Легочно сердечная недостаточность

Этиология

Основная причина прогрессирования лёгочной недостаточности у человека – повреждение внешнего аппарата дыхания на различных его уровнях:

• нервно-мышечная система. Причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать различные инфекционные или же неврологические недуги, которые оказывают повреждающее действие на ЦНС и нарушаю физиологические механизмы передачи импульсов от мозга к мышцам дыхательного аппарата. К таким патологиям относят ботулизм, миастению и прочее;
• дыхательный центр и ЦНС. В этом случае причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать повреждения мозга различной степени тяжести, приём сильнодействующих наркотических веществ, нарушения обращения крови в мозге и прочее;
• грудная клетка. К лёгочной недостаточности может привести сколиоз, пневмоторакс и скопление излишнего экссудата в плевральной полости;
• поражение воздухоносных путей: отёк гортани, эмбол в бронхах, астма, ХОБЛ;
• альвеолы. Лёгочная недостаточность нередко проявляется основным симптомом отёка лёгких, пневмонии, а также недугов, характеризующихся разрастанием соединительной ткани в лёгких.

Причины

Легочная гипертензия приводит к нарушению обогащения крови в альвеолах кислородом. Вследствие этого миокардом правого желудочка усиливается сердечный выброс с целью снижения гипоксии тканей (нехватки кислорода). Со временем из-за чрезмерной нагрузки мышцы правых отделов сердца разрастаются.

Выделяют несколько групп факторов, являющихся причинами возникновения недуга:

Под воздействием сосудистых факторов артерии сужаются. Это происходит из-за закупорки тромбом или утолщения сосудистых стенок вследствие воспалительного процесса.

В медицинской практике заболевание чаще всего развивается на фоне:

• пневмосклероза;
• легочных васкулитов;
• эмфиземы;
• тромбоэмболии;
• отека легких;
• стеноза артерии легких.

Лёгочно-сердечная недостаточность

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое “Лёгочно-сердечная недостаточность” в других словарях:

лёгочно-сердечная недостаточность — острая или хроническая сердечная недостаточность вследствие повышения давления в малом круге кровообращения (эмболия лёгочной артерии, хроническая пневмония, эмфизема лёгких и др.), преимущественно на фоне лёгочной недостаточности. * * * ЛЕГОЧНО… … Энциклопедический словарь

ЛЁГОЧНО-СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — острая или хронич. сердечная недостаточность вследствие повышения давления в малом круге кровообращения (эмболия лёгочной артерии, хронич. пневмония, эмфизема лёгких и др.), преим. на фоне лёгочной недостаточности … Естествознание. Энциклопедический словарь

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЕЧНАЯ — мед. Сердечная недостаточность (СН) нарушение способности сердца поддерживать кровоообращение, необходимое для метаболических потребностей организма, без участия дополнительных компенсаторных механизмов. Классификация • По происхождению •… … Справочник по болезням

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ — мед. Трикуспидальная недостаточность неспособность правого предсердно желудочкового клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из правого желудочка в правое предсердие во время систолы желудочков сердца, обусловленная неполным… … Справочник по болезням

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА РЕВМАТИЧЕСКАЯ — мед. Ревматическая митральная недостаточность неспособность левого предсердно желудочкового клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из левого желудочка (ЛЖ) в левое предсердие (ЛП) во время систолы желудочков сердца,… … Справочник по болезням

Сердечно-лёгочная недостаточность — клинический синдром, характеризующийся сочетанием сердечной недостаточности (См. Сердечная недостаточность) и присоединившейся к ней лёгочной недостаточности. Развитие лёгочной недостаточности (чаще при пороках сердца (См. Пороки сердца)… … Большая советская энциклопедия

ТУБЕРКУЛЁЗ — мед. Туберкулёз инфекционное заболевание, вызываемое мико бактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях и полиморфной клинической картиной. Характерно поражение лёгких … Справочник по болезням

пневмосклероз — (от греч. pnéumōn лёгкие и склероз), разрастание соединительной ткани в лёгком, сопровождающее хронический бронхит и пневмонию, другие воспалительные заболевания лёгких, а также венозный застой в малом круге кровообращения при пороках сердца.… … Энциклопедический словарь

СЕРДЦЕ ЛЁГОЧНОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ — мед. Хроническое лёгочное сердце гипертрофия правого желудочка и правого предсердия вследствие хронической лёгочной гипертёнзии, вызванной обструкцией сосудистого русла лёгких (например, бронхолёгочные заболевания, деформация грудной клетки).… … Справочник по болезням

ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ — мед. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) наличие сообщения между правыми и левыми камерами сердца. ДМЖП может рассматриваться как: • Самостоятельная патология врождённого генеза и относиться к группе врождённых пороков сердца (ВПС). •… … Справочник по болезням

Особенности терапии

Чтобы выявить симптомы и лечение назначить прежде всего стоит подтвердить диагноз. Чаще всего с этим особых трудностей не должно возникать, так как болезнь имеет достаточно своеобразные симптомы. На ранних стадиях она не относится к разряду неотложных состояний и поэтому есть возможность нормально провести диагностику заболевания, не торопясь.

Диагностика заболевания

Этот вид заболевания зачастую изначально можно заподозрить по симптоматики. Осмотр пациента и выявление его жалоб и является по сути начальным этапов диагностики.

После этого врач, предположив такой диагноз, назначает пациенту следующие обследования

Спирометрия

• рентген;
• спирометрия;
• кислотно-щелочной и газовый состав крови.

На основании полученных сведений уже можно точно говорить о состоянии легочной системы, а также о степени насыщенности крови кислородом.

Методы лечения

Если легочная недостаточность подтвердилась, то необходимо как можно быстрее начать лечение. Если не сделать это своевременно, то на более поздних стадиях возможно развитие кислородного голодания мозга, что может приводить к необратимым последствиям.

Всем известно, что такое заболевание может лечиться исключительно в стационаре, причем на любой стадии. Это связано даже не с необходимостью неотложной помощи, а с потребностью постоянно контролировать динамику состояния пациента, чтобы при необходимости скорректировать в нужный момент выбранное лечение.

Подключение к ивл

К необходимым мерам обычно относятся:

• лечение первопричины. Чаще всего подобную патологию может провоцировать сердечная недостаточность либо заболевания органов легочной системы. В данном случае прежде всего необходимо точно определить эту причину и устранить ее, иначе даже при самом эффективном лечении симптомы будут появляться снова под действием провоцирующих факторов;
• назначение лекарственных препаратов, способствующих разжижению мокроты и ее свободному выводу;
• кислородотерапия. Очень важный момент в лечении, так как именно благодаря такой терапии поддерживается нормальный уровень кислорода в крови, не допускается кислородное голодание;
• подключение к ИВЛ. Необходимо для пациентов с 2 и 3 степенью развития заболевания;
• интубация. Проводится как экстренная помощь в тех случаях, когда отсутствует положительная динамика состояния пациента и при этом велик риск удушья;
• массаж грудины. Обеспечивает нормальную проходимость бронхов.

Итак, сразу видно, что по отдельности такие меры не принесут полноценного желаемого результата в борьбе с недугом. Победить болезнь можно лишь в том случае, если данные меры применяются комплексно друг с другом и направлены на решение одной общей задачи, но параллельно с этим различных мелких задач. Только в совокупности они могут привести к благоприятной динамики состояния пациента.

Прогнозы для пациента

Если лечение начато своевременно, то прогноз для пациента будет достаточно благоприятным. Конечно, по статистики данный недуг способен в целом сокращать жизнь пациентов, но при этом все же довольно часто поддерживающая терапия помогает практически полностью решить проблему

Важно обратить внимание на дополнительные симптомы, чтобы начать лечение первопричины

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи пациент с таким диагнозом может прожить не более года. При наличии качественной медикаментозной терапии этот срок заметно увеличивается, но в некоторых случаях может понадобиться постоянная поддерживающая терапия для нормализации газообмена в крови. В противном случае легко может развиваться кислородное голодание.

Причины сердечной недостаточности

Причины хронической сердечной недостаточности

• Болезни сердечных клапанов – приводят к поступлению излишнего количества крови в желудочки и их гемодинамической перегрузке.
• Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – нарушается отток крови из сердца, увеличивается объем крови, находящийся в нем. Работа в усиленном режиме приводит к переутомлению сердца и растяжению его камер.
• Стеноз устья аорты – сужение просвета аорты приводит к тому, что кровь скапливается в левом желудочке. Давление в нем повышается, желудочек растягивается, его миокард ослабляется.
• Дилатационная кардиомиопатия – заболевание сердца, характеризующееся растяжением сердечной стенки без ее утолщения. При этом выброс крови из сердца в артерии уменьшается наполовину.
• Миокардиты – воспаления сердечной мышцы. Они сопровождаются нарушением проводимости и сократимости сердца, а также растяжением его стенок.
• Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда – данные заболевания приводят к нарушению снабжения миокарда кровью.
• Тахиаритмии – нарушается наполнение сердца кровью во время диастолы.
• Гипертрофическая кардиомиопатия – происходит утолщение стенок желудочков, уменьшается их внутренний объем.
• Перикардиты – воспаления перикарда создают механические препятствия для заполнения предсердий и желудочков.
• Базедова болезнь – в крови содержится большое количество гормонов щитовидной железы, которые оказывают токсическое действие на сердце.

Данные заболевания ослабляют сердце и приводят к тому, что включаются механизмы компенсации, которые направлены на восстановления нормального кровообращения. На время кровообращение улучшается, но скоро резервные возможности заканчиваются и симптомы сердечной недостаточности проявляются с новой силой.

Причины острой сердечной недостаточности

Нарушения в работе сердца:

• Осложнение хронической сердечной недостаточности при сильных психоэмоциональных и физических нагрузках.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ее мелких ветвей). Повышение давления в легочных сосудах приводит к чрезмерной нагрузке на правый желудочек.
• Гипертонический криз. Резкое повышение давления приводит к спазму мелких артерий, питающих сердце – развивается ишемия. Одновременно количество сердечных сокращений резко увеличивается и возникает перегрузка сердца.
• Острые нарушения сердечного ритма – ускоренное сердцебиение вызывает перегрузку сердца.
• Острое нарушение движения крови внутри сердца может быть вызвано повреждением клапана, разрывом хорды, сдерживающей створки клапана, перфорацией створок клапана, инфарктом межжелудочковой перегородки, отрывом сосочковой мышцы, отвечающей за работу клапана.
• Острые тяжелые миокардиты – воспаление миокарда приводит к тому, что насосная функция резко снижается, нарушается сердечный ритм и проводимость.
• Тампонада сердца – скопление жидкости между сердцем и околосердечной сумкой. При этом полости сердца сдавливаются, и оно не может полноценно сокращаться.
• Остро возникшая аритмия (тахикардия и брадикардия). Тяжелые нарушения ритма нарушают сократимость миокарда.
• Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровообращения в сердце, которое приводит к гибели клеток миокарда.
• Расслоение аорты – нарушает отток крови из левого желудочка и деятельность сердца в целом.

Несердечные причины развития острой сердечной недостаточности:

• Тяжелый инсульт. Мозг осуществляет нейрогуморальную регуляцию деятельности сердца, при инсульте данные механизмы сбиваются.
• Злоупотребление алкоголем нарушает проводимость в миокарде и приводит к тяжелым нарушениям ритма – трепетанию предсердий.
• Приступ бронхиальной астмы нервное возбуждение и острая нехватка кислорода приводят к нарушениям ритма.
• Отравление бактериальными токсинами, которые оказывают токсическое действие на клетки сердца и угнетают его деятельность. Наиболее частые причины: пневмония, септицемия, сепсис.
• Неправильно подобранное лечение сердечных болезней или самостоятельное злоупотребление лекарственными средствами.

Факторы риска развития сердечной недостаточности:

• ожирение
• курение, злоупотребление алкоголем
• сахарный диабет
• гипертоническая болезнь
• заболевания гипофиза и щитовидной железы, сопровождающиеся повышением давления
• любые заболевания сердца
• прием лекарственных препаратов: противоопухолевых, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидных гормонов, антагонистов кальция.

Смерть от отека легких — острая сердечная недостаточность.

В какой-то момент что-то выводит работу сердца из тонкого равновесия достигнуто лечением. Это может быть гипертонический риз, выброс адреналина, инфекция, нарушение проходимости коронарных артерий — все что угодно. В результате чего хроническая сердечная недостаточность переходит в острую — отек легких. Легкие начинают наполняться жидкостью сначала ткань, затем альвеолы и мелкие дыхательные пути. Эффект точно такой как при утоплении. Отек проявляется внезапным приступом удушья иногда с кашлем, больной всегда пытается сидеть, так положение лежа ухудшает симптомы. Если вовремя не оказать первую помощь (мочегонные, нитраты, не инвазивная вентиляция легких и пр.) человек может погибнуть в течение нескольких минут от удушья.

Такой сценарий часто встречается у людей с инфарктом миокарда, даже без предшествующий ему сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности, от чего бывает

Сердечно-сосудистая недостаточность может развиться по разным причинам. Чаще всего причиной служит недостаточное кровоснабжение миокарда и ишемическая болезнь сердца. Ишемические изменения могут формироваться постепенно в результате закупорки сосуда холестериновой бляшкой.

Сердечная недостаточность у взрослых может развиться в результате инфаркта миокарда, после того, как часть сердечной мышцы отмирает и на этом участке формируется рубец. У мужчин сердечная недостаточность в этом случае выражена сильнее, чем у женщин, что объясняется высокой частотой осложнений у представителей сильной половины. В пожилом возрасте компенсаторные возможности снижены, поэтому сердечная недостаточность прогрессирует и проявляется еще сильнее, ухудшая качество жизни пациента, перенёсшего инфаркт миокарда.

Недостаточность может развиться и на фоне артериальной гипертонии. Для продвижения крови по сжатым, спазмированным сосудам сердцу приходится прилагать больше усилий, что ведёт к увеличению камер сердца, в первую очередь – левого желудочка, который постепенно утрачивает свою сократительную способность.

Нарушения ритма также провоцируют развитие недостаточности сердечной мышцы. Особо сильно процессы наполнения и выброса нарушаются при сокращении сердца чаще 140 ударов в минуту.

Изменения в клапанном аппарате сердца нарушают процессы наполнения сердечных камер. Состояние ухудшается при ревматической патологии и при воспалительных заболеваниях миокарда. Недостаточность может развиться в результате токсического или алкогольного поражения.

Если основная причина не установлена, то говорят об идиопатической сердечной недостаточности.

Причины острой сердечной недостаточности

• Осложнение ХСН после физических перегрузок и сильного психоэмоционального сресса.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии и её мелких ветвей. Происходит перегрузка правого желудочка из-за повышения давления в лёгочных сосудах.
• Острые нарушения сердечного ритма. Сердечная мышцы перегружается при учащённом сердцебиении.
• Гипертонический криз. При резком повышении давления происходит спазм мелких артерий, которые питают сердечную мышцу, развивается ишемия. Компенсаторно учащается сердцебиение, что приводит к перегрузке сердца.
• Острые, тяжело протекающие миокардиты. При воспалении миокарда резко снижается насосная функция сердца, изменения касаются сердечного ритма и проводимости.
• Острое нарушение кровотока в сердца. Состояние может быть вызвано разрывом хорды, повреждением клапанного аппарата сердца, инфарктом межжелудочковой перегородки, перфорацией створок клапана, отрывом сосочковой мышцы, которая отвечает за работу клапана.
• Инфаркт миокарда.
• Расслоение аорты.
• Остро возникшее нарушение ритма.
• Тампонада сердца.

Несердечные причины развития острой сердечной недостаточности:

• Приступ бронхиальной астмы. При острой нехватке кислорода и нервном возбуждении нарушается сердечный ритм.
• Злоупотребление алкоголем.
• Тяжёлый инсульт. Нарушается нейрогуморальная регуляция деятельности сердца.
• Некорректная терапия. Злоупотребление лекарственными препаратами и самостоятельная терапия сердечных болезней могут усугубить состояние.
• Интоксикация бактериальными токсинами при сепсисе, септицемии, пневмонии.

Этиология

Среди внелегочных причин выделяют:

• Нарушение процессов нейрогенной регуляции внешнего дыхания — последствия тяжелых интоксикаций, энцефалит, внутричерепная гипертензия, сдавление и гипоксия мозга в результате инсульта, опухоли, отека, последствия наркоза, гипотиреоз, ночное апноэ.
• Нарушение работы периферических нервов и мышц — ботулизм, столбняк, гипотрофия мышц, полимиозит, эпилептический статус, миалгия.
• Нарушение кровообращения в малом круге и легких — ТЭЛА, сердечная недостаточность, врожденные пороки, легочная гипертензия, периферические дисциркуляторные нарушения.
• Дыхательная недостаточность является осложнениям прочих заболеваний: сколиоза, метеоризма, злокачественных новообразований легких и средостения, ожирения, ожогов, отравлений, васкулитов, почечной недостаточности, кардиогенного шока, уремии, кетоацидотической комы, перитонита, брюшного тифа.

Альвеолярная гиповентиляция и бронхообструкция — основные патологические процессы дыхательной недостаточности.

На начальных стадиях заболевания активизируются реакции компенсации, которые устраняют гипоксию и больной чувствует себя удовлетворительно. При выраженных нарушениях и изменениях газового состава крови эти механизмы не справляются, что приводит к развитию характерных клинических признаков, а в дальнейшем — тяжелых осложнений.

Классификация сердечной недостаточности

По характеру течения классификация сердечной недостаточности подразумевает разделение на:

• острую;
• хроническую.

Острая сердечная недостаточность

По мкб-10 код соответствует I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная. Причины развития острой сердечной недостаточности и неотложная помощь будут описаны ниже. Острая недостаточность кровообращения часто приводит к летальному исходу (смерть) при отсутствии своевременной грамотной терапии.

Хроническая сердечная недостаточность

Код по мкб-10 код соответствует I50 — Сердечная недостаточность. Современной считается классификация по NYHA. Симптомы и лечение будут описаны ниже. Хроническая недостаточность кровообращения часто прогрессирует и приводит к застойной сердечной недостаточности.
Клинические стадии по Стражеско-Василенко:

• с диастолической дисфункцией левого желудочка (Фракция выброса выше 40%);
• с систолической дисфункцией (фракция выброса меньше 40%).

Основная классификация по стадиям:

• Стадия І Для начальной стадии характерна скрытая недостаточность кровообращения, которая проявляется только при физической нагрузке в виде быстрой утомляемости, учащённого сердцебиения и одышки. Все симптомы самостоятельно исчезают в покое. Гемодинамических нарушений нет.
• Стадия IIА Недостаточность кровообращения прогрессирует, но признаки выражены умеренно. Наблюдаются нарушения гемодинамики в виде застоя в большом или малом кругах кровообращения.
• Стадия IIБ Гемодинамические нарушения выражены сильно, явления застоя наблюдаются сразу в обоих кругах кровообращения (большой и малый).
• Стадия III Конечная стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики. Необратимые изменения касаются всех органов и систем, стойкие нарушения обмена веществ, полная неспособность самообслуживания.

В зависимости от симптомов, которые проявляются на разных стадиях заболевания, степени тяжести пациента выделяют функциональные классы (виды) сердечной недостаточности:

• I – заболевание не оказывает никакого влияния на качество жизни пациента. Сердечная недостаточность 1 степени и никак не ограничивает пациента в физической активности. Недостаточность 1 степени хорошо поддаётся терапии.
• II – пациента ничего не беспокоит в покое, при физической активности регистрируются слабые ограничения.
• III – симптомов в покое нет, но отмечается ощутимое снижение работоспособности.
• IV – боль в грудной клетке и признаки сердечной недостаточности регистрируются в покое, пациент частично или полностью неработоспособен.

Застойная сердечная недостаточность

Застой в малом круге кровообращения с одновременным поражением большого круга приводит к застойным явлениям, когда сердце теряет абсолютную способность проталкивать кровь по сосудам. Симптомы застой сердечной недостаточности прогрессируют, и в большинстве случаев всё заканчивается летальным исходом.

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Декомпенсированная форма является терминальной стадией. Декомпенсированная сердечная недостаточность, что это такое: возникает в результате тотального поражения сердечной мышцы, которая теряет способность доставлять кровь во все системы организма человека. Симптоматика проявляется не только при физической активности, но и в покое. Часто при декомпенсированной сердечной недостаточности запускаются кардинальные патологические и функциональные преобразования, которые носят необратимый характер.

Виды сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность – следствие сердечно сосудистых заболеваний. Она развивается постепенно и медленно прогрессирует. Стенка сердца утолщается за счет роста мышечного слоя. Образование капилляров, обеспечивающих питание сердца, отстает от нарастания мышечной массы. Питание сердечной мышцы нарушается, и она становится жесткой и менее эластичной. Сердце не справляется с перекачиванием крови.Тяжесть заболевания. Смертность у людей с хронической сердечной недостаточностью в 4-8 раз выше, чем у их сверстников. Без правильного и своевременного лечения в стадии декомпенсации выживаемость на протяжении года составляет 50%, что сравнимо с некоторыми онкологическими заболеваниями.Механизм развития ХСН:

• Снижается пропускная (насосная) способность сердца – появляются первые симптомы болезни: непереносимость физических нагрузок, одышка.
• Подключаются компенсаторные механизмы, направленные на сохранение нормальной работы сердца: укрепление сердечной мышцы, увеличение уровня адреналина, увеличение объема крови за счет задержки жидкости.
• Нарушение питания сердца: мышечных клеток стало намного больше, а количество кровеносных сосудов увеличилось незначительно.
• Компенсаторные механизмы истощены. Работа сердца значительно ухудшается – с каждым толчком оно выталкивает недостаточно крови.

Виды хронической сердечной недостаточностиВ зависимости от фазы сердечного сокращения, в которой возникает нарушение:

• Систолическая сердечная недостаточность (систола – сокращение сердца). Камеры сердца сокращаются слабо.
• Диастолическая сердечная недостаточность (диастола – фаза расслабления сердца) сердечная мышца не эластична, она плохо расслабляется и растягивается. Поэтому во время диастолы желудочки недостаточно заполняются кровью.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание:

• Миокардиальная сердечная недостаточность – сердечные заболевания ослабляют мышечный слой сердца: миокардит, пороки сердца, ишемическая болезнь.
• Перегрузочная сердечная недостаточность – миокард ослаблен в результате перегрузки: повышенная вязкость крови, механические препятствия оттоку крови из сердца, гипертензия.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – опасное для жизни состояние, связанное с быстрым и прогрессирующим нарушением насосной функции сердца.Механизм развития ОСН:

• Миокард сокращается недостаточно сильно.
• Резко уменьшается количество выбрасываемой в артерии крови.
• Замедленное прохождение крови через ткани организма.
• Повышение давления крови в капиллярах легких.
• Застой крови и развитие отеков в тканях.

Тяжесть заболевания. Любое проявление острой сердечной недостаточности является опасным для жизни и быстро может привести к летальному исходу.Существуют два типа ОСН:

1. Правожелудочковая недостаточность. Развивается при повреждении правого желудочка в результате закупорки концевых ветвей легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии) и инфаркте правой половины сердца. При этом уменьшается объем крови, перекачиваемой правым желудочком из полых вен, несущих кровь от органов в легкие.  
2. Левожелудочковая недостаточность вызвана нарушением кровотока в коронарных сосудах левого желудочка. Механизм развития: правый желудочек продолжает накачивать кровь в сосуды легких, отток из которых нарушен. Легочные сосуды переполняются. При этом левое предсердие не в состоянии принять увеличенный объем крови и развивается застой в малом круге кровообращения.

Варианты течения острой сердечной недостаточности:

• Кардиогенный шок – значительное снижение сердечного выброса, систолическое давление менее 90 мм. рт. ст, холодная кожа, вялость, заторможенность.
• Отек легких – заполнение альвеол жидкостью, просочившейся сквозь стенки капилляров, сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью.
• Гипертонический криз – на фоне высокого давления развивается отек легких функция правого желудочка сохранена.
• Сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом – кожа теплая, тахикардия, застой крови в легких, иногда высокое давление (при сепсисе).
• Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности – симптомы ОСН выражены умеренно.