Такое опасное кислородное голодание, или 7 форм гипоксии

Диагностика

— Оценка острой гипоксии.

Пульсоксиметрия для оценки сатурации артериальной крови кислородом (SaO2).

Сатурация артериальной крови кислородом (SaO2) означает количество кислорода, связанного с гемоглобином в артериальной крови. Измерение дано в процентах. SaO2 в состоянии покоя меньше или равный 95% или десатурация при физической нагрузке больше или равная 5% считается ненормальным. Однако всегда необходима клиническая корреляция, поскольку точный порог, ниже которого наступает тканевая гипоксия, не определен.

Газ артериальной крови.

Это полезный инструмент для оценки гипоксемии. Помимо диагностики гипоксемии, полученная дополнительная информация, такая как PCO2, может пролить свет на этиологию процесса.

1. Артериальное давление кислорода (PaO2): парциальное давление кислорода — это количество кислорода, растворенного в плазме. PaO2 менее 80 мм рт. ст. считается ненормальным. Однако это должно соответствовать клинической ситуации.
2. Парциальное давление CO2: это косвенная мера обмена CO2 с воздухом через альвеолы, его уровень связан с минутной вентиляцией. PCO2 повышается при гиповентиляции, как при синдром ожирения-гиповентиляции, глубокой седации, или может быть низким при острой гипоксии, вторичной по отношению к тахипноэ и вымыванию CO2.

Примечание

Отношение PaO2: FiO2 (нормальное соотношение составляет от 300 до 500), если это соотношение падает, это может указывать на ухудшение газообмена, это особенно важно при определении ОРДС

Визуализация.

Визуализирующие исследования грудной клетки, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ), помогают определить причину гипоксии, например пневмонию, отек легких, гиперинфляцию легких при ХОБЛ и других состояниях. КТ грудной клетки может дать более подробные изображения, которые точно определяют патологию, КТ-ангиограмма грудной клетки имеет особое значение для выявления тромбоэмболии легочной артерии. Другой способ — VQ-сканирование, которое может обнаружить несоответствие вентиляции и перфузии, что полезно при диагностике острой или хронической тромбоэмболии легочной артерии. VQ-сканирование может быть особенно полезно, когда почечная недостаточность или аллергия на йодсодержащий контраст вызывает повышенные риски при проведении КТ-ангиографии.

Соотношение PaO2/FiO2.

Это соотношение — еще один способ измерить степень гипоксии. Нормальное соотношение PaO2/FiO2 составляет от 300 до 500 мм рт. Если рацион менее 300, это указывает на ненормальный газообмен, а значения менее 200 мм рт. ст. указывают на тяжелую гипоксемию. Соотношение PaO2/FiO2 в основном используется для определения тяжести острого респираторного дистресс-синдрома.

— Оценка хронической гипоксии.

Тест легочной функции.

Обеспечьте прямое измерение объема легких, реакции бронходилататора и диффузионной способности, что может помочь в постановке диагноза и назначении лечения заболеваний легких. Путем сбора анамнеза и физического обследования тест легочной функции можно использовать для различения обструктивных (бронхиальная астма, ХОБЛ, обструкция верхних дыхательных путей) и рестриктивных заболеваний легких (интерстициальные заболевания легких, аномалии грудной стенки). Тест легочной функции играют роль в оценке тяжести обструкции дыхательных путей, а также в ответе на терапию. Следует иметь в виду, что тест зависят от усилий и требуют от пациента способности сотрудничать и понимать инструкции.

Тест шестиминутной ходьбы.

Предоставляет информацию о реакции насыщения оксигемоглобином при физических нагрузках, а также об общем расстоянии, которое пациент может пройти за 6 минут. Эта информация может быть использована для титрования кислородных добавок, а также для оценки реакции на терапию. Тест с 6-минутной ходьбой часто используется для предоперационной оценки состояния легких, лечения легочной гипертензии и оценки потребности в дополнительном кислороде при физических нагрузках.

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ГИПОКСИИ

Нарушения обмена веществ и энергии выявляются уже на начальном этапе гипоксии и характеризуются:

1. Снижением эффективности тканевого дыхания и как следствие — уменьшением образования и содержания в клетках энергии в форме АТФ и креатинфосфата.
2. Активацией гликолиза и снижением в тканях содержания гликогена. В ответ на это из жировых депо организма мобилизуются липиды — другой источник образования энергии. В крови развивается гиперлипидемия, а во внутренних органах — жировая дистрофия.
3. Увеличением уровня молочной и пировиноградной кислот в тканях и крови, что приводит к метаболическому ацидозу. Это тормозит интенсивность реакций гликолиза, окислительных и энергозависимых процессов в клетках, в том числе ресинтеза гликогена из молочной кислоты, что еще более угнетает гликолиз и способствует нарастанию ацидоза, т. е. гипоксия развивается по принципу «порочного круга».
4. Активацией процессов липолиза и появлением жировой дистрофии органов и тканей.
5. Дисбалансом электролитов — обычно увеличением в интерстициальной жидкости и крови ионов калия, в клетках — натрия и кальция.
6. Расстройством функции нервной системы, что проявляется:
   • нарушением процессов мышления;
7. психомоторным возбуждением, немотивированным поведением;
8. нарушением и потерей сознания, что обусловлено высокой чувствительностью нейронов к дефициту кислорода и энергии. При тяжелой гипоксии уже через 5—7 мин выявляются признаки необратимой дистрофии и деструкции нейронов.
9. Нарушениями кровообращения и кровоснабжения тканей и органов, что выражается:
   • снижением сократительной функции сердца и уменьшением сердечного выброса крови;
10. недостаточным кровоснабжением тканей и органов, что усугубляет степень гипоксии в них;
11. нарушением ритма сердца, вплоть до фибрилляции миокарда предсердий и желудочков;
12. прогрессирующим снижением артериального давления вплоть до коллапса и расстройств микроциркуляции.
13. Расстройства внешнего дыхания характеризуются увеличением объема дыхания на начальной стадии гипоксии и нарушениями частоты, ритма и амплитуды дыхательных движений в терминальном периоде. При нарастании длительности и тяжести гипоксии период дискоординированного дыхания сменяется преходящей остановкой его. последующим развитием периодического дыхания (Биота, Куссмауля, Чейна—Стокса), а затем его прекращением. Это является результатом нарушения функций нейронов дыхательного центра.

Лечение

Лечение гипоксии существенно варьирует в зависимости от типа гипоксии и состояний/заболеваний ее вызвавших. Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины гипоксии, борьбу с недостатком кислорода, коррекцию изменений в системе гомеостаза. В ряде случаев лечение гипоксии головного мозга (экзогенная гипоксия) будет эффективным при применение кислородного оборудования (кислородные подушки, аппараты, кислородные баллончики), что позволяет достаточно быстро купировать клиническую симптоматику со стороны ЦНС. Лечение кислородного голодания мозга при дыхательной гипоксии требует назначение антигипоксантов, бронхорасширяющих препаратов, дыхательных аналептиков, использование концентраторов кислорода.

При гемической гипоксии показана стимуляция кроветворения, переливание крови, лечение кислородом. При циркуляторной гипоксии назначаются сердечные гликозиды, антиагреганты, антикоагуллянты. В ряде случаев — кислородотерапия. При тканевой гипоксии — искусственная вентиляция легких, антидоты (при отравлении), препараты, улучшающие утилизацию тканями кислорода, гипербарическая оксигенация.

Более подробно рассмотрим лечение горной болезни. При острой горной болезни (ОГБ) лечебные мероприятия представлены ниже.

Сброс высоты. Это лучший метод лечения (если он возможен). Высоту следует сбрасывать насколько это возможно до исчезновения симптомов. Требуемые показатели сброса высоты могут существенно варьировать для различных лиц, но, как правило симптомы купируются уже после сброса высоты в пределах 500—1000 метров.

Кислородотерапия. Представляет качественную альтернативу сбросу высоты. Кислород должен подаваться с малой скоростью потока через назальную канюлю до поднятия SpO2 до значений >90%.

При легких проявлениях горной болезни показаны прием жидкости (чаи, соки); противорвотные препараты (Аэрон, Реглан, Метоклопрамид); ненаркотические анальгетики (Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин); диуретики (Ацетазоламид, Диакарб).

В тяжелых случаях – срочный спуск пострадавшего вниз (кислородная маска в смеси с углекислым газом: 5-7% СО2+O2). Назначается Ацетазоламид в дозе 125-250 мг 2 раза в день, Дексаметазон сразу перорально 8 мг, затем каждые 6 часов по 4 мг в течение суток до полного купирования симптомов. Для снижения температуры до 37°C назначаются жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин). При головной боли — ненаркотические анальгетики; для купирования гастроинтестинальных симптомов — противорвотные препараты.

Также важно не допускать таких патологических состояний как обезвоживание, гипотермия, гипогликемия, гипонатриемия. Следует учитывать, что медикаментозные манипуляции не должны являться отсрочкой для спуска пациента вниз, в противном случае появляется высокий риск развития отека легких/головного мозга

Следует учитывать, что медикаментозные манипуляции не должны являться отсрочкой для спуска пациента вниз, в противном случае появляется высокий риск развития отека легких/головного мозга.

Лечение кислородного голодания народными средствами

К сожалению, лечение гипоксии народными средствами неэффективно. Предлагаемые средства (березовый сок, настойка из почек/листьев берёзы, настойка боярышника, отвар/настойка из настойки из ягод /листьев брусники и др.) скорее можно отнести к общеукрепляющим средствам.

Доктора

специализация: Спортивный врач

Павлюченко Владимир Владимирович

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Метоклопрамид
Ацетазоламид
Диакарб
Дексаметазон
Ибупрофен
Парацетамол

• Противорвотные препараты (Аэрон, Реглан, Метоклопрамид).
• Ненаркотические анальгетики (Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин).
  Диуретики (Ацетазоламид, Диакарб).
• Жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин).
• Глюкокортикостероиды (Дексаметазон).

Отсутствуют.

Симптомы

В связи с тем, что гипоксия является патологическим состоянием, а не заболеванием или синдромом, во врачебной практике рассматривают патологические изменения на клеточном уровне, однако, для большего охвата населения по данному вопросу с целями ознакомления, различные издания все-же используют описание симптомов, характерных для заболеваний, сопровождающихся или вызванных гипоксией.

Также обращаем внимание, что у гипоксии есть несколько форм развития, одна из которых – «молниеносная». Именно при ней человек может умереть за пару минут, т.е

еще до появления первых признаков и симптомов кислородного голодания. Поэтому, следующие пункты клинических проявлений описаны без учета молниеносной гипоксии.

Кроме того, в зависимости от этиологии и стадии, клинические признаки гипоксии также могут отличаться, например, давление может быть низкое или высокое, сердечный ритм замедлен или завышен, т.е. все очень индивидуально и очень сильно зависит от причины кислородного голодания.

Первые признаки гипоксии

• Снижение частоты сердечных сокращений, а также перебои в работе сердца (аритмии);
• Снижение артериального давления;
• Слабость, вялость;
• Головокружение, шум в ушах, головная боль.

Основные симптомы гипоксии

• Чувство эйфории – возбужденное состояние, отсутствие понимания серьезности окружающей обстановки и своего состояния;
• Боль в области сердца, нарушение сердечного ритма (аритмии) – тахикардия, брадикардия, а также одышка;
• Небольшие мышечные сокращения лица, рук и ног, которые постепенно перерастают в судороги, иногда, вплоть до опистотонуса (выгнутая судорогой спина и шея, что «ставит» человека в знаменитую гимнастическую позу «мостик»;
• Пониженное/низкое (вплоть до 40 на 20 мм. рт. ст.) или повышенное/высокое артериальное давление;
• Понижение температуры тела до 35,8 °С и ниже
• Повышенная утомляемость, вялость, слабость, заторможенность, сонливость;
• Головная боль, головокружения, шум в ушах, а иногда человек и теряет сознание;
• Тошнота, приступы рвоты, непроизвольные дефекация и дериунация;
• Нарушение координации движения;
• Кожа становится в начале бледноватой, а после синеватой (цианоз) или розоватой – при отравлении разными химическими веществами или газами (угарным газом, нитратами, цианидами и т.д.).

Лечение кислородного голодания мозга

Прежде чем начать лечение кислородного голодания у взрослых, необходимо установить точную причину, которая спровоцировала данное состояние

Поэтому больному важно четко сформулировать факторы, которые могли к этому привести. Чаще всего у взрослого человека это курение, злоупотребление спиртным, длительное пребывание в плохо проветриваемом помещении. Оценив степень тяжести кислородного голодания, врач порекомендует лечение в стационаре или в домашних условиях

Больному назначаются препараты, стабилизирующие нормальное функционирование организма. Также необходим прием лекарств, действие которых направлено на восстановление нормального кровоснабжения мозговых тканей

Оценив степень тяжести кислородного голодания, врач порекомендует лечение в стационаре или в домашних условиях. Больному назначаются препараты, стабилизирующие нормальное функционирование организма. Также необходим прием лекарств, действие которых направлено на восстановление нормального кровоснабжения мозговых тканей.

? Как избавиться от боли читайте в подробной статье.

Иногда взрослому человеку для снятия симптомов легкого кислородного голодания достаточно проветрить помещение, в котором он находится или выйти на улицу. По-другому дело обстоит, если причиной стало какое-то заболевание или нарушение работы организма.

Если кислородное голодание спровоцировало заболевание крови, сердечно-сосудистой или дыхательной системы, пациенту потребуются более серьезные меры для его устранения.

1. При экзогенной гипоксии используется кислородное оборудование (маски, подушки и т. д.).
2. Для лечения дыхательной гипоксии, используются анальгетики, антигипоксаны и препараты, расширяющие бронхи. Иногда проводится искусственная вентиляция легких.

Помните, что некоторые анальгетики оказывают негативное воздействие на организм и вызывают привыкание

Важно уметь различать какие из них наркотические, а какие ненаркотические

1. Гемическая гипоксия требует переливания крови, что способствует нормализации кровообращения.
2. При циркулярной форме кислородного голодания необходимо хирургическое вмешательство на сердце или сосудах.
3. Для лечения гистоксической формы используют антидотовые препараты.

Если больной вовремя обратиться к врачу и ему будет назначено эффективное лечение, прогноз на выздоровление будет благоприятным. Однако, если кислородное голодание будет продолжаться в течение длительного периода времени, могут развиться необратимые последствия, которые устранить невозможно.

Интересные факты о заболевании вы можете узнать от врача-педиатра, семейного доктора Константина Борисовича Заболотного:

Способы лечения

После постановки диагноза только лечащий врач решает, как лечить гипоксию. Выбор лечения зависит от вида и причины, которая вызвала заболевание. Это могут быть препараты с железом, антидоты, устраняющие патологические соединения, а также средства, направленные на улучшение тока крови и ее разжижение.

При сужении просвета сосудов в головном мозге показаны лекарства, направленные на снижение их тонуса. Улучшить самочувствие женщин может кокарбоксилаза при беременности. Она позволит восстановить обменные процессы в тканях, улучшив работу сердечно—сосудистой системы.

Обязательное условие в стабилизации самочувствия при тяжелом состоянии — выполнение оксигенотерапии-кислородной терапии, улучшающей газовый состав крови. Для ее проведения необходимы специальные приборы-кислородные аппараты или концентраторы кислорода.

Восстанавливается ли головной мозг после патологии? Лишь раннее начало лечения и последующая реабилитация позволит добиться ремиссии, которая может компенсировать возникшие нарушения.

Гипоксия головного мозга, лечение которой требует интенсивной терапии, предусматривает госпитализацию. При выраженном нарушении газового состава крови назначается кислородная терапия. Для этого применяют кислородный генератор с газовым баллоном, позволяющий регулировать парциальное напряжение.

Кислородный аппарат может назначаться в постоянном режиме или с периодическим применением.Если гипоксия развивается у новорожденных, лечение проводится в первые часы после рождения. Терапия поможет снизить риск осложнений.

Действующие препараты

В большинстве случаев применяют препараты на основе железа, а также витаминные комплексы, которые направлены на улучшение метаболических процессов и кровообращения.

Лечение кислородного голодания мозга таблетками и препаратами в форме инъекций требуется проводить под контролем самочувствия. Среди наиболее эффективных препаратов выделяют группу кардио и нейропротекторов.

Гимнастика дыхательных путей

Усиление вентиляции легких это то, что делает тело, если в организме не хватает кислорода.

Гимнастика дыхательных путей — относится к методам физиотерапевтического воздействия на ткани головного мозга. Наиболее популярные направления:

• Йога
• Методика Стрелковой
• Бодифлекс
• Система дыхания с методом задержки

Подбор оптимальных способов осуществляют на основании состояния пациента под контролем специалиста.

Гимнастика дыхательных путей

Гипоксия – сложное состояние мозговой деятельности, которое не всегда возможно восстановить даже сильно действующими таблетками или инъекции. Все изменения, происходящие в коре головного, мозга сложно поддаются, а чаще всего вообще не поддаются, восстановлению. Чтобы избежать такой патологии с целью профилактики нужно регулярно делать гимнастику дыхательных путей.

Во время простых упражнений: поворотов головы, наклона туловища, подъема рук или ног, необходимо чередовать форсированные и замедленные выдохи, стоит тренироваться выполнять грудное или диафрагмальное дыхание. Такая простая гимнастика способствует укреплению дыхательной мускулатуры, очищению путей от скопления мокроты и повышению растяжимости грудной клетки.

Виды патологического состояния

Виды по этиологии

По отношению к внешним факторам состояние классифицируют следующим образом.

• Гипоксическая – или экзогенная. Состояние развивается из-за нехватки кислорода во вдыхаемом воздухе. Самая тривиальная причина – плохо проветриваемое помещение, бездействие вентиляции в полностью закрытом помещении. С такого рода состоянием сталкиваются альпинисты при восхождении, так как с высотой объем кислорода в воздухе снижается.
• Респираторная – или дыхательная. Здесь наблюдаются нарушения в работе дыхательных путей: пневмония, обострение бронхиальной астмы, дисфункции дыхательного центра, травмы и так далее. Причины здесь очевидны и все силы направлены на лечение первичной болезни.
• Сердечно-сосудистая – или циркуляторная. Причиной выступают изменения в составе крови, способствующие нарушению нормального течения крови. Такое состояние наступает при сердечной недостаточности, сужении рабочего русла сосуда из-за тромбоза, атеросклеротической бляшки и так далее. Последствия гипоксии здесь куда более серьезные, вплоть до ишемического инсульта мозга.
• Гемическая – связана с изменением состава крови. В человеческом организме молекулы кислорода транспортируются в виде комплекса с гемоглобином. При уменьшении количества гемоглобина или эритроцитов кислород остается несвязанным и, соответственно, не может быть доставлен в клетку. Такая же картина наблюдается при разрушении механизма связывания гемоглобина с кислородом.
• Тканевая – в этом случае нарушается механизм утилизации кислорода в клетке, например, при блокировке фрагмента дыхательной цепи митохондрии. Такое действие оказывают некоторые яды и медикаменты.
• Перегрузочная – как правило, временное явление, связанное с чрезмерной нагрузкой на мышцы, нервную ткань или орган.
• Техногенная – такая гипоксия формируется при постоянном действии вредных, отравляющих веществ на некоторых производствах.
• Смешанная – любой вид гипоксии, протяженный во времени достаточно, чтобы возникла тканевая гипоксия. Здесь нужно лечение как первичной формы, так и вторичной.

Разновидности по времени развития

• Молниеносная – например, вследствие кровоизлияния в дыхательный центр или в результате травмы. При неоказании срочной помощи, такое состояние заканчивается смертью.
• Острая гипоксия головного мозга развивается за несколько часов. Примером ее может служить отравление цианидами, блокирующими фермент дыхательной цепи. Помощь и здесь нужна немедленная, в противном случае ни жизнь, ни здоровье человека не гарантированы. Однако для проведения лечебных мероприятий отводится больше времени.
• Хроническая гипоксия мозга не столь опасна для жизни, но значительно снижает ее качество. Чтобы компенсировать постоянную нехватку кислорода, организм используется разнообразные дополнительные механизмы. Однако любые из них направлены только на поддержание жизнедеятельности, но отнюдь не на полноценное восстановление функций.

К самым явным механизмам компенсации относится возрастание глубины и частоты входов. В дыхании начинают участвовать резервные альвеолы, чтобы максимально увеличить рабочую поверхность. Внешне это проявляется как сильная одышка, которая заметно ограничивает подвижность. При этом повышается частота сердечных сокращений и величина давления.

Происходит перераспределение кровотока: к внутренним органам направляется больше крови, а периферия начинает испытывать вторичный кислородный голод. Недостаток кислорода порождает необходимость увеличить количество эритроцитов, что значительно повышает риск тромбообразования.

Все это приводит к быстрому износу и повреждению сердечно-сосудистой и дыхательной систем. А поэтому лечение гипоксии должно быть начато на самых ранних стадиях. Позднее справиться с болезненным состоянием и последствиями его компенсации намного сложнее.

Классификация по локализации

Недостаток кислорода может наблюдаться на каком-то определенном участке мозга, а может охватывать весь орган.

Рассматривают следующие виды:

• Рассеянная – следствие общего недостатка кислорода в крови. Вызывает нарушения низкой или средней степени тяжести. Излечивается с наиболее благоприятными прогнозами.
• Центральная церебральная ишемия формируется при нарушении кровоснабжения какого-то участка мозга. Причиной, как правило, выступает сужение сосуда – аневризма, тромб. Обычно такое состояние является частью более обширного заболевания.
• Глобальная церебральная ишемия – полное прекращение поступления крови.
• Ишемический инсульт – причиной также является резкое сужение или непроходимость кровеносного сосуда. Обычно, инсульт захватывает несколько участков.

Описание

Гипоксия – состояние кислородного голодания органов и тканей организма.

Гипоксия может быть кратковременной, при которой не наносится вред организму, а может продолжаться довольно долго, став причиной многих нарушений в организме. При длительном кислородном голодании может возникнуть ряд патологических изменений, которые опасны для человеческого организма, поскольку происходит отмирание клеток головного мозга.

Выделяют следующие причины развития гипоксии:

• гипоксическая (экзогенная) – гипоксия связана со сниженным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе. Зачастую данное явление возникает в душном непроветриваемом помещении, условиях высокогорья и т.д.;
• дыхательная – гипоксия развивается вследствие нарушения продвижения воздуха по дыхательным путям, например, при удушении, бронхоспазме, отеке слизистой оболочки бронхов, отеке легких, пневмонии;
• гемическая – гипоксия связана со сниженной кислородной емкостью крови, которая, как правило, возникает при отравлении угарным газом или гемолитической анемии. В таком случае кровь теряет свою способность присоединять к гемоглобину эритроцитов кислород;
• циркуляторная – гипоксия возникает из-за наличия сердечно-сосудистой недостаточности;
• перегрузочная – гипоксия развивается при нарушении поглощения кислорода тканями организма. Зачастую встречается при чрезмерной физической активности, когда потребность в кислороде значительно превышает его реальный приток к тканям;
• гистотоксическая – гипоксия возникает в результате отравления солями тяжелых металлов, которые блокируют ферменты, участвующие в «тканевом дыхании». В результате этого нарушается поглощение кислорода тканями организма;
• смешанная – гипоксия возникает из-за воздействия нескольких вышеперечисленных причин.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей гипоксию, и времени оказания медицинской помощи. Как известно, в последующем кислородное голодание вызывает определенные необратимые процессы в организме, которые тяжелее поддаются коррекции. Чтобы этого не допустить, настоятельно рекомендуется незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение при появлении первых симптомов.

Лечение Кислородного голодания:

Особое значение имеет поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния. В лечении последствий циркуляторной гипоксии определенное значение имеют наркотические средства, нейролептики. общая и церебральная гипотермия, экстракорпоральное кровообращение, гипербарическая оксигенация. Для предупреждения нарушений микроциркуляции целесообразно применение антикоагулянтов, реополиглюкина. При отеке мозга, часто являющемся следствием гипоксии, применяются противоотечные средства. Однако следует учитывать, что отек мозга возникает иногда спустя многие часы после развития нарушений кровообращения и поэтому может совпасть во времени с феноменом «отдачи» (повышение осмотического давления вследствие ранее примененных дегидратирующих средств).

Противогипоксические средства весьма перспективны, но пока применяются главным образом в эксперименте. Большого внимания заслуживают попытки создания новых хинонов (на основе ортобензохинона). Защитными свойствами обладают препараты типа гутимина, оксибутирата натрия, а также средства из группы ноотропов. 

Симптомы

Гипоксия у новорожденного ребенка приводит к тому, что симптомы будут давать о себе знать в течение долгого времени. Главным критерием является наличие дыхательных расстройств, которые провоцируют сбой в работе сердца и в системе кровообращения.

Тяжесть гипоксии определяется по шкале Апгар. Она имеет три степени:

• От 6 до 7 баллов – у новорожденного легкая гипоксия. При этом ребенок делает вдох в течение первых 60 секунд после появления на свет. Дыхание ослабленное, окраска кожи синюшная. Тонус мышц снижен. Такое состояние не требует специальных мероприятий.
• От 4 до 5 баллов – гипоксия средней степени тяжести. Вдох ребенок выполняет в течение первых 60 секунд, дыхание слабое, сбивчивое. Малыш тихо кричит, его пуповина пульсирует. Лицо и конечности синего цвета, мышечный тонус снижен. При грамотно организованной терапии справиться с патологией удастся за несколько дней.
• От 1 до 3 баллов – тяжелое удушье. Дыхание редкое, либо появляется в виде хрипов, ребенок не кричит, пуповина не пульсирует. Кожа младенца бледная. У детей с тяжелым удушьем диагностируется недостаточность функционирования надпочечников. Для спасения жизни ребенка требуются экстренные реанимационные мероприятия.

Если врач выставляет 0 баллов, то говорят о клинической смерти новорожденного.

Практически у всех детей, появившихся на свет, имеется легкая гипоксия. В норме она самостоятельно проходит через 5 минут.

Симптомы, указывающие на кислородное голодание:

• Слабость дыхания, либо его отсутствие.
• Тахикардия, которая сменяется брадикардией.
• Сбой сердечного ритма.
• Наличие шумов в сердце.
• Синюшность кожи.
• Низкая двигательная активность, либо ее отсутствие.
• Наличие зелени в околоплодных водах.
• Появление подкожных кровоизлияний.

По этим признакам врач сразу же выставляет диагноз.

Поздние признаки гипоксии

Кислородное голодание у новорожденных может быть пропущено в силу определенных обстоятельств. Если верный диагноз не был выставлен на первых минутах жизни младенца, натолкнуть на мысль о том, что с ним не все в порядке, должны следующие симптомы:

• Сонливость ребенка. Грудные дети должны просыпаться для обеспечения своих естественных нужд. В норме, они спят не более 21 часа в сутки. Оставшиеся 3 часа малыш должен бодрствовать.
• Беспокойный сон. Ребенок часто плачет, все время вздрагивает.
• Кожа рук и ног имеет мраморный окрас.
• Во время переодевания и выполнения гигиенических мероприятий ребенок мерзнет. Его конечности в течение длительного времени остаются холодными на ощупь.
• В состоянии покоя и во время плача у ребенка подрагивают лицевые мышцы.

Если мать замечает у младенца такие симптомы, она должна сообщить об этом педиатру.