Система органов кроветворения

Заболевания костного мозга

Далее рассмотрим список болезней данного органа, которые при своевременной диагностике поддаются лечению:

• Лейкоз – это рак белых кровяных клеток. Они влияют на все пять типов лимфоцитов. Тяжелый недуг распространяется на линию элементов, что приводит к разрушению производства других клеток. При поражении лейкозные элементы пациента нормально не функционируют или не борются с инфекциями.
• Миелодиспластический синдром или цитопения – это группа заболеваний. Характером данной группы является производство патологических аномальных ячеек органа. Это приводит к кровотечениям, анемии и заражению различными инфекциями. Если не лечить данные заболевания, они стремительно прогрессируют, приводя к острой миелоидной лейкемии. Миелопролиферативные заболевания распространяются по всей ткани. Орган перепроизводит зрелые ростки клеток, которые он выпускает в кровеносную систему, другими словами, это гиперплазия.
• Миелопролиферативные заболевания и другие. Для определения этих заболеваний у больного, их дальнейшего лечения применяют пункцию костной ткани. Это диагностический метод, с помощью которого врачи получают образец вашего органа из любой кости, где содержится орган. Для этого вводят специальную иглу. Затем материал отправляют на анализ, чтобы определить нарушение или отсутствие определенного количества элементов.

С помощью процедуры специалисты выясняют, можно ли взять человека в качестве донора, нужна ли ему пересадка клеток, и готов ли он к проведению трансплантации. Если анализы удовлетворительные, его отправляют на операцию, ход которой человек определяет самостоятельно. Перед трансплантацией проводят полное исследование состояния организма: сердца, легких почек и других органов.

Чувствительность к цитостатикам и излучению

Элементы, которые вырабатываются здоровым кроветворным органом, обладают повышенной чувствительностью к цитостатическим или ионизирующим излучениям. Однако при химиотерапии или облучении страдают только злокачественные опухоли. Они либо исчезают, либо не размножаются. Передозировка этими средствами приводит к апластической анемии. После проведения химиотерапии клеточные популяции возможно полностью восстановить за счет первичного резерва костной ткани.

Лимфатические узлы

Лимфоузлы являются периферическим органом кроветворения и важной составляющей частью иммунной системы. Они представляют собой образования овальной или округлой формы, состоящие из сети ретикулярных волокон, между которыми находятся лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки

С морфологической точки зрения лимфатический узел можно разделить на три зоны – корковую, субкапсулярную и мозговую:

• В первой из них располагаются В-лимфоциты и макрофаги, образующие первичные фолликулы. После антигенной стимуляции в этой области формируются вторичные фолликулы.
• Субкапсулярная зона заполнена Т-лимфоцитами.
• В медуллярной зоне находятся более зрелые клетки, большинство из которых способны вырабатывать антитела.

Несмотря на то, что лимфоузлы располагаются группами по ходу лимфатических сосудов и рассредоточены по всему организму на значительном расстоянии друг от друга, они тесно взаимосвязаны между собой и выполняют единые функции.

Их формирование заканчивается к 12-15 годам, после 20 лет начинается процесс возрастной инволюции.

Пейеровы бляшки представляют собой скопления лимфоидной ткани по ходу тонкой кишки, их строение аналогично лимфоидным фолликулам лимфатических узлов.

Клеточный состав

Далее обсудим клеточный состав костной ткани. Он представлен двумя группами – стромы и паренхимы. Вторая группа – это клетки ткани внутренней среды. В ретикулярную строму входят элементы, которые образуют внутренние ткани кровеносных сосудов, жировой ткани, остеобласты и фибробласты. Эндотелиальные клетки выполняют механическую и секреторную функцию. Они формируют окружение, которое необходимо для нормальной работы стволовых элементов. Факторы роста вырабатывает КМ с помощью остеогенных клеток. Они контролируют гемопоэз.

Максимальное скопление данных веществ можно наблюдать в эндосте. Рядом с ним происходят быстрое образование элементов. При проведении биопсии можно увидеть увеличение красных кроветворных ростков. Дифференцировку костного роста определяет количество жировых клеток. За стимуляцию гемопоэтина и стромальных элементов отвечает эндотелиальная выстилка. Они способствуют выведению потока крови по сосудам. Они участвуют при сокращении сосудистых стенок.

Систематизация

Клиническая классификация подразделяет болезни крови человека по одной, наиболее характерной патологии, на четыре подгруппы:

• Анемии. Характерная патология—низкий гемоглобин в крови;
• Повышенная кровоточивость. У пациента наблюдают склонность к вторичным кровотечениям. После случайных небольших травм или самопроизвольно, развиваются кровоизлияния из-за нарушения свёртываемости крови;
• Опухолевые поражения костного мозга и лимфоидной ткани;
• Прочие патологии.

В каждой из подгрупп выделяют многообразие заболеваний в зависимости от клинических симптомов, поражения тех или иных бластных клеток;

Все симптомы болезни крови подразделяют на местные, учитывающие патологии какого- то одного органа кроветворения и системные. Некоторые болезни связанные с кровью имеют сходные клинические симптомы.

Что такое костный мозг

Костный мозг для кроветворной системы является важнейшим органом, ведь его главная функция – как раз осуществление гемопоэза, или кроветворения. Он непосредственно участвует в создании новых клеток крови взамен тех, что погибли, отмерли. Кроме того, единственной тканью взрослого человека, в которой содержатся незрелые клетки, известные также как стволовые, является именно костный мозг.

Костный мозг бывает двух типов: желтый, который представлен преимущественно жиром, и красный – основной орган кроветворения. В отличие от красного, желтый костный мозг не принимает участия в гемопоэзе.

Во время гемопоэза образуются клетки крови. Стартует гемопоэз в раннем эмбриональном периоде. Соответственно, существуют как эмбриональные кроветворные органы, так и те, что функционируют после рождения. К органам, которые отвечают за гемопоэз во время эмбрионального периода, относят желточный мешок, фетальную печень, селезенку и костный мозг. В желточном мешке появляются первые кроветворные стволовые клетки. Происходит это на 3-й неделе эмбриогенеза. Незадолго после, от 3-го месяца и до рождения, основным кроветворным органом плода становится печень, поскольку некоторые из стволовых клеток перемещаются туда. С 4-го же месяца эмбриогенеза начинается формирование клеток крови и в костном мозге. Кроме того, в кроветворении у плода участвуют тимус, лимфатические узлы и селезенка. В печени и селезенке сохраняются гемопоэтические стволовые клетки, находящиеся в «спящем» состоянии, чем часто объясняют факт возникновения за пределами костного мозга очагов кроветворения. Такое кроветворение называется экстрамедуллярным. Возникает оно при онкологических заболеваниях крови и в результате чрезмерной стимуляции гемопоэза.

Объем костномозговых полостей у только что родившегося ребенка составляет около 1,6 л., из которых красный костный мозг занимает почти 100% пространства. Когда человек взрослеет, происходит централизация кроветворения, при этом гемопоэтически активная ткань сохраняется в костях центральной части скелета. Общий объем костного мозга у взрослых достигает приблизительно 4 л.

Расположение гемопоэтической ткани у взрослого человека следующее: в костях таза ее больше всего – 40%, в телах позвонков значительно меньше – 28%, в костях черепа она составляет 13%, в эпифизах трубчатых костей и ребрах – 8%, в грудине меньше всего – только 2%. Оставшуюся часть костномозговых полостей занимает желтый костный мозг, являющийся, как вы помните, жировой тканью. При этом красный и желтый костный мозг находятся в равном соотношении: 1:1.

Структурно красный костный мозг подразделяется на: экстраваскулярный (собственно, гемопоэтическая ткань) и васкулярный, который состоит из широких венозных сосудов, называемых синусами. В сети ретикулиновых волокон внутри костных трабекул находится желеподобный дисперсный материал, который и является гемопоэтической тканью.

Кровоснабжение костного мозга называется перфузией. Его осуществляют основная питающая артерия и ее малые терминальные артериолы. Отток же крови происходит таким образом: по венозным капиллярам собирается кровь в центральный венозный синус через венозные сосуды. Стенки венозных сосудов состоят из следующих трех слоев клеток: адвентиции, базальной мембраны и эндотелия. Именно в ретикулуме – тонкой сети волокон соединительной ткани, образованной отростками адвентициальных клеток, располагаются кроветворные клетки. На объем гемопоэтического пространства влияют изменения в адвентициальных клетках: количество кроветворных клеток снижается, когда адвентициальные клетки увеличиваются из-за повышения содержания в них жира. Если рассматривать эту картину под микроскопом, она выглядит как трансформация красного костного мозга в желтый.

В тот момент, когда требования к кроветворению повышаются – адвентициальные клетки уменьшаются, тем самым способствуя увеличению гемопоэтического компонента костного мозга.

Эмбриональное кроветворение.

Кроветворение во внутриутробном периоде
развития начинается рано. По мере роста
эмбриона и плода последовательно
меняется локализация гемопоэза в
различных органах.

Табл. 1. Развитие гемопоэтической системы
человека
(по Н.С. Кисляк, Р.В. Ленской, 1978).

Начинается кроветворение в желточном
мешке на 3-й неделе развития человеческого
эмбриона. В начале оно сводится в основном
к эритропоэзу. Образование первичных
эритробластов (мегалобласты) происходит
внутри сосудов желточного мешка.

На 4-й неделе кроветворение появляется
в органах эмбриона. Из желточного мешка
гемопоэз перемещается в печень, которая
к 5-й недели гестации становится центром
кроветворения. С этого времени наряду
с эритроидными клетками начинают
образовываться первые гранулоциты и
мегакариоциты, при этом мегалобластический
тип кроветворения сменяется на
нормобластический. К 18-20-й неделе развития
человеческого плода кроветворная
активность в печени резко снижена, а к
концу внутриутробной жизни, как правило,
совсем прекращается.

В селезенке кроветворение начинается
с 12-й недели, образуются эритроциты,
гранулоциты, мегакариоциты. С 20-й недели
миелопоэз в селезенке сменяется
интенсивным лимфопоэзом.

Первые лимфоидные элементы появляются
на 9-10 неделе в строме тимуса, в процессе
их дифференцировки образуются
иммунокомпетентные клетки – Т-лимфоциты.
К 20-й неделе тимус по соотношению малых
и средних лимфоцитов сходен с тимусом
доношенного ребенка, к этому времени в
сыворотке крови плода начинают
обнаруживаться иммуноглобулины М и G.

Костный мозг закладывается в конце 3-го
месяца эмбрионального развития за счет
мезенхимальных периваскулярных
элементов, проникающих вместе с
кровеносными сосудами из периоста в
костномозговую полость. Гемопоэтические
очаги в костном мозге появляются с 13-14
недели внутриутробного развития в
диафизах бедренных и плечевых костей.
К 15-й неделе в этих локусах отмечается
обилие юных форм грануло-, эритро- и
мегакариоцитов. Костномозговое
кроветворение становится основным к
концу внутриутробного развития и на
протяжении всего постнатального периода.
Костный мозг в пренатальном периоде
красный. Его объем с возрастом плода
увеличивается в 2,5 раза и к рождению
составляет порядка 40 мл. и он присутствует
во всех костях. К концу гестации начинают
появляться в костном мозге конечностей
жировые клетки. После рождения в процессе
роста ребенка масса костного мозга
увеличивается и к 20 годам составляет в
среднем 3000 г, но на долю красного костного
мозга будет приходиться порядка 1200 г,
и он будет локализоваться в основном в
плоских костях и телах позвонков,
остальная часть будет замещена желтым
костным мозгом.

Основным отличие состава форменных
элементов крови плода является постоянное
нарастание числа эритроцитов, содержания
гемоглобина, количества лейкоцитов.
Если в первой половине внутриутробного
развития (до 6 месяцев) в крови обнаруживаются
много незрелых элементов (эритробластов,
миелобластов, промиелоцитов и миелоцитов),
то в последующие месяцы в периферической
крови плода содержатся преимущественно
зрелые элементы.

Изменяется и состав гемоглобина. Вначале
(9-12 нед) в мегалобластах находится
примитивный гемоглобин (HbP),
который заменятся фетальным (HbF).
Он становится основной формой в
пренатальном периоде. Хотя с 10-й недели
начинают появляться эритроциты с
гемоглобином взрослого типа (HbA),
доля его до 30 недели составляет лишь
10%. К рождению ребенка фетальный гемоглобин
составляет приблизительно 60%, а взрослый
– 40% всего гемоглобина эритроцитов
периферической крови

Важным физиологическим
свойством примитивного и фетального
гемоглобинов является их более высокое
сродство к кислороду, что имеет важное
значение во внутриутробном периоде для
обеспечения организма плода кислородом,
когда оксигенация крови плода в плаценте
относительно ограничена по сравнению
с оксигенацией крови после рождения в
связи с установлением легочного дыхания

Тимус (вилочковая железа)

Это центральный
орган кроветворения и иммунитета.

В эмбриогенезе
образуется из эпителия глоточной кишки
(3-я, 4-я пара жаберных карманов). Эпителий
разрастается и постепенно разделяется
на дольки, между которыми из мезенхимы
образуются соединительно-тканные
перегородки. Т.о., стромой каждой дольки
является эпителий, который, потеряв
строение пласта, постепенно разрыхляется
и принимает ретикулоподобный вид,
поэтому клетки называются
ретикулоэпителиоцитами.
В дольке могут располагаться макрофаги,
сюда врастают сосуды со своим эндотелием
и адвентициальными клетками, что
составляет микроокружение
для созревания популяций лимфоцитов.

На уровне
полустволовых, клетки заселяют дольки
тимуса. Здесь происходит их дифференцировка
и образование на Т-лимфоцитах специальных
рецепторов. Кроме этого, на цитолемме
«скапливаются» антигены. При
дальнейшей дифференцировке Т-лимфоциты
вынуждены мигрировать в Т-зависимые
зоны лимфатических узлов и селезенки,
где происходит пролиферация и образование
специализированных клеток (киллеров,
хелперов и др.). При этом данные процессы
протекают в периферических органах при
антигенном раздражении, т.е. это
антигензависимый процесс. В то время
как в тимусе это не зависит от действия
антигена.

Лимфоциты, имеющие
на поверхности антигены, в норме за
пределы тимуса не выходят. В противном
случае они могут быть причиной аутоиммунной
агрессии против собственного тимуса.

Строение тимуса

Тимус окружен
снаружи соединительнотканной капсулой.
Анатомически подразделяется на левую
и правую доли и перешеек. Прослойки
соединительной ткани разделяют его на
дольки. Каждая долька подразделяется
на две зоны:

1. Корковое вещество:
эпителиальные клетки располагаются
более рыхло и соединяются между собой
с помощью длинных отростков.

2. Мозговое вещество:
эпителиальные клетки лежат более
компактно.

Лимфоциты в первую
очередь заселяют мозговое вещество. Но
затем в эмбриогенезе они сосредоточены
на 95% в корковом веществе (имеет более
темный цвет).

В корковом веществе
по периферии располагаются бластные
клетки (лимфобласты) — это т.н. субкапсулярная
зона. Здесь сосредоточено 5% Т-лимфоцитов,
которые устойчивы (резистентны) к
физическим факторам, облучениям и
глюкокортикоидам коры надпочечников.
При облучении или при стрессе лимфоциты
данной зоны меньше всего страдают, в то
время как остальные лимфоциты могут
разрушаться (при стрессе). При этом
Т-лимфоциты покидают дольки тимуса.
Последний сморщивается. Это явление
называется акцидентальной
инволюцией тимуса. У детей

тимус может
восстанавливаться за счет резистивных
Т-лимфоцитов субкапсулярной зоны.

У взрослых, когда
тимус подвергается возрастной инволюции,
он не восстанавливается.

Мозговое вещество
содержит Т-лимфоциты в меньшем количестве.
Здесь легче просматриваются эпителиоциты.
Здесь же могут образовываться эпителиальные
тельца Гассаля — это т.н. «эпителиальные
жемчужины». В центре

этих телец происходит
распад эпителиальных клеток — происходит
«созревание жемчужин».

Впервые они
появляются в эмбриогенезе. Больше всего
их в 3-4 года. Они являются признаками
старения органа.

К 25 годам тимус
достигает пика в своем развитии, а затем
происходит его инволюция. Но данный
орган сохраняет свое значение до глубокой
старости.

Кровоснабжение
тимуса

Корковое мозговое
вещества кровоснабжаются отдельно. При
этом Т- лимфоциты из коркового вещества
не проходят в мозговое, они могут
мигрировать в Т-зоны периферических
органов кроветворения.

Кровоснабжение
мозгового вещества более замкнуто,
поэтому из него не могут выйти Т-лимфоциты.
Этому препятствует специальный барьер,
который представлен эндотелиальными
клетками и базальной мембраной капилляров,
эпителиальными клетками стромы и
макрофагами, имеющимися здесь.

Регенерация.
Возможна только в детском возрасте.

Микроокружением
тимуса вырабатываются факторы
способствующие кроветворению — тимозины:
Т-активин и В-активин.

Строение и жизнедеятельность покровной системы

Покровная система представляет собой кожу и её производные. Это ткань, которая покрывает полностью весь организм. Система выполняет большое количество полезных функций:

• терморегуляцию;
• защитную;
• выделительную;
• рецепторную.

Интересно знать!В среднем площадь кожи тела человека составляет 1,5 – 1,8 м2.

Система имеет свои производные:

• Волосы – состоят из корня и стержня. Стержень расположен над поверхностью кожи. Волосы покрыты кутикулой, имеют плотную структуру. С возрастом пигментация теряется, и люди седеют. 
• Ногти – роговые пластинки, расположены в ногтевом ложе на руках и ногах. Состоят из эпителиальной и соединительной ткани. По ним проходит большое количество нервных окончаний.
• Сальные железы – протоки открываются в волосяную сумку. Секрет выделяется для защиты покровов от проникновения микроорганизмов, для смазки кожи и увлажнения, а также для эластичности и упругости.
• Потовые железы – больше всего их расположено под мышкой, на ладонях и стопах. Железы выделяют пот, он близок по составу с мочой. Отвечает за терморегуляцию.

Строение кожи

Рис. 7. Строение кожи

Терморегуляция – баланс отдачи и получения тепла организмом человека. Рассматривают несколько механизмов:

• Рефлекторный. Снижение температуры окружающей среды – сужение сосудов – уменьшение теплоотдачи. Высокая температура окружающей среды – расширение сосудов – увеличение теплоотдачи.
• Дрожь. Непроизвольное ритмичное сокращение мышц – согревание организма.
• Гуморальный. Адреналин – сужение кровеносных сосудов – уменьшение теплоотдачи.
• Потоотделение. Испарение пота – увеличение теплоотдачи.
• Подкожно-жировая клетчатка. Чем толще слой, тем меньше теплоотдача.

Кроме того, гемопоэз подразделяется на два периода:

• эмбриональный;
• постэмбриональный.

Эмбриональный период гемопоэза приводит к образованию крови как ткани и потому представляет собой гистогенез крови. Постэмбриональный гемопоэз представляет собой процесс физиологической регенерации крови как ткани.

Эмбриональный период гемопоэза осуществляется поэтапно, сменяя разные органы кроветворения. В соответствии с этим эмбриональный гемопоэз подразделяется на три этапа:

• желточный;
• гепато-тимусо-лиенальный;
• медулло-тимусо-лимфоидный.

 Наиболее важными моментами желточного этапа являются:

• образование стволовых клеток крови;
• образование первичных кровеносных сосудов.

Несколько позже (на 3-ей неделе) начинают формироваться сосуды в мезенхиме тела зародыша, однако они являются пустыми щелевидными образованиями. Довольно скоро сосуды желточного мешка соединяются с сосудами тела зародыша, по этим сосудам стволовые клетки мигрируют в тело зародыша и заселяют закладки будущих кроветворных органов (в первую очередь печень), в которых затем и осуществляется кроветворение.

 Гепато-тимусо—лиенальный

этап гемопоэза осуществляется в начале в печени, несколько позже в тимусе (вилочковой железе), а затем и в селезенке. В печени происходит (только экстраваскулярно) в основном миелоидное кроветворение, начиная с 5-ой недели и до конца 5-го месяца, а затем постепенно снижается и к концу эмбриогенеза полностью прекращается. Тимус закладывается на 7—8-й неделе, а несколько позже в нем начинается Т-лимфоцитопоэз, который продолжается до конца эмбриогенеза, а затем в постнатальном периоде до его инволюции (в 25—30 лет). Процесс образования Т-лимфоцитов в этот момент носит название антиген независимая дифференцировка. Селезенка закладывается на 4-й неделе, с 7—8 недели она заселяется стволовыми клетками и в ней начинается универсальное кроветворение, то есть и миелоилимфопоэз. Особенно активно кроветворение в селезенке протекает с 5-го по 7-ой месяцы внутриутробного развития плода, а затем миелоидное кроветворение постепенно угнетается и к концу эмбриогенеза (у человека) оно полностью прекращается. Лимфоидное же кроветворение сохраняется в селезенке до конца эмбриогенеза, а затем и в постэмбриональном периоде.

Следовательно, кроветворение на втором этапе в названных органах осуществляется почти одновременно, только экстраваскулярно, но его интенсивность и качественный состав в разных органах различны.

 Медулло-тимусо-лимфоидный этап кроветворения

Закладка красного костного мозга начинается со 2-го месяца, кроветворение в нем начинается с 4-го месяца, а с 6-го месяца он является основным органом миелоидного и частично лимфоидного кроветворения, то есть является универсальным кроветворным органом. В то же время в тимусе, в селезенке и в лимфатических узлах осуществляется лимфоидное кроветворение. Если красный костный мозг не в состоянии удовлетворить возросшую потребность в форменных элементах крови (при кровотечении), то гемопоэтическая активность печени, селезенки может активизироваться — экстрамедуллярное кроветворение.

Постэмбриональный период кроветворения — осуществляется в красном костном мозге и лимфоидных органах (тимусе, селезенке, лимфатических узлах, миндалинах, лимфоидных фолликулах).

Сущность процесса кроветворения заключается в пролиферации и поэтапной дифференцировке стволовых клеток в зрелые форменные элементы крови.

Тромбоциты

Эти кровяные пластинки двигаются в непосредственной близости к стенкам сосудов. Их основная функция — восстановление сосудов в случае повреждения. Если использовать медицинскую терминологию, то можно сказать, что тромбоциты активно участвуют в обеспечении гемостаза (свертывания крови). На один кубический миллиметр в среднем приходится более 500 тыс. этих частиц. Тромбоциты живут меньше остальных элементов крови — от 4 до 7 дней.

Передвигаются они свободно вместе с кровотоком и задерживаются лишь в тех местах, где поток крови переходит в более спокойное состояние (селезенка, печень, подкожная ткань). В момент активации форма тромбоцитов становится сферической, при этом образуются псевдоподии (специальные выросты). Именно при помощи псевдоподий эти элементы крови способны соединяться друг с другом и фиксироваться в месте повреждения стенки сосуда.

Состав крови и функции крови стоит рассматривать только с учетом действия тромбоцитов.

Красный костный мозг (medulla ossium rubra)

Красный костный мозг – центральный орган кроветво­рения, в котором находится самоподдерживающаяся популя­ция стволовых кроветворных клеток, осуществляется раз­множение и дифференцировка клеток миелоидного и лимфо­идного рядов: эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов, мо­ноцитов, и предшественников Т- и В-лимфоцитов.

У взрос­лого человека красный костный мозг  располагается в эпи­физах трубчатых костей и в губчатом веществе плоских кос­тей, имеет полужидкую консистенцию темно- красного цвета. Общая масса красного мозга составляет 4-5% от массы организма

Развитие.

Костный мозг у человека закладывается на втором месяце эмбрионального развития в ключице эмбриона. На 3-м месяце он образуется в плоских костях, реб­рах, грудине, а на 4-м месяце в трубчатых костях. На 5-7 ме­сяце красный костный мозг функционирует как основной кроветворный орган.

В возрасте 12-18 лет красный костный мозг в диафизах трубчатых костей замещается на желтый. В его состав входят многочисленные жировые клетки (адипоциты). В норме он не несет функции гемопоэза.

Однако в ус­ловиях большой кровопотери в нем могут появляться очаги миелоидного кроветворения. В пожилом возрасте  красный и желтый костный мозг приобретает слизистую консистенцию и называется желатинозным костным мозгом.

Строение.

Трабекулы губчатых костей образуют опору для ретикулярной ткани, которая служит стромой для гемо­поэтических клеток- стволовых, полустволовых, дифферонов эритроцитарного, тромбоцитарного, гранулоцитарного, моноцитарного и лимфоцитарного рядов (рис. 12-1).

Ретику­лярная ткань образует микроокружение для развивающихся клеток крови, ее клетки секретируют компоненты основного вещества- гликозаминогликаны, преколлаген и др.. Постоян­ными элементами костного мозга являются жировые клетки и макрофаги. Последние богаты лизосомами, секретируют ряд биологически активных веществ (эритропоэтины, интерлейкины, простогландины и др.).

Макрофаги благодаря своим отросткам, проникающим через стенку синусов, улав­ливают из кровотока железосодержащие соединения, необ­ходимые эритроидным клеткам для синтеза геминовой части гемоглобина. Для гемопоэтических клеток, образующих паренхиму органа, является характерным образование островков, в которых располагаются клетки того или другого гис­тогенетического ряда. Процессы пролиферации и созревания клеток крови наиболее интенсивно проходят вблизи эндоо­ста.

Васкуляризация.

В кровоснабжении костного мозга принимают участие артерии, питающие кость. Артерии, про­никшие в костномозговую полость, делятся на дистальную и проксимальную ветви. Отходящие от них артериолы перехо­дят в капилляры, последние подразделяются на истинные и синусоидные.

В синусоидные капилляры переходит только часть истинных. Истинные капилляры имеют сплошной эн­дотелиальный слой, базальную мембрану и перициты, вы­полняют трофическую функцию.

Синусоидные капилляры располагаются преимущест­венно вблизи эндооста и выполняют функцию селекции зре­лых клеток крови в кровоток. Диаметр синусоидных капилляров составляет 100-500 мкм. Выстилающий их эндотелий обладает выраженной фагоцитарной активностью, имеют фенестры. Базальная мембрана прерывистая или отсутствует. С эндотелием тесно связаны многочисленные макрофаги. Синусоидные капилляры переходят в венулы.

Иннервация.

В иннервации костного мозга участвуют нервы сосудистых сплетений и мышц. Нервы проникают в костный мозг вместе с кровеносными сосудами через каналы кости, ветвятся и оканчиваются свободно среди клеток костного мозга.

ПРОМОНОЦИТ

¯

КРОВЬ

МОНОЦИТ

¯

ТКАНИ незрелые и зрелые макрофаги.

Развитие
кровяных пластинок (тромбоцитопоэз). В
костном мозге развиваются мегакариоциты, из которых начинается
мегакариоцитопоэз по следующим стадиям:

Стволовая клетка (СК)

¯

Полустволовые клетки (КОЕ–ГЭММ и КОЕ–МГЦЭ)

¯

Унипотентные предшественники (КОЕ–МГЦ)

¯

Мегакариобласт

¯

Промегакариоцит

¯

Мегакариоцит

¯

Кровяные пластинки в кровь.

Регуляция
кроветворения.
Эритроцитопоэз в костном мозге до стадии ретикулоцитов занимает около 5 дней.
Поступившие в кровь ретикулоциты в течение суток созревают и превращаются в
эритроциты. По количеству ретикулоцитов в крови можно судить об интенсивности
эритропоэза.

Гуморальным
регулятором эритропоэза является эритропоэтины, вырабатываемые в
почках, печени, селезенке. Синтез и секреция эритропоэтинов зависит от уровня
оксигенации почек. При всех случаях дефицита кислорода в тканях (гипоксия) и в
крови (гипоксемия) увеличивается образование эритропоэтинов.
Адренокортикотропный, соматотропный гормоны гипофиза, тироксин, мужские половые
гормоны (андрогены) активируют эритропоэз, а женские половые гормоны —
тормозят.

Для нормального метаболизма кроветворная ткань
нуждается в поступлении ряда веществ. Для образования эритроцитов необходимо
поступление в организм витамина В₁₂, фолиевой кислоты, витаминов В₆,
С, Е, элементов железа, меди, кобальта, марганца, которые составляют внешний
фактор эритропоэза. Наряду с этим важную роль играет и так называемый
внутренний фактор Каслаобразующийся в
слизистой оболочке желудка, но функция этого фактора еще не полностью выяснена.

В регуляции лейкоцитопоэза, обеспечивающего
поддержание на необходимом уровне общего количества лейкоцитов и отдельных его
форм, участвуют вещества гормональной природы —лейкопоэтины. Предполагают, что для каждого
ряда лейкоцитов возможно наличие специфических лейкопоэтинов, образующихся в
различных органах (легких, печени, селезенке и др.). Лейкоцитопоэз стимулируют
нуклеиновые кислоты, продукты распада тканей и самих лейкоцитов.

Адренотропный и соматотропный гормоны гипофиза
повышают количество нейтрофилов, но уменьшают число эозинофилов. Наличие в
кроветворных органах интерорецепторов служит несомненным доказательством
влияния нервной системы на процессы кроветворения. Имеются данные по влиянию
блуждающего и симпатических нервов на перераспределение лейкоцитов в разных
участках сосудистого русла животных. Все это свидетельствует о том, что
кроветворение находится под контролем нервно-гуморального механизма регуляции.

Форменные элементы крови

Компонентами крови являются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазма. Основной орган кроветворения – это красный костный мозг. В нем образуются стволовые клетки (бласты). Из бластов формируются все форменные элементы. Поэтому нарушение работы красного костного мозга ведет к появлению заболеваний крови. Лейкоциты преимущественно вырабатываются в лимфатических узлах и селезенке.

Эритроциты доставляют кислород к тканям, выводят углекислый газ. Лейкоциты защищают человека от инфекционных, бактериальных, паразитарных заболеваний, участвуют в регенерации клеток. Тромбоциты участвуют в свертывающих процессах крови, закупоривают поврежденные участки тканей и сосудов.