Вирусный миокардит

Миокардит: симптомы

Признаки миокардита проявляются через несколько дней после того, как началось воспаление миокарда. Среди симптомов выделяют:

• Быстрая утомляемость
• Частая смена настроения
• Раздражительность
• Слезливость
• Расстройства сна
• Повышенная потливость
• Состояние психологического истощения
• Боль в груди
• Одышка
• Перебои в работе сердечной мышцы

Будьте бдительны: если у вас есть любой из этих симптомов, это уже достаточный повод обратиться к кардиологу и пройти обследование. Помните: чем раньше выявить миокардит, тем выше шанс избежать развития жизненно опасных осложнений.

Не откладывайте визит к кардиологу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Записаться на приём

Общие данные

Частота заболеваемости миокардитом намного выше статистической из-за поздней диагностики и латентных форм, когда заболевание протекает стерто или в легкой форме. Признаки воспалительного процесса в миокарде в 4–9% случаев обнаруживаются только на аутопсии (по результатам патологоанатомических исследований). От острого миокардита умирает от 1 до 7% больных, у людей молодого возраста в 17-21% случаев он становится причиной внезапной смерти.

Миокардит приводит к развитию сердечной недостаточности и нарушению ритма сердца, что является ведущими причинами летального исхода. Миокардиты встречаются чаще у молодых людей (средний возраст пациентов 30 – 40 лет), хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Мужчины заболевают миокардитом несколько реже женщин, но у них чаще развиваются тяжелые формы заболевания.

Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.

Трудно назвать точные цифры, касающиеся миокардита, т. к. это патологическое состояние весьма гетерогенно: в ряде случаев оно протекает скрыто и поэтому не попадает в поле зрения врачей; его хроническая форма может привести к дилатационной кардиомиопатии с манифестацией через много лет после начала заболевания.

Миокардит обнаруживается в 1—4% случаев рутинных аутопсий. В Европе и Северной Америке вирусные инфекции считаются самой частой причиной миокардитов. Кардиальная патология, по некоторым оценкам, развивается в 5% всех случаев вирусных заболеваний; при этом клинически выраженное поражение сердца, согласно крупным исследованиям, наблюдается в 0,5—5,0% случаев.

На заболеваемость оказывают влияние экстремальные факторы, среди которых возраст, а также беременность и время года. Частота миокардита высока у грудных младенцев, второй пик приходится на подростковый возраст.

Классификация

Так как болезнь проявляется в разных формах, имеет особенности в течении и тяжести заболевания, то в медицине выделили несколько классификаций миокардита:

В зависимости от размера поражения органа:

• диффузный (обширное поражение сердечной мышцы);
• очаговый (поражение отдельного места, части сердца);

По характеру течения заболевания:

1. Острый миокардит – развивается стремительно и имеет яркую симптоматику. Чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний.
2. Хронический миокардит – длительное течение болезни, которое можно диагностировать не сразу. По причине незначительной симптоматики, больной часто даже не подозревает о наличии хронической формы миокардита. В некоторых случаях, болезнь проходит сама по себе, но иногда она может принять острую форму или даже привести к внезапной смерти.
3. Миокардиофиброз – по сути это не миокардит, а последствие перенесенного данного заболевания. Ткани сердца, которые были поражены болезнью, не восстанавливаются, а рубцуются и заменяются простыми не мышечными тканями, которые не умеют сокращаться и проводить необходимые сердечные импульсы. В связи с этим, сердце может иногда терять свой правильный ритм (появляется аритмия), могут появляться внезапные боли, чувство страха и панические атаки.

На картинке представлен миокардиофиброз:

По тяжести течения заболевания:

1. Легкая форма – проследить ее невозможно, изменения в мышце миокарда незначительные и состояние сердца в кратчайшие сроки восстанавливается. Лишь в 20% случаях, легкая форма может перерасти в более сложную и иметь значительные последствия. В течение жизни у человека может такая форма возникать практически каждую 10-тую простуду.
2. Средняя форма (умеренно выраженный миокардит) – имеет заметные симптомы: одышку, слабость. При диагностике сердце незначительно увеличивается. Лечение помогает за короткое время восстановить работу мышцы миокарда.
3. Тяжелая форма – проявляется после перенесения тяжелых вирусных заболеваний. Возникает сердечная недостаточность, сбой ритма сердца, а во время диагностики отчетливо прослушиваются шумы. Такой вид формы миокардита проявляется чаще у мужчин.

По клиническим вариантам:

• Псевдокоронарный – приближенный к инфаркту Миокарда.
• Кардиалгия – острые болевые ощущения, схожие (или предупреждающие) по инфаркту Миокарда.
• Аритмический – ощущается сбой в работе сердца. Больной отчетливо понимает, что сердце в некоторых случаях может биться слишком быстро, а иногда наоборот замедляется или вовсе на секунды останавливается.
• Псевдоклапанный – напоминает порок сердца. Постоянные одышки, слабость, непонятные боли в области сердца.
• Малосимптомный – в таком случае миокардит может проходить в острой форме, но ярко выраженная симптоматика практически отсутствует. Такой тип могут поставить при внезапной смерти больного, причиной которой является малосимптомный миокардит. Правда к летальному исходу такой вариант приводит редко.
• Тромбоэмболический – сопровождается заметным тромбозом сосудов. Помимо слабости, у больного могут синеть или бледнеть конечности, или носогубный треугольник.
• Декомпенсированный – сопровождается высокой сердечной недостаточностью. Больной ощущает ноющую боль в груди, появляется слабость, шум в ушах, головокружения, тахикардия, и резкое понижение артериального давления.

В зависимости от патогенетической фазы:

1. Инфекционно-токсическая фаза – возникает на фоне вирусных, бактериальных и гнойных инфекций.
2. Иммунологическая фаза – проявляется либо в самом начале заболевания (включается в работу естественный иммунитет человека, который начинает бороться с болезнью), либо после инфекционно-токсической фазы.
3. Дистрофическая – эта фаза самая активная, когда миокардит развивается с наибольшей активностью. Происходят заметные негативные сердечные изменения, которые легко выявляются при диагностике: снижается уровень глюкозы и кислорода в крови, нарушается обмен веществ в миокарде, замедляется выработка энергии в сердечной мышце.
4. Фаза миокардиосклероза считается заключительной фазой, при которой формируется сама соединительная ткань, замещающая здоровые участки миокарда.

Лечение миокардита

Лечение миокардита включает этиотропную терапию и лечение осложнений. Основными рекомендациями больным миокардитом будет госпитализация, обеспечивающая покой и постельный режим (от 1 недели до 1,5 месяца – соответственно степени тяжести), назначение ингаляций кислорода, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Диета в период лечения миокардита предполагает ограниченное потребление соли и жидкости, когда у больного наблюдаются признаки недостаточности кровообращения. А этиотропная терапия – центральное звено в лечении миокардита – ориентирована на устранение факторов, ставших причиной болезни.

Лечение вирусного миокардита напрямую зависит от его фазы: I фаза – период размножения возбудителей; II – этап аутоиммунного повреждения; III – дилатационная кардиомиопатия, или ДКМП, то есть, растяжение сердечных полостей, сопровождаемое развитием систолической дисфункции.

следствие неблагоприятного течения миокардита – дилатационная кардиомиопатия

Назначение препаратов для лечения миокардита вирусной разновидности зависит от конкретного возбудителя. Больным показана поддерживающая терапия, иммунизация, сокращение или полное исключение физнагрузок – вплоть до пропадания симптомов заболевания, стабилизации функциональных показателей и восстановления естественных, нормальных размеров сердца, так как физнагрузка способствует возобновлению (репликации) вируса и тем самым осложняет течение миокардита.

1. Бактериальный миокардит требует назначения антибиотиков (ванкомицин, доксициклин и т. п.). Стабилизировать работу сердца должен прием сердечных гликозидов (коргликон, строфантин), а от аритмии назначаются различные противоаритмические средства. Избежать тромбоэмболических осложнений призваны антикоагулянты (аспирин, варфарин, курантил) и антиагреганты, а улучшить обмена веществ в пораженном миокарде – средства метаболической терапии (аспаркам, калия оротат, предуктал, рибоксин, милдронат, панангин), АТФ, витамины.
2. Если терапия вирусного миокардита путем лечения сердечной недостаточности (прием диуретиков, ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, β-адреноблокаторов) не дает ожидаемых результатов из-за высокой активности патологического процесса, пациенту следует назначить иммуносупрессивную терапию (на II фазе заболевания), прием глюкокортикостероидов (преднизолон) и иммунодепрессантов (азатиоприн, циклоспорин А и др.).
3. Ревматический миокардит требует назначения НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак и др.), а также глюкокортикостероидов.
4. Лечение аллергического миокардита начинается с подробного анамнеза и немедленной ликвидации аллергена. Антибиотики в данном случае не могут играть значительной роли и способны даже представлять опасность для пациента, которому показан скорее прием антигистаминных средств, к примеру, H1-блокаторов.
5. Токсический миокардит лечится путем устранения агента, приведшего к развитию заболевания, и приема средств, купирующих основные симптомы заболевания. Симптоматическая терапия назначается также при ожоговых миокардитах, специфического лечения для которых пока не существует.

Кардинальной мерой в лечении тяжелых форм миокардита является трансплантация, т. е. пересадка сердца: она производится при условии, что принятые терапевтические меры не позволили улучшить функциональные и клинические показатели.

Диагностические мероприятия

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется как «подозреваемое воспаление сердечной мышцы». Диагностика патологии основывается на показаниях электрокардиограммы, измерении размеров сердца (оно будет увеличено), присутствии острой/застойной сердечной недостаточности.  Кроме этого, в ходе обследования пациента с подозрением на миокардит может отмечаться приглушенность и появление 3 и 4 сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца (не связанный с 1 тоном).

Эхокардиографию целесообразно проводить только в тяжелых случаях течения миокардита, так как именно при таком положении обследование даст результаты. Эхокардиография покажет:

• расширение полости преимущественно левого желудочка;
• уменьшение фракции выброса;
• снижение сократительной функции сердечной мышцы;
• внутрисердечные тромбы.

Рентгенографию грудной клетки тоже проводят редко, но если это обследование проводится в рамках профилактического обследования пациента, то врач сможет обнаружить увеличение размеров сердца и признаки частичного легочного застоя, что даст возможность выявить миокардит на ранней стадии прогрессирования.

Проводятся и лабораторные исследования крови – общий и биохимический анализы продемонстрируют увеличение СОЭ, повышение С-реактивного белка, тропонина, фибриногена. Обязательно проводят иммунологический анализ крови, который позволяет выявить повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, титра антител к мембранам клеток ткани и белкам миокарда, снижение числа Т-лимфоцитов и изменение состояния нейтрофилов и моноцитов.

Наиболее точным методом диагностики рассматриваемого заболевания считается внутрисердечная (эндомиокардинальная) биопсия, но ее проводят только в случаях очень тяжелого течения миокардита.

Обратите внимание: поставить точный диагноз «миокардит» очень трудно, поэтому врачи придают большое значение регулярным профилактическим осмотрам, благодаря которым специалист может увидеть патологические изменения в самом начале их развития

Лечение миокардита во время беременности

Беременность настоятельно рекомендуется планировать на период ремиссии или полного излечения заболевания. Чтобы миокардит не развился при уже существующей беременности, рекомендуется придерживаться мер его профилактики.

Профилактика заключается в санации очагов хронической инфекции, профилактической антибиотикотерапии перед стоматологическими, урологическими, гастроэнтерологическими (эндоскопия, колоноскопия), пульмонологическими (бронхоскопия) и другими вмешательствами

Важное значение имеет состояние иммунологической реактивности организма

Лечение миокардита у беременной женщины, что если и случается, то в последнем триместре беременности, сводится к этиологическому лечению и воздействию на возбудителя заболевания, параллельно с этим проводится лечение осложнений и симптоматическое лечение. Беременная женщина с диагнозом миокардит должна получать лечение в стационаре. Самолечение недопустимо. Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности возбудителя препаратами максимально безопасными для будущей матери и малыша, решение о чем лежит в компетенции лечащего врача.

Описание

Миокардит — это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором воспаляется сердечная мышца вследствие инфицирования, паразитарных заражений, аллергической реакции, аутоиммунных процессов, влияния химических и физических факторов. При этом нарушаются сократимость, проводимость и возбудимость миокарда — среднего слоя стенок желудочков сердца, происходят сбои в перекачивании крови.
Миокардит у взрослых проявляется чаще, чем у детей, преимущественно им болеют 30-40-летние люди. Миокардит у детей встречается в возрасте 4-5 лет, ребенок может иметь как приобретенную, так и врожденную форму болезни. 

Причины миокардита

Миокардит входит в список болезней — «молчаливых убийц». Частой причиной миокардита считается осложнение различных опасных инфекционных, в том числе гнойно-септических заболеваний — ангины, скарлатины, сепсиса, туберкулеза, менингита, стафилококковой инфекции, реже бруцеллеза, токсоплазмоза, хламидиоза, трихиниллеза и др. Реже возникает как отдельное заболевание. Развитие миокардита провоцируют вирусные инфекции дыхательных путей, именно поэтому они чаще всего встречаются среди городского населения. Может быть осложнением после тяжелых форм гриппа, ОРВИ, синусита, тонзиллита, краснухи. 
Обуславливается и неинфекционными факторами — васкулитом, ревматизмом, склеродермией, трансплантацией сердца, лучевой терапией. Миокардит может быть реакцией на аллерген, провоцируют заболевание также появление ожогов и заражение крови. 

Описание болезни

По течению заболевание подразделяется на:

• Подострый миокардит характеризуется одышкой, нормальной или субфебрильной температурой, общей слабостью после физических нагрузок. При своевременном обращении к врачу полностью восстанавливается сердечная ткань.
• Острый миокардит характеризуется резким, спонтанным ухудшением здоровья, вызванного сердечной недостаточностью и аритмией. Исход болезни: частичное восстановление мышечной ткани сердца. Миокардит очень опасен, так как симптомы заболевания на ранних стадиях практически не проявляются, при этом около 18-21% молодых людей умирают именно от острой формы заболевания.
• Хронический миокардит часто является следствием грибковых инфекций. Сопровождается кардиомиопатией. Обычно после выздоровления сохраняются очаги воспаления, развивается сердечная недостаточность.

Выделяют также молниеносную форму заболевания, при которой за очень короткий период времени поражается большой участок сердечной мышечной массы.

Классификация миокардита

Миокардит классифицируют в зависимости от причин заболевания. Острый миокардит по мкб — 140. Виды миокардита:

• Инфекционный миокардит (мкб 140.0.) Возникает вследствие заражения организма бактериями, вирусами, грибковыми инфекциями.
• Острый ревматический миокардит (мкб 101.2) возникает как осложнение ревматизма или ревматоидного артрита;
• Аллергический миокардит развивается как реакция на определенный аллерген — вакцину, сыворотку, другие лекарственные препараты. Может возникать трансплантационный миокардит аллергического характера.
• Диффузный миокардит развивается вследствие заболеваний соединительной ткани под воздействием ожогов, травмирования, лучевой терапии.
• Миокардит неуточненный (мкб 151.4)

Симптомы миокардита: 

• повышенная потливость, сильная слабость;
• нарастающая боль в груди, при этом перебои в сердцебиении; 
• одышка; 
• температура нормальная или субфебрильная (37,00 С- 37,90)
• при тяжелых формах инфекционного миокардита в результате острой сердечной недостаточности — сердечная астма или отек легких (сопровождается влажными хрипами);
• при диффузном миокардите объемы сердца увеличиваются;
• могут образовываться пристеночные тромбы, осложнением миокарда может быть тромбоэмболия, аритмия, стенокардия.

В случае возникновения перебоев в работе сердца, болей и дискомфорта в сердечной области, особенно на фоне инфекционных заболеваний, необходимо немедленно обратиться к кардиологу.

​Прогноз

В зависимости от особенности заболевания предполагается как полное выздоровление, так и тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

При хронической или подострой (средней) форме миокардита в миокарде больного вирус находится постоянно, в результате вызванного им воспаления происходит деградация сердца. Антитела, предназначенные для уничтожения вируса, разрушают белки сердечной мышцы. Это провоцирует выработку новых антител, образуется порочный круг. При такой разновидности миокардита прогноз наихудший.

Гораздо благоприятней прогноз при бессимптомном протекании миокардита. В таких случаях ЭКГ больного похоже на ЭКГ при инфаркте миокарда. Требуется дополнительное обследование коронарографией — рентгеном сердечных артерий. Если оно выявит мягкую форму заболевания, больной поправится.

Симптомы миокардита сердца

Клиническая картина заболевания зависит от локализации очага воспаления, степени поражения сердечной мышцы, остроты и прогрессирования воспалительного процесса в миокарде. Симптомы миокардита у детей схожи с симптоматикой у взрослых. На фоне заболевания формируются нарушения ритма сердца и снижается сократительная способность миокарда. В отличие от ревматического миокардита, инфекционно-аллергическая форма начинается на фоне определённой инфекции либо сразу после перенесённого заболевания. На первых стадиях воспалительный процесс можно протекать бессимптомно, латентно с едва выраженными, незначительными признаками.

Жалобы пациентов:

• чрезмерно быстрая утомляемость даже после минимальной физической активности;
• боли ноющего или приступообразного характера в области сердца, за грудиной;
• одышку при подъёме по лестнице, ходьбе привычного темпа;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• повышенное потоотделение;
• редко — боли в суставах.

Температура тела у пациентов либо нормальная либо субфебрильная. Для миокардита характерно снижение уровня кровяного давления, увеличение размеров сердца, недостаточность кровообращения.

У пациентов с миокардитом кожные покровы бледные, а в некоторых случаях с лёгким синюшным оттенком. Пульс может быть аритмичным, учащённым, либо наоборот слишком редким (брадикардия). Характерным признаком нарастающей сердечной недостаточности является набухание шейных вен. Изменения касаются и внутрисердечной проводимости. Даже при небольших участках поражения могут развиться жизнеугрожающие аритмии и привести к летального исходу. Такие нарушения ритма, как мерцательная аритмия, наджелудочковая экстрасистолия заметно ухудшают гемодинамику и усиливают прогрессирование сердечной недостаточности.

Чаще всего клиническая картина миокардита носит избирательный характер и проявляется лишь часть вышеописанных симптомов. У каждого третьего пациента заболевание протекает практически бессимптомно. При миокардитах, которые развились на фоне заболеваний соединительной ткани, а также при вирусной этиологии часто дополнительно диагностируется и перикардит. Для идиопатического миокардита характерно тяжёлое, часто злокачественное течение, которое приводит к кардиомегалии, сердечной недостаточности и тяжёлым нарушениям ритма и проводимости сердца.

Миокардит лечение

Применение симптоматического, патогенетического и этиологического лечения в целом возможно только в некоторых случаях, то есть не всегда.

Для лечения острой формы инфекционного миокардита, вызванного некоторыми грибками, простейшими и бактериями, используется этиотропная терапия с применением антибиотиков и химиопрепаратов. До настоящего времени не существует специфического лечения вирусных инфекций. При аллергических миокардитах лекарственной этиологии необходимо приостановить употребление препарата, а в определённые моменты даже не контактировать с ним.

Всё лечение симптомов миокардита должно основываться на терапии основной патологии.

В самом начале заболевания больным назначается постельный режим, даже если абсолютно отсутствуют признаки недостаточной функции сердца, в целях профилактики.

Так как в патогенезе некоторых миокардитов присутствует аллергический фактор, то широко применяется гипосенсибилизация. Среди мощных препаратов этой группы выделяют Дексаметазон, Триамцинолон и Преднизолон. Также известно, что глюкокортикоиды в высоких дозах могут генерализировать очаговую инфекцию, но, тем не менее, их назначают под прикрытием антибиотиков. Большинство исследователей утверждают о положительном эффекте данной группы препаратов при миокардите с различными причинами его образования. В первую очередь это касается самых тяжёлых форм заболевания, например, миокардита Абрамова-Фидлера. Как правило, суточное назначение Преднизолона не должно превышать тридцати миллиграмм, а в дальнейшем дозировка снижается.

При миокардитах затяжного или рецидивирующего характера применяют салицилаты в виде Ацетилсалициловой кислоты, Метиндола, а также Бутадиона, Бруфена, Хингамина и Гидроксихлорохина. В данном случае будут также малоэффективны антигистаминные средства и АТФ с Кокарбоксилазой.

Некоторые салицилаты снимают болевой синдром, который развивается при различных формах миокардита. При ангинозной боли упорного характера применяют Анаприлин, дающий хорошие результаты

Но важно всегда помнить, что этот препарат в больших дозах способствует развитию сердечной патологии в виде недостаточности

Миокардит, который развивается как следствие бактериальной инфекции, подлежит лечению антибактериальными средствами. Чаще всего используют Оксацилин, Моноциклин, Доксициклин и Пенициллин. Также санируют хронические инфекционные очаги, что приводят к благополучному исходу миокардита.

Иногда, чтобы избежать осложнений тромбоэмболического характера, назначается Гепарин. А для лечения тахикардии и других нарушений ритма применяют антиаритмические препараты.

При стойких нарушениях ритма показана хирургическая операция в виде имплантирования внешнего водителя ритма в сердце.

Важно помнить, что те, кто переболел миокардитом, должны избегать интенсивной физической нагрузки, соблюдать диету, а также стараться не переохлаждаться. В случаях возникновения одышки или отёчности нижних конечностей, необходимо немедленно проконсультироваться у кардиолога

Симптомы миокардита, основные признаки

Признаки и симптомы миокардита зависят от течения болезни, проявляясь различными клиническими вариантами:

1. Малосимптомной формой, характерной при инфекционно-аллергическом миокардите – с практически отсутствующими симптомами сердечного поражения, незначительной слабостью и утомляемостью.
2. Псевдокоронарной (болевой), присущей ревматическому или идиопатическому миокардиту. С болевым синдромом в сердечной зоне, проявляющимся колющим, жгучим и давящим характером, с клиникой, схожей с признаками сердечной ишемии.
3. Декомпенсационным вариантом, с признаками нарушения процессов кровообращения, с отеками и синюшным цветом кожных покровов конечностей.
4. Аритмической формой с нарушениями сердечного ритма, проявлениями брадикардии (снижения ЧСС), либо аритмией.
5. Тромбоэмболическим вариантом с высокой вероятностью тромбообразования в артерии легких, внутренних органах и системах, в конечностях.
6. Псевдоклапанной формой, обусловленной деформацией сердечных клапанов и характерными шумами в верхней зоне сердца.
7. Смешанным вариантом, при котором симптоматика выражена различными вышеописанными вариациями.

По характеру клинических симптомов, миокардит способен проявляться острым характером, подострым и хроническим.

Острый миокардит характерен проявлением более выраженной симптоматики, не заметить которую, просто невозможно. Сопровождается астеническими признаками:

• аффективными расстройствами (частая смена настроения);
• повышенной возбудимостью и бессонницей;
• чувством внутреннего страха и беспокойства;
• разнохарактерным проявлением болей (колющие, сжимающие, ноющие) в области сердца.

Болевая симптоматика способна проявляться различной выраженностью (короткой, длительной, слабой или интенсивной), с отдачей в левую плече лопаточную зону. В период острых воспалительных реакций в миокарде, пациент испытывает:

• лихорадочное состояние;
• астению и быструю утомляемость;
• признаки аритмии и отечные процессы;
• мышечные и суставные боли;
• гипергидроз и снижение АД.

Течение подострой формы менее тяжелое. Признаки проявляются незначительными нарушениями в сердечных функциях.

Хронический миокардит способен развиваться в двух направлениях – прогрессирование болезни с нарастанием симптоматики сердечных расстройств, либо проявляться классическими периодами обострения и ремиссии.

Миокардит причины

Как правило, под миокардитом подразумевается множество патологий сердечной мышцы с воспалительной этиологией, которые проявляются различными поражениями и нарушениями сердечной мышцы. Одними из самых частых причин заболевания являются всевозможные инфекции, такие как гепатит В и С, грипп, герпес, аденовирусы. Также развитие болезни могут спровоцировать различные бактерии, грибки и паразиты, а именно сальмонеллы, коринеобактерии дифтерии, стрептококки, риккетсии, стафилококки и хламидии; кандиды и аспергиллы; эхинококки и трихинеллы и др.

Миокардит в тяжёлой форме может развиваться после перенесенного сепсиса, скарлатины и дифтерии. В 50% миокардит формируется в результате высокой кардиотропности некоторых вирусов. Иногда это заболевание появляется как следствие таких заболеваний соединительной ткани, как ревматизм, системная красная волчанка, васкулиты, аллергические заболевания и ревматоидный артрит.

Очень часто токсические вещества приводят к развитию миокардита сердца. Ими могут быть лекарственные препараты, алкоголь и наркотики. Миокардит идиопатического характера протекает довольно тяжело и характеризуется невыясненной этиологией.

Как правило, миокардит развивается в совокупности с перикардитом и эндокардитом. Очень редко можно наблюдать воспаление только в одном миокарде. Иногда диагностируются миокардиты инфекционно- аллергического характера.

Очень часто миокардит может быть спровоцирован острыми инфекциями, как правило, вирусными; очагами хронических заболеваний. А также аллергозами, в результате нарушенной иммунологической реакции и токсическими воздействиями.

Нарушения в иммунной системе, которые наблюдаются при миокардите, характеризуются поражением клеточных и гуморальных звеньев в иммунной системе, а также фагоцитоза. Антиген инфекционного характера включает процессы аутоиммунных повреждений кардиомиоцитов, которые вызывают дистрофические изменения мышечной структуры сердца. В результате воспалительных изменений при миокардите разрастается соединительная ткань, которая становится в дальнейшем причиной развития кардиосклероза.

Всё это снижает сократительную функцию миокарда с необратимым процессом и приводит к недостаточной работе процессов кровообращения, нарушению сердечных сокращений и даже летальному исходу.