Иссечение свища прямой кишки — послеоперационный период реабилитации

Профилактика

Чтобы избежать свища прямой кишки, следует соблюдать следующие рекомендации:

• следите за своим стулом: вовремя обращайтесь к врачу в случае запоров;
• питайтесь правильно: в рационе должно быть много продуктов, богатых клетчаткой, например, овощей и фруктов, и мало жирной и острой пищи;
• свежую сдобу употребляйте в ограниченном количестве;
• следите за личной гигиеной;
• вовремя обращайтесь к врачу по поводу любых заболеваний анальной области, например, трещин прямой кишки или геморроя;
• не занимайтесь самолечением заболеваний анальной области. Даже такое эффективное средство, как весьма популярный Тодикамп, может причинить вред при необдуманном применении. Свищ — источник постоянной инфекции в организме, которые нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

Свищ прямой кишки — опасное заболевание, которое может стать причиной развития опасных для жизни осложнений, в том числе онкологических заболеваний и сепсиса. Лечение нужно начинать как можно раньше. В идеале, как только вы почувствовали первые симптомы, то есть боль при дефекации и зуд в области анального отверстия, следует обращаться к проктологу. Это видео поможет вам узнать о свище прямой кишки больше:

Как проводится фистулография свища

Фистулография может проводиться как до операции, так во время нее, или даже после оперативного вмешательства. Перед началом исследования проводятся рентгенограммы в двух перпендикулярных проекциях.

Фистулографию можно совмещать с другими исследованиями: цистографией, абцессографией, уретрографией или эндоскопическими методиками: ректороманоскопией и другими. Обычно ее проводит врач-рентгенолог в присутствии хирурга.

Перед фистулографией посредством шприца удаляют содержимое свищевого канала, промывают его. Пациентов, страдающих аллергией, перед началом процедуры фистулографии необходимо обследовать на наличие аллергии на йод.

Во время фистулографии во внешнее свищевое отверстие вставляют иглу или катетер и вводят рентгеноконтрастное вещество. Это масляные или водные соединения йода (уротраст, омнипак, верографин, йодолипол, пропилйодон) или взвесь бария.

Объем вводимого вещества зависит от размера и глубины свища (главное правило: пространство должно быть заполнено доверху). Затем заполненное отверстие плотно прикрывают шариком из марли, заклеивают медицинским клеем или лейкопластырем и готовят несколько рентгенологических снимков в различных проекциях. После проведения фистулографии контрастное вещество удаляют, или оно вытекает самостоятельно. Иногда фистулографию делают под анестезией.

После проведения фистулографии свища возможно небольшое повышение температуры и некоторая болезненность в районе свища.

1

Фистулография

2

Фистулография

3

Фистулография

Как это лечится

У детей хронический парапроктит лечат применением консервативных мероприятий и хирургического вмешательства. Консервативное лечение ликвидирует воспаление и проводит его профилактику. Для новорожденных дете и тех, кому уже несколько месяцев, и более старших его проводят до той поры, пока свищевой вход не сформируется окончательно.

Надо сказать, что эти меры используются, как временные и вспомогательные, до начала оперативного вмешательства. Операция в любом случае ребенку будет необходима

Важно только выбрать правильный срок ее проведения. Операцию проводят опытные детские хирурги

Свищ отсекают и локализуют очаг заражения.

После операции ребенка определяют в стационар, где он находится неделю на особой диете. На седьмой день, ему клизмой очищают кишечник и переводят на обычное питание. Снятие швов проводят через неделю или чуть позже. Обычно такие операции дают положительные результаты. После них, ребенок начинает жить полноценной жизнью, такой, как и все его ровесники.

После того, как ребенка выписали из больницы, он наблюдается у врача-педиатра и хирурга. Желательно, чтобы его осмотрел еще и иммунолог, чтобы глубже понять причины, приведшие ребенка к заболеванию. Их может быть несколько – наличие запоров либо, наоборот, учащенный понос, ослабленный иммунитет, несоблюдение гигиенических норм.

Как развивается свищ прямой кишки?

Свищ прямой кишки еще называют ХП – хроническим парапроктитом, так как свищевой ход появляется вследствие острого парапроктита – воспалительного процесса в окружающей анус жировой клетчатке. Если ткани, которые окружают ректум, воспалены, повреждены, инфицированы и нагнаиваются, развивается свищ прямой кишки – патологический ход между собственно кишкой и кожными покровами вокруг ануса. Свищ прямой кишки может быть выявлен как у мужчин, так и у женщин, реже у детей. Мужчины страдают хроническим парапроктитом гораздо чаще, чем женщины. Удаление свища прямой кишки довольно часто бывает самостоятельным, самопроизвольным, когда гнойник вскрывается, а его содержимое выводится наружу с каловым массами. Это является ложной «победой», поскольку воспаление в анальных криптах (пазухах) остается, следовательно, продолжается постоянное инфицирование клетчатки. Все без исключения случаи самопроизвольных прорывов гнойника и выделений содержимого наружу сопровождаются образованием фистулы при сохранной воспаленной внутренней зоне (в крипте). Таким образом, рецидив свища прямой кишки длится очень долго, а хронический парапроктит может преследовать человека многие годы, пока существует воспаление, то есть первопричина заболевания.

Свищ прямой кишки подразделяется на следующие виды: 

1. Полные свищи. 
2. Неполные свищи. 
3. Внутренние свищи прямой кишки.

Полные свищи – это ход с двумя отверстиями, одно из них внутреннее, которое локализовано в крипте (пазухе) ануса и выходящее в просвет прямой кишки, второе – выходит наружу на кожную поверхность рядом с анальным отверстием. Полный свищ может быть со многими отверстиями, которые объединяются внутри слоя в один ход, заканчивающийся на поверхности кожи.

Неполный внутренний свищ прямой кишки – это ход с внутренним отверстием, выходящим на слизистую поверхность. Считается, что неполный внутренний свищ прямой кишки – это стадия формирования полноценной фистулы, за которой следует неизбежный процесс расплавления тканей и образования наружного отверстия.

Внутренние свищи прямой кишки – это ход, в котором два отверстия располагаются прямо в стенке ректума.

Также свищи распределены по месту образования внутреннего выхода и систематизируются по локализации относительно ануса и могут быть такими:

• По выходу: 
  • Свищ передней локализации. 
  • Свищ прямой кишки задней локализации. 
  • Свищ боковой локализации.
• По локализации: 
  • Интрасфинктерный свищ прямой кишки. 
  • Транссфинктерный свищ. 
  • Экстрасфинктерный свищ прямой кишки (высокий свищ).

Интрасфинктерный свищ прямой кишки – это ход, который локализован по краям ануса в подкожно-слизистых слоях. Такие свищи характерны прямым каналом, имеющим наружное отверстие непосредственно вблизи анального сфинктера. Внутреннее отверстие уходит в одну из анальных крипт. Интрасфинктерный свищ прямой кишки диагностируют у 30-35% от всего количества больных, страдающих проктологическими проблемами. У 100% больных с анальными фистулами история болезни свищ прямой кишки показывает как рецидивирующий.

Транссфинктеральные свищи характерны расположением канала в подкожном или поверхностном слое, реже в глубоких слоях сфинктера. Ходы, как правило, множественные, с гнойными карманами, сопровождающиеся рубцеванием окружающих тканей. Транссфинктеральные еще называют чрессфинктеральными свищами, они являются типичной клинической формой хронического запущенного парапроктита.

Наружные или экстрасфинктеральные свищи, словно обходят, огибают анус, сворачивая внутренний выход в крипты. Этот вид свищей – типичное следствие острого парапроктита, имеющее несколько степеней сложности: 

Как лечить свищ прямой кишки?

Тактика и состав терапии определяются типом и стадией заболевания, а также показателями физического здоровья пациента.

Так, важное диагностическое значение несет в себе информация о количестве свищей, их размере и особенностях, о природе выделений из них, а также о наличии рубцовых изменений кишечной стенки. Перед назначением курса терапии обязательно проводится дифференциальная диагностика, поскольку выбор способа лечения находится в прямой зависимости от полученных данных

Перед назначением курса терапии обязательно проводится дифференциальная диагностика, поскольку выбор способа лечения находится в прямой зависимости от полученных данных.

Нередко обследование включает в себя:

• зондирование свищевого хода для определения его направления, наличия в нем гнойных карманов и разветвлений;
• фистулографию (рентгеноконтрастное исследование);
• аноскопию для оценки формы и протяженности свищевого канала;
• ректороманоскопию для выявления сопутствующих патологий сигмовидной и прямой кишки;
• сфинктерометрию для определения тонуса сфинктера и степени его замыкательной функции;
• УЗИ параректальных клетчаточных пространств;
• применение метиленового синего (красящая проба);
• цитологический соскоб и гистологический анализ свищевого хода, и др.

Единственно результативный способ лечения свища прямой кишки – хирургическая операция. В зависимости от особенностей патологии и длительности ее течения применяются определенные способы удаления фистулы прямой кишки.

Среди способов иссечения свища различают:

• разрез с последующим ушиванием сфинктерных мышц (особенно при поражении глубоких тканей);
• рассечение;
• прижигание лазером;
• иссечение с последующей пластикой;
• пломбирование биоматериалами;
• наложение лигатур и др.

Лигатура – это шелковая нить, которая вводится по ходу фистулы и завязывается, полностью охватывая мышечный слой ануса. Во время перевязок лигатура постепенно подтягивается, что приводит к рассечению мускулатуры сфинктера, сохраняя его функциональность.

Но наиболее востребованным и эффективным методом проведения хирургического лечения является малоинвазивное вмешательство, поскольку оно не только успешно устраняет патологию, но и уменьшает послеоперационные риски, сокращает период восстановления.

На сегодняшний день для одновременного иссечения свища и восстановления целостности прямой кишки применяется австрийский одноразовый инструмент FiXcision.

Преимуществами использования FiXcision в ходе малоинвазивной операции являются его возможность выполнять:

• зондирование;
• компрессионное сжатие тканей;
• иссечение фистулы циркулярным лезвием (с последующим гистологическим исследованием материала).

Применение FiXcision позволяет значительно ускорить хирургическую процедуру, она длится около 30 минут, не требует общего наркоза и госпитализации пациента.

Однако, существует ряд противопоказаний для проведения процедуры, среди которых:

• серьезные заболевания почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• болезни крови;
• сахарный диабет;
• острый инфекционный процесс;
• наличие опухолей;
• эпизод острого парапроктита менее чем за 8 месяцев до процедуры и др.

Согласно клиническим данным, вскрытие и дренирование абсцесса без закрытия самой фистулы приводит к повторному образованию свища прямой кишки, поэтому последующая операция является необходимой для полного выздоровления и предупреждения возникновения рецидива.

Причины свища прямой кишки

Основной причиной образования свища в прямой кишке клиницисты называют парапроктит и проктит. Проктит – это инфицирование собственно стенки ректального канала – прямой кишки, а парапроктит – это инфицирование клетчатки, которая окружает прямую кишку. Когда инфекция проникает в ткани ректума, образуется абсцесс, который впоследствии дренируется. После вскрытия перианального абсцесса образуется патологический ход. 

Также причиной, по которой образуется свищ прямой кишки, может быть гранулематозный региональный энтерит или болезнь Крона. 

Фактором, провоцирующим внутренние свищи прямой кишки, может быть грыжевые воспалительные выпячивания стенок прямой кишки. 

Свищ прямой кишки причины может иметь туберкулезной этиологии. Микобактерии провоцируют образование гранулем в кишечнике, далее процесс переходит в нижние отделы пищеварительного тракта – в прямую кишку. Туберкулез ректального прохода встречается довольно редко и является вторичным заболеванием, следующим за туберкулезом легких. 

Хламидиоз также может провоцировать развитие абсцессов, а затем и свищей в прямой кишке. 

Онкопроцесс прямой кишки нередко сопровождается свищами. Часто именно рецидив свища прямой кишки является первичным симптомом патологического процесса и поводом к комплексному обследованию. 

ВИЧ и СПИД, сифилис – это те заболевания, которые также могут сопровождаться образованием фистул прямой кишки.

Профилактические рекомендации

Легче не допустить свищ, соблюдая профилактические меры, нежели его лечить. С этой целью требуется регулярно следить за чистотой тела, особенно областью промежности и заднего прохода. При появлении трещин в анале необходимо не затягивать лечение проблемы. Немаловажным является ежедневным рацион, который следует наполнить полезной пищей, предотвращающей запоры. Необходимо отказаться или сократить потребление мучных изделий, острых и жареных блюд. Также рекомендуется не злоупотреблять алкогольной и табачной продукцией, которые часто становятся источниками формирования свищей в анальном проходе. При первых проявлениях анальных свищей необходимо обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Рекомендации после операции по удалению свища прямой кишки

После операции по удалению свища прямой кишки через несколько часов больному можно пить жидкость, принимать обезболивающие препараты.

Прооперированное место закрывают повязкой, в анальное отверстие вставляют газоотводную трубку и гемостатическую губку, которые удаляются после первой перевязки. Для снижения болезненности перевязки швы обрабатываются обезболивающими мазями. Врач внимательно наблюдает за процессом заживления, следит, чтобы не склеивались края раны.

Через 7 дней после хирургической манипуляции на сложных свищах, врач наносит перевязку с использованием анестезии. Хирург осматривает рану и затягивает лигатуру. Для более эффективного заживления раны можно применять дома сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.

В первые 2 суток больному требуется пить много жидкости, разрешается употребление небольшого количества отварного риса. Такая диета необходима для того, чтобы в первые дни не было стула, и рана не инфицировалась.

Затем нужно переходить на дробное (5-6-разовое), щадящее питание.

Следует воздержаться от употребления жирной, жареной, маринованной еды, пряностей, газированной воды. Чтобы не было запоров, нужно употреблять в пищу каши, кисломолочные продукты, зерновой хлеб, овощи, фрукты, стараться выпивать больше жидкости.

В нашем центре прием ведут высококвалифицированные врачи-колопроктологи, доктора наук, имеющие большой практический опыт. Наши специалисты владеют всеми современными методиками диагностики и лечения широкого спектра проктологических заболеваний. Мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании с применением самых современных материалов, соблюдением всех санитарных норм и требований.

С помощью щадящих методик и тонкого, почти ювелирного, мастерства наших хирургов мы раз и навсегда избавим вас от геморроя, парапроктита, анальной трещины и других отравляющих жизнь болезней!

Профилактика

Основными мерами профилактики могут послужить следующие:

Всегда обращать внимание на стул и помнить, что его нарушения в виде поносов или запоров могут привести к более серьезным проблемам.
Также при любых проблемах, таких, как геморрой, анальные трещины, зуд и жжение в заднем проходе нужно не стесняясь обращаться к врачу-проктологу.
Следить за рационом. В него должны входить фрукты, овощи, злаки, но не сдоба в большом количестве.
Необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены

Лучше после каждого процесса дефекации подмываться или использовать влажную туалетную бумагу.
Не следует заниматься самолечением любых патологий прямой кишки, так как это может вызвать серьезные осложнения.

При первых симптомах свища прямой кишки следует обратиться к врачу

Несмотря на то, что прямокишечный свищ является довольно неприятным и опасным заболеванием, операции по его иссечению проводятся чаще всего успешно, у  пациентов редко возникают рецидивы и все достаточно быстро возвращаются в привычный ритм жизни.

Также следует понимать, что избавиться от фистулы проще всего в то время, когда она еще не пришла в запущенное состояние, запустив патологические изменения и в другие органы. Для этого при малейших подозрениях и неприятных ощущениях необходимо обращаться к доктору и помнить, что ничего постыдного в этом нет. С этой болезнью не стоит шутить и самолечение в данном случае неуместно.

Диагностика

Диагностирует свищ прямой кишки врач-проктолог путем сбора жалоб, данных анамнеза жизни и заболевания, осмотра и пальпации области вокруг прямой кишки.

В план диагностики, проводящейся для выявления свища прямой кишки, кроме осмотра и опроса врача, включаются различные виды инструментальных исследований.

После опроса больного и уточнения некоторых деталей его жалоб проктолог проводит осмотр пациента на специальном кресле

Во время обследования доктор обращает внимание на следующие моменты:

1. Выявление наружного отверстия при полном свище. При его обнаружении проводится надавливание на область вокруг открытого свищевого хода пальцами. Из отверстия в таких случаях выделяется экссудат слизистого или гнойного характера.
2. Выявление двух наружных свищевых ходов. При осмотре области паха врач может обнаружить два отверстия на коже, из которых выделяется секрет. В таких случаях ставится предположительный диагноз «подковообразный свищ прямой кишки».
3. Выявление множественных наружных свищевых отверстий. Если в области паха выявляется более 2 свищевых ходов, то врач может делать выводы о том, что заболевание было вызвано специфическими инфекциями, и назначать дополнительные исследования для их выявления и дальнейшей терапии.

Характер выделений из свищевой фистулы чаще бывает гнойным. Они обычно желтого цвета и не имеют выраженного зловонного запаха.

Если формирование свища прямой кишки вызывается возбудителем туберкулеза, то выделения из фистулы имеют жидкую консистенцию, а при актиномикозе – крошковидные и скудные. Появление сукровичных или кровянистых выделений может указывать на повреждение кровеносного сосуда или развитие ракового новообразования. В таких случаях больному назначаются дополнительные исследования для подтверждения или опровержения процесса малигнизации свища.

При неполных фистулах прямой кишки у больного есть только внутренний свищевой ход, и он может обнаруживаться лишь при выполнении проктологического обследования. Для этого врач может выполнять пальцевое исследование.

Для оценки строения свища осуществляется его зондирование при помощи специального хирургического инструмента. Такое исследование позволяет определить:

• форму;
• длину;
• расположение свищевого хода по отношению к анусу;
• наличие рубцовых изменений и/или гнойных карманов.

Для выявления места нахождения наружного свищевого прохода в некоторых клинических случаях проводится аноскопия и тесты с применением красителей (например, метиленового синего). Если даже такие диагностические процедуры не дают желаемых данных клинической картины, то для обнаружения свищевого хода проводится фистулография. Такое рентгенологическое исследование проводится с применением красителей (например, водорастворимым или масляным соединением йода).

Кроме вышеописанных диагностических методов, больному назначается ректороманоскопия. При помощи такого исследования врач может:

• оценивать состояние слизистой оболочки прямой кишки;
• выявлять признаки воспаления;
• обнаруживать новообразования.

Иногда для исключения других заболеваний прямой кишки больному назначается ирригоскопия с введением в просвет кишечника бариевой взвеси.

В сложных клинических случаях проводится сфинктерометрия, позволяющая оценивать состояние сфинктера, который может поражаться воспалительными и гнойными процессами. При необходимости больному со свищом прямой кишки рекомендуется ультрасонография или КТ.

Для оценки состояния тяжести общего здоровья пациента проводятся следующие лабораторные анализы:

• клинический анализ крови;
• биохимия крови;
• анализ мочи;
• анализ кала на выявление скрытой крови.

Для исключения ошибочных диагнозов пациентам проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• эпителиальный копчиковый ход;
• киста параректальной клетчатки;
• рак прямой кишки;
• остеомиелит тазовых костей.

Клиническая картина

Острый неспецифический парапроктит в типичных случаях проявляется весьма характерными признаками. Больной отмечает боль в промежности, чувство дискомфорта во время акта дефекации; температура тела повышена. Местно при образовании гнойника в подкожной клетчатке имеется гиперемия кожи и воспалительный инфильтрат соответственно стороне поражения. При более глубоком, ишиоректальном П. общие расстройства выражены гораздо резче, а местные изменения раньше всего удается обнаружить, исследуя прямую кишку пальцем (см. Ректальное исследование). Для пельвиоректального П. характерна картина тяжелого общего заболевания; в первые дни болезни пальцевое исследование не всегда выявляет имеющийся глубокий инфильтрат. Изменение кожи появляется поздно, при распространении гнойного воспаления в сторону клетчаточные пространств, расположенных ближе к кожному покрову. Выраженность жалоб и клин, картины зависит от реактивности организма, вирулентности инфекции и локализации гнойника; так, пельвиоректальный П. может долгое время не вызывать болей. При распространении гнойного воспалительного процесса на несколько клетчаточных пространств таза может развиться тазовая флегмона (см.). Крайне редко высокорасположенный гнойник самопроизвольно вскрывается в брюшную полость.

Весьма тяжело протекает П., вызванный анаэробной флорой (см. Анаэробная инфекция). А. М. Аминев (1973) делит П. данной этиологии на гнилостно-гангренозный, анаэробный с восходящим лимфангиитом (см.) и П. с преобладающими явлениями сепсиса (см.). Характерным для анаэробного П. является быстрое распространение процесса, выраженная инфильтрация тканей, не всегда имеющая четко определяемый центральный очаг воспаления. У больных наблюдается снижение АД, резкая тахикардия при умеренном повышении температуры тела. При преобладании в микробной флоре Вас. perfringens отмечается крепитация.

Острый П. может иметь три исхода: выздоровление (если вскрытие гнойника сопровождается рубцеванием отверстия в стенке кишки, послужившего входными воротами инфекции), развитие хронически рецидивирующего П., возникновение хрон. П. с формированием свища прямой кишки.

Неспецифический хронически рецидивирующий парапроктит проявляется периодически остро возникающим нагноением в околопрямокишечной клетчатке при отсутствии наружных свищей. Причиной рецидивов может быть не полностью закрывшийся дефект стенки кишки, через к-рый происходит постоянное инфицирование околопрямокишеч-ной клетчатки, или наличие в последней латентной инфекции. Рецидив может возникнуть также под влиянием провоцирующих факторов (травма, воспаление слизистой оболочки прямой кишки), когда нежный поверхностный рубец в области дефекта кишки нарушается и происходит повторное инфицирование клетчатки или активизация латентной инфекции. В промежутках между рецидивами возможна полная ремиссия.

Хронический неспецифический парапроктит характеризуется наличием свища прямой кишки, к-рый имеет внутреннее отверстие (в стенке кишки); встречается и несколько свищевых ходов и наружных отверстий. В стенке кишки и клетчаточных пространствах таза обнаруживаются пери-фокальные воспалительные и рубцовые изменения. В течение длительного времени единственным симптомом заболевания являются гноевидные выделения из наружного отверстия свища, к-рое может располагаться на коже промежности, ягодичной области, бедра, на стенке влагалища. По отношению к волокнам сфинктера прямой кишки различают свищи простые — интрасфинктерные (подкожные и подслизистые), транс-сфинктерные — чрессфинктерные и сложные — экстрасфинктерные (высокие). У 70% больных, страдающих свищами прямой кишки, в анамнезе отмечаются обострения воспалительного процесса, каждое из к-рых может повлечь за собой образование новых свищевых разветвлений, гнойных полостей, рубцовых изхменений в стенке кишки и мышцах запирательного аппарата. Все это усложняет радикальное лечение хрон. П.

Из специфических парапроктитов нек-рое значение может иметь сифилитический П., встречающийся чрезвычайно редко. В отличие от острого неспецифического П. болезнь развивается медленно; вокруг прямой кишки образуется плотный неподвижный инфильтрат, суживающий ее просвет. При распаде гуммы на стенке кишки образуется характерная гуммозная язва (см. Сифилис). Еще реже встречаются туберкулезные поражения прямой кишки и окружающей клетчатки, актиномикоз и другие специфические заболевания этой области.

Свищ в прямой кишке: причины

В 95% случаев свищи являются следствием острого парапроктита. Хроническое заболевание чаще всего развивается по одной из 2 причин:

1. Самопроизвольное вскрытие гнойника.
2. Отказ от радикального хирургического лечения острого парапроктита, проведенная операция включала в себя только вскрытие и дренирование, при этом внутреннее кишечное отверстие (входные врата инфекции) остались.

Также свищи могут возникнуть как следствие патологий:

• Тяжелых хронических заболеваний кишечника (болезни Крона, туберкулеза кишечника).
• Других инфекционных болезней: сифилис, СПИД, хламидиоз.

В ряде случаев хронический парапроктит развивается после:

• Родовых травм (при тазовом предлежании плода, разрыве родовых путей).
• Резекции прямой кишки.
• Гинекологических операций.

Обязательным условием для возникновения свища является наличие инфекции.

Симптомы свищей прямой кишки

Клиническая картина заболевания проявляется множеством симптомов. Больные зачастую жалуются на:

• боли в области промежности или же прямой кишки;
• повышенную температуру;
• озноб;
• чувство усталости и недомогания;
• бессонницу;
• исчезновение аппетита.

Усугубление обширной флегмоны параректальной области приводит к развитию осложнений, в частности дисфункции жизненно-важных органов, интоксикации, полиорганной недостаточности и даже сепсиса. Нередко у больных обнаруживаются такие симптомы, как задержка стула, дизурические явления, тенезмы.

Чем больше скапливается гной в параректальной области, тем сильнее ощущается боль, она становится пульсирующей. К тому же, если вовремя не избавиться от гнойника, он может прорваться, после чего гной проникает в прямую кишку, а затем и в смежные клетчаточные пространства.

Если гной прорывается через кожу промежности наружу, возникает наружный свищ. При этом боль стихает, улучшается состояние больного, а температура тела снижается. Стоит отметить, что симптомы заболевания могут проявляться по-разному, в зависимости от его формы.

В чем необходимость своевременного ответственного лечения парапроктита

Многие больные отдают предпочтение народным методам лечения недугов. Если с частью болезней домашние методы дают положительный эффект, то в деле лечения острых воспалительных процессов самолечение может сыграть злую шутку и вызвать серьезные осложнения. Одной из причин самопроизвольных прорывов абсцесса и образования свищей является как раз домашнее лечение «бабушкиными методами».

Польза от таких сомнительных методов не доказана, а вот осложнения не заставят себя ждать. Самопроизвольное вскрытие гнойного абсцесса внутри организма чревато не только возникновением свищей или расплавлением стенок кишечника или влагалища. Если парапроктит вскроется в сторону брюшной полости, это может привести к острому перитониту.

Также гной способен расплавить мочеиспускательный канал или область кишечника выше прямой кишки, из-за чего каловые массы могут распространиться по всей тазовой области, вызвав критическое заражение. Народные методы в лечении парапроктита могут применяться только после консультации с лечащим врачом!

Если вы заметили у себя резкое возникновение симптомов острого парапроктита, то следует немедленно обратиться в больницу

Особенно важно своевременное обращение к проктологу в случае, если у вас не подкожный парапроктит, а очаг заражения находится глубоко в тазовой области

Для диагностики парапроктита опытному хирургу-проктологу обычно достаточно собрать анамнез у больного, изучить общий анализ крови пациента и провести пальпацию прямой кишки. В некоторых случаях также прибегают к ультразвуковому исследованию пораженной области или процедуре ректороманоскопии.

Обычно после диагностики проводится радикальное хирургическое вмешательство. Операция по вскрытию гнойного воспаления и последующий дренаж этой области, а также удаление очага гноя – единственный действительно работающий способ лечения проблемы парапроктита. Эта неприятная и сложная процедура для больного проводится под общим наркозом, так что сам момент операции для вас останется «за кадром».

Если же больной обратился к врачу слишком поздно, а гнойник успел вскрыться самостоятельно, то операцию могут отложить до выхода из фазы обострения. Здесь задача хирурга – это не только разобраться с гнойным абсцессом, но и удалить свищ, чтобы не возник рецидив заболевания. В случае переноса операции на более поздние сроки, больным назначают ихтиоловые свечи для облегчения болевого синдрома в области заднего прохода.

В очень редких случаях из-за индивидуальных особенностей организма больного операция может быть противопоказана. Тогда парапроктит лечат консервативными методами. Консервативное лечение (ректальные свечи, мази) не является полноценной альтернативой хирургическому вмешательству. Решение о таком методе принимает только лечащий врач.

Если парапроктит (в подкожной форме) находится только на начальной стадии, а у пациента присутствуют сопутствующие патологии, например, острый геморрой, то консервативный метод может принести пользу. Применяют эту схему лечения и для детей до двух лет. Обычно для консервативного лечения применяют ректальные свечи с антибиотиками.

Свечи с антибиотиками назначаются также больным в период послеоперационного восстановления. Часто их комбинируют с внутренним приемом антибиотиков широкого спектра действия. Больным также прописывают препараты, укрепляющие и восстанавливающие иммунитет, снимающие интоксикацию организма.

После операции особенно тщательное внимание следует уделять гигиене прооперированной области, чтобы ни в коем случае не вызвать повторное заражение поврежденных тканей. Больным показана диета «лечебный стол №3», традиционная для всех людей, страдающих от заболеваний ЖКТ

Эта диета помогает избежать застоя каловых масс и возникновения запоров.

Зная об опасностях, которые таит в себе парапроктит, вы заранее будете готовы к потенциальным рискам. Если вовремя обратиться к врачу и заняться профессиональным лечением этого недуга, то можно избежать многих осложнений, при этом избавиться от парапроктита раз и навсегда. Не пренебрегайте регулярными проктологическими обследованиями и будьте здоровы!

Как лечить свищ на попе

Свищ в области ягодиц может быть симптомом хронического парапроктита, актиномикоза, туберкулеза, эпителиального копчикового хода (свища копчика), болезни Крона, остеомиелита костей таза.

Прежде всего, проводится этиотропное лечение. Например, при актиномикозе назначают специфическую иммунную терапию, антибиотикотерапию, по показаниям – хирургическую операцию. При эпителиальном копчиковом ходе лечение только оперативное.

В большинстве случаев свищ ягодицы образуются после острого парапроктита. Практически всегда лечение такого свища хирургическое. Существуют малоинвазивные современные методы, не требующие госпитализации и практически безболезненные (пломбировка свища биоклеем, обтурация), и классические хирургические операции (операции Гиппократа, радикальное иссечение или легирование свища).

Консервативное лечение

Консервативная (нехирургическая) терапия направлена на уменьшение боли, профилактику и лечение воспаления, заживления тканей и включает в себя следующие методы:

1. Диета, направленная на профилактику запоров. 2. Уход за областью промежности после опорожнения, промывание растворами антисептиков (фурацилина, марганцовки). 3. Могут использоваться повязки с антисептическими мазями (содержащие прополис или мед, левомиколь, мазь Вишневского). 4. Облегчают состояние при свищах на ягодицах и методы народной медицины: настои, микроклизмы, сидячие ванночки.

Народные средства

• Берут по 100 г подорожника, корня алтея, тысячелистника, разбавляют кипятком (0, 5 л), затем настаивают ночь и после процеживания выпивают по 150 г 4 раза в день (желательно до еды). • Сидячие ванночки с мумие по 15 минут (растворить таблетки мумие (10 штук) в стакане теплой воды, процеженный раствор вылить в воду). • Ванночки с лечебными травами продолжительностью 15 минут. 50 г трав (календулу, зверобой, аир, кору дуба) на 0,5 л воды, кипятят на умеренном огне 15-20 минут, настаивают около часа, процеженный раствор добавляют в пятилитровую емкость с водой. • В кипяченой воде (5 л) смешивают столовую ложку морской соли и соды, процеживают. Принимают сидячие ванночки по 10 минут в течение 15 дней. • Смесь ромашки аптечной, тысячелистника, шалфея (по столовой ложке) залить кипятком (150 мл), настоять полчаса, пропустить через сито, полученный раствор (40 мл) использовать для спринцеваний на ночь и треть стакана принимать внутрь. • В кипящее молоко (2 л) кладут 2 луковицы и маленькую головку чеснока, доводят до кипения. Тело оборачивают в одеяло, раствор немного остужают. Принимаю ванночку до полного остывания жидкости. • Хорошее заживляющее действие оказывает ректальное введение на ночь тампона из сырого картофеля.

Необходимо помнить о том, что консервативные методы приводят к полному заживлению свища довольно редко и, как правило, используются в комплексе с хирургическим вмешательством. За дополнительной информацией рекомендуется обратиться к публикации коллеги по поводу свища на ягодице, где рассмотрены причины, диагностика и осложнение.