Гастродуоденальный рефлюкс: лечение медикаментами, схемы и направления терапии

Описание и классификация

По статистике гастродуоденальный рефлюкс можно обнаружить более чем у 15 % всех жителей планеты. И если заболевание не дает о себе знать или его признаки проявляются крайне редко, говорить о явлении как о патологии некорректно.

Классификация заболевания проводится исходя из степени изменения кислотности желудочного сока в результате заброса в него содержимого тонкого кишечника.

• Приблизительно у половины больных, обращавшихся к врачу с симптомами ДГР, была диагностирована первая степень заболевания, при котором слизистая повреждена незначительно, а симптомы отсутствуют.
• У 40 % пациентов диагностируется вторая стадия патологии.
• У оставшихся 10 % — третья стадия, характеризующаяся выраженной симптоматикой.

Также рефлюкс можно классифицировать в зависимости от степени и характера повреждений слизистой:

• поверхностный, когда поражение затронуло лишь клетки слизистой;
• катаральный, когда слизистая оболочка желудка воспалена и отечна;
• эрозивный, когда на слизистой присутствуют очаги атрофии;
• билиарный, когда патология повлекла за собой нарушение оттока желчи.

Без надлежащего лечения болезнь обычно прогрессирует, поэтому у одного и того же человека в разное время могут диагностироваться разные виды и стадии рефлюкса.

Профилактика

В основе успешной профилактики заболевания лежит:

• соблюдение рекомендаций врача по составлению рациона и режиму питания;
• исключение переедания, никотина и алкоголя;
• прием лекарств, оказывающих повреждающее действие на желудок проводить только под прикрытием гастропротективных препаратов (омез, рабепразол, де-нол);
• устранение процессов, вызывающих ДГР.

Для профилактики любой патологии в работе ЖКТ важно соблюдать как минимум три условия:

• правильное сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• сохранение оптимальной массы тела.

Если человек уже имеет в анамнезе патологии органов пищеварительной системы (холецистит, панкреатит и т

д.), важно поддерживать их в состоянии ремиссии, не допуская обострений. Даже здоровый человек должен регулярно посещать врача в целях обнаружения патологий в организме на ранней стадии

Чтобы вылечить проявления дуоденита и избежать новых приступов, нужно соблюдать некоторые правила и ограничения. Следует отказаться от никотиновой зависимости, снизить или полностью исключить употребление алкогольсодержащих напитков, не принимать бесконтрольно лекарственные препараты, соблюдать диету.

При несвоевременном обращении к специалисту возникает риск, что дуоденит перейдет в дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс. Соблюдая несложные принципы здорового образа жизни, имеется значительный шанс снизить вероятность повторного появления болезни.

Самое действенное мероприятие, которое предупреждает возникновение дуоденогастрального рефлюкса – это отрегулирование питания. Благодаря ему предотвращают:

• перебои в работе привратника;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, которые рано или поздно могут привести к возникновению дуоденогастрального рефлюкса.

Один из главнейших постулатов налаженного питания – противодействие перееданию, которое довольно быстро провоцирует сбой моторики желудка и 12-перстной кишки. Также к методам профилактики следует отнести:

• технически грамотное проведение ФГДС (для того, чтобы оно не спровоцировало спонтанное проявление дуоденогастрального рефлюкса);
• прием лекарств только по предписанию и под наблюдением врача;
• своевременное выявление и лечение патологии желудочно-кишечного тракта. Помимо всего, это помогает избежать оперативного вмешательства на органах ЖКТ, из-за чего может развиться дуоденогастральный рефлюкс;
• занятие лечебной физкультурой, которая помогает укрепить мышечный корсет тела и брюшной пресс, благодаря чему органы желудочно-кишечного тракта (в частности, желудок и 12-перстная кишка) находятся в отведенном им природой месте.

Лечение дуоденально гастрального рефлюкса

Прежде всего, необходимо устранить сопутствующие заболевания, повлекшие за собой и ДГР: гастрит, гастродуоденит, язву, дуоденит.

Нормализация функционирования ЖКТ возможна только при комплексном подходе: применении лекарственных средств, изменении образа жизни, отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Чем лечить гастродуоденальный рефлюкс зависит от причины его появления. Обычно назначают такие препараты, как:

• лекарства, нормализующие перистальтику верхних отделов ЖКТ (Тримедат);
• прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка и двенадцатиперстной кишки и способствующие лучшему продвижению пищи по пищеварительному тракту (Церуал);
• препараты, нейтрализующие действие желчи в желудке (Рабепразол, Нексиум, Омез);
• средства, понижающие уровень кислотности желудочного сока, а также снимающие неприятные симптомы, например, изжогу (Альмагель, Маалокс).

Рекомендации по питанию

Дуодено-гастральный рефлюкс придется лечить как таблетками, так и соблюдением диеты:

важно соблюдать режим питания — принимать пищу стоит в одно время 4-6 раз в день, по возможности сократите порции, чтобы не привыкать к перееданиям;
пища должна быть приготовлена на пару или сварена; допускается запекание в духовке. Жареные блюда следует полностью исключить из своего рациона;
оптимальная температурой готовой еды — 35-37 градусов

Слишком горячее или чрезмерно холодное может навредить Вашей слизистой;
лучше питаться измельченной пищей или хорошо пережевывать ее;
после еды нельзя лежать, лучше совершить получасовую-часовую пешую прогулку, одновременно избегая тяжелых нагрузок;
отказаться нужно от продуктов, раздражающих слизистую — соленых, острых, кислых, маринованных блюд, копченостей и консервов, дрожжевого хлеба, цитрусовых, томатов, лука и чеснока, газировок, кофе;
в рационе должны преобладать пюрированные супы и каши, нежирное мясо и рыба, а также нежирное молоко; помогает продвижению дуоденального содержимого по кишечнику употребление отрубей, свежих овощей (кроме капусты, огурцов, спаржевая фасоль) и фруктов (не кислых).

Отказ от пагубных привычек — спиртного, табакокурения — станет действенным шагом на пути к выздоровлению.

Также следует прекратить бессистемный прием лекарственных препаратов (особенно желчегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов — аспирин, ибупрофен, диклофенак) или проконсультироваться с врачом по поводу их замены.

Народные рецепты

Дополнительной помощью в лечении ДГР могут стать средства народной медицины:

Травяной чай: зверобой, ромашка, тысячелистник. Пропорции выбираются на вкус. Принимать дважды в день. Такой настой хорошо помогает и при воспалительных процессах пищеварительного тракта.

Замоченные семена льна. Водой комнатной температуры заливают семя льна (на 1 ст.л. — полстакана воды). Принимают натощак после того, как лен выделит слизь, которая защищает стенки внутренних органов.

Против рвоты помогают листья дымянки (2 столовые ложки на пол-литра кипятка). Настаивать в течение часа. Принимать по 50 мл каждые два часа.

Листья руты, которые можно жевать или добавлять в чай, помогают восстановить двигательную функцию органов ЖКТ.

Средства народной медицины при ДГР

Лечение ДГР народными средствами зачастую даёт такой же положительный эффект, как и медикаментозное. К тому же частота проявлений побочных эффектов при его проведении — значительно ниже. Наиболее известными для лечения данного заболевания народными средствами являются следующие:

• заварить зверобой, ромашку и тысячелистник, взятые в любой пропорции, кипятком и добавлять в чай. Пить отвар нужно 2 раза в день. Он снимет изжогу, облегчит симптомы гастрита, минимизирует дуоденогастральный рефлюкс, устранит дисбактериоз;
• 1 ст. л. льняного семени заливается 100 мл прохладной воды, настаивается до выделения семенами слизи. Употреблять — на пустой желудок;
• 2 ст. л. травы дымянки на 500 мл кипятка. Отстоять в течение часа, принимать по 50 мл каждые 2 часа. Настой из 2 ст. л. корней проскурняка лесного на 500 мл воды, настоявшийся 5–6 часов, принимать маленькими порциями в течение дня. Пользуясь данными народными средствами, можно предотвратить жёлчную рвоту;
• эффективными народными средствами для налаживания перистальтики кишечника являются листья руты. Их нужно жевать после еды по 1–2 листа;
• по 50 г шалфея и корня аира смешать с 25 г корня дягиля; 1 ч. л. смеси залить 1 ст. кипятка, отстоять 20 мин. Пить через 1 час после принятия пищи 3 раза в день.

Лечение дуоденогастрального рефлюкса важно начать на ранних стадиях. Польза терапии народными средствами несомненна, но лучше будет обратиться к врачу

Это определит успешный и скорый исход болезни. Народными средствами можно успешно проводить профилактику заболевания. А правильная диета облегчит течение болезни.

https://youtube.com/watch?v=pdq7kkk9y3w

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — представляет собой патологический процесс, в ходе которого происходит возврат желчи (регургитация) из двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

ДГР желудка может быть симптомом какого-либо заболевания пищеварительного тракта или же выступать в роли самостоятельной патологии. Не всегда переход желчного содержимого в полость желудка сопровождается дискомфортом.

У людей, которые не страдают заболеваниями пищеварительного тракта, также может наблюдаться частичный заброс содержимого 12-перстной кишки в полость желудка.

В данном случае возникновение этого явления связано с поздним приемом пищи на ночь или же невозможностью сфинктера привратника (место перехода желудка в кишечник) максимально расслабиться.

Данное патологическое состояние проявляется 2 основными синдромами: диспепсический и болевой. О том, что это такое, каковы причины и основные аспекты лечения, будет описано ниже.

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

В большинстве случаев пациентов с дуоденогастральным рефлюксом лечат в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар проводится:

• с целью более подробного обследования;
• при выраженных болях и рвоте;
• при развитии осложнений этой патологии.

Лечение заболевания может быть:

• консервативное;
• оперативное.

В основе консервативной терапии лежат:

• нормализация режима питания и пищевого рациона;
• нормализация физических нагрузок;
• при ожирении – нормализация массы тела с помощью физической активности и диет, подобранных исключительно медицинским специалистом;
• отказ от кофе;
• отказ от курения и приема алкогольных напитков (даже с низким содержанием спирта);
• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтическое лечение – прием щелочных минеральных вод, массаж живота.

Основы питания (диеты) при дуоденогастральном рефлюксе следующие:

• прием натуральных витаминов;
• включение в рацион продуктов с увеличенным содержанием клетчатки;
• в основе рациона должны находиться нежирные сорта мяса (индюшка, кролик, говядина), каши, кефир, ряженка, йогурты, овощи, фрукты и ягоды;
• необходимо исключить кислую, острую и жареную пищу и продукты, которые способны стимулировать усиление секреции желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы (мясо, рассол квашеной капусты, томатный сок, чеснок, помидоры – как свежие, так и соленые), а также нездоровую пищу – бургеры, картошку фри и так далее;
• в период обострения рекомендуется частое дробное питание (до 5-6 приемов пищи в сутки);
• после приема пищи рекомендуется вертикальное положение тела в течение 1 часа.

В качестве медикаментозной терапии назначают:

• лекарственные средства, которые нормализуют двигательную активность желудка и 12-перстной кишки;
• так называемые селективные прокинетики – препараты, которые улучают процесс опорожнения желудка от его содержимого и предотвращают забрасывание частично переваренной пищи из 12-перстной кишки назад в желудок;
• ингибиторы активности желчных кислот (препараты с подавляющим действием);
• блокаторы протонной помпы;
• антациды – препараты, нормализирующие повышенную кислотность желудочного содержимого.

Больному следует строжайше запретить неконтролированный прием лекарственных средств в целом, НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) и желчегонных средств в частности – они способны усугубить течение дуодеоногастрального рефлюкса.

В случае если из-за зияния привратника консервативные меры не дают стойкого результата, или же заболевание прогрессирует, ряд медиков рекомендует хирургическое вмешательство. Но выполнить качественную пластику привратника технически сложно, а накладывание анастомоза (соустья) между телом желудка и тонким кишечником нецелесообразно, так как в этом случае невозможно сформировать образование, которое по функциональности было бы похожим на привратник.

ДГР — что это такое

Самостоятельным заболевание бывает достаточно редко — в 30% случаев. Как правило, ДГР является сопутствующим симптомом желудочно-кишечных патологий: хронического гастрита, язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), гастродуоденитов, дуоденитов.

Патология также может развиться в результате хирургического вмешательства — после вырезания желчного пузыря, ушивания прободных язв желудка или ДПК.

Наиболее часто забросы случаются в ночное время и при физических нагрузках, не вызывая повышения уровня кислотности желудочной среды и не принося дискомфортных ощущений.

Однако длительное протекание гастродуоденального рефлюкса опасно для состояния пищеварительной системы. Активные ферменты, содержащиеся в желчи, агрессивно воздействуют на стенки желудка, травмируя защитную оболочку. Со временем этакое химическое воздействие приводит к рефлюкс-гастриту — “разъеданию” защитного слоя и воспалению стенок внутренних органов.

Кроме того, в желудке повышается давление, и содержимое кишечника может проталкиваться еще дальше. В отличие от обычного ДГР (1 степени), когда пища не поднимается выше желудка, ДГР 2 степени характеризуется забросом дуоденального содержимого в пищевод (дуодено-гастро-эзофагеальный) или в ротовую полость (дуодено-гастро-эзофаго-оральный рефлюкс).

Что это такое

По статистике гастродуоденальный рефлюкс обнаруживается более чем у 15 % населения планеты. При ДГР происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Каждый отдел пищеварительного тракта отделен сфинктерами (привратниками). Функция сфинктеров заключается в раскрытии только в одну сторону, в нормальном состоянии обратный процесс невозможен. Такой механизм должен разделять и желудок с кишечником. Рефлюкс дуоденит – это процесс, когда содержимое кишечника выбрасывается в полость желудка, в результате нарушения функции сфинктера. Заболевание появляется по причине воспаления слизистой ДПК, а также в результате анатомических изменений самого привратника.

Слияние двух разных сред (кишечное содержимое – щелочное, содержимое желудка – кислое) вызывает конфликт. Единичные случаи не опасны для организма, однако, когда заболевание усугубляется неправильным режимом питания, гиподинамией, перееданием и употреблением фаст – фудов, патологическое состояние может повториться регулярно и привести к воспалению слизистой оболочки желудка. Состояние сопровождается изменением уровня кислотности в желудке, что затрудняет процесс пищеварения и негативно влияет на слизистую оболочку.

Причины дуодено гастрального рефлюкса условно разделяют на внешние и внутренние. Поведение человека, его режим питания, темп жизни относятся к внешним факторам. ДГР часто встречается в итоге гиподинамии, неправильного питания, курения и регулярного употребления алкоголя, приема медикаментов в период беременности, а также при других обстоятельствах, в результате чего повреждаются тканевые структуры желудка, несмотря на слизистый барьер, защищающий их. К таким состояниям относятся снижение тонуса мышц отверстий желудка, грыжа диафрагмы, повышенное давление 12 – перстной кишки, холецистит, панкреатит и болезнь Боткина.

Патология развивается также в результате:

1. Неполной замкнутости привратника на границе 12 – перстней кишки и желудка;
2. Хронической формы дуоденита;
3. Повышенного давления в полости ДПК;
4. Хронического или продолжительного гастрита.

Специалисты выделяют функциональные и анатомические причины появления ДГР. К функциональным относятся нарушения, которые непосредственно связаны с работой сфинктера и дают соответствующую симптоматику. К анатомическим относятся новообразования, которые локализованы на стыке ДПК и пищеварительного органа.

Диета при дуодено-гастральном рефлюксе – меню

Диета при дуодено-гастральных рефлюксах различной этиологии предполагает соблюдение нескольких правил:

1. После завтрака, обеда или ужина нельзя наклоняться вперед или ложиться на плоскую поверхность.
2. Если больной решил лечь, то подушка должна находиться максимально высоко, чтобы больной мог занять положение полусидя.
3. Придется отказаться от приема пищи за несколько часов до сна.
4. Диета при ДГР не допускает ношение неудобной одежды, которая перетягивает область живота и грудины. Нельзя носить пояса и корсетное белье.
5. Всю пищу придется потреблять только маленькими порциями.
6. Придется пересмотреть питание. Больному надо полностью отказаться или свести до минимума потребление жирной пищи, сладостей, крепкого кофе и чая, фруктов с содержанием большого количества витамина C, спиртных напитков.
7. Придется строго контролировать массу тела.
8. Дуоденальный рефлюкс не допускает прием фармакологических веществ, которые провоцируют приступ. Если отказ от использования медикаментов угрожает жизни больного, следует проконсультироваться со специалистами и подобрать другие средства.

Главной задачей установленной диеты является максимально бережное влияние на слизистую желудка, быстрое усвоение, эвакуация. Для пациентов с гастродуоденальным рефлюксом полностью исключается тяжелая, жирная, жареная пища.

Нужно разделить свое питание, есть часто, но по чуть-чуть. В день пациент должен кушать примерно шесть раз. На завтрак можно съесть молочной гречки, добавив меду и сливочного масла. Немного позже ланч – тосты из белого хлеба с творогом

Важно, чтобы хлеб был не свежий, а полежал хотя бы день. На обед съесть овощного супа и запеченной рыбы, полдник —  печеное яблоко, печенье, компот

А на ужин можно приготовить немного картофельного пюре, паровую котлету из диетического мяса, курицы, например, заварить чаю.

Почти все болезни желудочно-кишечного тракта лечатся правильным питанием. И ДГР – не исключение. При заболевании дуодено-гастральный рефлюкс диета требуется строгая. Употребляемую пищу нужно тщательно измельчать. Есть рекомендуется понемногу, но по 5 – 6 раз в сутки. Больным разрешается есть такие продукты:

• овощные супы, борщи, щи без зажарки;
• рыбу отварную, приготовленную на пару или запеченную;
• нежирное мясо, птица;
• диетическая колбаса;
• яйца (не больше одного в день);
• сырые, вареные и тушеные овощи (особенно свекла и морковь, зелень);
• некислые фрукты;
• компоты;
• варенье;
• желе;
• мед;
• ржаной или слегка подсушенный хлеб;
• несдобная выпечка.

В список категорически запрещенных входят такие продукты:

• свежий белый хлеб;
• слоеная выпечка;
• сдоба;
• жареное тесто;
• жиры животного происхождения, сало;
• грибы;
• острые приправы;
• любые бобовые;
• шоколад;
• торты с масляными или сливочными кремами;
• мороженое.

Лечение

При рефлюксе желчи оказывают комплексную помощь. Дуодено-гастральный рефлюкс тесно связан с гастритом и гастродуоденитом, недостаточностью кардии и пилорического отдела желудка. Поэтому мероприятия направлены на устранение симптомов и причин заболевания. К ним относится:

1. Лечебная диета.
2. Медикаментозная схема лечения препаратами.
3. Применение физиотерапевтических процедур.
4. Лечебная физкультура.
5. Использование натуральных средств в домашних условиях.

Важно!

Комбинирование разных направлений повышают эффективность терапии и способствуют скорейшему выздоровлению.

Какие препараты используют для лечения желчного рефлюкса

Медикаментозное лечение — основной метод помощи пациентам. Применяют несколько групп лекарственных средств, направленных на патогенетическое и этиологическое звено патологического процесса, а также для устранения симптомов.

Таблица 2. Рекомендованные группы препаратов для лечения дуодено-гастрального рефлюкса

Если заброс из 12-перстной кишки связан с хеликобактерной инфекцией назначают антибактериальные препараты для эрадикации возбудителя. При вовлечении в процесс поджелудочной железы, печени – ферментные препараты и другие.

Диета и лечебное меню

Щадящее меню — одно из условий выздоровления больного. Питание при дуодено-гастральном рефлюксе направлено на восстановление нормального процесса пищеварения, уменьшение раздражающего действия пищи на слизистую оболочку, обеспечение организма питательными веществами.

Продукты рекомендуют подвергать термической обработке, при которой сохраняются их полезные свойства. Это варка, тушение, приготовление на пару. Принимают блюда не менее 5 раз в день с небольшими перерывами. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 3 часа до сна. Следует исключить жирную, острую, жареную еду, маринады и консервы, алкогольные напитки. Можно есть супы, каши, овощи и фрукты на пару, кисели, отвары из фруктов, чай, бездрожжевую сдобу, отварное мясо.

Лечебная физкультура

Физические упражнения улучшают моторную функцию, нормализуют пищеварительный процесс. Поэтому, если диагностирован дуодено-гастральный рефлюкс, лечебная физкультура рекомендована протоколом помощи пациенту. Можно выполнять элементы гимнастики.

Таблица 3. Упражнения при ДГР

Каждое упражнение делают в 3 подхода, не спеша, по 10 раз.

Народные средства

Дары природы издавна применяют для лечения заболеваний ЖКТ

Если у пациента дуодено-гастральный рефлюкс, народные средства можно назначать наряду с традиционной терапией. Для этого готовят настои, отвары, настойки и другие продукты. Преодолеть недуг помогают рецепты на основе:

• мелиссы;
• пустырника;
• корня солодки;
• душицы;
• аниса;
• мяты;
• календулы;
• льна;
• сырого картофеля.

Рецепт 1

100 грамм семян льна растирают в ступке или измельчают в кофемолке. 2 столовых ложки измельченного сырья заливают 400 мл кипятка. Доводят до кипения и дают отстояться. Процеживают и пьют по 0,5 стакана через 2 часа после еды.

Рецепт 2

Мяту, душицу и календулу смешивают в равных пропорциях. 1 ст ложку смеси трав заливают 200 мл кипятка, настаивают, фильтруют. В теплый настой добавляют столовую ложку свежевыжатого сока Алоэ и чайную ложку меда. Принимают средство в перерыв между приемами пищи.

Рецепт 3

Делают фреш из сырого картофеля доступным способом (через соковыжималку или натирают на мелкой терке и отжимают). 150 мл сока выпивают натощак. Сок можно пить 3 раза в день. Не совмещать с приемами пищи.

Внимание!

Можно использовать травы в чистом виде или комбинировать несколько видов растений.