Как накладывать электроды экг для точной диагностики: детальное описание процесса

ЭКГ при зеркальном расположением внутренних органов

Ззеркальное расположение внутренних органов подразумевает их расположение в другом порядке, когда сердце находится не слева, а справа. То же касается и других органов. Это довольно редкое явление, тем не менее оно встречается. Когда пациенту с зеркальным расположением внутренних органов назначают пройти ЭКГ, он должен предупредить о своей особенности медсестру, которая будет производить данную процедуру. У молодых специалистов, работающих с людьми с зеркальным расположением внутренних органов, в таком случае возникает вопрос: как снять ЭКГ? Справа (алгоритм снятия в принципе тот же) электроды располагаются на теле в том же порядке, что у обычных пациентов ставились бы слева.

Берегите своё здоровье и здоровье своих близких!

Подготовка

Общие подготовительные моменты направлены на корректную регистрацию параметров активности сердца. Поэтому перед процедурой следует исключить любую физическую нагрузку (лучше придти в кабинет ЭКГ за 10-15 минут до назначенного срока) и постараться не нервничать. Необходимо предупредить медсестру о принимаемых лекарственных веществах – некоторые из них могут повлиять на результаты ЭКГ

Чрезвычайно важной является информация о наличии кардиостимулятора, перенесенных инфарктах, ревматизме и операциях на сердце

Для регистрации трансторакальной ЭКГ необходимо обнажить запястья, щиколотки и грудь, поэтому желательно надеть удобную одежду. При ЧПЭКГ электрод вводится в пищевод через носовой ход или рот, что может вызвать рвотные позывы. В связи с этим исследование выполняется натощак или не ранее через 3 часа после последнего приема пищи.

Патогенные микроорганизмы

Микроорганизмы бывают разных форм и являются возбудителями различных инфекционных заболеваний. У каждого человека на кожном покрове имеется большое разнообразие бактерий. Патогенные микроорганизмы в небольшом количестве безвредны для организма человека, но стоит им только начать размножаться тогда угроза развития инфекционного заболевания возрастает.

Патогенные кокки

Виды патогенных бактерий:

• Стафилококки. Образуют связку на подобии гроздьев. Способствуют появлению абсцессов, фурункулов, прыщей на коже пациента.
• Стрептококки. Образуют связку похожую на цепочку. Способствуют развитию различных инфекционных заболевания, как внешних покровов, так и внутренних органов.
• Бациллы. Микроорганизмы, имеющие форму похожую на палочку. Являются самыми распространенными среди бактерий. Способствуют возникновению следующих заболеваний: дифтерия, грипп, столбняк и так далее.
• Спириллы. Бактерии, имеющие форму спирали. Способствуют возникновению следующих заболеваний: зубной кариес, гастрит и так далее.
• Вегетативные бактерии находятся в активной фазе. Они интенсивно растут и размножаются в благоприятной среде. Можно выделить основные факторы, влияющие на рост и размножение микроорганизмов: тепло, темнота, повышенная влажность и грязь. Такие условия для микробов способствуют к их быстрому размножению. Один патогенный микроорганизм, находящийся в подходящих условиях, в течение 12 часов может размножиться до 16 миллионов бактерий.

Причины пройти обследование

ЭКГ делается в следующих случаях:

• хронически повышенное давление;
• постановка диагноза при болях в груди;
• ожирение;
• прыгающий сердечный ритм.

Возможность правильно снимать ЭКГ снижается по следующим причинам:

• помехи в электрической сети;
• волнение обследуемого;
• некачественный контакт датчика;
• человеческий фактор (небрежное отношение медицинской сестры, которая сделала неправильное наложение электродов или нескладная заправка аппарата лентой).

Некоторые недостатки ЭКГ:

• отсутствие диагностики при разовых сердечных нарушениях. Процедура выдает показатели по принципу «здесь и сейчас». Это хорошо подходит только при стабильных сбоях в работе сердца;
• невозможность определить пороки, шумы и опухоли. Для полноценного обследования необходимо не только снять ЭКГ, но и сделать УЗИ сердца.

Электрокардиография – метод диагностики доступный и быстрый. Не следует игнорировать дискомфортные ощущения в области груди, и сердечные боли. Пройти процедуру можно в любом возрасте в каждой районной больнице.

Как правильно снять ЭКГ: наложение электродов

Необходимо знать, в какой последовательности нужно накладывать электроды. Для удобства персонала, проводящего данную манипуляцию, изобретатели аппарата ЭКГ определили 4 цвета для электродов: красный, жёлтый, зелёный и чёрный. Накладываются они именно в таком порядке и никак по-другому, иначе проведение ЭКГ не будет целесообразным. Перепутать их просто недопустимо. Поэтому медперсонал, который работает с аппаратом ЭКГ, проходит специальное обучение с последующей сдачей экзамена и получением допуска или сертификата, позволяющего ему работать именно с данным аппаратом. Медработник в кабинете ЭКГ, согласно своей рабочей инструкции, должен чётко знать места наложения электродов и правильно выполнять последовательность.

Итак, электроды для рук и ног имеют вид больших зажимов, но не стоит волноваться, зажим располагается на конечности абсолютно безболезненно, эти зажимы разных цветов и накладываются на определённые места тела следующим образом:

• Красный — запястье правой руки.
• Жёлтый — запястье левой руки.
• Зелёный — левая нога.
• Чёрный — правая нога.

Методика наложения электродов

Обязательным элементом проведения ЭКГ являются, кроме аппарата, специальные спреи и электропроводящие гели (для ЭКГ или ультразвука).

Непосредственно наложению электродов предшествует обезжиривание кожи (с помощью спиртового раствора или используя 0,9% хлорид натрия). Под электроды следует нанести гель, обеспечивая при этом наличие некоторого расстояния между прикрепленными датчиками, что защитит от возникновения токопроводящей дорожки между соседними электродами.

Схема наложения электродов при проведении процедуры ЭКГ

Для проведения электрокардиографии накладываются:

• 4 электрода пластинчатой формы – на нижние части внутренних поверхностей предплечий и голеней;
• 1 (в случае одноканальной записи) или 6 (при многоканальной) электродов, снабженных грушами-присосками, – на область груди.

Каждый электрод присоединен к прибору проводом определенного цвета. Сегодня используется следующая маркировка проводов:

• к правой руке – красного цвета;
• к левой руке — желтого;
• к левой ноге – зеленого;
• к правой ноге – черного;
• к грудному отделу – белого.

В свою очередь, использование шестиканального кардиографа имеет свою маркировку для наконечников грудных электродов:

• V1 – красного цвета;
• V2 – желтого;
• V3 – зеленого;
• V4 – коричневого;
• V5 – черного;
• V6 – синего.

Грудные электроды также имеют свои определенные места наложения:

• V1 – у правого края грудной клетки в зоне IV межреберья;
• V2 – у левого края грудной клетки в зоне IV межреберья;
• V3 – слева, по окологрудинной линии в области между V и IV межреберьями (между 2 и 4 электродом);
• V4 – слева, по среднеключичной линии в зоне V межреберья (под грудной мышцей);
• V5 – спереди, по подмышечной линии в зоне V межреберья (между 4 и 6 электродами);
• V6 – по середине подмышечной линии в области V межреберья (на одной линии с 4-м электродом).

Чтобы правильно снять ЭКГ, необходимо соблюдать следующий алгоритм действий.

1. Манипуляция начинается с того, что обследуемого укладывают на топчан или кушетку. Необходимо оголить запястья, лодыжки и грудную клетку

Важно следить за эмоциональным состоянием пациента, ведь любое волнение отразится на кардиограмме

2. Производят наложение электродов. Предварительно между кожей и электродом кладут прокладку, обычно из марли, пропитанную изотоническим физиологическим раствором. Можно использовать электродную пасту, которая улучшает проводимость. Накладывать электроды и крепить их нужно на внутренней поверхности предплечья и соответственно голени.

Правила наложения электродов на верхние конечности: красный – правая, желтый – левая, на нижних: зеленый – левая, черный – правая.

3. Грудные электроды обычно имеют присоски, так как их необходимо снимать и перемещать в процессе записи электрокардиограммы. Места их прикрепления обезжиривают и смачивают тампоном, пропитанным физиологическим раствором.

Схема расположения точек отведений на груди

Дополнительные грудные отведения V7,V8,V9 обычно снимают, когда есть необходимость уточнить картину призадне-базальной части стенки левого желудочка. Эта техника снятия ЭКГ носит название по Слопаку. Всего накладывают два электрода – желтый (индифферентный) – на руку и красный (активный) на точки в межреберье, среднеключичной, передней и аксиоллярной области.

Отведения по Небу также считают дополнительными, они двухполюсные, позволяют оценить очаговые изменения в миокарде задней, переднебоковой и верхней части передней стенки левого желудочка. Ценность методики в том, что измеряется потенциал непосредственно над районом сердца, а конечности (с которых сняты стандартные электроды) выпадают из электрической цепи. Это делает сигнал очень сильным и позволяет передавать на большие расстояния.

Для отведений по Небу используют стандартные электроды, но располагают их по определенной схеме. Точка А – переднебоковая , D – задняя, I – верхняя область передней стенки миокарда

4. После снятия любого отведения медсестра останавливает запись и только после этого переключает прибор на запись следующего отведения. Стандартные отведения записывают при спокойном дыхании, а потом III отведение дополнительно пишется при вдохе. Следующий этап – запись усиленных отведений. Для диагностики недыхательной аритмии производят регистрацию после вдоха с задержкой дыхания. По окончании записи переключатель отведений ставят в положение «О». Снимают электроды с обследуемого, места прикрепления вытирают насухо.

Алгоритм снятия ЭКГ;

ТЕХНИКА СНЯТИЯ ЭКГ (ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ)

Технология выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм подготовки к проведению спирографии.

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ СПИРОМЕТРИИ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм применения циклохалера.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Проверить название и срок годности лекарственного средства.

3. Предложить/помочь пациенту занять положение: стоя или сидя со слегка запрокинутой головой.

II Выполнение процедуры:

5. Снять защитный чехол с циклохалера.

6. Встряхнуть циклохалер.

7. Отмерить одну дозу, выдвинув дозатор из корпуса ингалятора до упора.

8. Постучать циклохалером о ладонь свободной руки (3-5 раз)

9. Вернуть дозатор в исходное положение.

10. Сделать спокойный и полный выдох.

11. Плотно обхватить мундштук циклохалера губами.

12. Сделать глубокий и форсированный вдох.

13. Задержать дыхание на полном вдохе 10 секунд.

14. Вынуть мундштук циклохалера из полости рта.

15. Сделать спокойный медленный выдох.

III Окончание процедуры:

16. Надеть защитный чехол на циклохалер.

Цель:

1. Оценка степени тяжести ХОБ, БА.

2. Прогнозирование обострений бронхиальной астмы.

3. Определение обратимости бронхиальной обструкции.

4. Оценка эффективности лечения.

5. Для диагностики заболеваний дыхательных путей.

Показания:Заболевания органов дыхания: БА, ХОБ и др.

Противопоказания:нет.

Оснащение:Спирометр с базовым комплектом (мундштуки, носовые зажимы и др).

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Проинформировать пациента о том, что он должен прекратить прием бронхорасширяющих препаратов накануне исследования (бета-2 агонисты короткого действия отменяются за 6 часов до исследования, бета-2 агонисты пролонгированного действия – за 12 часов, пролонгированные теофиллины — за 24 часа)

3. Проинформировать пациента о том, что исследование проводится утром натощак.

II Выполнение процедуры:

4. Проводить пациента в кабинет функциональной диагностики.

III.Окончание процедуры:

5. Подклеить результаты спирографии в медицинскую карту.

Цель:Диагностическая

Показания:По назначению врача.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

3. Физ. раствор для смачивания электродов.

I.Подготовка к процедуре:

1. Проинформировать пациента о том, что исследование проводится после 10-15 минутного отдыха, во время исследования дыхание должно быть спокойным и ровным.

2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

9. Предложить пациенту раздеться по пояс, освободить от одежды голени и лечь на спину на кушетку, поместив руки вдоль тела (при невозможности — ЭКГ снимают в положении сидя)

2.Выполнение процедуры:

5. Смочить электроды физ. раствором (или водой).

6. Наложить стандартные отведения:

Красный электрод на нижнюю треть предплечья правой руки

Желтый электрод на нижнюю треть предплечья левой руки

Зеленый электрод на нижнюю треть голени левой ноги

Черный электрод на нижнюю треть голени правой ноги

7. Наложить грудные отведения:

V 1 — 4 межреберье у правого края грудины

V 2 — 4 межреберье у левого края грудины

V 3 — на середине расстояния между V2 и V4

V 4 — в 5 межреберье по средне-ключичной линии

V 5 — на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и передней подмышечной линии

V 6 — на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и средней подмышечной линии

8. Произвести запись ЭКГ.

3.Окончание процедуры:

9. Снять электроды.

10. Предложить пациенту встать и одеться.

Примечание:Для диагностики острого инфаркта миокарда и наблюдения за пациентом по монитору применяются отведения по Небу:

Красный электрод – 2 межреберье справа по краю грудины (отражает заднюю стенку ЛЖ)

Зеленый электрод – на верхушке сердца (V 4) – (отражает передне-боковую стенку)

Желтый электрод – задняя подмышечная линия в 5 межреберье слева (отражает переднюю стенку ЛЖ)

ЭКГ сердца. Подготовка

Подготовка к ЭКГ происходит следующим путем:

• пациенту рекомендуется отдохнуть 10-15 мин., но, в неотложном случае, ЭКГ делают не медля;
• уложить пациента на спину;
• снять все электронные устройства и сделать доступ к грудной клетке;
• протереть спиртовым раствором электроды ЭКГ аппарата;
• обезжирить кожу в местах присоединения электродов спиртовым раствором и, если нужно, обработать мыльным раствором;
• наложить клеммы за схемой;
• включить ЭКГ аппарат.

Дезинфекция

С целью предупреждения распространения заболеваний в медицинских кабинетах, ЭКГ аппараты должны поддаваться постоянной дезинфекции. ЭКГ аппараты за классификацией медицинской аппаратуры относятся к категории «некритические».

К этой группе относятся аппараты, которые контактируют с интактным покровом кожи (неповрежденной кожей). Риск инфицирования через электроды ЭКГ очень низкий, поэтому аппарат и электроды подлежат дезинфекции низкого уровня.

• Если электроды одноразовые, то после их снятия, они подлежат утилизации. Перед этим их замачивают в дезинфицирующий раствор в специальном контейнере.
• Если же они многоразовые, то после и перед каждым пациентом их следует протирать ватным тампоном, смоченным 96% этиловым спиртом.
• Также обрабатывают и провода, и сам ЭКГ аппарат.

Кабинет функциональной диагностики кварцуют специальными лампами, время, продолжительность и частота кварцевания кабинета зависит от количества людей за день.

Алгоритм наложения электродов, сколько их нужно:

Наложение электродов при ЭКГ, схема маркирования которых одинаковая во всем мире, имеет такой алгоритм:

1. сначала накладываются клеммы на конечности, согласно маркированию;
2. дальше на грудной клетке крепятся груши-присоски в точках, соответствующих схеме.

Для стандартной кардиограммы нужно 10 электродов:

• 4 пластинчатых на конечности;
• 6 грудных груш-присосок.

Что такое ЭКГ?

Электрокардиогра́фия — неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа.

Электрокардиограф

Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом.

Цель и задачи

Снятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет.

Глядя на кардиограмму, врач оценит:

1. Частоту (пульс), ритмичность и регулярность сердечных сокращений.
2. Физическое состояние сердца.
3. Наличие нарушений электролитного обмена (калий, кальций, магний и другие).
4. Проводящую систему сердца (различные блокады и аритмии).
5. Эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях.
6. Локализацию, размеры и степень поражения при ишемии и инфаркте миокарда.
7. Присутствие сердечных осложнений при заболеваниях других органов и систем (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины пройти обследование

Кардиограмма делается при малейших жалобах:

• на перебои в работе сердца;
• одышку;
• тяжесть и боли за грудиной;
• слабость, головокружение;
• повышенное давление;
• боли в спине, груди и шее.

А также:

• перед операциями;
• на профосмотрах;
• при беременности;
• если есть риск развития сердечных заболеваний;
• для получения медицинской книжки при устройстве на работу.

Для полноценной диагностики одной кардиограммы недостаточно. Выводы о вашем здоровье врач сможет сделать на основе комплексного обследования, учитывая результаты других обследований, анализов, ваши жалобы и историю болезни.

Какой врач делает?

В поликлинике направление на кардиографию дает терапевт. А врач, который её расшифровывает, называется кардиолог.

Также сделать заключение также может:

• врач функциональной диагностики;
• врач скорой помощи;
• семейный доктор;
• педиатр.

Саму процедуру проводят медсестры в специально оборудованном кабинете.

После получения результатов исследования необходимо записаться на прием к врачу, который назначил ЭКГ, чтобы получить рекомендации или назначения по лечению.

Длительность процедуры

Сколько будет длиться исследование зависит от вида ЭКГ.

Подготовка больного к проведению ЭКГ

Электрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ).

12-векторная ЭКГ является стандартным вариантом проведения электрокардиографии. Она выполняется в различных ситуациях, местах и временных промежутках, при этом попытки добиться наилучших результатов связаны с выполнением правил накладывания электродов

В частности, важное значение имеет положение человека, которому делают ЭКГ, качество подготовки кожи, расположение электродов

Положение больного

Многие пациенты чувствуют себя некомфортно на строго горизонтальной поверхности, поэтому для обеспечения верных результатов, рекомендуется полулежачее положение приблизительно под 45 градусов. Любые существенные отклонения от этого показателя должны быть отмечены в описании ЭКГ.

В различных исследованиях показано, что, записанная ЭКГ у пациента в положении лежа на спине, может значительно отличаются от результатов исследования того же человека, только стоящего вертикально или наклоненного под углом 60 градусов и больше. При этом нет доказательств, что изменение наклона пациента между горизонтальным и 45 градусами относительно горизонтальной плоскости оказывает существенное влияние на регистрацию ЭКГ.

Конечности должны быть расположены на кровати или диване, чтобы свести к минимуму появление артефактов из-за мышечного напряжения.

Необходимо, чтобы больной находился в расслабленном и комфортном для себя состоянии. Если эти условия не выполняются, ЭКГ может регистрировать соматические мышечные потенциалы, а также затрудненную сердечную деятельность.

Некоторые пациенты не могут полностью расслабиться из-за болезненных состояний, таких как артрит, или они имеют болезнь Паркинсона, которая вызывает тремор. Эти больные должны быть расположены как можно более удобно, и полученное ЭКГ должно сопровождаться соответствующим объяснением, особенно если оно является не очень качественным.

Перед записью ЭКГ проверяются конечности больного, которые должны оставаться в расслабленном состоянии. Если пациент сжимает кулаки, напрягает руки или движет пальцами, невозможно получить высококачественную ЭКГ.

Подготовка кожи

Для регистрации ЭКГ без артефактов часто требуется предварительная подготовка кожи. Особенно это актуально для пациентов с чувствительными или поврежденными кожными покровами. Есть различные способы минимизации импеданса (сопротивления) кожи к электроду, например:

• Кожа должна быть предварительно очищена. Существует множество методов, в том числе мытье кожных покровов мягким мылом.
• Может потребоваться отшелушивание, которое должно проводиться очень легкими движениями с использованием бумажного полотенца, марлевого тампона или проприетарной абразивной ленты, предназначенной для этой цели.
• Иногда необходимо удалить волосы с грудной клетки, чтобы обеспечить надлежащий контакт электродов с кожей. Для этого больной должен обязательно дать устное согласие.

Расположение электродов

Подушечки электродов должны располагаться на проксимальных (удаленных) участках конечностей, то есть на запястьях и лодыжках. Перемещение электродов вверх по конечностям может изменить внешний вид ЭКГ. По этой причине следует избегать подобного перемещения, если нет значительного тремора или ампутации конечности.

Примечание: подушечки электродов не должны размещаться на торсе, поскольку это вызывает значительное изменение амплитуды волны.

Позиции накладывания электродов на конечностях:

• Правая рука (RA, красный) — накладывается на правое предплечье, ближе к запястью.
• Левая рука (LA, желтый) — накладывается на левое предплечье, ближе к запястью.
• Левая нога (LL, зеленый) — накладывается на левую ногу, ближе к лодыжке.
• Правая нога (RL, черный) — накладывается на правую ногу, проксимальней к лодыжке.

Позиции накладывания электродов на грудную клетку

Существует определение правильного анатомического накладывания электродов на грудную клетку. Подобные установки всегда должны использоваться. Если по каким-то причинам стандартное накладывание электродов невозможно, тогда центр активной области датчиков должен быть совмещен соответственно анатомическим ориентирам.

Исследования показали, что электроды V1 и V2 часто размещаются слишком высоко, а электроды V4, V5 и V6 слишком низко. Эти ошибки могут приводить к диагностическим ошибкам из-за изменения формы  волны ЭКГ.

Расположение электродов на грудной клетке (грудное отведение):

• V1, красный (C1) — четвертое межреберье по правой стороне грудины.
• V2, желтый (C2) — четвертое межреберье по левой стороне грудины.
• V3, зеленый (C3) — посредине между V2 и V4.
• V4, коричневый (C4) — пятое межреберье по срединной линии ключицы.
• V5, черный (C5) — левая передняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4.
• V6, фиолетовый (C6) — левая средняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4 и V5.

Методика определения местоположения электродов на грудной клетке

Точная идентификация соответствующих межреберных пространств должна начинаться с определения грудинного угла, также известного как угол Луи.

Чтобы определить угол Луи, пальцы должны быть опущены по грудине сверху вниз до тех пор, пока не будет достигнуто костное горизонтальное образование. Далее пальцы сдвигаются вниз и с правой стороны будет определено второе межреберье. Отсюда возможен отсчет до третьего и четвертого межреберных промежутков. В четвертом межреберном промежутке возле края грудины находится местоположение электрода V1.
Представленный выше способ определения должен быть повторен с левой стороны, чтобы позволить правильно расположить электрод в точке V2

При этом стоит обратить внимание, что левое и правое межреберные промежутки могут быть смещены, поэтому нужно избегать размещения V2 рядом с V1, не считая межреберные промежутки.
Электрод в точке V4 должен быть помещен в пятое межреберье по линии, проходящей по середине ключицы.
Электрод в точке V3 должен быть размещен посередине промежутка между точками V2 и V4.
Электроды в точках V5 и V6 следует располагать по горизонтальной линии, проходящей по точке V4. Электрод V5 должен быть размещен по передней подмышечной линии; электрод V6 располагается по средней подмышечной линии.

Особенности накладывания электродов

• Для достижения точного и правильного расположения электрода во время регистрации ЭКГ обычно необходимо всем исследуемым освободить верх туловища от одежды.
• При регистрации ЭКГ у женщин принято размещать электроды в точках V4, V5 и V6 под левой грудью, которая в обычном варианте покрывает правильные анатомические точки наложения электродов.
• Имеются некоторые свидетельства того, что позиционирование электродов в точках V4, V5 и V6 над грудью не может значительно ослабить сигнал. В некоторых случаях необходимы дополнительные подтверждающие доказательства, чтобы гарантировать изменение этой рекомендации.
• При поднятии груди для накладывания электродов требуется особое обращение и деликатность, поэтому лучше, когда поддерживать грудь будет сама пациентка.

Примечание

Если накладывание электродов варьируется от рекомендуемых точек установки, важно, чтобы это было задокументировано в описании ЭКГ, включая ЭКГ в электронной версии хранения