Медицинский диагноз пациента и его виды

ОРВИ

Эта болезнь чаще всего вызывается в больших скоплениях людей и передается через слизистые или воздушно-капельным путем. Подхватить респираторно-вирусную инфекцию можно в поездке в общественном транспорте или после рабочего дня в плохо вентилируемом помещении рядом с зараженным человеком. Удивительно, но факт — только в первое полугодие 2015-го года от ОРВИ погибло 70 000 человек в России. Как предостеречься? Проветривать помещения, кварцевать их по возможности и делать прививки. Если заболели — оставайтесь дома: так вы и сами быстрее восстановитесь, и не станете причиной чьей-то болезни.

Примеры дифференциальных диагнозов

Боль в груди

Боль в груди — это симптом, который может иметь множество причин. Некоторые из них относительно легкие, в то время как другие серьезные и требуют немедленной медицинской помощи. Если человек имеет боль в груди, врач должен будет задать вопросы, чтобы выделить определенные факторы, такие как локализацию, тяжесть и частота боли.

Эти вопросы могут включать в себя:

• Как вы себя чувствуете? Опишите это ощущение.
• Где болит?
• Распространяется ли боль на другую часть вашего тела?
• Что-нибудь вызвало эту боль?
• Как долго длится эта боль?
• Что-нибудь сделало боль слабее или сильнее?
• Испытывали ли вы какие-либо другие симптомы?

Задавая эти вопросы, врач сможет классифицировать боль в груди как один из следующих типов:

1. Сердце: эти состояния относятся к заболеванию сердца. Примеры включают нестабильную стенокардию и сердечный приступ.
2. Легочные: эти состояния относятся к заболеванию легким. 

Примеры включают в себя:

• легочная эмболия
• легочная гипертензия
• пневмония

1. Желудочно-кишечный тракт: эти состояния относятся к заболеваниям пищеварительной системы. Примеры включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, которая может привести к пищеводу Барретта, и пептические язвы.
2. Опорно-двигательный аппарат: эти состояния относятся к заболеваниям мышц, костей и соединительной ткани. Примерами могут служить переломы ребер и другие травмы грудной клетки или грудины.
3. Разное: эта категория описывает другие потенциальные причины боли в груди, такие как:

• тревожность
• приступ паники
• лимфома

Как только врач определит тип боли, он назначит диагностические тесты, чтобы определить потенциальную причину боли. Эти тесты могут включать в себя:

• электрокардиограмму (ЭКГ)
• эхокардиограмму (ЭКГ)
• эндоскопию
• рентгенографию

Головные боли

Головные боли — это распространенный симптом. В связи с этим врачу трудно определить, когда головная боль является доброкачественным раздражением, а когда-серьезной проблемой для здоровья.

Во время дифференциальной диагностики врач будет искать определенные “красные флажки”, которые указывают на то, что головная боль — это больше, чем просто дискомфорт.

Внезапное начало сильной головной боли может указывать на несколько основных состояний, таких как субарахноидальное кровоизлияние или апоплексия гипофиза. Головная боль после травмы головы может указывать на внутричерепное кровоизлияние, субдуральную гематому или эпидуральную гематому. Врач задаст следующие вопросы, чтобы определить, представляет ли головная боль серьезную опасность для здоровья человека:

• Головная боль началась постепенно или внезапно?
• Что-нибудь вызвало головную боль?
• В каком месте болит?
• Кажется ли, что боль распространяется на какую-то другую область? Если да, то какую?
• Какая боль? Пульсирующая, колющая, тупая или что-то еще?
• Насколько сильна ваша боль по шкале от 1 до 10?
• У вас регулярно бывают головные боли?
• Это ваша первая и самая сильная головная боль?
• Эта головная боль похожа на те, что обычно бывают?
• Есть ли у вас другие симптомы, которые возникают при головной боли?

В некоторых случаях врач может провести неврологическое обследование, в том числе:

• реакцию зрачков на свет
• реакцию на прикосновение или ощущение прикосновения
• глубокие сухожильные рефлексы
• походку

История болезни и медицинский осмотр могут сузить круг возможных причин головной боли. Нейровизуализационные тесты с использованием КТ или МРТ могут исключить или подтвердить определенные диагнозы.

Инсульт

Инсульт требует своевременной диагностики и лечения. В связи с этим многие врачи обращаются к дифференциально-диагностическому методу при рассмотрении возможности возникновения инсульта. Во время медицинского осмотра врач проверит пациента на наличие следующих симптомов инсульта:

• снижение когнитивной активности
• проблемы с координацией и балансом
• проблемы со зрением
• онемение или слабость лица, рук или ног
• трудности с речью или общением

Врач изучит историю болезни человека, чтобы выяснить, есть ли у него какие-либо заболевания, которые могут увеличить риск инсульта. Такие состояния включают в себя:

• высокое артериальное давление
• высокий уровень холестерина
• диабет
• атеросклероз, в том числе болезнь сонных артерий

Затем врач назначит тесты:

• анализы
• компьютерная томография, чтобы посмотреть на возможное кровоизлияние в мозг
• МРТ-сканирование, чтобы проверить мозговую ткань на наличие признаков повреждения
• ЭКГ, чтобы найти проблемы с сердцем, которые могли бы вызвать инсульт

Формулировка диагноза

Заключением всего диагностического процесса служит формулировка диагноза. В нем должно содержаться название определенного заболевания, отражающее его сущность. Элементами клинического диагноза уточняется эта сущность (по патогенезу, этиологии, функциональным расстройствам и прочее) или дается представление о течении недуга, которое может быть острым, подострым, затяжным или хроническим.

Уже после постановки диагноза подбирается лечение.

Помимо этого, в формулировке диагноза содержится информация об осложнениях патологии, периоде обострений или ремиссий, ее этапах, а при наличии воспалительных процессов о фазах болезни (активная или неактивная) и степени ее активности.

Примеры сестринских диагнозов

Постановка сестринского диагноза обычно не занимает много времени. Опытная медсестра может после нескольких минут общения с пациентом расставить акценты на его проблемах и продумать план действий. Ей для этого нет необходимости формулировать и записывать диагноз. Но молодые медсестры должны делать записи о состоянии каждого больного в специальный журнал, отмечать, что из плана уже реализовалось, а какие моменты необходимо подкорректировать ввиду изменившегося состояния больного. В колонку «Диагноз» медсестра может записать следующее:

• повышенное артериальное давление;
• общая слабость;
• снижение эмоционального фона, стресс;
• страх;
• рвота;
• недержание мочи;
• необходимость моральной поддержки и др.

Таким образом, сестринский диагноз имеет немалое значение в благоприятном прогнозе на выздоровление.

Источник статьи: http://fb.ru/article/276515/sestrinskiy-diagnoz—eto-otrajenie-sostoyaniya-patsienta

Методы диагностики

Современная медицина богата различными возможностями для проведения детального изучения функционирования органов и их строения. В наше время возможна быстрая и точная диагностика заболеваний и каких-либо отклонений от нормы. Методами лабораторного диагностирования в большей степени отражаются проблемы на клеточном и субклеточном уровнях. Благодаря методам постановки диагноза можно судить о возникающих поломках в конкретных органах. Для того чтобы увидеть, что конкретно происходит в том или ином органе, используются, в частности, инструментальные методики диагностики.

Некоторые исследования применяются только в целях выявления той или иной специфической патологии. Правда, многие диагностические процедуры по сути своей универсальны и применяются врачами различных специальностей. Для выявления патологий, симптоматика которых еще не проявилась или заметна слабо, проводятся скрининг-тесты. Примером такого теста служит флюорография, которая позволяет обнаруживать болезни легких на различных стадиях. Скрининг-тесты достаточно точны. Сама процедура исследования относительно недорогая, а ее проведение не вредит здоровью.

Про выплаты с абсурдными условиями

В мае Минздрав поручил выплачивать надбавки всем медикам за непосредственную работу с заразившимися коронавирусом. Однако из-за правил по постановке диагноза с этими выплатами все оказалось не так просто. 

— За те день-два, что пациент у нас лежал, он же по факту был коронавирусным больным, но мы об этом просто не знали, медсестрам и врачу будет идти выплата как контактирующим? Правильно? — спросил главврач Грязовецкой ЦРБ.

Оказалось, что нет. Начальник управления кадровой политики и правового обеспечения Галина Смирнова пояснила, что день икс — это дата результата теста:

Тот факт, что больной коронавирусом считается таковым только после получения результата теста, вызвал недоумение и у главврача Вологодской областной клинической больницы №2 в Череповце Андрея Пулина. Он рассказал, в каких условиях работает инфекционная служба:

— Сортировочный пункт по пневмониям, по диагностике ковида – по 40–50 человек поступает ежедневно, 30–35 ежедневно переводится в моногоспитали. Врач приемного отделения их принимает, на дату приема пациента нет подтвержденного ковида, но есть вся клиника, и потом этот больной через день «плюсуется» . Персонал приемного отделения по этой логике хотя бы в 2б  попадает?

— По логике он считается как контактирующий, а приемное отделение у нас не лечит, — ответила Галина Смирнова.

— Оно принимает пациента на стационарное лечение.

— Андрей Геннадьевич, давайте не будем дискутировать на эту тему. Сортировка это называется и правильная маршрутизация.

— Я, возможно, вас удивлю, но врач приемного отделения делает лечебно-диагностические назначения.

— Назначения. Он их не проводит сам. У нас есть регламент работы врача приемного отделения. Так вот, сам он приглашает врачей-специалистов, которые проводят исследования.

— Мы сейчас донесли до вас это в форме, сказанной министром здравоохранения. Нравится или не нравится, вот именно в такой формулировке.

— Если я завтра врачам-инфекционистам, которые принимают, осматривают пациента и делают назначения, скажу, что они даже в 2б не подходят, пойду дежурить я с начмедом в приемное отделение, не имея сертификата инфекциониста. Коллеги, давайте все-таки разумные пределы установим. <…> У нас хотя бы 374-е постановление было, где мы платили за риск тем же инфекционистам, в том числе приемного отделения. Заболел-то человек ковидом не когда мы получили положительный анализ, а когда у него появилась клиника и он поступил к нам в стационар.

Андрей Пулин сказал, что таким врачам должны быть выплаты хотя бы как для категории 2б, но в ответ услышал: «Вы сейчас ответа от нас не требуйте».

Максим Трусов подчеркнул, что федеральные деньги распределяют так, как говорит Минздрав, и принять свое решение для региона они не могут:

— Пока замминистра сказал четко: от дня получения анализов . 26-го у нас есть диагноз – 26-го числа он является больным. Все.

Андрей Пулин отметил абсурдность этого правила:

Начальник управления кадровой политики и правового обеспечения Галина Смирнова попросила Андрея Пулина не дискутировать:

— Давайте соблюдать этику. Не надо на всю область . Вот вы сейчас на всю область, Андрей Геннадьевич. Надо все-таки сдержаннее быть доктору медицинских наук. <…> Да, лежал на ИВЛ. Но диагноз не был установлен.

Смирнова признала, что до этого сама говорила о том, что в этом нет логики, но в Минздраве «сегодня их поправили»:

— Это рамки, в которые поставлена вся страна фактически.

Андрей Пулин поблагодарил, что ему напомнили о его ученой степени, сказав, что именно она позволяет ему говорить о здравом смысле:

— Давайте не утратим здравый смысл при принятии управленческих решений.

Медикаментозное лечение

Является обязательным пунктом в схеме терапии. Препараты должны быть подобраны врачом на основании результатов диагностики и с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Лечение расстройства автономной (вегетативной) нервной системы подразумевает прием медикаментов. к которым относятся:

1. Препараты седативного действия. Они обладают успокаивающим эффектом. Их активные компоненты положительно влияют на нервную систему в целом. Наиболее часто врачи назначают средства на основе валерианы, боярышника, пустырника, зверобоя. Торговые названия препаратов: «Ново-пассит», «Стрессплан», «Персен».
2. Анксиолитичнские средства. Другими словами, транквилизаторов. Особенно их прием показан при выраженных расстройствах вегетативной (автономной) нервной системы. Препараты помогают избавить больного от беспричинного чувства тревоги, сильных стрессов и необоснованных приступов страха. Наиболее часто врачи назначают: «Афобазол», «Атаракс», «Седуксен», «Транксен», «Стрезам», «Диазепам».
3. Антидепрессанты. Цель их приема — улучшение степени психической активности. Всегда назначаются при соматоформном и других расстройствах вегетативной (автономной) нервной системы. Активные компоненты препаратов способствуют устранению чувства апатии, угнетенности, тревоги. На фоне приема отступает депрессия, стабилизируется психоэмоциональное состояние. Кроме того, антидепрессанты назначаются пациентам, страдающим от хронического болевого синдрома, не поддающегося симптоматической терапии. Названия препаратов: «Амитриптилин», «Азафен», «Милнаципран», «Вальдоксан», «Прозак». При наличии тяжелых расстройств показан прием одного из следующих средств: «Сульпирид», «Тералиджен».
4. Ноотропы. Обладают церебропротективным эффектом. Назначаются с целью улучшения умственной деятельности и повышения устойчивости головного мозга к стрессовым ситуациям. Кроме того, на фоне приема ноотропов происходит нормализация энергетического баланса нервных клеток. Как правило, врачи назначают: «Пиритинол», «Фенибут», «Пирацетам».
5. Психостимуляторы. Показаны при наличии выраженных депрессивных состояний, ваготонии, гипотензии, брадикардии. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение средствам на растительной основе, которые можно совмещать с инъекциями «Дуплекса» и приемом «Сиднокарба». При наличии внутричерепной гипертензии дополнительно назначаются «Глицерол» и «Диакарб». С целью улучшения микроциркуляции показан прием «Кавинтона», «Трентала» и «Стугерона». При необходимости назначаются препараты кальция и калия, витамины Е и группы В.

В зависимости от степени тяжести недуга данная схема терапии может быть расширена врачом.

Приоритеты и критерии их выбора

Необходимо выделить основные приоритеты, прежде чем выставлять сестринский диагноз. Это первоочередные и самые важные для больного проблемы. Такое ранжирование необходимо для того, чтобы установить очередность сестринских манипуляций и составить план их реализации, а также целесообразность и степень вмешательства.

Критериями выбора приоритетов являются:

1. Любые неотложные состояния (риск развития кровотечения, инфаркта миокарда, остановки сердца). 2. Проявления, которые в данный момент являются самыми мучительными для больного. 3. Наличие проблем, которые в недалеком будущем могут привести к осложнениям. 4. Проблемы, решение которых поможет разрешить некоторые другие трудности.

ПАТОМОРФОЗ

Патоморфоз (от греч. pathos — болезнь и morphosis — формирование)-стойкое
изменение клинических и морфологических проявлений болезни под влиянием
факторов окружающей среды

Знание и понимание патоморфоза важно, так
как изменение картины болезни ведёт к изменению её диагностики, лечения и
профилактики. Это требует разработки новых диагностических методов и
лекарственных препаратов, в свою очередь, влияющих на возбудителей
болезни

Результатом может быть изменение эпидемиологии заболевания и,
следовательно, изменение эпидемиологических и профилактических
мероприятий, проводимых в масштабе всей системы здравоохранения.

Патоморфоз может быть истинным и ложным.

Истинный патоморфоз делят на общий (естественный),состоящий в изменении общей панорамы болезней, и частный, отражающий изменения конкретной болезни.

•
 Общий патоморфоз связан с эволюцией внешнего мира, в том числе, с
изменениями возбудителей болезней, их взаимодействия с человеком и
животными, появлением новых возбудителей, новых факторов, влияющих на
человека (радиация, накопление в атмосфере различных химических веществ и
т.п.). Это изменяет общую панораму болезней. Так, в ХІХ в. для
эпидемиологической картины в мире были характерны бактериальные
инфекции, в ХХ в — сердечно-сосудистые и онкологические
заболевания, ХХІ в. обещает быть веком вирусных инфекций. Однако
естественный общий патоморфоз происходит в течение веков и поэтому мало
заметен.

•  Частный патоморфоз может быть естественным (спонтанным) и индуцированным (терапевтическим).

◊
 Спонтанный частный патоморфоз — следствие изменения внешних
причин развития болезни, не всегда известных. Например, неизвестно,
когда и почему возникает холера, почему азиатская холера, сотни лет
опустошавшая земной шар, сменилась на холеру, вызванную вибрионом
Эль-Тор, протекающую менее катастрофически. Частный спонтанный
патоморфоз может быть следствием изменения конституции человека, т.е.
внутренних причин болезни. Он отражает те же закономерности, что и общий
патоморфоз, но относительно конкретной болезни.

Компоненты сестринского диагноза и требования к нему

Определение 1

Сестринский диагноз – это выявление и определение нарушенных функций организма больного и его потребностей, возникающих в связи с этим, иными словами, это — формулировка уже существующих и потенциальных проблем, определяемых особенностями состояния здоровья пациента.

Сестринский и врачебный диагнозы являются абсолютно разными понятиями. Если врачебный диагноз подразумевает определение патологического процесса с отражением его локализации, тяжести течения и причины появления, то сестринский диагноз заключается в описании внешних реакций пациента на этот патологический процесс.

Сестринский диагноз является этапом сестринского процесса, выполнение всех элементов которого в совокупности способствует более быстрому восстановлению больного и освобождает лечащего врача от некоторых обязанностей.

Этапы сестринского процесса:

• Первый этап — сестринское обследование. На этом этапе медицинской сестрой собирается и оформляется информация о пациенте.
• Второй этап – сестринский диагноз. На этом этапе медицинская сестра определяет и формулирует различного характера проблемы, имеющиеся у конкретного пациента, в целях дальнейшего их решения в пределах своей компетенции. Также сестринский диагноз предполагает определение еще и потенциальных проблем, которые в ближайшем будущем могут только возникнуть.
• Третий этап – сестринское планирование. На этом этапе медицинская сестра составляет план действий, способствующих решению проблем больного и облегчению его состояния.
• Четвертый этап – сестринское вмешательство. На этом этапе медицинская сестра реализует план ухода за конкретным пациентом. Сестринское вмешательство может быть независимым, взаимозависимым и зависимым. Выбор категории вмешательства медсестра выбирает самостоятельно с учетом особенностей каждого случая. Главное, чтобы действия помогали человеку выздороветь.
• Пятый этап – подведение итогов. При оценке работы учитываются впечатления пациента и его родственников от проделанной работы, степень достижения целей, установленных при сестринском планировании, и качество оказанной помощи.

Сестринский диагноз включает в себя три компонента: собственно формулировка болезненной реакции адаптации, причина проблемы и проявления болезненной реакции.

Сестринский диагноз должен соответствовать нескольким условиям:

1. Наличие противоречия между имеющимся уровнем адаптации больного и идеальным ее уровнем, которого хотелось бы достичь. Например, продолжительность сна больного составляет только 4 часа из желаемых 7 часов.
2. Четкая формулировка, отражающая причастность проблемы к конкретному пациенту, для которого она является значимой.
3. Реальность разрешимости проблемы.
4. Необходимость наличия для решения проблемы специальных знаний, навыков и методик, то есть профессионального подхода.

Психологический диагноз

Практика применения разнообразных психодиагностических тестов с целью изучения личности связана неразрывно с понятием психологического диагноза. Само понятие «диагноз» (то есть процедура исследования) широко используют в абсолютно разных областях, так как задача распознавания, а кроме того, определения особенностей тех или иных проявлений вовсе не считается лишь прерогативой медицины.

В литературе есть немало определений для такого понятия, как «психологический диагноз». Медицинское определение диагноза, которое прочно связано с болезнью и отклонениями от нормы, отразилось и на характеристике этого понятия в сфере психологической науки. В данном осмыслении психологический диагноз всегда служит выявлением скрытых причин обнаружившегося неблагополучия. Диагностика, где бы она ни ставилась, будь то в медицине, в управлении или в области психологии — это всегда прежде всего поиск в сочетании с выявлением скрытых причин. Далее рассмотрим, что же представляет собой клинический диагноз.

История и этимология

Первые зарегистрированные примеры медицинского диагноза найдены в письмах Imhotep (2630-2611 до н.э) в древнем Египте (Папирус Эдвина Смита). Вавилонский медицинский учебник, Диагностическое Руководство, написанное Esagil-kin-apli (fl.1069-1046 до н.э), ввел использование эмпиризма, логики и рациональности в диагнозе болезни или болезни. Традиционная китайская Медицина, как описано во Внутреннем Canon Желтого Императора или Huangdi Neijing, определила четыре диагностических метода: контроль, выслушивание-olfaction, допрос и ощупывание. Гиппократ, как было известно, поставил диагнозы дегустацией моча и обоняние его пациентов их пота.

Множественное число диагноза — диагнозы. Глагол должен диагностировать, и человека, который диагностирует, называют диагностом. Слово получено через латынь из греческого слова от , означая «различать, различать».

Медицинский диагноз или фактический процесс того, чтобы ставить диагноз являются познавательным процессом. Клиницист использует несколько источников данных и соединяет части загадки, чтобы произвести диагностическое впечатление. Начальное диагностическое впечатление может быть широким термином, описывающим категорию болезней вместо определенной болезни или условия. После начального диагностического впечатления клиницист получает, развивают тесты и процедуры, чтобы заставить больше данных поддерживать или отклонять первоначальный диагноз и попытается сузить его к более определенному уровню. Диагностические процедуры — определенные инструменты, которые клиницисты используют, чтобы сузить диагностические возможности.

Диагностические процедуры

Диагноз, в смысле диагностической процедуры, может быть расценен как попытка классификации условия человека в отдельные и отличные категории, которые позволяют медицинским решениям о лечении и прогнозе быть сделанными. Впоследствии, диагностическое мнение часто описывается с точки зрения болезни или другого условия, но в случае неправильного диагноза, фактической болезни человека или условия не то же самое как диагноз человека.

Диагностическая процедура может быть выполнена различными специалистами здравоохранения, такими как врач, физиотерапевт, оптик, ученый здравоохранения, хиропрактик, дантист, ортопед, профессиональная медсестра или помощник врача. Эта статья использует диагноста в качестве любой из этих категорий человека.

Диагностическая процедура (а также мнение, достигнутое, таким образом), не обязательно включает разъяснение этиологии болезней или условий интереса, то есть, что вызвало болезнь или условие. Такое разъяснение может быть полезным, чтобы оптимизировать лечение, далее определить прогноз или предотвратить рецидив болезни или условия в будущем.

Диагностическое мнение

Однако диагноз может принять много форм. Это мог бы быть вопрос обозначения болезни, повреждения, дисфункции или нетрудоспособности. Это могло бы быть называющее управление или называющее прогноз осуществление. Это может указать или на степень ненормальности на континууме или на вид ненормальности в классификации. Это под влиянием немедицинских факторов, таких как власть, этика и материальные стимулы для пациента или доктора. Это может быть краткое суммирование или обширная формулировка, даже приняв форму истории или метафоры. Это могло бы быть средство сообщения, такое как машинный код, через который это вызывает оплату, предписание, уведомление, информацию или совет. Это могло бы быть патогенным или salutogenic. Это вообще сомнительное и временное.

Иные консервативные методы лечения

Диагноз «расстройство вегетативной (автономной) нервной системы» требует комплексного подхода. Приема медикаментов недостаточно для того, чтобы избавиться от недуга.

Схема лечения патологии также включает следующие пункты:

Изменение образа жизни. Больному необходимо избегать попадания в стрессовые ситуации как дома, так и на работе

Также важно правильно организовать режим труда и отдыха. Любое переутомление негативным образом сказывается на функционировании нервной системы

Человеку, у которого диагностирован любой тип расстройства (в том числе неуточненное), запрещено работать в авральном режиме. Кроме того, необходимо внести корректировки в рацион питания. В меню должны присутствовать овощи, фрукты и белковая пища. При этом из рациона желательно исключить жирные, жареные и копченые блюда, легкоусвояемые углеводы, газированные напитки и алкоголь. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. Наиболее подходящими видами физической активности являются йога и плавание. Курс физиотерапии. Цель лечения — устранение мышечных зажимов, расслабление больного, улучшение лимфо- и кровообращения. Как правило, врачи назначают стоунтерапию, акупунктуру, грязевые ванны, массаж и электрофорез. Работу с психологом. Особенно консультация со специалистом показана лицам, страдающим от трудоголизма. Такие люди постоянно находятся в стрессовой ситуации и привыкли работать в авральном режиме. В большинстве случаев они игнорируют первые симптомы нарушений. Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы между тем прогрессирует и может перейти в тяжелую форму. Сложность заключается в том, что большинство людей отрицают необходимость обращения к психологу.

Таким образом, для избавления от недуга нужно не только своевременно принимать назначенные врачом медикаменты, но и внести корректировки в образ жизни.

Эпидемиологический диагноз

Эпидемиологический диагноз — заключение о причинах и особенностях возникновения эпид, очага с характеристикой типа эпидемии, ее развития, течения и угасания, с указанием пораженных контингентов населения с учетом интенсивности взаимного общения, общности в питании и водопотреблении заболевших.

Эпидемиол, обследование с целью выявления причин и условий, в которых возникает очаг, является основным методом исследования в эпидемиологии. В процессе эпидемиологического обследования (см.) выявляют источник инфекции, пути и факторы распространения возбудителя, устанавливают границы очага и число восприимчивых лиц, рассматриваемых как возможно заразившихся, и др.

На основании установленного эпидемиол. Д. составляется план противоэпид, мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага. Эпидемиол, наблюдение за очагом до его ликвидации позволяет оценить как эффективность проведенных мероприятий, так и правильность поставленного эпидемиол. Д.

Принципы построения диагноза:

1. Нозологический

2. Этиопатогенетический

Структура
диагноза

Основное
заболевание

Осложнения

Сопутствующие
заболевания

Недопустимы:
сокращения, обревиатура, вводные слова,
знаки вопроса.

Основное
заболевание – нозологическая единица(нозологические единицы) (реже – синдромы
или симптомы), обусловившая обращаемость
за медицинской помощью, госпитализацию
или смерть.

Осложнение
– патологические процессы, не
возникающие самостоятельно, патогенетически
связаны с заболеванием, утяжеляют его
течение, а в ряде случаев могут явиться
причиной смерти.

7
групп воспалительных процессов

Сопутствующие
заболевания – нозологические единицы(реже синдромы или симптомы), которые в
данный моментнепредставляют угрозу
жизни инетребуют первоочередного
лечения.

Диагноз
– (диа – м/у; гнозис – знания) это
особая форма знания или результат
раздифиренцировки общего и частного,
болезни и здоровья, которое определяет
практическое действие.

Медицинский
диагноз – результат исследования
состояния здоровья человека, который
определяет программу действий
(мероприятий).

142Ятрогении,
общее понятие.

Ятрогения
– любой патологический процесс,
вызванный медицинским фактом.

В
настоящее время термин используется
расширительно, и согласно МКБ-10,
ятрогения понимается как любые
нежелательные или неблагоприятные
последствия профилактических,
диагностических и лечебных вмешательств
либо процедур, которые приводят к
нарушениям функций организма, ограничению
привычной деятельности, инвалидизации
или смерти; осложнения медицинских
мероприятий, развившееся в результате
как ошибочных, так и правильных действий
врач

143Некариозные
поражения твердых тканей зуба.

1. Поражения
   зубов, возникающие до их прорезывания

• Гипоплазия
  (недоразвитие) эмали.

• Гиперплазия
  (избыток) эмали.

• Эндемический
  флюороз зубов.

• Аномалии
  размера и формы зубов.

• Изменения
  цвета зубов.

• Наследственные
  нарушения развития зубов.

Поражения
зубов, возникающие после их прорезывания

• Пигментация
  зубов и налеты.

• Стирание
  твердых тканей.

• Клиновидный
  дефект.

• Эрозия
  зубов.

• Некроз
  твердых тканей зубов.

• Травма
  зубов.

• Гиперестезия
  (повышенная чувствительность) зубов.

Классификация
некариозных поражений с учетом
международной классификации болезней
(Всемирная организация здравоохранения)
и отечественных клинических классификаций

1. Нарушения
   развития и прорезывания зубов.

• Аномалии
  размера и формы — сращение зубов, слияние
  зубов,
  инвагинация зубов, эмалевая
  капля.

• Крапчатые
  зубы — эндемический
  флюороз.

• Нарушения
  формирования зубов — гипоплазия
  (недоразвитие) эмали 
  (пренатальная.
  неонатальная, зубы Турнера).

• Наследственные
  нарушения структуры зубов —
  несовершенный
  амелодентино- и
  одонтогенез.

• Врожденный
  сифилис — зубы
  Гетчинсона,
  тутовые
  моляры.

• Другие
  нарушения развития зубов — изменение
  цвета зуба в результате
  резус-конфликта,
  порока развития билиарной
  системы,
  приема тетрациклина.

Поражения
твердых тканей зубов.

• Чрезмерное
  стирание.

• Истирание
  зубов — в результате чистки зубов,
  вредных
  привычек,
  профессиональных вредностей и народных
  обычаев.

• Эрозия.

• Изменение
  цвета твердых тканей зуба после
  прорезывания — металлы и металлические
  включения, кровоизлияние в пульпе.

• Другие
  поражения твердых тканей зуба — изменение
  эмали
  в результате облучения,
  чувствительность дентина.

Повреждение
внутренних структур органов полости
рта.

• Перелом
  коронки зуба в
  пределах эмали, в пределах дентина,
  вскрытие
  пульпы.

• Перелом
  корня зуба.

• Вывих
  зуба.