Гипергликемия: как распознать и вылечить опасное состояние

Причины нарушений

Гипогликемия возникает не только у пациентов с сахарным диабетом, но и у вполне здоровых людей при нормальном уровне сахара. Резкое снижение показателей глюкозы в крови или превышение дозировки инсулина – вот основные причины заболевания. 

К таким негативным проявлениям приводят следующие факторы:

1. Неумеренное увлечение сладостями, которое способствует активному продуцированию поджелудочной железой инсулина. В ситуации, когда в организм не поступает привычный объем сахара, происходит стремительный расход имеющегося запаса глюкозы.
2. Использование диет, предусматривающих употребление продуктов с низким углеводным индексом, а также голодание, продолжающееся более 6-8 часов. Глюкоза в этом случае опять же используется исключительно из запасников, что приводит к снижению ее содержания в крови до значений ниже 3,3 ммоль/л.
3. Алкогольное отравление. Нагрузка на печень, вызванная выведением токсических веществ, приводит к значительному понижению сахара в крови.
4. Превышение допустимой физической нагрузки. Интенсивное расходование энергетического запаса вызывает необходимость его пополнения за счет употребления продуктов, богатых углеводами и сахаром.
5. Менструальный цикл. В период менструации в значительной мере понижается уровень прогестерона и эстрогена, которые участвуют в процессе нормализации уровня глюкозы в крови.
6. Превышение рекомендуемой дозы инсулина провоцирует стремительное усвоение организмом сахара, что становится причиной дефицитности энергии. В этом случае необходимо восполнить уровень глюкозы продуктами.
7. Стрессовая ситуация, провоцирующая активизацию продуцирования инсулина и расщепление глюкозы.
8. Гипогликемия новорожденных, проявляющаяся у младенцев непосредственно после появления на свет. Это происходит в результате прекращения поступления в организм ребенка глюкозы матери. Выравнивание показателей глюкозы происходит после кормления.
9. Среди основных причин гипогликемии у диабетиков – нарушение режима приема пищи, в результате чего организм утрачивает способность восполнять необходимое количество глюкозы. Не менее важные факторы — передозировка инсулина, несвоевременный его прием.

Гипогликемия при сахарном диабете – частый спутник пациентов, нарушающих диету и не соблюдающих рекомендованную дозировку введения инсулиновых инъекций.

Последствия и профилактика

Для профилактики такого явления как Hyperglycemia здоровому человеку стоит придерживаться следующих правил:

• следить за балансом жиров, белков и углеводов в питании, не употреблять слишком много сладкой или жирной пищи и алкоголя;
• вести подвижный образ жизни;
• своевременно проходить диспансеризацию, и при выявлении показателей сахара в крови, отклоняющихся от нормы, обратиться к эндокринологу.

Оставление без внимания информации о повышенном сахаре в крови, когда показатель не сильно отклонен от нормы, может привести к тому, что не будет вовремя диагностирован сахарный диабет, и дальнейшее лечение станет сложнее.

Для пациентов, уже имеющих такой диагноз, во избежание тяжелых последствий, особенно важно предпринимать следующие профилактические меры:

• строго придерживаться прописанного врачом режима и состава питания (при отсутствии приема пищи более 8 часов, может возникнуть «гипергликемия натощак»);
• при использовании инсулина четко соблюдать временные интервалы, дозировки и следить за сроком годности препаратов;
• избегать перенапряжения как эмоционального, так и физического;
• своевременно лечить инфекционные заболевания.

Самым важным аспектом, на который стоит обращать внимание, является правильное питание. Даже пациенты с сахарным диабетом, придерживаясь здорового образа жизни и сбалансированной диеты, могут избежать тяжелых последствий гипергликемии и вести полноценную жизнь

Причины возникновения гипергликемии

Уровень глюкозы регулируются инсулином и контринсулиновыми гормонами: СТГ, глюкагоном, адреналином, кортизолом и другими.

И если инсулин способствует проникновению глюкозы внутрь клетки, то остальные наоборот, повышают ее концентрацию всеми доступными способами.

В патогенезе (механизме развития) нарушений углеводного обмена выделяют два основных момента:

1. Любые изменения, связанные с инсулином. Здесь и недостаточный синтез гормона, и дефект самой молекулы, и антагонистическое действие других гормонов.
2. Нарушения в рецепторной или транспортной системе клеток мишеней.

Причины нарушения углеводного обмена делят на диабетические и другие.

Диабетические

Инсулин – единственный гормон, обладающий гипогликемическим действием.

О сахарном диабете 1 типа говорят тогда, когда имеет место абсолютная инсулиновая недостаточность. Инсулин или не синтезируется вообще или продуцируется в очень малых количествах. Чаще всего это связано с аутоиммунной реакцией против β-клеток.

Иногда никаких причин выявить не удается, тогда говорят о идиопатическом сахарном диабете. Чаще всего СД 1 типа диагностируется в детском (даже встречается у новорожденных) и подростковом возрасте, но может манифестировать (впервые проявится) и у взрослого человека.

2 тип развивается в случае

• инсулиновой резистентности. То есть гормон синтезируется в прежнем количестве, но клетки-мишени становятся нечувствительны к его действию;
• вторичной инсулиновой недостаточности. В результате различных заболеваний, клетки поджелудочной железы не в состоянии выполнять свои функции, отсюда дефицит инсулина. Может также сочетаться с инсулинорезистентностью.

Другие

Например:

• Генетические дефекты β-клеток, самого инсулина, рецепторов и транспортной системы клетки-мишени.
• Заболевания поджелудочной железы: панкреатит, опухоли, оперативные вмешательства на поджелудочной железе, и другие.
• Гиперпродукция гормонов-антагонистов: СТГ, кортизол, глюкагон, тироксин и другие.
• Инфекционные заболевания: врожденная краснуха, цитомегаловирус.
• Прием лекарственных и химических средств: гормоны, некоторые гипотензивные, α- интерферон и другие.
• Аутоиммунные нарушения: антитела к инсулину, рецепторам инсулина, синдром «ригидного человека», другие.
• Генетические синдромы, которые могут сопровождаться гипергликемией: порфирия, синдром Дауна, миотоническая дистрофия, хорея Гентингтона и другие.

Ряд факторов риска может способствовать развитию гипергликемии, в том числе:

• Употребление большего количества углеводов, чем обычно.
• Снижение физической активности.
• Заболевание или инфекция.
• Высокий уровень стресса.
• Неправильная дозировка препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
• Инсулинорезистентность при сахарном диабете 2 типа.

Симптомы и признаки гипогликемии

Как понять, когда уровень сахара в крови слишком низкий? Очень важно научиться доверять своему организму, потому что он может подавать сигналы тревоги, необходимые для предупреждения приступа гипогликемии. Распознавание этих сигналов очень важно для минимизации риска эпизодов тяжелой гипогликемии и отдаленных осложнений в будущем

Сначала это может казаться сложным, но как только Вы научитесь распознавать признаки и сигналы, которые подает организм, Вы сможете лучше ориентироваться в том, что происходит внутри.

Основные симптомы гипогликемии:

• Головокружение
• Потливость
• Головная боль
• Чувство голода
• Слабость
• Затуманенное зрение
• Дезориентация
• Перепады настроения

В самых тяжелых случаях могут возникнуть:

• Судороги
• Потеря сознания
• Кома

Взять на себя функции поджелудочной железы — непростая работа, но Вы можете ее облегчить, научившись распознавать ранние признаки гипогликемии. Регулярная проверка уровней сахара в крови и соблюдение режима позволит избежать ситуаций, когда проявляются тяжелые симптомы гипогликемии.

Кроме того, рекомендуется, чтобы родители, друзья и близкие также были знакомы с соответствующими признаками и симптомами, могли определить, когда наступает гипогликемия, и оказать необходимую помощь.

Нечувствительность к гипогликемии

Хотя признаки и симптомы гипогликемии со временем становится проще замечать, иногда у больного может возникнуть нечувствительность к гипогликемии — снижение способности распознавать низкий уровень сахара в крови. Данное состояние чаще возникает у людей, страдающих диабетом в течение многих лет.

Считается, что такие факторы как стресс и алкоголь могут притуплять способность организма распознавать предупредительные сигналы, что ставит больного диабетом в опасную ситуацию. Нечувствительность к гипогликемии опасна тем, что вы продолжаете выполнять привычные действия, например, вести машину, не подозревая о том, что близится приступ гипогликемии

В этом случае могут появиться те же осложнения, которыми характеризуется и обычная гипогликемия, в том числе потеря сознания или судороги, потому важно, чтобы вы были максимально внимательны и могли предупредить такие ситуации

Понимание, что стресс, алкоголь и депрессия могут спровоцировать нечувствительность к гипогликемии, в сочетании с внимательным отношением к малейшим проявлениям симптомов помогут вам обезопасить себя. Кроме того, уверенность в том, что с вами все в порядке, добавит постоянная проверка уровня сахара крови.

Ночная гипогликемия

Ночная гипогликемия — одна из главных причин обеспокоенности у людей с диабетом 1 типа. Те, у кого возникает гипогликемия в ночное время, узнают об этом только после пробуждения, тогда же и распознаются симптомы.

Несмотря на то, что некоторым людям удается распознать приступ гипогликемии ночью, большая часть больных диабетом все же испытывает постфактум такие симптомы:

• Ощущение затуманенности или головокружения
• Дезориентация
• Нарушение слуха
• Затуманенное зрение
• Слабость
• Головная боль при пробуждении
• Сонное состояние
• Потливость

Один из способов предотвратить приступ гипогликемии ночью — измерение уровня сахара в крови перед сном. Среди прочих простых решений — отказ от излишнего употребления алкоголя перед сном и соблюдение привычного графика приема пищи, особенно при употреблении алкоголя.

Гипергликемия первая помощь

В первую очередь человеку с симптомами гипергликемии следует измерить сахар в капиллярной крови. Если уровень глюкозы четырнадцать и больше, необходимо уколоть инсулин ультракороткого или короткого действия (Хумулин, Хумалог) в обычных дозах. После инъекции человеку необходимо дать выпить воды. Желательно в первый час выпить 1-1,5 литра. Определять сахар нужно каждые полтора-два часа и вводить гормон до тех пор, пока показатели не придут в норму. Если показатели глюкозы остаются на прежних цифрах, необходима госпитализация.

Чтобы снизить концентрацию ацетона в организме, которая при гипергликемии существенно возрастает, нужно сделать промывание желудка слабым раствором пищевой соды. Будет достаточно 1-2 чайных ложек на литровую банку кипяченой воды

Очень важно при развитии гипергликемии снизить кислотность, поэтому больной должен в больших количествах пить щелочную минеральную воду. Нормализовать кислотность поможет сода

Нужно растворить чайную ложку в стакане кипяченой воды и выпить полученную смесь. В состоянии прекомы кожные покровы становятся сухими, поэтому нужно смочить в воде небольшое полотенце и протереть руки, ноги, лоб, и шею.

Необходимо помнить, что организм в состоянии гипергликемии нуждается в большом количестве жидкости, но если у человека резко угнетено сознание, насильно вливать воду в рот нельзя, так как она может попасть в дыхательные пути. Больному в таком состоянии необходим полный физический и эмоциональный покой, поэтому следует обеспечить ему соответствующую обстановку и дать отдохнуть.

Чтобы предупредить гипергликемию, нужно следовать указаниям лечащего доктора относительно дозировки и времени приема лекарств. Человеку, страдающему этим заболеванием, необходимо соблюдать режим питания: навсегда отказаться от жирной, сладкой, перенасыщенной углеводами пищи, регулярно заниматься утренней лечебной физкультурой и чаще находиться на свежем воздухе. Все эти рекомендации позволят существенно улучшить качество жизни, так как гипергликемия и связанные с ней неприятные симптомы будут беспокоить больного крайне редко.

Особенности лечения

При появлении симптомов гипергликемии нужно срочно сделать замер глюкозы в крови. Цифра 14 ммоль/л является критической для людей, больных инсулинозависимой формой сахарного диабета. В этом случае необходимо сделать больному инъекцию инсулина и дать обильное питье. Через два часа следует повторить замер глюкозы и снова ввести дозу инсулина, если этот показатель выше 14 ммоль/л (такая высокая концентрация глюкозы негативно влияет на иммунную систему и сердечно-сосудистую). В том случае, если улучшения состояния больного не происходит, его нужно доставить в больницу.

Если симптомы гипергликемии наблюдаются у человека, не зависящего от инсулина (например, при нервной булимии или при остром стрессе), то помочь ему могут прием внутрь минеральной воды или раствора питьевой соды, а также сырых фруктов и овощей (это должно снизить повышенную кислотность). Физические упражнения также способны снизить уровень сахара. Впоследствии, чтобы уберечься от гипергликемии, следует контролировать калорийность своего питания и уменьшить употребление углеводов.

Для того чтобы вовремя выявлять гипергликемию и принимать соответствующие меры, больному необходимо регулярно измерять уровень глюкозы. В этом помогают специальные приборы глюкометры, позволяющие с небольшой погрешностью определять уровень глюкозы в крови, не обращаясь в лабораторию, в домашних условиях.

Лечение ятрогенных гипергликемией состоит в снижении внутривенной концентрации глюкозы (например, с 10 до 5%) или скорости инфузии. Сохранение гипергликемии при низкой скорости инфузии декстрозы (например, 4 мг/кг в минуту) может указывать на относительную недостаточность инсулина или инсулинорезистентность.

Для лечения других причин используют инсулин быстрого действия. Один из подходов заключается в добавлении инсулина быстрого действия к внутривенной инфузии 10%-ного раствора декстрозы с равномерной скоростью от 0,01 до 0,1 ЕД/кг в час с последующим титрованием скорости до нормализации уровня глюкозы. Другой подход заключается в добавлении инсулина к отдельному внутривенному 10%-ному раствору декстрозы в воде, вводимому одновременно с поддержанием внутривенной инфузии таким образом, что количество инсулина можно регулировать без изменения общей скорости инфузии

Ответы на инсулин непредсказуемы, поэтому крайне важно контролировать уровни глюкозы в сыворотке и титровать скорость инфузии инсулина с осторожностью

При преходящем неонатальном сахарном диабете уровень глюкозы и гидратацию нужно тщательно поддерживать, пока гипергликемия спонтанно не разрешится, обычно в течение нескольких недель.

Любые потери жидкости или электролитов через осмотический диурез должны быть восполнены.

Методы диагностики

При первых подозрениях на возникновение гипергликемии необходимо обратиться к врачу, который назначит диагностические мероприятия и поставит диагноз. Как правило, все методы направлены на исследование и выявление уровня сахара в сыворотке крови. Самыми распространёнными процедурами являются:

• анализ крови натощак — проводится утром до принятия пищи и питья;
• анализ утренней мочи с целью выявления глюкозурии;
• случайный анализ — проводится в случайный момент времени по выбору врача;
• оральный тест — позволяет выявить толерантность к глюкозе и определить наличие гестационного диабета;
• анализ на гликозилированный гемоглобин — позволяет определить уровень глюкозы на протяжении двух последних месяцев.

Анализ крови — это основной диагностический метод при гипергликемии

Гипогликемия

Гипогликемия – состояние, которое возникает при снижении уровня сахара в крови ниже нормы, то есть ниже 3,3 ммоль/л.

Гипогликемия может развиться по разным причинам:

• Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов в таблетках. У больных диабетом I типа гипогликемию иначе называют инсулиновым шоком.
• Большой временной промежуток между приемом пищи и уколом инсулина.
• Нарушение пищевого режима – пропуск приема пищи.
• Жесткие диеты с резким ограничением или исключением углеводов в рационе, голодание.
• Неадекватные физические нагрузки, требующие значительных энергетических затрат.
• Прием алкоголя. Спиртные напитки можно принимать людям с компенсированной формой сахарного диабета и в очень ограниченных количествах.

Алкоголь тормозит расщепление гликогена в печени, стимулирует выброс адреналина, который подавляет синтез инсулина.

Факторами риска гипогликемии являются сопутствующие хронические заболевания почек, печени, сердца и сосудов, дефицит гормонов щитовидной железы.

Для работы сердца и головного мозга необходимо много энергии, поэтому эти органы являются наиболее чувствительными к дефициту глюкозы. На фоне низкого уровня сахара развиваются неврологические симптомы – слабость, потливость, головная боль и головокружение, дрожь в мышцах, иногда судороги, несвязная речь, нечеткое зрение, тревожность, волнение и агрессия. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что проявляется учащением сердцебиения, нарушением сердечного ритма, снижением артериального давления и развитием сердечных приступов. Характерным симптомом гипогликемии является выраженное чувство голода.

Если игнорировать признаки дефицита сахара, симптомы прогрессируют вплоть до потери сознания, что говорит о развитии гипогликемической комы.

Диагностика гипогликемии

Люди, страдающие сахарным диабетом длительное время, могут и не ощутить симптомы гипогликемии из-за адаптации организма. И напротив – голод, слабость, головная боль и другие характерные симптомы могут быть и на фоне нормального уровня глюкозы в крови.

Определиться с диагнозом поможет анализ крови на глюкозу. Измерить уровень сахара в крови можно дома с помощью глюкометра. С учетом того, что этот прибор может выдавать немного искаженный результат, низким считается уровень сахара меньший 3,5 ммоль/л.

Первая помощь при гипогликемии

Восполнить дефицит глюкозы помогут углеводы с высоким гликемическим индексом – сахар, глюкоза в таблетках, конфеты, мед, фруктовый сок, сладкие напитки или фрукты. Диабетик всегда должен при себе иметь что-то сладкое на экстренный случай.

Препаратами скорой помощи при более тяжелых формах гипогликемии, которые сопровождаются потерей сознания являются глюкоза и глюкагон. Глюкозу вводят внутривенно, и заниматься этим должны медработники. А вот глюкагон можно ввести внутримышечно (в ягодицу), и эта процедура вполне под силу родственникам пациента. Глюкагон является антагонистом инсулина, он снижает уровень этого гормона, а также стимулирует расщепление гликогена в печени с выходом глюкозы.

Профилактика гипогликемии

• Регулярное питание, ограничение углеводов в рационе, но не полное их исключение. Люди, которым впервые поставили диагноз “сахарный диабет”, как правило начинают паниковать и кардинально урезать все подряд углеводы, а это неправильно. Без энергии, которую несет в себе глюкоза нам не обойтись. Выбирать нужно продукты с небольшими показателями хлебных единиц и гликемического индекса.
• Правильный подбор доз сахароснижающих препаратов. Это в большей степени касается людей с сахарным диабетом I типа. Врач подберет препарат и научит рассчитывать его дозировку в зависимости от вашего рациона.
• Регулярное измерение уровня глюкозы поможет вовремя установить проблему и принять соответствующие меры.
• Чрезмерные физические нагрузки и стрессы требуют больших затрат энергии. Поэтому такие ситуации желательно избегать.
• Воздержаться от приема алкоголя или принимать его в малых количествах и очень редко. Застолье для диабетика должно ограничиться 70 мл крепких спиртных напитков или 200 мл сухого вина. Пиво, ликеры, шампанское и сладкие вина – категорически не рекомендуются.
• Близкие люди должны уметь определять симптомы гипогликемии и оказывать первую помощь.

Лечение гипергликемии

Если человек болен сахарным диабетом, то он обязательно должен проводить регулярные замеры уровня сахара в крови. Измерения проводятся натощак и после еды, несколько раз в день для контроля динамики. Если по результатам нескольких проведенных подряд замеров наблюдается высокий показатель глюкозы, то необходимо обращение к врачу.

При гипергликемии очень важное значение имеет соблюдение диеты. Пациент должен постоянно контролировать количество потребляемых углеводов и калорий

В лечении гипергликемии легкой степени могут помочь умеренные физические упражнения и обильное питье через каждые 30 минут.

В лечении гипергликемии часто используется инсулин. Если гипергликемия вызвана недиабетическим заболеванием, то лечат соответствующее эндокринное заболевание.

Если у человека симптомы гипергликемии ярко выражены, то ему требуется срочная помощь.

Первая помощь при гипергликемии заключается в проведении замера уровня сахара в крови.

При показателе более 14 ммоль/л больным сахарным диабетом первого типа требуется инъекция инсулина и обильное питье. Замеры сахара после этого нужно выполнять каждые два часа и делать инсулиновые уколы до того момента, пока уровень глюкозы не придет в норму.

Помощь при гипергликемии больным, у которых, несмотря на введение инсулина, уровень сахара не снижается, заключается в их срочной госпитализации, поскольку у них могут возникнуть проблемы с дыханием по причине ацидоза.

В условиях стационара помощь при гипергликемии сводится к проведению массивной дезинтоксикационной терапии, инфузионному введению инсулина, углеводов, витаминов, белков с целью выравнивания кислотно-щелочного баланса организма и снижению вредных последствий нарушений осмотического диуреза и кетоацидоза.

При возникновении гипергликемических осложнениях (прекоматозном состоянии) инсулинонезависимым больным необходимо нейтрализовать повышенную кислотность. Для этого нужно пить много минеральной воды, есть овощи и фрукты. Снизить уровень кислотности также помогает раствор питьевой соды (2 чайные ложки на стакан воды).

При развитии ацидоза больной может потерять сознание. Для приведения его в чувство используют клизму с содовым раствором

В состоянии прекомы кожа больного становится шершавой и сухой, поэтому необходимо увлажнить ее, растерев влажным полотенцем, уделяя особенное внимание запястьям, шее, лбу, подколенной области

Чтобы избежать диабетической комы, больные с сахарным диабетом должны постоянно контролировать свое состояние, соблюдать диету, гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения.

При назначении врачом препаратов, способствующих понижению сахара в крови, необходимо принимать их по графику, поскольку пропуск в их приеме может вызывать гипергликемию.

Таким образом, гипергликемия – состояние организма, которое может быть связано с наличием эндокринных заболеваний, в первую очередь, сахарного диабета, а также других факторов. Степень тяжести гипергликемии определяется уровнем сахара в крови больного. При тяжелой гипергликемии и не оказании своевременной помощи больному прогноз для него довольно неблагоприятен.

Классификация состояния

Различают несколько степеней тяжести проявления симптома:

• легкая степень – характеризуется незначительным повышением сахара, не превышает 10 ммоль/л;
• средняя степень – концентрация глюкозы не поднимается выше 16 ммоль/л;
• тяжелая гипергликемия – содержание сахара в крови выше 16 ммоль/л может привести к возникновению коматозного состояния.

Существуют две разновидности синдрома:

1. Гиперкликемия натощак – когда по исследованию крови на голодный желудок сахар превышает 7,2 ммоль/л.
2. Постпрандиальная – в течение 8 часов после приема пищи показатель глюкозы превышает 10 ммоль/л.

В зависимости от причин возникновения классифицируются такие виды гипергликемии, как гормональная, хроническая, эмоциональная и алиментарная.

Причиной развития хронической гипергликемии является дисфункция поджелудочной железы. В результате разрушения клеток пораженный орган не может производить достаточное количество инсулина. Это приводит к устойчивому избытку глюкозы в крови и наблюдается при диабете 1 типа.

Случается, что клетки перестают распознавать инсулин и становятся невосприимчивы к его действию, что так же сопровождается повышением концентрации сахара. Это характерно для диабета 2 типа.

Передозировка инсулина во время лечения сахарного диабета способна вызвать постгипогликемическую гипергликемию. Реакцией организма на стремительное падения уровня сахара будет повышенное производство глюкозы.

Физиологической реакцией на длительные стрессы и психологическое напряжение является проявление эмоциональной гипергликемии. Рост концентрации сахара происходит в результате выброса гормонов, останавливающих гликогенез и ускоряющих гликогенолиз и глюконеогенез.

Алиментарная гипергликемия возникает после обильного употребления блюд с большим содержанием углеводов. Такое состояние вскоре нормализуется естественным путем.

Повышение содержания глюкозы в организме может быть спровоцировано гормональными изменениями на фоне болезней почек, поджелудочной железы и онкологических заболеваний.

Выделяется несколько степеней выраженности гипергликемии:

• легкая — уровень глюкозы 6,7-8,2 ммоль/л;
• средняя – 8,3-11ммоль;
• тяжелая – свыше 11,1 ммоль/л.

У лиц, страдающих сахарным диабетом, выделяют два вида гипергликемии:

• гипергликемия натощак (когда концентрации сахара в крови увеличивается до 7,2 ммоль/л и выше при отсутствии пищи более 8 часов подряд);
• постпрандиальная гипергликемия (повышение уровня сахара после приема пищи до 10 ммоль/л и более).

В том случае, если у лиц, не страдающих сахарным диабетом, концентрация глюкозы после обильного приема пищи увеличивается до 10 ммоль/л, то это является свидетельство высокого риска развития сахарного диабета второго типа.

Симптомами гипергликемии являются следующие признаки:

• полидипсия — чрезмерная жажда;
• потеря веса;
• частое мочеиспускание или полиурия;
• усталость;
• длительный период заживления ран;
• затуманенность зрения;
• чувство сухости во рту;
• зуд и сухость кожи;
• плохо поддающиеся лечению инфекции, например, наружный отит, влагалищный кандидоз;
• аритмия;
• дыхание Куссмауля;
• кома.

Симптомами гипергликемии также могут быть: нечувствительные и холодные конечности, диарея и запоры, прочие проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

Первые три признака составляют классическую гипергликемическую триаду.

Симптомами гипергликемии в острой форме являются: нарушения сознания, кетоацидоз, обезвоживание по причине осмотического диуреза и глюкозурии.

Гипергликемия может вести к кетонурии (появлению ацетоновых тел в моче) и кетоацидозу (нарушению углеводного обмена, которое приводит к диабетической коме).

У лиц с сахарным диабетом переход от легкой гипергликемии к более тяжелой может растянуться на несколько лет (если организм сам способен к выработке инсулина).

https://youtube.com/watch?v=7iDp9dLYqNw

Лечение гипогликемии

Пациентам в сознании рекомендуется принять 15 г глюкозы с осуществлением гликемического контроля через 15 минут. Если гипогликемия сохраняется, процедуру следует повторить. 

Когда существует риск рецидива гипогликемии (например, после физической нагрузки или после употребления алкоголя), следует потреблять сложные углеводы и контролировать уровень глюкозы.

Сложные углеводы

В бессознательном состоянии рекомендуется внутривенное введение 20% раствора глюкозы (0,2 г глюкозы на кг массы тела) с последующей инфузией 10% глюкозы. Если нельзя вводить внутривенно глюкозу, следует вводить 1 мг глюкагона внутримышечно или подкожно. Придя в сознание, пациент должен потреблять 10-20 г сложных углеводов перорально.

Важно помнить о необходимости определения причины гипогликемии – пациентам после приема сульфонилмочевины может потребоваться несколько часов инфузии глюкозы. После выявления причины гипогликемии, она должна быть включена в лечение пациента, чтобы минимизировать риск повторной гипогликемии

Symptoms

Hyperglycemia causes symptoms that a person will either detect during self-monitoring or notice in other ways, including:

• blood glucose levels higher than 130 milligrams per deciliter (mg/dl) before eating a meal or above 180 mg/dl 2 hours after the start of a meal
• frequently needing to pass urine
• feeling thirsty more often
• a higher than average volume of glucose in the urine

While noticeable symptoms of hyperglycemia do not often occur at a level below 250 mg/dl, people with diabetes should self-monitor regularly enough to catch glucose levels before they reach the stage where they cause symptoms.

What are the symptoms of hyperglycemia?

The main 3 symptoms of high blood sugar levels are increased urination, increased thirst and increased hunger.

High blood sugar levels can also contribute to the following symptoms:

• Regular/above-average urination
• Weakness or feeling tired
• Loss of weight
• Increased thirst
• Vision blurring

Transcript

Hyperglycemia is the name given for high blood glucose levels. Diabetes UK lists a value of over 8 mmol/L, taken at least 2 hours after the last meal, as being higher than normal. The Mayo Clinic notes that the signs of high blood sugar may not appear until blood sugar level’s rise above 11 mmol/L.

Signs that your blood sugar is high can include feeling thirsty, needing to urinate often, feeling tired and lethargic, feeling hungry despite having eaten recently and not being able to think as clearly as usual.

If blood glucose levels rise without being adequately treated, the following symptoms may develop: fruity smelling breath – if ketone levels rise as well, nausea or even. coma. There are a range of factors that can bring on high blood sugar levels.

The American Diabetes Association list the following reasons:

• Insufficient diabetes medication to cope with carbohydrate intake
• Not taking part in exercise that had been planned
• Suffering from illness or an infection
• Going through stress

Non-strenuous activity, such as walking, can help to decrease blood sugar levels. People taking insulin may need to increase their insulin dosage. Adjustments to insulin should only be done with your health team’s approval. If you are unsure, contact them first.

If you frequently get high blood sugar levels, arrange to discuss with your doctor how to manage your blood glucose.

Download a FREE hyperglycemia factsheet for your phone, desktop or as a printout.

Какую диету стоит соблюдать?

Режим питания – одна из составляющих лечения гиперглюкоземии. Основой диеты является ограничение потребления углеводов и калорийных продуктов, ежедневный учет их количества. Диета исключает картофель, спагетти, белый хлеб, сдобу, не следует злоупотреблять рисовой кашей. Запрещается употребление сахара, меда, варенья, кондитерских изделий. Сладости разрешены только перед предстоящей физической нагрузкой. Когда организм требует сладкого, рекомендуется введение глюкозы в виде сахарозаменителя.

Рацион должен включать диетическое мясо, рыбу

Важно введение углеводов в виде овощей. Дневной рацион может состоять из следующих продуктов:

• хлеб черный – 240 г;
• масло растительное или сливочное – 15 г;
• яблоки или морковь – 200 г;
• крупа – 100 г;
• молоко – 300 г;
• яйцо – 2 шт.;
• сыр – 20 г;
• мясо или рыба в запеченном или вареном виде.