Мания преследования

Симптомы паранойи

Вначале формируются сверхценные идеи, связанные с определенными обстоятельствами жизни пациента. Больной паранойей может проявлять чрезмерную ревность, считать, что коллеги находятся в сговоре и сознательно мешают ему продвигаться по службе, что начальник планирует разрушить его профессиональную репутацию или нарочно не признает его выдающиеся заслуги. Паранойя нередко провоцирует конфликты с соседями, коммунальными службами и представителями официальных структур.

Пациент, страдающий паранойей, может подозревать соседей в том, что они планируют выжить его из квартиры и специально осуществляют разнообразные вредительские действия. Нетерпимость, неадекватная обстоятельствам щепетильность и воинственность в вопросах прав личности порой становятся причиной сутяжничества, в процессе которого больной паранойей подает жалобы в различные инстанции, инициирует бесконечные судебные процессы и оспаривает вынесенные судебные решения.

Больные паранойей чувствуют малейшую неискренность, легко распознают попытки что-то скрыть. Поскольку люди редко бывают полностью откровенными, а пациенты интерпретируют любой недостаток откровенности с учетом своей параноидальной системы, у них очень быстро накапливается огромное количество «компромата» на окружающих. При прогрессировании расстройства больной паранойей начинает бесконечно «сражаться» с начальством, пытаться обличить неверного мужа или жену и т.д.

Наряду с формированием сверхценных идей, наблюдаются другие изменения характера и поведения. Пациенты, страдающие паранойей, производят впечатление холодных, отчужденных. Заметна низкая способность к эмпатии, отсутствие сопереживания (за исключением тем, представляющих особый интерес). Больным паранойей трудно работать в коллективе, они постоянно отстаивают свою независимость и отвергают авторитеты. При этом они отлично видят социальные и личные связи в группе и рассматривают эти связи в контексте своих сверхценных идей.

Сверхценные идеи прогрессируют и трансформируются в персекуторный бред или бред величия. Для бреда величия характерно представление о своем могуществе, гениальности, необычной власти. При паранойе такой бред нередко проявляется убежденностью в своих исключительных способностях (профессиональных, изобретательских, творческих). При этом больной паранойей убежден в заговоре окружающих, которые всячески препятствуют раскрытию этих способностей (нарочно не печатают его произведения, не признают его изобретения и т. п.).

Содержанием персекуторного бреда является ущерб, вред или страдание, якобы причиняемое пациенту другими людьми. Больной паранойей считает, что за ним постоянно пристально наблюдают с какими-то определенными, явно злонамеренными целями. При этом, в отличие от пациентов с бредом величия, больные с персекуторным бредом очень неохотно делятся своими подозрениями с другими людьми. Бредовая система может быть полностью скрыта от окружающих либо известна только самым близким людям (супругу или ребенку). Близкие отношения искажают восприятие, родственники больного паранойей вместе с ним «погружаются» в его бредовую систему, у них развивается индуцированный бред.

В тяжелых случаях паранойя подталкивает больных к изменению образа жизни и влечет за собой снижение социального статуса. Пациенты могут прогуливать работу или увольняться, чтобы выслеживать супруга, могут тратить все свое время на хождение по инстанциям, а все свои деньги – на оплату адвокатов. При благоприятных жизненных условиях симптомы паранойи становятся менее выраженными. В неблагоприятных обстоятельствах состояния компенсации трудно достичь даже при постоянной поддержке психотерапевта или психиатра, поскольку больные паранойей крайне подозрительно относятся к людям (в том числе к врачам), тяжело меняют взгляды и убеждения.

Фобия преследования – что это такое?

Для лучшего понимания скажу, мания преследования — это одним словом убеждённость страдальца в том, что он стал объектом для тайных мучителей. По его мнению, эти люди (или нелюди, а какие-либо фантастические существа), состоят в сговоре со всем окружением и ведут неусыпное наблюдение. Одни верят в инопланетян, другие в мировой заговор, а третьи считают, что находятся на крючке у спецслужб. Впервые бред преследования был описан в 1852 году.

Маниакальное преследование опасно тем, что больной быстро исчерпывает ресурсы своего тела, изнашивает организм. Так происходит из-за постоянного нервного и физического напряжения. Мысли поглощены одной мыслью, а тело не получает отдыха и возможности восстановиться. Постоянный стресс способствует выработке «гормонов страха», что приводит к возникновению соматических заболеваний. Человеку кажется, что за ним следят, эти мысли порождают негативные эмоции – агрессию, замкнутость, недоверие, мнительность.

Он может предпринимать рискованные действия, чтобы «сбить со следа» мнимых преследователей. Это выражается в стремительном покидании транспорта, пересечении дороги на красный свет, перебежках перед поездом и прочих сумасбродных «шпионских» поступках. Подобное поведение таит угрозу жизни и безопасности самого больного и окружающих его в данный момент людей. Внезапные прыжки и перебежки могут спровоцировать ДТП и стать причиной несчастного случая.

Фобия преследования выражается ещё в одном стереотипном действии – люди с такой манией постоянно пишут кляузы, анонимки и доносы на всех, кто им кажется подозрительным. Мишенью нездорового человека становятся соседи, сослуживцы, родственники и просто посторонние люди, попавшие в поле зрения душевнобольного. При этом они замкнуты и крайне неохотно идут на диалог о причинах происходящего.

Бред преследования (Врач-психиатр Андрис Саулитис отвечает на вопросы подписчиков)

Причины возникновения

Единого мнения относительно причин развития мании преследования до сих пор не существует. Одни врачи говорят о нарушении работы некоторых частей мозга, другие связывают патологию с психическими отклонениями.

И все же, можно выделить ряд причин, которые так или иначе заставляют человека везде ощущать на себе взгляд преследователя:

1. Генетическая предрасположенность. Если бред преследования был у кого-то из родственников, вероятность того, что он появится и у вас, сильно возрастает.
2. Параноидная шизофрения, сопровождающаяся слуховыми и зрительными галлюцинациями.
3. Психозы. Речь идет о сильных стрессах, утрате внутренней гармонии, навязчивых состояниях.
4. Повышенная тревожность. Человек настолько всего боится, что подозревает всех вокруг в плохих намерениях относительно него. И плохие мысли прочно закрепляются в его голове.
5. Передозировка психотропными медикаментозными препаратами.
6. Наркомания, чрезмерное употребление спиртных напитков. В особо тяжелых случаях или, наоборот, при резком отказе от этих веществ развивается тревожность и чрезмерное беспокойство. А это прямой путь к появлению мании преследования.
7. Возрастные изменения, например, старческое слабоумие, связанное с болезнью Альцгеймера и другими подобными расстройствами.
8. Атеросклероз, для которого характерно уменьшение проходимости кровеносных сосудов.
9. Черепно-мозговые травмы, при которых произошло повреждение головного мозга. Бред преследования появляется, если травмируется левое полушарие, связанное с когнитивными процессами.

Также есть несколько факторов, провоцирующих развитие мании преследования:

1. Комплекс жертвы. Унижения и критика на протяжении длительного промежутка времени убеждают человека в том, что он всегда и во всем неправ. Эта мысль настолько прочно закрепляется в его сознании, что он просто боится что-то делать. В результате не только отказывается от принятия решений, но и начинает винить в своих бедах всех окружающих. И это при том, что чаще всего во всем виноват сам.
2. Вера в судьбу. Мания преследования развивается у тех людей, которые уверены в том, что их жизнь находится в подчинении предвидения, обстоятельств или каких-то сверхъестественных сил. Это называется внешним локусом контроля.
3. Выученная беспомощность. Это ощущение бессилия, которое является главным спутником комплекса жертвы. Человек даже не берет в расчет обстоятельства. Он просто убедил себя в том, что ничего не сможет изменить.

Сюда же можно добавить оборонительную позицию, при которой индивид любые сказанные в его адрес слова и фразы воспринимает как угрозу.

Лечение

Есть несколько способов, как избавиться от мании преследования. Главное, чтобы лечение было комплексным. Только прием медикаментов или только психотерапия не дадут нужных результатов.

Психотерапия

Проводится на первых стадиях развития заболевания. В среднем для получения устойчивого эффекта понадобится от 7 до 20 сеансов. Хотя, если заболевание находится в стадии обострения, лечение может затянуться.

Во время сеанса основная задача врача — доказать пациенту, что именно ошибочное восприятие реальности заставляет его испытывать чрезмерную тревогу и беспокойство. Для того, чтобы исправить ситуацию, человек изучает процесс возникновения тех или иных чувств и эмоций, а также способы их контролировать.

Довольно эффективным в лечении мании преследования зарекомендовал себя психоаналитический подход. Специалист ищет причины ее развития в личностных конфликтах, используя техники переноса и проекции. Как только эти конфликты обнаружены, они демонстрируются пациенту.

К перечисленным методам можно добавить семейную и арт-терапию. Последняя дает больному возможность выплеснуть негативные эмоции с помощью творчества.

Прием медикаментов

Из лекарственных средств при мании преследования чаще всего врач назначает такие группы препаратов:

• нейролептики для снижения уровня возбуждения головного мозга;
• противосудорожные лекарства для подавления очагов возбуждения;
• антипсихотики для торможения возбуждения, нормализации состояния психики;
• антидепрессанты для поднятия настроения;
• транквилизаторы и нормотимики для устранения тревожности и стабилизации общего состояния.

Не рекомендуется принимать перечисленные препараты в целях самолечения, поскольку они имеют свои показания и противопоказания. Дозировку, а также длительность курса лечения определяет врач.

ЭСТ

Для лечения мании преследования, вызванной шизофренией, иногда применяют электросудорожную терапию. Она подразумевает прохождение электрического тока через головной мозг. В результате меняется структура белка, который оказывает воздействие на нейроны центральной и периферической нервной системы.

Это довольно противоречивый метод лечения, который долгое время даже считался насилием над пациентом. Однако сегодня его часто используют в процессе лечения сложных психических расстройств. Противопоказаниями к его проведению являются заболевания сердечно-сосудистой системы, изменения сердечного ритма, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, почечная недостаточность и т.д.

Примечания

1. Блейхер В.М., Крук И.В. // Толковый словарь психиатрических терминов. — 1995.
2. Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 144.
3. В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — С. 28. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
4. ↑
5. В. М. Блейхер, И. В. Крук. // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
6. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC : American Psychiatric Association, 2000. — P. 299. — ISBN 0-89042-025-4.
7. ↑ Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — С. 140. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
8. Garety, Philippa A.; Freeman, Daniel B.; Bentall, Richard P. Persecutory delusions: assessment, theory, and treatment. — Oxford  : Oxford University Press, 2008. — P. 313. — ISBN 0-19-920631-7.

Причины бреда преследования и факторы риска

Бред преследования появляется при различных психических заболеваниях, включая шизофрению, шизоаффективное расстройство и другие.

Шизофрения

Шизофрения характеризуется искаженным чувством реальности. Часто это галлюцинации и бред.

В частности, самый распространенный вид бреда при шизофрении — бред преследования. Это считается положительным симптомом шизофрении, ранее называемой параноидной шизофренией.

Другие симптомы включают в себя:

• неорганизованное мышление
• ненормальное моторное поведение
• потеря интереса к повседневной деятельности
• пренебрежение личной гигиеной
• отсутствие эмоций
• социальная изоляция

Биполярное расстройство

Бред преследования может возникнуть при биполярном расстройстве. В этом состоянии человек испытывает резкие эмоциональные изменения. В зависимости от типа биполярного расстройства у человека могут быть эпизоды депрессии и мании или гипомании.

Симптомы депрессивного эпизода могут включать:

• грустно или безнадежно
• потеря интереса к повседневной деятельности
• низкий уровень энергии
• чувство никчемности
• бессонница или чрезмерный сон
• суицидальные мысли

Маниакальный эпизод может включать:

• повышенный уровень энергии
• импульсивные решения
• раздражительность
• говорит очень быстро
• трудности с фокусировкой
• гоночные мысли

Обычно бред преследования появляется во время маниакальных эпизодов.

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство включает симптомы шизофрении и расстройства настроения. Есть два типа:

• Биполярный тип. Это включает симптомы шизофрении, а также маниакальные и депрессивные эпизоды.
• Депрессивный тип. По этому типу у человека наблюдаются симптомы шизофрении и депрессии.

Возможные симптомы включают бред, в том числе бред преследования. Другие симптомы могут включать:

• галлюцинаций
• нарушение речи
• необычное поведение
• грустно или бесполезно
• плохая личная гигиена

Большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями

Бред преследования также может появиться при депрессии. Обычно это происходит при большом депрессивном расстройстве с психотическими особенностями, ранее называвшемся психотической депрессией.

Сильная депрессия вызывает стойкую и крайнюю печаль. Другие возможные симптомы включают:

• усталость
• плохой сон
• изменения аппетита
• потеря интереса к деятельности
• чувство никчемности или вины
• суицидальные мысли

При этом типе депрессии вышеперечисленные симптомы сопровождаются эпизодами психоза. Эпизод включает галлюцинации и бред, который может включать бред преследования.

Это может быть связано с чувством никчемности и вины. Если человек считает, что заслуживает вреда, он может подумать, что другие хотят причинить ему вред.

Бредовое расстройство

В редких случаях у человека могут быть заблуждения, которые нельзя объяснить психическим заболеванием, заболеванием или веществом. Это называется бредовым расстройством.

Человек с бредовым расстройством может испытывать многие виды бреда, в том числе преследования.

Бредовое расстройство диагностируется, когда человек страдает одним или несколькими бредом в течение как минимум одного месяца. Другие симптомы:

• галлюцинации, связанные с бредом
• раздражительность
• плохое настроение
• гнев

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) возникает после того, как кто-то пережил травмирующее или пугающее событие. Это вызывает стойкий стресс и страх даже после того, как событие прошло.

Посттравматическое стрессовое расстройство может вызвать бред преследования. Это вероятно, если в травмирующем событии участвовал угрожающий человек или группа людей.

Другие возможные симптомы:

• галлюцинаций
• ретроспективные
• кошмары
• избегать ситуаций, которые напоминают вам о событии
• раздражительность
• общее недоверие к людям

Правила поведения с больным

Психотерапевты дают несколько основных рекомендаций, как правильно вести себя, если вы живете в одном доме с человеком, у которого мания преследования.

Необходимо выработать четкую позицию и понять, что ваш родственник не виноват в том, что болен, он этого даже не осознает. Такие больные ничем не отличаются от любых других людей, имеющих проблемы с сердцем, слухом или же зрением – болезнь не их вина, поэтому раздражаться по этому поводу не нужно

Необходимо также понять, что от вашего отношения зависит то, как сложатся отношения с больным, и то, в каких условиях будет проходить процесс лечения и выздоровления.
Необходимо всегда быть готовым к недоверию и враждебности больного, а для этого важно сохранять самообладание, не повышать голос, быть доброжелательным.
Важно понять, что эта болезнь неизлечима, поэтому все время жить в ожидании, что ситуация изменится и страдать от отсутствия перемен неправильно. Хоть это и нелегко, нужно принять ситуацию с болезнью такой, какая она есть, и тогда вы точно сможете помочь своему родному человеку.

Болезнь неизлечима, поэтому ждать перемен к лучшему не стоит

Мания величия

Мания величия,

Причины

• Завышенная самооценка, вызванная особенностями воспитания, когда родители злоупотребляли похвалой.
• Токсическое повреждение мозга:

• Алкоголем;
• Наркотиками;
• Лекарственными препаратами.

Инфекционное поражение мозга:

• Сифилис;
• Туберкулезный менингит.

Патологии сосудов, питающих мозг:

• Атеросклероз сосудов головного мозга;
• Рассеянный склероз.

• Травмы головного мозга приведшие к нарушению его функционирования.
• Стрессовые ситуации и психологические травмы, особенно перенесенные в детском возрасте.
• Наследственная предрасположенность. У значительной части больных родители страдали от психических расстройств. Особенности функционирования мозга заложены в генах и передаются по наследству.

Психические заболевания:

• Паранойя;
• Маниакально-депрессивный синдром;
• Шизофрения;
• Биполярно-аффективное расстройство;
• Аффективный психоз.

Симптомы

Виды мании величия:

• Бред происхождения – больной считает себя потомком знатного рода или наследником известного человека.
• Бред влюбленности – у больного без всяких причин появляется уверенность, что он стал объектом обожания известного артиста, политика или человека высокого социального статуса.
• Бред изобретательства – больной уверен, что он выдумал или может создать изобретение, которое изменит жизнь человечества, избавит от войн, голода.
• Бред богатства – человек живет с мыслью, что владеет огромными суммами и сокровищами, при этом тратит значительно больше, чем может себе позволить.
• Бред реформаторства – больной стремится кардинально изменить существующий порядок в государстве и мире.
• Религиозный бред – человек считает себя пророком, посланником Бога, основателем новой религии. В ряде случаев ему удается убедить окружающих в своей правоте и собрать последователей.
• Манихейский бред – больной уверен, что за его душу ведут борьбу силы добра и зла, а результатом решающей битвы будет катастрофа вселенского масштаба.

Симптомы мании величия:

• Мысли о собственной уникальности и величии, которые могут принимать одну из форм описанных выше.
• Самолюбование, постоянное восхищение своими качествами и достоинствами.
• Приподнятое настроение, повышенная активность, которые чередуются с периодами подавленности и пассивности. При прогрессировании мании смены настроения происходят все чаще.
• Повышенная речевая и двигательная активность, которая еще более усиливается при обсуждении темы мании.
• Потребность в признании. Больной при любом случае демонстрирует собственную уникальность и требует признания и восхищения. Если не получает должного внимания, то делается угрюмым или агрессивным.
• Резко негативное отношение к критике. Замечания и опровержения, которые касаются предмета мании, игнорируются, полностью отрицаются или встречаются приступом гнева.
• Утрата веры в собственную уникальность приводит к депрессии и может стать причиной попытки суицида.
• Усиление аппетита, повышение либидо и бессонница – результат возбуждения нервной системы.

Диагностика

1. Беседа с больным.2. Беседа с близкими людьми,3. Экспериментально-психологическое обследование

• Исследования памяти, мышления и внимания;
• Исследования эмоциональной сферы;
• Исследования структуры личности.

Инструментальные исследования,

• Электроэнцефалограмма исследование электрической активности мозга, которое помогает определить, насколько выражены процессы возбуждения в коре головного мозга, вызывающие манию.
• КТ или МРТ для установления нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм и органических поражений мозга.

Лечение

1. Психотерапия мании величия

1. Медикаментозное лечение мании величия

5 Диагностика и лечение

При подозрении на наличие у человека бреда преследования проводят следующие диагностические методы.

Метод
Описание
Беседа непосредственно с пациентом
Врач-психиатр максимально осторожно, чтобы не допустить недоверия, опрашивает пациента. Узнает, что именно его беспокоит, интересуется другими жалобами
Тщательно собирает анамнез жизни больного, особое внимание уделяя наличию психических заболеваний у ближайших родственников

Определяет характер бреда преследования и его стадию
Беседа с семьей
Необходима, чтобы проверить полученную от пациента информацию
Врач уточняет интересующие его моменты, узнает, когда родственники стали замечать изменения в поведении их близкого человека, были ли в прошлом психотравмирующие эпизоды и пр.
Психологические тесты

Разнообразные тесты используются врачом для уточнения состояния психики больного, сбора данных о состоянии высшей нервной деятельности пациента (памяти, мыслительных процессов и пр.).
Маниакальный эпизод диагностируется в случае течения клинической картины на протяжении более семи дней непрерывно.

Инструментальные методы

Направлены на определение причины заболевания (органической патологии головного мозга и пр.):
· Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод, использующийся для измерения электрической активности головного мозга с целью диагностики его работы.

Метод энцефалографии (ЭЭГ)

· Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ ) – методы послойного получения изображения исследуемого органа или ткани, направленные на точное установление причины, способной вызвать подобную симптоматику.

Метод компьютерной томографии (КТ). Пунктиром и маркером обозначена опухоль, которая может быть причиной появления бреда преследования

Лечение пациентов с манией преследования основано на комплексном применении психотерапевтических и медикаментозных методов: