Как растворить камни в желчном пузыре без операции

Механизм возникновения камней

Различают три вида твердых образований билиарного тракта:

• холестериновые камни бывают крупные до 30 мм и больше, желтого цвета, слоистой структуры, легко крошатся, достаточно быстро растут;
• черные пигментные конкременты (билирубиновые), темные множественные камни небольшого размера;
• коричневые пигментные конкременты (смешанные).

Холестериновые камни

К основным компонентам желчи относится водорастворимый холестерин и билирубин, желчные кислоты, фосфолипиды, белки, гормоны, ферменты. На 80% секрет, выработанный печенью, состоит из воды. В норме холестерин входит в состав липидных мицелл смешанного состава. Большую роль его переноса и стабильного состояния играют кислоты, их соли и фосфолипиды. Если этих компонентов достаточно, то желчь имеет стабильный состав.

Если желчь имеет повышенную концентрацию холестерина и недостаток кислот, то мицеллы не могут быть образованы. Водорастворимый компонент переносится в фосфолипидных пузырьках. Они бывают устойчивы и могут распадаться, появляется твердый осадок, а затем и мелкие камешки.

У всех больных ЖКБ этот показатель повышен, а выработка кислот снижена. Однако истинный механизм, как возникает в секрете твердая взвесь, не изучен до настоящего времени. Желчь может содержать высокую концентрацию холестерина, но не давать твердый осадок.

Ключевой момент образования конкрементов – это кристаллизация холестерина, от чего и берутся конкременты в желчном пузыре. Компоненты желчи способны влиять на время, в течение которого вырастают конкременты. Некоторые белки, такие как иммуноглобулин, муцин, ускоряют этот процесс. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, тормозят выделение слизи и появление твердого осадка. Урсодезоксихолевая кислота также снижает литогенные свойства желчи (способность формировать конкременты). Препараты с ее содержанием позволяют лечить пациента на ранней стадии заболевания.

Роль желчного пузыря

Печеночная желчь содержит только 20% растворенных веществ, остальную часть занимает вода. В желчном пузыре секрет концентрируется в 10 и более раз, становится менее жидким. Во время приема пищи активно включается моторика билиарного тракта. Желчный пузырь сокращается, сфинктеры протоков расслабляются, секрет выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. У здорового человека желчь полностью освобождает билиарный тракт, моторика которого регулируется гормонами:

• холецистокинином, который берется из тонкой кишки, вызывает сокращение желчного, увеличивает выработку жидкости и способствует разжижению желчи;
• атропином, способствующим расслаблению гладкой мускулатуры, т.е. является ингибитором.

На работу органа влияют и другие гормоны. Стимулятором сокращения является мотилин, который выделяется в тонком кишечнике, откуда оказывает сокращение органов пищеварения.  Ингибитор соматостатин, гормон поджелудочной железы, способствует расслаблению.

Выявлена связь между недостаточным опорожнением желчного пузыря и появлением камней. Длительное влияние сгущенного секрета на стенки органа снижают их чувствительность к гормонам, что приводит к нарушению регуляции моторики. Застой желчи может быть вызван и высоким тонусом сфинктеров протоков. Нарушение моторики билиарного тракта – это то, от чего происходит образование камни в желчном пузыре.

Сланж

Густой секрет или замазка в билиарном тракте содержит высокую концентрацию производных холестерина и билирубина. У 70% пациентов сланж исчезает самостоятельно. В остальных случаях замазка заполняет билиарный тракт и полностью не удаляется из него, отчего образуются камни в желчном пузыре.

Определенную роль в образовании сланжа играет инфекция. Под влиянием бактерий происходит уменьшение количества кислот и образуется осадок холестерина, отчего возникают камни в желчном. Инфекционную природу обычно имеют пигментные коричневые конкременты, в составе которых обнаруживаются ДНК бактерий.

Пигментные камни

Конкременты, содержащие менее 30% холестерина, бывают двух видов:

• черные пигментные конкременты;
• коричневые пигментные конкременты.

В составе черных камней в высокой концентрации содержится билирубин, холестерин отсутствует. Точно неизвестно, почему появляются эти камни. Сопутствующими нарушениями состава желчи является переизбыток билирубина, кальция и изменение уровня кислотности. Черные камни образуются в протоках. Чаще от них страдают люди пожилого возраста.

Коричневые пигментные камни содержат билирубин и холестерин. В 90% случаев причиной этих образований является инфекция. Нередко коричневые конкременты образуются в печеночных протоках.

Профилактика

Особенностью течения желчнокаменной болезни является длительная бессимптомная стадия. Иногда она может длиться до 10–15 лет. Именно в это время данное заболевание поддается медикаментозному лечению. На стадии сланж-феномена эффективна диетотерапия и соблюдение здорового образа жизни. Однако ЖКБ чаще выявляется случайно или после проявления симптомов и осложнений, когда основным методом лечения показана хирургическая операция.

Сохранить здоровье печени и желчного пузыря можно, соблюдая рекомендации врачей. Здоровый образ жизни предусматривает:

• сбалансированное дробное питание, отказ от жестких диет и голодания;
• ежедневные занятия физкультурой;
• прохождение профилактических медицинских осмотров.

В рацион должны входить растительные волокна. Нужно ограничить употребление простых углеводов и тугоплавких животных жиров: говяжьего, свиного, бараньего.

Для людей с ожирением, которые планируют быстрое снижение массы тела, специалист может назначить курс лечения урсодезоксихолевой кислоты. Такая мера предупредить кристаллизацию холестерина в литогенной желчи.

Пациентам на парентеральном питании назначают курс холецистокинина в профилактических целях. Препарат предупреждает развитие сланж-феномена.

В редких случаях для профилактики осложнений ЖКБ проводится холецистэктомия. Отбор пациентов проводится по строгим показаниям:

• кальцифицированный желчный пузырь;
• конкременты более 30 мм в диаметре;
• перед трансплантацией других органов;
• проживание пациента в удаленных от цивилизации районах, где отсутствует медицинская помощь.

Однако существуют противники профилактического хирургического вмешательства. Главным аргументов являются возможные осложнения после операции, риск которых превышает опасность бессимптомного течения ЖКБ.

Диагноз

Рис. 5. Рентгенограмма области правого подреберья в прямой проекции: в области желчного пузыря видны тени камней, содержащих известь (указаны стрелкой).

Рис. 6. Рентгенограмма желчного пузыря в прямой проекции: крупные смешанные камни (1) в желчном пузыре; щелевидные заполненные газом полости (2) в камнях.

Рис. 7. Холецистограмма: множественные камни в нижней части контрастированного желчного пузыря.

Рис. 8. Холецистограмма: множественные «плавающие» камни в желчном пузыре (указаны стрелкой).

Известную диагностическую ценность представляют данные анамнеза, наследственность (наличие в семье обменных заболеваний), внешний вид больного (ожирение).

Лабораторные и инструментальные исследования включают дуоденальное зондирование (см.), рентгенол. исследование желчных путей, дуоденоскопию (см.), биохим, исследование сыворотки крови (определение билирубина и его фракций, холестерина, активности щелочной фосфатазы и т. д.), желчи и мочи.

Рентгенологическое исследование направлено на выявление желчных камней, а также определение функционального состояния желчного пузыря с помощью различных методов — рентгенографии (см.), томографии (см.), холецистографии (см.), холеграфии (см.), холангиографии (см.), в т. ч. и во время операции.

Желчные камни на обычных снимках обнаруживаются лишь при содержании в них извести св. 0,3%. Большинство смешанных камней на рентгенограмме дают тень в виде кольца или многоугольника, реже неправильной конфигурации (рис. 5). Иногда в центре смешанного камня удается различить щелевидную полость, содержащую газ (рис. 6). Известковые (меловые) камни дают ясное изображение либо в виде скопления жидкой массы в пузыре («известковая желчь»), либо в виде густой массы, частично заполняющей желчный пузырь. Холестериновые и пигментные камни слабо поглощают рентгеновское излучение, и на фоне известковой массы могут быть видны дефекты наполнения. Множественные мелкие углекальциевые камни обнаруживаются в виде интенсивной и неоднородной тени. Камни, невидимые при обычной рентгенографии, выявляются при контрастировании желчного пузыря как дефекты наполнения (рис. 7). Холестериновые мелкие камни при вертикальном положении больного образуют цепочку просветлений, пересекающую желчный пузырь в поперечном направлении («плавающие камни» — рис. 8).

Если камень закупорил пузырный проток, то тень желчного пузыря при холеграфии не выявляется; в данном случае необходимо произвести томографию.

Дифференциальный диагноз

При дискинезиях желчных путей значительно выражена связь возникновения болевого синдрома с отрицательными эмоциями, брюшная стенка во время приступа не напряжена, результаты дуоденального зондирования без патологии, контрастная холецистография (см.) не выявляет конкрементов.

Для дифференциального диагноза с правосторонней почечной коликой существенна иррадиация болей: вверх — при желчной колике, вниз (в ногу, в пах, в половые органы) — при почечной; для почечной колики характерны дизурические явления и гематурия (см. Почечнокаменная болезнь).

Атипичные боли при язвенной болезни (см.), в частности при язве двенадцатиперстной кишки, отличаются от Ж. б. предшествующим характерным анамнезом, данными рентгенол, исследования.

В случаях дифференциации с панкреатитом (см.) диагностику облегчают не свойственные Желчнокаменной болезни своеобразная локализация болей в левой эпигастральной области, слева от пупка, с иррадиацией в спину, в левую часть позвоночника, левую лопатку и плечо и так наз. опоясывающие боли; высокое содержание диастазы в моче характерно для острого панкреатита.

Дифференциальный диагноз с острым аппендицитом (см.) в большинстве случаев не вызывает затруднений; в неразрешимых случаях, при имеющихся признаках так наз. острого живота, следует прибегнуть к операции.

Механическая желтуха при Ж. б. отличается от механической желтухи при раке желчных протоков и поджелудочной железы быстрым развитием, связью с болевым синдромом и наличием в анамнезе желчной колики. Относительно медленное развитие желтухи позволяет заподозрить опухоль. Диагнозу помогает и рентгенол, исследование.

Безоперационная терапия

Удаление камней с сохранением органа – основная задача консервативного лечения. С этой целью используют лекарства, народные средства на травах, тюбажи с очищающими растворами. Чаще всего камни пытаются растворить, а большие образования сначала раздробить ударной волной или лазером.

Показания

Методы альтернативной медицины и безоперационного лечения можно применять в следующих случаях:

• камни имеют холестериновый состав;
• их размер не превышает 1,5 см;
• конкременты занимают менее 50 % полости пузыря.

Консервативные методы лечения эффективны, если желчнокаменная болезнь обнаружена на ранней стадии, когда камни еще не сформировались, но билиарный сладж уже присутствует. Но чаще всего заболевание протекает без симптомов, поэтому в большинстве случаев к врачу приходят больные с сильной болью, что свидетельствует о длительном течении ЖКБ.

Противопоказания и осложнения

Абсолютными показаниями к удалению желчного пузыря являются осложненные состояния, требующие экстренной медицинской помощи:

• острое воспаление стенок органа;
• тотальная закупорка желчного протока;
• появление гнойных очагов;
• свищи в стенке органов, проколы конкрементами;
• перитонит.

Лечение консервативным способом не эффективно, если на 2/3 полость пузыря заполнена конкрементами. Медикаменты для растворения камней не буду действовать при пигментных или известковых образованиях.

Нет смысла надеяться на избавление от болезни, если после 6 месяцев безоперационного лечения положительные результаты отсутствуют. Опасно затягивать с операцией при частых желчных коликах.

Если игнорировать рекомендации хирургического лечения, под влиянием желчегонных таблеток или механических факторов, камень начнет движение по билиарной системе. В итоге самолечение может закончиться обтурацией протока, сильнейшим воспалением, разрывом желчного пузыря и перитонитом.

Медикаментозные средства

Растворение камней – длительная процедура. С этой целью проводят назначение таблеток при ЖКБ, в состав которых входит урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота:

• Урдокса;
• Урсодез;
• Гринтерол;
• Хеносан;
• Хенофальк.

Лекарственные средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов, эффективны только в отношении холестериновых камней, на твердые образования с другим составом они не действуют.

Препараты принимают от 6 месяцев, а иногда и более 2 лет, при этом положительного результата никто не гарантирует. На время медикаментозной терапии больной остается под наблюдением врача, регулярно проходит УЗИ-контроль. При отсутствии сдвигов в положительную сторону, специалист рекомендует хирургическое лечение.

Ударно-волновая литотрипсия

Крупные камни, которые не могут самостоятельно покинуть организм, подвергают дроблению. Процедура позволяет измельчить конкременты размером 0,5-2,5 см до пылеобразного состояния силой ударной волны без нарушения кожного покрова. Этот неинвазивный метод считают одним из самых безопасных, но существует риск миграции фрагментов камней с острыми краями по билиарному тракту, повреждения стенок или обтурации протока.

Как снять приступ желчнокаменной болезни

Врач обязан предупредить пациента, что одиночный приступ даже при своевременно оказанной медицинской помощи не будет единственным

Больному важно знать, что делать во время приступа желчнокаменной болезни, а также после него

В дальнейшем приступы будут повторяться, а состояние – ухудшаться. Необходима комплексная терапия, но главное – сам человек должен изменить свой рацион, чтобы снизить нагрузку на печень. В крайнем случае, когда болезнь запущена и врач не может оказать действенной помощи консервативными методами, принимается решение о проведении операции – холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

Первая помощь

Если пациент испытывает приступ боли справа в животе, которая только усиливается, а также все типичные симптомы желчнокаменной болезни, принимают следующие меры первой помощи:

1. Постельный режим. Вставать до прекращения приступа нельзя.
2. Голодание. Принимать пищу до полного восстановления после приступа запрещено.
3. При повышении температуры укрыть одеялом.
4. Если боль не нарастает, но и не проходит, на живот кладут пузырь со льдом, ни в коем случае не грелку.
5. Пить воду нужно, особенно при тошноте. Она должна быть теплой.
6. Отслеживать состояние, так как пациент может потерять сознание. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Медикаментозная терапия

Самостоятельно до приема у врача или приезда скорой можно принять таблетку или сделать укол спазмолитика: Дротаверин, Папаверин, Мебеверин в минимальной дозировке. Это поможет снять острый болевой синдром.

Важно понимать, что эти лекарства не помогают камню выйти. Если конкремент останется в протоке и закупорит его, только в условиях клиники больному помогут

Помощь в стационаре

Снимают болевой синдром инъекциями Папаверина или Дибазола. Внутримышечно вводят Но-Шпу или Эуфиллин. Анальгетики применяют в качестве вспомогательных болеутоляющих средств.

Если эти лекарства не помогают, вводят сильнодействующий препарат, например, Трамал, Атропин и т.д. Если рвота не прекращается, используют Церукал. Для восполнения потерь жидкости назначают питье на основе раствора Регидрона или Цитроглюкосолана.

Инъекции – крайние методы лечения, которые не применяют, когда прекращаются рвота и боль. В этом случае предпочтение отдается таблетированным препаратам. Если же глотание затруднено, лекарства вводят клизмой, например, комбинацией из Анальгина, Эуфиллиона и белладонны.

Если все принятые меры не дали ощутимого результата, врач рассматривает вопрос о необходимости проведения операции. Лапараскопическая холецистэктомия показана при размере конкрементов более 1 см в диаметре. При этом делают небольшие проколы в брюшной полости и через них осуществляют резекцию органа. Цена операции зависит от технологии, по которой выполняется. Скорость восстановления пациента и послеоперационный период могут значительно отличаться в зависимости от методики. Дальнейшее лечение болезни после удаления желчного пузыря подбирается индивидуально.

Правильное питание

Главная причина приступа болезни – несбалансированное питание, присутствие в рационе большого количества жиров, жареных блюд. После того как приступ остановлен, первый раз поесть можно только спустя 12 ч. Допустим овощной бульон либо компот без сахара. Только спустя сутки можно возвращаться в полноценному питанию.

Рекомендованная диета после приступа на 100% исключает:

• маринованные консервы, соленые и квашеные овощи и фрукты;
• колбасы и копчености;
• макароны;
• сдобную выпечку;

жирное и жареное;

• бобовые;
• острые специи и пряности, а также овощи (лук, редис, редька, хрен и т.д.);
• алкоголь.

Самые полезные после приступа желчнокаменной болезни продукты:

• супы на основе круп: рис, овсянка, манка;
• каши, сваренные или запаренные на воде;
• отварные овощи и печеные фрукты;
• курятина и рыба только в отварном или приготовленном на пару виде;
• сухари, черствый хлеб;
• кефир, айран, сыворотка, мацони, йогурт – без сахара.

Возвращаться к привычному графику питания разрешается через 8-9 месяцев после приступа. От употребления острой пищи рекомендуется отказаться совсем, так как она провоцирует спазмы.

Какие бывают виды калькулезного холецистита?

С точки зрения основных проявлений болезни (клинической формы) различают следующие виды калькулезного холецистита:

• Камненосительство. Данная форма является латентной. Болезнь никак не проявляется. Пациент прекрасно себя чувствует, не испытывает ни болей в правом подреберье, ни проблем с пищеварением. Однако камни уже сформировались. Они постепенно увеличиваются в количестве и в размерах. Это будет происходить, пока скопившиеся камни не начнут нарушать работу органа. Тогда болезнь начнет проявляться. Камненосительство может быть выявлено при профилактическом ультразвуковом исследовании. Труднее заметить камни на обзорном рентгеновском снимке брюшной полости. При обнаружении камненосительства не идет речь о неотложной операции. У врачей есть время попробовать другие методы лечения.
• Диспептическая форма. При данной форме болезнь проявляется разнообразными нарушениями пищеварения. Заподозрить холецистит на первых порах бывает сложно, так как нет типичных болей в правом подреберье. Больных беспокоит тяжесть в желудке, в эпигастрии. Часто после обильной еды (особенно жирной пищи и алкоголя) бывает отрыжка с привкусом горечи во рту. Это объясняется нарушениями выделения желчи. Также у больных могут быть проблемы со стулом. В данном случае ультразвуковое обследование поможет подтвердить правильный диагноз.
• Желчная колика. По сути, желчная колика не является формой желчнокаменной болезни. Это распространенный специфический симптом. Проблема в том, что в острой стадии болезни сильный болевые приступы появляются часто (каждый день, а иногда и чаще). Эффект от спазмолитических препаратов временный. Желчные колики вызваны болезненным сокращением гладких мышц в стенках желчного пузыря. Они обычно наблюдаются при камнях крупных размеров, перерастяжении органа, попадании камня в желчевыводящий проток.
• Хронический рецидивирующий холецистит. Рецидивирующая форма болезни характеризуется повторяющимися приступами холецистита. Приступ проявляется сильными болями, коликами, повышением температуры, характерными изменениями в анализах крови (повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов – СОЭ). Рецидивы возникают при неудачных попытках консервативного лечения. Медикаменты временно сбивают воспалительный процесс, а некоторые лечебные процедуры могут временно улучшить отток желчи. Но пока в полости желчного пузыря находятся камни, риск рецидива остается высоким. Хирургическое лечение (холецистэктомия – удаление желчного пузыря) раз и навсегда решает данную проблему.
• Хронический резидуальный холецистит. Данная форма признается не всеми специалистами. О ней иногда говорят в тех случаях, когда прошел приступ острого холецистита. У пациента снизилась температура, и общее состояние нормализовалось. Однако из симптомов остались умеренные боли в правом подреберье, которые усиливаются при пальпации (прощупывании этой области). Таким образом, речь идет не о полном выздоровлении, а о переходе в особую форму – резидуальный (остаточный) холецистит. Как правило, со временем боли проходят либо болезнь обостряется вновь, переходя в острый холецистит.
• Стенокардитическая форма. Является редкой клинической формой калькулезного холецистита. Отличие ее от других состоит в том, что боли из правого подреберья распространяются в область сердца и провоцируют приступ стенокардии. Также могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и другие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. Данная форма чаще встречается у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца. Желчная колика в данном случае играет роль своеобразного «пускового механизма». Проблема заключается в том, что из-за приступа стенокардии врачи зачастую не обнаруживают сразу основную проблему – собственно калькулезный холецистит.
• Синдром Сейнта. Представляет собой очень редкое и малоизученное генетическое заболевание. При нем у пациента имеется склонность к образованию камней в желчном пузыре (собственно калькулезный холецистит), возникающая, по-видимому, из-за отсутствия определенных ферментов. Параллельно наблюдается дивертикулез толстой кишки и диафрагмальная грыжа. Такое сочетание дефектов требует особого подхода в лечении.

Разновидности камней в желчном пузыре

Следует отметить, что камни, которые образуются в желчных протоках, бывают нескольких видов

При этом при диагностике крайне важно определить, с каким типом заболевания приходится иметь дело в конкретной ситуации. Рекомендуется рассмотреть разновидности образований, чтобы примерно понимать, с чем приходится иметь дело

Основные типы:

1. Билирубиновые камни. Они возникают в той ситуации, когда меняется состав крови. Также к ним могут привести врождённые аномалии. Конкременты данного типа способны пребывать в желчном пузыре, а также в его выводящих протоках. Нередко они образуются непосредственно в печени. Данные камни плотные по структуре, в их составе имеются кальциевые соли. При данном виде конкременты маленького размера – не больше 1 сантиметра. При этом они обладают неправильной формой, по количеству их много обнаруживается в органе. Камни бывают коричневого или черного цвета, связано это с доминирующим компонентом. Чёрные камни содержат в составе билирубинат кальция, пигмент чёрного оттенка. В данных билирубиновых образованиях отсутствует холестерин. Если говорить о коричневых конкрементах, то в них присутствует небольшое количество протеина и холестерина, также наблюдается кальций. Диагностировать данный вид патологии несложно, потому как она видна при рентгене с контрастом.
2. Известковые. Они встречаются достаточно редко, при этом формируются из кальциевых солей и кристаллов холестерина. Желчный пузырь с подобными образованиями часто имеет воспалённые стенки. Известковые конкременты принимают форму округлых образований, которые могут быть как одиночными, так и множественными. Камень может быть большим, примерно 10 мм в диаметре. Кальцинаты удастся выявить при помощи рентгена.
3. Холестериновые. Это наиболее распространённый вид, поэтому он лучше всего изучен. Основным компонентом камней выступает микрокристалл холестерина. Именно по этой причине патологические образования имеют однородную структуру. Сами камни достигают больших размеров, вплоть до 2 см. По оттенку они белые или жёлтые, по форме круглые или овальные. Располагаются в желчном пузыре, в его протоках их не наблюдают. Данные новообразования не удастся выявить при выполнении рентгенограммы.
4. Смешанные. Они по составу сложные, это объясняется тем, что нарастают пигментные и холестериновые камни. Как итог, образуются конкременты с явной слоистой структурой. Наиболее часто смешанные камни пигментированным центром и холестериновой оболочкой.

Лечение желчных камней

Терапия желчнокаменного заболевания может быть оперативной или консервативной. Решение принимается врачом, оценивающим состояние пациента, симптомы болезни и величину конкрементов, их численность. При отсутствии нарушений в сократительной функции пузыря и проходимости в протоках имеет значение только размер камней. Если их диаметр меньше 15 мм, что можно растворять образования без проведения операции.

Вывод фрагментов осуществляется естественным путем. Часто лечение медикаментами не может применяться из-за риска осложнений. У пациента воспаление распространяется не только на полость пузыря, но и протоки, печень и желудок, в таком случае необходима проведение хирургической операции. При дисфункции желчного пузыря назначается холецистэктомия, оперативное удаление органа.

При размере камней более 2 см они не могут выйти самостоятельно, закупоривая протоки наглухо. Их острые края повреждают стенки и слизистые оболочки, что приводит к кровотечениям. Также хирургическая операция показана в случаях множественного поражение полости билиарного органа.

После успешной операции больной придерживается лечебной диеты №5, питается дробно и небольшими порциями, исключая жирную и жареную еду

Меняется образ жизни человека, поскольку крайне важно соблюсти режим сна и отдыха. Запрещается употреблять спиртное и табак, а по утрам следует выполнять гимнастику с небольшим уровнем нагрузки

Правильный образ жизни, лечение всех сопутствующих заболеваний и диетическое питание может снизить опасность поражения организма различными патологиями, продлить жизнь.

Почему в билиарной системе образуются камни?

Образование конкрементов в полости желчного пузыря или протоках билиарной системы может быть первичным или вторичным. В первом случае меняется химический состав желчи, которая застаивается внутри органа, становится вязкой и не выбрасывается в двенадцатиперстную кишку.  Развитие вторичного камнеобразования связано с рядом патологий, холестазом и инфекциями в полости пузыря или протоках, вплоть до внутрипеченочных ходов:

• воспалительные процессы часто провоцируются занесенной инфекцией, которая становится причиной камнеобразования. При воспалениях билирубин, который обычно легко выводится растворимым в кишечный тракт, становится нерастворимым и остается в полости желчного пузыря, образуя осадок и камни;
• патологии в органах эндокринной системы понижают двигательную моторику в желчном пузыре. Стенки сокращаются недостаточно активно, выброс желчи происходит в сниженных количествах, а большая часть остается внутри и провоцирует застой. Находящиеся внутри кристаллы становятся более плотными. При сопутствующих патологиях, ожирении, подагре и атеросклерозе, растет холестерин, что приводит к возникновению холестеринового типа образований;
• проблемы с питанием могут спровоцировать развитие желчнокаменного заболевания. Это касается людей, придерживающихся долгих диет, голодания или злоупотребляющих жирной и острой едой, фаст-фудом и газированными напитками. Также может сказать на камнеобразовании недостаточная активность и отсутствие физических нагрузок, беременность. У женщин в положении увеличенная матка часто сдавливает органы внутри, что может сузить проток, по которому выделяется желчь;
• неприятным провоцирующим фактором может стать наследственность. Если в роду у пациента были случаи проблем с билиарной системой или возникали конкременты, необходимо регулярно обследоваться на предмет вязкости желчи;
• застои могут быть спровоцированы развитие кист и опухолей, перекрывающих просвет частично или полностью (обтурация или обструкция);
• увеличивает риск камнеобразования наследственность. Застой желчи может быть вызван новообразованиями, кистами, которые перекрывают желчевыводящие протоки.

Диагностика

При появлении жалоб на проблемы со стороны пищеварительной системы, у пациента часто возникает вопрос, к какому врачу необходимо пойти на консультацию. На первичный осмотр больной направляется к терапевту, который проведет сбор анамнеза и объективных данных заболевания.

Затем, учитывая полиморфизм симптоматики, проводятся, для уточнения и дифференциальной диагностики, лабораторные методы исследования:

• кровь на СОЭ, гемоглобин, лейкоцитоз;
• общий анализ кала;
• моча на общий анализ;
• биохимия крови на печеночные пробы.

После первичного и лабораторного обследования, пациент направляется к гастроэнтерологу, который назначает инструментальные методы обследования для уточнения диагноза:

• УЗИ;
• рентгенография или рентгеноскопия брюшной полости;
• КТ или МРТ;
• пероральная холецистография – это альтернативный метод УЗИ, но менее информативный.

Последствия и осложнения

Любая операция – это серьезное вмешательство в работу организма, потому исключить риск проявления осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде практически невозможно. Последствия различаются для методик дробления и оперативных практик.

При измельчении камней есть следующие риски:

• травмы стенок краями камня;
• развитие воспалительного процесса;
• закупорка протока желчными отломками;
• ожог от лазера или химического соединения;
• повторное образование отложений.

Полостные операции, в том числе лапаротомия не менее опасны. Есть вероятность таких последствий:

• массивная потеря крови (особенно при удалении органа);
• расхождение швов после операции;
• бактериальные осложнения, заражение крови.

Всегда ли удаляют желчные камни (конкременты) из пузыря или можно жить с ними. Да, потому что операция является оптимальным решением, и этот факт может подтвердить любой доктор. Отказ от вмешательства обрекает больного на постоянные мучения, острое появление симптомов холецистита и приступов почечной колики.