Как повысить уровень хорошего лпвп (hdl) холестерина?

Дислипопротеинемия – диагноз при нарушении обмена липопротеинов

Дислипопротеинемия развивается при нарушении в организме человека двух процессов: образования ЛП и скорости их выведения из крови. Нарушение соотношения ЛП в крови – не патология, а фактор развития хронического заболевания, при котором уплотняются артериальные стенки, суживается их просвет и нарушается кровоснабжение внутренних органов.

При повышении уровня холестерина в крови и снижении уровня ЛПВП развивается атеросклероз, приводящий к развитию смертельно опасных заболеваний.

Этиология

Первичная дислипопротеинемия является генетически детерминированной.

Причинами вторичной дислипопротеинемии являются:

1. Гиподинамия,
2. Сахарный диабет,
3. Алкоголизм,
4. Дисфункция почек,
5. Гипотиреоз,
6. Печеночно-почечная недостаточность,
7. Длительный прием некоторых лекарств.

Гиперлипопротеинемия — повышенное содержание ЛП в крови, обусловленное экзогенными и эндогенными причинами. Вторичная форма гиперлипопротеинемии развивается на фоне основной патологии. При аутоиммунных заболеваниях ЛП воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. В результате образуются комплексы антиген — антитело, обладающие большей атерогенностью, чем сами ЛП.

• Гиперлипопротеинемия 1 типа характеризуется образованием ксантом – плотных узелков, содержащих холестерин и расположенных над поверхностью сухожилий, развитием гепатоспленомегалии, панкреатита. Больные жалуются на ухудшение общего состояния, подъем температуры, потерю аппетита, приступообразную боль в животе, усиливающуюся после приема жирной пищи.

• При 2 типе образуются ксантомы в области сухожилий стоп и ксантелазмы в периорбитальной зоне.
• 3 тип – симптомы нарушения сердечной деятельности, появление пигментации на коже ладони, мягких воспаленных язвочек над локтями и коленями, а также признаков поражения сосудов ног.
• При 4 типе увеличивается печень, развивается ИБС и ожирение.

Алипопротеинемия — генетически обусловленное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Заболевание проявляется увеличением миндалин с оранжевым налетом, гепатоспленомегалией, лимфаденитом, мышечной слабостью, снижением рефлексов, гипочувствительностью.

Гиполипопротеинемия – низкое содержание в крови ЛП, часто протекающее бессимптомно. Причинами заболевания являются:

1. Наследственность,
2. Неправильное питание,
3. Сидячий образ жизни,
4. Алкоголизм,
5. Патология пищеварительной системы,
6. Эндокринопатия.

Дислипопротеинемии бывают: органными или регуляторными, токсигенными, базальными — исследование уровня ЛП натощак, индуцированными — исследование уровня ЛП после приема пищи, препаратов или физической нагрузки.

Хороший и плохой холестерин

Холестерин – жироподобное вещество в организме человека, которое имеет печальную известность. О вреде этого органического соединения существует немало медицинских исследований. Все они связывают повышенный уровень холестерина в крови и такое грозное заболевание, как атеросклероз.

Атеросклероз на сегодняшний день – одно из самых распространённых заболеваний у женщин после 50 лет и мужчин после 40 лет. В последние годы патология встречается у молодых людей и даже в детском возрасте.

Атеросклероз характеризуется формированием на внутренней стенке сосудов отложений холестерина – атеросклеротических бляшек, которые значительно сужают просвет артерий и вызывают нарушение кровоснабжения внутренних органов. В первую очередь страдают системы, ежеминутно совершающие большой объем работы и нуждающиеся в регулярном поступлении кислорода и питательных веществ – сердечно-сосудистая и нервная.

Распространенными осложнениями атеросклероза являются:

• дисциркуляторная энцефалопатия;
• ОНМК по ишемическому типу – мозговой инсульт;
• ишемическая болезнь сердца, стенокардические боли;
• острый инфаркт миокарда;
• нарушения кровообращения в сосудах почек, нижних конечностей.

Известно, что главную роль в формировании заболевания играет повышенный уровень холестерина. Чтобы понять, как развивается атеросклероз, нужно больше узнать о биохимии этого органического соединения в организме.

Холестерин – вещество жироподобной структуры, по химической классификации относящееся к жирным спиртам. При упоминании его вредного влияния на организм, не стоит забывать и о важных биологических функциях, которые это вещество выполняет:

• укрепляет цитоплазматической мембраны каждой клетки человеческого организма, делает её более эластичной и прочной;
• регулирует проницаемость клеточных стенок, препятствует проникновению в цитоплазму некоторых токсичных веществ и литических ядов;
• входит в состав продукции надпочечников – глюкокортикостероидов, минералокортикоидов, половых гормонов;
• участвует в синтезе желчных кислот и витамина D клетками печени.

Большая часть холестерина (около 80%) вырабатывается в организме гепатоцитами, и лишь 20% поступает вместе с пищей.

Эндогенный (собственный) холестерин синтезируется в клетках печени. Он нерастворим в воде, поэтому к клеткам-мишеням транспортируется специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. Биохимическое соединение холестерина и аполипопротеина получило название липопротеин (липопротеид, ЛП). В зависимости от размеров и функций все ЛП делятся на:

1. Липопротеиды очень низкой плотности (ЛОНП, ЛПОНП) – самая крупная фракция холестерина, состоящая преимущественно из триглицеридов. Их диаметр может достигать 80 нм.
2. Липопротеиды низкой плотности (ЛНП, ЛПНП) – белково-жировая частица, состоящая из молекулы аполипопротеина и большого количества холестерина. Средний диаметр –18-26 нм.
3. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, ЛВП) – самая мелкая фракция холестерина, диаметр частиц которой не превышает 10-11 нм. Объем белковой части в составе значительно превышает объем жировой.

Липопротеиды очень низкой и низкой плотности (ЛПНП – особенно) относятся к атерогенным фракциям холестерина. Эти объемные и крупные частицы с трудом перемещаются по периферическим сосудам и могут «терять» часть жировых молекул во время транспортировки к органам-мишеням. Такие липиды оседают на поверхности внутренней стенки сосудов, укрепляются соединительной тканью, а затем и кальцинатами и образуют зрелую атеросклеротическую бляшку. За способность провоцировать развитие атеросклероза ЛПНВ и ЛПОНП называют «плохим» холестерином.

Липопротеины высокой плотности, напротив, способны чистить сосуды от скапливающихся на их поверхности жировых отложений. Мелкие и юркие, они захватывают липидные частицы и транспортируют их в гепатоциты для дальнейшей переработки в желчные кислоты и выведения из организма через ЖКТ. За эту способность холестерин ЛПВП называют «хорошим».

Таким образом, не весь холестерин в организме плохой. О возможности развития атеросклероза у каждого конкретного пациента говорит не только показатель ОХ (общего холестерина) в анализе крови, но и соотношение между ЛПНП и ЛПВП. Чем выше фракция первых и ниже – вторых, тем вероятнее развитие дислипидемии и формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Справедлива и обратная зависимость: повышенный показатель ЛВП можно рассматривать как низкий риск развития атеросклероза.

Причины колебаний уровня ЛПНП

Из всех видов липопротеинов ЛПНП – более атерогенны. Имея небольшой диаметр, они легко проникают внутрь клетки, вступая в химические реакции. Их дефицит, как и избыток, негативно сказывается на работе организма, вызывая сбои в обменных процессах.

Если ЛПНП выше нормы – значит, риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, сосудов также высок. Причинами могут быть наследственные патологии:

• Генетическая гиперхолестеринемия – дефект рецепторов к ЛПНП. Холестерол медленно устраняется клетками, скапливается в крови, начинает оседать на стенках сосудов.
• Наследственная гиперлипидемия. Пониженная выработка ЛПВП приводит к скоплению триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП за счет их замедленного вывода из тканей.
• Врожденная патология аполипопротеина. Неправильный синтез белка, повышенная выработка аполипопротеина В. Характеризуется высоким содержанием ЛПНП, ЛПОНП, низким уровнем ЛПВП.

Причиной повышения липидов могут быть вторичные гиперлипопротеинемии, появляющиеся из-за болезней внутренних органов:

• Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы. Вызывает нарушение рецепторов аполипопротеина.
• Болезни надпочечников, способствуют повышенной выработке кортизола. Избыток этого гормона провоцирует рост ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов.
• Дисфункция почек характеризуется нарушением метаболизма, изменением липидного профиля, большой потерей белка. Организм, пытаясь восполнить потерю жизненно важных веществ, начинает вырабатывать много белка, ЛПНП, ЛПОНП.
• Сахарный диабет. Дефицит инсулина, повышение глюкозы в крови замедляет обработку холестерина, но его объем, вырабатываемый печенью, не уменьшается. Как итог, липопротеины начинают скапливаться внутри сосудов.
• Холестаз развивается на фоне заболеваний печени, гормональных сбоев, характеризуется дефицитом желчи. Нарушает течение обменных процессов, вызывает рост плохого холестерина.

Когда уровень ЛПНП повышен, в 70% случаев причина – так называемые алиментарные факторы, которые легко устранить:

• Неправильное питание. Преобладание пищи, богатой животными жирами, транс-жирами, полуфабрикатов, фаст-фуда неизменно вызывает повышение вредного холестерина.
• Недостаток физической активности. Гиподинамия негативно сказывается на всем организме, нарушает липидный обмен, что приводит к уменьшению ЛПВП, увеличению ЛПНП.
• Прием лекарств. Кортикостероиды, анаболические стероиды, гормональные контрацептивы ухудшают метаболизм, вызывая понижение синтеза ЛПВП. В 90% случаев липидный профиль восстанавливается через 3-4 недели после отмены препарата.

Редко, при проведении липидограммы, у пациента может быть диагностирована гипохолестеринемия. Это может быть следствием врожденных заболеваний:

• Абеталипопротеинемия – нарушение всасывания, транспортировки липидов к тканям. Снижение или полное отсутствие ЛПНП, ЛПОНП.
• Танжерская болезнь – редкое генетическое заболевание. Характеризуется нарушением липидного обмена, когда в крови содержится мало ЛПВП, ЛПНП, но выявляется высокая концентрация триглицеридов.
• Семейная гиперхиломикронемия. Появляется из-за нарушения лизиса хиломикронов. ЛПВП, ЛПНП снижены. Хиломикроны, триглицериды повышены.

Если ЛПНП понижен, это также свидетельствует о заболеваниях внутренних органов:

• Гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы, повышенная выработка тироксина, трийодтиронина. Вызывает угнетение синтеза холестерина.
• Болезни печени (гепатит, цирроз) приводят к серьезным сбоям метаболизма. Вызывают снижение общего ХС, липопротеидов с высокой и низкой плотностью.
• Инфекционно-вирусные заболевания (пневмония, тонзиллит, синусит) провоцируют временные расстройства липидного обмена, незначительное понижение липопротеидов низкой плотности. Обычно липидный профиль восстанавливается через 2-3 месяцев после выздоровления.

Незначительное понижение общего ХС и липопротеинов низкой плотности также выявляется после длительного голодания, во время сильного стресса, депрессии.

Анализ крови на холестерин

Для определения уровня холестерола необходимо сдать биохимический анализ крови, определяющий содержание ЛПВП и ЛПНП. Назначается исследования в составе липограммы. Рекомендуется делать ее всем людям старше 20 лет минимум 1 раз каждые 5 лет. Если больному прописана низкожировая диета, медикаменты, сдавать кровь на анализ следует чаще, чтобы отслеживать результативность терапии.

Как сдавать

Анализ крови на общий холестерин требует определенной подготовки пред сдачей. Чтобы получить правильные показатели необходимо соблюдать такие правила:

• забор должен проводиться утром;
• ограничить жирные блюда на 2-3 дня до процедуры;
• последний прием еды должен быть за 8 часов до сдачи анализа;
• избегать физических нагрузок, эмоционального перенапряжения;
• отказаться от курения минимум за 30 минут до анализа.

Расшифровка

По результатам анализов видно общее количество холестерина в крови, содержание триглицеридов, которые оказывают влияние на липидные процессы, и ЛПВП, ЛПНП. Можно сказать, что соотношение плохого и хорошего холестерина определяет вероятность развития сосудистых заболевания. Это значение называют индекс атерогенности или коэффициент. В остальном существует конкретный перечень показателей уровня ЛПНП и ЛПВП в крови женщин, мужчин разного возраста:

Коэффициент атерогенности повышен

Такой вывод при расшифровке указывает на вероятность развития болезней сердца, холестериновых бляшек, сужение просветов сосудов, что приводит к инсульту, инфаркту. В этом случае «плохой» холестерин преобладает над «хорошим». Для подсчета коэффициента атерогенности нужно вычесть из общего количества холестерина ЛПВП и разделить полученный результат еще раз на уровень ЛПВП. Причиной развития повышенного показателя становится:

• заболевание печени в тяжелой форме;
• наследственность;
• почечная недостаточность (хроническая);
• недолеченный сахарный диабет;
• холестаз;
• воспаление почек в хронической форме, которое приводит к нефротическому синдрому.

Коэффициент атерогенности понижен

Это хорошая новость, в этом случае риск развития холестериновых бляшек, закупорок, инфаркта или инсульта крайне невелик. Этот факт не несет какой-то диагностической ценности и означает, что присутствует повышенный холестерин ЛПВП, не представляющий для здоровья человека никакой опасности. При лечении всегда стараются привести индекс атерогенности к норме или понизить его.

• Пирог с капустой быстро и просто — вкусные рецепты с фото. Приготовление заливного капустного пирога
• Перловка в мультиварке: рецепты каши с фото
• Диоксидин в нос

Норма ЛПВП

Нормальный показатель по отношению к хорошему холестерину не является правильной формулировкой. Приемлемый уровень этой фракции меняется от случая к случаю и определяется индивидуально для человека. На вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы влияет множество факторов, которые следует изучить в индивидуальном порядке для каждого пациента. Холестерин ЛПВП на низком уровне точно вызывает риск появления атеросклероза. Согласно общей статистике можно оценить риск развития у взрослых по следующим показателям:

1. Высокая вероятность развития атеросклероза у мужчин при 10 ммоль/л, у женщин – 1,3 ммоль/л, без учета сопутствующих факторов.
2. Средняя вероятность атеросклероза будет у мужчин 1,0-1,3 ммоль/л и у женщин – 1,3-1,5 ммоль/л.
3. Низкая вероятность атеросклероза у человека будет при 1,55 ммоль/л.

Причины понижения индекса ЛПВП

Пониженный индекс ЛПВП в человеческом организме диагностируется достаточно часто и может быть взаимосвязано с такими патологиями:

• Сбой в эндокринной системе, что спровоцировал патологию сахарный диабет, который и стал причиной понижения фракции ЛПВП и повышения фракции ЛПНП;
• Гипотиреоз щитовидной железы;
• Нарушения в гормональном фоне пациента;
• Острые гепатиты;
• Цирроз клеток печени;
• Ожирение печени;
• Онкологические злокачественные новообразования в клетках печени (рак);
• Патологии почечного органа;
• Генетическая гиперлипопротеинемия 4 типа;
• Инфекционные процессы в острой форме развития;
• Неправильное питание с поступлением в организм экзогенного холестерина низкой молекулярной плотности.

Лечение сниженного холестерина высокой плотности молекул направлено на устранение причины развития данной патологии и повышения фракции ЛПВП.

Липопротеид

Как повысить?

Необходимо выявить причину сильного повышения липопротеидов высокой молекулярной плотности, а тогда начинать лечение.

Если по результатам диагностики повышены все фракции холестерола и фракция ЛПНП очень высокая, а ОХ выше, чем 8,0 ммоль на литр, тогда необходимо применять медикаментозное лечение, направленное на ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы такими группами препаратов:

• Группа препаратов статинов, что снижают синтезирование клетками печени молекул холестерина — это препараты Розувастатин, Аторвастатин;
• Антиагрегантов, которые способны разжижать плазму состава крови — это препарат Аспирин;
• Группа препаратов фибратов — снижают выработку липидов низкой плотности, что повышает синтез липидов высокой молекулярной плотности. Применяют для лечения препарат Фенофибрат;
• Секвестранты желчных кислот.

Также необходимо помнить и о диете. Но только комплекс диетического питания должен подбирать лечащий доктор вместе с диетологом.

Если ЛПНП не повышены, тогда необходимо ввести в рацион больше продуктов животного происхождения, которые способны повысить общий холестерин, и фракцию ЛПВП.

К таким продуктам относятся:

• Мясо и молочные продукты с минимальной жирностью. Мясо предпочтительно употреблять нежирных сортов, потому что в нем есть необходимый белок, но минимум насыщенного жира;
• Яйца, максимум 3 штуки в неделю, а яичный белок можно кушать ежедневно;
• Для повышения липопротеинов, рыба в меню должна быть не меньше, чем 3 раза за 7 дней;
• Ввести в рацион максимальное употребление овощей, зелени, ягод и фруктов;
• Кушать каши из бобовых и злаковых культур;
• Прием еды должен быть не меньше, чем 6 раз в сутки.

А также полностью отказаться от жареной еды и копченых продуктов, не употреблять соусы промышленного производства и консервы.

Принцип диеты — это не спровоцировать повышение холестериновых фракций ЛПНП и ЛПОНП, что может быть чревато для организма.

Если причиной нарушения обмена липидов является ожирение, необходимо сбросить лишний вес.

Снижение веса всего на 5,0 — 10,0 килограмм существенно отразиться на обменных процессах и это будет видно по результатам биохимических лабораторных анализов.

Физкультура помогает в борьбе против плохого холестерина

Как узнать значение этого показателя

Исследования для определения количества холестерина проводятся при следующих патологиях:

• Атеросклероз.
• Диабет.
• Ишемия.
• Патологии почек и печени.
• Инфекционные процессы.
• Ожирение.

Также анализы нужны перед операциями, назначением определенных лекарств или диеты, для определения результативности используемой терапии.

Для исследования берется венозная кровь, причем забор проводят в утренние часы на пустой желудок. Перед сдачей разрешается употреблять только обычную воду.

Нужно остерегаться физических нагрузок и стрессов. Такие рекомендации необходимо выполнять для того, чтобы результаты анализа были наиболее точными.

Липопротеиды низкой плотности

Липиды с низкой молекулярной плотностью отображаются в биохимическом анализе крови под индексом LDL. Эта фракция жировых соединений условно считается «плохой», так как повышение ее уровня приводит к развитию большого количества патологий сердечной мышцы и стенок сосудов, страдают железы внутренней секреции, нарушается нормальная работа эндокринной и пищеварительной систем.

Фракция холестерина LDL повышена при наличии следующих факторов:

• преобладание в рационе пищи, содержащей повышенную концентрацию жиров животного происхождения (куриные яйца, свиной жир, вареные мозги, потроха, жареный бекон);
• системные дисфункции печени, вызванные циррозом, гепатитом, недостаточностью органа, воспалительными процессами в его тканях;
• патологии желчного пузыря, а также его протоков, обеспечивающих поступление достаточного количества желчи;
• регулярное употребление продуктов, в составе которых находятся трансжиры (майонез, маргарин, спред, различные соусы, приготовленные на основе пальмового масла, либо же комбинированных жиров).

Норма липопротеинов, которые имеют низкую молекулярную плотность разделена по половому признаку. В анализах у мужчин концентрация ЛПНП должна находиться в пределах от 2,02 до 4,79 ммоль на 1 литр крови. Для женщин этот показатель немного снижен. Норма анализа на уровень холестерина с низкой молекулярной плотностью у пациентов женского пола составляет от 1,92 до 4,51 ммоль на 1 литр крови.

Отличительной особенностью фракции ЛДЛ является то, что ее молекулы по размерам первосходят липиды высокой плотности. Что это значит? Данный фактор означает, что при избытке ЛПНП в составе крови, они способны задерживаться на стенках кровеносных сосудов и формировать достаточно объемные холестериновые бляшки и выстилать стенки вен, артерий липидным слоем. В конечном итоге это приводит к нарушению местного, общего и мозгового кровообращения, развивается атеросклероз и повреждения сосудов.

Анализ на холестерин низкой плотности необходимо в обязательном порядке не реже 1 раза в полгода сдавать мужчинам и женщинам, которые находятся в группе риска, а именно:

• перешагнувшим возрастной порог в 40 лет, когда в силу физиологических изменений происходит замедление обменных процессов в организме, меняется гормональный фон, снижается активность пищеварительной системы;
• употребляющим в пищу большое количество жиров животного происхождения, жареных, копченых, тушеных продуктов;
• имеющим генетическую склонность к гиперхолестеринемии или атеросклерозу кровеносных сосудов (особенно, если от данных патологий лечились близкие родственники по мужской или женской линии);
• страдающим от сопутствующих заболеваний печени в виде вирусного или интоксикационного гепатита, цирроза, онкологических процессов, недостаточности.

Расшифровка результатов

Если показатели ЛПНП и ЛПВП находятся в пределах нормы, это говорит о том, что число холестерина в крови допустимое. Обычно о том, повышен холестерин или нет, говорит общий показатель. Тактика лечения определяется после проведения дополнительных исследований, позволяющих определить возможную причину отклонений и то, насколько пострадали сосуды.

Хотя более опасным считается увеличение уровня ЛПНП, если холестерин ЛПВП повышен, это также отрицательно сказывается на сосудах и требует лечения.

Что значит пониженный холестерин

Пониженный холестерин свидетельствует о наличии одного из таких возможных заболеваний:

Советуем прочитать:Норма липопротеидов низкой плотности

• патологические заболевания печени – органа, отвечающего за выработку холестерола, если в его работе происходит сбой, это сказывается на синтезе липидов;
• инфекционные болезни, при которых происходит интоксикация всего организма;
• анемия;
• тяжелые психологические состояния, при которых ухудшается эмоциональный фон человека и ухудшаются умственные способности;
• проблемы с пищеварением.

Последняя причина часто связана с неправильным питанием, причем не со злоупотреблением вредной пищей, а с недоеданием, голоданием, вредными диетами для похудения. Если результат анализа показал недостаток холестерола, необходимо пересмотреть свой рацион, сделать его более полноценным, богатым на полезные продукты.

Если игнорировать снижение уровня холестерина, возможно развитие таких осложнений, как:

• психические расстройства вплоть до склонности к суициду;
• снижение полового влечения;
• бесплодие;
• остеопороз;
• сахарный диабет;
• дефицит витаминов А, В, С, Д;
• нарушения работы эндокринной системы;
• хронические заболевания желудка;
• другие.

Что значит повышенный холестерин

Повышенный холестерин означает, что в организме слишком много жиров. Это может быть связано с такими заболеваниями, как:

• сахарный диабет;
• заболевания шитовидной железы и другие эндокринные сбои;
• гормональный сбой;
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания печени.

Однако часто повышенный холестерин означает, что человек неправильно питается и ведет нездоровый образ жизни. Такие вредные привычки, как употребление фастфудов, злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, сказываются отрицательно на липидном обмене. Также из-за них происходит нарушение выработки холестерола печенью.

Из-за вредной пищи холестерол может накапливаться в организме десятилетиями, важно ежегодно сдавать кровь, чтобы вовремя обнаружить проблему и начать питаться правильно

Чтобы нормализовать уровень холестерина, назначается диетотерапия – исключение из рациона жирной пищи, добавление в него продуктов, богатых клетчаткой, свежих овощей, фруктов, зелени. Также требуется заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Если показатели нормы превышены намного, потребуется медикаментозное лечение, основу которого составляют статины.

Анализ на холестерин ЛПВП и ЛПНП позволяет определить как количество каждого вида, так и общий показатель

Чтобы получить точный результат, важно подготовиться к процедуре, учесть все факторы, которые могут исказить результат. Если результат превышает или не достает до допустимой нормы, требуется дальнейшее обследование и назначение лечения

Когда назначают анализ (исследование) крови?

Биохимический анализ крови на ЛПНП холестерин, являясь частью «обычной» липидограммы, прежде всего, назначается для адекватной оценки рисков развития атеросклеротических ССЗ (т.е. сердечно-сосудистых заболеваний). Так как, по сравнению со всеми остальными фракциями холестерина, именно ХС ЛПНП, будучи в преизбытке, считается «нежелательным» (или «плохим»). Поскольку его «излишки», (постепенно) накапливаясь в стенках кровеносных сосудов, образуют «атеросклеротические бляшки». Данные образования, чем-то похожие на «растущие горы», не только – мешают нормальному кровотоку, но и способны закупоривать сосуды. А это чревато – инфарктом, гангреной конечностей или инсультом.

Далее, врач принимает решение о наилучшем способе лечения (в зависимости от пограничного или высокого количества ЛПНП холестерина в плазме крови, а также наличия прочих факторов риска – они описаны чуть НИЖЕ). И, соответственно, контролирует – его эффективность. Наиболее результативными вариантами лечения являются – некоторые изменения в образе жизни (отказ от вредных привычек, специальные диеты и ЛФК / лечебная физкультура). А также приём гиполипидемических лекарственных препаратов (ATC код C10), например, СТАТИНОВ. При назначении последних – лечащие специалисты обязательно проконтролируют их эффективность при помощи повторного анализа крови (на ХС ЛПНП) через 4-12 недель (с момента начала медикаментозной терапии), а затем – через каждые 3-12 месяцев.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (кроме высокого уровня ХС ЛПНП):

• курение (особенно «красных» табачных изделий с повышенным содержанием никотина и смол);
• избыточный вес (при ИМТ от 25 и выше, согласно данных ВОЗ) или ожирение (при ИМТ от 30 и более), узнайте свой показатель ИМТ при помощи ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРА;
• «нездоровый» рацион питания (с преизбытком транс-жиров, жиров животного происхождения и прочих, повышающих «плохой» холестерин продуктов);
• малоактивный / «сидячий» образ жизни или гиподинамия («сидячая работа» или же прочие ограничения двигательной активности);
• возраст человека (мужчины – от 45-ти лет и старше, женщины – от 55-ти лет и более);
• гипертония / артериальная гипертензия (синдром повышенного кровяного давления ≥ 140/90 мм рт. ст.);
• семейный анамнез преждевременных ССЗ (у родственников 1-й степени, т.е. у отцов – до 55-ти лет и матерей – до 65-ти лет);
• Перенесенные в прошлом – инфаркт или ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• Диабет 2 типа или же пред/диабет.

ПРИМЕЧАНИЕ: показатели ЛПВП холестерина —  от 1,55 ммоль/л (60 мг/дл) и выше, согласно положениям NCEP (от 2002 года), считаются «отрицательным фактором риска», что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных факторов риска.

Анализ крови в целях профилактики для взрослых мужчин и женщин

Во многих зарубежных странах биохимический анализ крови на уровень ХС ЛПНП (LDL-C), может быть назначен (как часть липидограммы) во время проведения обязательного / регулярного медицинского обследования. Согласно рекомендациям NCEP (ATP III) все взрослые мужчины и женщины без факторов риска развития ССЗ (указанных в списке – ВЫШЕ), должны проходить такие анализы через каждые 4-6 лет.

В то же время для людей, которые все же имеют 1 или несколько главных факторов риска, липидный профиль крови (натощак) может быть назначен ЧАЩЕ (на усмотрение «семейного врача»). Кроме того, он всегда назначается (кстати, и у нас, и в зарубежных странах), когда в общем анализе крови (из пальца) наблюдается повышенный холестерин (ХС). То есть, он нужен врачам для того, чтобы проверить: а не является уровень ОХС (т.е. Общего Холестерина) высоким – именно по причине повышенного количества ЛПНП холестерина?

Анализ крови на ХС ЛПНП в профилактических целях для подростков и детей

Например, в США и Канаде, согласно рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), дети проходят липидограмму в 9-11 лет (т.е. при переходе в подростковый возраст). И еще один раз, будучи юношами и девушками, в период от 17-ти до 21 года. Конечно же, более ранние (и более частые) комплексные исследования липидного спектра крови могут быть назначены – и для детей, и для подростков, имеющих повышенные риски развития ССЗ. При этом, точно такие же, как и у взрослых людей. Как показала статистика, наиболее частые проблемы (из этого списка) – это преждевременные сердечно-сосудистые заболевания у их родителей (отцов и матерей), а также диабет, гипертония и ожирение. Кроме того, даже совсем ещё маленькие дети с повышенными рисками ССЗ тоже должны проходить через липидограмму в возрасте от 2-х до 8-ми лет. Ребенок младше 2-х лет – еще слишком мал для такого анализа.

Откуда берутся липопротеины низкой плотности

ЛПНП образуются в процессе химической реакции из ЛПОНП – липопротеинов очень низкой плотности. Они отличаются низким содержанием триглицеридов, высокой концентрацией холестерина.

Липопротеиды низкой плотности диаметром 18-26 нм, 80% ядра составляют жиры, из них:

• 40% — эфиры холестерина;
• 20% — белок;
• 11% — свободный холестерин;
• 4% — триглицеролы.

Основная задача липопротеидов – перенести холестерин к тканям и органам, где он используется для создания мембран клеток. Связующим звеном служит аполипопротеин В100 (белковая составляющая).

Дефекты аполипопротеина приводят к сбоям жирового обмена. Липопротеины постепенно скапливаются на стенках сосудов, вызывая их расслаивание, затем образование бляшек. Так появляется атеросклероз, приводящий к нарушению кровообращения.

ГМГ-КоА-редуктаза

ГМГ-КоА-редуктаза содержится во всех клетках, способных синтезировать холестерин: клетки печени, тонкого кишечника, половых желез, надпочечников. При участии этого фермента в организме синтезируется эндогенный холестерин. Активность ГМГ-КоА-редуктазы и скорость синтеза эндогенного холестерина снижается при избытке ЛПНП и повышается в присутствии ЛПВП.

Блокирование активности ГМГ-КоА-редуктазы с помощью лекарственных препаратов (статинов) приводит к уменьшению синтеза эндогенного холестерина в печени и стимуляции рецептор-связанного захвата ЛПНП плазмы, следствием которого будет уменьшение выраженности гиперлипидемии.
Основная функция рецептора ЛПНП заключается в обеспечении всех клеток организма холестерином, который необходим им для синтеза клеточных мембран. Кроме того, он является субстратом для образования желчных кислот, половых гормонов, кортикостероидов, и поэтому больше всего
рецепторов ЛПНП содержится в клетках печени, половых желез, надпочечников.

ГМГ-КоА-редуктаза

Рецепторы ЛПНП находятся на поверхности клеток, они «узнают» апо В и апо Е, входящие в состав липопротеинов, и связывают частицы ЛПНП с клеткой. Связавшиеся частицы ЛПНП проникают внутрь клетки, разрушаются в лизосомах с образованием апо В и свободного холестерина.

Рецепторы ЛПНП связывают также ЛППП и один из подклассов ЛПВП, имеющий апо Е. Рецепторы ЛПВП были идентифицированы в фибробластах, гладкомышечных клетках, а также в клетках печени. Рецепторы связывают ЛПВП с клеткой, «узнавая» апопротеин А-1. Это соединение обратимо и сопровождается выходом из клеток свободного холестерина, который в виде эфира холестерина удаляется из тканей ЛПВП.

Липопротеиды плазмы постоянно обмениваются эфирами холестерина, триглицеридами, фосфолипидами. Получены данные, свидетельствующие о том, что перенос эфиров холестерина от ЛПВП к ЛПОНП и триглицеридов в обратном направлении производится белком, присутствующим в плазме и называемым белком, переносящим эфиры холестерина. Этот же белок удаляет из ЛПВП эфиры холестерина. Отсутствие или недостаток данного переносящего белка приводит к накопление в ЛПВП эфиров холестерина.

Строение, функция липопротеидов низкой плотности

Бета липопротеиды – основная транспортная форма холестерина. Сам по себе стерол не растворяется водой. Поэтому чистый холестерол не может самостоятельно путешествовать по плазме крови. Для транспортировки синтезированный стерол связывается с липопротеинами очень низкой или низкой плотности. Последняя форма содержит гораздо больше стерола, чем первая.

Структура бета (б) липопротеидов плазмы крови имеет следующий вид. Ядро ЛПНП образовано гидрофобным компонентом, преимущественно холестерином. Внешняя оболочка состоит из молекулы аполипопротеина B, фосфолипидов. От типа белка происходит второе название ЛПНП — бета липопротеиды. Аполипопротеин B стабилизирует молекулу липопротеида, а также является точкой прилипания к рецепторам-ЛПНП.

ЛПНП синтезируются печенью из липопротеинов очень низкой плотности, богатых триглицеридами. Процесс гидролиза сопровождается снижением концентрации триглицеридов, повышением уровня холестерина.

Бета липопротеиды в норме отвечают за доставку синтезированного холестерина от печени к тканям. Если какой-то клетке требуется стерол, она образует на своей поверхности ЛПНП-рецептор. Проплывающий мимо липопротеид начинает прилипать к нему аполипопротеином. Затем клетка поглощает ЛПНП, освобождает из него холестерин.

Недавние исследования показали, что бета-липопротеиды помогают организму противостоять инфицированию золотистым стафилококком. Механизм процесса до конца неясен, требует уточнения.