Смерть с биологической точки зрения

Характерная симптоматика

Перед тем как приступить к оказанию неотложной помощи при остановке сердца, нужно убедиться, что пострадавший действительно находится в состоянии клинической смерти. На диагностические мероприятия у неподготовленного спасателя есть всего 10-15 секунд. Действуйте согласно правилу «СОС»: слушай, осязай, смотри.

Симптомы остановки сердца разделяют на первичные и вторичные.

Первичные признаки – это ярко выраженные показатели, указывающие на отсутствие признаков жизни:

1. Потеря пострадавшим сознания. Человек не реагирует на обращение к нему и похлопывания по щекам.
2. Отсутствует пульс на крупных сосудах. Лучше всего проверять пульс на сонной артерии. Найти ее можно, приложив пальцы на ямку недалеко от кадыка.
3. Не ощущается дыхание человека. Наклонитесь к пострадавшему как можно ближе, приложив свою щеку к его рту. Отсутствие даже чуть слышных вибраций или звуков докажут его отсутствие.
4. Зрачки выглядят расширенными и не реагируют на свет. Проверяют эту реакцию с помощью искусственного света: в глаза нужно посветить фонариком. Если после воздействия света зрачки не отреагировали, значит, человек нуждается в реанимационной помощи.

Подтвердят догадки вторичные признаки клинической смерти, которые проявляются такими симптомами:

• Сильная бледность кожных покровов;
• Перед потерей сознания возможны судорожные сокращения мышц;
• Отсутствие мышечного тонуса;
• Потеря всех рефлексов.

Прекращение сердечной деятельности вызывает сбой во всех функциональных возможностях организма. Поэтому первое действие, которое нужно сделать при остановке сердца – вызвать бригаду квалифицированных медиков. Затем немедленно приступают к спасательным действиям, которые заключаются в проведении сердечно-легочной реанимации.

Основные приемы сердечно-легочной реанимации

В
практике первой медицинской помощи
основными приемами сердечно-легочной
реанимации являются искусственная
вентиляция легких (ИВЛ) методами «рот
в рот», «рот в нос», и непрямой массаж
сердца.

Для
проведения реанимационных мероприятий
пациента укладывают на ровную жесткую
поверхность (пол, земля).

Последовательность
действий при реанимации

I.
Оценить состояние пострадавшего.

II.
Восстановить проходимость дыхательных
путей.

III.
Провести искусственную вентиляцию
легких.

IV.
Восстановить кровообращение.

I.
Оценка состояния пострадавшего

Оценка
состояния пострадавшего должна
проводиться максимально быстро и
занимает обычно 10-15 секунд.

Сердечная
деятельность оценивается по пульсу
(лучевая, сонная, бедренная артерии).

При
оценке дыхания обращают внимание на
частоту, ритмичность, свободу, бесшумность
дыхания; вдох должен быть короче выдоха. Сознание
– состояние сознания может характеризоваться
заторможенностью, сонливостью, отсутствием
сознания; потеря сознания может
сопровождаться судорогами.

Сознание
– состояние сознания может характеризоваться
заторможенностью, сонливостью, отсутствием
сознания; потеря сознания может
сопровождаться судорогами.

II.
Восстановление проходимости дыхательных
путей

1. Открыть
   рот.

2. Произвести
   переразгибание головы назад.

3. Вставить
   между челюстями скрученный носовой
   платок.

4. Удалить
   инородные тела из ротовой полости.

5. Удалить
   инородные тела из дыхательных путей.

III.
Проведение искусственной вентиляции
легких

Наиболее
эффективным приемом искусственной
вентиляции легких является способ «изо
рта в рот» («изо рта в нос»). При
использовании первого варианта нужно
прижать крылья носа и, обхватив губами
рот пациента, сделать 1-2 коротких
энергичных выдоха в рот пациента (можно
через марлевую салфетку или носовой
платок). Частота искусственной вентиляции
легких должна составлять 12-20 вдуваний
в минуту.

IV.
Восстановление кровообращения

При
оказании первой медицинской помощи
восстановление кровообращение
производится методом непрямого массажа
сердца.

Показания
к проведению непрямого
массажа сердца:

• отсутствие
  пульса на сонных артериях;

• отсутствие
  самостоятельного дыхания;

• максимально
  расширенные зрачки, не реагирующие на
  свет.

Правила
проведения непрямого
массажа сердца:

• пострадавший
  должен лежать на твердой поверхности;

• точка
  приложения силы – нижняя треть грудины;

• ладони
  накладывают друг на друга под прямым
  углом;

• руки
  выпрямлены в локтях;

• нажатие
  должно смещать грудину на 4-6 см (усилие
  8-9 кг);

• частота
  компрессий – 80-100 в 1 минуту.

Проведение
реанимации 1 лицом: 2 вдувания – 12-15
компрессий грудной клетки.

Проведение
реанимации 2 лицами: 1 вдувание – 5
компрессий грудной клетки.

Реанимационные
мероприятия продолжают до восстановления
самостоятельного дыхания и сердечной
деятельности или приезда «Скорой
помощи».

Критерии
эффективности реанимационных мероприятий

• наличие
  пульсовых волн на сонной артерии в
  момент компрессии;

• сужение
  зрачка, появление реакции на свет;

• изменение
  цвета кожи и слизистых;

• появление
  самостоятельных пульсовых волн на
  сонной или бедренной артериях (проверить
  через 2-3 мин). При появлении самостоятельных
  пульсовых волн –прекратить непрямой
  массаж.

Социально-биологическая классификация смерти

В медицине выделяют две категории смерти — смерть насильственную и смерть ненасильственную.

Вторым квалифицирующим признаком смерти является род. И в той, и в другой категории принято выделять три рода смерти. К родам ненасильственной смерти относятся — смерть физиологическая, смерть патологическая и смерть скоропостижная. Родами насильственной смерти являются убийство, самоубийство и смерть в результате несчастного случая.

Третьим квалифицирующим признаком является вид смерти. Установление вида смерти связано с определением группы факторов, вызвавших смерть, и объединённых по своему происхождению или воздействию на организм человека

Виды убийства: умышленное при отягчающих обстоятельствах, умышленное в состоянии сильного душевого волнения, при превышении пределов необходимой обороны, убийство по неосторожности.

Методы захоронения

В каждой религии существуют свои каноны и обычаи, согласно которым проводятся обряды почитания и поминания покойника в определенные дни, а также особенности захоронения тела.

Так, в христианстве умерших принято предавать земле в гробу или погружать в склепы, в мусульманстве — оборачивать в саван и класть в сырую землю, в индуизме и буддизме покойников сжигают, так как верят, что душа способна переродиться и вернуться в новом теле, а в некоторых индейских племенах до сих пор сохранился обычай поедания усопших.

Перечень способов велик, в последнее время встречаются и довольно необычные: растворение тела в специальных химических соединениях или подвешивание на воздухе для мумификации. Но наибольшую популярность в нашей стране имеют два: захоронение в гробу и кремация.

Немногие даже верующие люди знают, почему хоронят в гробах умерших людей. Согласно верованиям, само понятие «покойник» или «усопший» означает уснувший, отдыхающий, то есть тот, кто временно почивает в ожидании повторного прихода Христа и последующего воскресения.

Именно поэтому тело скончавшегося кладут в гроб, который призван сохранить его до Второго Пришествия. Ключевыми особенностями являются положение под голову подушки и помещение в землю лицом на восток, так как именно оттуда появится Спаситель.

Если рассмотреть процесс захоронения с точки зрения биологии, деревянный ящик, в который помещен покойник, тоже считается природным материалом, и когда сгнивает гроб, образуется дополнительное удобрение, улучшающее экосистему.

Кремация — это процесс, как называется сжигание тела. Он распространен, так как обладает рядом преимуществ:

• экономия пространства, так как урна с прахом занимает меньше места, чем гроб;
• затраты на кремацию меньше, чем на классические похороны;
• если урну с прахом усопшего разместить дома, то не требуется место на кладбище.

Единственный нюанс — надеяться на последующее Воскресение и обретение Вечной жизни в православии таким покойникам не стоит, так как церковь не приветствует и даже осуждает кремацию.

Еще один актуальный вопрос — через сколько дней хоронят умерших. Здесь все индивидуально и зависит от причин и обстоятельств самой смерти. Если вопросов к наступлению летального исхода у правоохранительных органов нет, погребение лучше провести на второй день после смерти, так как позже начинаются процессы гниения, труп чернеет или синеет, покрываясь пятнами, дурно пахнет.

Если же захоронение по каким-либо причинам временно невозможно, следует поместить тело в холод. Так, специальная температура в морге и обработка трупа соответствующими химическими реагентами поможет сохранить его в оптимальном состоянии долгое время. Некоторые родные пытаются остановить разложение при помощи сухого льда или помещения покойника на мороз, что делать можно, но только если похороны откладываются на 1-2 дня.

В некоторых случаях, чаще всего требующих проведения дополнительных криминалистических исследований или перезахоронения, проводится эксгумация трупа.

Извлечение тела обычно совершается по специальному разрешению и соблюдению православных обычаев и канонов. Эксгумированные тела очень быстро перенаправляются в морг или к последующему месту захоронения

Стадии

На биологическом уровне смерть происходит в три этапа:

1. На первой стадии по тем или иным скрытым либо заметным факторам начинается угнетение функций органов, отвечающих за кровообращение и дыхание. Работоспособность этих систем, однако, не прекращается. Она просто недостаточна для удовлетворения потребностей организма в кислороде.
2. На второй стадии начинается саморегуляция. В ходе нее активизируются внутренние процессы, которыми компенсируется угнетение функционирования органов. В этом состоянии мышечная ткань начинает сокращаться. Это приводит к усилению дыхания. Активизируются последние внутренние ресурсы организма.
3. На последней стадии происходит клиническая смерть. В этом состоянии останавливается сердце и дыхание. Клиническая смерть может длиться от 2 минут до получаса. Все будет зависеть от внешних и других факторов. На протяжении этого периода расходуются последние запасы кислорода на окислительные реакции внутри клеток. После этого начинает разрушаться нервная ткань.

Агония

Агония начинается с вздоха или серии коротких вздохов, затем частота и амплитуда дыхательных движений нарастают — по мере отключения мозговых контролирующих центров их фукнции переходят к дублирующим, менее совершенным структурам мозга. Организм делает последнее усилие, мобилизирует все имеющиеся резервы, стараясь зацепиться за жизнь. Именно поэтому перед самой смертью восстанавливаются правильный сердечный ритм, восстанавливается кровоток и человек может даже придти в сознание, что неоднократно описывалось в художественной литературе и использовалось в кинематографе. Однако все эти попытки не имеют никакого энергетического подкрепления, организм сжигает остатки АТФ — универсального переносчика энергии и подчистую уничтожает клеточные запасы. Вес сжигаемых во время агонии веществ столь велик, что разницу удается уловить при взвешивании. Именно этими процессами и объясняется исчезновение тех самых нескольких десятков грамм, которые считаются «отлетающей» душой. Агония обычно кратковременна, заканчивается она прекращением сердечной, дыхательной и мозговой деятельности. Наступает клиническая смерть.

Агония — что такое? Признаки агонии

Независимо от исходной первопричины, любое терминальное состояние можно охарактеризовать критическим уровнем расстройств жизненно важных функций организма: сердечнососудистой системы, дыхания, метаболизма и проч.

Всего выделяют пять этапов в развитии терминального состояния.

1. Предагональное состояние.
2. Терминальная пауза.
3. Агония.
4. Клиническая смерть.
5. Биологическая смерть.

Что такое предагональное состояние. Это состояние организма, характеризующееся следующими признаками:

• резкое угнетение или отсутствие сознания;
• бледность или цианотичность кожных покровов;
• прогрессивное снижение артериального давления до нуля;
• отсутствие пульса на периферических артериях, при этом пульс сохраняется на бедренной и сонной артерии;
• тахикардия с переходом в брадикардию;
• переход дыхания из тахиформы в брадиформу;
• нарушение и появление патологических стволовых рефлексов;
• нарастание кислородного голодания и тяжелых метаболических нарушений, которые быстро усугубляют тяжесть состояния;
• центральный генез вызванных нарушений.

Терминальная пауза отмечается не всегда и клинически проявляется остановкой дыхания и преходящей асистолией, периоды которой составляют от 1 до 15 секунд.

Что такое агония. Данный этап терминального состояния характеризуется последними проявлениями жизнедеятельности организма и является предшественником смерти.

Высшие отделы головного мозга прекращают свою регуляторную функцию, управление процессом жизнедеятельности осуществляется под контролем бульбарных центров на примитивном уровне, что может вызвать кратковременную активацию жизнедеятельности организма, но обеспечить полноценность дыхания и сердцебиения эти процессы не могут, наступает клиническая смерть.

Что такое клиническая смерть. Это обратимый период умирания, когда пациента еще можно вернуть к жизни. Клиническая смерть характеризуется следующими проявлениями:

• полным прекращением дыхательной и сердечной деятельности;
• исчезновением всех внешних признаков жизнедеятельности организма;
• наступившая гипоксия еще не вызывает необратимых изменений в органах и системах организма, которые к ней наиболее чувствительны.

Длительность клинической смерти обычно составляет 5-6 минут, в течение которых организм еще можно вернуть к жизни.

Клиническая смерть диагностируется по отсутствию дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет и роговичных рефлексов.

Что такое биологическая смерть. Это последний этап терминального состояния, когда на фоне ишемических повреждений наступают необратимые изменения органов и систем организма.

Ранние признаки биологической смерти:

• высыхание и помутнение роговицы глаза;
• симптом «кошачьего глаза» — при надавливании на глазное яблоко зрачок деформируется и вытягивается в длину.

Поздние признаки биологической смерти:

• трупное окоченение;
• трупные пятна.

С развитием реаниматологии появилось такое понятие, как «мозговая или социальная смерть«.

В некоторых случаях реаниматологам в ходе проведения реанимационных мероприятий удается восстановить деятельность сердечнососудистой системы пациентов, у которых клиническая смерть наблюдалась более 5-6 минут, в результате чего в их организме наступили необратимые изменения головного мозга.

Функция дыхания у таких пациентов поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких. Фактически мозг таких пациентов мертв, и жизнедеятельность организма имеет смысл поддерживать лишь в случаях решения вопроса о трансплантации органов.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Как понять, что вы скорбите слишком долго

Скорбь включает в себя все 5 психологических этапов принятия в совокупности еще с двумя – между торгами и депрессией включается этап вины и после принятия следует возрождение. Эти чувства закономерны и помогают полностью осознать и принять факт утраты. Однако, есть патологические состояние, характеризующие затянувшуюся скорбь.

Признаки того, что скорбь длится слишком долго:

• Негативные чувства в течение длительного времени не теряют своей интенсивности;
• Мысли об умершем преследуют везде и всюду, возможны галлюцинации в образе усопшего;
• Невозможность осознать факт неизбежности смерти;
• Потребность в постоянном нахождении в местах, которые были знаковыми в отношениях с умершим, бесконечная трепетность к вещам, принадлежащих ушедшему;
• Посещение мыслей о добровольном уходе из этой жизни;
• Моторная заторможенность, нарушение координации движений и внимания;
• Спустя длительное время пустота в душе сохраняется и жизнь снова не обретает прежней значимости.

Эти признаки являются крайне тревожными. Согласно теории гештальтпсихологии, поведенческий паттерн (в этом случае факт принятия смерти близкого) не завершен, потому возвращение к прежнему ощущению постоянства жизни невозможно.

Признаки, являющиеся сигналом к непременному обращению к психотерапевту:

• Бессонница
• Плаксивость
• Панические атаки
• Тревога
• Раздражительность
• Опустошение.

Какие бывают предикторы смерти по мнению ученых

Как умирает человек больной? По многочисленным наблюдениям за умирающими пациентами, ученые сделали ряд выводов:

1. Не у всех больных появляются физиологические изменения. У каждого третьего умирающего нет никаких явных симптомов смерти.
2. За 60 — 72 часа до смерти у большинства пациентов пропадает реакция на вербальные раздражители. Они не отвечают на улыбку, не реагируют на жесты и мимику опекуна. Наблюдается изменение голоса.
3. За двое суток до смерти наблюдается повышенная расслабленность шейных мышц, т.е., больному сложно держать голову в приподнятом положении.
4. Медленное , также больной не может плотно закрыть веки, зажмуриться.
5. Также можно наблюдать явные нарушения работы желудочно — кишечного тракта, кровотечения в верхних его отделах.

Признаки скорой смерти у лежачего пациента проявляются по разному. По наблюдениям врачей, заметить явные проявления симптомов можно в определенный промежуток времени, и при этом определить примерную дату смерти человека.

	Время проявления
Изменение режима дня	Несколько месяцев
Отечность конечностей	3-4 недели
Нарушение восприятия	3-4 недели
Общая слабость, отказ от пищи	3-4 недели
Нарушение мозговой активности	10 дней
Предагония	Кратковременное проявление
Агония	От нескольких минут до часа
Кома, клиническая смерть	Без оказания помощи человек умирает через 5 -7 минут.

Предагональное состояние

Предагональное состояние — этап умирания организма, для которого характерно развитие нарушений деятельности ЦНС, кровообращения, расстройства дыхания. Больной заторможен или находится в коматозном состоянии, угнетена электрическая активность головного мозга и рефлексы. Артериальное давление резко снижено (70-60 мм рт. ст.) или не определяется. В начале пульс слабый и частый, затем развивается брадикардия. Расстройства периферического кровообращения проявляются появлением цианоза, бледности или пятнистости кожных покровов. Дыхание в первоначальный период частое и поверхностное, затем отмечается брадипноэ. В результате нарушения дыхания и гемодинамики нарастает кислородное голодание. Продолжительность предагонального состояния может быть различной и зависит от причины вызвавшей смерть. Так, при внезапном возникновении фибрилляции желудочков предагональное состояние отсутствует, а при умирании от кровопотери, вследствие включения компенсаторных механизмов, оно может длиться несколько часов.

Агональное состояние

Агональное состояние — предшествующий смерти этап умирания, являющийся последней вспышкой жизнедеятельности организма. Переходным периодом от предагонального к агональному состоянию является терминальная пауза. Для неё характерно возникновение паузы в дыхании и резкое замедление пульса, вплоть до временной остановки сердечной деятельности. Продолжительность терминальной паузы 2-4 минуты. После неё развивается клиническая картина агонии.

В агональной стадии высшие отделы ЦНС выключаются. Регуляция жизненных функций начинает осуществляться бульбарными и некоторыми спинальными центрами, деятельность которых направлена на мобилизацию последних возможностей организма выжить. Однако борьба со смертью уже неэффективна, так как вышеуказанные центры не могут обеспечить нормальное функционирование жизненно важных органов. Нарушения функции ЦНС и обуславливают развитие клинической картины агонии.

После окончания терминальной паузы появляется серия коротких и поверхностных вздохов. Постепенно глубина дыхательных движений нарастает. Дыхание обеспечивается сокращением мышц грудной клетки, шеи и имеет характер патологического (дыхание Куссмауля, Биотта, Чейн-Стокса). В результате одновременного сокращения мышц, обеспечивающих как вдох так и выдох, дыхательный акт нарушается, и вентиляция легких почти полностью прекращается.

На фоне появления дыхательных движений после терминальной паузы восстанавливается синусовый ритм, появляется пульс на крупных артериях, повышается артериальное давление.

Благодаря этим изменениям дыхания и сердечной деятельности в агональной стадии может восстанавливаться условно-рефлекторная деятельность и даже сознание. Однако вспышка жизнедеятельности кратковременна и заканчивается полным угнетением жизненных функций. Прекращается дыхание и сердечная деятельность, наступает клиническая смерть.

Как выглядит труп

Что бывает с телом покойника в первые минуты и часы после смерти, знакомо людям, наблюдавшим эти изменения. Внешний вид умершего и переход из одного состояния в другое зависят от естественных химических реакций организма, продолжающихся и после угасания жизненных функций, а также условий окружающей среды.

Высыхание

Наблюдается на прежде увлажненных участках: слизистых оболочках губ, половых органов, роговицы, а также местах ран, ссадин и других повреждений кожи.

Чем выше температура воздуха и окружающая труп влажность, тем быстрее проходит процесс. Роговица глаза мутнеет, на белочных оболочках проявляются желто-бурые «пятна Лярше».

Трупное высыхание позволяет оценить наличие прижизненных повреждений у тела.

Окоченение

Снижение и последующее полное исчезновение аденозинтрифосфорной кислоты — вещества, образующегося в результате протекания обменных процессов, считается основной причиной, почему коченеет тело умершего. Когда внутренние органы перестают функционировать, метаболизм угасает, снижается концентрация различных соединений.

Тело принимает позу, характеризующуюся полусогнутыми в локтях верхними конечностями, в тазобедренных и коленных суставах — нижними и полусжатыми кистями. Трупное окоченение признано несомненным доказательством смерти.

Активная стадия наступает спустя 2-3 часа после биологической смерти, завершается через 48 часов. Ускоряются процессы при воздействии высокой температуры.

На этом этапе происходит снижение температуры тела. Как быстро остывает труп, зависит от окружающей среды — в течение первых 6 часов показатель снижается на 1 градус в час, далее — на градус каждые 1,5-2 часа.

В случае беременности усопшей, возможны «роды в гробу», когда матка выталкивает плод.

Трупные пятна

Являются обычными гематомами или синяками, так как представляют собой сгустки запекшейся крови. Когда биологическая жидкость перестает течь по сосудам, она оседает в близлежащих мягких тканях. Под действием силы тяжести она опускается в область, ближе расположенную к поверхности, на которой лежит тело покойницы или покойника.

Благодаря этой физической особенности, криминалисты могут установить, как погиб человек, даже если труп убитого перенесли в другое место.

https://youtube.com/watch?v=kx8hjiMp9yo

Запах

В первые минуты и часы после смерти единственными неприятными ароматами, которые будут исходить от умершего, могут быть запахи непроизвольных испражнений.

Через несколько дней или часов, если мертвое тело не подвергалось охлаждению, возникает характерный трупный или запах разложения. Его причина кроется в химических процессах — гниение внутренних органов заставляет скапливаться в теле множество газов: аммиака, сероводорода и прочих, которые создают характерный «аромат».

Изменения лица

Утрата мышечного тонуса и расслабление выступают причинами исчезновения с кожи мелких морщин, глубокие менее проявляются.

Лицо принимает нейтральное выражение, похожее на маску — исчезают следы боли и мук или радостного блаженства, умерший выглядит спокойным, умиротворенным.

Сексуальное возбуждение

Эрекция у мужчин — частое явление в первые минуты после смерти. Ее возникновение объясняется законом гравитации — кровь стремится в нижние части тела и не возвращается к сердцу, ее накопление происходит в мягких тканях тела, в том числе и детородном органе.

Опорожнение кишечника и мочевого пузыря

Естественные биологические процессы возникают вследствие потери тонуса мышцами тела. Как следствие, происходит расслабление сфинктера и уретры. Понятно, что такое явление требует проведения одного из самых первых и обязательных ритуалов почившего — омовения.

Вес

В ходе множества медицинских исследований удалось установить, что масса человека меняется сразу после смерти — труп весит меньше на 21 грамм. Научного объяснения этому нет, поэтому принято считать, что таков вес души умершего, которая покинула бренное тело для вечной жизни.