Сакроилеит: симптомы, лечение и прогноз

Диагностика и лечение

Для установления диагноза необходимо обратиться к ортопеду или ревматологу. Основная сложность — определить патологию по симптомам, характерным для многих других болезней. Диагностику сакроилеита подвздошно-крестцового сочленения проводят комплексно:

• рентгенография области таза дает достоверную картину состояния суставной щели;
• магнитно-резонансная томография выявляет наименьшие изменения сочленения;
• анализы крови: общий, биохимический, на антиген;
• проверка пациента на синдром Ферпсона.

Процесс лечения воспалительного процесса делится на два этапа: снятие острых проявлений и реабилитационный период. На первой-второй стадии выписываются нестероидные противовоспалительные препараты. Специфический сакроилеит требует устранения источника проблемы, назначается терапия основного заболевания. Патология в гнойной форме лечится с помощью хирургического вмешательства и курса антибиотиков. Острый период проходит с соблюдением постельного режима, после облегчения состояния показана умеренная активность.

Восстановительные мероприятия включают массаж, парафиновые аппликации, сеансы электрофореза, УВЧ, лазеротерапию. В период реабилитации при лечении коксартроза или сакроилеита назначается схожий комплекс ЛФК. Выбираются упражнения на растяжку, устраняющие скованность сустава и позвоночника. Для полноценного восстановления рекомендуется санаторное лечение.

Осложнения

Сакроиелит при несвоевременном или неграмотном лечении наносит серьезный удар по здоровью. Ухудшается качество жизни, сложно выполнять простейшие физические упражнения, переносить даже легкие нагрузки. Болезнь задевает другие важнейшие органы и системы человека.

Рассмотрим возможные осложнения:

1. Образовавшийся абсцесс при гнойном сакроиелите может поразить оболочки спинного мозга. Это происходит при прорыве гнойной капсулы и попадании ее содержимого в крестцовые отверстия и позвоночный канал.
2. Болезнь ведет к возникновению сердечно-сосудистой недостаточности.
3. Изменение в работе почек в связи с повышенным производством органом иммуноглобулинов IgA ведет к образованию примесей в моче в виде крови и пены.
4. При повреждении спинномозговых нервов неврологические осложнения, проявляющиеся половым бессилием, недержанием мочи и самопроизвольным опорожнением кишечника.
5. Суставная щель может сузиться или полностью исчезнуть.
6. Происходит полное или частичное разрушение суставных поверхностей.

Сакроилеит – заболевание, возникающее самостоятельно и как осложнение при других патологиях. Своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза позволят избежать опасных осложнений и вернуть суставам подвижность. Следует подготовиться к длительному и комплексному лечению. Оно проводится консервативно, лишь при наличии гнойных процессов требуется вмешательство хирурга. После проведенного лечения большинство больных выздоравливают.

Виды и формы заболевания

В зависимости от причины, которая вызвала воспаление соединения:

• Асептический сакроилеит (иначе – инфекционно-аллергический). Такая форма возникает при анкилозирующем спондилоартрите, реактивном артрите.
• Неинфекционный – патологический процесс обусловлен дегенеративными и дистрофическими изменениями в области крестца, затрагивающий и подвздошную кость. Это возникает из-за перенесенных травм, обменных нарушений, при перетренированности или аномалиях развития костной и хрящевой ткани. Воспаления связок этой области тоже могут стать причиной неинфекционного сакроилеита.
• Специфический сакроилеит. Возбудителем патологии является какой-то один конкретный микроорганизм. Может быть как правосторонним, так и преимущественно левосторонний процесс.
• Неспецифический (или гнойный) – причиной могут стать разнообразные микроорганизмы.

Туберкулез как причина сакроилеита

По развитию сакроилеит делится на три степени:

• 1 степень. Характеризуется незначительными болями в пояснице и ниже, которые могут отдавать в ноги.
• 2 степень. Пациент ощущает болезненность в ягодичной области, также беспокоят неприятные ощущения в мышцах бедра. Затруднительными становятся движения в поясничном отделе позвоночника.
• 3 степень – является самой тяжелой. Больного беспокоит радикулит (воспаление нервных корешков), судороги мышц, может повышаться сосудистое артериальное давление.

По распространенности:

• синовит (воспалительный процесс локализуется в синовиальной оболочке сустава);
• остеоартрит;
• панартрит.

По длительности течения недуга:

• острый процесс (до 3-х месяцев);
• подострый (от 3 до 6 месяцев);
• хронический (более полугода).

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь проявляется болезненными ощущениями в области крестца, поясницы и ягодиц. Они усиливаются при наклонах, отведении ноги в сторону, длительном стоянии или сидении. При односторонней форме заболевания пациент старается не опираться на ногу со стороны пораженной области, при лежании принимает вынужденное положение с полусогнутыми ногами. Но воспаление, появившееся вследствие аутоиммунных процессов, сопровождается болями, которые, наоборот, усиливаются в покое. Они могут быть не очень сильными и часто принимаются за симптомы остеохондроза или ишиаса.

Воспаление сопровождается ограничением движений в поясничном отделе позвоночника, нарушением походки. Скованность в суставе особенно заметна по утрам, а через некоторое время уменьшается. Пациент также ощущает повышенную утомляемость и общую слабость. Иногда поражаются периферические суставы, позвоночник. Может развиться кифоз или артроз.

Основными признаками сакроилеита являются боли в области крестца и ограничение движений

Гнойный сакроилеит характеризуется также общей интоксикацией организма с повышением температуры тела, ознобом, головными болями, потливостью и слабостью. Кожа над пораженной областью припухшая и покрасневшая. Так протекает острая форма заболевания. Но во многих случаях сакроилеит имеет хроническое течение. Это особенно характерно для воспаления, вызванного аутоиммунными процессами, например, ревматоидным артритом. При такой форме заболевания симптомы появляются чаще всего после 35-40 лет, длится воспаление несколько месяцев, периодически обостряясь.

Кроме того, симптомы различаются в зависимости от стадии развития воспаления. Ведь, например, сакроилеит первой степени почти никак не проявляет себя. Небольшие тянущие боли в пояснице и скованность движений по утрам пациент может и не воспринять серьезно.

При сакроилеите 3 степени к этим признакам добавляются другие симптомы: судороги в мышцах конечностей, радикулит, колебания артериального давления. При наличии гнойного процесса наблюдаются симптомы общей интоксикации.

Симптомы сакроилеита

Симптомы сакроилеита при различных его формах могут различаться. Какой врач лечит сакроилеит также зависит от формы и стадии заболевания.

Начало гнойного сакроилеита — острое, сопровождаемое ознобом, резким повышением температуры и интенсивными болями в спине и внизу живота. Происходит развитие интоксикации и резкое ухудшение состояния больного. Проявляется сильная болезненность при пальпации крестцово-подвздошного сустава. Анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. На ранних стадиях из-за слабо выраженных клинических проявлений сакроилеит иногда принимают за инфекционное заболевание в острой форме. Затекание гноя в ягодичную область сопровождается отеками и болезненными ощущениями в ягодицах. Гнойные потеки в позвоночный канал способны вызвать поражение спинного мозга и спинномозговых оболочек.

Сакроилеит при туберкулезе сопровождается болевыми ощущениями неясной локализации в тазовой области и по направлению седалищного нерва. В детском возрасте возможно появление отраженных болей в тазобедренном и коленномсуставе. При заболевании наблюдается скованность движений из-за болезненности пораженной области, возможно появление вторичных деформаций в виде уменьшения поясничного лордоза и сколиоза. При пальпации проявляется умеренная болезненность. При туберкулезном сакроилеите местная температура повышена, через некоторое время над очагом воспаления происходит инфильтрация мягких тканей. В большинстве случаев сакроилеит при туберкулезе осложняется формированием в области бедра натечных абсцессов. Почти половина натечников при этом сопровождается образованием свищей.

Сакроилеит при вторичном сифилисе развивается редко и протекает обычно в форме артралгии, которая быстро устраняется специфической антибиотикотерапией. При третичном сифилисе возможно развитие гуммозного сакроилеита в виде остеоартрита или синовита. У больного отмечаются боли умеренной интенсивности (обычно ночью) и некоторая скованность движения.

При бруцеллезе поражение суставов обычно имеет преходящий характер, протекает в форме летучих артралгий. Но в некоторых случаях возможно стойкое, трудно поддающееся терапии воспаление в виде перепараартрита, синовита, артрита или остеоартрита суставов).

При бруцеллезе сакроилеит может протекать в односторонней или двусторонней форме. Пациент жалуется на боли в крестцово-подвздошной области, которые усиливаются при движении, особенно – при сгибании и разгибании позвоночника. При поднимании выпрямленной ноги наблюдается симптом натяжения (положительный симптом Ласега) – в задней части бедра появляются и усиливаются боли.

Асептический сакроилеит сопровождает ряд ревматических заболеваниях, в т.ч. – болезнь Рейтера и псориатический артрит. Двусторонний сакроилеитпри болезни Бехтерева имеет особое диагностическое значение, т.к. в этом случае уже на начальных стадиях выявляются на рентгенограмме изменения обоих крестцово-подвздошных сочленений, еще до сращений между позвонками. Характерная для этой формы заболевания картина позволяет ставить диагноз — сакроилеити начинать лечение на начальных стадиях.

Пациенты жалуются на спонтанные или приступообразные боли в области крестца, которые усиливаются при движении, сидении, длительном стоянии и наклонах вперед. Возможно появление иррадирующих болей в бедро, ягодицу или поясницу. Осмотр выявляет слабую либо умеренную болезненность в пораженной области и некоторую скованность. Отдельные случаи сопровождаются утиной походкой – расшатыванием при ходьбе из стороны в сторону. В случае артроза на рентгенограмме выявляются деформация сустава, сужение суставной щели и остеосклероз.

Клинические проявления могут не отличаться яркостью картины. При болезни Бехтерева сакроилеит сопровождается слабыми или умеренными болями в ягодицах, отдающими в бедро. Болезненные ощущения ослабевают при движениях и усиливаются в покое. Наблюдается также утренняя скованность, исчезающая после физической нагрузки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Характерные симптомы, степени недуга

Сакроилеит на фоне аутоиммунных заболеваний развивается достаточно медленно, иногда десятилетиями, и протекает со слабо выраженными симптомами.

В этот период у больного появляются незначительная боль и скованность в нижней части спины (в области крестца), в пояснице. Болезненные ощущения усиливаются с утра, в покое и проходят в движении, при нагрузке.

По мере того, как патология прогрессирует, основные признаки становятся более выраженными. Неприятные ощущения и боль превращаются в хронические. Скованность не проходит даже после нагрузки, усиливается – до нарушений подвижности.

Больному трудно сгибать и разгибать спину, наклоняться влево или вправо, у него меняется осанка.

Основные симптомы двухстороннего сакроилеита:

1. Боль в нижней части спины, отдающая в ахиллово (пяточное) сухожилие, ягодицы, на начальных стадиях заболевания возникает по утрам, в покое, при надавливании на область поражения. После выполнения любых физических упражнений она ослабевает.В дальнейшем становится хронической, средней интенсивности.
2. Утренняя скованность, недостаточная подвижность суставов, которая отступает при движении – спина и поясница как бы «разрабатываются».Со временем скованность не «отпускает», прогрессируя до частичной или полной неподвижности сочленений.
3. Повышенная утомляемость, раздражительность.
4. Субфебрильная температура тела (от 37 градусов).

Часто к симптомам двухстороннего сакроилеита присоединяются другие признаки аутоиммунного процесса:

• суставной синдром – в виде воспаления периферических суставов (голеностопного, тазобедренного), болей в грудной клетке (при сдавливании спереди назад), недостатка подвижности позвоночника в грудном и шейном отделе;
• катаракта (нарушение прозрачности хрусталика глаза со снижением остроты зрения), глаукома (хроническое заболевание глаза с повышенным внутриглазным давлением), иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока);
• нарушение проводимости сердца, аритмия, аортит (воспаление стенок аорты инфекционной или аутоиммунной природы);
• энтероколит (воспаление кишечника);
• поражение почек.

Осложнением сакроилеита со временем могут стать разрушение или сращение суставов, полная неподвижность и инвалидность.

Симптомы в зависимости от степеней патологии

Двусторонний прогрессирует медленно. Для патологии характерно несколько степеней развития:

Степени сакроилеита	Характерные признаки
1 степень	Симптомы почти не выражены, изредка человека беспокоят «летучие» боли в нижней части спины или в области пяточного (ахиллова) сухожилия
2 степень	Патология характеризуется появлением периодически возникающих болей в ягодицах, пояснице, нарушениями подвижности суставов, деформацией позвоночника
3 степень	Хронические режущие боли в пояснице, отдающие в тазобедренный сустав, сращение крестцово-подвздошного сочленения, выраженная деформация позвоночного столба, ограничение подвижности, инвалидность

Главное о лечении

Хроническое воспалительно-дегенеративное поражение крестцово-подвздошного сочленения, симптомы которого были упомянуты ранее, требует комплексного терапевтического подхода, который включает медикаментозную терапию, аппаратное лечение, массаж, мануальную терапию и лечебную физкультуру. Прогноз относительно выздоровления при сакроилеите напрямую зависит от степени воспалительного поражения крестцово-подвздошного сочленения, а также от своевременности начатого лечения.

Базовая тактика лечения сакроилеита основывается на стадии патологического процесса, а также индивидуальных особенностях организма конкретного пациента.

Если заболевание было спровоцировано попаданием инфекционных возбудителей в организм человека, то медикаментозная терапия данного патологического состояния включает такие лекарственные препараты:

• Кларитромицин;
• Ванкомицин;
• Цефтриаксон;
• Стрептомицин.

Для того чтобы ускорить выведение из организма продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, пациентам рекомендуют прием кишечных энтеросорбентов (Полисорб, Энтеросгель).

С целью купирования болевого синдрома при сакроилеите рекомендовано использование нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. В качестве препаратов выбора можно выделить:

• Анальгин;
• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Индометацин.

В остром периоде заболевания, перечисленные медикаменты используются в качестве инъекционных форм. После стихания острой клинической картины, пациента переводят на таблетированные медикаменты из группы НПВС и анальгетиков.

При запущенном течении сакроилеита, пациентам назначают лекарственные препараты из группы глюкокортикостероидов (Преднизолон и Дексаметазон). С целью купирования острого болевого синдрома, применяются инъекционные блокады с использованием местноанестезирующих веществ (Дипроспан, Новокаин и Лидокаин).

Наряду с перечисленными медикаментами для внутреннего применения, комплексная терапия сакроилеита предусматривает использование противовоспалительных и обезболивающих мазей и гелей. Выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием обладает гель Дип Рилиф, Долобене и 5% гель Диклофенак. При болевом синдроме умеренной степени интенсивности, используется Ибупрофеновая мазь и гели с местнораздражающим и согревающим эффектом (Капсикам).

Если практикуется лечение народными средствами, то специалисты в области нетрадиционной медицины рекомендуют использовать такие проверенные рецепты, как компрессы из водного раствора Димексида, согревающие растирки на основе бараньего и барсучьего жира, а также медово-мучные аппликации на область пораженного крестцово-подвздошного сустава.

После стихания острых проявлений данного патологического состояния, медицинские специалисты в области неврологии и травматологии, рекомендуют выполнять лечебно-профилактические упражнения для нормализации двигательной активности в поврежденном суставе. Лечебная гимнастика при сакроилеите включает приемы дыхательной ЛФК и упражнения на растяжку позвоночника. Главным условием эффективной гимнастики при сакроилеите, является удерживание каждой гимнастической позиции в течение 60 секунд. Ежедневно рекомендовано уделять лечебной гимнастике не менее 30-40 минут. Для того чтобы вернуть былую подвижность в крестцово-подвздошном сочленении и избавиться от регулярных обострений данного заболевания, рекомендовано выполнять такие упражнения:

1. Находясь в положении сидя на полу, необходимо соединить ступни. При этом локти человека должны находиться на коленях. После занятия такой позиции, следует аккуратно наклониться вперед, пытаясь максимально опустить колени к полу;
2. В положении лежа на спине, необходимо согнуть ноги в коленных суставах, обхватив одну из нижних конечностей двумя руками. После этого следует аккуратно выпрямлять согнутую конечность, пытаясь вытянуть её носком на себя;
3. Лежа на спине, необходимо вытянуть обе ноги, при этом одна из нижних конечностей необходимо согнуть в коленном суставе, и пытаться максимально приближать колено к полу через выпрямленную ногу.

Особой эффективностью при сакроилеите обладает аквафитнес, йога, плавание в бассейне и лечебно-профилактический массаж. Эти дополнительные методики рекомендовано брать на вооружение только при условии стихания острых проявлений воспалительного процесса в крестцово-подвздошном сочленении.

Реабилитация после болезни

После стихания острых симптомов основной задачей лечения является восстановление подвижности сустава. Для этого чаще всего применяется лечебная физкультура. Особенно эффективны упражнения на растяжку и дыхательная гимнастика. Полезны также йога, аквааэробика. Они укрепляют мышцы и связки, восстанавливают их функции.

Каждые 2-3 дня нужно делать массаж для улучшения кровообращения и питания тканей, расслабления мышц. Эффективны также физиопроцедуры. Пациентам назначается электрофорез с кальцием, электропунктура, иглорефлексотерапия, криолечение, ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция, грязелечение.

Массаж эффективен для восстановления подвижности сустава

Лечение

Заболевшему сакроилеитом необходимо подготовиться к длительному лечению с использованием различных методик.

Лечебный процесс проходит в два этапа:

1. Снятие боли и воспаления;
2. Восстановительная терапия.

Если сустав воспалился как осложнение основного заболевания (туберкулез, сифилис), то лечебные мероприятия направлены на борьбу с основной патологией. В ряде случаев при ее возникновении исчезает и сакроилеит.

Не стоит пытаться самому назначить себе лечение, основанное на советах друзей или опыта людей, перенесших подобное заболевание. Здесь все индивидуально. Лечение подбирается врачом под конкретную ситуацию. Пациента нередко кладут в стационар. При гнойном течении болезни требуется хирургическое вмешательство или постановка дренажа, откачивающего гной.

Препараты

При лечении используются следующие виды препаратов:

1. Антибиотики. Высокую эффективность показывают препараты «Ванкомицин», «Цефтриаксон», «Кларитромицин», «Стрептомицин». Чтобы обезопасить организм от интоксикации антибиотиками одновременно с ними необходимо принимать антитоксичное средство «Энтеросгель».
2. Противовоспалительные, жаропонижающие средства;
3. Нестероидные («Нимесулид», «Ибупрофен», «Диклофенак») препараты;
4. Антибактериальные средства;
5. Гормональные препараты («Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон»);
6. Обезболивающие средства – «Лидокаин» и «Дипроспан».
7. Ингибиторы ФНО (фактор некроза опухолей) – «Инфликсимаб», «Адалимумаб».

Массаж и физиотерапия

Одновременно с введением лекарств для выздоровления используются методы мануальной терапии и массажа. Комплексную терапию начинают вводить в лечебный процесс после наступления ремиссии.

Массаж делается не чаще двух раз в неделю. При массаже полезно использовать эфирные масла лаванды, лимона и сосны, разбавленные оливковым маслом.

Также пациенту рекомендуется ношение бандажа или корсета на период лечения и восстановления.

Одновременно с приемом медикаментов больному предписывается посещение физиотерапевтического кабинета. Процедуры блокируют функциональные изменения и сохраняют подвижность сустава. В период обострения рекомендован электрофорез или ультрафонофорез в комплексе с лекарственными средствами.

Далее перечень разрешенных процедур расширяется. Допускается использование магнитотерапии, парафинотерапии, прикладывание к больному месту лечебных грязей, лазеролечение.

Гимнастика

После того как период обострения прошел, пациенту необходимо заниматься лечебной физкультурой.

Это дыхательная гимнастика, специальная гимнастика для разработки мышц и растяжки. Чтобы занятия физкультурой были менее болезненными, перед проведением рекомендуется теплый душ или точечное наложение на больные места лечебных грязей. Эффективны занятия йогой, калонетикой, плаванием и аквааэробикой. Все упражнения следует делать медленно, без резких рывков.

Народные средства

Народная медицина также имеет в своем арсенале способы облегчения состояния заболевшего человека:

• Мумие. 0,3% раствор мумие принимать по 20 мл два раза в день;
• Перемолотая яичная скорлупа. Перемолоть в муку и пить по 0,5 ч.л. два раза в день;
• Соки. Рекомендуется ежедневно выпивать 100 мл свежевыжатого фруктового сока (грейпфрут), ягодного (брусника) или овощного (огурец, морковь, шпинат) соки;
• Компрессы. Делать компрессы из листьев капусты, свежей травы цикория;
• Растирания. Смазывать суставы соком чистотела.

Все этапы лечения, в том числе народными средствами, нужно согласовывать с лечащим врачом.

Диагностика

Причины дискомфорта в нижней части спины, бедре, ягодицах выясняет вертебролог, ревматолог или инфекционист. Нередко требуется консультация нескольких врачей. Нужно составить полную клиническую картину, провести специальные тесты для выяснения вида и стадии заболевания.

При подозрении на двусторонний сакроилеит нужно выявить, присутствует ли симптом Ферпсона. Пациент сидит на стуле, опускает одну ногу вниз. В этот момент в пояснично-крестцовой зоне ощущается острая боль. Также дискомфорт усиливается, если пациент отводит ногу в сторону. При односторонней форме заболевания, особенно, гнойной, развитии флегмоны пораженный участок краснеет, отекает, при пальпации ощущается болезненность.

Специалист обязательно назначает:

• рентген зоны поясницы и крестца. Исследование показывает заметное уменьшение размера суставной щели, при тяжелой степени заболевания – полное отсутствие просвета. Рентгенография помогает выявить гнойный сакроилеит и остеопороз умеренной степени;
• анализ крови. При активном воспалительном процессе уровень лейкоцитов повышен в 2 или 3 раза, при второй и третьей степени патологии значительно увеличен показатель СОЭ. При инфекционной форме заболевания анализ крови показывает наличие антител к определенному типу микроорганизмов.

На заметку! Важно выявить причину воспалительного процесса зоны подвздошно-крестцового сустава. Если обнаружены болезнетворные бактерии, то обязательно нужен тест на чувствительность к антибиотикам для выявления наиболее мощного препарата для конкретного вида возбудителя.

Классификация

В зависимости от распространенности процесса в сочленении выделяют:

• синовит (поражается только синовиальная оболочка);
• панартрит (все ткани сочленения);
• остеоартрит (дегенеративные изменения поверхностей сустава).

По характеру воспаления и изменений в суставе:

• специфический (сифилитический, туберкулезный, бруцеллезный, иерсиниозный);
• неспецифическим (гнойный) возникает из очага остеомиелита;
• аутоиммунный (асептический),
• дегенеративно-дистрофический.

Гнойное поражение сочленения всегда одностороннее — развивается правосторонний сакроилеит или левосторонний сакроилеит. Начало острое, наблюдается бурное течение с высокой температурой и ознобом, резкими болями в спине справа (если имеет место правосторонний сакроилеит) или слева (левосторонний). Состояние больного быстро ухудшается, развивается тяжелая интоксикация. Причины гнойного воспаления — остеомиелит, прорыв гнойника в окружающих тканях или инфицирование сустава при открытой травме таза и спины.

Одностороннее поражение также вызывают:

• опухоли костной ткани;
• метастазы опухолей различной локализации;
• инфекции (туберкулез, бруцеллез, хламидиоз, гонорея, сифилис);
• септический артрит.

Двусторонний сакроилеит сопровождает системные заболевания, которые протекают с артритами. Что это такое? Двусторонний означает поражение сочленений с двух сторон, которое может быть симметричным (с двух сторон в одних и тех же местах) и ассиметричным (с двух сторон, но в разных местах сочленения).

Двустороннее и симметричное поражение отмечается при:

• воспалительных заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• анкилозирующем спондилоартрите (болезнь Бехтерева);
• конденсирующем остите (остеосклероз) подвздошной кости;
• мультицентрическом ретикулогистиоцитозе (системное заболевание с инфильтрациейорганов гигантскими клетками и гистиоцитами);
• болезни Уипла.

Особое диагностическое значение двустороннее поражение имеет при болезни Бехтерева — иногда это является ранним признаком начинающегося заболевания.

Двустороннее, но асимметричное поражение отмечается при:

• псориатическом артрите;
• болезни Рейтера;
• ревматоидном артрите;
• остеоартрите;
• рецидивирующем полихондрите (системное иммунно-воспалительное с постепенным разрушением хрящевых структур);
• болезни Бехчета (системный васкулит).

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Степень	Симптомы
1	Незначительная боль в пояснице
2	Сильная болезненность тупого характера
Скованность движений при наклонах или повороте туловища
Появление отека в крестцово-поясничном отделе
3	Интенсивная боль
Частичная утрата подвижности
Нарушение походки
Снижение тонуса связок
Воспаление соединительной ткани сочленения
Хруст
Образование остеофитов

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Лечение сакроиелита

Лечение данного заболевания производится преимущественно консервативными методами. Медикаментозное лечение включает в себя:

• гормональные препараты (метилпреднизолон, дексаметазон);
• нестероидные препараты (мелоксикам, диклофенак, диклоберл);
• антитела, которые подавляют фактор некроза опухоли (инфликсимаб);
• антибиотические препараты (Кларитромицин, цефтриаксон).

В случаях, когда болевые ощущения ярко выражены, осуществляют блокады, путем введения в сустав, позвоночный канал или в зоны повышенной сенситивности в мышечных тканях (триггерные точки) дипроспана,  кеналога.

Помимо медикаментозного лечения, с целью восстановления подвижности пораженных сочленений, используют лечебную физическую культуру.

При угасании острого процесса действенны различные физиотерапевтические методы лечения – импульсная магнитная терапия, лазерная терапия, ультра высокочастотная и ультракоротковолновая терапия (УВЧ), ультразвуковое воздействие усиленное воздействием анестетиков либо противовоспалительных средств, грязевое лечение,массаж и т.п.

Кроме того рекомендуется носить корсет ортопедический пояснично-крестцовый.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является ощущение боли в нижней части спины,которая отдает в ягодицу или бедро с соответствующей стороны и усиливается при нажатии на воспаленную зону. Боль нарастает от длительного нахождения в статических положениях, таких как сидение или стояние.

Ощущение боли в нижней части спины — основной симптом заболевания

Иные симптомы:

• повышенная температура тела: 37–37.5 градусов, в течение длительного периода времени;
• высокая утомляемость;
• высокая раздражительность;
• ощущение тумана или пелены перед глазами, избыточное выделение жидкости слезными железами, светочувствительность глаз;
• болезненные ощущения в мелких суставах стоп и кистей рук;
• нарушение работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Выделяют 3 стадии заболевания. Первая — когда симптомы не особо проявлены; вторая — когда приступообразная боль переходит в режущую, отдает в ягодицу или бедро; третья — когда появляются ограничение подвижности в ноге с соответствующей стороны,радикулитная боль и судороги.

При установлении диагноза «сакроилеит» учитываются симптомы, данные лабораторных исследований, результаты физического осмотра. Так, в ходе физического осмотра производится проверка симптомов Ферпсона и Ласега.

При положительном симптоме Ферпсона в момент опускания выпрямленной ноги, в положении сидя, ощущается острая боль в подвздошно-крестцовом отделе позвоночника.

При положительном симптоме Ласега в момент поднятия выпрямленной ноги, в положении лежа на спине, возникает или усиливается боль с тыльной стороны бедра.

Также существуют и другие симптомы. Перенос веса тела на левую ногу при восхождении вверх по лестнице указывает на правосторонний сакроилеит. Соответственно, перенос веса тела на правую ногу в этой же ситуации –на левосторонний сакроилеит.

Болевые ощущения, возникающие при надавливании на пояснично-крестцовую область, а также при сведении подвздошных костей друг с другом, указывают на двухсторонний сакроилеит.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение боли и причины возникновенияболезни. Для этого используют:

• медикаментозные средства;
• физическую терапию;
• ЛФК.

Обязательным моментом является разгрузка поврежденных суставов, при этом основная ответственность ложится на пациента, от которого потребуется максимально сократить физическую активность. При беременности женщинам следует использовать специальный бандаж.

Медикаментозное лечение заболевания

Использование медикаментозных средств зависит от вида сакроилеита.

Медикаментозное лечение, применяемое при всех видах сакроилеита
Обезболивающие средства	Чаще всего применяют блокады (новокаин, лидокаин и другие)
Жаропонижающие (при необходимости)	Парацетамол, анальгин
Дезинтоксикационные	Энтеросорбенты, активированный уголь
Лекарственная терапия при некоторых видах заболевания
Неифекционныйсакроилеит	Противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен и другие
Сакроилеит, вызванный аутоиммунными нарушениями	Преднизолон, гидрокортизон и другие
Инфекционный сакроилеит	Антибактериальные средства (зависят от выявленного возбудителя)

Любой лекарственный препарат подбирают, исходя из индивидуального состояния пациента и наличия/отсутствия сопутствующих патологий.

Физиотерапия при сакроилеите

Среди физиотерапевтических методов для лечения сакроилеита выбор останавливают на следующих процедурах:

• лазеротерапия;
• магнитные волны;
• инфракрасные лучи;
• рефлексотерапия;
• массаж.

Они направлены на устранение воспалительного процесса и боли, отечности. Курс физиотерапии способствует регенерации клеток, улучшению кровотока и лимфообращения в пораженном суставе, усиливает действие лекарственных препаратов.

ЛФК

Лечебная гимнастика так же, как и физиотерапия, применяется для лечения сакроилеита только после устранения острой формы заболевания. Подбирать комплекс упражнений должен врач. По мере улучшения состояния комплекс корректируется.

Цели, достигаемые выполнением ЛФК:

• повышение подвижности в поясничном отделе;
• восстановление кровотока в мышцах;
• улучшение обменных процессов в суставе;
• устранение застойных явлений в соединительной и мышечной ткани, связочном аппарате.

Особенно важно выполнение ЛФК для пациентов, которые до развития болезни вели малоактивный образ жизни или неправильно дозировали нагрузку на позвоночник