Схема строения зуба

Постоянные зубы

Макроскопическая анатомия

Постоянные зубы человека состоят из коронки, одного или нескольких корней. Эндодонтическое пространство, создается дентином корня и пульповой камеры, является очень сложным, и его по-разному классифицируют, в зависимости от коронко-корневого соотношения и морфологии каналов.

Weine (1996)  классифицировал систему корневых каналов на четыре типа при рассмотрении соотношений между пульповой камерой, корневыми каналами и их апикальным окончанием (рис. 1.4).

Рис. 1.4. Классификация Weine  системы корневых каналов учитывает взаимосвязи между пульповой камерой, корневыми каналами и их апикальным окончанием

Vertucci (1984) определил  восемь основных типов. Позднее, классификация Vertucci была расширена за счет включения других морфологических классификаций Gulabivala et al. (2001 и 2002) и Sert и Bayirili (2004) (рис 1.5, 1.6 и 1.7).

Рис. 1.5 и 1.6 Графическое отображение морфологической классификации Gulabivala эндодонтической системы

Рис. 1.7 Графическое отображение морфологической классификации Sert и Bayirili эндодонтической системы

Schneider  проанализировал однокорневые человеческие зубы и классифицировал их в зависимости от степени кривизны корня на прямые, с кривизной меньшей или равной 5 °, с умеренной кривизной между 10 ° и 20 ° и с сильной кривизной между 25 ° и 70 °. Lautrou также описал и классифицировал различные морфологии поперечных срезов корней (рис.1.8).

Рис. 1.8 Графическое отображение классификации Lautrou  морфологии поперечных срезов корней

Zidell (1985), Ingle и Taintor (1985), помимо степени корневой и апикальной кривизны, также рассматривали сложность анатомии, в том числе наличие бифуркаций, наличие дополнительных каналов и наличие боковых и вспомогательных каналов.

Различные исследования и тексты позже описали анатомию и морфологию постоянных человеческих зубов и их бесчисленные возможные формы.

В абзацах об определенном зубе, рассматриваемый возраст прорезывания по Logan и Kronfeld, слегка измененный Schour и включенным в текст Ash. Размеры человеческих зубов, описанные в этом учебнике, вместо этого взяты из разных текстов.

Верхние премоляры

По два на каждый квадрант, премоляры прорезываются в возрасте от 10 до 12 лет, формирование корней завершается через 3 года. Они заменяют временные моляры.

Первый и второй премоляры имеют похожую коронку, но различную морфологию.

Верхний первый премоляр

Первый верхний премоляр прорезывается, когда ребенку около 10-11 лет. Он имеет длину около 21-22 мм, а его буккально-небный размер — 9 мм и мезиально-дистальный — 7 мм. Он имеет два бугорка, буккальный и небный, который немного короче (около 1 мм). Пульповое пространство определяется формой и размером внешней коронки (рис. 1.24). Примерно в 72% случаев присутствуют два корня с двумя различными апикальными отверстиями (рис. 1.25). Премоляры также могут иметь только один корень с двумя каналами (13%) (рис. 1.26а, b), а также в некоторых случаях три корня (6%) (рис. 1.27). Кроме того, в 37% случаев мы обнаружили дистальный изгиб корня в апикальной трети.

Рис. 1.24 Первый верхний премоляр: окклюзионный вид

Рис

1.25 Верхние премоляры: графическое изображение полости доступа; обратите внимание на мезиальное положение полости доступа второго премоляра (справа на рисунке), чтобы облегчить прохождение дистально искривленного канала

Рис. 1.26 (a, b) Верхний однокорневой премоляр: буккальный и проксимальный вид

Рис. 1.27 Анатомические картинки из Hess и Keller: сложное пульповое пространство верхнего однокорневого премоляра; два различных канала имеют несколько сообщений вдоль корня и два отдельных выхода

Полость доступа в пульповую камеру должна иметь овальную форму в буккально-небном направлении, от одного бугра к другому Рис. 1.28.

Рис. 1.28 Анатомические картинки из Hess и Keller: верхний премоляр с тремя корнями, два буккальных и один более длинный небный

Верхний второй премоляр

Второй верхний премоляр прорезывается в возрасте от 10 до 12 лет. Он очень похож на верхний первый премоляр, как по размеру, так и по форме коронки. Но есть некоторые основные отличия корней, представленные в трех вариантах:

Один корень с одним каналом в 75% случаев (рис. 1.29а, б)

Рис. 1.29 (a, b) Первый верхний премоляр: мезиальный и дистальный вид

Один корень с двумя каналами и одним или двумя отдельными апикальными отверстиями (12%) (рис.1.30 и 1.31)

Рис. 1.30. Анатомические картинки из Hess и Keller: верхний однокорневой премоляр, имеющий два канала, сливающиеся в один выход; также боковые каналы присутствуют в апикальной и средней трети канала

Рис. 1.31 Анатомические картинки из Hess и Keller: верхние однокорневые премоляры имеют два канала с отдельными выходами, апикальным и боковым

Два отдельных корня и канала (12%)

Три отдельных корня (обычно два из них являются буккальными) с тремя каналами (1%)

С буккальной стороны корни имеют дистальный изгиб в 27% случаев, и вестибулярное искривление в 12% случаев, а в 20% случаев они имеют два резких искривления.

Эндодонтическая полость доступа в пульповую камеру имеет овальную форму в буккально-небном направлении. При наличии заметной дистальной апикальной кривизны, доступ должен быть смещен ближе к мезиальному краевому гребню, сохраняя овальную форму (рис. 1.28).

Йодный индекс реминерализации эмали.

Известна активная проницаемость йода в ткани зуба. Индекс реминерализации (ИР), характеризующий эффективность применяемой реминерализующей терапии. Оценку его проводят по четырехбальной системе:

1 балл — отсутствие окрашивания участка зуба;

2 балла — светло-желтое окрашивание участка зуба;

3 балла — светло-коричневое или желтое окрашивание участка зуба;

4 балла — темно-коричневое окрашивание участка зуба.

Расчет проводят по формуле:

ИР = ИРНП х количество зубов с повышенной чувствительностью/ n,

где ИР — индекс реминерализации;

ИРНП — индекс реминерализации одного некариозного поражения;

п — число исследуемых зубов.

Темно-коричневое и светло-коричневое окрашивание свидетельствует о деминерализации участка зуба с некариозным поражением; светло-желтое — указывает на определенный уровень процессов реминерализации этого участка зуба, а отсутствие окрашивания или слабо-желтый его цвет демонстрирует хороший уровень процесса реминерализации того или иного некариозного поражения зуба.

Строение зубов

Все единицы выполняют разные функции, но анатомическое строение зубов человека идентично. Каждый из них имеет три части:

1. Коронка – участок, возвышающийся над десной. Коронка принимает участие в окклюзии, пережевывании пищи. Она имеет три стороны: лицевую (видимую), лингвальную (внутреннюю), контактную (соприкасающуюся с соседями).
2. Корень, уходящий вглубь десны. При отсутствии патологий десен его не видно. Корень может быть одинарным или двойным, реже присутствуют три отростка.

3. Шейка – участок, соединяющий корень и коронку. От внешнего воздействия шейка защищена мягкими тканями, но при болезнях пародонта они опускаются, оголяя ее, делая уязвимой для бактерий.

Гистологическое строение зуба человека описывает ткани, из которых он состоит:

• Эмаль, покрывающая коронку. Эмаль имеет очень низкий процент воды, почти полностью состоит из минеральных элементов, обеспечивающих ее прочность. Благодаря этому эмаль служит защитой от ударов, температурных, химических раздражителей, болезнетворных микроорганизмов.
• Дентин – ткань, более твердая, чем костная, но уступающая по этому параметру эмали. Дентин защищает пульповую капсулу – задерживает распространение кариеса, служит амортизатором при ударах.
• Цемент, окружающий корень с шейкой. Его главные функции – фиксация в альвеоле, защита дентина от внешнего воздействия. Состав цемента практически идентичен кости.
• Пульпа (нерв), располагающаяся в корнях и коронке. Мягкая ткань с нервными окончаниями, кровеносными сосудами, осуществляющими питание, обеспечивающими жизнедеятельность.

Симптомы аномалий формы и размера зубов

При макродентии отмечается увеличение некоторых зубов, в связи с чем оставшимся зубам в зубном ряду не хватает места. Поэтому макродентия сопровождается деформацией зубных дуг и смещением зубов .

При микродентии в один или несколько зубов уменьшены, из-за чего между ними возникают промежутки .

Сдваивание и слияние зубов, как правило, вызывают жалобы на эстетические недостатки. Отличить эти аномалии от скученности зубов можно только с помощью рентгенографии .

При тауродонтизме внешне зуб выглядит нормально, так как его тело и корни лежат ниже альвеолярного края, т. е. скрываются под десной. Поэтому такую аномалию обнаруживают только благодаря данных рентгенограммы .

Дентальная инвагинация и эвагинация характеризуются неудовлетворительной эстетикой зубов, способствуют скоплению налёта, застреванию пищи и образованию кариеса. Дентальная эвагинация может вызывать раздражение и травмирование языка во время разговора или пережёвывания пищи. Иногда она сопровождается болью в височно-нижнечелюстном суставе из-за чрезмерной нагрузки на выступающий бугорок .

Диагностика патологии

Наиболее точный результат получается при определении кариеса на передних зубах. В луче проходящего света дефектные места просматриваются в виде коричневых полусфер. От здоровой поверхности они четко отделяются. Для диагностики кариеса на контактных полостях жевательных зубов осуществляется:

• термопроба — нагретый инструмент прикладывают к зубу либо под воздействием струи воды прикладывают специализированный хладагент на ватном тампоне; при наличии дефектов возникает болевая реакция, которая быстро проходит;
• зондирование — с помощью стоматологического зонда исследуются ткани на чувствительность, целостность и консистенцию; малоэффективно при скрытых кариозных процессах;
• высушивание — здоровые твердые ткани блестящие и гладкие, пораженные — шероховатые и мягкие;
• электроодонтодиагностика — оценка степени электрического сопротивления тканей при подаче постоянного или переменного тока;
• лазерная диагностика — подача активного света лазерным и фотодиодом на полости зуба с последующей оценкой флуоресцентного свечения.

Лучший метод определения кариозных дефектов на апроксимальных поверхностях зуба — это трансиллюминация. Она основана на просвечивании пучком холодного света коронки. Рентген используют в ситуациях, когда другие методы неэффективны. Он дает возможность оценить глубину очага патологии, толщину дентина и взаимодействие с соседними тканями. Результаты приблизительные, точные размеры кариозных полостей определить рентгеновским снимком невозможно.

Молочные единицы

Молочные ряды формируются к 2-3 годам, а в 5-7 лет начинают меняться на постоянные. Сколько зубов должно прорезаться в каждый временной период, очередность их появления – эти факторы определяются индивидуальными особенностями. От постоянных молочные единицы отличаются количеством: их 20, премоляры отсутствуют. Различия есть и в строении:

1. Коронки у детей меньше в ширину и высоту.
2. Эмаль более тонкая, степень минерализации дентина ниже.
3. Пульповая камера большая, что объясняет склонность к воспалительным процессам.
4. Корневая система развита слабо, поэтому смена на постоянные происходит безболезненно.

Строение детских зубов обуславливает особенности ухода за ними

Молочные единицы легко подвергаются кариесу, поэтому важно правильно проводить гигиенические мероприятия, включать в рацион богатые кальцием и фтором продукты, ограничивать употребление сладостей, газированных напитков, мучных изделий. Несмотря на прочность, зубы в любом возрасте являются хрупкой системой, требующей ухода и своевременного лечения

1. Гайворонский И.В., Петрова Т.Б. Анатомия зубов человека. Санкт-Петербург, 2005.
2. Пропедевтическая стоматология. Под ред. Э.А. Базикяна. Москва, 2008.

Нюансы эстетики зубного ряда

В промежутке между апроксимальными поверхностями соседних зубов переднего ряда располагается десневой сосочек, заполняющий пирамидальную полость между ними. У треугольных зубов сосочек большой, а у прямоугольных может отсутствовать вследствие плотного соприкасания стенок. Атрофия сосочка в овальных и треугольных зубах приводит к образованию черного пустого пространства между зубами. Данная патология не является заболеванием. Необходимо тщательно очищать зубы с помощью зубной нити. Апроксимальная поверхность зуба — это место развития скрытого кариеса в будущем при ненадлежащей гигиене.

Клыки

Верхний клык

Верхний клык, по одному на квадрант, прорезывается примерно в 11-12 лет и завершает формирование через 3-4 года.

Это самый длинный зуб в дуге (около 27 мм и более).

Коронка имеет ромбовидную форму со своеобразным острым бугром, который на вестибулярной стороне делит мезиальную и дистальную стороны коронки. Коронка 10 мм высотой (длина) и имеет максимальный мезиально-дистальный диаметр 7,5 мм в точке проксимального контакта и уменьшается до 5,5 мм пришеечно. Буккально-небный диаметр шире (8 мм), и он сохраняется до 7 мм на пришеечном уровне из-за наличия заметного краевого гребешка (рис. 1.16).

Рис. 1.16. Верхний клык: небный вид

Длинный корень, подобно коронке, узкий в мезиально-дистальном направлении и более выражен в буккально-небном. Почти всегда имеется только один корневой канал с боковыми каналами на разном уровне в 24% случаев. Апикальная треть прямая в 40% случаев, и часто загнута дистально (32%) и/или вестибулярно (13%) (рис. 1.17).

Рис. 1.17 Верхний клык: графическое изображение полости доступа

Пульповое пространство на уровне пришеечной трети и корневой средней трети имеет овальную форму в буккально-небном направлении; часто присутствуют два канала с тенденцией слияния в однин общий круглый канал в апикальной трети (рис. 1.18а, б).

Рис. 1.18 (a, b) Верхний клык: буккальный и проксимальный вид

Эндодонтическая полость доступа имеет овальную форму, идущую от бугра к краевому гребешку коронарной цервикальной трети, чтобы получить доступ к радикулярному пространству без помех, из-за которых инструменты могут создать ступеньки или транспониртацию апикального отверстия (см. рис. 1.19).

Рис. 1.19. Анатомические картинки от Hess и Keller: эндодонтическое пространство верхнего клыка на уровне цервикальной трети канала представлено одним овальным каналом, а в средней трети оно разделено на два разных канала и часто сливается в один круглый канал в апикальной трети

Нижний клык

Нижний клык, один в квадранте, прорезывается примерно за 8-10 месяцев до верхнего и завершает свое формирование через 3-4 года.

Коронка имеет длину 11 мм, а ее мезиодистальный диаметр уже верхнего (7 мм), и уменьшается до 5,5 мм на пришеечном уровне. Максимальный букко-лингвальный диаметр имеет ширину 7,5 мм и уменьшается к минимуму на цервикальном уровне. Цервикальный лингвальный краевой гребешок менее выражен, чем у верхнего клыка (рис. 1.20).

Рис. 1.20 Нижний клык: лингвальный вид коронки

Нижний клык имеет длину около 27 мм, и имеет два отдельных корня в 6% случаев или два канала в одном корне, соединенных перешейками, с общим или двумя отдельными апексами (рис. 1.21). В 20% случаев апикальная треть имеет дистальный наклон (рис. 1.22).

Рис. 1.21 Нижний клык: графическое изображение полости доступа

Рис. 1.22. Анатомические картинки от Hess и Keller: эндодонтическое пространство нижнего клыка имеет два отдельных канала, соединенных перешейком в корональной трети; каналы сливаются в одно отверстие в апикальной трети

Эндодонтическое пространство овальной формы в букко-лингвальном направлении на протяжении двух третей корня, а затем постепенно приобретает округлую форму.

Эндодонтическая полость доступа должна иметь овальную форму в букко-лингвальном направлении, от бугра до краевого гребешка (рис. 1.23a, b).

Рис. 1.23 (a, b) Нижний клык: буккальный и проксимальный вид

Когда необходимо ортодонтическое лечение

Ортодонтическое лечение пациентов с шиповидными зубами проводится в тех случаях, если их наличие спровоцировало развитие неправильного прикуса и скученности. А также тогда, когда на челюсти недостаточно места для создания красивой и пропорциональной реставрации. Ортодонтия в данной ситуации позволяет расширить пространство в области дефектных элементов, создать промежутки, чтобы впоследствии провести качественное и функциональное протезирование, либо художественную реставрацию.

При таких патологиях, как сверхкомплектность и скученность, врач может предварительно рекомендовать удаление резцов неправильной формы.

Формы заболевания

Гипоплазию специалисты разделили на 6 форм:

• Пятнистая. На поверхности зубов (чаще первыми поражаются резцы) становятся заметны белесые или светло коричневые пятна. В этих местах изменяется структура эмали
• Эрозивная (чашеобразная). На эмали возникают круглые или овальные дефекты разного размера, схожие с чашей. Такая эрозия обычно бывает парной, затрагивает одновременно симметрично расположенные зубы. В местах дефектов эмаль истончается в направлении углубления или исчезает полностью. Когда цвет пятна желтый – это означает, что в этом месте уже просвечивает дентин
• Бороздчатая. Зуб постепенно покрывается параллельными бороздами. Затем патология распространяется дальше, на соседние с пораженной единицей зубы. Глубина борозд зависит от тяжести заболевания, в конце концов, они проявляются на всех зубах, больше всего повреждаются верхние резцы
• Линейная и волнистая формы. Выражены вертикальными бороздками преимущественно на вестибулярной части зубов. Создается впечатление, что эмаль стала волнистой
• Апластическая. Полное отсутствие эмали на зубах или совсем небольшое ее количество. Это самая тяжелая форма гипоплазии
• Смешанная. При такой форме заболевания наблюдаются все описанные выше проявления, которыми поражены во рту по несколько зубов. Чаще всего присутствует чашеобразная и пятнистая формы

Развитие апроксимального кариеса

Незначительные поражения на контактных участках при визуальном осмотре не всегда удается обнаружить. Сложнее всего их диагностируют на точках соприкосновения моляров и премоляров классическими методами исследования. Первыми признаками начала патологии является изменение окраски эмали. Лучше всего меловидные пятна просматриваются по периферии дистальной поверхности зуба. С момента появления первых признаков до возникновения видимых дефектов может пройти несколько лет.

Важно! Появление кариозных участков для больного происходит бессимптомно. О проблеме пациент узнает, когда патология приобретает внушительные размеры

Показатель Нави

Метод предусматривает обследование передних резцов со стороны губ. Перед началом процедуры пациенту требуется прополоскать рот раствором фуксина. Это вещество окрашивает мягкие отложения, благодаря чему можно оценить степень загрязненности.

Оценка гигиены:

• 0 – отсутствие отложений;
• 1 – наличие отложений в области между десной и зубом;
• 2 – наличие заметной полосы налета над границей зуба и десна;
• 3 – покрытие налетом на 1/3;
• 4 – покрытие налетом на 2/3;
• 5 – зуб покрыт отложениями более чем на 2/3.

Чтобы поставить общую оценку, вычисляют среднее арифметическое для всех обследуемых зубов.

Верхний и нижний зубной ряд. Сила в единстве

В норме у взрослого человека 28-32 зуба: 16 на верхней челюсти и 16 на нижней. У людей смешанный характер питания, поэтому все зубы имеют разную форму для выполнения определённой функции:

Резцы — острые передние зубы, служащие для откусывания пищи. Режущая форма коронки отлично к этому приспособлена.

Клыки — зубы с копьевидной формой коронки. Функция — отрывание пищу. Резцы и клыки также называют фронтальными зубами.

Премоляры — служат для дробления и разрывания пищи. У этих зубов 2 выраженных бугра на жевательной поверхности.

Моляры («жевательные зубы») — Функция — пережевывание и измельчение пищи. Массивные зубы с большой площадью жевательной поверхности.

Третьи моляры («зубы мудрости») часто могут не прорезываться из-за отсутствия места в зубном ряду или из-за отсутствия зачатков этих зубов.

Зубной ряд («зубная дуга») — совокупность зубов, расположенных на одной челюсти. Каждый зубной ряд в норме состоит из 16 зубов, расположенных в виде дуги. Кстати, форма зубного ряда на верхней и нижних челюстях различается. Сверху зубы расположены в виде эллипса, а снизу в виде параболы.

Контактные пункты — место контакта между соседними зубами одной челюсти. Образуются выпуклыми частями боковых поверхностей коронок.

Жевательные контакты («окклюзионные контакты») — точки контакта между зубами верхней и нижней челюсти. Образуются в результате смыкания зубов при закрывании рта, проглатывании слюны или пережевывании пищи.

Суперконтакт («преждевременный контакт») — любые контакты, мешающие правильному движению нижней челюсти. В норме они отсутствуют. Появляются при дисбалансе жевательной системы при разрушении или потере зубов. Для их диагностики используются различные методики, наиболее современной из которых является аппарат т-скан.

Прикус — Прикусом называют соотношение верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей.

Окклюзия — любое смыкание зубов. Смыкание зубных рядов или группы зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях нижней челюсти.

Для полноценного пережевывания пищи необходимо, чтобы в зубном ряду были моляры или хотя бы премоляры. Если их нет, то вся нагрузка переносится на передние зубы, которые для этого не предназначены. В результате зубы быстро «стираются», становятся подвижными: появляются проблемы с пародонтом.

Для пищеварения важно, чтобы пища была как можно лучше пережевана. Фронтальными зубами адекватно измельчить пищу невозможно

Точно так же как и разрушенными или отсутствующими. Поэтому стоматологические заболевания часто сопровождаются различными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

Височно-нижнечелюстной  сустав  и  жевательные  мышцы.  Основа  движения  нижней  челюсти

Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом. Наша возможность разговаривать и пережевывать пищу определяются движениями нижней челюсти, в основе которых лежит правильное функционирование жевательных мышц и височнонижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав — подвижное соединение между нижней челюстью и височной костью. Имеет достаточно сложное строение, которое обеспечивает большую свободу движений нижней челюсти. В результате этого мы можете разговаривать и пережевывать пищу.

Суставной диск — хрящевой элемент, являющийся частью некоторых суставов, в том числе и височно-нижнечелюстного. Способствуют правильному сочленению двух суставных поверхностей.

Жевательные мышцы — группа мышц, обеспечивающая движение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе.

Гипертонус жевательных мышц — хроническое напряжение жевательных мышц.

Мышечно-суставная дисфункция — нарушение координированной функции жевательных мышц ВНЧС и взаимного расположения элементов ВНЧС (головки и диска относительно суставного бугорка).

Бруксизм — привычка человека «скрежетать» зубами, которая приводит к их преждевременному стиранию. Обычно незаметна для человека и проявляется ночью во время сна. Способствовать появлению бруксизма могут следующие факторы, которых нужно стараться избегать:

• Стресс. Не стоит стискивать зубы во время стресса. Это вредно как для зубов, так и для жевательных мышц.
• В некоторых школах боевых искусств учат постоянно держать сомкнутыми верхние и нижние зубы, чтобы быть готовым к удару противника. Вместо этого я рекомендую изготовить себе индивидуальную спортивную каппу, защищающую зубы. Постоянное напряжение мышц со временем может привести к их гипертонусу и нарушениям.

Особенности апроксимальной поверхности

Апроксимальная поверхность называется также контактной. Это поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом. Ее конфигурация влияет на единство зубного ряда, его эстетический вид. Межзубное расстояние зависит от точек контакта боковых стенок зубов, строения режущего края и наклона зуба. Между прямоугольными смежными зубами формируется самое маленькое пространство, а между треугольными — широкое. Правильное соприкосновение контактных поверхностей в зубном ряду позволяет распределять жевательную нагрузку. При его нарушении происходит смещение зубов в какую-либо сторону в процессе жевания.

Внутренний состав зубов

Данные органы представляют собой цельное полое образование.

В разрезе можно заметить:

• внутреннюю полость, которая заполненная пульпой;
• твердые ткани, которые представлены дентином, эмалью и цементом.

Пульпа, дентин и эмаль

Структурные отличия дентина от костной ткани

Существенным отличием  твердых тканей зуба от кости является полное отсутствие клеточных тел – остеокластов и остеоцитов, которые принимают участие в росте и развитии костной ткани. Образование новых слоев дентина происходит за счет дентинобластов, располагающихся в пульпе.

А отростки данных клеток проходят в толще дентина, в структуру которого также входят коллагеновые волокна и специальное склеивающее вещество.

Внутренняя структура дентина

В коронковой части зуб покрыт с внешней стороны эмалью, а в области корня – цементом.

Эмаль

Гистологическое строение эмали зуба на 97-98% содержит минеральные соли. Молекулярная часть этой внешней оболочки составляет, так называемый фибриллярный белок, который образовывает специальные ячейки для фиксации минералов.

Структура эмали

В поверхностных слоях эмали находится повышенное количество фтористых соединений, что придает ей повышенную прочность.

Основными структурными элементами эмали считаются эмалевые призмы, которые имеют S-образный изгиб в направлении от поверхности зуба к пульпе. Гистология указывает, что толщина данных элементов колеблется от 3 до 7 мкм.

Цемент

В стоматологии цементом принято называть грубоволокнистую ткань, которая покрывает зубной корень. С биологической точки зрения эта структура состоит из коллагеновых волокон, уплотненных солями кальция.

Микроскопическое изображение корневого цемента

Пульпа

Внутренние полости зубов у детей и взрослых заполнены пульпой в виде рыхлой соединительной ткани, нервных окончаний, кровеносных сосудов и дентинобластов.

Извлеченная из зуба пульпа

Основная функция данного органа заключается в противодействии воспалительным и инфекционным поражениям. Благодаря разветвлённой кровеносной сетке, пульпа обеспечивает питание и рост дентина зуба.

Периодонт

Комплекс связочного аппарата, который расположен в промежутке между костной альвеолой и корнем, именуется периодонтом. В состав этой ткани входят коллагеновые волокна, клетки иммунной системы, остеобласты и остеокласты.

Удерживающий аппарат

Основными составными частями периодонта считаются соединительнотканные пучки, которые натянуты между стенкой альвеолы и цементом корня. Коллагеновые волокон плотно переплетены между собою анастамозами, что обеспечивает надежную фиксацию корня. Все зубы и их строение также имеют незначительную подвижность и это является нормой.

Направление периодонтальных волокон

Классификация зубов

Среди постоянных зубов человека специалисты выделяют следующие группы:

• резцы, предназначенные для разрезания пищи;
• клыки, функция которых заключается в отрывании отдельных пищевых частиц;
• премоляры, раздробляющие пищу;
• моляры, которые служат для окончательного перетирания пищи.

Функциональная группа	Клиническая картина
Резцы	Центральные резцы верхней челюсти
Клыки	Клык
Премоляры	Малые коренные зубы
Моляры	Большой коренной зуб

Такие разновидности указывают развитие у человека смешанного типа питания.

С анатомической точки зрения схема строения зуба включает следующие части:

• коронка – основная видимая часть, которая возвышается над поверхностью десны;
• шейка – придесневой участок перехода коронки в корень;
• корень – фиксирующий элемент, находящийся в толще костной ткани и десны.

Структура зубов