«стрептомицин»: применение в ветеринарии и дозировка

Правила применения антибиотиков

Антибактериальные препараты должны оказывать эффект по истечении 2-3 дней с начала приема. Иногда это происходит быстрее, через 12 часов, но в любом случае состояние животного НЕ ДОЛЖНО УХУДШИТЬСЯ!

Если по прошествии 48-72 часов ответа на антибиотики не наблюдается и если есть указания на то, что у животного БАКТЕРИАЛЬНАЯ инфекция, то антибиотик рекомендуют сменить. Однако крайне нежелательно часто менять препараты, чтобы избежать развития у бактерий устойчивости к ним

Но какой бы ни использовался антибиотик, важно придерживаться правильной дозировки, одинаково нежелательны как передозировка, так и введение недостаточного количества

Если взят материал для определения возбудителя заболевания, то лаборатория не только идентифицирует микроорганизм, но и определяет его чувствительность к антибиотикам. Но только ветеринарный врач выбирает из списка эффективных препараты, наиболее безопасные для морских свинок.

Инструкция по применению Стрептомицин, дозировки

Препарат назначают в виде аэрозолей интрабронхиально, интратрахеально, а также уколами внутримышечно и внутрь (при лечении инфекции пищеварительного тракта).

При внутримышечных уколах разовая дозировка для взрослых составляет от 500 до 1000 мг. Суточная доза для детей и подростков определяется из расчета 15–20 мг/кг массы тела, но не больше 0,5 г/сутки детям и 1 г подросткам однократно.

Согласно инструкции по применению, максимальная дозировка Стрептомицина взрослым в сутки – не более 2 граммов. Для людей с массой тела ≤50 кг и лиц в возрасте старше 60 лет суточная доза обычно не превышает 750 мг.

Раствор готовят перед введением – порошок разводят в инъекционной воде, растворе натрия хлорида, растворе Новокаина. Соотношение составляет 4 мл растворителя на 1 грамм активного вещества.

Продолжительность лечения зависит от формы и фазы заболевания (≥3 мес).

При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии суточную дозу вводят в 3–4 приема с интервалом 6–8 часов. Продолжительность лечения составляет 7–10 дней (не должна превышать 14 дней).

Интратрахеально взрослым Стрептомицин вводят по 0,5–1 г в 5–7 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 0,5% р-ра прокаина 2–3 раза в неделю.

Для применения в виде аэрозоля взрослым вводят 0,5–1 г стрептомицина, для такого введения препарат растворяют в 4–5 мл (при тепло-влажной ингаляции в 25–100 мл) 0,9% раствора натрия хлорида. Детям назначают из того же расчета, что и при в/м введении. В зависимости от показаний в раствор для ингаляции можно включать другие, совместимые со стрептомицином лекарственные средства.

При ИБС или артериальной гипертонии Стрептомицин применяют в начальной дозировке 250 мг в сутки, в случае регистрации хорошей переносимости дозу увеличивают.

Особые указания

В период применения Стрептомицина инструкция рекомендует не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Вероятность развития нефротоксичности выше у людей с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории пациентов может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Стрептомицин:

Противопоказания

Противопоказано назначать Стрептомицин в следующих случаях:

Тяжелая хроническая почечная недостаточность, протекающая с уремией и азотемией;

Органические поражения viii пары черепно-мозговых нервов;

Беременность;

Гиперчувствительность к компонентам препарата, включая отягощенный анамнез по индивидуальной непереносимости других аминогликозидов.

Назначать с осторожностью:

• Ботулизм (терапия может привести к развитию нарушений нервно-мышечной передачи с дальнейшим ослаблением скелетной мускулатуры);
• Паркинсонизм;
• Миастения;
• Облитерирующий эндартериит;
• Хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина 40–60 мл/мин);
• Сердечная недостаточность 2 и 3 ст.;
• Расстройства слуха;
• Дегидратация;
• Склонность к кровоточивости;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Детский и пожилой возраст;
• Период грудного вскармливания.

Детям младше 1 года назначение препарата возможно только по жизненным показаниям.

Передозировка

Передозировка выражается в виде токсических реакций: головокружение, жажда, потеря слуха, рвота, нарушение дыхания, снижение аппетита, тошнота, атаксия и расстройство мочеиспускания.

Для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий – гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные ЛС, соли Ca2+, ИВЛ, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Стрептомицин образуется в процессе жизнедеятельности лучистых грибов Streptomyces globisporus или других разновидностей Streptomyces spp. Это вещество в невысоких концентрациях обладает бактериостатическим действием. Оно заключается в том, что стрептомицин проникает через стенки микробной клетки и связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосомы бактерии. Это препятствует формированию инициирующего комплекса «матричная РНК + 30S субъединица рибосомы», что активирует распад полирибосом. Вследствие этого нарушается считывание информации с ДНК и продуцируются неполноценные белки, что на заключительном этапе вызывает остановку роста и развития микробных клеток. В более значительных концентрациях стрептомицин характеризуется бактерицидным действием, выражающимся в повреждении цитоплазматических мембран и последующей гибели микробной клетки.

Стрептомицин отличается широким спектром противомикробного действия. Он проявляет активность по отношению к Mycobacterium tuberculosis, некоторым грамположительным микроорганизмам (Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.), большинству грамотрицательных бактерий .

Умеренную активность стрептомицин демонстрирует по отношению к Enterococcus spp. и Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae). В сочетании с ванкомицином или бензилпенициллином стрептомицин эффективно применяется в терапии эндокардита, возбудителями которого являются Streptococcus группы viridians или Enterococcus faecalis.

Стрептомицин резистентен в слабокислой среде, однако вещество легко разрушается в растворах кислот и щелочей при нагревании. Вторичная устойчивость вредных микроорганизмов к препарату развивается достаточно быстро. Стрептомицин не действует на анаэробные бактерии, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., семейство Spirochaetaceae.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении стрептомицин быстро и практически на 100% всасывается из места инъекции. Максимальная концентрация вещества в крови достигается за 30–90 минут и составляет 25–50 мкг/мл (после внутримышечного введения 1000 мг препарата). Стрептомицин связывается с белками плазмы менее чем на 10% и распределяется во всех тканях организма (кроме мозговых тканей), включая перитонеальную, асцитическую, лимфатическую, синовиальную и перикардиальную жидкости, плевральный выпот, внеклеточную жидкость и жидкость абсцессов.

В высоких концентрациях вещество определяется в легких, печени, почках, а в костной и жировой ткани оно содержится в незначительных количествах. Объем распределения составляет у взрослых пациентов 0,26 л/кг, у детей – 0,2–0,4 л/кг, у новорожденных в возрасте не старше 1 недели и с массой тела менее 1500 г – до 0,68 л/кг, с массой тела более 1500 г – до 0,58 л/кг, у пациентов с муковисцидозом – 0,3–0,39 л/кг.

Стрептомицин не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер, однако преодолевает плацентарный барьер и определяется в грудном молоке. Вещество не участвует в процессах метаболизма.

Период полувыведения у взрослых равен 2–4 часам, у новорожденных – 5–8 часам, у детей более старшего возраста – 2,5–4 часам. Конечный период полувыведения превышает 100 часов благодаря постепенному высвобождению стрептомицина из внутриклеточных депо. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения различается в зависимости от степени тяжести заболевания и может достигать 100 часов. У больных с муковисцидозом этот показатель составляет 1–2 часа, а у пациентов с гипертермией и ожогами период полувыведения может укорачиваться по сравнению со средними величинами из-за повышенного клиренса. С мочой в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации выводится 95% дозы стрептомицина.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Системный антибиотик Стрептомицин относят к группе аминогликозидов. Активный компонент обладает выраженным бактериостатическим действием:

1. При относительно малых дозах проникает через стенки микробной клетки, на 30S субъединице рибосомы бактерии связывается с белками-рецепторами. Это приводит к распаду полирибосом. В результате нарушается целостность ДНК патогенной флоры, микробные клетки прекращают дальнейший рост и развитие (парализующее действие).
2. Применение высоких доз препарата демонстрирует устойчивый бактерицидный эффект, выраженный нарушением целостности цитоплазматических мембран и последующей гибелью микробной клетки (истребляющее действие).

Вещество стрептомицин формируется при жизнедеятельности лучистых грибов Streptomyces globisporus, Streptomyces spp. Согласно инструкции, проявляет бактерицидную активность к:

• Mycobacterium tuberculosis;
• грамположительным микробам: Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.;
• грамотрицательным микробам: Klebsiella pneumonia, Proteus spp., Haemophilus ducreyi, Escherichia coli, Francisella tularensis, Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Brucella spp., Yersinia spp., Neisseria meningitidis и gonorrhoeae;
• Streptococcus spp., Enterococcus spp.

Одновременно с Ванкомицином, Бензилпенициллином антибиотик эффективен при эндокардите, обусловленном Enterococcus faecalis или Streptococcus viridans. По инструкции Стрептомицин устойчив в умеренно кислой среде, при нагревании кислых и щелочных растворов разрушается. При повышенной активности анаэробных бактерий, например, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., Spirochaetaceae положительная динамика вовсе отсутствует.

При внутримышечном введении антибиотик быстро всасывается из места выполнения инъекции, проникает в ткани, распространяется в системный кровоток. Стрептомицин плохо адсорбируется из пищеварительного тракта. Метаболизируется в печени, на 95% выводится почками с мочой путем клубочковой фильтрации, в незначительной концентрации – через кишечник.

Инструкция к препарату «Стрептомицин сульфат» (по применению для животных)

Перед использованием рассматриваемого средства его растворяют в физиологическом растворе, стерильной воде или же 0,25-0,5 %-м растворе новокаина. При этом придерживаются следующего соотношения: 0,25 г стрептомицина и 1 мл растворителя. Кстати, раствор глюкозы в качестве последнего использовать запрещается.

Более концентрированные средства могут оказаться слишком болезненными. Готовый раствор можно хранить при комнатной температуре в течение недели (лучше содержать в холодильной камере).

Как следует использовать препарат «Стрептомицин» для животных? Инструкция по применению гласит, что готовый раствор можно вводить внутримышечно, а также местно, наружно, внутрь, внутривымянно, внутрибрюшинно, интратрахеально, внутриматочно и внутриполостно.

Внутримышечные уколы животным делают глубоко в мышцу. Такую терапию проводят на протяжении 4-7 суток. Медикамент вводят дважды в день с интервалом в 12 часов в следующих дозировках:

• рогатый скот мелкий – по 10 мг/кг взрослым животным и 20 мг/кг молодняку;
• лошадям – по 5 мг/кг взрослым животным и 10 мг/кг молодняку;
• рогатый скот крупный – по 5 мг/кг взрослым животным и 10 мг/кг молодняку;
• собакам, свиньям – по 10 мг/кг взрослым животным и 20 мг/кг молодняку;
• курам – по 30 мг/кг взрослым животным и 40 мг/кг молодняку.

При лептоспирозе препарат «Стрептомицин» вводят в течение 4-10 суток в дозировке 25 мг/кг. В более тяжелых случаях это количество увеличивают.

Также следует отметить, что при необходимости этот медикамент комбинируют с «Полимиксином», «Пенициллином» и сульфаниламидными средствами. Такое сочетание препаратов вызывает синергизм действия, а также предупреждает появление устойчивых возбудителей к стрептомицину.

Показания

Основное показание к применению стрептомицина — первичный туберкулез легких, а также нефротуберкулез, туберкулез кожи, и туберкулезный менингит. Назначается в составе комплексной противотуберкулезной терапии. Другие показания:

1. Венерическая гранулема (образование язв на коже гениталий).
2. Чума (острое, крайне заразное, комплексное поражение организма).
3. Бруцеллез (системное поражение организма с выраженным увеличением лимфоузлов, патологиями сердца, легких, печени, почек, опорно-двигательного аппарата).
4. Туляремия (характеризуется резким увеличением лимфоузлов, лихорадкой, образованием нарывов, язв и гнойников по всему телу).
5. Сифилид (при аллергии или неэффективности пенициллинов).
6. Инфекции мочевыделительной системы (при выявленном и подтвержденном возбудителе).
7. Кишечные инфекции.
8. Туберкулезная (вульгарная) волчанка у детей.
9. Энтерит бактериальной природы.
10. Обморожение (при подозрении на вероятное развитие инфекции и нагноений).
11. Эндокардит инфекционной этиологии (в сочетании с другими антибиотиками).
12. Апикальный петрозит.
13. Лишай золотушных.

В дерматологии стрептомицин широко используется для лечения туберкулезного поражения кожи. Может быть назначен как через инъекции (уколы), так и местно, путем нанесения смеси, раствора или взвеси на пораженные участки.

В дерматовенерологии стрептомицин используется для лечения венерической гранулемы. Заболевание характеризуется образованием глубоких изъязвлений на коже половых органов, реже — на шее, лице или в ротовой полости. Даже после успешного лечения возможен рецидив через 6-10 месяцев, что потребует повторного курса антибактериальной терапии.

Побочные явления

Токсические и аллергические реакции: повышение температуры тела, лекарственная лихорадка, дерматиты (токсидермии), кожные высыпания, кожный зуд, головные боли, сердцебиение, боли в области сердца, токсическое поражение почек (альбуминурия, гематурия), анафилактический шок.

При длительном введении больших доз антибиотика — поражение слухового нерва (VIII пары черепных нервов) и связанные с этим нарушения вестибулярного и кохлеарного (слухового) аппарата, что проявляется снижением слуха, звоном в ушах, чувством тошноты и головокружением. При этом, если вестибулярные явления скоропреходящи, то слух, чаще всего, не восстанавливается.

Вследствие вышеперечисленного, необходимо провести предварительное обследование пациента на чувствительность к стрептомицину и другим антибиотикам. В случае возникновения даже незначительных признаков токсического действия антибиотика, препарат необходимо отменить, так как осложнения нередко прогрессируют на фоне назначения даже невысоких доз, а зачастую — и после полной отмены Стрептомицина.

Побочные явления

Дисбактериоз, кандидоз, головная боль, аллергические реакции (сыпь, кожный зуд), тахикардия, ототоксические явления (со стороны вестибулярного аппарата — головокружение, нарушение равновесия и координации движений, снижение слуха). Если эти осложнения принимают серьезный характер, необходимо сделать перерыв в лечении или даже прекратить его.

Дерматит и зуд могут быть устранены назначением Димедрола (0,03 г на приём). Необходим также приём витамина B1.

При длительном назначении Стрептомицина возможно развитие в организме больного резистентных к Стрептомицину форм микроорганизмов, что может привести к неэффективности лечения и суперинфекции.

Цена на Стрептомицин в аптеках

Примерная цена на Стрептомицин дозировкой 1000 мг составляет 397‒405 рублей (в упаковке содержится 50 флаконов).

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Мужчин принято считать сильным полом. Однако любой, самый сильный и мужественный человек вдруг становится беззащитным и крайне смущенным, столкнувшись с проблем.

Описание актуально на 26.05.2015

• Латинское название: Streptomycin
• Код АТХ: J01GA01
• Действующее вещество: Стрептомицин
• Производитель: Биохимик (Россия), Киевмедпрепарат (Украина), Фармсинтез (Россия), Синтез (Россия)

В порошке находится 0,5 или 1 г активного вещества стрептомицин (в виде стрептомицина сульфата).

Лекарственное взаимодействие

Смешивание в одном шприце раствора Стрептомицина с цефалоспоринами и антибиотиками пенициллинового ряда недопустимо.

При сочетанном применении Стрептомицина с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины): синергизм действия;
• другие ото- и нефротоксичные лекарственные средства (включая иные полимиксины, аминогликозиды, капреомицин): увеличение вероятности развития ото- и нефротоксического действия;
• метоксифлуран: увеличение вероятности возникновения побочных реакций стрептомицина;
• антимиастенические препараты: снижение их эффективности;
• индометацин (внутривенное введение): снижение почечного клиренса стрептомицина, повышение его концентрации в крови и увеличение периода полувыведения;
• опиоидные анальгетики, препараты для ингаляционного наркоза (галогенсодержащие углеводороды), переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов и иные лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу: усиление нервно-мышечной блокады.

Аналогами Стрептомицина являются Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс и Стрептомицин-КМП.

Применение стрептомицинов с лечебной и профилактической целью

В ветеринарии стрептомицин применяют реже, чем пенициллины или тетрациклины. Но многие специалисты считают его одним из лучших средств при туляремии, остро протекающем бруцеллезе, туберкулезе и некоторых других инфекциях.

При пастереллезе животных стрептомицин рекомендуют и сочетании с сульфаниламидами; если его применяют и ранней стадии болезни, эффект бывает хороший, а при запоздалом лечении животные часто остаются носителями инфекции даже после исчезновения симптомов оолезни.

Вольной птице стрептомицины вводят внутримышечно и подкожно и дозах 30 000—50 000 ЕД/кг; при повторных инъекциях дозы можно уменьшать наполовину.

H. Stoenescu рекомендует курам стрептомицин вводить внутримышечно 100 000 ЕД на птицу, а с водой давать 0,2% сульфадимезина. Дозы стрептомицина уткам 150 000 ЕД, а индейкам 100 000—200 000 ЕД на птицу. Многие авторы предпочитают при пастереллезе птиц применять дигидрострептомицин в сочетании с пенициллином.

Мнения об эффективности стрептомицинов при пастереллезе свиней противоречивы. Многие авторы считают их (доза 10 000—20 000 ЕД/кг) весьма эффективными, а Т. Bugeas наблюдал выздоровление только 50% экспериментально зараженных животных.

Стрептомицин показан и при пастереллезе кроликов внутримышечно 1—2 раза в сутки в дозе 5000—20 000ЕД.

При паратифе и колибациллезе стрептомицины способствуют выздоровлению животных в том случае, если их назначают в ранней стадии болезни. Некоторые авторы (М. Marin) рекомендуют вводить стрептомицин телятам, жеребятам и поросятам внутрь (10 000— 15 000 ЕД с интервалом в 4 часа) или под кожу (5000 ЕД/кг) через 6 часов. Для профилактики этих болезней целесообразно стрептомицин давать с молоком по 200 000 ЕД в сутки в течение нескольких дней.

С. Я. Любашенко и Ю. А. Малахов, сравнивая методы лечения свиней, пришли к выводу, что одним из лучших является комбинация противолептоспирозной сыворотки со стрептомицином. Стрептомицин они рекомендуют в вышеуказанных дозах 6—8 раз с интервалами 12 часов.

При роже свиней эффективность стрептомицинов несколько ниже, чем пенициллинов, и, кроме того, применение их более сложное (внутримышечно 3000— 4000 ЕД/кг веса животного 4—6 раз в сутки или 6000— 10 000 ЕД/кг один раз в сутки).

При инфекционном ларингограхеите кур одни стрептомицины не эффективны, поэтому их целесообразно использовать вместе с пенициллином.

При диспепсиях поросят-сосунов наиболее эффективны тетрациклиновые препараты, но можно использовать и стрептомицин (на 1 кг веса животного внутрь 5 000—15 000 ЕД 2—3 раза в день, курс лечения 4—5 дней).

Стрептомицины иногда применяют при внутренних незаразных болезнях: катаральные, везикулярные, язвенные и крупозные стоматиты; гангренозные, флегмонозные и крупозные фарингиты; болезни легких; ретикулиты и ретикулоперитониты крупного рогатого скота; перитониты, пневмонии и бронхопневмонии; экссудативный плеврит; эмпиэмы и абсцессы в легких; циститы; миелиты; пиелонефриты и др.

В хирургии стрептомицины показаны до и после операции, при обнаружении грамотрицательной микрофлоры, а также при ранениях, сухой гангрене, отитах, конъюнктивитах и дерматитах в форме растворов, суспензий и мазей.

При маститах коров и коз, вызванных грамотрицательной микрофлорой, стрептомицин вводят в форме раствора в изотонических жидкостях (500 000 ЕД в 50 мл в молочные цистерны). Необходимо учитывать, что в таких условиях у микробов быстро развивается устойчивость к этому антибиотику. Стрептомицин (один или с пенициллином) используют для обеззараживания спермы животных.

СТРЕПТОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Streptomycini sulfas)

Антибиотик, оказывающий активное действие на возбудителя туберкулеза.
Показания к применению: туберкулез; кишечные инфекции; бруцеллез; менингит различной этиологии.
Форма выпуска: порошок во флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г.
Антибиотик применяют внутримышечно, в полости, внутрь, в виде аэрозолей, внутритрахеально.
Стрептомицина сульфат внутримышечно вводят в следующих суточных дозах: детям до 3 мес-0,01 г/кг массы тела, от 3 до 6 мес -0,015 г/кг, от 6 мес до 2 лет -0,02 г/кг, до 4 лет высшая разовая доза -0,15 г, высшая суточная -0,3 г. Высшая суточная доза для детей 5-6 лет составляет 0,3 г, 7-9 лет -0,4 г, 10- 14 лет-0у5 г (при туберкулезе максимальная суточная доза для детей-1 г). Суточную, дозу вводят в 1-2 приема. Курс лечения устанавливают индивидуально.
Перед применением стрептомицина сульфат разводят в изотоническом растворе натрия хлорида или 0,25-0,5 % растворе новокаина (1 г антибиотика разводят в 2-5 мл растворителя). Допустимо интратрахеальное введение (0,1-0,3 г в 3-5 мл 0,5 % раствора новокаина) антибиотика или применение его в виде аэрозолей (то же количество препарата разводят в изотоническом растворе натрия хлорида).
Для применения стрептомицина сульфата внутрь содержимое флакона растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида с таким расчетом, чтобы в 5 мл растворителя содержалось 0,5 г стрептомицина. Разовую дозу антибиотика разводят в 1 чайной или десертной ложке 0,5 % раствора новокаина и принимают внутрь 5 раз в день в течение 5-7 дней. Разовая доза составляет 0,05-0,2 г антибиотика в зависимости от возраста ребенка. Следует учитывать чт» 1 г препарата соответствует 1 000 000 ЕД.
Возможньт побочные явления: снижение слуха (вплоть до полной глухоты), головокружение, шум в ушах, нарушение координации движений (эти симптомы обусловлены нейротоксическим действием стрептомицина сульфата на ядра слухового и вестибулярного нервов, а также на периферические структуры VIII пары черепных нервов), токсико-аллергические реакции (крапивница, уртикарная сыпь, артралгии и др.), вплоть до анафилактического шока, изменения крови (эозинофилия, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз), поражение внутренних органов (печени, почек, сердца, легких).
Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам стрептомицина, органические поражения VIII пары черепных нервов, нетуберкулезные поражения печени и почек с нарушением их функций, тяжелые формы гипертонической болезни, кандидоз. Противопоказано сочетание стрептомицина сульфата с канамицином, гентамицином и другими ото- и нефротоксическими средствами.
Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5
D. t. d. N. 20
S, Содержимое флакона растворить в 2 мл стерильного 0,5 %. раствора новокаина.
Вводить внутримышечно по 1 мл (0,25 г препарата) 2 раза в сутки с интервалом в 12 ч (ребенку 10 лет)
Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5
D. t d. N. 6
S. Содержимое флакона растворить в 5 мл стерильного изотонического, раствора натрия хлорида. Этот раствор принимать внутрь по 1 мл в 10 мл 0,5 % раствора новокаина 5 раз в день в течение 6 дней (ребенку 7 лет)

Форма выпуска и принцип действия препарата

Препарат «Стрептомицина сульфат выпускается в форме белого порошка без цвета и запаха. Имеет горьковатый вкус. Его легко растворить. Разрушается в растворах щелочей и крепких кислот при нагревании. Выпускается во флаконах по 1 грамму порошка, из которого готовится раствор для инъекций.

А теперь несколько слов о том, как он работает и какое действие на организм оказывает.

«Стрептомицина сульфат» — препарат бактериостатического и бактерицидного действия. Активен по отношению к большому количеству грамотрицательных и некоторому количеству грамположительных микроорганизмов, а также в отношении палочки Коха, провоцирующей туберкулез. Средство способно уничтожать стрептококки и пневмококки. Не влияет на бактерии, которые могут прекрасно обходиться без кислорода. А также на некоторые микроорганизмы, которые вызывают инфекционные и вирусные заболевания.

Действие препарата «Стрептомицина сульфат заключается в уничтожении бактерий. Некоторые виды из них очень быстро привыкают к препарату и образуют устойчивые формы. Они затем плохо поддаются терапии антибиотиками. Поэтому рекомендуют «Стрептомицина сульфат» применять не длительно. Активное действующее вещество хорошо борется с микроорганизмами, которые находятся в покое, в отличие от антибиотиков с активным веществом пенициллин.

Стрептомицин подавляет процессы биосинтеза ферментов, окислительные процессы и обмен нуклеиновых кислот. Препарат не дает возможность микроорганизмам размножаться, делиться, нарушает их нормальный обмен и способствует морфологическим изменениям в их структуре.

Лекарство хорошо всасывается при внутримышечном введении. Сохраняется в крови до 6-8 часов. Выводится через почки. При приеме препарата внутрь всасывается хуже и выводится через кишечник

Надо подходить с осторожностью к терапии, если имеются нарушения в работе почек

Особенности применения

Необходимо проводить периодические серологические исследования, поскольку антибиотик способен маскировать симптомы сифилиса. При проведении лечения нужно хотя бы раз в 2 недели проводить контроль за функцией слухового нерва и вестибулярного аппарата. Если результаты ухудшились, то дозу снижают или же отменяют лечение.

Использование лекарственного средства способствует нарушению микрофлоры кишечника. Это приводит к развитию диспепсических явлений и интоксикации, а также к появлению лейкоцитоза в анализах крови. В случае отсутствия положительного эффекта препарат отменяют. Нужно обязательно учитывать возможность возникновения резистентности микроорганизмов к антибиотику.

При беременности и лактации

Нельзя применять лекарство во время гестации, соединение быстро проникает через защитный барьер плаценты и оказывает нефротоксическое влияние на плод.

Нельзя использовать препарат и при кормлении грудью, нет достоверных данных о том, проникает ли лекарство в грудное молоко.

Нежелательно назначать лекарство детям до 1 года. Такая терапия возможна только по жизненным показаниям.

При нарушениях функции печени

С осторожностью используют лекарство. Изначально назначают минимально эффективную дозу

При ухудшении печеночных проб такую терапию отменяют.

При нарушениях функции почек

Следует учитывать то, что риск развития токсичности повышается при употреблении средства. Поэтому при необходимости длительного лечения нужно внимательно следить за изменениями клиренса креатинина и по результатам анализов корректировать изначальную дозировку.

Влияние на концентрацию внимания

Лучше отказаться от самостоятельного управления транспортными средствами, поскольку вещество влияет на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций, которые необходимы в экстренных ситуациях.

Способ применения и дозировка

Стрептомицин предназначен для внутримышечного введения. Для приготовления раствора содержимое 1 флакона разбавляют стерильной инъекционной водой, 0,25-0,5% раствором прокаина (Новокаином) или 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4 (1 г стрептомицина и 4 мл растворителя). Раствор готовится непосредственно перед введением.

Разовая доза составляет 0,5-1 г, суточная – 1-2 г. Максимально допустимая доза для взрослого – 2 г/сутки. При плохой переносимости препарата пациентам с массой тела менее 50 кг и людям старше 60 лет дозу снижают до 0,75 г.

Рекомендуемые суточные дозы для детей в зависимости от возраста:

• До 3 месяцев – 0,01 г/кг;
• 3-6 месяцев – 0,015 г/кг;
• 6-24 месяца – 0,02 г/кг;
• 2-18 лет – 0,015-0,02 г/кг, но не более 0,5 г/сутки – для детей до 13 лет, 1 г/сутки – для подростков.

Максимальные дозы для детей в зависимости от возраста (разовая/ суточная);

• 2-4 года – 0,15/ 0,3 г;
• 5–6 лет – 0,175/ 0,35 г;
• 7–9 лет – 0,2/ 0,4 г;
• 9-14 лет – 0,25/ 0,5 г;
• Старше 14 лет – 0,5/ 1 г.

При туберкулезе суточную дозу (0,015 г/кг, но не более 1 г) обычно вводят 1 раз в сутки. В случае плохой переносимости ее можно делить на 2 инъекции. Длительность лечения – не менее 3 месяцев. Одновременно применяют другие противотуберкулезные препараты.

При лечении бактериального эндокардита Стрептомицин назначают в комбинации с бензилпенициллином. Рекомендуемая схема применения данного препарата:

• Стрептококковой этиологии, вызванный Streptococcus spp., чувствительными к пенициллину: курс лечения – 2 недели: первую неделю вводят по 1 г стрептомицина 2 раза в сутки, вторую – по 0,5 г 2 раза в сутки. Людям в возрасте старше 60 лет препарат вводят по 0,5 г 2 раза в сутки на протяжении 2 недель;
• Энтерококковой этиологии: курс лечения – 6 недель: первые 2 недели вводят по 1 г 2 раза в сутки; следующие 4 недели – по 0,5 г 2 раза в сутки. В случае развития ототоксичности длительность терапии может быть сокращена.

При туляремии Стрептомицин назначают по 0,5-1 г 2 раза в сутки. Лечение продолжают в течение 7-14 дней или до 5-7-го дня отсутствия фебрильной температуры.

При бруцеллезе и чуме препарата вводят по 1 г 2 раза в сутки. Курс терапии составляет не менее 7-10 дней.

При острых бактериальных кишечных инфекциях, венерической гранулеме и инфекциях мочевыводящих путей дозу определяют индивидуально и делят ее на 2-4 введения. Минимальная длительность лечения – 10 дней, максимальная – 14.

Пациентам с почечной недостаточностью дозу снижают в зависимости от клиренса креатинина (КК): максимальная суточная доза при КК 50-60 мл/мин – 0,5 г, при КК 40-50 мл/мин – 0,4 г.

Начальная доза для пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией составляет 0,25 г/сутки, в случае хорошей переносимости ее увеличивают.

Побочные эффекты препарата Стрептомицин

Поражение VIII пары черепных нервов и обусловленные этим вестибулярные расстройства (головокружение, тошнота, рвота, нарушение координации движений, нистагм), нарушение слуха (шум и звон, снижение слуха, глухота), периферический неврит, неврит зрительного нерва, угнетение нервно-мышечной передачи (затрудненное дыхание, апноэ, слабость, сонливость). Очень редко — блокада нервно-мышечной проводимости, вплоть до остановки дыхания, особенно у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями (миастения) или в послеоперационный период на фоне остаточного действия недеполяризующих миорелаксантов.
Возможны нарушения функции почек (альбуминурия, гематурия), диарея, судорожные сокращения мышц, повышенная кровоточивость, полинейропатия, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, эозинофилия, отек Квинке и др., в единичных случаях — анафилактический шок), гиперемия и боль в месте введения. К числу единичных побочных реакций относятся боль давящего характера в области сердца, тахикардия. При нейротоксических осложнениях (головная боль, парестезии, нарушение слуха), аллергических реакциях прием препарата прекращают.