Абсцесс после укола

Как избавиться от боли при возникновении абсцесса и его диагностировать

При обнаружении признаков абсцесса первым делом необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальный этап — диагностика осложнения. Для этого требуется сдать следующие анализы:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• бактериологические посевы;
• посев на микрофлору;
• ультразвуковое обследование (при хронической патологии).

При наличии явных осложнений по решению врача может быть дополнительно назначена томография. При осмотре пациента,специалист обязан проверить лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости к месту воспаления. Их увеличенные размеры считаются нормальным явлением, но они не должны быть болезненными. В случае возникновения болей существует вероятность лимфаденита — осложнения, которое говорит о распространении заражения по организму.

Лечение и профилактика осложнений при абсцессе

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Любое воспаление считается опасным для здоровья человека, а при лечении абсцесса необходимо обращаться к врачам. В большинстве случаев без осложнений применяется консервативное лечение. Начальным этапом до обращения в медицинское учреждение послужит прикладывание холодных компрессов, которые должны повлиять на рассасывание гнойного уплотнения.

В том случае, если данный метод не приносит улучшений, но и состояние раны не ухудшается, холодные компрессы меняются на теплые (грелка). Так как заражение вызвано различными бактериями, любой врач обязан прописать пациенту антибактериальные препараты. В случае осложнений или большого объема пораженного кожаного покрова применяется хирургическое вмешательство со вскрытием раны.

Антибактериальными средствами могут быть таблетки, мазь или уколы. Для того, чтобы назначить лекарство, должны быть взяты пробные посевы гнойной массы абсцесса. Исходя из полученных результатов и учитывая индивидуальное восприятие компонентов препарата, лечащий врач выписывает комплексное лечение пациенту.

Преимущество использования мази в том, что она оказывает влияние только в зоне воспаления и не поступает в кровоток. Стоит отметить, что при наличии сахарного диабета необходимо принимать дополнительные препараты, которые будут регулировать обмен веществ в организме.

Для уколов лучшим вариантом будет вызов медсестры, предварительно уточнив стоимость уколов на дому. Не стоит пытаться делать уколы самостоятельно, свое здоровье лучше доверить медицинскому работнику, имеющему опыт по введению инъекций. Также в лечении нарывов могут помочь препараты местного действия. Любые противовоспалительные мази со временем снимут отеки и остановят процесс заражения здоровой ткани.

Осложнения

Флегмона (гнойное воспаление клетчаточных пространств) — один из самых распространённых осложнений абсцесса после укола, в более тяжёлых случаях гнойный процесс может передаться на кости таза, в ткани бедра, в полость малого таза.

Еще одно последствие абсцесса – открытие свищей. Наиболее благоприятны наружные свищи, т.к. они избавляют организм от гнойно-некротических масс, но, к сожалению, свищи могут открыться в любую полость. При поражении ягодичной области наиболее часто наблюдаются свищи в полость малого таза и прямокишечные.

Одно из опаснейших осложнений абсцесса после укола – сепсис (заражение крови). Избежать этого процесса поможет вовремя начатое лечение. Проявляется высокой лихорадкой, нарастающей слабостью, нарушением сердечнососудистой и дыхательной деятельности, отеком головного мозга. Также есть вероятность возникновения остеомиелита.

Постинъекционный абсцесс ягодицы легко диагностировать на ранних стадиях с помощью пальпации и опроса пациента. Объективных данных, как правило, достаточно для установления стадии процесса и выбора тактики лечения. Однако для выявления степени развития абсцесса может понадобиться сдача анализов, таких как: кровь (общий и биохимический), моча, посев на микрофлору содержимого абсцесса.

Как же лечить абсцесс ягодицы? Первое, что нужно сделать при возникновении описанных симптомов – это без промедления пойти к участковому терапевту или хирургу. Деструкция тканей происходит быстро, увеличивая область заражения, поэтому лечение должно начаться без промедления.

Осложнения после инъекций в виде абсцесса ни в коем случае нельзя игнорировать. Лечение абсцесса ягодицы после укола основывается на степени тяжести патологического процесса, а также в зависимости от причины, которая его спровоцировала, а также от типа возбудителя. Чаще всего врачи назначают препараты, направленные на подавление жизнедеятельности патогенных бактерий, обладающие широким спектром действия.

Также параллельно этому назначают средства для дезинтоксикации и снятия болезненных ощущений. К сожалению, подобная терапия не всегда имеет благоприятный исход. И если результат не получен, а время потрачена, у больного может сформироваться обширная некротическая зона или сепсис.

Поэтому в тех ситуациях, когда инфильтрат после инъекции скопился в большом количестве, пациенту потребуется специфическая терапия. Об этом и поговорим немного подробнее. Прежде всего. Если инфильтрат уже появился, то больному рекомендуется срочное прекращение уколов в пораженную область, при этом начинается активная фаза лечения.

Если заболевание было обнаружено в самом начале на стадии инфильтрата, можно обойтись консервативным лечением: физиопроцедуры, рассасывающие компрессы, например, с раствором димексида. Если после уколов уплотнение очень болит, поможет применение противовоспалительных препаратов.

При развитии гнойного процесса показано хирургическое лечение. Наиболее эффективным способом лечения является вскрытие гнойника, удаление уже нежизнеспособных тканей и наложение первичного шва с последующей вакуумной откачкой гнойных масс, затем проточно-промывное дренирование. Также назначается терапия антибиотиками широкого спектра действия.

Типы постинъекционных осложнений и причины их возникновения

С развитием фармакологии и появлением новых лекарственных препаратов постоянно и с высокими темпами растет количество инъекций, выполняемых медицинскими работниками. При этом планируемый эффект от инъекционного введения лекарственного средства может быть и не достигнут ввиду того, что манипуляции с иглой и шприцем осуществлялись непрофессионально.

Чаще всего инъекции выполняются медицинскими сестрами, которые должны обладать необходимым набором знаний и умений для выполнения данных процедур, однако зачастую они действуют недостаточно профессионально, в связи с чем особо большую важность приобретает задача организации профилактики постинъекционных осложнений. Среди наиболее распространенных видов постъинекционных осложнений выделяют:

Среди наиболее распространенных видов постъинекционных осложнений выделяют:

• абсцесс;
• флегмону.

Определение 2

Абсцесс – это четко очерченное воспалительное образование с гнойной полостью внутри мягких тканей человека. Возникает при проникновении под кожу инфекции.

Определение 3

Флегмона – это острое гнойное заболевание, которое распространяется в мягких тканях, но не имеет четких границ. Флегмона может быть локализована в различных частях тела или находиться под кожей.

Основной причиной возникновения абсцессов и флегмон выступает нарушение правил асептики.

Замечание 1

Асептика — это недопущение попадания в открытую рану различных микроорганизмов.

При инъекции патогенный микроорганизм попадает из плохо обработанной кожи в глубокие ткани. Такая же ситуация может возникнуть при недостаточно тщательной обработке игл и других инструментов в процессе работы. Поэтому первейшим и важнейшим аспектом инъекционной профилактики признают соблюдение всех асептических правил в ходе выполнения инъекции.

Возникают ситуации, когда абсцесс в месте инъекции образуется и при правильно выполненной процедуре вследствие попадания патогенов в данную область из хронических очагов инфекции, которые присутствуют в организме.

Кроме того, осложнения в виде абсцессов и флегмон возникают при неправильной технике введения лекарственного препарата и аллергической реакции на введенное вещество. Большинство инъекций выполняется в ягодичные мышцы, поэтому наибольшее количество воспалений и осложнений наблюдается именно в данной области. Если инъекции выполняются в плечевую область, то осложнения возникают лишь в четверти случаев из всего объема.

Также причиной осложнений после инъекций можно назвать неправильный подбор инструментов для выполнения процедур. Например, если медицинская сестра подбирает иглы без учета топографии сосудов и нервно-сосудистых пучков в области инъекции. Также необходимо учитывать толщину жирового слоя.

Помимо того, к постинъекционным осложнениям могут привести:

• привычка медсестры разминать и массировать место введения препарата;
• раздражение поверхности кожи.

Эти особенности поведения могут привести к эмболии сосудов и некрозу мышечной ткани. Если говорить об инъекциях в ягодичную область, то введение лекарств нельзя осуществлять в одну и ту же точку. Также лучше менять стороны инъекций.

Кроме того, хорошей профилактикой осложнений после инъекций можно назвать правильное применение препаратов. Например, препараты для внутримышечного введения, которые по ошибке ввели под кожу могут вызвать некроз тканей, даже если соблюдаются все условия асептики. К таким препаратам относят: антибиотики, глюконат натрия, витамины группы B.

Еще одной распространенной причиной возникновения постинъекционных осложнений выступает неправильное введение масляных и концентрированных растворов. Масляные растворы нельзя вводить внутримышечно, а концентрированные растворы не вводят подкожно. Даже если такая ошибка допущена однократно, то она может спровоцировать постинъекционный абсцесс.

Еще одно осложнение, часто встречающееся после инъекций — флеботромбоз и флебит:

• Флеботромбоз – это заболевание вен нижних конечностей, обусловленное образованием тромбов в просвете вены и осаждением их на сосудистой стенке изнутри.
• Флебит – это воспаление стенки вен.

Наконец, не такими уж редкими и особо грозными постинъекционными осложнениями являются гепатиты B, C, а также ВИЧ, однако использование одноразовых шприцев и игл сводят к минимуму подобные отклонения.

Как избежать постинъекционного абсцесса

Если вам часто делают уколы или предстоит целый курс препаратов, то стоит предпринять меры профилактики по предотвращению абсцессов. Часть из них возложена на медсестру, которая осуществляет введение лекарства. В домашних условиях самому пациенту тоже необходимо соблюдать ряд правил. Если придерживаться всех рекомендаций, риск развития абсцесса сводится к минимуму.

Правила асептики

Под асептикой понимают комплекс мер по профилактике попадания в рану микроорганизмов. Чтобы предотвратить абсцесс после укола на ягодице или другой части тела, необходимо соблюдать следующие правила:

• Использовать только одноразовые шприцы и иглы. При частых уколах менять место введения лекарства.
• Не смешивать в одном шприце несколько лекарств, если нет данных об их совместимости.
• Перед проведением — обеззаразить кожу спиртом.
• Не применять лекарство, заведомо негодное, содержащее посторонние примеси.
• Не использовать искривленные или тупые иглы, применять только предназначенные для внутримышечного введения.

Техника выполнения инъекций

При выполнении внутримышечной инъекции соблюдают правила асептики, стерильности и антисептики. Процедуру проводят по следующей инструкции:

1. Прогреть ампулу с лекарством в руках до комнатной температуры, шейку протереть спиртом.
2. Тщательно вымыть руки перед процедурой.
3. Набрать лекарство в шприц, повернуть его вверх иглой выпустить воздух.
4. Кожу обеззаразить спиртом.
5. Ввести иглу в верхний наружный квадрант ягодицы так, чтобы снаружи осталось 0,5-1 см.
6. Медленно ввести раствор, вынуть иглу и сразу прижать место инъекции ваткой, смоченной спиртом, подержать пару минут.

Применение противовоспалительных мазей

При появлении уплотнения на месте укола можно использовать рассасывающие мази. Их наносят на область инъекции 2-3 раза в день легкими массирующими движениями по направлению мышцы. Предотвратить абсцесс на ягодице или другой части тела помогают:

• Гепариновая мазь;
• мазь Вишневского;
• Троксевазин.

Улучшение кровообращения в области инъекции

Цель проведения массажа – профилактика образования шишки на месте инъекции. Процедуру проводят уже после укола. Нужно использовать ту же ватку, смоченную спиртом, которая была приложена к месту инъекции. Участок массируют легкими движениями. Это поможет и обеззаразить рану, и обеспечить быстрое всасывание лекарства.

Причины и возбудитель абсцесса

Патология в области мягких мышечных тканей возникает из-за нарушения техники проведения инъекций. Недуг на ягодице лечится в больничных, поликлинических условиях, назначается два вида уколов: внутримышечные, внутривенные. Уберечь пациента от развития возможных осложнений удастся путем выполнения правил асептики и антисептики во время проведения процедуры медицинским работником.

Появлению постинъекционного инфильтрата способствуют факторы, провоцирующие абсцесс мягких тканей ягодицы:

1. Грязные руки — частая причина развития нагноений: через не обработанную спиртом кожу внутрь попадают стафилококки, стрептококки, патогенные микроорганизмы. Ткани являются благоприятной средой для размножения бактерий, деятельность которых провоцирует абсцесс.
2. Повторное использование одного шприца может закончиться септическим состоянием, летальным исходом.
3. Инфильтрат на ягодице возникает при многоразовом введении лекарства в одно место. Характерно для пациентов, которые находятся на длительном инъекционном курсе медицинских препаратов.
4. Антибиотики оказывают раздражающее действие на организм, лекарственные средства вызывают формирование гнойного очага.
5. Абсцессы часто возникают у тучных людей на ягодице: большая жировая прослойка способствует образованию инфильтрата.
6. Высокий риск возникновения нарывов присущ пациентам с сахарным диабетом, инфекционными кожными заболеваниями.
7. Гнойник образуется при расчесывании места инъекции на ягодице грязными руками.
8. В группу предрасполагающих к развитию абсцесса факторов входят патологии, связанные с нарушением защитных систем: иммунодефицитные состояния, ВИЧ-статус, туберкулез.

Избегание провоцирующих факторов снижает риск возникновения абсцессов.

Симптомы

Для постинъекционных абсцессов характерно постепенное развитие клинической картины, которая оказывается наиболее ярко выраженной примерно на 7–14 сутки и включает местные и системные проявления:

• образование болезненного инфильтрата, который изначально беспокоит только во время движений или пальпации, а затем и в состоянии покоя, при этом боль сначала ноющая в последствие сменяется на пульсирующую и её интенсивность нарастает, кроме того возможны геморрагии в месте инъекции — если целостность сосудов во время манипуляций механически была нарушена;
• общая интоксикация сначала слабо выражена, вызывает субфебрильную температуру и незначительное недомогание, в дальнейшем происходит усиление болей, развитие гектической изнуряющей лихорадки, нарастание общей слабости, появление головных болей и тошноты.

Как выглядит абсцесс после укола?

Сначала образование с инфильтратом не имеет четких границ, а если воспалительный очаг находится в большой ягодичной мышце или под ней, то обнаружить инфильтрат во время пальпации крайне сложно. Когда нарастает болевой синдром и лихорадка инфильтрат становится более плотным с местными признаками гиперемии. Если абсцесс сформирован, то в центре можно обнаружить размягчение — некроз тканей, а гиперемия становится синюшного цвета.

Внешний вид абсцесса

Когда образование абсцесса происходит на ягодице в глубоких слоях под пучками большой ягодичной мышцы признаки гиперемии на коже могут отсутствовать, а границы инфильтрата оставаться недостаточно четкими. В таких случаях ориентируются на сроки заболевания и проводят ультразвуковое исследование или пункцию под контролем узиста.

Особенности клиники абсцессов после подкожного введения вакцин или сывороток

Местные воспалительные и общие реакции являются нормальным ответом организма на введение иммунных препаратов, например вакцины против клещевого энцефалита, антирабические вакцины, приготовленные с формалином или карболовой кислотой. Подозрением на абсцесс может быть повышенная до 38 градусов температура и лихорадка в течение 3 дней, при этом количество инфильтрата увеличивается, а антигистаминная терапия и физиотерапия не дает положительного эффекта. УЗИ может быть неинформативным, так как образование бывает состоящим из множества гнойников, но если они асептические, то для лечения достаточно использования консервативных методов.

Лечение на стадии формирования инфильтрата

• При возникновении инфильтрата следует прекратить введение лекарств в эту область и начать активное лечение формирующегося воспаления.
• Показано физиотерапевтическое лечение динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и протеолитических ферментов в область воспаления.
• Инфильтрат наблюдается в динамике: если после 3-4 сеансов физиотерапии не происходит видимого уменьшения припухлости, остается боль, а на УЗИ обнаруживается жидкостное образование, переходят к хирургическому лечению, описанному выше.

Источники

• http://PrivivkaInfo.ru/inekciya/abscess-posle-ukola.html
• http://MoyaKoja.ru/bakterialnye-bolezni/abscess/abscess-na-yagodice.html
• http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2822-abstsess-yagoditsy
• https://taiafilippova.ru/abscess-posle-ukola-v-yagodicu-prichiny-i-lechenie-v-domashnih-usloviyah
• http://zdravotvet.ru/abscess-posle-ukola-lechenie-postinekcionnogo-abscessa/

Лечение народными средствами в домашних условиях

Если вы после укола заметили, что что-то пошло не так и образовался инфильтрат, то не тяните, начинайте действовать сразу. Народная  медицина рекомендует следующее:

• Йодная сетка. На месте инъекции нарисуйте решетку – несколько перпендикулярных линий. Для этого ватную палочку смочите в пузырьке с йодом, а затем нарисуйте йодную сетку. Подобную процедуру проводите дважды в день, второй раз – на ночь.
• Капустный лист. Возьмите свежий капустный лист, срежьте толстые прожилки, а лист слегка отбейте кухонным молоточком, а затем приложите лист на место инфильтрата, закрепите и оставьте на 5-6 часов. В течение дня меняйте лист 3-4 раза. Эффект от лечения усилится, если капустный лист смазать медом.
• Листья лопуха. 5 листьев лопуха или корневище размолоть и прикладывать к абсцессу на полчаса.
• Листья подорожника. Возьмите свежие листья подорожника, помните их руками и приложите к абсцессу.
• Спиртовый компресс. Смочите спиртом или водкой кусок ваты и приложите к проблемному месту, сверху прикройте пленкой и закрепите, чтобы компресс не спал. Можно делать несколько раз в день, после того, как вата высохнет. Подобные компрессы можно делать из настойки коровяка или прополиса, которые можно купить в аптеке. Можно использовать домашние настойки, приготовленные из березовых почек, софоры японской.

• Лепешка из черного хлеба и меда. Возьмите мякиш черного хлеба, раскрошите его, добавьте ложку меда, тщательно перемешайте и приложите лепешку к инфильтрату, сверху прикройте пленкой и завяжите.
• Репчатый лук.Очищенную луковицу отварите в молоке или запеките в духовке. Разрежьте ее напополам и приложите к абсцессу. Можно поступить по-другому. Молодую свежую луковицу хорошо измельчите на терке или блендером и кашицу приложите к больному месту на 5 часов, сверху прикройте пленкой и зафиксируйте. Повторите несколько раз. Вместо луковой кашицы можно использовать чесночную или картофельную кашицу, но только на 3 часа.
• Листья алоэ. Лист алоэ промойте, обрежьте боковые колючие места, разрежьте напополам и приложите внутренней стороной к абсцессу. Закрепите, чтобы лист держался хорошо. Оставьте на несколько часов.
• Порошок семян льна или пажитника сенного.В 100 мл теплой воды растворите 1 ст. л. порошка. Сделайте примочку на полчаса.

Причины абсцессов на месте инъекций

• Введение внутрь мышцы препаратов, предназначенных для подкожного или внутривенного введения. Например, сернокислую магнезию для купирования гипертонического криза следует вводить внутривенно. Мало того, что эти инъекции болезненны, образовавшийся абсцесс после укола зачастую приводит к некрозу (омертвению) тканей. Приходится прибегать к хирургическому иссечению для предотвращения распространения инфекции.
• Нарушение техники введения препарата — недоведение иглы шприца до нужной глубины, т. е. неглубокое введение (в подкожную жировую клетчатку вместо мышцы)
• Дефект или неправильный подбор шприца (короткая игла, использование шприца для подкожного введения лекарства на внутримышечные инъекции и наоборот);
• Пренебрежение правилами дезинфекции — медсестра не проспиртовала область для инъекции, взятие нестерильного шприца, применение просроченного или долго стоявшего в открытом виде препарата. Чем ломать голову, как лечить абсцесс после укола, проще не допускать его появления, соблюдая правила асептики и антисептики.
• Многочисленные инъекции в один участок. Если врач прописывает парентерально (с помощью укола) вводить несколько препаратов, это стоит делать на разных участках тела. Правильно делают уколы так: обезболивающее средство вкалывают в правую ягодицу, а витаминный препарат — в левую.
• Сильно выраженный подкожно-жировой слой — при ожирении или определенных особенностях фигуры (анатомические особенности ягодиц у женщин больше предрасполагают к появлению абсцесса на месте укола);
• Гнойно-септические инфекции кожи. Постинъекционный абсцесс МКБ 10 относит к болезням кожи и подкожной жировой клетчатки. Он кодируется рубрикой L02, далее шифрами с четвертым знаком международная классификация болезней разъясняет локализацию гнойного процесса — лицо, шея, туловище, ягодицы и др. Также абсцесс от укола можно получить при расчесывании места инъекции или при наличии пролежней.
• Снижение иммунитета вследствие приема иммуносупрессивных препаратов, как следствие — предрасположенность к инфицированию патогенными микробами.

Фото 2. Абсцесс после укола формируется за 2-6 суток.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Абсцессы мягких тканей постинъекционные возникают при введении инфицированного содержимого или неправильного введения в подкожную клетчатку лекарственных препаратов, предназначенных только для внутримышечного введения. В последнем случае может возникнуть асептический некроз клетчатки с последующим гнойным расплавлением тканей. Локализуется процесс в местах выполнения манипуляции: ягодичные области, наружная поверхность плеча и бедра, передняя брюшная стенка, локтевые сгибы.

Симптомы, течение. Через несколько дней после инъекции (обычно 4-6) появляются нарастающая боль в области инъекции, повышение температуры, местное определяется инфильтрат, болезненный при пальпации, гиперемия кожи, отек, еще через 2-3 дня появляется флюктуация.

Диагноз абсцесса обычно ставят после диагностической пункции толстой иглой.

абсцесс инъекция гнойный хирургический

Лечение. В начальной стадии (до развития гнойного расплавления) консервативное лечение: УВЧ, противовоспалительные препараты, полуспиртовые повязки, в ряде случаев антибиотики. При возникновении гнойника (ранняя диагностика с помощью ультразвукового исследования или диагностической пункции инфильтрата толстой иглой) его вскрывают.

Прогноз благоприятный, зависит от основного заболевания – по поводу которого производилась инъекция. Длительная задержка оперативного лечения может привести к сепсису и массивным затекам гноя по клетчаточным пространствам.

Профилактика. Использование только разовых шприцев и игл. Недопустимо применение засорившихся и прочищенных мандреном игл. Для внутримышечных инъекций нельзя использовать иглы, предназначенные для внутрикожных, подкожных и внутривенных инъекций, поскольку толщина подкожной клетчатки в ягодичной области иногда может достигать 8-9 см. Необходимо каждый раз менять сторону инъекции.

Распознавание поверхностных абсцессов обычно не вызывает трудностей. Ограниченная болезненная припухлость (в большинстве случаев полушаровидной формы) с локально покрасневшей кожей, местный жар и нарушения функции той части тела, где расположен очаг, подтверждают диагноз. Решающее значение в распознавании гнойников имеет флюктуация, обусловленные наличием жидкости в полости абсцесса.

Воспалительные явления могут занимать различную площадь и глубину в зависимости от размера абсцесса и его локализации. Характер гноя, содержащегося в полости абсцесса (консистенция, цвет, запах), определяется видом инфекции. Общие клинические проявления абсцесса не имеют специфических признаков и типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации. Они сводятся к повышению температуры тела от субфебрильных цифр до 41 о в тяжелых случаях, общему недомоганию, слабости, потере аппетита, головной боли. В крови отмечается лейкоцитоз до 20.000 и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. СОЭ, как правило, ускорено. Степень этих изменений зависит от тяжести течения патологического процесса.

При тяжелом течении абсцесса с преобладанием явлений интоксикации иногда возникают трудности в выяснении причин, определяющих тяжесть состояния больного. Такое состояние может быть обусловлено как всасыванием токсических продуктов из очага поражения, так и генерализацией инфекции. Вопрос обычно решается путем сопоставления местных и общих явлений. На гнойно-резорбтивную лихорадку указывает соответствие температурной реакции и гематологических сдвигов местного гнойно-некротического процесса. В этих случаях общие расстройства исчезают с устранением очага инфекции. При сепсисе тяжелая интоксикация и изменения со стороны внутренних органов неадекватны местным изменениям, а симптомы тяжелой интоксикации не исчезают с устранением очага.

источник