Выбираем лучший витамин д для взрослых

Показания к применению

Лекарственные препараты и БАДы, в состав которых входит витамин D, должен назначать врач. Доктор также расскажет, какой бывает витамин Д и как выбрать наиболее подходящую лекарственную форму.

В каких случаях рекомендован прием

При назначении коррекции учитывается, за что отвечает витамин Д и действительно ли его нужно повысить. Прием кальциферолов помогает при следующих заболеваниях и состояниях:

• недостатке витамина Д;
• для профилактики и лечения рахита;
• спазмофилии;
• размягчении костей (остеомаляции) различного происхождения;
• болезнях костно-суставной системы на фоне нарушения минерального обмена;
• недостаточном содержании кальция (гипокалиемии) в крови;
• судорогах на фоне гипокалиемии;
• остеопорозе (обеднении костей кальцием), в том числе во время климакса; витамин Д для человека после 60 лет особенно важен именно из-за риска развития остеопороза;
• при медленном срастании костей после перелома;
• при массовом кариесе на фоне деминерализации (потере кальция) эмалью зубов;
• при частых простудных заболеваниях на фоне витаминной недостаточности.

Противопоказания для приема витамина Д у каждого препарата свои.

Давать ли новорожденному

Зачем давать витамин Д новорожденному? Педиатры и неонатологи (врачи, лечащие детей первого месяца жизни) во всем мире рекомендуют прием витамин D в водном растворе всем новорожденным. Это помогает:

• формированию скелета;
• правильному прорезыванию зубов;
• нормальной работе нервной системы;
• развитию органов зрения;
• нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы;
• формированию крепкого иммунитета и профилактике инфекций;
• предупреждению рахита.

Как давать детям

Новорожденным рекомендуется давать витамин D в виде холекальциферола. Обычно хватает профилактической дозы 400 – 500 МЕ в день в виде водного раствора. Недоношенным детям дозировка может быть увеличена. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, дозировка подбирается индивидуально с учетом содержания кальциферолов в смеси для кормления.

Иногда бывают полезны более высокие дозировки до 600 МЕ, например, в северных районах или в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Прием витамина в высокой дозировке назначают кормящей матери, в таком случае малыш получает кальциферол с ее молоком.

В летнее время витамин Д можно не давать или давать в меньшей дозировке. Следует учитывать также, что смуглые дети нуждаются в большей дозировке витамина, так как он хуже вырабатывается у них в коже.

Лечебные дозировки подбираются врачами индивидуально в МЕ (независимо от того, как называется препарат).

Влияние летнего времени (активное солнце)

Под действием ультрафиолетовых лучей в коже образуется витамин D (холекальциферол). Регулярное пребывание на свежем воздухе в течение лета повышает запас витамина Д. Нужно только знать, что одежда и крем от загара препятствуют этому процессу.

Для пополнения запасов холекальциферола в организме нужно ежедневно пребывать на дневном солнце 30 минут. Но на очень жарком солнце можно получить ожог, поэтому начинать нужно с 5 – 7 минут, постепенно доходя до нужного времени.

Возможна ли аллергия на витамин

Аллергические реакции развиваются на любые лекарства. Витамин D (кальциферол) в масляном растворе чаще вызывает аллергические реакции. Водные растворы очень редко вызывают аллергию и лучше переносятся взрослыми и детьми.

Незаменимый проводник кальция. Роль витамина D в формировании костной ткани

Самой природой витамину D уготована важнейшая биологическая роль: быть главным проводником кальция и фосфора – минералов, необходимых для формирования костной ткани. Усвоение данных элементов происходит в тонком кишечнике, откуда они затем проступают в кровь и уже с ее помощью переправляются ко всем системам организма. Чтобы помочь своим спутникам, витамин D вынужден проделать трудный путь: попадая в организм с пищей, он всасывается в двенадцатиперстной кишке, откуда далее переправляется в печень, а затем в почки. Здесь он перерождается в совершенно иную форму, обладающую большей биологической активностью – кальцитриол. Именно это вещество и стимулирует усвоение остеообразующих минералов.

При дефиците витамина D кости не успевают получать в должном объеме свой главный строительный материал, вследствие чего уменьшается их плотность и возрастает риск переломов. У детей нехватка солнечного витамина приводит к возникновению рахита и патологическим изменениям скелета.

Ежедневная дозировка

Для профилактики дефицита полезного компонента необходимо принимать по 1 таблетке в день вместе с едой. Чаще всего препарат в этой дозировке нужен пациентам с неявно выраженной нехваткой вещества. Это суточная доза, которую можно употреблять на протяжении длительного периода времени.

2000 ME в день – профилактическая норма, которую должны пить люди, редко бывающие на солнце. Например, те, кто весь день проводят в офисе, и нечасто бывают на улице. Также профилактическая доза нужно тем, кто живет в северных широтах, где солнце недостаточно активно.

Если же человек столкнулся с явно выраженным дефицитом D-3, дозировка должна быть увеличена.

В 2015 году в США были проведены исследования с участием более 300 000 человек, в ходе которых изучалась связь между потреблением витамина D и сердечными заболеваниями. Ученые обнаружили, что ежедневный прием 2000 МЕ (25 мкг) витамина D снижает риск сердечных заболеваний на 15%.

Аналоги БАДов

Сходное действие на организм оказывает препарат Альфа Д₃-Тева от израильской компании Teva Pharmaceutical Industries. В составе лекарства присутствует альфакальцидол, который является активным метаболитом витамина D. При поступлении в организм вещество быстро превращается в дигидрокальциферол (D-гормон).

Альфа Д₃-Тева обладает такими же фармакологическими свойствами, что и добавки витамина D, но действует намного быстрее. Соединение не метаболизируется в почках, поэтому препарат разрешено принимать при мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Стоимость лекарства – около 20 рублей за 1 порцию.

Исследования витамина D

Многочисленные исследования витамина D подтверждают его важность и открывают все новые биологические свойства. Например, ученые Эдинбургского университета выявили очень важную закономерность: у нескольких собак, перенесших операцию по восстановлению связок коленного сустава обнаружились признаки воспалительного процесса

Дальнейшие исследования показали, что эти животные страдали от дефицита витамина D.

Группа исследователей одного американского университета поставила интересный эксперимент, где в роли подопытных выступили две группы паразитических червей (нематодов). Одной из них ежедневно вводили витамин D, а другую такого удовольствия лишали. Было замечено, что у нематодов, «заряженных» солнечным витамином процесс свертывания белков уменьшился в разы и прожили они гораздо дольше своих сородичей, страдавших от авитаминоза. Таким образом, ученые сделали вывод, что проводник кальция ко всему прочему способен замедлять процесс старения.

А иранским ученым удалось установить прямую связь между нехваткой витамина D и ожирением. Для своего эксперимента исследователи выбрали несколько женщин полной комплекции, разделив их на две группы. Под видом средства для похудения одной из них предлагался витамин D, а второй – плацебо. По истечение 12 дней у женщин, принимавших солнечный витамин, выявлено снижение жировой массы почти на 3 килограмма, в то время как у подопытный из второй группы вес остался на прежнем уровне.

Почему лучше купить витамин Д3 в капсулах

Капсулы содержат витамин
в растворенной в растительном масле форме. Желатиновые капсулы защищают витамин
он быстрого окисления и позволяют ему освободиться в том месте ЖКТ, где его
усвоение будет оптимальным. Капсулу удобно проглотить в любом месте, в любых
условиях. Перед тем, как купить витамин д3, необходимо убедиться в том, что
срок годности не прошел – это вещество очень быстро окисляется, поэтому его
необходимо хранить только ограниченное время в определенных условиях: при
отсутствии света и пониженной температуре.

Состав на одну порцию
Размер порции: 1 капсула
Порций в упаковке: 60
Витамин D3	15 мкг (600 МЕ)

Cостав: масло
растительное (оливковое), оболочка (желатин, глицерин (загуститель), вода),
витамин Д3 (холекальциферол), смесь токоферолов (антиокислитель).

Избыток витамина D: причины, симптомы и последствия

Симптомы

Избыток витамина D в организме столь же пагубно может отразиться на здоровье, как и его недостаток. При этом получить критичную дозу этого вещества с обычными пищевыми источниками или просто, перележав на солнце, практически невозможно. Чаще всего отравление солнечным витамином наступает при передозировке препаратами с его содержанием, либо при их длительном приеме. Выражается оно следующими симптомами:

• Желудочно-кишечные расстройства: боли в животе, кишечные колики, диарея или запоры.
• Тошнота, рвота, потеря аппетита.
• Металлический привкус во рту.
• Сильное обезвоживание организма.
• Появление нездорового синеватого оттенка кожи.
• Существенное снижение веса, в тяжелых случаях приводящее к анорексии.
• Увеличение печени и селезенки.
• Повышение артериального давления.
• Уменьшение подвижности мышц (ригидность).
• Частая мигрень, боль в мышцах и суставах, повышенная утомляемость, судороги.
• Психоэмоциональные расстройства: раздражительность, тревожность, нервные срывы, депрессии.
• Обильное выделение мочи.
• Повышенное отложение кальция во внутренних органах и на стенках сосудов.
• Снижение плотности костной ткани у взрослых. Переломы, возникающие даже при незначительных повреждениях.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов следует немедленно прекратить прием лекарственных средств или биодобавок, которые могли их спровоцировать, а при необходимости обратиться за врачебной помощью.

Последствия

В противном случае избыток витамина D может привести к еще более тяжелым последствиям, таким как:

• Развитие атеросклероза, кардиопатии, кардионевроза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Почечная недостаточность
• Нарушение работы печени и желчного пузыря.
• Ухудшение зрения.
• У детей могут возникнуть отклонения в развитии скелетной системы (сколиоз, астения и тому подобное).

Очень часто от перенасыщения солнечным витамином страдают и грудные младенцы, по причине того, что родители едва ли не с первых дней начинают пичкать их всевозможными мультивитаминными комплексами. Это огромная ошибка, которая может привести к очень серьезным последствиям. Необходимо помнить, что гипервитаминоз у грудничков не проявляется какими-либо специфическими симптомами, поэтому распознать его очень сложно. Возможными причинами избытка витамина D у новорожденных могут быть:

• Беспокойство, нарушение сна.
• Частые срыгивания, рвота.
• Кишечные колики, проблемы со стулом.
• Частое мочеиспускание.
• Преждевременное закрытие большого родничка.
• Замедленный рост волос.
• Нездоровый цвет и дряблость кожи.
• Нарушение сердечной деятельности.

Формы витамина Д

Витамин Д – это собирательное понятие, так как в него входят все формы кальциферола. По химическому строению они представляют собой стерины (природные производные стероидов). Всего их шесть:

1. D1 – синтезируется искусственным путём из равных пропорций эргокальциферола и люмистерола, впервые был обнаружен в жире печени трески, не применяется в медицине;
2. D2 – эргокальциферол, поступающий в организм с растительной пищей и содержащийся в некоторых препаратах и БАДах;
3. D3 – холекальциферол, являющийся самой активной формой витамина Д, синтезируется в коже под воздействием определённого солнечного спектра и присутствует в продуктах питания животного происхождения, имеет широкое применение в медицине для профилактики и лечения гиповитаминоза Д;
4. D4 – дигидротахистерол присутствует в клетках эпидермиса, превращаясь в изомер D3 под влиянием ультрафиолета;
5. D5 – ситокальциферол является искусственным аналогом холекальциферола, обладающим меньшей токсичностью, в медицине используется для лечения злокачественных заболеваний, в природе содержится в пшеничном масле;
6. D6 – сигма-кальциферол был выделен из растений, изучается. Формы Д2 и Д3 наиболее активно используются в медицинских целях для профилактики рахита и других последствий нехватки «солнечного элемента».

Так как холекальциферол (D3) считается самой биологически активной формой витамина Д, большинство нативных препаратов и БАДов содержат именно его. Д3 и в меньшей степени Д2, поступая в организм, проходят два этапа гидроксилирования, превращаясь вначале в печени в малоактивную депо-форму 25-оксикальциферол, затем в почках – в активный метаболит 1,25-диоксикальциферол (D-гормон, кальцитриол). Последний связываясь с рецепторами, которые расположены в разных органах и тканях, оказывает свои биологические эффекты.

В каком виде давать витамин Д детям, а в каком взрослым?

Vitamin D выпускается в различных лекарственных формах (сублингвальные таблетки, масляные и водные растворы, спреи, капсулы и т. д.). Приобрести препарат или БАДы можно в аптеке или на специализированных сайтах, типа Айхерб (iherb). Малышам до трёх лет педиатры чаще назначают масляные капли. Дети более старшего возраста и взрослые могут принимать кальциферол в разных формах в зависимости от индивидуальных особенностей и врачебных рекомендаций.

Например, если у человека есть проблемы с пищеварением (заболевания желчного пузыря, синдром мальобсорбции и т. д.) предпочтение отдаётся спреям, водным растворам и таблеткам, которые рассасываются в полости рта. Для аллергиков рекомендованы препараты с отсутствием дополнительным веществ (красители, вкусовые добавки и т. д.). Пациентам с сахарным диабетом не желательно употреблять таблетки, содержащие в своём составе ксилит.

Чтобы подобрать правильную форму препарата и дозировку, следует обратиться к врачу. Согласно клиническим рекомендациям, для профилактики дефицита витамина Д могут применяться холекальциферол (Д3) и эргокальциферол (Д2). С лечебной целью используется только форма D3, так как она в несколько раз сильнее, чем D2.

Препараты с активными метаболитами кальциферола и показания к их применению

Основная разница между нативными препаратами витамина Д и лекарствами на основе активных метаболитов кальциферола состоит в том, что последние сразу поступают в кровь и оказывают все характерные эффекты на организм. Им не нужно проходить этапы трансформации в печени и почках. Поэтому их назначают при любых нарушениях метаболизма «солнечного элемента».

С другой стороны Кальцитриол и его аналоги (Рокальтрол, Альфадол, Земплар и т. д.) представляют опасность, так как могут привести к переизбытку активного вещества в крови и развитию гиперкальциемии. Поэтому они принимаются только по назначению врача и строго по показаниям (выраженная хроническая почечная недостаточность, гипопаратиреоз и т.д.).

Весь лечебный процесс проходит под наблюдением доктора. Обязательно проводится мониторинг концентрации паратгормона в плазме, кальция в крови и моче. Также проверяется уровень 25(ОН)Д.

ТОП-7 препаратов холекальциферола (D3)

Препараты на основе животного D₃ отсортированы согласно количеству положительных отзывов покупателей.

№7 ООО «Летофарм», Витамин D₃

от 121 ₽

Стоимость 1 порции – 3 руб.

• Страна-производитель – Россия;
• объем упаковки – 40 капсул;
• концентрация – 400 МЕ.

Средство в основном используется как профилактическая добавка к пище. Предназначено для восполнения уровня холекальциферола в организме. Летофарм N40 капс. (700 мг) с масляным раствором витамина D₃ быстро усваивается, не вызывает побочных эффектов.

Плюсы:

• препарат повышает уровень кальция в костях;
• борется с сонливостью и апатией;
• поддерживает женское здоровье.

Минусы:

низкая концентрация.

№6 «Эвалар», Витамин Д₃

Стоимость упаковки – от 323 ₽

Цена 1 порции – 5 руб. 40 коп.

• Страна – Россия;
• объем упаковки – 60 капсул;
• концентрация – 600 МЕ.

Добавка используется для профилактики гиповитаминоза. Представлена в желатиновых капсулах небольшого размера.

Плюсы:

• улучшает состояние костной ткани;
• повышает прочность эмали зубов;
• предотвращает постменопаузальный остеопороз.

Минусы:

невысокая концентрация активного вещества.

№5 ООО «Мирролла», Витамин D₃

Цена препарата – от 232 ₽

Стоимость 1 порции – 7 руб. 70 коп.

• Страна-производитель – Россия;
• объем упаковки – 30 капсул;
• концентрация – 2000 МЕ.

Препарат выпускается в форме маленьких круглых капсул, которые удобно принимать. Имеет довольно высокую дозу витамина, которая подойдет для лечения легких форм гиповитаминоза, профилактики возрастного остеопороза и остеомаляции. Производитель «Мирролла» выпускает также добавки с дозой 400 МЕ.

Плюсы:

• средство укрепляет костно-мышечную систему;
• повышает иммунитет;
• нормализует гормональный фон;
• улучшает состояние кожи.

Минусы:

Нет

№4 Biovita, Vitamin D

от 2200 ₽

Цена 1 порции – 36 руб. 70 коп.

• Страна-производитель – Норвегия;
• объем упаковки – 60 капсул;
• концентрация – 5000 МЕ.

Препарат имеет высокую дозировку в 1 капсуле. Согласно инструкции его можно применять при дефиците витамина D. Добавка, помимо активного вещества, содержит желатин и масло кокоса.

Плюсы:

• средство не имеет вкуса и запаха;
• устраняет гиповитаминоз, а также сонливость и усталость.

Минусы:

Нет

№3 Solgar, Витамин D₃

от 2 руб. 70 коп. до 8 руб.

• Страна-производитель – США;
• концентрация – 1000, 5000, 10 000 МЕ.

Американская фирма Солгар представляет линейку из трех капсулированных препаратов холекальциферола. Витамин получен из печени рыб и проходит молекулярную очистку от примесей. В составах присутствует растительное масло, которое повышает усвояемость препаратов. Капсулы по 1000 МЕ подходят для профилактического приема, а по 5000 и 10 000 МЕ – для лечения.

Плюсы:

• составы гипоаллергенные;
• поддерживают здоровье костей и зубов;
• повышают иммунитет.

Минусы:

капсулы неприятно пахнут.

№2 Doctor’s Best, Витамин D₃

Цена 1 порции – около 2 руб.

• Страна – США;
• концентрация – 1000, 2000 и 5000 МЕ.

Добавка выпускается в гелевых капсулах. Содержит дополнительно оливковое масло холодного отжима, которое повышает усвояемость. Оболочка изготовлена из желатина и глицерина. Производитель предлагает препарат в трех дозировках: 1000 МЕ для профилактики и 2000, 5000 МЕ для лечения остеопороза и авитаминоза.

Плюсы:

• БАД регулирует фосфорно-кальциевый обмен;
• повышает минерализацию костной ткани;
• стимулирует защитные силы организма;
• улучшает репродуктивное здоровье.

Минусы:

может вызвать боли в животе.

№1 Now Foods, Витамин D₃

Стоимость 1 порции – от 1 руб. 60 коп. до 4 руб. 20 коп.

• Страна-производитель – США;
• концентрация – 1000, 2000, 5000 и 10 000 МЕ.

Первое место в списке занимают препараты с iHerb – линейка холекальциферола от компании Нау Фудс. Производитель использует очищенный витамин D₃ и растительное масло, которое помогает веществу быстро усваиваться в кишечнике. В линейке представлены добавки с четырьмя дозировками для разных целей применения.

Плюсы:

• средства поддерживают прочность костей;
• укрепляют иммунитет;
• придают энергии;
• качество соответствует требованиям GMP.

Минусы:

Нет

Факторы, влияющие на низкий уровень

Место жительства

Если вы живете в северных широтах (широта к северу от 37 °), то скорее всего, вы мало бываете на солнце, соответственно, ваша кожа не вырабатывает достаточного количества витамина D.

Возраст

С возрастом наш организм все хуже самостоятельно вырабатывает массу полезных компонентов: коллаген, эластин, аминокислоты. Витамин Д также есть в этом списке. Так что если вам больше 65 лет, то вы производите всего лишь ¼ от того количества витамина Д, которое вырабатывалось вами в 20 лет.

Лишний вес

Если индекс массы тела выше 30, у вас может быть низкий уровень витамина D в крови. Витамин D жирорастворимый, поэтому у людей с ожирением меньшее количество витамина циркулирует в крови, где он доступен для использования организмом.

Определенные заболевания

Люди с такими состояниями, как воспалительное заболевание кишечника, заболевание печени или муковисцидоз, скорее всего, имеют проблемы с усвоением витамина D, что может привести к его дефициту. Все эти болезни мешают правильному обмену веществ в организме и усвояемости полезных компонентов, получаемых из пищи.

Чем опасна передозировка витамина D3

Избыток витамина Д3 тоже опасен. Получая витамин через прогулки на улице и через пищу, испытать гипервитаминоз кальциферола весьма затруднительно. Человек сам получает необходимый объем элемента, остальное выводится через почки. Избыток может возникнуть из-за чрезмерного увлечения приема витамина Д в виде лекарств.

Опасность чрезмерного потребления витамина Д3 состоит в повышенном всасывании кальция из еды. Кальций оседает в виде солей, блокируя нормальную работу внутренних органов.

Признаки избытка

Выделяют три стадии повышения концентрации витамина Д.

Первая стадия:

• неустойчивое эмоциональное состояние, головная боль, невозможность сосредоточиться;
• сухость во рту, ощущение жажды;
• потливость;
• тошнота и даже рвота, проблемы со стулом, увеличение выделения мочи до 2,5 за день;
• резкая потеря веса;
• повышенное артериальное давление, увеличение сердечного ритма, аритмия;
• болезненные ощущения в суставах и мышцах.

Вторая стадия:

• усиление признаков предыдущей стадии;
• анорексичное состояние, рвота;
• нарушение сердечного ритма, тахикардия;
• избыток кальция, фосфора, повышенный уровень белка в крови.

Третья стадия:

• общее обезвоживание на фоне постоянной рвоты и потери веса;
• истощение мышечных волокон;
• ухудшение периферийного кровообращения;
• общая усталость, вялое состояние, сменяющиеся периодически беспокойным поведением;
• устойчивое повышение АД, нарушение сердечного ритма с физическими изменениями сердца (расширение), одышка;
• бледная кожа и слизистые;
• прогрессирующие бактериальные заболевания (воспаление легких, почек, цистит, воспаление миокарда, поджелудочной железы и т.д.);
• перегрузка нервной системы, риск впадения в кому.

Возможные последствия и вред

Описанные три стадии показывают, что избыток витамина Д едва ли не более опасен, чем его недостаток. В больших количествах витамин д3 токсичен. Он влияет на ускорение всасывания кальциевых и фосфатных солей, которые, откладываются в виде тяжелого осадка, закупоривают сосуды. Это становится причиной нарушения работы всех систем органов, приводит к вялому состоянию, неспособности сосредоточиться.

В тяжелых случаях гипервитаминоза происходит потеря сознания вплоть до полного отсутствия реакции на внешнее воздействие, отсутствие рефлексов, снижения температуры тела и замедление дыхания – впадение в состояние комы. Непроходимость важных сосудов может вызвать кислородное голодание, что становится причиной инфаркта, инсульта, и может привести к летальному исходу.

Терапия

Терапия гипервитаминоза кальциферола заключается в ограничении приема биодобавок с витамином Д, а также комплексов и продуктов, содержащих кальций. Для больного вводится ограничение выхода на улицу, чтобы минимизировать воздействие ультрафиолета на кожу и естественную выработку D3. Для нейтрализации действия кальциферола выписывается прием аскорбиновой кислоты и витаминов А и Е. Дополнительно назначаются калий- и магнийсодержащие препараты, в отдельных ситуациях предписывают короткий курс кортикостероидов.

Все мероприятия проводятся в условиях стационара, где пациент проходит курс диуретиков – мочегонных препаратов, которые уменьшают всасывание воды и кальция, ускоряют образование мочи в почках, с которой происходит скорейшее освобождение внутренних органов от кальциевых и фосфатных накоплений.

При легком отравлении проводится минимальный комплекс восстановительных мер:

1. принять внутрь вазелиновое масло, чтобы уменьшить усваивание оставшегося холекальциферола через желудочно-кишечный тракт;
2. следующим этапом будет прием витаминов А и Е, чтобы блокировать усваивание кальция;
3. чтобы увеличить количество калия и магния, принимают Аспаркам, Панангин;
4. ускорить выведение кальция помогает прием Фуросемида.

Но все эти действия проводятся только по назначению врача.