Внутричерепная гипертензия: симптомы у взрослых и детей, причины, лечение и прогноз

Лечение внутричерепной гипертензии

Повышение внутричерепного давления провоцирует не только развитие яркой клинической симптоматики, которая крайне негативно влияет на самочувствие пациента, но и может стать провокатором развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. В связи с этим, применение медикаментозных и не терапевтических мероприятий является главной задачей при внутричерепной гипертензии. Последствия внутричерепной гипертензии, при условии полного отсутствия лечебных мероприятий, могут быть самыми тяжелыми в виде снижения интеллектуально-мнестических возможностей, нарушения нервной регуляции внутренних органов, гормонального дисбаланса.

Не медикаментозные методы терапии допустимо применять даже на стадии неполной верификации диагноза, и заключаются они в нормализации питьевого режима, выполнении специальных упражнений лечебной физкультуры и применении физиотерапевтических методик.

Основу патогенетической направленности терапии внутричерепной гипертензии составляют препараты, действие которых направлено на одновременное снижение продукции цереброспинальной жидкости и усиление процесса всасывания ликвора. Золотым стандартом в этой роли выступает применяемая схема мочегонной терапии. Препаратом выбора в устранении признаков внутричерепной гипертензии на стадии развития гидроцефалии является Диакарб в эффективной терапевтической дозе 250 мг, фармакологическое действие которого направлено на снижение выработки ликвора.

В ситуации, когда даже продолжительное применение препаратов мочегонного фармакологического ряда не оказывает должного эффекта в виде купирования клинических проявлений и нормализации показателей инструментальных методов обследования, целесообразно назначить глюкокортикостероидные препараты (Дексаметазон в начальной суточной дозе 12 мг). При тяжелом течении внутричерепной гипертензии невропатологи применяют пульс-терапию, заключающуюся в парентеральном введении Метилпреднизолона по 1000 мг в сутки в течение пяти дней и последующим переходом на прием препарата в пероральной форме. Данную схему, как правило, дополняют назначением Диакарба в обычной терапевтической дозе.

С целью коррекции венозной внутричерепной гипертензии применяются лекарственные средства, улучшающие отток венозной крови от головного мозга, к которым относится Троксевазин в средней суточной дозе 600 мг. В качестве симптоматической терапии выраженного болевого синдрома в голове допускается применение препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (Нимид в допустимой максимальной дозировке 400 мг), а также противомигренозных средств (Антимигрен в суточной дозе не более 200 мг).

При выраженном повышении внутричерепного давления допустимо парентеральное введение гипертонических растворов (400 мл 20% раствора Маннитола), дегидратирующее действие которых реализуется методом дегидратации мозгового вещества, что ограничивает их применение.

При острой внутричерепной гипертензии, возникновение которой имеет четкую связь с выполнением нейрохирургической операции показано применение лекарственных средств группы барбитуратов (однократное внутривенное введение Тиопентала натрия в дозе 350 мг).

Если внутричерепная гипертензия отличается прогрессирующим злокачественным течением и не купируется никакими медикаментозными препаратами, пациенту следует применить хирургическую коррекцию данного патологического состояния. Самым распространенным паллиативным методом оперативного лечения при внутричерепной гипертензии любой этиологии является люмбальная пункция, с помощью которой происходит механическое удаление небольшого объема цереброспинальной жидкости (не более 30 мл за одну манипуляцию). В некоторых ситуациях люмбальная пункция оказывает выраженный положительный эффект уже после первого ее применения, но чаще всего ремиссия наступает только после нескольких манипуляций, которые проводятся с кратностью 1 раз в двое суток.

Более продолжительным и выраженным положительным эффектом в отношении нивелирования не только проявлений, но и патогенетических механизмов развития внутричерепной гипертензии обладает оперативное пособие «люмбо-перитонеальное шунтирование». В качестве оперативного лечения зрительных нарушений, которые развиваются на поздней стадии внутричерепной гипертензии, применяется декомпрессия оболочек зрительного нерва.

Внутричерепная гипертензия – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие внутричерепной гипертензии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как невропатолог и терапевт.

Признаки и симптомы

Симптомы, присущие повышенному внутричерепному давлению, могут встречаться как у больных, так и абсолютно здоровых детей. Это и беспокойство, и дрожание конечностей, и вскрикивания, и косоглазие.

Последнее, кстати, объясняется тем, что у младенцев в первые месяцы жизни еще недостаточно хорошо развиты глазные мышцы, отвечающие за их движение, поэтому данное явление в большинстве случаев является нормой, так как носит временный характер.

Именно поэтому установить точный диагноз сможет только опытный специалист (невропатолог, неонатолог или генетик) по совокупности признаков. Симптоматика отличается в зависимости от возраста ребенка.

Рассмотрим признаки внутричерепной гипертензии у новорожденных:

1. Несвойственное беспокойство, повышенная нервная возбудимость, сильный плач, усиливающиеся вечером или ночью (данный эффект объясняется месторасположением ребенка: в горизонтальной спокойной позиции уменьшается венозный отток, что влечет за собой переполнение полости черепа цереброспинальной жидкостью).
2. Нарушения сна — бессонница, прерывистый или поверхностный сон. Рекомендуем почитать о том, какие причины расстройства и нарушения сна у детей, как лечить храп у ребенка, а также почему ребенок скрипит зубами во сне.
3. Рефлекторная тошнота, рвота, частые и объемные срыгивания из-за раздражения центров продолговатого мозга внутричерепной жидкостью.
4. Увеличение размеров и окружности головы чаще с приобретением гидроцефальной формы, особенно лобной части, расхождение швов черепа, выпуклость и напряженность родничков.
5. Видимость рисунка подкожной венозной сети головы из-за избыточного накопления крови в венах и ее застоя.
6. Симптом Грефе, или феномен заходящего солнца — нарушение работы глазодвигательных нервов, которое выглядит как закатывание глаз вниз или выпучивание их. В процессе проявления симптома возникают неконтролируемые движения глазных яблок вниз до такой степени, что между верхним краем радужной оболочки глаза и верхним веком становится видна склера (белая оболочка глаза).
7. Отказ от кормления: объясняется это тем, что в физиологическом плане при сосании груди у ребенка повышается внутричерепное давление, что вызывает у него болезненные ощущения при прогрессирующей патологии.
8. Потеря в весе, а также отставание ребенка в физическом и психоэмоциональном развитии, возникающие вследствие предыдущего симптома.
9. Тремор конечностей и подбородка.
10. Запрокидывание головки и ручек назад.
11. Судорожные напряжения частей тела.

Важно! Частые срыгивания не являются окончательным симптомом внутричерепной гипертензии, так как подобное может случаться у абсолютно здоровых детей при избыточном кормлении, а также заглатывании воздуха во время приема пищи. Симптомы, характерные для детей старшего возраста:

Симптомы, характерные для детей старшего возраста:

1. Тошнота, рвота, не приносящая облегчения, тем самым отличающаяся от пищевого отравления, срыгивания при пищевом приеме.
2. Болевые ощущения, локализующиеся во внутренней стороне черепа за глазными яблоками — данный симптом провоцирует излишнее давление спинномозговой жидкости на глазницы ребенка.
3. Внезапное появление «вспышек» и «лент» перед глазами, раздвоение окружающих предметов из-за раздражения глазных нервов.
4. Сильные головные боли, усиливающиеся ближе к темному времени суток.
5. Излишняя эмоциональность, пассивность, беспокойство, плохой сон, раздражительность, плач.
6. Выпучивание глаз.
7. Очень быстрый рост головы.

Признаки ВЧГ у взрослых, классификация заболевания

У новорожденных данное заболевание проявляется обильным срыгиванием, которое может происходить независимо от приема пищи, частым и довольно долгим плачем, отставанием в развитии. Такие малыши плохо держат головку, намного позднее начинают сидеть и ползать. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии: слишком выпуклый лоб либо выбухание еще не заросшего родничка. Для грудничков с повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) характерным является синдром «заходящего солнца»: глазные яблоки у малышей могут закатываться вниз так далеко, что сверху видна только белая полоска склеры.

У более старших деток и подростков симптомы внутричерепной гипертензии могут быть такими:

• плаксивость;
• сонливость;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное артериальное давление;
• синяки и припухлости под глазами;
• судороги, тошнота, рвота;
• частые головные боли распирающего или давящего характера.

Внутричерепная гипертензия проявляется такими симптомами у взрослых: повышенная нервозность, быстрая утомляемость, метеозависимость, нарушение половой функции у мужчин и женщин. Также возможные нарушения зрения. Изменения происходят постепенно и поначалу являются преходящими. Появляется нечеткость, раздвоение изображения, небольшая затуманенность. Иногда при движении глазных яблок появляется боль.

Причина, спровоцировавшая заболевание, во многом определяет степень выраженности перечисленных симптомов. Нарастание явлений заболевания сопровождается значительным усилением всех признаков внутричерепной гипертензии. Это проявляется:

• ежедневными упорными рвотами на фоне головной боли;
• угнетением психических функций: заторможенностью, нарушением сознания;
• нарушениями дыхания и гипертонией;
• возникновением генерализованных судорог.

При усилении симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу, потому что каждый из них представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Такие усиленные признаки свидетельствуют о начале отека мозга, что в любой момент приведет к его защемлению, а как следствие – к летальному исходу.

Если синдром внутричерепной гипертензии существует достаточно длительно, происходит постоянное распирание черепа изнутри, что может привести к костным изменениям. Происходит истончение костей черепа, а на их внутренней поверхности остаются отпечатки от извилин мозга. Подобные явления легко определить при помощи обычного рентгена.

Кстати, неврологический осмотр может вообще не выявить каких-либо нарушений. Именно поэтому требуется комплексное обследование пациента с консультациями окулиста, ЛОРа и нейрохирурга.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Одной из распространенных разновидностей ВЧД является доброкачественная (идиопатическая) гипертензия. Ее относят к временному явлению, которое спровоцировано текущими неблагоприятными факторами. Такое состояние обратимо и может не представлять серьезной опасности. Доброкачественная внутричерепная гипертензия код по МКБ 10 – G93.2. Спровоцировать ее могут следующие факторы:

• ожирение;
• беременность;
• сбои в менструальном цикле;
• гиповитаминоз;
• чрезмерное поступление в организм витамина А;
• отмена некоторых лекарственных препаратов.

Основное отличие доброкачественной внутричерепной гипертензии от классической заключается в том, что у пациента не наблюдаются признаки угнетения сознания. Само состояние не имеет каких-либо опасных последствий и не требует специальной терапии.

Острая гипертензия

Такое заболевание может развиться в результате возникновения новообразований, мозговых кровоизлияний, травм черепа. Подобные состояния требуют срочного врачебного вмешательства. Эта разновидность внутричерепной гипертензии без лечения на любой стадии может привести к летальному исходу.

Венозная ликворная внутричерепная гипертензия

Данное состояние развивается в результате оттока крови из черепной полости. Заболевание развивается в результате передавливания шейных вен. Причиной этому может стать остеохондроз, опухоли грудной клетки, брюшной полости, а также тромбоз вен. Прогноз заболевания также неблагоприятный при отсутствии своевременной терапии.

Умеренная гипертензия

Данное заболевание чаще всего диагностируется у людей, страдающих метеозависимостью и резко реагирующих на изменение погодных условий. Причиной умеренной внутричерепной гипертензии также могут стать частые стрессовые ситуации. В зоне риска также находятся пациенты, у которых диагностирована вегетососудистая дистония. В большинстве случаев данное состояние возможно купировать медикаментозными средствами.

Ступенчатая терапия по снижению ВЧД

Обычно лечение по снижению повышенного ВЧД носит ступенчатый характер. Предполагается, что больному уже проводят базисные мероприятия, направленные на снижение ВЧД: искусственная вентиляция легких, седативная терапия, нормализована температура тела, электролитный состав и газы крови.

Любое нарушение синхронизации пациента с аппаратом ИВЛ, кашель во время отсасывания мокроты, сопровождается скачкообразным ростом ВЧД. Для исключения этих моментов должны использоваться мышечные релаксанты и (или) глубокая седация. Редко больной может оставаться на спонтанном дыхании. К мероприятиям следующей ступени приступают, если неэффективны предыдущие действия.

Гиперосмолярная терапия

Традиционно используют маннитол или гипертонические растворы (3-20%) натрия хлорида (HS). В некоторых случаях врачам стоит рассмотреть возможность поочередного введение этих препаратов. Маннитол, с учетом его мочегонного действия, предпочтителен у больных с нормо- или гиперволемией. Считается, что доза маннитола меньше 0,5 г/кг слабо влияет на внутричерепное давление, а доза более 2 г/кг увеличивает вероятность повреждения почек. При гиповолемии, гипонатриемии, гипотонии – больному рекомендуется гипертонический раствор натрия хлорида.

В большинстве случаев, гипертонические растворы натрия хлорида оказались эффективнее маннитола в плане снижения ВЧД. Во-первых, эффект по снижению ВЧД сохраняется в течение 4-8 часов после введения натрия хлорида, против 2-5 часов при использовании маннитола. Во-вторых, гематоэнцефалический барьер имеет меньшую проницаемость для натрия хлорида (коэффициент отражения 1,0) по сравнению с маннитолом (коэффициент отражения 0,9). Поэтому, при применении натрия хлорида не появляется феномен отдачи, существенно расширяется «рабочий диапазон» – до осмолярности 350 мосм/л.

Маннитол (Маннит) вводят за 15-20 минут из расчета 1 г/кг массы тела. После этого – 3-4 раза в сутки из расчета 0,25-0,5 г на 1 кг тела больного. Натрия хлорид 7,5% назначают из расчета 3-4 мл/кг (за 20-30 мин), затем по 1-1,5мл/кг 3 раза в сутки. При осмолярности крови более 320 мосм/л, маннитол не рекомендуется использовать. При использовании гипертонических растворов (3-7,5%) натрия хлорида, осмолярность крови не должна быть выше 340 мосм/л.

Если нет возможности контролировать ВЧД, введение осмотически активных препаратов нужно ограничить, в большинстве случаев, одними – двумя сутками. Уровень натрия крови в этот период лечения следует поддерживать в пределах верхней границы нормы – 144-155 ммоль/л.

Гипервентиляция

Применение ИВЛ в режиме гипервентиляции (PaCO2 <30-32 мм рт. ст.), дает возможность у части больных на 1-2 часа снизить степень ВЧГ, и тем самым, выиграть время для проведения других методов борьбы с ВЧГ.

Тиопентала натрия

Тиопентал натрия назначают при отсутствии эффекта от указанного выше лечения. При гипотонии и гиповолемии у человека этот метод противопоказан. Первая (нагрузочная доза) тиопентала натрия – 10-15 мг/кг (ввести за 30 минут). В последующие 3 часа, если позволит гемодинамика пациента, продолжить введение тиопентала натрия со скоростью 3-6 мг/кг/час. А затем – на протяжении суток, по 2-4 мг/кг/час.

Применение дренажа ликвора

Ликворный дренаж через желудочковый катетер назначается при гидроцефалии, но он не всегда выполним, повышает риск гнойных осложнений.

Умеренная гипотермия

Умеренная гипотермия (33-34°С), выполняемая в течение 1-2-х суток, достаточно эффективно уменьшает ВЧГ.

Декомпрессивная краниотомия

Это эффективное, но трудновыполнимое мероприятие по снижению резистентной к лечению ВЧГ.

Прогноз и профилактика

Прогноз ликворной гипертензии зависит от скорости повышения внутричерепного давления, своевременного и адекватного лечения, а также от индивидуальных компенсаторных особенностей головного мозга. При развитии дислокационного синдрома прогноз неблагоприятный, высокая вероятность летального исхода.

В отношении идиопатической внутричерепной гипертензии при регулярном проведении курсов понижения ВЧД прогноз благоприятный, в некоторых случаях наблюдается спонтанная ремиссия.

Зарубежные исследования показывают, что умеренное снижение веса (на 5-10%) может быть достаточной мерой для уменьшения признаков и симптомов внутричерепной гипертензии. Если изменения образа жизни не приводят к снижению веса и уменьшению ВЧД, то пациентам с ИМТ более 40 может быть рекомендована операция по снижению веса.

Меры профилактики включает своевременное посещение врача при появлении головной боли, чувства давления на глаза, ухудшении зрения, нормализация сна, отдыха, исключение стрессов и вредных привычек, ведение здорового образа жизни.

• Idiopathic Intracranial Hypertension. — National Eye Institute, USA, 2014.
• Dr. Michael Wall. Idiopathic Intracranial Hypertension Treatment Trial (IIHTT). — University of Iowa Hospitals and Clinics, 2009-2018.

Что делать

Лишь установив причину и степень развития заболевания можно правильно подобрать лечение. Чем быстрее это сделать – тем больше вероятность того, что удастся избежать действительно серьезных и опасных последствий для организма.

Методика борьбы с проблемой

Основным и главным методом лечения является устранение первопричины развития данной проблемы. Для начала следует разработать стратегию борьбы с недугом, который провоцирует развитие данной болезни.

Далее, если гипертензия доброкачественная, то прежде всего назначаются диуретики. Они обладают мочегонными свойствами и способствуют выведению чрезмерного количества жидкости из организма пациента. Необходима данная группа препаратов и при лечении патологической гипертензии, так как патология всегда характеризуется чрезмерным скоплением жидкости в полости черепа. Но при данной разновидности диуретики применяются исключительно в комплексе с другими группами лекарственных препаратов для получения действительно качественного и надежного результата.

После устранения причины начинает непосредственно лечение уже данного симптома. В особо тяжелых случаях может потребоваться введение шунтов для удаление чрезмерного количества скопившейся мозговой жидкости. Но чаще всего удается справиться с проблемой и консервативными методами.

Чаще всего терапия подбирается симптоматическая:

• нормализация кровотока, улучшение кровоснабжения тканей головного мозга;
• препараты для поддержания нормальной работы мозга (улучшение работы мозговых центров);
• необходимые средства для улучшения зрения.

Из каждой группы препаратов необходимо подбираться средство с максимальной осторожностью, так как многие из них имеют достаточно много противопоказаний, поэтому подбирать каждый препарат необходимо на основании индивидуальных особенностей пациента, учитывая первопричину возникновения патологии – лекарство не должно провоцировать усугубление данной ситуации. Все эти препараты назначаются в обязательном порядке с диуретиками

Неправильное питание способно заметно осложнить ситуацию и продлить необходимое на лечение время еще надолго.

При этом рекомендации в вопросах питания очень важно соблюдать даже после полного выздоровления. Так как при наличии предрасположенности слишком велик риск повторного развития данной проблемы

Вовсе не обязательно при этом повторное возникновение серьезной первопричины. Пример: проблема была спровоцирована менингитов. После полного излечения все же сохранилась предрасположенность и поэтому даже при самой обычной простуде вполне возможно повторное возникновение данной неприятной проблемы.

Возможные осложнения

Последствия внутричерепной гипертензии у взрослых зависит от многих факторов:

• как быстро ВЧГ прогрессирует;
• какая именно патология спровоцировала этот недуг;
• как быстро лечащий врач смог поставить диагноз и назначить правильно терапию.

При отсутствии качественного лечения у взрослого человека постепенно начинают возникать различные нарушения в работе головного мозга. Сначала это может быть ухудшение интеллектуальных способностей, постепенно возникают и более серьезные ухудшения – нарушения нервной регуляции работы внутренних органов. Это происходит из-за того, что под влиянием постоянного сдавливания мозговое вещество начинает постепенно атрофироваться – из-за пережатия интракраниального сосуда.

Если и дальше не будет начато лечение внутричерепной гипертензии, то это может закончиться смертью пациента. Чаще всего под воздействием слишком сильного сдавливания происходит смещение мозга и вклинивание его в отверстие черепа. Из-за этого происходит резкое передавливание жизненно важных центров и человек может умереть, например, от остановки дыхания.

Возможна и полная потеря зрения, так как длительное сдавливание головного мозга влечет за собой атрофию глазного нерва.

Подводя итоги, стоит еще раз отметить, что данная патология является достаточно серьезной и опасной. Без своевременно начатого лечения очень быстро могут развиваться серьезные осложнения, которые могут приводить к необратимым последствиям для организма человека, вплоть до летального исхода. Увы, во многих случаях никак нельзя обозначить какие-то конкретные рекомендации как можно предупредить возникновение данной болезни и поэтому остается только просто более тщательно следить за своим здоровьем, чтобы выявить проблему на ранней стадии. Но все же и соблюдение правильного образа жизни, правильное питание способны существенно снизить риск развития многих серьезных болезней, в том числе и данной.

Типичные симптомы

1. Интенсивная головная боль, которая бывает невыносимой. Чаще этот симптом проявляется в ночное время или утром.
2. Тошнота, иногда рвота, что чаще наблюдается в утренние часы.
3. Признаки вегетососудистой дистонии, высокое артериальное давление, нарушение сознания, сбои сердечного ритма.
4. Сильная утомляемость.
5. Чрезмерная нервозность.
6. Темные круги вокруг глаз, расширение сосудов.
7. Ухудшение состояния больного при изменении погодных условий.Атмосферное давление влияет на внутричерепное.
8. Боли усиливаются, когда больной лежит.
9. Снижение полового влечения у обоих полов.
10. Судорожные припадки.
11. Нарушение зрительной функции.

На самом деле симптоматика заболевания достаточно размыта. В этом заключается проблема быстрого диагностирования внутричерепной гипертензии.

Проявления зависят от особенностей тела человека, степени распространения патологического процесса и характера течения болезни.

Часто люди не придают значения таким симптомам, списывая их на переутомление или недостаток сна. Но чем дольше не лечить недуг, тем сильнее он разрушает организм больного.

Причины заболевания

Существует патологическая и идиопатическая форма внутричерепной гипертензии. Причины Патологическая форма развивается вследствие различных заболеваний, которые можно разделить на 4 группы.

Первая группа приводящих к гипертензии болезней – новообразования. Повышение давления провоцируют опухоль, а также киста и абсцесс головного мозга. Такое же действие оказывает и развитие аневризмы сосудов головного мозга.

Вторая группа – отек тканей мозга, а также церебральных оболочек. Он может быть очаговым или обширным и развивается под влиянием факторов, таких  как ишемический инсульт, острая кислородная недостаточность.

Отек может быть следствием воздействия на организм разных ядовитых веществ и соединений или иметь инфекционную природу. В последнем случае отек мозга вызывается менингитом, энцефалитом, арахноидитом и некоторыми другими заболеваниями.

Третья группа заболеваний – это сосудистые патологии, вызывающие чрезмерный приток крови к  мозгу, либо проблемы с ее оттоком.

Распространенной причиной внутричерепной гипертензии является отсутствие гомеостаза выработки и всасывания внутричерепной жидкости – ликвора.

Обычно некий объем ликвора вырабатывается, всасывается в кровяное русло и циркулирует с неизменной скоростью. Это позволяет поддерживать внутричерепное давление на необходимом уровне. Однако иногда в результате нарушения процесса выработки и всасывания жидкость скапливается в избытке.

Она начинает, согласно законам физики, сильнее давить на кости черепа и, что наиболее опасно, на мозг, вызывая болезненные ощущения и нарушения в мозговой деятельности.

В последнем случае развивается гидроцефалия. В детском возрасте, если больному не будет оказана необходимая помощь, она приводит к деформации костей, не наблюдаемой у взрослого населения.

Причинами этого явления у детей могут быть также такие патологии мозга, как артериовенозные мальформации, микро- и гидроцефалия,  а также внутриутробная инфекция, травма, недостаток кислорода. При этом  особенности строения черепа новорожденного обеспечивают длительный бессимптомный период.

Наряду со случаями, когда  гипертензия головного мозга развилась из-за конкретных заболеваний или травм, существует и вариант так называемой доброкачественной, или идиопатической, гипертензии.

Причины явления до сих пор вызывают споры специалистов и не могут быть названы со стопроцентной достоверностью. Известно, что данное заболевание чаще поражает женщин с излишним весом и развивается на фоне постоянного приема или даже злоупотребления некоторыми медпрепаратами, после отказа от кортикостероидов, а также из-за избыточного поступления в организм витамина А.

Что делать для профилактики повышения внутричерепного давления?

Соблюдать режим дня

Важно чередовать умственные и физические нагрузки. Ночной сон должен продолжаться не менее 7-8 часов

Желательно отводить около 30 минут для послеобеденного отдыха. Ограничить время, проведенное у телевизора и компьютера до 1 часа в день. Выполнять физические упражнения. 3-4 раза в неделю посещать бассейн.  Быстрые пешие прогулки на свежем воздухе 1,5-2 часа или велопрогулки, занятия йогой, дыхательной гимнастикой. Несколько раз в день по 10-15 минут разминайте мышцы шеи. В медленном темпе выполняйте повороты и наклоны головы, выписывайте головой восьмерки или буквы алфавита. Атлетические нагрузки повышают ВЧД, поэтому не рекомендованы занятия тяжелой атлетикой, прыжки, бег на короткие дистанции. Проходить санаторное лечение на курортах, специализирующихся на заболеваниях системы кровообращения: «Ставрополье» (Краснодарский край), «Сосновый бор» (Ульяновская область), «Солнечный» (Нижегородская область). Проводить терапию основного заболевания. Основные направления: борьба с гипертонией, атеросклерозом, гормональными нарушениями. Соблюдать диету. Необходимо соблюдать питьевой режим – до полутора литров жидкости в сутки. Увеличить потребление солей калия и магния. Эти элементы содержатся в гречке, фасоли, орехах кешью, кураге, киви, морской капусте. Желательно уменьшить количество соли, животного жира, кондитерских изделий, алкоголя. Такое питание способствует снижению избыточной массы тела, что является профилактикой повышения ВЧД. Отказаться от курения, никотин вызывает спазм сосудов и нарушает всасывание ликвора. Избегать перегревов. Откажитесь от походов в баню, избегайте длительно находиться на открытом солнце. Принимайте жаропонижающие средства, если температура тела превысила 38 градусов. Повышение температуры влечет за собой подъем артериального давления и усиленную выработку ликвора. Поднять головной конец кровати на 30-40 градусов для улучшения венозного оттока из полости черепа.

Симптомы высокого внутричерепного давления

По выраженности неврологических признаков и показателей интракраниального давления различают следующие степени повышения ВЧД:

• слабую (от 16 до 20 мм рт. ст.);
• умеренную (от 21 до 30 мм рт. ст.);
• выраженную (от 31 до 40 мм рт. ст.);
• крайне выраженную (свыше 41 мм рт. ст.).

Ведущим симптомом внутричерепной гипертензии является головная боль. При остром повышении интракраниального давления боль интенсивная и быстро нарастает, в случае хронического – периодически усиливается либо постоянная. Неприятные ощущения локализуются в лобно-теменных областях, характерна симметричность боли и сопутствующее ей чувство давления на глазные яблоки. Некоторые пациенты говорят как о распирающем давящей изнутри на глаза чувстве. Нередко головная боль сопровождается тошнотой и болезненностью при движении глаз. Если внутричерепное давление повысилось значительно, на высоте головной боли возникает рвота, не приносящая облегчения.

В случае острой ликворной гипертензии появляются судороги, быстро нарастают расстройства сознания вплоть до впадения человека в кому. При хронической внутричерепной гипертензии общее состояние больного ухудшается постепенно: появляется раздражительность, нарушается сон (бессонница ночью, сонливость днем), отмечается умственная и физическая утомляемость, присоединяется метеочувствительность (ухудшение самочувствия при изменении атмосферного давления).

Также отмечается расстройства функционирования вегетативной нервной системы, проявляющиеся скачками кровяного давления, усилением сердцебиения, повышенной потливостью. Хроническая внутричерепная гипертензия может сопровождаться ликворно-гипертензионными кризами, которые провоцирует резкий подъем внутричерепного давления.

Клинически гипертензионный криз проявляется интенсивной головной болью с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях кратковременными обмороками. Также при внутричерепной гипертензии наблюдаются симптомы нарушения зрения:

• затуманенность перед глазами,
• диплопия (двоение),
• снижение остроты зрения.

Тяжесть клинических проявлений обуславливается характером основного заболевания и скоростью подъема внутричерепного давления. При хронической ликворной гипертензии симптомы нарастают постепенно (головная боль сначала беспокоит только по утрам, медленное ухудшение зрения), в случае острой внутричерепной гипертензии очень быстро развивается отек мозга с последующим нарушением витальных функций. Вторичной патологии сопутствуют признаки основного заболевания.

Симптомы внутричерепной гипертензии вследствие ликвородинамических расстройств

На наличие ликворной гипертензии могут указывать косвенные признаки:

• чрезмерная активность, возбужденность;
• ухудшение трудоспособности;
• носовые кровотечения;
• бледность кожных покровов, синяки под глазами;
• снижение либидо;
• дрожание подбородка.