болезнях возникают схожие симптомы

Первые признаки лейкоза можно принять за проявления простуды или аллергии. У ребенка на теле появляется сыпь. Если при этом сразу заметно увеличиваются печень и селезенка – это повод для немедленного обращения к врачу.

Сходные проявления бывают у детей при анемии, авитаминозе, ВИЧ-инфицировании, лечении других патологий гормональными препаратами. Симптомы лейкоза можно спутать с признаками развития воспалительных процессов в различных органах, а также с проявлениями инфекционного мононуклеоза и туберкулеза. Существует также заболевание, которое называют «псевдолейкемией», при котором происходит увеличение лимфоузлов и селезенки, но злокачественное поражение крови отсутствует.

Чтобы отличить лейкоз от сходных по симптомам болезней и состояний, требуется тщательная диагностика.

Острая форма лейкоза

Образование метастазов приводит к поражению головного мозга, печени, селезенки, кишечника, половых и других органов. При острой форме лейкоза у детей стремительно развиваются следующие симптомы:

1. Слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, тошнота, рвота, ломота в мышцах, нарушение сердечного ритма. Они появляются из-за быстрого падения уровня гемоглобина в крови и возникновения анемического синдрома.
2. Подкожные кровоизлияния (появление многочисленных синяков), кровотечения из носа, десен, во внутренних органах (легких, кишечнике, желудке). Возникает геморрагический синдром, при котором источником сильного кровотечения может стать любая царапина.
3. Возникновение стоматита, тонзиллита, тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний из-за поражения иммунной системы (иммунодефицитный синдром) и повышенной восприимчивости к любым видам инфекции. Нередко причиной летального исхода становятся пневмония или заражение крови.
4. Поражение головного мозга, приводящее к появлению менингита, признаками которого являются характерное напряжению шейных и спинных мышц, сильные головные боли, рвота, паралич конечностей.
5. Стремительная потеря веса.
6. Увеличение и болезненность лимфатических узлов.
7. Появление желтухи, увеличение селезенки и печени.

Стадии развития

Развитие лейкоза происходит в несколько стадий.

1 стадия (начальная). Появляются первые признаки недомогания (слабость, снижение активности, ломота в мышцах и костях, инфекционно-воспалительные заболевания).

2 стадия (развернутая). На коже появляется сыпь. Ребенок быстро слабеет, становится замкнутым. Состояние может стремительно ухудшаться. Поэтому лечение необходимо проводить срочно.

3 стадия (терминальная). У детей выпадают волосы. Метастазы распространяются по всем органам. В организме происходят необратимые изменения, которые приводят к летальному исходу.

Хроническая форма лейкоза

При хронической форме лейкоза симптомы у детей развиваются медленнее. Поэтому шансов на излечение больше, чем при острой форме. При своевременно начатом лечении развитие заболевания принимает различный характер.

Ремиссии. После проведенного лечения состав крови может полностью восстановиться или значительно улучшиться. При этом симптомы заболевания исчезают или не проявляются в течение определенного времени. Считается, что ребенок выздоровел, если через 5 лет после лечения они больше не появились.

Рецидивы. Если развитие злокачественных клеток возобновляется, то происходит рецидив заболевания, причем симптомы становятся более тяжелыми, а их развитие ускоряется.

Химиотерапия бывает неэффективной. В этом случае заболевание переходит в терминальную стадию, при которой кроветворение прекращается, происходит распространение рака на весь организм.

Острый миелобластный лейкоз – что это такое?

Под ОМЛ подразумевается группа онкопатологий, при которых злокачественный процесс захватывает миелоидный росток клеток крови в костном мозге. Поврежденная часть клетки подавляет собой здоровые элементы, после чего клетка становится неполноценной и неспособной вырасти до зрелого состояния.

Пораженные клетки быстро делятся, образуя себе подобные, выходят из мест локализации, попадают в кровеносное русло и с током крови разносятся по организму больного. Таким образом прогрессирует это заболевание.

Острыми эта группа лейкозов называется по той причине, что мутации подвергаются именно незрелые клетки крови, а состояние пациента при отсутствии грамотно назначенного лечения ухудшается с высокой скоростью.

В группу ОМЛ входят:

• миеломонабластный лейкоз;
• миеломоноцитарная лейкемия;
• монобластная форма моноцитарного типа;
• мегакариобластный рак крови;
• эритробластный лейкоз.

Они отличаются между собой объектом мутации и путем развития. Определить, какой именно формой ОМЛ болен пациент, можно только после тщательного обследования на основании полученных результатов.

Основные симптомы острого лейкоза миелобластного типа

Четко обозначенной симптоматики, присущей этому заболеванию, нет. Его проявления зависят от возраста больного, состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий, разновидности ОМЛ и других обстоятельств. Кроме того, симптомы появляются постепенно, от более легких к более тяжелым, что смазывает картину и затрудняет своевременную постановку диагноза.

Наиболее часто о вероятности развития острой миелоидной лейкемии свидетельствуют:

• на ранних стадиях — постоянная слабость, утомляемость, упадок сил;
• недомогание по типу простуды с небольшим повышением температуры тела;
• анемия;
• повышенная потливость, отеки рук, ног и лица;
• на более поздних стадиях – поражения слизистых;
• увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, иногда — миндалин;
• боли в позвоночнике, костях, суставах, изменения в костной ткани по типу остеопороза.

При остром миелобластном лейкозе прогноз жизни напрямую зависит от того, насколько рано начато лечение

Поэтому целесообразно обратить внимание уже на первые симптомы болезни, несмотря на то, что они являются неспецифичными. И нанести визит врачу

Диагностика патологии

Как и при любой разновидности лейкемии, при остром лейкозе миелоидной формы пациент сдает анализы крови – общий и биохимический. С целью установления диагноза и уточнения стадии ОМЛ лабораторно исследуется периферическая кровь. Отклонения, с высокой долей вероятности указывающие на лейкоз, наблюдаются по целому ряду показателей ОАК – в эритроцитах, тромбоцитах, лейкоцитах, лимфоцитах, других типах клеток.

В биохимическом исследовании анализируют в первую очередь уровень мочевой кислоты, некоторых ферментов и витамина В12. Отклонения от референсных значений по этим показателям – дополнительный повод для проведения более тщательного обследования.

Если результаты анализов предполагают наличие у пациента ОМЛ, он направляется на биопсийную пункцию костного мозга. Забор гомеопоэтических стволовых клеток осуществляется с целью пересчета незрелых лейкоцитов. Если их количество значительно превышает норму, можно с уверенностью говорить об остром миелоидном лейкозе.

Дополнительными методами исследования являются ЭКГ, МРТ, рентгенография, осмотр и консультации смежных специалистов – если болезнь затронула те или иные органы и ткани. Также, поскольку основной предпосылкой для старта заболевания на сегодняшний день принято считать наследственный фактор, с целью определения оптимальной стратегии и тактики лечения острого миелобластного лейкоза врач может направить пациента на генетическое исследование.

Как лечат острый миелобластный лейкоз

Наиболее эффективным методом борьбы с данным заболеванием является трансплантация костного мозга. В этом случае пациент получает здоровые стволовые клетки, которые, начиная делиться, восполняют недостаток нормальных клеток крови. Однако этот метод сопряжен со многими сложностями, в частности:

поиск подходящего по максимальному количеству параметров донора может занять время, которого у больного зачастую просто нет;
для того, чтобы организм реципиента не отторгнул донорскую субстанцию, перед пересадкой костного мозга он подвергается агрессивной иммуноподавляющей терапии

В этот период человек становится уязвимым к любым инфекциям, поэтому важно соблюдать абсолютную стерильность в месте его нахождения;
хотя сама трансплантация может проводиться в рамках ОМС, расходы, связанные с обследованием неродственных доноров и лечением возможных осложнений, например, отторжения, несет пациент или его близкие. Поэтому процедура обходится достаточно дорого.

В силу вышеперечисленного наиболее распространенным и востребованным методом лечения ОМЛ на сегодняшний день все еще остается химиотерапия. Она позволяет добиться длительной устойчивой ремиссии, а иногда – и полного выздоровления пациента, хотя окончательный прогноз при остром миелобластном лейкозе после такого лечения менее благоприятный с точки зрения возникновения рецидивов, чем при трансплантации костного мозга.

Помимо этого, в рамках терапии пациенту назначают лечение, поддерживающее или восстанавливающее иммунитет, а также направленное на снятие симптомов обострения хронических заболеваний.

Инфекции — результат отсутствия здоровых лейкоцитов

Отсутствие здоровых лейкоцитов приводит к снижению способности организма эффективно бороться с патогенами. В результате люди, страдающие хронической лейкемией, склонны к частым инфекциям.

Пациенты плохо себя чувствуют. Например, они жалуются на симптомы гриппа или серьезные воспалительные заболевания. К ним относятся:

• Лихорадка,
• Головная боль,
• Пневмония,
• Бронхит (бронхиальный катар),
• Воспаление десен (гингивит) также
• воспаленные корней зубов.

Другими возможными источниками воспаления являются слизистая оболочка полости рта, миндалины и кишечник. Основной причиной повышенного и рецидивирующего воспаления является уменьшение моноцитов (наибольшие клетки крови в периферической крови), гранулоциты (крупные белые кровяные клетки с мелкозернистой протоплазмой) и иммуноглобулины (отталкивающие белые).

Если есть дефицит тромбоцитов , это отрицательно влияет на способность коагуляции крови. Коагуляция крови относится к физиологическому затвердеванию крови после выхода из кровеносного сосуда.

В результате, если значение меньше 80 г/мл, есть повышенная тенденция к кровотечению. Из-за этого геморрагического диатеза (прохождение крови) происходит: увеличение менструального кровотечения. Так называемая в медицине «болезнь крови» относится к малой пятнистости кожи, подкожному (подкожному) и слизистому кровотечению из капилляров. Склонность к гематомам также частое кровотечение десен и носа и трудно остановить кровотечение (например, после посещения стоматолога).

Если количество тромбоцитов падает ниже 20 / нл, это приводит к внутреннему кровотечению с отсутствием заметной причины запуска.

Опухоль лимфатических узлов под мышками, пахом и шеей почти без исключения возникает как симптомы хронического лейкоза. Часто врачи находят у своих пациентов увеличенную селезенку (спленомегалию), которая, в свою очередь, вызывает чувство давления и боли в верхней части живота.

При спленомегалии вес селезенки превышает 350 г. Еще один признак спленомегалии — это превышение максимальных нормальных значений. Это четыре сантиметра в ширину и максимум семь сантиметров поперечного диаметра. Длина селезенки не превышает 11 сантиметров как часть спленомегалии.

Другие симптомы хронического лейкоза:

• Обесценение почек и печени (гепар),
• Потеря веса и потеря аппетита,
• Лихорадка, которая, кажется, без причины
• сильный, ночной пот,
• Боль в костях.

Ни один из симптомов лейкемии не является диагнозом болезни. Редко встречаются всем признакам болезни. Обследование крови и костного мозга пациента дает информацию о том, является ли врач правильным при подозрении на лейкемию. Если это так, в лаборатории обнаружены незрелые клетки.

Сколько живут с раком крови

Рак крови появляется из одной клетки костного мозга, которая начинает постоянно и неконтролируемо делиться. Развиваются специфические белые тельца, которые постепенно вытесняют и подавляют рост нормальных клеток крови. Именно с нехваткой в организме здоровых тел кроветворения определяется, как проявляется рак крови. При данном заболевании конкретную опухоль увидеть и потрогать нельзя. Ее не существует в организме. Раковые клетки циркулируют с током крови. Они как будто «рассеиваются» по телу пациента.

Причины рака крови

В костном мозге рождаются клетки крови, которые выполняют в организме определенные функции. Каждая из этих клеточек может в любой момент превратиться в раковую, стать носителем страшного заболевания. Данный процесс происходит под влиянием многочисленных факторов:

• воздействие ионизирующего радиоактивного излучения (не разовое, а планомерное, регулярное, а также высокий уровень облучения; в группе риска находятся работники атомных электростанций; проживающие вблизи мест захоронения радиационных отходов; врачи-радиологи; рентген-лаборанты и другие лица, находящиеся рядом с носителями радиационного излучения);
• наследственность (если у членов семьи были диагностированы случаи лейкозов, то риск появления рака крови возрастает на 30-40%);
• влияние на организм мутагенных и вредных веществ (спиртов, химических препаратов, никотина, некоторых лекарственных средств, лакокрасочных материалов);
• воздействие некоторых вирусов, провоцирующих злокачественное перерождение клеток крови и костного мозга);
• генетические мутации.

Передается ли рак через кровь? Однозначно нет. Здоровый организм просто не примет болезнетворные клетки крови. Даже при переливании заражении невозможно. Это доказанный на практике факт.

Болезнь рак крови: формы и стадии

От формы злокачественной опухоли зависит, сколько живут с раком крови. В традиционной классификации выделяют острые лейкозы и хронические. При остром лейкозе прогноз хуже: заболевание развивается стремительно и быстро приводит к летальному исходу. Хронический лейкоз менее опасен для жизни пациента: клиническое выздоровление достигается быстрее. Переход из одной формы в другую невозможен. Это два отдельных гематологических заболевания. Показатели крови при раке не позволяют диагностировать ту или иную форму. Поэтому больному делают биопсию.

Методы лечения рака крови зависят от стадий заболевания:

Начальная степень лейкемии. Характеризуется следующими особенностями:

• показатели состава крови лишь слегка изменены;
• наблюдается общее ухудшение самочувствия и обострение хронических инфекций.

Диагностировать начальную форму можно лишь ретроспективно, после перехода болезни в следующую фазу.

Развернутая степень рака крови. Наблюдаются выраженные изменения в кроветворении. После лечения может перейти в следующие стадии:

• ремиссию (в крови пациента бластные клетки отсутствуют в течение пяти лет);
• терминальную стадию (диагностируется полное угнетение кроветворной системы).

Стадирование при хронической форме рака крови имеет свою специфику:

• начальная стадия протекает без внешних признаков, во время исследований диагностируется повышенное количество зернистых лейкоцитов (моноклоновая фаза лейкемии);
• поликлоновая фаза сопровождается образованием вторичных опухолей, увеличением количества бластных клеток; появляются осложнения в виде поражения лимфоузлов, увеличения печени и селезенки.

Прогноз для хронических лейкозов гораздо лучше, чем для острых. Стремительное, агрессивное развитие острых лейкозов приводит к быстрому «угасанию» пациентов. Кроме того, данная форма рака крови плохо поддается лечению, часто приводит к образованию лимфобластного лейкоза (около 85% случаев).

Излечим ли рак крови острой формы? Вероятность полного выздоровления колеблется от 60 до 95 %. Прогноз при проведении правильного лечения может быть благоприятным. Особенно для детей.

Излечение пациентов с острым миелобластным лейкозом при адекватном лечении возможно в 40-50% случаев. Если удалось провести трансплантацию стволовых клеток, то вероятность выздоровления возрастает до 60%.

Течение хронических лейкозов проходит медленно. До определенного момента – наступления бластного криза. Хронический лейкоз фактически приобретает черты острого. Смерть пациента в этот период может наступить от осложнений. Своевременное лечение позволяет на долгие годы добиться устойчивой ремиссии.

Лечение[править | править код]

При хронических лейкозах врач выбирает поддерживающую тактику, цель которой — отсрочить или исключить развитие осложнений. Острый лейкоз требует немедленного лечения, которое включает в себя приём высоких доз химиотерапевтических средств, что даёт возможность организму очиститься от лейкозных клеток. После этого, при необходимости, назначается трансплантация здоровых донорских клеток костного мозга.

Цитостатики — это лекарственные средства, которые подавляют рост атипичных клеток. Они вводятся в организм с помощью внутривенной инъекции или перорально в виде таблеток. Разный вариант заболевания требует своей схемы лечения. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения у каждого специалиста имеются различные схемы лечения. После того, как установлен точный вариант лейкемии (с учётом клеточного состава) пациенту назначаются химиопрепараты по необходимой схеме несколькими курсами. Первый курс направлен на устранение злокачественных клеток. Длительность его определяется индивидуально и составляет несколько месяцев. После успешного его проведения назначается поддерживающее лечение — пациенту вводятся те же дозы цитостатиков в таком же количестве. И последний этап — это профилактический курс. Он закрепляет полученный эффект и позволяет пациенту дольше находиться в ремиссии. После прохождения всего курса химиотерапии имеется высокая вероятность никогда более не столкнуться с этим заболеванием.

Однако медицина ещё недостаточно развита, и организм может повести себя непредсказуемо. Так, после прохождения полноценного лечения болезнь может вернуться. В таком случае предлагается другой вариант терапии — пересадка костного мозга.

Ранние экспериментальные методы

Исследователи из Центра исследований опухолей имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле нашли способ повысить противоопухолевую активность иммунных клеток, чем удалось достичь почти 100%-й эффективности в лечении людей, ранее считавшихся безнадежно больными, уже через несколько недель применения новой терапии у 27 из 29 пациентов анализ костного мозга показал полное отсутствие злокачественных клеток.

Виды

Симптомы лейкоза у взрослых во многом зависят от разновидности данного заболевания. На первом этапе обследования пациенту назначают проведение анализа крови, чтобы установить концентрацию лейкоцитов, а также определить их злокачественное происхождение.

Исходя из текущей симптоматики и результатов других методов обследования лечащий врач классифицирует лейкемию на острую или хроническую форму. Затем в зависимости от типа злокачественного поражения лейкоцитов определяется разновидность лейкемии.

В таблице ниже подробно описаны основные виды лейкоза, а также их отличительные особенности.

Определение вида лейкоза является главным условием комплексного обследования пациента. После постановки диагноза лечащий врач формирует курс эффективной терапии, в состав которой включаются препараты химии, цитостатики, а также другие медикаменты и аппаратные методы лечения.

Уровни крови при раке крови

Чтобы оценить тяжесть заболевания и связанные с ним симптомы лейкемии, следующий список уровней крови, относящихся к раку крови, поскольку они должны приниматься здоровым человеком:

Эритроциты:

• мужчины: 4,5 — 5,9 тыс. Млрд. / Литр крови
• Женщины: 4,0-5,2 млрд. / Литр крови

Гемоглобин:

• мужчины: 140 — 180 г / литр крови.
• Женщины: 120-160 г / л крови.

Тромбоциты:

от 150 до 350 тысяч миллиардов литров крови

Гематокрит (отношение эритроцитов к плазме крови):

• Мужчины: 41 — 50 процентов
• Женщины: 37 — 46 процентов

Лейкоциты:

4,0 — 10,0 млрд. / Литр крови.

Доля гранулоцитов составляет 50-70%, у моноцитов — 2-6%, а у лимфоцитов — 25-45%.

Основные симптомы лейкемии

Итак, мы выяснили, что это за болезнь – лейкемия. Симптомы и причины патологии – следующее, о чем стоит поговорить.

На сегодняшний день однозначных причин появления злокачественного процесса в системе кроветворения выявить не удалось. Однако ученые установили факторы риска, которые с большей или меньшей долей вероятности способствуют старту онкопроцесса в стволовых клетках.

В частности, лейкоз (рак крови) могут спровоцировать:

• врожденные генетические нарушения, чаще всего, синдром Дауна;
• наследственность;
• врожденные либо приобретенные иммунодефициты;
• влияние ионизирующего излучения, в частности, рентгеновского, лучевой терапии, природной радиации;
• пестициды, гербициды и некоторые другие промышленные химикаты;
• определенные медицинские препараты, например, цитостатики, которые применяют для лечения онкологических заболеваний;
• некоторые вирусы. Научно доказано, что вирус Эпштейна-Барр значительно повышает риск возникновения лейкемии.

При ответе на вопрос, что такое лейкоз крови и отчего он бывает, ученые на первое место ставят все же наследственный фактор. Остальные причины приводят к развитию онкологии крови гораздо реже.

Прежде, чем говорить о признаках и симптомах лейкемии, обсудим коротко, чем отличаются два этих понятия. Признак – это объективный факт, который однозначно свидетельствует об отклонениях в работе организма. Симптом же относится к субъективным ощущениям пациента и может как свидетельствовать о наличии заболевания, так и не быть связанным с ним.

Таким образом, разбираясь с тем, что такое симптомы лейкоза крови, мы можем говорить о различных неприятных ощущениях пациента. А упоминая признаки, будем ориентироваться на те отклонения, которые подтверждены обследованием. Однако в данной статье для удобства читателей мы собрали симптомы и признаки в общий перечень.

Итак, о том, что у пациента развивается болезнь лейкоз, свидетельствуют:

• слабость, усталость, сонливость или, наоборот, бессонница;
• тошнота, рвота, диарея;
• ночные профузные поты;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов, а также печени и селезенки;
• затрудненное дыхание, одышка при незначительных нагрузках или в покое, снижение сатурации крови;
• потеря аппетита и веса тела, ощущение постоянной тяжести в животе;
• анемия средней или тяжелой степени;
• боли в костях и суставах;
• повышенная восприимчивость к простудным и инфекционным заболеваниям;
• наружные и внутренние кровотечения: из носа, десен, желудочно-кишечные, у женщин – маточные (как метроррагии, так и меноррагии);
• побледнение и сухость кожных покровов, потемнение ногтевых пластин;
• появление синяков, кровоподтеков, мелких подкожных кровоизлияний – петехий, реже – сыпи.

Самостоятельно больной лейкемией не может точно определить, что это за болезнь, по симптомам и признакам. Поэтому, если обнаруживается хотя бы треть из вышеперечисленных нарушений, необходимо срочно нанести визит к семейному врачу, который перенаправит на обследование к онкологу-гематологу.