Подготовка к узи брюшной полости и почек: что нужно делать перед процедурой

Особенности прохождения процедуры

Осмотр органов абдоминальной полости обычно назначается на утреннее время. По мнению многих специалистов, такой период является идеальным для разного рода манипуляций. Утреннее проведение процедур будет связано и с минимальными лишениями: часто может быть, что пациент не успеет «как следует» проголодаться. Только в исключительных случаях можно легко позавтракать (идеально выпить только несладкий чай – так ощущение голода не будет столь мучительным).

Все виды обследований проходят только с помощью высокотехнической аппаратуры. Делают же их высококвалифицированные врачи. В современных условиях общая длительность процедур не займет больше, чем полчаса. В процессе диагностики главная задача для пациента – неподвижно лежать определенное время. Так как сама процедура не связана с болевыми ощущениями, то выполнить такую рекомендацию будет совсем несложно.

Часто врач может попросить пациента на некоторое время задержать дыхание. На тело наносится гель, который служит своеобразной смазкой для датчика. При нанесении такого геля может ощущаться приятный холодок. Иногда чувствуется небольшая боль во время надавливания врачом датчика на кожу (это бывает в исключительных случаях).

Такое исследование не причинит пациенту ощутимого вреда. На сегодня нет никаких убедительных фактов, доказывающих вред УЗИ. Процедуру можно делать несколько раз в год/месяц/день. В отличие, скажем, от рентгенографии или КТ, которые связаны с лучевой нагрузкой на организм, УЗИ не принесет пациенту ровно ничего. Такую процедуру рекомендовано проходить всем без исключения, в том числе беременным и младенцам.

Техника осуществления исследования

Перед началом процедуры УЗИ, обследуемый снимает с себя металлические украшения. Его укладывают на кушетку в положении лёжа на спине. В процессе доктор попросит пациента поменять положение, перевернувшись на левый или на правый бок.

Исследование проводится абдоминально, то есть через переднюю стенку живота. На живот наносится специальный проводящий гель, улучшающий скольжение датчика по телу и способствующий уменьшению помех на изображении.

Процедура полностью безболезненная, по длительности занимает не более 20-30 минут.

Алгоритм осуществления осмотра подразумевает проведение УЗИ более крупных органов в первую очередь. Например, медик может начать с печени. Он оценивает и фиксирует размеры печени, её расположение и форму, структурные особенности и способность пропускать ультразвуковые волны, а также состояние сосудов.

Далее доктор переходит к исследованию жёлчного пузыря и жёлчных протоков:

• их формы;
• структуры и состояния стенок;
• наличия или отсутствия посторонних включений;
• состояния желчи.

Диагност проверяет положение протока поджелудочной железы, просвета желчевыводящих путей, воротной, нижней и селезёночной вен. Далее он оценивает состояние селезёнки, поджелудочной железы и почек по аналогичной схеме. При этом доктору необходимо помнить, что исследование поджелудочной часто затруднено из-за особенностей её анатомического расположения – она частично перекрывается кишечником и желудком.

Чтобы визуализировать селезёнку, пациента укладывают на правый бок. Доступ к ней тоже немного затруднён, так как её окружают рёбра и лёгкие.

Пищеварительная система

В нее входит печень и желчный пузырь, кишечник, желудок и поджелудочная железа.

Печень отвечает за расщепление жиров и избавление организма от накапливающихся вредных веществ. Поэтому, например, при приеме сильнодействующих препаратов врачи рекомендуют пить гепатопротекторы, то есть препараты, защищающие орган, улучшающие его работу и выводящие яд.

Нормальные показатели печени должны быть примерно следующими:

• Размеры правой доли – до 12 см, левой – до 7 см;
• Диаметр портальной вены – до 13 мм, полой вены — до 15 мм;
• Диаметр желчного протока – до 8 мм;
• Угол правой доли должен быть не больше 75 градусов, угол левой – не более 45.

Края должны быть ровные, четкие. Печень должна быть одинаково плотной по своей структуре, без уплотнений и новообразований. На УЗИ должно быть видно сосуды и связки.

Как правило, состояние желчного пузыря описывается вместе с данными о печени, так как эти органы не только находятся рядом в брюшной полости, но и выполняют одну и ту же функцию: желчь, необходимая для расщепления жиров, которое происходит в печени, вырабатывается и хранится в желчном пузыре. С неправильной работой желчного пузыря связаны такие заболевания как холецистит и образование камней в желчном пузыре.

В норме у этого органа должны быть следующие параметры:

• Длина – от 6 до 9 см;
• Ширина – от 3 до 5 см;
• Толщина стенок органа – до 4 мм;
• Нижний край пузыря может выступать из-за нижнего края печени на 1 см.

Также УЗИ показывает размеры протоков желчного пузыря, через которые жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку и печень. Диаметр желчного протока должен быть не более 6 мм, диаметр печеночного – не более 5.

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, а кроме того, инсулин и глюкагон. Неправильная работа этого органа чревата не только панкреатитом и проблемами с желудком, но и появлением диабета.

Нормальный результат исследования поджелудочной железы должен быть примерно такой:

• Головка – не более 32 мм;
• Тело – не более 21 мм;
• Хвост – не более 35 мм;
• Панкреатический проток – не более 2 мм.

Структура поджелудочной железы должна быть однородной, а плотность соответствовать плотности печени или быть чуть выше. Контуры у органа должны быть четкие. Как и в остальных случаях, размытые контуры и увеличенные размеры говорят о воспалении тканей и отеках. Кисты, опухоли и камни в протоках тоже будут заметны при обследовании ультразвуком.

УЗИ кишечника и желудка делается редко, так как это полые органы, через которые ультразвук проходит плохо, из-за чего невозможно выявить поражения слизистой. Но исследование показывает наличие жидкости или инородных тел в полостях, что может быть полезно при постановке диагноза.

Памятка для пациента по диете перед процедурой

За 5-6 часов до обследования придется отказаться от приема пищи и употребления жидкости. В качестве исключения является УЗИ почек и мочевого пузыря, для этого непосредственно перед походом на исследование выпивается 5 стаканов воды. Воду можно пить и в случае удаленного желчного пузыря.

На пустой желудок удается лучше разглядеть внутренние органы, поэтому в некоторых случаях врач советует провести очистительную клизму или принять соответствующие препараты.

Уже за 3 дня до УЗИ необходимо начинать правильно питаться, для этого потребуется определенная диета. Многие врачи рекомендуют начинать садится на диету еще раньше.

Очень важно проводить процедуру УЗИ в утреннее время до обеда натощак. Жидкость разрешено пить только после консультации специалиста или по требованию, например, если обследование коснется и мочевого пузыря

По стандартной схеме жидкость прекращают принимать уже за 1-1,5 часа до манипуляций. Если у человека имеются сомнения в полном опорожнении желудка, следует перед походом в поликлинику поставить клизму для очищения кишечника.

Разрешенные продукты

Список разрешенных продуктов к употреблению перед УЗИ брюшной полости и почек:

1. Яйца в вареном виде, в ограниченном количестве.
2. Рис.
3. Сыр твердых сортов.
4. Нежирное мясо, к таковому относится: крольчатина, говядина и курица. Блюда из этих продуктов варят или запекают.
5. Отварная рыба.
6. Крупы – овсяная, перловая, гречневая.
7. Некоторая кисломолочная продукция все же разрешена, но она должна быть низкокалорийной.
8. Жидкости можно употреблять до 2,5 л в день.

Для исследования почек нужно выпить 5 стаканов жидкости (можно чуть меньше – 600-700 мл), в качестве напитков используются:

1. Сок.
2. Чай.
3. Компоты без добавления сахара.
4. Вода без газа.
5. Морс.

Их следует выпить за 90-120 минут до начала проведения УЗИ брюшной полости. За это время жидкость дойдёт до мочевого пузыря.

Не следует употреблять

Следующий список продуктов категорически запрещен перед процедурой:

1. Бобовые продукты (горох, фасоль).
2. Капуста белокочанная, лук репчатый, картофель, кукуруза.
3. Газировка.
4. Жирные и жареные блюда, острое и копченое.
5. Спиртные напитки.
6. Кофе.
7. Выпечка, в особенности свежая.
8. Конфеты.
9. Кисломолочные продукты и свежее молоко.
10. Свежие овощи и фрукты.
11. Жирное мясо и рыба.
12. Отруби.

Нужно учесть, что все эти продукты приводят к повышенному газообразованию, а это отрицательным образом сказывается на показателях исследования. Например, повредить процедуре может плотный ужин с мясом или рыбными продуктами.

От газированных напитков не меняется работа пищеварения, но опять-таки повышается риск метеоризма. К таким напиткам относятся лимонады, квас и т.д.

Сначала на живот наносится специальный гель, который лучше проводит волны, после этого врач начинает водить датчиком по поверхности живота. Внутренние органы сканируются, а их состояние фиксируется на экране монитора.

Отдельные случаи

Есть категории пациентов, которые нуждаются в индивидуальном подходе, к ним относят:

1. Диабетиков. Поскольку людям с сахарным диабетом противопоказано длительное голодание, им позволяется легко позавтракать перед тем, как отправляться на УЗИ. Лучший вариант – пара пресных сухариков и чашка слегка подслащенного чая.
2. Беременных. Если будущая мамочка может перетерпеть голод без ущерба для самочувствия, лучше всего так и поступить. Если же нет, то кушать можно не позднее, чем за два часа до времени запланированной процедуры.
3. Младенцев. Как бы ни было жалко плачущего голодного малыша, следует понимать, что покормив его позже, чем за 3 часа до ультразвукового исследования, рассчитывать на достоверную информацию о состоянии поджелудочной железы или желчного пузыря, не стоит.

Только соблюдая рекомендации по подготовке к обследованию, пациент позволит врачу увидеть действительную картину внутри своего тела

Где выполнить исследование

Лучшим выбором станет клиника «Доктор рядом», и на то есть несколько причин:

1. Доступность. Разветвленная сеть клиник расположена в крупных районах столицы. У нас действуют выгодные акционные предложения.
2. Возможность комплексного обследования в одном месте.
3. Высокое качество диагностики. Окончательный диагноз помогает установить современное медицинское оборудование.
4. Профессионализм. Свое здоровье вы доверяете врачам высшей квалификационной категории с большим опытом практической работы.
5. Удобство. Существует возможность записаться на исследование в любое удобное для вас время.

Расшифровка показателей УЗИ брюшной полости

У здорового человека при обследовании внутренних органов визуализируются:

• физиологические размеры, границы по отношению к анатомическим линиям;
• нормальное расположение;
• чёткие, равномерные очертания;
• оптимальные размеры протоков, сосудов;
• равномерная структура;
• нормальная эхогенность;
• отсутствие перегибов;
• отсутствие новообразований.

При патологических состояниях наблюдаются изменения, появляются специфические ультразвуковые признаки:

• более тёмное изображение печеночных тканей, увеличение границ органа с сохранением однородности указывает на гепатит;
• гипертрофия поджелудочной железы с сохранением структуры говорит о панкреатите;
• при холецистите определяется утолщение стенок, камни — в виде округлых беловатых включений;
• при циррозе печени врач наблюдает изменение цвета органа на белый или невыраженный серый, с неоднородной структурой, узлами рубцовой ткани;
• свободная жидкость в абдоминальной полости видна в виде тёмных образований, изменяющих положение при движении пациента;
• опухоли на УЗИ фиксируются в форме белых пятен, с нечёткими контурами, метастатические очаги практически всегда имеют округлую форму;
• кисты внутренних органов определяются, как тёмные участки с белесым очертанием.

На основании данных УЗИ врач составляет полную картину заболевания и выбирает тип терапии. При необходимости уточнения результатов могут назначаться дополнительные методы обследования.

Post Views: 620

Видно ли аппендицит?

Ультразвуковое исследование часто имеет исключительную важность во время диагностики острого аппендицита и его осложнений. До широкого внедрения компьютерной томографии УЗИ было единственным способом , который показывал воспаленный отросток слепой кишки

Проведение УЗИ позволяет уже в условиях приемного отделения найти месторасположение отростка (приблизительно в 35% случаев он находится не в типичном месте), а также обнаружить симптомы патологического процесса:

До широкого внедрения компьютерной томографии УЗИ было единственным способом , который показывал воспаленный отросток слепой кишки. Проведение УЗИ позволяет уже в условиях приемного отделения найти месторасположение отростка (приблизительно в 35% случаев он находится не в типичном месте), а также обнаружить симптомы патологического процесса:

• утолщение стенки;
• увеличение отростка в поперечных размерах;
• накопление жидкости вокруг отростка;
• образование одного или нескольких абсцессов;
• нарушение целостности стенки отростка;
• увеличение регионарных лимфатических узлов брюшной полости.

Обследуемые органы

Условно брюшную полость анатомически можно поделить на три отдела: верхний, средний, нижний. По назначению доктора может проводиться полное или частичное обследование. В полное УЗИ брюшной полости входит:

• верхний отдел: печень, селезенка, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь;
• средний отдел: кишечник (толстый и тонкий), двенадцатиперстная кишка;
• нижний отдел: мочеточник, надпочечники, почки, мочевой пузырь.

Обследование ведется по специальному протоколу УБП, в котором определено, что входит в УЗИ. В первую очередь осматривается печень: размер органа (длина, ширина, толщина, косой вертикальный и краниокаудальный размер), структура и очертания (контуры) печеночных долей, эхогенность или проводимость (проводниковое и отражательное свойство по отношению к ультразвуковым волнам при диагностике).

Желудок осматривается на предмет наличия новообразований. Желчный пузырь и протоки смотрят на присутствие конкрементов (камней) и проходимости протоков. В поджелудочной железе оценивается состояние долей, а также возможного воспаления (панкреатита). Селезенка:

• размер;
• расположение;
• состояние структуры;
• проводимость (эхогенность).

Толстый кишечник осматривается, чаще всего, на предмет проходимости и присутствия полипов. Почки:

• параметры размеров;
• расположение органов по отношению друг к другу;
• локализация в брюшной полости;
• контуры;
• наличие камней.

Почки удобнее смотреть в положении пациента лежа на боку

Мочевой пузырь: размер, форма, состояние и плотность стенок. Кроме этого, обязательно оценивается состояние аорты, сосудов, а также размер лимфатических узлов. Особенности ультразвуковой диагностики брюшной полости у женщин заключаются в том, кроме перечисленных органов, на мониторе визуализируется женская репродуктивная система. Доктор оценивает состояние яичников, матки, маточных труб.

Женщинам следует особенно внимательно отнестись к обследованию, поскольку обратившись с жалобами на проблемы с кишечником, УЗ-диагностика может выявить заболевания, связанные с внутренними половыми органами.

Виды УЗИ брюшной полости

С развитием технологий стало возможно проведение диагностики методом УЗИ несколькими способами:

• трансабдоминальным — через воздействие датчиком на наружную поверхность живота ;
• эндоскопическим — с введением специального аппарата через пищевод;
• с использованием контрастного вещества;
• с пробным завтраком;
• с водно-сифонной пробой.

Врач выбирает метод на основании особенностей клинической картины. Обзорное УЗ-сканирование брюшной полости даёт общую оценку всех абдоминальных органов. Продолжительность диагностики составляет около 20 минут.

Трансабдоминальное исследование

Давно считается классической методикой, так как был открыт самым первым. Диагност обследует брюшную полость через её переднюю стенку. Пациент во время процедуры лежит на кушетке с оголенным животом. На кожу наносят медицинский гель, удаляющий воздушную прослойку и облегчающий прохождение ультразвуковых волн. Датчик плавно перемещается по всем отделам живота. В ходе обследования врач оценивает полученные изображения.

Метод эндоскопического УЗИ

Чаще всего назначается для обследования поджелудочной железы. В кабинете диагностики пациенту после местного орошающего наркоза через носоглотку вводят тонкий зонд с датчиком на конце. Его перемещают по направлению к пищеводу, затем — к желудку. Обследование проводится через желудочную стенку.

Эндоскопическое УЗИ позволяет более детально изучить состояние органов пищеварения.

УЗИ с использованием контраста

Перед началом исследования пациенту внутривенно вводят контрастный раствор. Контраст готовят непосредственно перед инъекцией путём разведения специального порошка физиологическим раствором. Полученный состав отличается высоким содержанием микроскопических пузырьков, которые способствуют проникновению ультразвуковых волн. Благодаря этому, становится доступно обследование сосудов внутренних органов и окружающих тканей.

Достаточно часто пациенты спрашивают — как часто можно повторять УЗИ с контрастом? Метод абсолютно безопасен, раствор не оказывает токсического воздействия на организм. Контрастное УЗИ можно использовать для регулярного мониторинга хронических заболеваний у взрослых и детей.

С пробным завтраком

УЗИ брюшной полости с пробным (желчегонным) завтраком назначают для изучения функций жёлчного пузыря. На первом этапе проводят обзорное обследование абдоминальных органов. Фиксируют параметры жёлчного пузыря. Далее, пациент съедает 200 мл жирной сметаны, сливок или 3 яичных желтка. Спустя 30 минут обследование жёлчного пузыря повторяют.

Желчегонная нагрузка провоцирует активность пузыря. На мониторе в это время врач оценивает изменения в функциональности органа, степень его наполнения, сократительную способность.

С водно-сифонной пробой

Метод используют для обследования желудка. Пациента просят в положении лёжа выпить некоторый объём жидкости. Спустя 10-20 минут оценивается работа желудка, активность перистальтики, вероятность обратного заброса пищи.

Что показывает УЗИ брюшной полости

С какими целями назначается этот способ обследования, и что он может показать? Такой вопрос пациенты нередко задают медикам, когда те направляют их на процедуру.

В ходе УЗИ, изучая печень, доктор-диагност может определить гепатоз печени, кальцинаты и кисты в печени, наличие хронического гепатита, опухолевые новообразования любого характера, травмы и гематомы, поражение метастазами, абсцесс и повышение давления в воротной вене печени.

В жёлчном пузыре УЗИ показывает развитие холецистита, проходимость протоков, а также наличие камней и полипов.

Визуализация поджелудочной железы немного затруднена из-за того, что её прикрывает кишечник и желудок. Однако по тому, насколько однородна эхогенность органа, врач выявляет на изображении наличие панкреатита, панкреонекроза или узлов в органе, даже на ранних стадиях появления.

Чтобы “добраться” до селезёнки, доктору нужно будет ощутимо надавить датчиком на левый бок обследуемого. Увеличение органа или его смещение могут свидетельствовать о наличии абсцессов, гематом, лейкозной инфильтрации, разрывов или инфарктов.

УЗИ желудка или кишечника малоинформативно для отображения внутренних структур полых органов, однако по его картинке можно обозначить их размер и расположение. Также результаты УЗИ могут визуализировать наличие кисты, гастроэзофагеального рефлюкса или грыжи желудка, кисты и новообразования в кишечнике, присутствие жидкости в брюшной полости.

Осмотр почек определяет наличие и расположение камней, очагов воспаления, опухолей.

Также результаты обследования показывают увеличение лимфатических узлов в брюшной полости.