Развитие диагностики по симптомам. особенности проверки симптомов у

Клиническая картина

В настоящее время для определения наличия запора у пациента применяют так называемые Римские критерии. Согласно ним у пациента можно диагностировать хронический запор, если его проявления наблюдаются в течение не менее полугода и в последние три месяца у пациента имели место не менее двух из следующих шести ситуаций:

• Сильное натуживание чаще чем при каждой четвертой дефекации.
• Комковатый или твердый стул чаще чем при каждой четвертой дефекации.
• Менее трех дефекаций в неделю.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника более чем при четверти дефекаций.
• Ощущение блокады в аноректальной области не менее чем при четверти дефекаций.
• Помощь дефекации манипуляциями пальцами в области заднего прохода.

Диагностика ожирения

Степень ожирения оценивается по индексу массы тела (ИМТ), вычисляемому по формуле: ИМТ = масса тела/рост² (кг/м²). Нормальные показатели ИМТ для мужчин — (20,0–25,0), для женщин — (19,0–23,8). При I степени ожирения ИМТ = 25–29,9. При II степени ожирения ИМТ = 30–40. При III степени ожирения ИМТ более 40.

Несмотря на то, что ИМТ до сих пор остается признанным международным критерием оценки избыточного веса, очень часто он подвергается критике за то, что не учитывает соотношение между жировой и мышечной тканью, а также распределение жира по телу. Как известно, мышцы весят больше, чем жир, и поэтому люди с развитой мускулатурой могут быть ошибочно приняты за страдающих избыточным весом. Еще одним немаловажным фактором является распределение жира, ведь самый опасный тип ожирения — абдоминальный.

Методы лабораторной и инструментальной диагностики:

• При жажде, сухости во рту назначают измерение сахара крови.
• При нарушениях менструального цикла — гинекологическое исследование.
• При подозрении на заболевание ЦНС — компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
• При подозрении на эндокринные заболевания — измерение уровня гормонов.

Общее описание

Шейно-плечевой синдром (цервикобрахиалгия) (М53.1) — это синдромокомплекс, развивающийся при поражении корешков спинного мозга шейного уровня и плечевого сплетения, проявляющийся болью, парестезиями, мышечной слабостью в области надплечья, руке.

Распространенность болевого синдрома в шейно-плечевой области среди взрослого населения составляет 47%, среди населения старше 60 лет — 50%.

Развитие шейно-плечевого синдрома происходит в среднем в 40 лет в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника на шейном уровне, образования остеофитов, межпозвонковых грыж. Реже причиной появления шейно-плечевого синдрома могут быть травмы шеи, опухоли позвонков, сдавление плечевого синдрома шейным добавочным ребром.

Общее описание

Амебиаз — это распространенная в большинстве стран мира с теплым климатом протозойная инфекция. Возбудителем амебиаза является дизентерийная амеба Entamoeba histolytica. Возбудитель паразитирует в форме трофозоита в просвете и/или стенке толстого кишечника человека и значительно реже у приматов, крыс, кошек и собак. Простейшие могут достигать в диаметре 20 мкм, размножение их происходит бинарным делением, питание — за счет бактерий и органических веществ. В толстом кишечнике трофозоиты превращаются в цисты, которые имеют размер 10–18 мкм, кислотоустойчивую хитиновую оболочку и четыре ядра. С фекалиями при поносах выделяются трофозоиты, а при отсутствии диареи цисты, инвазивные для человека. Цисты обладают высокой устойчивостью к низкой температуре и концентрации хлора в системах водоснабжения. Заражение человека происходит фекально-оральным путем через загрязненную воду, продукты питания, при непосредственном контакте ребенка с больным амебиазом или паразитоносителем. При попадании в желудочно-кишечный тракт в слепой кишке из каждой цисты после освобождения от оболочки образуются 8 трофозоитов, которые достигают зрелости в толстом кишечнике. При неблагоприятных условиях (изменения пищевого режима, колебаниях температуры тела, гиповитаминозах, употреблении острой пищи) трофозоиты становятся патогенными и внедряются в стенку кишечника.

Дизентерийные амебы оказывают деструктивное действие на слизистую оболочку толстого кишечника за счет выделения гиалуронидазы, которая разрушает энтероциты, вызывает некроз ткани вплоть до мышечного слоя с последующим образованием бутылкообразных язв при незначительной воспалительной реакции окружающей ткани. Язвы располагаются чаще в слепой, поперечно-ободочной и сигмовидной кишке, а также в аппендиксе. При диссеминации процесса трофозоиты способны проникать через кровоток в печень и реже в легкие, головной мозг, селезенку, где происходит формирование абсцессов.

Лечение ожирения

Лечение направленно на снижение массы тела. Включает диетотерапию и физические упражнения. Показана низкокалорийная диета за счет снижения содержания углеводов и жиров (преимущественно животного происхождения) при достаточном содержании белков, витаминов, минеральных веществ. ВОЗ для успешного снижения веса рекомендует рассчитать привычную калорийность пищи, а затем ежемесячно снижать калорийность на 500 ккал до достижения цифры на 300–500 ккал ниже адекватной энергопотребности. Для лиц, не занимающихся активным физическим трудом, это значение составляет 1500–2000 ккал.

Рекомендуется использовать продукты с высоким содержанием клетчатки, способствующей быстрому насыщению и улучшению перистальтики кишечника. Питание дробное: 5–6 раз в сутки. Следует увеличить физическую нагрузку: ходьба; бассейн; если есть возможность, бег; тренажерный зал.

Хирургическое лечение ожирения имеет строгие показания: ИМТ пациента должен быть выше 40. Существует несколько основных методик: желудочное шунтирование, бандажирование желудка, рукавная гастропластика.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Мазиндол (анорексигенное средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды по 1/2 таблетки (0,5 мг) в день (в первые 4-5 дней), потом по 1 таблетке 1 или 2 раза в день (во время завтрака и обеда). Максимальная суточная доза — 3 таблетки. Курс лечения от 4 до 12 нед.
• Сибутрамин (анорексигенное средство). Режим дозирования: внутрь, 1 раз в сутки (утром) в начальной дозе 10 мг (при плохой переносимости возможен прием 5 мг); в случае недостаточной эффективности, через 4 недели дозу увеличивают до 15 мг/сут. Длительность лечения 1 год.
• Ксеникал (специфический ингибитор желудочно-кишечных липаз). Режим дозирования: внутрь, взрослым по 1 капс. (120 мг) с каждым основным приемом пищи (во время, или не позднее чем через 1 ч после еды). Если прием пищи пропускают или пища не содержит жира, то прием препарата также можно пропустить.

Заболевания раздела

• Абсцесс головного мозгаНейрохирургия

• Аденома гипофизаНейрохирургия

• Алкогольная полиневропатияНеврология

• АмнезияНеврология

• Аневризма сосудов головного мозгаНейрохирургия

• Артериовенозная мальформация головного мозгаНейрохирургия

• Атипичная лицевая больНеврология

• Боковой амиотрофический склерозНеврология

• Болезнь ПаркинсонаНеврология

• Вегетососудистая дистонияНеврология

• Внутричерепное кровоизлияниеНейрохирургия

• Геморрагический инсультНеврология

• Герпетический энцефалитНеврология

• ГидромиелияНейрохирургия

• Гипертензивная энцефалопатияНеврология

• Головная боль напряженияНеврология

• Головокружение центрального происхожденияНеврология

• Дисциркуляторная энцефалопатияНеврология

• Доброкачественное новообразование оболочек спинного мозгаНейрохирургия

• Доброкачественное новообразование периферических нервовНейрохирургия

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружениеНеврология

• Идиопатическая лицевая миокимияНеврология

• Идиопатическая невропатия лицевого нерваНеврология

• Истечение цереброспинальной жидкостиНейрохирургия

• Ишемический спинальный инсультНеврология

• Кандидозный менингитНеврология

• Клещевой вирусный энцефалитНеврология

• Клонический гемифациальный спазмНеврология

• Кокцидиоидомикозный менингитНеврология

• Лекарственная полиневропатияНеврология

• Межреберная невропатияНеврология

• Менингеальная туберкулемаНейрохирургия

• МенингитыНеврология

• МиастенияНеврология

• Мигрень без аурыНеврология

• Миелит поясничного уровняНеврология

• Нарколепсия и катаплексияНеврология

• Нарушение спинального кровообращенияНеврология

• Невралгия тройничного нерваНеврология

• Невринома слухового нерваНейрохирургия

• Невропатия срединного нерваНеврология

• Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияниеНейрохирургия

• Нормотензивная гидроцефалияНеврология

• Опухоль спинного мозгаНейрохирургия

• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночникаНейрохирургия

• Острая травматическая эпидуральная гематомаНейрохирургия

• Острое нарушение мозгового кровообращенияНеврология

• Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типуНеврология

• Острый гнойный (пневмококковый) менингитНеврология

• Острый полиомиелитНеврология

• Острый рассеянный энцефалитНеврология

• Очаговая травма головного мозгаНейрохирургия

• Поздний нейросифилисНеврология

• Поражение бедренного нерваНеврология

• Поражение блуждающего нерваНеврология

• Поражение внутреннего (срединного) подколенного нерваНеврология

• Поражение локтевого нерваНеврология

• Поражение лучевого нерваНеврология

• Поражение межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела с радикулопатиейНейрохирургия

• Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела с радикулопатиейНейрохирургия

• Поражение наружного (бокового) подколенного нерваНеврология

• Поражение обонятельного нерваНеврология

• Поражение подошвенного нерваНеврология

• Поражение подъязычного нерваНеврология

• Поражение седалищного нерваНеврология

• Поражение языкоглоточного нерваНеврология

• Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатияНеврология

• Рассеянный склерозНеврология

• Симптоматическая парциальная эпилепсияНейрохирургия

• Синдром беспокойных ногНеврология

• Синдром вертебробазилярной артериальной системыНеврология

• Синдром Гийена-БарреНеврология

• Синдром РейеНеврология

• Синдром Россолимо-МелькерссонаНеврология

• Синдром тарзального каналаНеврология

• Скелетно-мышечная кривошеяНеврология

• Сотрясение головного мозгаНейрохирургия

• Спина бифидаНейрохирургия

• Спинальный эпидуральный абсцессНейрохирургия

• Субарахноидальное кровоизлияние в результате разрыва аневризмы сосудов головного мозгаНейрохирургия

• Субдуральное кровоизлияние (острое) нетравматическоеНейрохирургия

• Сывороточная невропатияНеврология

• Транзиторная ишемическая атакаНеврология

• Тремор, вызванный лекарственным средствомНеврология

• Туберкулезный менингитНеврология

• Узлы ШморляНеврология

• Хроническая посттравматическая головная больНеврология

• Хроническая травматическая субдуральная гематомаНейрохирургия

• Центральное апноэ во снеНеврология

• Шейно-плечевой синдромНеврология

• Шейно-черепной синдромНеврология

• Энтеровирусный менингитНеврология

• ЭнцефалопатияНеврология

• Эпидемический цереброспинальный (менингококковый) менингитНеврология

• Ювенильная абсансная эпилепсияНеврология

О полезности симптомчекеров

Как выяснили исследователи из Гарвардского университета, медицинские сайты, предоставляющие сервис симптомчекера, в среднем пропускают 20% случаев, требующих немедленного обращения за медпомощью . Тем не менее, такие специализированные сайты все же лучше, чем просто самодиагностика по поиску в интернете. Как подчеркивают исследователи, во многих случаях правильная рекомендация по поводу срочности обращения за медпомощью гораздо важнее точного диагноза. Для человека с высокой температурой, головной болью и чувством онемения в шее важнее узнать не то, что у него менингит или энцефалит, а то, что ему нужно немедленно ехать в больницу. Как отметил в этой связи один из авторов работы Атеев Мехротра (Ateev Mehrotra), проверенные учеными симптомчекеры выдали правильную рекомендацию только в 80% случаев, требующих неотложной медицинской помощи. Однако, полагают Мехротра и его коллеги, это не самый плохой результат — другие исследования показали, что свободный поиск в интернете по списку симптомов, говорящих об экстренной ситуации, приводит к получению правильной рекомендации лишь в 64% случаев.

В итоге ученые установили, что идеального симптомчекера не существует, у всех есть свои недостатки и ограничения. Например, те из них, что отличаются точностью диагностики, не блещут в части оценки срочности обращения за медпомощью.

Заболевания раздела

• Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочекОнкология

• Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппаратаОнкология

• Злокачественное новообразование гортаниОнкология

• Злокачественное новообразование конского хвоста спинного мозгаОнкология

• Злокачественное новообразование миндалиныОнкология

• Злокачественное новообразование мочевого пузыряОнкология

• Злокачественное новообразование мочеточникаОнкология

• Злокачественное новообразование надпочечникаОнкология

• Злокачественное новообразование нижней части глоткиОнкология

• Злокачественное новообразование носоглоткиОнкология

• Злокачественное новообразование околоушной слюнной железыОнкология

• Злокачественное новообразование полового членаОнкология

• Злокачественное новообразование полости носаОнкология

• Злокачественное новообразование почкиОнкология

• Злокачественное новообразование предстательной железыОнкология

• Злокачественное новообразование придаточных пазух носаОнкология

• Злокачественное новообразование ротоглоткиОнкология

• Злокачественное новообразование среднего ухаОнкология

• Злокачественное новообразование толстой кишкиОнкология

• Злокачественное новообразование яичкаОнкология

• Злокачественные новообразования оболочек головного мозгаОнкология

• Опухоль височной доли головного мозгаОнкология

• Опухоль краниофарингеального протокаОнкология

• Опухоль лобной доли головного мозгаОнкология

• Опухоль лор-органовОнкология

• Опухоль мозжечкаОнкология

• Опухоль ствола головного мозгаОнкология

• Опухоль центральной нервной системыОнкология

• Опухоль шишковидной железыОнкология

• Парасагиттальная менингиомаОнкология

• Рак желудкаОнкология

• Рак кожиОнкология

• Рак легкогоОнкология

• Рак печениОнкология

• Рак пищеводаОнкология

• Рак поджелудочной железыОнкология

• Рак полости ртаОнкология

• Рак шейки маткиОнкология

• Рак щитовидной железыОнкология

• Рак яичниковОнкология

Вопросы пользователей (6)

• Андрей
  2017-07-25 21:10:13

  Здравтсвуйте. Симптомы такие: 1. Дискомфорт в области щитовидной железы. Бываю даже болевые ощущения с правой стороны, при прощупывание пальцами. Также с правой стороны прощупывается как бы небольшой…

• Алексей
  2017-05-18 18:55:57

  Здравствуйте!Анамнез (35года полных): Узи 16.02.07 Щитовидная железа увеличена, не смещена. Правая доля 8,6см3, левая 12,7см3, перешеек 0,5см. Контур ровный, четкий. Капсула выражена. Паренхина…

• Нина
  2017-02-14 21:50:24

  Мне 29лет. С осени 2016года обнаружили на УЗИ диффузное изменение щитовидной железы. Пробовали лечить меня эутироксом, у меня на него сильные побочки (даже на маленькие дозы), отменили, назначили…

• Елена
  2016-12-06 13:53:46

  Здравствуйте. Мне 48 лет, часто беспокоит ком в горле. Обследовалась, результат: Сахар в норме(4.26),гормоны в пределах нормы, но (щитовидка увеличена (52-53!!!) гормоны Тиреотропный большой (6,19 …

• Ольга
  2016-11-30 15:44:06

  Расшифруйте пожалуйста результаты анализов. Антитела к тиреопикседазе 0.1 Т3-6.97 т4-17.07 тиреотропный гормон 4.4800

• НИКА
  2015-10-21 19:31:04

  ЗДРАВСТВУЙТЕ,ПО ЛАБАРОТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ РЕЗУЛЬТАТ УРОВНЯ КАЛЬЦИТОНИНА 1,8 ПГ МЛ,ЭТО ЗНАЧИТ ПОВЫШЕН?

Биохимический анализ крови

С помощью биохимического анализа крови выявляют болезни печени, почек, нарушения водно-солевого баланса, развитие острого воспаления, ревматического процесса, дефицит витаминов и микроэлементов в организме.

Рассмотрим основные показатели биохимического анализа крови, и какие болезни можно диагностировать с их помощью.

1. Общий белок
   . Повышение общего белка в крови вызывают такие заболевания, как инфекции острого и хронического течения, ревматизм и ревматоидный артрит, злокачественные новообразования. Но опасным симптомом бывает и снижение значения данного показателя. Это может указывать на развитие заболеваний печени, кишечника, поджелудочной железы, некоторых раковых заболеваний.
2. Определение содержанияфермента амилазы
   в крови применяется в диагностике многих заболеваний. Так, повышенный уровень амилазы бывает при панкреатите остром и хроническом, кисте и опухоли поджелудочной железы, холецистите, сахарном диабете. Снижение содержания данного фермента может указывать на развитие гепатита, недостаточности функции поджелудочной железы.
3. С помощью определенияхолестерина
   выявляют болезни почек, печени, сосудов. Холестерин повышается при атеросклерозе, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, патологиях печени, почек, гипотиреозе. Снижение уровня холестерина может быть признаком гипертиреоза, талассемии, острых инфекций, хронических болезней легких.
4. Билирубин
   . Его повышение, в первую очередь, может свидетельствовать о патологиях печени острого и хронического течения, желчнокаменной болезни. Также этот показатель повышается при дефиците витамина В12 в организме.
5. При определении патологий почек, скелетных мышц используют биохимический анализ накреатинин
   . Также наблюдается повышение этого показателя анализа крови при болезнях щитовидной железы (гипертиреозе), лучевой болезни, обезвоживании организма.
6. В диагностировании нарушений выделительной функции почек (гломерулонефрит, туберкулез почек, пиелонефрит) применяют определение содержаниямочевины в крови
   . Кроме того, повышение уровня мочевины может быть симптомом нарушения оттока мочи, злокачественных новообразований, сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, кишечной непроходимости.
7. Содержание железа
   . Его понижение может указывать на развитие многих патологий – анемии, хронических и острых инфекций, злокачественных опухолей, болезней пищеварительной системы, опухолевых процессов. Но также и повышенное содержание железа в крови должно насторожить врача. Такое состояние бывает при гемохроматозе, некоторых видах анемий, заболеваниях печени, нефрите, острой лейкемии.

Вопросы пользователей (3)

• Любовь
  2016-06-02 03:32:25

  Добрый вечер! Помогите пожалуйста мне 21 год я молодая мама родила 05.09.15. были нормальные роды делали эпизиотомию, в данный момент беспокоят боли внизу живота больше месяца, тошнота, слабость…

• Мария
  2015-06-17 13:06:41

  Добрый день! Нужна Ваша консультация! На офисной гистероскопии был удален полип эндометрия и был отправлен на гистологию. Результат гистологии: железисто-фиброзный полип эндометрия функционального…

• Мария
  2015-01-02 11:11:45

  Помогите пожалуйста. Мне 23 года. У меня никогда не было проблем с менструальным циклом. После кесарева сечения в 2012 году начадись проблемы. Частые задержки и долгие и обильные месячные. За…

Мобильные приложения

Отдельное направление развития симптомчекеров – это встраивание в мобильные приложения. Вот несколько примеров: 

Ada персонализированный интерактивный чат: задаются простые, актуальные вопросы по симптомам заболеваний, затем ответы сравниваются с тысячами подобных случаев, чтобы определить возможное заболеваний.  https://ada.com/ 

AskMD (USA) мобильное приложение, предназначенное для определения наличия заболеваний по симптомам, а также может помочь найти медицинского специалиста. https://apps.apple.com/us/app/askmd/id739298964 

Doctor Diagnose (USA)  мобильное приложение для анализа введенных пользователем симптомов, диагностирует некоторые заболевания. https://play.google.com/store/apps/details?id=com.appcolliders.doctordiagnose&hl=ru.

iTriage (USA) предлагает функции навигатора: по симптомам получить полную информацию о возможных заболеваниях , а также об их лечении, найти медицинское учреждения для оказания мед. помощи. Сайт: https://www.apksum.com/app/itriage/com.healthagen.itriage

NHS Symptom Checkers (UK) предназначен для проверки симптомов заболеваний, методов лечения получения консультации. Сайт: https://www.nhs.uk/apps-library/nhs-app/ 

PD Coach (Бельгия). Это виртуальный помощник (чатбот) на базе технологии искусственного интеллекта, представлен в виде женского аватара, который носит имя April и может коммуницировать с пользователем как голосом, так и с помощью текстового диалога, помогает пациентам с болезнью Паркинсона. https://play.google.com/store/apps/details?id=com.ucb.pdcoach&hl=ru 

Steps2Care (USA) мобильное приложение, предназначено для определения признаков заболевания по симптомам. Имеются визуальные изображения, которые помогут определить симптомы (например, сыпь), травмы, а также справочник лекарств с указанием дозировок. https://apkpure.com/steps2care/com.gss.android.Steps2Care 

SkinVision (Нидерданды) это приложение, которое позволяет пользователям с помощью камеры смартфона просканировать свое тело для проверки на признаки рака кожи: определяет наличие признаков рака, анализируя пятна на коже и окружающие их ткани тела. Программа может идентифицировать меланому, базальноклеточную карциному и плоскоклеточную карциному. https://www.skinvision.com/ 

WhenToDoctor — простое медицинское приложение с проверкой симптомов и небольшим словарём болезней. Скачать можно тут: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.esmauniversalis.matti.whentodoctorWorld&hl=ru

У нас в стране тоже похоже появятся такие приложения. Например, разработчиками приложения «Ренессанс. Здоровье» анонсирован сервис «Симптомчекер». Авторы хотят сделать функцию, помогающую быстро определить, какой именно специалист нужен. Работает она так: вы отвечаете на несколько вопросов чат-бота, тот анализирует данные и говорит, какой врач может помочь. После записи вся собранная информация автоматически направится врачу, можно будет не тратить время на повторные опросы. Ее введут в 2020 году. https://meduza.io/brand/renessans-strahovanie-vypustila-novoe-prilozhenie-dlya-dms-vot-chto-ono-umeet

И, конечно, симптомчекеры постепенно проникают в меседжеры и социальные сети. Например, есть чат-бот в «Телеграмм» @zdorobot, в котором реализован вариант от проекта health.mail.ru.  Есть Medbot в Facebook, ссылка:

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

1. Флюорография

Флюорография
Трактовка флюорографического заключения «усиление легочного (сосудистого) рисунка» наблюдается при остром воспалении любого происхождения, в том числе и ОРВИ. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

Симптомы