Эхокардиография: описание метода, применение, показания к использованию

Что не позволяет выявить эхокардиография

Выяснив, что такое Эхо КГ, следует понимать, что это не универсальный метод. С помощью простого УЗИ невозможно выявить все проблемы сердца. Так, эхокардиография трансторакальная не позволяет выявить все коронарные артерии сердца. Сделать эхокардиографию можно только для устьев этих сосудов, а само их состояние оценивают с помощью коронарографии. Кроме того, эхокардиография не позволяет выявить, в каком состоянии находится проводящая система сердца и где находится патология, вызывающая сбои ритма. Поэтому, чтобы оценить основные электрические характеристики работы сердца, делают электрокардиографию.

Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят

УЗИ диагностика основана на улавливании отражения ультразвуковых волн от тканей организма, поэтому обследование сердца называют эхокардиографией. С помощью УЗИ врач получает на мониторе послойное изображение органа в разных проекциях в режиме реального времени. Он может оценить:

• величину и расположение органа;
• состояние и размеры камер;
• строение и функцию клапанов;
• давление, скорость кровотока;
• толщину миокарда;
• состояние стенок, полости перикарда и многие другие показатели.

Обнаружение изменений в строении и функционировании сердца на УЗИ помогает диагностировать заболевание и начать своевременное лечение.

УЗИ сердца – основные сведения

Многих пациентов, которым впервые назначают эту процедуру, интересуюет следующее: «Эхо кардиограмма – что это?»

Это неинвазивное исследование, во время которого применяется ультразвук. Во время процедуры используют аппарат под названием «эхокардиограф». Его датчик под влиянием электроэнергии издаёт звук высокой частоты, который проходит через разные отделы сердца, отражается от них, возвращается в первоначальном виде, регистрируется тем же датчиком, трансформируется обратно в электричество, формируя изображение на экране.

ЭХО КГ позволяет определить следующие параметры:

• габариты сердца;
• толщина сердечных стенок;
• строение стенок и их целостность;
• размер камер сердца (предсердия, желудочки);
• сократительная способность сердечной мышцы;
• состояние клапанов и их функциональность;
• оценка состояния артерии лёгкого и аорты;
• давление крови в камерах сердца и крупных сосудах;
• кровообращение в предсердиях, желудочках, клапанах (направление и скорость кровяного русла);
• состояние эпикарда (наружная оболочка сердца) и околосердечной сумки.

Ультразвуковой датчик генерирует изображение сердца на экран

Эхокардиограмма позволяет выявить следующие заболевания и состояния:

• Скопление жидкости в околосердечной сумке. Этот симптом указывает на наличие серьёзных патологий.
• Пороки сердца (изменения структур органа, которые нарушают кровообращение).
• Внутрисердечный тромбоз.
• Патологические изменения (расширение или уменьшение) сердечных камер.
• Утолщение или истончение стенки камеры.
• Новообразования.
• Нарушение кровообращения (скорость или направление).

Пациенты, которые первый раз столкнулись с терминами «электрокардиограмма» и «эхокардиограмма», считают, что это одно тоже. Однако это ошибочное мнение. При подозрении на заболевания сердца и сосудов назначают оба исследования. И тогда многие пациенты задаются вопросом: «ЭКГ и ЭХО – в чем разница?».

Электрокардиограммы позволяют определить функциональные проблемы с сердцем, которые сигнализируют о различных заболеваниях. С помощью этой процедуры можно обнаружить первые симптомы инфаркта на фоне ишемической болезни и стенокардии.

Эхо сердца выявляет структурные аномалии органа, сократительную способность сердечной мышцы и нарушение кровотока.

Теперь вы знаете, чем эхокардиограмма отличается от электрокардиограммы. Оба метода исследования жизненно важны для человека при подозрении на наличие сердечных патологий.

Расшифровка полученных результатов

Специальный бланк с результатами заполняется непосредственно после окончания обследования. В него вносятся все измеренные данные, а также показатели функционирования клапанов сердца. Врач, который проводит исследование, обычно (если он не кардиолог) не занимается их интерпретацией. Результаты выдаются непосредственно на руки пациенту или высылаются на электронную почту.

Нормальные показатели

Ниже указаны показатели нормы при эхокардиографии у взрослых пациентов:

Какие болезни диагностируются с помощью этого метода?

ЭХО может определить, в каком состоянии находятся клапаны сердца. Также такое исследование позволяет изучить особенности строения органа. Таким образом, в числе болезней, которые могут быть обнаружены посредством этого метода, можно назвать следующие:

• Сердечная недостаточность.
• Стеноз.
• Пролапс.
• Инфаркт.
• Аневризмы.
• Порок сердца.

Благодаря дополнительным методам диагностики можно узнать, как функционирует клапанный аппарат.

Несмотря на свою безопасность и отсутствие противопоказаний к выполнению, нельзя считать, что достаточно лишь эхокардиографии, чтобы быть уверенным в отсутствии сердечных проблем. Методы диагностики должен выбирать врач, и лишь он должен оценивать результаты исследований.

Расшифровка

Анализ полученных ЭхоКГ результатов осуществляется по оценке параметров левого и правого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Левый желудочек анализируется по 8 показателям:

• масса сердечной мышцы (в норме – это около 130-180 г у мужчин и 100-140 г – у женщин);
• индекс сердечной массы (в норме – около 80 г/м2 для женщин и 90 г/м2 – у мужчин);
• объем сердца в покое (в норме у женщин – о 60 до 135 мл, у мужчин: от 65 до 190);
• размер миокарда в покое (у обоих полов от 4,5 до 5,5 см);
• размер сердца при сокращении (у обоих полов от 3,0 до 4,0 см);
• толщина сердечной стенки вне сокращения при нормальной работе должна быть 1,1 см;
• фракция выброса – не менее 55 %;
• ударный объем – от 60 до 100 мл.

Правый желудочек тестируется по трем параметрам:

• толщине стенки (в норме 5 мм для обоих полов);
• индексу размера (в норме от 0,8 до 1,3 см/м2);
• размер миокарда в покое (от 0,8 до 1,0 см в норме).

Подчеркнем, что полученные данные могут слегка варьировать в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, поэтому расшифровка – исключительно прерогатива врача- кардиолога. Точная интерпретация возможна только с учетом клиники и жалоб пациента. Иногда требуется повторное исследование.

3.3.5. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (чпэс)

Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (ЧПЭС) —

неинвазивный метод исследования, который используется для изучения характера и электрофизиологических механизмов нарушений ритма сердца, купирования пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий, а также для диагностики скрытой коронарной недостаточности у больных ИБС. По сути метод ЧПЭС представляет собой неинвазивную альтернативу внутрисердечному ЭФИ. Анатомическая близость пищевода и левого предсердия позволяет осуществлять программированную электрическую стимуляцию предсердий с помощью электрода, располагающегося в пищеводе.

Сущность метода заключается в регулируемом увеличении числа сердечных сокращений (ЧСС) путем навязывания искусственного ритма электрической стимуляцией предсердий. Для этого используется гибкий биполярный электрод-катетер, который вводится через нос или рот в пищевод на глубину примерно 45 см и устанавливается на уровне предсердий. Электрод позволяет регистрировать внутрипищеводную ЭКГ, поэтому при его установке ориентируются на появление максимальной амплитуды зубца Р пищеводной ЭКГ.

Для возбуждения предсердий используют силу тока от 20 мА до 30 мА. При этом напряжение достигает 30–60 В. Нередко такие электрические стимулы вызывают у больных неприятные ощущения (жжение, покашливание, боль за грудиной и др.).

Запомните

С помощью методики программированной ЧПЭС у больных с нарушениями сердечного ритма решаются следующие задачи. 1. Оценка функционального состояния СА-узла и АВ-проведения. 2. Диагностика дополнительных (аномальных) путей АВ-проведения. 3. Определение характера и электрофизиологических механизмов наджелудочковых тахикардий. 4. Оценка эффективности антиаритмического лечения. 5. Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий.

Вместе с тем неинвазивная методика ЧПЭС не дает возможности проводить точную топическую диагностику АВ-блокад, как это позволяет сделать внутрисердечное ЭФИ (электрография пучка Гиса). Кроме того, ЧПЭС не пригодна для диагностики и лечения желудочковых нарушений ритма.

3.4. Диагностика аритмий

В данном разделе приведены основные принципы клинической и инструментальной диагностики отдельных видов нарушения ритма и проводимости.

Ниже приводится в несколько сокращенном виде простая и удобная в практическом отношении классификация нарушений ритма сердца, разработанная М.С. Кушаковским и Н.Б. Журавлевой (1981) в модификации, которую мы используем в своей работе. Согласно этой классификации, все аритмии делятся на три большие группы:

аритмии, обусловленные нарушением образования электрического импульса;

аритмии, связанные с нарушением проводимости;

комбинированные аритмии, механизм которых состоит в нарушениях как проводимости, так и процесса образования электрического импульса.

Классификация аритмий сердца

I. Нарушение образования импульса.

А. Нарушения автоматизмаСА-узла (номотопные аритмии): 1. Синусовая тахикардия.

2. Синусовая брадикардия.

4. Синдром слабости синусового узла.

Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров:

1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы:

б) из АВ-соединения;

2. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии):

б) из АВ-соединения;

3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма

В. Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения:

б) из АВ-соединения;

2. Пароксизмальная тахикардия:

б) из АВ-соединения;

3. Трепетание предсердий.

4. Мерцание (фибрилляция) предсердий.

5. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.

Виды УЗИ сердца

• Трансторакальная эхокардиография – датчики устанавливаются на различные точки на грудной клетке или в ямке между ключицами в области перехода груди в шею (яремной ямке). УЗИ сердца в подавляющем большинстве случаев производится именно таким трансторакальным доступом, так как он позволяет получить достаточное количество информации, и в то же время не требует проведения сложных манипуляций по введению медицинской аппаратуры в полости тела. Так, УЗИ сердца трансторакальным доступом обязательно проводится в В-режиме, М-режиме и допплер-режиме. В настоящее время, когда врач назначает просто УЗИ сердца, подразумевается именно такое трансторакальное исследование, а все другие виды эхокардиографии проводятся исключительно по необходимости, после получения результатов трансторакального УЗИ и по специальному направлению.
• Контрастная эхокардиография – УЗИ сердца снимается трансторакальным доступом, но предварительно в полости или сосуды сердца вводится контрастное вещество. Такой метод позволяет более точно оценивать состояние сердца и выявлять заболевания, которые не получается увидеть с помощью просто трансторакального УЗИ. Данный метод используется реже простой трансторакальной эхокардиографии, так как требует введения контрастного вещества и соответствующего оборудования. Контрастная эхокардиография назначается прицельно и специально, поэтому в направлении на исследование указывается, что речь идет не о простом УЗИ сердца, а с использованием контрастного вещества. Более того, контрастная эхокардиография назначается после прохождения обычного трансторакального УЗИ сердца и ряда других обследований в случаях, когда их данных недостаточно для точной постановки диагноза.
• Чреспищеводная эхокардиография – датчики для снятия УЗИ вводятся в пищевод, и исследование проводится не через грудную клетку, а через пищевод. Подобный способ проведения УЗИ сердца применяется относительно редко и только в условиях стационара, так как требует специального оборудования и определенной квалификации врачей. Однако чреспищеводная эхокардиография позволяет получать очень точную информацию о состоянии и функционировании сердца, поэтому такой вариант исследования назначается и применяется, когда нужно тщательно исследовать орган и установить наличие и характер малозаметных патологических изменений. На практике чреспищеводная эхокардиография назначается прицельно в индивидуальном порядке после прохождения целого ряда обследований, в том числе обычного трансторакального УЗИ сердца при условии, что их результаты не позволяют точно поставить диагноз, и нужны дополнительные данные.

• Эхо-КГ в покое – УЗИ сердца проводится, когда пациент находится в состоянии покоя (лежит, сидит, одним словом, не испытывает физической нагрузки).
• Стресс Эхо-КГ – также называется стрессовая эхокардиография, при которой УЗИ сердца проводится, когда пациент подвергается физической нагрузке (на беговой дорожке или велотренажере) или у него вызывается учащение сердцебиения чреспищеводной электростимуляцией или приемом лекарственных средств. Стресс-Эхо-КГ проводится и назначается для диагностики сомнительных случаев ишемической болезни сердца, когда результаты УЗИ сердца в покое оказались неточными.

Где сделать УЗИ

Обследование проводится в любом медицинском учреждении, оснащенном необходимой аппаратурой. Тяжелобольным людям, инвалидам УЗИ сердца делают на дому. Для этого существуют переносные аппараты. Как часто можно делать УЗИ, зависит от состояния здоровья человека. У трансторакального обследования нет противопоказаний, поэтому процедуру можно делать часто.

УЗИ — простой и достоверный метод диагностики сердечных патологий. Его назначают, когда у человека появляются характерные жалобы, врач выявляет соответствующие изменения при осмотре, лабораторном обследовании. Сделать качественную диагностику сердца можно в Германии, подробнее смотрите здесь https://emex-medical.ru/diagnostika-v-germanii/full-cardio-check-v-germanii/.

Виды эхокардиографии

На сегодняшний день существует несколько видов эхокардиографии. Какую конкретно разновидность исследования проводить, в каждом конкретном случае решает врач-кардиолог.

Одномерная

На данный момент самостоятельно этот вид ЭхоКГ используется редко, потому что считается менее информативным, нежели другие. Во время процедуры изображение сердца не генерируется. Данные выводятся на экран в виде графика. С помощью М-эхокардиографии врач может объем полостей сердца и оценить их функциональную активность.

В-эхокардиография (двухмерная)

Во время проведения В-эхокардиографии данные всех структур сердца поступают в компьютер и выводятся на монитор в виде черно-белого изображения. Врач способен определить размеры сердца, выяснить объем каждой из его камер, толщину стенок, оценить подвижность створок клапанов и то, как сокращаются желудочки.

Допплерэхокардиография

Как правило, это исследование проводят одновременно с В-эхокардиографией. Оно позволяет отследить кровоток в крупных сосудах, и на клапанах сердца, выявить обратный кровоток и его степень, что может свидетельствовать о формировании патологических процессов.

Контрастная эхокардиография

Это исследование дает возможность более четко визуализировать внутренние структуры сердца. Пациенту внутривенно вводят особое контрастное вещество, после чего процедура проводится как обычно. Данная процедура позволяет изучить внутреннюю поверхность камер сердца. Противопоказанием для проведения этого исследования является индивидуальная непереносимость контраста и хроническая почечная недостаточность.

Стресс-эхокардиография

Для диагностирования скрытых патологий сердца, которые проявляются исключительно при физической нагрузке, используется особый вид исследования — стресс-эхокардиография. Она дает возможность выявить заболевания на ранних стадиях, которые не напоминают о себе, если пациент находится в состоянии покоя.

Проведение стресс-эхокардиографии рекомендуется для оценки состояния сосудов и их проходимости, для выяснения, насколько велик риск осложнений перед проведением оперативных вмешательств на сердце и сосудах. Также процедура проводится для того, чтобы определить, насколько эффективной является терапия ишемической болезни сердца и для определения дальнейшего прогноза при этом заболевании.

У стресс-эхокардиографии существует несколько противопоказаний. Ее нельзя проводить пациентам, страдающим дыхательной, почечной, печеночной или сердечной недостаточностью в тяжелой форме. Также она противопоказана при инфаркте миокарда, аневризме аорты и наличием в анамнезе тромбоэмболий.

Чреспищеводная эхокардиография

Это особый вид исследования, в ходе которого генерирующий ультразвук датчик через ротоглотку по пищеводу опускают на необходимую глубину. Поскольку у датчика очень маленькие габариты, по пищеводу он проходит без проблем. Тем не менее, подобное исследование считается довольно сложным и проводится исключительно в специализированных медицинских центрах. Кроме того, к нему существуют особые показания. В частности, чреспищеводное исследование проводят в том случае, когда стандартное трансторакальное исследование не позволяет оценить состояние сердца и его структур. В частности, когда возникают сомнения в правильном функционировании ранее протезированного сердечного клапана, при подозрении на аневризму аорты и дефект межпредсердной перегородки, а также в том случае, если у пациента был диагностирован эндокардит инфекционного характера и врач подозревает абсцесс корня аорты.

В то же время, у данного вида исследования имеются противопоказания со стороны верхнего отдела пищеварительного тракта, а именно при любых опухолевых образованиях пищевода, кровотечении из верхних отделов ЖКТ, наличии крупной диафрагмальной грыжи или расширении вен пищевода. Не следует проводить чреспищеводное исследование пациентам с тяжелым остеохондрозом шейного отдела позвоночника, при нестабильности шейных позвонков, в перфорацией пищевода в анамнезе. Осложнено проведение диагностики может быть у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

Сколько стоит эхокардиография

Стоимость исследования зависит от статуса клиники и квалификации врача. Возможно проведение бесплатного исследования в условиях государственных учреждений. В частных клиниках стоимость процедуры варьирует от 1200 до 3500.

Средняя стоимость ЭхоКГ в различных регионах:

Эхокардиография по-прежнему остается ведущим неинвазивным методом диагностики патологий сердца. Распространенность его объясняется простотой, скоростью, точностью. На сегодняшний день при подозрении на порок сердца возможно провести эхокардиографию плода. Такие технологии помогают своевременно начать лечение и существенно улучшить жизненный прогноз.

Виды Эхо-КГ сердца

Есть несколько видов получения эхокардиограммы, которые используют для изучения сердца:

1. Стандартная. Осматриваются камеры сердца, клапаны, измеряются различные показатели, которые сравнивают с усредненными значениями. На основании выявленных изменений пишется заключение.
2. Допплерэхокардиография. При ней стандартное обследование дополняют изучением кровотока в камерах, устьях коронарных артерий. Оценивают скорость, направленность тока крови, дисфункция клапанов, обратный ток (регургитация).
3. Стресс ЭхоКГ. Проводится стандартное исследование затем повторное после физической нагрузки (велотренажер, беговая дорожка). Изучают изменения в работе в покое и напряжении, например, при стенокардии.
4. Контрастное Эхо-КГ. Контрастное вещество, введенное в вену, помогает лучше визуализировать внутреннюю поверхность стенок.
5. Чреспищеводное. Малоинвазивное исследование с помощью эндоскопической аппаратуры. УЗ-датчик вводится в пищевод, наиболее близко к сердцу. Поэтому можно изучить даже небольшие изменения, которые не видны на стандартной ЭхоКГ.

Также выделяют эхокардиографию плода, проводимую с целью выявления пороков, аномалий развития.

1 В чем заключается процедура ЭхоКГ

Эхокардиография проводится при помощи специального оборудования, которое состоит из аппарата УЗИ, монитора и специального датчика. Последовательность процедуры следующая. Аппарат УЗИ излучает волны ультразвука, которые, отражаясь от тканей сердца, преобразуются в электроволны. С помощью датчика эти волны улавливаются и визуализируются на экране монитора. Специалист может видеть изображение сердца или его отделов в реальном времени, оценить работу сердца. Также могут быть поставлены дополнительные датчики, считывающие данные о кровотоке, сердцебиении и других показателях. Такие датчики прикрепляются на грудную клетку и спину пациента.

Процедура эхографии занимает от 20 до 30 минут. Пациента укладывают на кушетку, перед этим попросив снять все металлические украшения. Это делается для того, чтобы не создавать магнитных помех аппарату УЗИ. Исследуемый ложится на левый бок. Одну руку заводит за голову, другую располагает вдоль тела. Врач наносит на область грудной клетки с левой стороны специальный гель. Скользя датчиком по определенной области, специалист исследует состояние миокарда, предсердий, желудочков и клапанов сердца. Также исследуется состояние сосудов сердца. Все показатели записываются, и на их основе осуществляется постановка диагноза. На руки выдается эхограмма с показателями и результатом исследования.

Процедура абсолютно безболезненна и не требует никакой дополнительной подготовки.

Противопоказания к обследованию

Для трансторакальной методики обследования противопоказания отсутствуют. Временно отложить проведение процедуры могут, если у человека возникает тяжелое обострение сердечного заболевания или имеются обширные поражения кожи в области груди.

Противопоказания для чреспищеводной эхокардиографии:

• опухоли пищевода;
• воспаление слизистой;
• дивертикулы — расширения стенки пищевода в виде мешочков;
• спайки;
• варикозно расширенные вены пищеводной стенки.

Большое количество противопоказаний есть у стрессовой кардиографии:

• острый период инфаркта миокарда;
• воспаление сердечной мышцы;
• тяжелые нарушения ритма;
• выраженный порок сердца;
• анемия тяжелой степени;
• инфекционные заболевания с лихорадкой;
• заболевания щитовидной железы;
• гипертония и сердечная недостаточность.

Из-за большого количества противопоказаний к ультразвуковому исследованию сердца с нагрузкой процедура эта применяется редко.

Подготовка и проведение исследования

Специальной подготовки к стандартной и допплеровской эхокардиографии сердца, как и к ЭКГ, не требуется. Это значит, что такое исследование может сделать любой человек, у которого есть показания в любое время без каких-либо ограничений. Единственные факторы, влияющие на достоверность результатов, – качество оборудования и квалификация специалиста-кардиолога.

Чреспищеводная ЭХО-КГ выполняется только натощак (последний прием пищи – за 8–10 часов). А когда требуется, чтобы больной находился в неподвижном положении с целью детального осмотра – исследование проводится под наркозом.

Процедура стандартной ЭХО-КГ технически простая и безвредная:

• Исследуемый ложится на кушетку. Обследование проводится в двух положениях: на спине и на левом боку.
• Врач настраивает аппарат и последовательно устанавливает датчик в нескольких точках грудной клетки в проекции сердца, аорты и легочной артерии. В это время исследуемый должен спокойно лежать и выполнять все команды врача (дышать плавно, задерживать дыхание на вдохе, изменять положение и т. д.).
• Для улучшения передачи ультразвуковых сигналов на кожу левой половины грудной клетки наносится специальный гель, по которому будет скользить датчик. По окончании исследования гель нужно вытереть полотенцем или салфеткой.

Общая продолжительность эхокардиографии – от 7–10 минут до получаса. Самое главное, что проводить ее можно столько раз, сколько требуется для оценки состояния сердца и динамики течения патологического процесса. Методика безвредная и безболезненная, поэтому абсолютных противопоказаний к ней не существует.

УЗИ сердца – высокоточный метод диагностики большого количества, но не всех . Поэтому показания для ее выполнения и объем других обследований должен решать специалист!

Расшифровка результатов

Продолжением эхокардиографического исследования является расшифровка его результатов. Точно и всестороннее проанализировать их может только врач-кардиолог.

В любом заключении проведения ультразвукового исследования имеются неизменные, константные параметры, которые характерны для нормального состоянии и функционирования органа. По их значениям и определяются особенности функционирования и структуры камер сердца. К ним относятся данные, характеризующие желудочки, межжелудковую перегородку, клапаны и перикард.

При проведении ЭхоГК задаются нормальные показатели деятельности желудочков. В зависимости от степени отклонения реальных результатов от этих показателей устанавливается развитие или наличие соответствующей патологии.

Более простой, в сравнении с параметрами желудочков, является расшифровка итогов обследований сердечных клапанов. В случае уклонения от нормы можно говорить о развитии либо недостаточности, либо стеноза. Сокращенный диаметр просвета, при котором существенно затрудняется перекачивание крови, свидетельствует о наличии стеноза.

Формирование недостаточности провоцирует несколько иной процесс: негерметично закрывающиеся створки способствуют возвращению крови обратно в камеру, что существенно снижает эффективность работы сердца.

Самой распространенной патологией перикарда является перикардит – скапливание жидкости между перикардом и миокардом, что существенно затрудняет деятельность органа.

Больше полезного о том, что и как оценивается врачом во время исследования, узнайте из видео:

Стоимость ЭхоКГ имеет очень широкий диапазон. На ее показатели очень влияет квалификация и репутация специалиста, который проводит данное исследование, а также уровень и расположение медицинского учреждения. Это обусловлено тем, что полностью и правильно расшифровать полученную информацию может только высококвалифицированный специалист.

А так как сердце является практически самым важным человеческим органом, который обеспечивает жизнедеятельность всему нашему организму – то и рисковать его состоянием не надо. Потому что очень часто это заканчивается летальным исходом.

Что такое эхокардиография?

Чаще всего применяется частный случай Эхо КГ — трансторакальная эхокардиография. В этом случае сердце обследуется аппаратом через поверхность грудной клетки. Это простой метод, быстрый, не вызывающий дискомфорта у пациентов. В некоторых же случаях эхокардиография трансторакальная не подходит — тогда применяют чреспищеводную Эхо-КГ (она же — трансэзофагеальная эхокардиография).

Во время некоторых анализов может понадобиться проведение нагрузочного теста, чтобы оценить, как сердечная мышца работает при нагрузке. Это стресс-эхо. Такое исследование помогает объективно оценить, есть ли скрытые проблемы в работе сердца, имеются ли заболевания в зачаточной форме.

Допплерографическое исследование

Методика допплерографии аналогична эхокардиографическому исследованию, в основе лежит принцип ультразвукового излучения. Отличие УЗИ диагностики с доплером заключается в дополнительном изменении волновой частотности излучения во время отражения ультразвуковой волны от кровяных телец. Методика, используемая при УЗИ коронарных сосудов, дает возможность получения точных данных о быстроте и направлении движения эритроцитов и о структурных изменениях в исследуемых органах.

ЭхоКГ с доплером позволяет выявить вероятность развития таких сосудистых патологий, как разрывы и тромбозы. Эхокардиография с допплерографией успешно применяется для диагностики варикозного расширения вен и различных заболеваний, причинами которых стало патологическое артериальное сужение.

Современное развитие диагностических технологий позволяет визуализировать кровоток аорты в виде разноцветной картограммы. Во время цветного допплеровского картирования (ЦДК) цветовая гамма используется для детального отображения интенсивности и направленности кровотока.

Когда используется данная методика?

Этот метод диагностики применяется тогда, когда пациенты начинают жаловаться на следующие симптомы: ощущение слабости, головокружения, обмороки, постоянную головную боль, тошноту и скачки давления, одышку, кашель.

То же самое прописывается при постоянных отеках ног, болях в области груди, под лопаткой, при нарушениях ритма сердца, болях в верху живота или под правым ребром, при увеличении размеров печени, ускоренном сердцебиении или, наоборот, замирании сердца, при бледности или синюшности кожи, постоянно холодных руках и ногах.

Сердце обследуется в первую очередь, когда такие симптомы проявляются у людей, испытывающих постоянный стресс, перенесших тяжелые инфекционные заболевания или злоупотребляющих алкоголем.

Кардиологическая диагностика всегда предписывается в следующих случаях:

• Если у человека выявлен ревматизм.
• Есть врожденные или приобретенные пороки сердца.
• Если есть красная волчанка.
• При стенокардии.
• Когда человек перенес инфаркт.
• Нарушен ритм, установлены аневризмы, опухоли.

Методика обследования нужна для того, чтобы выявить возможные пороки сердца, явление подвижности или сократимости сердечных клапанов, выявить, какой именно отдел сердца не сокращается, обнаружить, нет ли тромбов. При помощи эха измеряется и давление в легочной артерии. Очень часто диагностика предписывается беременным женщинам (так как их сердечная и сосудистая системы испытывают увеличенные нагрузки), профессиональным спортсменам.

Исследование совершенно безопасно даже для детей. Что касается противопоказаний, то их попросту не существует. Бывают сложности, когда у человека поврежден кожный покров именно над той областью, которую необходимо обследовать, или если ребенок слишком маленький, нервничает, капризничает и попросту не дает провести процедуру.

Особенности подготовки и проведения процедуры у ребенка

Особенной подготовки для проведения обследования не требуется

Обратить внимание нужно на следующие моменты:

Эхо сердца проводится в спокойном состоянии, при нормальной частоте сердечных сокращений, так как при их увеличении меняются и параметры сердечной деятельности, что затруднит постановку диагноза. Поэтому желательно, чтобы ребенок не подвергался физической нагрузке перед исследованием, а также не плакал и спокойно лежал во время него.
На обследование желательно прийти со свежей (сделанной ранее, чем за месяц) электрокардиограммой

Это поможет врачу предположить возможные проблемные участки в органе и во время процедуры уделить им пристальное внимание.
Если в больнице отсутствуют одноразовые принадлежности (простыни, салфетки), то надо взять с собой полотенце, чтобы постелить его на кушетку, а затем вытереть остатки геля, нанесенного на кожу.
Детям в возрасте до трех лет УЗИ проводится специальными детскими датчиками. Поэтому до выполнения процедуры необходимо выяснить их наличие у врача.

УЗИ сердца проводит детский кардиолог, специализирующийся на эхокардиографии. Один из главных недостатков ультразвуковых обследований – сильная зависимость точности диагностики от опыта и квалификации врача, проводящего исследование.

Во время эхокардиографии ребенок лежит на кушетке. Непосредственно перед исследованием на кожу грудной клетки в области проекции сердца наносят специальный гель. Его функции – уменьшить слой воздуха между датчиком и поверхностью грудной клетки и обеспечить свободное перемещение сканера по коже.

Разные отделы сердца лучше визуализируются при различных положениях тела. Поэтому в ходе обследования врач может попросить лечь на левый бок, на живот, задержать дыхание на вдохе или выдохе. УЗИ диагностика абсолютно безопасна и безболезненна, единственное, что почувствует ребенок – легкая щекотка. Длительность обследования составляет от 10 минут до получаса.