Восемь вопросов про общий анализ мочи, которые не всегда задашь вслух

Норма и расшифровка результатов: таблица

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

• Цвет – различные оттенки желтого цвета;
• Прозрачность – прозрачная;
• Запах – нерезкий, неспецифический;
• Реакция или рН – кислая, рН меньше 7;
• Удельный вес (относительная плотность) – в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
• Уробилиноген – 5—10 мг/л;
• Белок – отсутствует;
• Глюкоза – отсутствует;
• Кетоновые тела – отсутствует;
• Билирубин – отсутствует;
• Цилиндры (микроскопия) – отсутствуют;
• Гемоглобин – отсутствует;
• Соли (микроскопия) – отсутствуют;
• Бактерии – отсутствуют;
• Грибки – отсутствуют;
• Паразиты – отсутствуют;
• Эритроциты (микроскопия) – 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
• Лейкоциты (микроскопия) – 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
• Эпителиальные клетки (микроскопия) – 0—10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Составляющие анализа мочи

1. Исследование органолептических свойств мочи

Цвет мочи у здорового человека — желтый, он варьируется от светлого оттенка до насыщенного цвета. Утренняя моча, как правило, всегда имеет насыщенный цвет из-за своей высокой концентрации. Окраска жидкости может зависеть от продуктов питания, от пола и состояния здоровья человека. Бесцветная моча может характеризоваться наличием диабета, темно-коричневый цвет означать – болезнь Боткина, молочный оттенок – присутствие гноя или повышенное содержание солей.

Что показывает анализ мочи

Запах не должен отличаться резкостью или специфичностью – наличие запаха аммиака скажет о присутствии инфекционных процессов в организме, а оттенки сладкого — о диабете. Прозрачность мочи — здоровый признак. Наличие хлопьев, сгустков, крови и мутности скажет об обратном значении. Пенящаяся моча – возможно повышенное содержание белка в результате вирусной болезни почек.

2. Физико-химическое исследование
Определяется кислотность мочи, ее уровень Ph. Обычно реакция мочи характеризуется как слабокислая. Повышенная кислотность при Ph<7, говорит о почечной недостаточности, мочекаменной болезни, повышении температуры. При Ph>7 возможны инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
Плотность мочи может быть разной и меняться от уровня содержания составляющих ее элементов. Повышенная плотность – более 1030 ед. говорит о сахарном диабете или остром гломерулонефрите. Пониженная плотность – менее 1010 ед. сигнализирует о вероятной почечной недостаточности.

3. Биохимическое исследование
Выявляется концентрация белка в моче – протеинурия (увеличение содержания белка на 0.03 гр.). Благодаря выявлению степени увеличения белка в крови диагностируются болезни почек, нарушения в сердечной деятельности, интоксикации лекарствами, повышение температуры, патологические процессы во время беременности и др.

Появление глюкозы в моче говорит о ее высокой концентрации в крови, что может означать развитие сахарного диабета или щитовидные заболевания.
Билирубин – пигмент, вырабатываемый печенью и придающей моче желтый цвет. Потемнение мочи – увеличение билирубина, сигнализирует о проблемах в работе печени.

Нормальные значения PH мочи

Уровень рН мочи у взрослого здорового человека равен 5-7. Утром кислотность мочи ниже и не превышает 6,2. К вечеру кислотность повышается до 7. Эти значения означают, что моча имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Слабокислая — количество кислот немного превышает количество щелочей. Нейтральная — кислоты и щелочи содержатся в одинаковых количествах.

У детей до года на грудном вскармливании показатель равен 7-8, на искусственном вскармливании 5,4-7. Норма рН в моче у мужчин чуть ниже, чем у женщин и составляет 4,6-6,5. У женщин этот показатель в среднем равен 6-7. У беременных колебания рН более выражены — от 4,6 до 8.

Какие факторы определяют реакцию мочи

Кислая среда в моче становится возможной в результате нарушения обмена веществ, водного баланса, развития заболевания в организме. Рацион влияет на среду (кислую или щелочную) следующим образом:

• много углеводов, растительной пищи, молочных продуктов делает выделения более щелочными;
• концентрация жиров, потребление белковой пищи животного происхождения обеспечивает более кислую среду.

Рацион влияет на среду (кислую или щелочную).

Недостаточное потребление жидкости замедляет гидролиз, делает урину более концентрированной. Кислотность мочи обычно повышена у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Выявление при анализе мочи кетоновых тел означает пониженный уровень pH.

О присутствии паразитов свидетельствует появившийся странный цвет выделений, сопровождаемый кислым запахом. При метаболических нарушениях подобная симптоматика отсутствует, меняется состав жидкости, концентрация в ней тех или иных минеральных элементов.

Среди факторов, объясняющих, почему повышается или понижается pH мочи: неправильные питание, повышенное образование желудочного сока, патологические нарушения в каналах почек, прием медикаментов, пищевых добавок БАДов. Патологические состояние, влияющие на pH мочи и крови:

• инфекции, обширные воспаления мочевыделительной системы;
• приобретенные и наследственные патологии почек;
• снижение иммунитета.

Кислая реакция мочи

Увеличение количества органических соединений, понижающих уровень pH, делает мочу кислой. Это означает избыточную концентрацию таких соединений: молочная, дельта-аминолевулиновая, ацетоуксусная, желчная, ванилилминдальная кислота, аминокислоты.

Причины повышенной кислотности мочи:

• физическая активность;
• шоковое состояние в результате ожогов, полученных травм;
• длительное злоупотребление алкоголем;
• вегетарианство;
• голодание, строгая диета;
• ацидоз;
• системные эндокринные нарушения;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• аллергия;
• патологии функционирования почек.

Щелочная среда мочи

Возникает, когда значение pH повышено. Причинами могут стать врожденные или приобретенные заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидки, надпочечников, инфекции мочевыделительных органов, длительное преобладание в рационе исключительно растительных продуктов, сильная рвота, рахит, период восстановления после перенесенной операции. Щелочная моча выявляется, одновременно с диагностированием таких патологических процессов:

• канальцевый ацидоз;
• очечная недостаточность;
• нарушения выделения желудочного сока;
• инфекции мочевыводящих органов;
• пилорическая непроходимость;
• респираторный алкалоз.

Снижение кислотности мочи способствует развитию патогенной микрофлоры. К симптоматике основного недуга обычно присоединяются головные боли, тошнота, общая слабость.

Подготовка

Чтобы расшифровка общего анализа мочи была достоверной, важно правильно подготовиться к забору биологического материала:

• За 12 часов откажитесь от приема лекарственных средств, способных повлиять на результат. Не принимайте витамины, БАДы, диуретики, мочегонные средства.
• Накануне перед забором мочи исключите из суточного рациона продукты питания, меняющие цвет мочи (овощи, фрукты, копчености, сладости, маринады, кофе).
• За день до исследования откажитесь от физических и умственных нагрузок, избегайте стрессов и эмоциональной нестабильности.
• Посещение бани, бассейна, сауны.
• Перенесите время забора мочи при инфекционном заболевании, простуде, высокой температуре тела, менструации, на протяжении 5-7 дней после цистоскопии.
• Употребляйте здоровую еду, контролируйте водный режим, откажитесь от вечернего переедания.

Нормы органолептических показателей в анализе мочи

Общеклиническое исследование анализа мочи позволяет изучить компоненты микроскопического осадка, физические и химические свойства. Нормативные показатели различаются. У женщин предел нормы несколько завышен, нежели у мужчин. Что определяют во время исследования ОАМ рассмотрим подробнее.

Объем

У взрослых людей независимо от пола объем выделяемой мочи в норме должен составлять от 100 до 300 мл. Если биологической жидкости больше, это подтверждает возникновение острой печеночной недостаточности, а когда меньше, развивается пиелонефрит или сахарный диабет.

Важно обратить внимание на частоту позывов к мочеиспусканию. За сутки человек должен помочиться не больше 5-6 раз. Меньшее количество мочеиспускании вызывает отеки задерживая жидкость в организме

Частый поход в туалет характерно для многих патологических состояний

Меньшее количество мочеиспускании вызывает отеки задерживая жидкость в организме. Частый поход в туалет характерно для многих патологических состояний.

Запах

Нормальная моча отличается легким ароматом аммиака. Когда в организме происходят сбой, урина начинает пахнуть совсем по-другому. Например:

• ацетоном;
• фекалиями;
• кленовым сиропом;
• капустой;
• гниющей рыбой;
• сильным запахом аммиака.

При обнаружении любого из вышеперечисленных запахов мочи, следует как можно быстрее сообщить врачу. Игнорирование таких моментов и несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям.

Цвет

Цвет нормальной урины соломенно-желтый. Любые ее изменения являются отклонениями от нормы. Но не всегда перемена цвета мочи может утверждать о развитии определенного заболевания. Он также может измениться в зависимости от употребленной пищи и медицинских препаратов. Заболевания способствующие изменению цвета мочи представлены в виде:

• гепатитов;
• желчнокаменного заболевания;
• гемолитической анемии;
• болезни Виллебранда;
• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• сахарного и несахарного диабета.

Биологическая жидкость с черным цветом выделяется при меланоме и меланосаркоме, темно-коричневый цвет мочи выявляют при остром гепатите.

Прозрачность

Если по правилам осуществлять подготовку мочи на общий анализ, то в норме у здорового человека она прозрачная. Мутный осадок проявляется при:

• цистите;
• МКБ;
• простатите;
• уретрите;
• появлении белка, который возникает на фоне повышенного АД, гипертонического криза, нефропатии у беременных;
• большом содержании лейкоцитов и эпителия, которые характерны для воспаления почек и мочевого пузыря;
• избыточным содержанием соли в урине.

Допускается незначительное помутнение мочи у женщин, если во время мочеиспускания выделения из влагалища попали в стерильную баночку для анализа. В таких ситуациях требуется пересдача анализа.

Возможные патологии при отклонениях от нормы

Когда показатели общего анализа мочи имеют различие с нормативными данными, то это говорит о прогрессировании конкретной патологии. В первую очередь врачи подозревают:

• острую печеночную недостаточность;
• нарушение функциональной деятельности почкек и мочевыводящих путях.

Только на результатах ОАМ диагноз не выставляется больному. При переменах в моче рекомендуется дополнительное обследование пациента. Такие действия направлены для уточнения диагноза и подборе грамотного лечения.

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

• несахарного и сахарного диабета;
• хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

• мочекаменной болезни;
• опухолях;
• инфаркте почки;
• туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Лейкоциты в моче

Соли в моче

Бактерии в моче

Грибы в моче

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

• когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
• имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
• есть ли вредные привычки;
• количество беременностей;
• какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

• анализ мочи на уринолизис;
• бактериологический посев;
• исследование остаточной мочи;
• стресс-тест;
• цистографию;
• уродинамическое исследование;
• цистоскопию;
• эндоскопическое обследование;
• УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

• малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
• лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
• инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

• последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
• возрастные нарушения кровоснабжения;
• опущение или смещение органов брюшной полости;
• неврологические заболевания;
• слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
• хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

• имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
• инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
• имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Как определяют суточный диурез

Норму суточного диуреза определяют путем сравнения выпитой и выделенной жидкости. Выделяется ¾ выпитой жидкости. Если взрослый в сутки выпил 3 литра воды, то он должен выделить 2 литра мочи. И это не будет являться патологией. Если же взрослый выпил 3 литра, а выделил столько же, больше или меньше — это уже отклонение.

Анализ мочи на суточный диурез

Для сбора мочи взрослому понадобится трехлитровая емкость. Утром следует помочиться в унитаз, а все последующие порции собирать. Весь день нужно записывать количество выпитой жидкости, затем сравнить эту цифру с объемом выделенной мочи.

Еще один способ определения нормы суточного диуреза — анализ мочи по Зимницкому. Здесь определяют не только общий объем мочи взрослого, но и почасовой объем мочи. Сутки мочу собирают каждые три часа, для анализа выдают восемь промаркированных банок. Сбор начинается с 6 часов утра, взрослый опорожняется в унитаз. Все последующие порции собирают в емкости, согласно указанному на них времени. Если на какой-то период мочеиспусканий не было, баночку оставляют пустой.

Определение почасового мочевыделения проводят
пациентам реанимации. Это важный показатель функционирования почек. Развитие
анурии — неблагоприятный прогностический признак.

Протеинурия: классификация

https://www.youtube.com/watch?v=ENez7hBSUUE

Физиологическая протеинурия – это диагноз, который ставится при условии, что повышается норма суточной концентрации белка в моче, собранной в утренние часы. Норма не должна превышать 0,033г/л.

Причина повышения – это наличие:

• Тяжелых физических нагрузок;
• Избыточной инсоляции;
• Переохлаждения;
• Повышенного уровня норадреналина и адреналина в крови;
• Избыточного потребления белковой пищи;
• Стрессового состояния;
• Продолжительного пальпаторного обследования почек и живота.

Если причина повышения белка в моче является физиологической, то она носит не опасный характер и появление выглядит не столь страшным и резким. Если быть точнее, то не нужно бояться ни ребенку ни взрослому, если ставится такой диагноз.

По месту возникновения протеинурия подразделяется на:

• ренальную (по причине нарушений почек);
• преренальную (обусловлена повышенным тканевым распадом);
• постренальную (процесс патологии располагается в мочевыделительных путях).

Почечная протеинурия имеет две разновидности:

• гломерулярная (если повреждена фильтрационная система почечного клубочка);
• тубулярная (основывается на изменении нормального механизма обратного захвата белковых низкомолекулярных единиц).

Если в моче повышен белок и лейкоциты, причины важно обязательно выяснить

Если в моче повышен белок и лейкоциты, причины важно обязательно выяснить

Что означает анализ мочи по Нечипоренко

Этот метод исследования состава мочи назначается в диагностике воспалительных болезней почек и мочевыводящих путей хронического и острого течения. При его проведении определяется точная концентрация эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

• Эритроцитами называют красные тельца крови небольшого размера, которые переносят кислород. В норме их не должно быть в моче или может быть не больше 3 в поле зрения. Так что означает в анализе мочи появление эритроцитов? Повышение их количества может указывать на патологии почек и мочеполовой системы (нефротический синдром, острый гломерулонефрит, инфаркт почки).
• Лейкоциты – кровяные клетки, которые осуществляют иммунный контроль. Если их количество в моче превышает норму, это является признаком воспалительного заболевания в почках или мочевыводящих путях (мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках, уретре у мужчин).
• Цилиндры представляют собой белковые тела, которые образуются в почечных канальцах в случае тяжелой патологии. Они могут иметь разный состав и включать в себя слущенные клетки почечных канальцев, эритроциты, белок. Что показывает в анализе мочи повышение количества цилиндров? Уровень цилиндров повышается при почечной патологии, вирусных инфекциях, гипертонической болезни.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Он показывает качество функционирования выделительной системы. Перед сбором мочи необходимо провести туалет половых органов. Для анализа используют среднюю порцию мочи. Мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.

ЦВЕТ от соломенного до желтого. Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника). Мутная моча – означает наличие в ней примесей солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, что может говорить о воспалительных заболеваниях почек.

КИСЛОТНОСТЬмочи (РН) зависит от характера питания. Если вы любите мясную пищу, то при анализе мочи будет наблюдаться кислая реакция мочи, если вы вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, то реакция мочи будет щелочная. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая. Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте. Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС (удельная плотность) характеризует фильтрующую функцию почек и зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей), хлора, натрия, калия, а также от количества выделяемой мочи. В норме удельный вес составляет 1010-1030. Изменения удельного веса мочи в сторону снижения могут свидетельствовать о хронической почечной недостаточности. Повышение удельного веса говорит о воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрите), возможном сахарном диабете, больших потерях жидкости или малом ее употреблении.

БЕЛОК в моче здорового человека отсутствует. Его появление обычно говорит о заболевании почек, обострение хронических заболеваний почек.

ГЛЮКОЗА в норме в общем анализе мочи отсутствует.

ЛЕЙКОЦИТЫ в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-5 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии каких-либо симптомов (например, учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области) свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

ЭРИТРОЦИТЫ и БАКТЕРИИ. Эритроциты в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-3 в поле зрения. Бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Наличие бактерий – признак хронических или острых заболеваний почек, мочевыводящих путей. Особенно опасное явление – бессимптомная бактериурия, то есть наличие изменений в анализах при отсутствии жалоб пациентки. Опасно оно из-за того, что может протекать сколь угодно длительно без соответствующего лечения и наблюдения, во время беременности при этом развиваются воспалительные заболевания мочевыделительной системы, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности и на состояние плода.

ЦИЛИНДРЫ в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

Однократно выявленные изменения мочи – это еще не диагноз. Для уточнения ситуации врач назначит дополнительные обследования.