Тесты с ответами этиология ревматизма

Перикардит

Встречается редко,
характерно доброкачественное течение. Сухой перикардит проявляется постоянными
болями в области сердца, шумом трения перикарда, чаще вдоль левого края грудины.
В начале заболевания на ЭКГ характерно смещение сегмента ST выше изолинии во
всех отведениях, затем появляются двухфазные или отрицательные зубцы Т, а
сегмент ST возвращается к изолинии.

Экссудативный перикардит характеризуется
накоплением в полости перикарда серозно-фибринозного экссудата. По существу
является следующей стадией сухого перикардита.

Клиника: уменьшение или
прекращение болей; нарастающая одышка, усиливающаяся в положении лежа;
верхушечный толчок ослаблен или не определяется; сглажены межреберные
промежутки; значительное увеличение границ сердца; глухие тоны сердца в связи с
наличием выпота; признаки повышенного венозного давления: набухание шейных,
иногда и периферических вен; АД часто понижено; ЭКГ в целом такая же, как и при
сухом перикардите + снижение вольтажа зубцов во всех отведениях.

Наличие
перикардита при ревматизме часто является признаком поражения всех трех слоев
сердца — панкардита. В настоящее время перикардит встречается редко. Существует
еще термин ревмокардит — суммарный диагноз поражения практически всех оболочек
сердца, но чаще под ним подразумевается поражение эндокарда и
миокарда.

Ревматизм может поражать коронарные артерии — ревматический
коронарит; клинически — симптом стенокардии с болями за грудиной, иногда
возможен инфаркт миокарда.

При ревматизме также возможны:

а) Поражение
кожи в виде узловой или кольцевидной эритемы, ревматических узелков и т.д.
Ревматические узелки чаще всего располагаются над пораженным суставом, над
костными выступами. Это мелкие, величиной с горошину, плотные, безболезненные
образования, располагающиеся под кожей, чаще по 2-4 узелка.

б) Поражение
нервной системы — ревматическая (малая) хорея. Встречается преимущественно у
детей, особенно у девочек. Проявляется сочетанием эмоциональной лабильности с
мышечной гипотонией и насильственными вычурными движениями туловища, конечностей
и мимической мускулатуры.

в) Поражение почек, органов пищеварения, легких,
сосудов.

Тема: врождённые пороки сердца

1.
Количество
кругов кровообращения у плода:

1. один;

2. два;
   3) три.

2. При
врожденном пороке сердца- дефекта
межпредсердной перегородки — систолический
шум во втором межреберье слева обусловлен:

1. шумом сброса через дефект межпредсердной
   перегородки;

2. шумом относительного стеноза легочной
   артерии.

3. При
врожденном пороке сердца — полная
транспозиция магистральных
сосудов
— наличие компенсирующего дефекта:

1. обязательно;

2. не обязательно.

4.При болезни
Толочинова-Роже опертивная коррекция
порока:

1. показана;

2. не показана.

5.При сформировавшемся
синдроме Эйзенменгера радикальную
коррекцию
порока
дефекта межжелудочковой перегородки:

1. проводят;

2. не проводят.

6. При тетраде Фалло второй тон на легочной
артерии:

1) усилен;

2)ослаблен;

1. не изменен.

7.
Кардиохирургическую коррекцию полной
транспозиции магистральных

сосудов следует проводить:

1) как можно раньше (до одного года);

2) после трех лет;
3)
после пяти лет.

8. Систолический шум с пунктум. Максимум
на уровне второго грудного

позвонка
выслушивается при врожденном пороке:

1) дефект межжелудочковой
перегородки;

2) стеноз аорты;

3) коарктация аорты.

9.
У
плода функционируют дополнительные
коммуникации:

1. межжелудочковое сообщение;

2. овальное окно;

3. артериальный
   проток;

   4) аранциев проток.

10.
При
врожденном пороке сердца — открытом
артериальном протоке-клинически
отмечаются:

1) парастернальный сердечный горб (грудь
Девиса);

2)
левосторонний сердечный горб;

3) на ЭКГ- признаки перегрузки правых
отделов сердца;

4)
на ЭКГ- признаки перегрузки левых отделов
сердца.

11.
Необходимый объем исследований при
подозрении на врожденный порок сердца
включает:

1)общий
анализ крови;
2)
общий анализ мочи;

1. ЭКГ;

2. эхокардиографию;

3. холтеровское мониторирование;

4. велоэргометрию.

12.В понятие
синдрома Эйзенменгера входят:

1. субаортальная локализация,
   дефекта межжелудочковой перегородки;

2. мышечная локализация ДМЖП;

3. дилятация ствола легочной артерии;

4. понижение давления в малом круге
   кровообращения;

5)
повышение давления в малом круге
кровообращения.

13. Купирование
одышечно-цианотического приступа при
тетраде Фалло
проводят
препаратами:

1) промедол внутримышечно;

1. кордиамин внутримышечно;

2. дигоксин;

3. диуретики.

14. Анатомическими признаками тетрады
Фалло являются:

1. стеноз аорты;

2. стеноз легочной артерии;

3. смещение аорты вправо;

4. дефект межпредсердной перегородки;

5) дефект межжелудочковой перегородки

Болезни органов кровообращения у детей

1. Острая ревматическая лихорадка у детей. этиология. патогенез. клиника. диагностика. лечение. профилактика

   При
   ревматизме у детей преимущественно
   поражается ткань

а)
эпителиальная

б)
соединительная

в)
мышечная

г)
нервная

1. Наиболее
   часто ревматизм развивается у детей в
   возрасте (лет)

а)
1–3

б)
3–6

в)
7–15

г)
15–17

1. При
   ревматизме у детей преимущественно
   поражается система

а)
сердечно-сосудистая

б)
дыхательная

в)
пищеварительная

г)
костно-мышечная

1. Ведущая
   роль в развитии ревматизма у детей
   принадлежит

а)
кишечной палочке

б)
синегнойной палочке

в)
золотистому стафилококку

г)

-гемолитическому стрептококку группы
А

1. Поражение
   нервной системы при ревматизме у детей
   проявляется развитием:

а)
анулярной эритемы

б)
спазмофилии

в)
эклампсии

г)
хореи

1. При
   ревматизме у детей на коже появляется

а)
анулярная эритема

б)
акроцианоз

в)
желтуха

г)
мелкоточечная сыпь

1. Ведущий
   клинический симптом ревматического
   миокардита у детей

а)
слабость

б)
снижение аппетита

в)
недомогание

г)
боль в области сердца

1. Исход
   ревматического эндокардита у детей

а)
гипотрофия

б)
рахит

в)
порок сердца

г)
спазмофилия

1. Ревматическая
   хорея у детей проявляется

а)
гримасничаньем

б)
ларингоспазмом

в)
пилоростенозом

г)
удушьем

1. Ревматический
   полиартрит у детей характеризуется
   поражением:

а)
суставов позвоночника

б)
мелких суставов конечностей

в)
крупных суставов конечностей

г)
реберно-грудинных суставов

1. При
   ревматизме у детей в биохимическом
   анализе крови определяется

а)
повышение холестерина

б)
понижение холестерина

в)
появление антистрептолизина-О

г)
понижение фибриногена

1. Этиотропная
   терапия при ревматизме у детей —
   применение препаратов

а)
антибактериальных

б)
гипотензивных

в)
диуретических

г)
притивовоспалительных

1. Вторичная
   профилактика ревматизма у детей
   проводится

а)
бициллином-5

б)
димедролом

в)
бисептолом

г)
коргликоном

1. Наиболее
   частая причина неревматических кардитов
   у детей

а)
бактерии

б)
вирусы

в)
переохлаждение

г)
перегревание

1. При
   ревматическом эндокардите у детей чаще
   поражается сердечный клапан

а)
аортальный

б)
митральный

в)
пульмональный

г)
трехстворчатый

Важное
значение в диагностике пороков сердца
у детей имеет

а)
общий анализ крови

б)
биохимический анализ крови

в)
ультразвуковое исследование сердца

г)
велоэргометрия

1. К
   врожденным порокам сердца относится

а)
тетрада Фалло

б)
аортальная недостаточность

в)
митральный стеноз

г)
митральная недостаточность

1. При
   врожденных пороках сердца у детей
   рекомендуется лечение

а)
сердечными гликозидами

б)
диуретиками

в)
витаминами

г)
оперативное

1. Клинические
   признаки вегетососудистой дистонии
   по симпатикотоническому типу у детей

а)
тахикардия, повышения АД

б)
брадикардия, понижение АД

в)
гипергидроз и гиперсаливация

г)
яркий красный дермографизм

1. Клинические
   признаки вегетососудистой дистонии
   по парасимпатикотоническому
   (ваготоническому) типу у детей

а)
тахикардия, повышения АД

б)
брадикардия, понижение АД

в)
бледность и сухость кожи

г)
блеск глаз, экзофтальм

1. При
   вегетососудистой дистонии у детей
   возникает синдром

а)
желтухи

б)
геморрагический

в)
отечный

г)
психовегетативный

При
лечении вегетососудистой дистонии у
детей важное значение имеют
немедикоментозные средства

а)
банки, горчичники

б)
позиционный дренаж

в)
оксгенотерапия через пеногасители

г)
нормализация режима труда и отдыха, ЛФК

1. При
   лечении вегетососудистой дистонии у
   детей применяется растение, обладающее
   седативным действием

а)
алтей

б)
багульник

в)
валериана

г)
толокнянка

1. При
   обмороке ребенку следует придать
   положение

а)
лежа с приподнятым головным концом

б)
лежа на боку

в)
лежа с приподнятым ножным концом

г)
сидя с опущенными ногами

1. При
   отеке легких у детей проводится

а)
оксигенотерапия

б)
оксигенотерапия через пеногасители

в)
постановка банок

г)
постановка горчичников

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В КАРДИОЛОГИИ

Выберите правильный ответ:

1. Этиология ревматизма

а) бета-гемолитический стрептококк

б) золотистый стафилококк

г) риккетсии

а) 1-2 дня

б) 3-4 дня

в) 1-3 недели

г) 1-3 месяца

3. К развитию ревматизма предрасполагает

а) нерациональное питание

б) гиподинамия

в) стрессы

г) очаг хронической инфекции

4. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

а) полиартрит

б) повышение АД

в) острая сосудистая недостаточность

г) хроническая сердечная недостаточность

5. При ревматизме чаще поражается клапан сердца

б) митральный

в) пульмональный

г) трехстворчатый

6. Поражение кожи при ревматизме

а) диффузный цианоз

б) кольцевидная эритема

в) «сосудистые звездочки»

г) акроцианоз

7. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяется:

а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

б) увеличение СОЭ, лейкопения

в) тромбоцитоз, эритроцитоз

г) тромбоцитопения, лейкопения

8. .При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются

а) анальгетики

б) нитраты

в) нестероидные противовоспалительные препараты

г) мочегонные

9. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать

а) за 10 мин. до еды

б) за 20 мин. до еды

в) за 30 мин. до еды

г) после еды

10. Возможные осложнения при приеме преднизолона

а) одышка, лёгочное кровотечение

б) головная боль, снижение АД

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение

г) лихорадка, нарушение слуха

11. Основные симптомы митрального стеноза

а) сердцебиение, повышение АД

б) отеки, сжимающая боль за грудиной

в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами

г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия

12. Возможный фактор риска гипертонической болезни

а) гиповитаминоз

б) очаг хронической инфекции

в) нервно-психическое перенапряжение

г) переохлаждение

13. Основные симптомы гипертонического криза

а) головная боль, головокружение

б) кровохарканье, головная боль, одышка

в) изжога, рвота, шум в ушах

г) отрыжка, слабость

14. Осложнения гипертонической болезни

а) инсульт, инфаркт миокарда

в) ревматизм, порок сердца

г) пневмония, плеврит

15. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

а) крупозной пневмонии

б) легочного кровотечения

в) отека легких

г) кровохарканья

16. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца

а) разъяснение сущности исследования

б) очистительная клизма

в) промывание желудка

г) проведение бронхоскопии

а) артерии

б) вены

в) капилляры

г) мышцы

18. Основные симптомы при атеросклерозе артерий головного мозга

а) головная боль, ухудшение памяти

б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца

в) снижение аппетита и массы тела

г) тошнота, рвота

19. Симптом атеросклероза коронарных артерий

а) головная боль

б) загрудинная боль

в) одышка

г) тошнота

20. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий

а) лихорадка

б) слабость

в) боли в животе

г) понижение АД

21. Профилактика атеросклероза включает

а) занятия физической культурой

б) закаливание

в) санацию хронических очагов инфекции

г) несбалансированное питание

22. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является:

а) отёк лёкгих.

б) инфаркт миокарда

в) коллапс

23. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

а) введение морфина

б) введение анальгина

в) нитроглицерин под язык

г) димедрол внутрь

24. Побочное действие нитроглицерина

а) головная боль

б) лихорадка

в) отёки

г) асцит

25. Типичная форма инфаркта миокарда

а) абдоминальная

б) ангинозная

в) астматическая

г) безболевая

26. Осложнение инфаркта миокарда

а) одышка

в) повышение АД

г) кардиогенный шок

27. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод

а) зеленый

б) желтый

в) красный

г) черный

28. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация

а) в первые часы заболевания

б) на 2-е сутки заболевания

в) на 3-и сутки заболевания

г) на 4-е сутки заболевания

29. Обморок — это форма острой недостаточности

а) коронарной

б) левожелудочковой

в) правожелудочковой

г) сосудистой

30. При обмороке медсестра придает пациенту положение

а) с приподнятым изголовье

б) с приподнятым ногами

в) на левом боку

г) на правом боку

Ревматический полиартрит

Ревматический полиартрит обычно протекает доброкачественно; через несколько дней острые воспалительные явления стихают, хотя нерезкие боли в суставах могут оставаться длительное время. Деформации суставов после ревматического полиартрита никогда не развиваются. Стихание воспалительных явлений со стороны суставов не означает выздоровления больного, поскольку одновременно имеет место поражение сердечно-сосудистой системы. Кроме того, при ревматизме могут поражаться серозные оболочки, кожа, легкие, почки, печень, нервная система.

При осмотре больных в активной фазе ревматизма обращают на себя внимание бледность кожных покровов, даже при высокой температуре, и повышенная потливость. У некоторых больных на кожи груди, живота, шеи, лица появляется кольцевидная эритема – высыпания в виде возвышающихся над кожей и безболезненных бледно-розовых колец

В отдельных случаях в подкожной клетчатке можно прощупать ревматические подкожные узелки – плотные безболезненные образования величиной от просяного зерна до фасоли, чаще всего на разгибательных поверхностях суставов, по ходу сухожилий, в затылочной области. Поражения легких при ревматизме наблюдаются редко и проявляются специфической ревматической пневмонией. Чаще встречаются сухие и экссудативные плевриты. Иногда появляются острые боли в животе (абдоминальный синдром), связанные с ревматическим перитонитом, который чаще встречается у детей. В ряде случаев поражается печень (ревматический гепатит). лечение в Израиле Довольно часто выявляются изменения почек: в моче обнаруживаются белок, эритроциты и др., что объясняется поражением сосудов почек, реже – развитием нефрита. Часто страдает нервная система. Это обусловлено либо ревматическим васкулитом с поражением мелких мозговых сосудов, либо воспалительным поражением головного и спинного мозга. У детей встречается энцефалит с преимущественной локализацией в подкорковых узлах – малая хорея. Она проявляется гиперкинезами (насильственные движения конечностей, туловища, мышц лица), эмоциональной лабильностью. лечение в Израиле В анализах крови для острой фазы ревматизма характерны умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, в тяжелых случаях до 50–70 мм/ч. Характерна диспротеинемия: нарастание α2-глобулиновой и γ-глобулиновой фракций; повышается содержание фибриногена; появляется С-реактивный белок. Из иммунологических показателей имеет значение повышение титров противо- стрептококковых антител: антистрептолизина-О, гиалуронидазы, антистрептокиназы. На ЭКГ могут выявляться нарушения ритма и проводимости: удлинение интервала P–Q, экстрасистолия; изменения зубца Т. лечение в Израиле

Лечение ревматизма

Терапевтические действия при ревматизме направлены на ликвидацию воспалительных явлений, симптоматического лечения, устранения очагов стрептококковой инфекции. Добиться эффективного результата без осложненных состояний с риском для жизни можно при четком соблюдении инструкций и следовании рекомендациям. Выписывать препараты может только врач, консультация обязательна.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Фармакологическая группа является приоритетом выбора для лечения ревматизма. Лечение начинают с назначения Аспирина, Новандола, Ацесала. НПВС отлично справляется с воспалением, болью в суставах и голове, одновременно контролируя температуру тела, предупреждая лихорадочное состояние. Кроме того, медикаменты предотвращают склеивание эритроцитов и образование тромбов.

Прием начинают с маленьких цифр, постепенно увеличивая дозировку. Нестероидные обезболивающие быстро помогают добиться выздоровления суставов при ревматизме, благотворно влияет на устранение патологии со стороны сердца. Если прием НПВС не дает должного эффекта через четыре дня после начала лечения, данный препарат отменяют и назначают стероидные гормоны.

Кортикостероиды

Преднизолон назначается при неэффективности нестероидных средств, а иногда и одновременно для профилактики рецидивирующих осложнений со стороны сердца. Гормональное средство незаменимо в борьбе с сильными воспалениями, назначается с минимальных доз в таблетированной форме. Если эффект отсутствует или недостаточный, через два дня Преднизолон вводят внутривенно.

После положительного результата дозировка уменьшается и на смену гормонам вновь приходят нестероидные противовоспалительные средства, которые принимаются еще в течение четырнадцати дней.

Для лечения ревматоидного воспаления суставов назначается лечебная пункция сустава с введением в суставную сумку стероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон). Заполнения суставом лекарством помогает быстро справиться с поражением суставов.

Антибиотики

Антибактериальные препараты принимают для ликвидации непосредственного возбудителя тяжелой системной болезни. Бициллин, Бензатин назначаются внутримышечно. В первые две недели препарат вводится в лечебной дозировке для лечения очагов стрептококковой инфекции.

Проводить лечение за более короткий срок не рекомендуется, кроме привыкания организма и прекращении восприимчивости к антибиотикотерапии. Более длительный период не принесет пользы кроме интоксикации организма.

Чтобы ревматизм не вернулся снова, инъекции антибиотиков продолжают еще в течение пяти лет после угасания симптоматики: один раз в три недели. Профилактика антибиотиками при риске сердечных осложнений не должна проводиться более десяти лет, а больные с хореей будут лечиться пожизненно.

Имуннодепресанты

Делагил, Плаквенил относятся к группе препаратов, которые угнетают процессы иммунной системы. Применяются при ревматизме для подавления аутоиммунных процессов, во время которых разрушению подвергается соединительная ткань, в том числе и хрящи суставов при ревматическом полиартрите.

Седативные препараты

Успокаивающие лекарственные средства при ревматизме помогают восстановить нервную систему, которая страдает из-за постоянных болей в голове и суставах. Тенотен, Новопассит, Афобазол помогают избавиться от бессонницы и нормализовать общее состояние.

Дополнительные меры

Болезнь нельзя «переносить на ногах», поэтому соблюдение постельного режима при тяжелом течении заболевания может назначаться сроком до одного месяца. Двигательный режим при легких формах ограничивается, более чем на неделю запрещаются активные движения, рекомендуется больше времени тратить на отдых.

В борьбе с патологией важно избавиться от очагов хронической инфекции, располагающихся в носовой и ротовой полости. Лечение кариеса  у стоматолога, хронического воспаления миндалин, фарингита, отита у отоларинголога устранит явные причины для развития ревматоидной лихорадки

Для проведения лечения у стоматолога или отоларинголога ревматологами не рекомендуется кратковременное лечение антибиотиками, которое может вызывать невосприимчивость человека к антибактериальным средствам в дальнейшем.

Симптомы острой ревматической лихорадки

Первые симптомы ОРЛ появляются через 2-2,5 недели после перенесенной болезни, обычно после ангины или пиодермии. У человека ухудшается общее самочувствие, температура тела может повыситься до 38-40 градусов, суставы болят и напухают, кожные покровы краснеют. Пальпация болезненна, как и движение суставами. Обычно поражаются крупные суставы организма (коленные и локтевые), редко — суставы кистей и стоп. Воспаление суставов обычно наблюдается одновременно на двух конечностях.

Боль при этом мигрирующая, то есть может передвигаться из одних суставов в другие. Это проявления артрита, который длится не более 10 дней. Через некоторое время признаки артрита исчезают, чаще у детей, а у взрослых иногда артрит может перерасти в синдром Жакку, характеризующийся деформацией костей рук без нарушения функций суставов. В результате повторных атак, артрит поражает большее количество суставов, переходя в хроническую форму.

Одновременно с симптомами артрита развивается и ревмокардит (поражение сердца). Иногда симптомов не наблюдается, но чаще бывает аритмия, одышка, ноющие боли в сердце и отеки. Даже при легком течении ревмокардита затрагиваются сердечные клапаны, они сморщиваются и теряют свою эластичность. Это приводит к тому, что они либо не открываются полностью или неплотно смыкаются, и формируется клапанный порок.

Обычно ревмокардит наблюдается в молодом возрасте от 15 до 25 лет, и ревматическим пороком сердца в результате страдают почти 25% заболевших, особенно при отсутствии адекватного лечения. Кстати, на долю ОРЛ приходится примерно 80% приобретенных пороков сердца.

У многих наблюдается моносимптомное течение ОРЛ, с преобладанием симптоматики артрита или ревмокардита.

На коже симптомы острой ревматической лихорадки проявляются в виде кольцевидных высыпаний (эритема) и подкожных ревматических узелков. Эти узелки обычно имеют размер зернышка, и располагаются в периартикулярных тканях. Они абсолютно безболезненны, кожные покровы не изменены. Ревматические узелки часто образовываются над костными выступами в области суставов. Встречаются они исключительно у детей. Кольцевидная эритема – это заболевание, характерным симптомом которого является появление на теле розовых пятен диаметром примерно 5 сантиметров. Они спонтанно возникают и исчезают, и локализуются на груди, спине и внутренней поверхности конечностей.

Ревматическое поражение нервной системы, вызванное ОРЛ, чаще всего наблюдается у детей в малом возрасте, в результате чего ребенок ставится капризным, он быстро утомляется, изменяется почерк, походка. Малая хорея часто наблюдается у девочек через 1,5-2 месяца после стрептококковой инфекции. Хорея представляет собой непроизвольные подергивания конечностей и мускулатуры, которые исчезают во время сна.

У подростков, перенесших ангину, часто острая ревматическая лихорадка начинается постепенно, температура поднимается до субфебрильной, беспокоят боли в крупных суставах и умеренные признаки кардита. Рецидивы ОРЛ связаны с перенесенной стрептококковой инфекций, и обычно проявляются как ревмокардит.

Причиной возникновения острой ревматической лихорадки является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает ослабленный организм. Именно после того, как человек переболел ангиной, скарлатиной или тонзиллитом, вызванной стрептококками, у него начинается ОРЛ

Обратите внимание, что острая ревматическая лихорадка — это заболевание неинфекционной природы, т.к. стрептококки не поражают суставы

Просто в результате инфицирования нарушается нормальная работа иммунной системы. Исследования доказывают, что некоторые белки стрептококка имеют много схожего с белками суставов, в результате чего иммунитет, «отвечая» на стрептококковый вызов, начинает атаковать собственные ткани, развивается воспаление.

Велик шанс получить острую ревматическую лихорадку у тех, чьи родственники страдают ревматизмом. Заболеванию подвержены дети от 7 до 16 лет, взрослые болеют гораздо реже. Кроме того, шанс инфицирования стрептококком повышается в плохих условиях жизни, при недостаточном питании и регулярном недоедании.

Особенности лечения детей

Ревматизм особенно часто поражает детские организмы. При этом тактика лечения полностью совпадает с тактикой лечения взрослых пациентов. Основной особенностью является более тщательный подбор медикаментов, так как многие из них нельзя принимать для лечения детей либо же прием дозволен с существенными ограничениями.

Кроме этого, особый упор делается на лечебную гимнастику для полного восстановления организма. В целом прогнозы выздоровления у детей довольно неплохие – более 85%. К сожалению, у оставшихся 15% избежать порока сердца, даже при правильном лечении, не удается.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает множество различных методов лечения ревматизма. Однако доверяться им и приступать к самолечению не стоит

Важно помнить, что ревматизм очень непростое заболевание, опасное своими последствиями и самолечение может привести к непоправимому урону организму. Поэтому прежде чем сделать компресс, принять настойку или отвар по рецепту народной медицины необходимо обратиться к врачу и согласовать с ним такое применение

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение позволяет закрепить результаты лечения и предотвратить ее возвращение. Рекомендуется посещение санаториев своего климата, так как резкое изменение природных условий может послужить толчком развитию рецидива.

Каждый санаторий предполагает проведение своих профилактических мероприятий. При этом особое значение имеет бальнеотерапия.

Диспансерное наблюдение

После окончания лечения ревматизма и получения желаемого выздоровления следует на постоянной основе наблюдаться у своего терапевта или ревматолога. Это позволит вовремя определить начало ремиссии и принять меры по ее устранению.

Диспансерное наблюдение при лечении ревматизма включает:

• введение антибактериальных препаратов в целях профилактики;
• проведение инструментальных и лабораторных исследований на определение маркеров ревматизма;
• прием курса НПВС 2 раза в год при необходимости;
• рекомендации по комплексу ЛФК и его изменение по мере необходимости.

https://youtube.com/watch?v=tanYEIwa0ew

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Клиника

Очень разнообразна и во многом
определяется локализацией процесса. Может быть и скрытое латентное
течение.
Ревматический полиартрит — 3О% — первичная атака ревматизма, но в
последнее время стал встречаться редко. В классической форме чаще наблюдается у
детей. У взрослых по типу рецидивирующей артралгии. Характерно острое начало,
поражение преимущественно крупных суставов, быстрое распространение с одного
сустава на другой. В течение нескольких часов боль становится очень резкой. В
некоторых случаях резко выраженный болевой синдром приводит к ограничению
подвижности параллельного сустава, больной принимает вынужденное положение на
спине, с максимальным щажением пораженного сустава. Французские клиницисты
выделяют симптом «не тронь меня» — вынужденное положение + страдание на лице.
Очень быстро к артралгии присоединяются объективные симптомы поражения суставов
— кожа над пораженными суставами становится горячей на ощупь, возникает видимая
на глаз отечность периартикулярных тканей, реже краснота. В полости сустава
накапливается экссудат, еще больше уменьшается объем движений в пораженном
суставе.

Для ревматизма характерно симметричное поражение крупных суставов и
летучесть артритов, заключающаяся в быстром появлении и обратном развитии (даже
без лечения) воспалительных изменений суставов. У людей пожилого возраста в
настоящее время чаще наблюдается атипичное течение — поражаются преимущественно
мелкие межфаланговые суставы, изредка поражается только один сустав
(ревматический моноартрит); также может наблюдаться артралгия в качестве
моносимптома, то есть без дальнейшего присоединения красноты и отечности
суставов. Может отсутствовать и характерная летучесть процесса, процесс может
нарастать медленно. Очень редко наблюдается ревматический миозит в зоне
пораженного сустава. Характерен быстрый ответ на адекватную терапию.

Самое частое проявление ревматизма (1ОО%) — ревматический миокардит. Характер
поражения при этом бывает очаговым и диффузным.