Нормы анализа мочи общий у детей таблица

Как расшифровать результаты?

Нормальные значения показателей ОАМ у детей несколько отличаются от таковых у взрослых, что связано с функциональной незрелостью системы мочевыделения.

Внутриутробное развитие почек заканчивается примерно к третьему месяцу гестации. Количество структурных почечных элементов (нефронов) у новорожденного равно таковому у взрослого человека (около 1 миллиона), однако их строение и морфология отличаются.

Дети имеют меньшие размеры почечного нефрона, меньшую проницаемость почечного фильтра, короткие проксимальные канальцы, это влияет на процессы фильтрации и концентрирования мочи.

Постепенно, по мере роста младенца, происходит дозревание почечных канальцев, именно поэтому нормы показателей ОАМ у детей зависят от их возраста.

В таблице ниже приведены нормы, которые используются для расшифровки результата. Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся отклонения в результатах и их причины.

Таблица 1 — Нормы для расшифровки результатов ОАМ у грудничков и детей после года

Причины лейкоцитурии

Наличие большого количества лейкоцитов в моче
называется лейкоцитурией. Есть несколько форм лейкоцитурии:

• истинная — когда поражена
  мочеполовая система;
• ложная — когда воспаляются другие
  органы, например, кишечник, аппендикс.

По выраженности лейкоцитурии различают:

• легкая — до 40 единиц;
• умеренная — до 60 единиц;
• лейкоцитурия сплошь — WBC не
  поддаются подсчету, такое состояние еще называют пиурией, “гнойной мочой”.

Причинами лейкоцитурии являются некоторые
физиологические факторы, но чаще это инфекционно-воспалительные заболевания.

Физиологические факторы появления лейкоцитов в моче

Физиологическая лейкоцитурия встречается
редко. К ее причинам можно отнести недостаточную гигиену при сборе биоматериала,
загрязнение емкости. Физиологическое превышение нормы наблюдается у беременных
женщин, детей до пяти лет. Легкая лейкоцитурия возможна у женщин во время
менструации. После родов также наблюдается кратковременная лейкоцитурия,
связанная с реактивным воспалением. Физиологическая причина роста лейкоцитов в
моче у мужчин — только недостаточная гигиена.

Патологические причины

Патологических причин роста лейкоцитов в общем анализе мочи больше. Это различные инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, а иногда и других органов:

• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• половые инфекции;
• аппендицит.

По характеру анализа мочи можно предварительно судить о диагнозе. Так, лейкоциты сплошь обнаруживаются в моче при острой гонорее или хламидиозе, неспецифическом уретрите. Выявление эритроцитов и лейкоцитов указывает на гломерулонефрит.

Если повышены лейкоциты и есть белок в моче,
это говорит о гломерулонефрите, хламидиозе. У беременных женщин это
неблагоприятный признак, указывающий на развитие тяжелого гестоза,
преэклампсии.

Инфекции нижних мочевых путей

Мочеполовые инфекции преимущественно поражают
уретру, влагалище у женщин. Специфические инфекции:

• хламидиоз;
• гонорея;
• сифилис;
• трихомониаз;
• микоплазмоз.

Неспецифическая флора — это стафилококки,
кишечная палочка, гарднереллы. Они присутствуют на слизистых оболочках у
здоровых людей, но при определенных условиях могут активно размножаться. Тогда
развивается воспаление. Об этих инфекциях можно судить по повышенному
содержанию лейкоцитов в моче, дискомфорту и жжению при мочеиспускании, наличии
обильных выделений.

Сочетание белка и лейкоцитов в моче — не
характерный симптом инфекционных воспалений. Много белка наблюдается при остром
процессе, вызванном бактериальной флорой.

У девочек до пяти лет увеличение лейкоцитов бывает связано с энтеробиозом. Это паразитоз, вызванный острицами. Черви переползают из прямой кишки во влагалище, вызывая воспаление.

Поражение верхних отделов
мочевого тракта

К верхним отделам мочеполового тракта относятся мочевой пузырь и почки. При воспалении этих органов в моче не так много лейкоцитов, как при воспалении уретры. Болезни, сопровождающиеся высоким уровнем лейкоцитов в моче:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• цистит.

Самое высокое содержание лейкоцитов в общем анализе мочи среди данных патологий характерно для пиелонефрита. Это чаще всего бактериальное воспаление, проявляющееся высокой температурой, недомоганием, болями в пояснице.

При гломерулонефрите в моче преобладают эритроциты,
белок. Для болезни не характерно выраженное недомогание, повышение температуры.
При цистите обнаруживаются WBC и бактерии. Характерные симптомы — боль в низу
живота, частые мочеиспускания, недомогание.

Мочекаменная болезнь

Это образование солевых камней в почках или мочевом пузыре. Камни имеют острые края, которые повреждают слизистую, вызывая воспаление. Общий анализ мочи редко выявляет лейкоцитурию на фоне мочекаменной болезни. Для диагностики используют анализ мочи по Нечипоренко. Чтобы определить положение камней, проводят ультразвуковое исследование.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли, разрастаясь,
повреждают слизистую оболочку. Это приводит к развитию реактивного воспаления.
В анализе мочи обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эритроциты. Опухоли
образуются в мочевом пузыре, почках, уретре.

Длительная задержка
мочеиспускания

Застой мочи создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Задержка мочи возникает при:

• наличии препятствия оттоку —
  камень, опухоль;
• повреждение нервов, отвечающих за
  акт мочеиспускания.

У мужчин лейкоциты в моче могут быть повышены
из-за хронического простатита или аденомы простаты — доброкачественной опухоли
предстательной железы.

Причины повышенных лейкоцитов в моче у беременной

Органы мочеполовой системы при беременности сильно уязвимы. Увеличение плода вызывает нарушение оттока и застой жидкости в почках. Небольшое ослабление иммунитета ведет к быстрому размножению патогенной флоры. В моче повышены показатели: кишечной палочки, стафилококка, а также грамотрицательных бактерий. При наличии воспалительного процесса появляются характерные признаки, увеличивается количество защитных кровяных телец. Именно наиболее распространенные инфекционные заболевания мочеполовой сферы, цистит, уретрит и пиелонефрит, в 70 процентах случаях повинны в повышении уровня лейкоцитов у беременных. Существует угроза плоду, поэтому лечение осуществляется в стационарах под постоянным наблюдением специалистов.

Если в моче повышены лейкоциты, но бактериальный посев мочи дает отрицательный результат, причиной служат неинфекционные патологии: мочекаменная болезнь или гломерунефрит. Вынашивание плода нарушает гормональное равновесие организма, что ведет к затруднению вывода солей. В результате формируются камни, мешающие функционированию органов выделительной системы, травмирующие ткани и вызывающие воспалительный процесс почек и мочевыводящих путей. На рост белых кровяных телец может влиять гломерунефрит, аутоиммунное заболевание, приводящее к почечной недостаточности.

Белок в моче

Нормальный результат белка в моче: белок отсутствует в моче.

Если белок в моче обнаружен, в зависимости от лаборатории, результат может быть положительным, например, белок в моче «+» указывает на белок; белок в моче ++ указывает на большее количество белка и т. д. или числовым, например, мг/л – чем выше цифра, тем больше белка в моче.

Возможные причины появления белка в моче: 

• сердечно-сосудистые заболевания – тромбоз, гипертония, сердечная недостаточность;
• заболевания крови, например, миелома; 
• заболевания мочевыводящих путей – инфекции и воспаления; 
• заболевание почек – диабетическая болезнь почек – диабетическая нефропатия; гломерулонефрит и интерстициальный нефрит, некоторые невропатии, например, волчаночная нейропатия; лекарственные заболевания и повреждения почек.

Протеинурия: классификация

https://www.youtube.com/watch?v=ENez7hBSUUE

Физиологическая протеинурия – это диагноз, который ставится при условии, что повышается норма суточной концентрации белка в моче, собранной в утренние часы. Норма не должна превышать 0,033г/л.

Причина повышения – это наличие:

• Тяжелых физических нагрузок;
• Избыточной инсоляции;
• Переохлаждения;
• Повышенного уровня норадреналина и адреналина в крови;
• Избыточного потребления белковой пищи;
• Стрессового состояния;
• Продолжительного пальпаторного обследования почек и живота.

Если причина повышения белка в моче является физиологической, то она носит не опасный характер и появление выглядит не столь страшным и резким. Если быть точнее, то не нужно бояться ни ребенку ни взрослому, если ставится такой диагноз.

По месту возникновения протеинурия подразделяется на:

• ренальную (по причине нарушений почек);
• преренальную (обусловлена повышенным тканевым распадом);
• постренальную (процесс патологии располагается в мочевыделительных путях).

Почечная протеинурия имеет две разновидности:

• гломерулярная (если повреждена фильтрационная система почечного клубочка);
• тубулярная (основывается на изменении нормального механизма обратного захвата белковых низкомолекулярных единиц).

Если в моче повышен белок и лейкоциты, причины важно обязательно выяснить

Если в моче повышен белок и лейкоциты, причины важно обязательно выяснить

Расшифровка анализа

Общее (клиническое) исследование назначается для того, чтобы определить физические и биохимические свойства урины.

Опираясь на следующую таблицу, где указаны нормы и отклонения, можно расшифровать результат общего анализа мочи у детей.

Показатель	Норма	Отклонения
Цвет	Желтый цвет с соломенным оттенком	Темно-желтая урина может быть, когда ребенок болен желтухой. Красная – мочекаменной болезнью. Бесцветная – диабетом, гломерулонефритом, камнях в почках. Черная – меланомой.
Запах	Специфический, но не резкий.	Резко выраженный запах присутствует при инфекциях, обезвоживании, сахарном диабете.
Прозрачность	Прозрачный цвет	Мутная моча означает большое содержание в ней уратов, карбонатов, мочевой кислоты, эритроцитов
Плотность	У новорожденных до десятого дня жизни плотность: 1,008 – 1,018 грамм на литр. У младенцев до 6 месяцев: 1,002 – 1,004. От 6 до 12 месяцев: 1,006 – 1,010. 3 – 5 лет: 1,010 – 1,020. От 7 до 10 лет: 1,008 – 1,022, От 10 лет: 1,011 – 1,025.	Уменьшение плотности наблюдается при патологии работы почек, переизбытке жидкости, сахарном диабете, употреблении диуретиков. Повышение: при антибиотикотерапии, приеме мочегонных препаратов, инфекциях мочевыводящих путей, сахарном диабете, недостатке жидкости.
Кислотность, рН	Нейтральная, когда уровень рН равен 7; слабокислая, если рН находится в пределах от 5 до 7.	Снижение характеризует возможные патологии мочевыводящей системы при растительных диетах, затяжную рвоту, повышенный показатель уровня калия. Повышение: сахарный диабет, потребление мяса в больших количествах, лихорадку, лечение некоторыми препаратами, нехватку жидкости и пониженный уровень калия.
Белок	У новорожденных количество белка в мочи не превышает 5 грамм на литр. Проявляется после усталости, длительных физических нагрузок.	Повышается при пиелонефрите, сердечной недостаточности, опухолях гломерулонефрите, аллергиях.
Глюкоза	Допустимая норма 0,8 ммоль на литр. Появляется в моче ребенка после приема пищи, в частности углеводосодержащих продуктов	Глюкозурия проявляется при нарушении работы почек, сахарном диабете, заболеваниях поджелудочной железы и органов эндокринной системы.
Кетоновые тела (ацетон)	Нормой является присутствие кетоновых тел в моче ребенка, если он находится на низкоуглеводной диете.	Повышается при длительном голодании, стрессе, отравлении, рвоте, панкреатите, сахарном диабете.
Желчные пигменты: билирубин уробилин	В норме отсутствуют.	Билирубин повышается при гепатите, механической желтухе.
Индикан	Отсутствует в норме.	Присутствие в моче обусловлено нарушениями работы пищеварительной системы.
Цилиндры	В норме у новорожденных определяются цилиндры из белка (гиалиновые).	Наличие цилиндров проявляется при неправильном питании и обезвоживании, после длительных физических нагрузок; при наличии пиелонефрита, амилоидоза, вирусных инфекций.
Бактерии	В норме отсутствуют.	Присутствие означает бактериальные инфекции мочевыводящих путей.
Эритроциты	В норме показатель увеличивается после физических нагрузок.	Увеличенное количество характерно для острого гломерулонефрита, мочекаменной болезни, инфаркта почки.
Лейкоциты	В норме показатель не превышает 3. Нарушение процедуры сбора провоцирует наличие в моче от 25 до 50 в поле зрения.	Увеличены, если присутствует воспалительный процесс в органах мочевыводящей и половой системы.
Слизь	В норме отсутствует.	Наличие слизи в моче означает воспаления в мочевыводящей системе.
Эпителий	В норме колеблется от 1 до 3.	Если эпителиальные клетки присутствуют в моче, значит была нарушена гигиена при сборе материала. Наличие большого количества говорит о воспалении мочеточников или мочевого пузыря.
Кристаллы солей	В норме часто обнаруживаются у грудничков, а также при введении прикорма.	Большое количество уратов наблюдается при обезвоживании, мочекислом диатезе, нефритах, почечной недостаточности. Увеличение количества оксалатов указывает на избыток витамина С и на возможность пиелонефрита или сахарного диабета. Большой показатель фосфатов показывает наличие в мочи значительного количества кальция.

Если расшифровка анализа мочи ребенка согласно норме, указанной в таблице, не отвечает полностью на вопросы о его состоянии, врач может назначить дополнительные исследования, которые проводятся после основного клинического анализа.

В этом случае расшифровка анализа мочи у детей по Сулковичу, по Нечипоренко и по Зимницкому позволяет определить такие показатели:

• содержание кальция в урине;
• состав мочи и точную концентрацию в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
• количество выведенной из организма жидкости и ее плотность.

Показание к сдаче мочи

Общий анализ мочи является стандартным видом лабораторных исследований проводимых для детей любого возраста. Он входит в классический перечень плановых мероприятий по контролю за состоянием ребенка с первых месяцев его жизни и вплоть до 16 лет.

Внепланово направить на сдачу общего анализа педиатр может в случаях наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, слишком затяжном течении любых видов вирусных и бактериальных инфекций, при объективных жалобах на проблемы с работой выделительной системы. Также исследования вышеописанного биоматериала актуальны при подозрении на любые формы поражения почек, мочевого пузыря, уретры и иных органов малыша.

Следует понимать, что общий анализ мочи не является исчерпывающим диагностическим методом, на основании результатов которого можно проставить диагноз.

Общий анализ мочи назначается в совокупности с биохимическим анализом крови, иными лабораторными тестами, а также при необходимости инструментальными метода мониторинга, например УЗИ, рентгеном и так далее. Собрав воедино все данные, квалифицированный педиатр или иной профильный специалист, применяя дифференциальный подход, может поставить окончательный диагноз и назначить необходимое специфическое лечение с учетом тяжести и формы выявленной патологии, индивидуальных особенностей организма ребенка и прочих факторов.

Как подготовиться и правильно собрать мочу на анализ

Чтобы анализ мочи у ребенка показал
достоверные результаты, к нему необходимо подготовиться. Для этого нужно пройти
следующие этапы:

• за 3 дня придерживаются диеты без употребления
  жирной, острой, жареной, копченой, соленой пищи;
• отменяют все лекарственные средства, без
  которых не ухудшается самочувствие пациента;
• нельзя применять местные лекарства,
  предназначенные для мочеполовой системы за сутки до анализа.

Анализ мочи сдают утром, сразу после ночного
сна. Ребенок опорожняется в стерильную емкость. Она бывает 2 видов:

• пакетик для сбора биологической жидкости у новорожденного
  ребенка;
• контейнеры для детей, взрослых.

Запрещено применять бутылки, банки, горшки,
другие емкости, которые не были стерилизованы. Лучше покупать контейнер в
аптеке, он специально предназначен для этих целей.

Если ребенок достаточно взрослый, проблем со
сбором мочи не возникнет. Многие родители не знают, как собирать мочу в мочеприемник
у детей до 1 года. Все осуществляется по следующему плану:

• на пакетике есть липучки, которые
  прикрепляются на мягкие ткани вокруг наружных половых органов;
• дожидаются, когда ребенок опорожниться в емкость;
• снимают пакетик, переливают жидкость в
  стерильный контейнер, чтобы ее было удобнее перемещать в лабораторию.

После сбора мочи у ребенка необходимо:

• сдать мочу в лабораторию сразу после сбора,
  результаты получатся более достоверными;
• если нет возможности мгновенной
  транспортировки, жидкость хранят на дверце холодильника не более 2-3 часов,
  запрещено использовать морозильную камеру.

Если действия выполнены правильно, это
предотвращает риск ошибки со стороны пациента.

Нормы показателей мочи у детей

Общий анализ мочи содержит в себе достаточно большое количество самых разнообразных показателей, которые могут указывать на те или иные проблемы с детским организмом. Ниже в таблице представлены нормы таких основных показателей мочи у ребенка, как белок, лейкоциты, эритроциты, билирубин и другие компоненты.

Нормы показателей и расшифровка общего анализа мочи у ребенка представлены в таблице:

Показатель (международная классификация)	Расшифровка показателя	Норма для детей до 1 года	Норма для детей старше 1 года
PRO	Белок	От 0 до 0,002 грамма на литр	От 0 до 0,036 грамма на литр
BIL	Билирубин	Отсутствует
LEU	Лейкоциты	Не более 3 в поле зрения	Не более 6 в поле зрения
BLD	Эритроциты	Отсутствуют	До 2 в поле зрения
URO	Уробилиноген	Отсутствует	От 5 до 10 миллиграмм на литр
pH	Кислотность	От 4 до 7,5	От 4,5 до 8
S.G	Плотность	От 1001 до 1005 грамм/литр	До 2 лет – 1002-1015 г/л; От 2 до 3 лет – 1010-1016 г/л; От 4 лет – 1010-1025 г/л
COLOR	Цвет	Соломенно-желтый
KET	Кетоновые тела	Отсутствуют
GLU	Глюкоза	Отсутствует
NIT	Нитриты	Отсутствуют
CR	Цилиндры	Отсутствуют
LMS	Слизь	В следовом количестве
BKT	Бактерии	Отсутствуют
SLS	Соли	Единичные кристаллы	Отсутствуют
TE	Эпителиальные клетки	До 2-3 в поле зрения	До 8-10 в поле зрения
PRS	Прозрачность	Прозрачная

Краткое описание отдельных компонентов:

• Билирубин. Основной компонент желчи, формирующийся как результат расщепления белков, содержащих в себе гемоглобин, цитохром и миоглобин. Преимущественно циркулирует в крови, как в свободном, так и связанном состоянии. Появление его в моче свидетельствует о наличии патологии;
• Эритроциты. Клетки крови человека, насыщающиеся кислородом в легких и распространяющие его по организму. Представляет собой красные кровяные тельца с эластичной дисковидной структурой двояковогнутой формы. В моче здорового ребенка бывает лишь в незначительных количествах, не более нескольких единиц;
• Белок. Данные элементы являются высокомолекулярными структурами, входящими в состав ряда ферментов и участвующими в большом количестве биологических и химических процессов организма человека;

• Лейкоциты. Обеспечивают комплексную защиту организма от внутренних и внешних патологических агентов. В норме могут присутствовать в моче в незначительном количестве. Норма лейкоцитов в моче у ребенка представлена в таблице выше;
• Уробилиноген. Является конечным продуктом восстановления билирубина, который формируются преимущественно под действием различных кишечных бактерий, как полезных, так и условно-патогенных. После своего формирования преобразуется в уробилин, который содержится в моче. Высокая концентрация компонента в биологическом материале свидетельствует о наличии серьезных заболеваний и патологий;
• Кислотность. Представляет собой относительный показатель, выступающий индикатором кислотно-основных свойств выводимых из организма вместе с мочой веществ. Отклонениями от норм считается слишком кислая либо же щелочная среда, а нормой – нейтральная кислотность;
• Эпителиальные клетки. Моча как биологическая жидкость проходит сквозь почки, мочеточники, а также иные компоненты мочевыделительной системы и всегда соприкасается с внутренними слоями эпителия. Иногда отдельные клетки отрываются от структуры и попадают в мочу. Существенное увеличение количества эпителиальных клеток в урине может наблюдаться при ряде серьезных патологий с организмом;
• Кетоновые тела. Являются конечным продуктом обмена ряда веществ, формирующихся в печени, в частности бета-аминомасляной кислоты, ацетона, а также ацетоуксусной кислоты. Присутствует в норме исключительно в крови при притом незначительном количестве, а наличие их в моче свидетельствует о ряде проблем с организмом ребенка.

Повышение уровня (глюкозурия):

• сахарный диабет;
• острый панкреатит;
• гипертиреоидизм;
• почечный диабет;
• стероидный диабет (прием анаболиков у диабетиков);
• отравление морфином, стрихнином, фосфором;
• демпинг-синдром;
• синдром Кушинга;
• феохромоцитома;
• большая травма;
• ожоги;
• тубулоинтерстициальные поражения почек;
• прием большого количества углеводов.

1.7. Билирубин в моче Билирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательна.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение билирубина в моче:

• механическая желтуха;
• вирусный гепатит;
• цирроз печени;
• метастазы новообразований в печень.

1.8. Уробилиноген в моче Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах — выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Референсные значения: отрицательно.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой:

• повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
• увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты);
• повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы; хронический гепатит и цирроз печени;
• токсическое поражение: — алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе;
• вторичная печеночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени;
• повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

1.9. Кетоновые тела в моче (кетонурия) Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот

Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче

При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

Референсные значения: отрицательно.

Анализ мочи у ребенка, расшифровка

Анализ мочи у ребенка помогает определить: есть ли отклонения в здоровье, правильно ли развиваются внутренние органы и системы организма. Это один из наиболее доступных и действенных в плане диагностики анализов.

Когда сдают общий анализ мочи

Мочу сдают на анализ не только в критических ситуациях, когда уже есть жалобы. Этот анализ часто назначают для профилактики — чтобы отслеживать, не отклонилось ли от нормы развитие ребенка. Когда назначают общий анализ мочи (ОАМ):

• если ребенок перенес заболевание, обязательно после выздоровления контролируют все показатели, чтобы оценить динамику выздоровления и понять, нет ли осложнений;
• при госпитализации в стационар;
• в целях профилактики, для общей оценки здоровья ребенка;
• если есть подозрение на скрытые заболевания (сахарный диабет, болезни поджелудочной железы и печени);
• после перенесенных заболеваний, которые могут дать осложнения на почки (вирусные инфекции, ангина, скарлатина и пр.); чтобы оценить эффективность лечения.

Нормы общего анализа мочи у детей: таблица

Бланки анализов обычно содержат не только данные по конкретному анализу, но и колонку с нормой для каждого параметра. Указанные в бланке показатели мочи у детей (норма, таблица) наглядно показывают, укладывается ли значение анализа в допустимые пределы. Это удобно, можно еще до встречи с врачом посмотреть, все ли в порядке. На бланке редко бывает расшифровка обозначений, поэтому можно воспользоваться нашими данными, норма анализа мочи у детей — таблица с расшифровкой латинского сокращения.

ОАМ у детей (норма), таблица для младенцев

Показатель ОАМ	Латинские сокращения в анализе	Норма для младенцев
Цвет	COLOR	Соломенно-желтый
Прозрачность	Прозрачный, мутность отсутствует
Запах	Специфический
Плотность	SG	1001-1006
Кислотность	Ph	4,5-7
Белок	PRO	Нет
Глюкоза	GLU	Нет
Эпителий	0-1
Цилиндры	Нет
Лейкоциты	LEU	Нет
Эритроциты	BLD	Нет
Бактерии, грибы	NIT	Нет
Соли	Нет
Слизь	Нет
Билирубин	BIL	Нет
Уробилиноген	URO, UBG	Нет
Кетоновые тела	KET	Нет

ОАМ, таблица для детей от 1 года

Показатель ОАМ	Латинские сокращение в анализе	Норма для детей от года
Цвет	COLOR	Соломенно-желтый
Прозрачность	Прозрачный, мутность отсутствует
Запах	Специфический, меняется в зависимости от пищи, которую употребляет
Плотность	SG	1011-1025
Кислотность	Ph	5-8
Белок	PRO	Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
Глюкоза	GLU	Нет
Эпителий	1-3
Цилиндры	0-2
Лейкоциты	LEU	0-5
Эритроциты	BLD	0-2
Бактерии, грибы	NIT	Нет
Соли	Нет
Слизь	Нет
Билирубин	BIL	Нет
Уробилиноген	URO, UBG	4-8 мг/л
Кетоновые тела	KET	Нет

Расшифровка анализа мочи у ребенка

Разберем каждый из пунктов в анализе.

Анализ мочи у ребенка (расшифровка), таблица цвета

Норма	Отклонения
Соломенно-желтый	Коричневая — обезвоживание, болезнь печени
Бледно-желтый (тоже норма)	Розовая или красная — кровь в моче
Темно-желтый, норма, если мочу сдают утром	Оранжевая — обезвоживание, болезнь печени, желчных протоков
Розовая или красная — норма, если накануне ели свеклу, голубику, ревень	Голубая или зеленая — редкое врожденное заболевание, бактерии

Прозрачность мочи

В норме не должно быть мочевого осадка, пены, примесей, помутнения. Если есть помутнения, это говорит о нарушении работы выделительной системы.

Плотность (удельный вес)

Зависит от того, какую пищу употребляет человек. По плотности определяют наличие в моче продуктов распада, концентрацию солей. Повышенная плотность бывает:

• из-за нарушения питьевого режима, когда дети пьют слишком мало жидкости;
• при сахарном диабете;
• при цистите, пиелонефрите;
• при высокой дозировке препаратов, которые выводятся с мочой;
• при обезвоживании (от диареи, рвоты, активном потоотделении).

Пониженная плотность бывает:

• когда дети достаточно долго увлекаются обильным питьем;
• при несахарном диабете;
• при приеме мочегонных;
• при почечной недостаточности.

Расшифровка общего анализа мочи у детей, таблица для белка

Норма	Причины появления белка в моче
Белка нет

У младенцев допускается до 0,035 г/л

Может быть в моче здорового ребенка, если белок попал с наружных половых органов (поэтому нужно тщательно подмываться перед сдачей анализа)

• травмы, ожоги; • ненормированный питьевой режим; • общее переохлаждение; • аллергия; • вирусные болезни верхних дыхательных путей, отит, синусит; • мочеполовые инфекции; • стрессовые ситуации

Химический состав

Определение химических показателей мочи у детей назначают при подозрениях на заболевания печени, почечных лоханок, цистите, уретрите, сахарном диабете, а также при обследовании других систем организма, влияющих на состав выводимой жидкости. Результаты исследования могут иметь отклонения в сторону уменьшения или увеличения.

Параметры химических веществ и отклонения:

• Белок. Содержание 0,1-0,5 грамм на литр протеинов в моче у грудничка норма, если возраст не превышает нескольких недель. В более позднем возрасте может диагностироваться ортостатическая протеинурия, связанная с началом пребывания малыша в вертикальном положении. Белок в моче у ребенка старшего возраста обычно отсутствует или доходит до уровня 0,033 г/л. Его увеличение может быть признаком воспалительных процессов в почках, усиленном употреблении белковой пищи, чрезмерной физической нагрузке.
• АСК (аскорбиновая кислота). Самостоятельно не синтезируется в организме и может попадать в наш организм с питанием и витаминами. У пациентов раннего возраста не выявляется. У детей постарше обнаружение аск в высоких концентрациях говорит о нарушениях обмена веществ. Допустимая доза данного вещества в моче подростков 30 мг.
• Сахар (глюкоза). Норма у ребенка до 0,8 ммоль на литр или отсутствует. Появление глюкозы в исследуемом материале грудничка может быть спровоцировано обезвоживанием вследствие диареи, рвоты, срыгивания или развитием патологического состояния – сахарного диабета.
• Кетоновые тела. У здоровых пациентов, как правило, не обнаруживаются. Наличие их в выделениях не является признаком патологии и может говорить о недостатке углеводов в рационе, или избытке белковой пищи.
• Билирубин, уробилиноген и индикан. Выявление этих веществ при расшифровке анализов мочи у детей характерно для болезней печени и дисфункции других органов и систем. У здоровых обследуемых эти элементы в урине отсутствуют.

Чаще всего незначительное изменение показателей химических норм мочи у детей, не требует лечения. При серьезных отклонениях нужно искать причину и делать дополнительные методы исследования мочи.

Общие советы о том, как правильно сдавать анализ мочи

Все люди время от времени сдают свой биоматериал для лабораторных исследований. Это даже требуется при прохождении обычного медосмотра. Но о том, как правильно сдавать анализ мочи, знают, к сожалению, далеко не все. А это может повлиять на полученные результаты.

Общее исследование

В медицине существуют определенные правила того, как правильно сдавать анализ мочи. Самое главное, что должен знать человек, собираясь сдавать данный анализ — необходимо провести тщательное очищение половых органов, применяя обычные гигиенические процедуры. Женщинам запрещается использовать различные антибактериальные средства для подмывания, так как они могут повлиять на полученные результаты и исказить их. Проводить гигиену половых органов требуется непосредственно перед сдачей мочи. За день до этого также не рекомендуется принимать больше или меньше питья, чем обычно, использовать уросептики, употреблять алкоголь. Также необходимо исключить любые половые контакты за 12 часов до сдачи анализа. Женщинам стоит помнить, что нежелательным является сбор мочи во время менструаций, а больным – в течение недели после цитоскопии. Не стоит за сутки до сдачи анализа кушать свеклу, она может изменить цвет мочи. Также стоит помнить о том, что на характеристики мочи влияют и различные витамины, поэтому об их приеме стоит напомнить доктору, который будет читать результаты.

Объемы

Разбираясь в том, как правильно сдавать анализ мочи, стоит также знать, что для общего анализа требуется вся порция мочи, собранная сразу после сна. При сдаче мочи по Нечипоренко понадобится средняя порция струи. А если нужен биохимический анализ, необходимо собрать мочу за сутки.

Беременность

Беременным женщинам также очень важно знать о том, как правильно сдавать анализ мочи, ведь делать им это придется достаточно часто во время всего периода вынашивания малыша. Стоит сказать, что беременным необходимо более тщательно проводить гигиену половых органов и стараться, чтобы выделения из влагалища не попадали в мочу — это может существенно повлиять на полученные результаты

Собирая мочу, лучше выход влагалища прикрыть ватным диском, чтобы исключить попадание ненужных веществ. Сдавая мочу по Нечипоренко, необходимо собирать среднюю порцию, если нужна моча на сахар, придется собрать ее суточную порцию (в лабораторию же сдается приблизительно 50-100 мл). Моча по Зимницкому собирается также в течение суток, но в 8 разных емкостей с определенным интервалом времени. Моча на посев требует средней порции мочевой струи и собирается так же, как и по Нечипоренко.

Быстрый результат

Достаточно большую популярность сегодня приобрел экспресс-анализ мочи – облегченный и быстрый вариант сдачи данного биоматериала. Доступен он, к слову, всем людям. Экспресс-анализы представляют собой обычную полоску, которая очень похожа на тест на беременность. Принцип такой же – необходимо просто помочиться на полоску, и она выдаст определенные результаты. При этом стоит также соблюдать все предписания, которые являются обязательными при обычной сдаче мочи. Данный вариант имеет и свои минусы, ведь подобные анализы часто дают ложные результаты. Поэтому их лучше делать несколько раз для верности.