Крипторхизм яичек

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Диагностические процедуры

Выявить наличие патологии можно еще в период беременности при помощи УЗИ

В большинстве случаев врач ставит диагноз сразу после рождения. Иногда отсутствие неопустившихся яичек заметно при проведении ультразвукового исследования беременной женщины, еще до рождения малыша.

Перед осмотром врач делает анализ анамнеза болезни, выясняет, какие заболевания перенесла мать во время вынашивания плода, и встречался ли крипторхизм у близких родственников родителей.

При наличии подозрений врач делает внешний осмотр. Если мошонка выглядит несимметричной, этот симптом может говорить о наличии крипторхизма. Сам не опущенный тестикул будет располагаться в паховой области или в брюшной полости.

Осмотр и пальпация дают возможность оценить размеры пахового канала, попытаться опустить яичко вручную. Для установления наличия или отсутствия тестикула назначается ультразвуковое исследование. Если этого недостаточно, медики проводят контрастную вазографию. В вену вводится вещество, которое поможет определить кровеносные сосуды на рентгеновском снимке. В случае если сосуды на снимках не обнаружатся, будет поставлен диагноз монорхизм (полное отсутствие тестикула).

Компьютерная томография позволяет получить трехмерное изображение органов. Это может потребоваться врачу для правильной постановки диагноза и назначения терапии.

Магнитно-резонансная томография

Дополнительными исследованиями будут:

• магнитно-резонансная томография;
• диагностическая лапароскопия.

Для того чтобы правильно поставить диагноз и лечить заболевание, маленький пациент должен пройти все обследования, которые назначает врач. Это поможет избежать негативных последствий лечения и возможных осложнений в течение жизни.

Проводить диагностические процедуры необходимо в теплом помещении, чтобы избежать замерзания и рефлекторного поднятия яичек.

К какому врачу обратиться

Диагностика крипторхизма должна проводиться детским врачом андрологом. Современный уровень обследования включает в себя не только врачебный осмотр, но и ряд диагностических исследований. В некоторых случаях назначаются консультации уролога и хирурга.

Решение проблемы детского крипторхизма требует коллективных усилий генетиков, иммунологов, эндокринологов и хирургов.

Детские урологи-андрологи смогут назначить терапию и профилактику заболеваний органов репродуктивной системы ребенка. Начинать лечение нужно незамедлительно, при появлении первых симптомов.

Постановка диагноза не вызывает затруднений. Определить неопущение яичка врач сможет визуально. Для коррекции дальнейшего лечения будет назначено ультразвуковое исследование. Если этого недостаточно, проводится венография яичковой вены, ангиография брюшной аорты, сцинтиграфия яичек, магнитно-резонансная томография и рентген органов малого таза. В некоторых случаях может назначаться лапароскопия.

Нужные анализы

Помимо диагностических исследований мошонки, брюшной полости и органов малого таза врач назначает анализ крови на гормоны. Это необходимо для того, чтобы исключить гормональные причины развития заболевания.

Если врач назначит хирургическое лечение, перед проведением операции нужно сдать ряд необходимых анализов, в том числе общие анализы крови и мочи. Только после результатов лабораторного обследования можно будет оперироваться.

Патогенез (что происходит?) во время Крипторхизма у детей:

Эксперименты доказали, что опускание яичек в мошонку зависит от действия таких гормонов: материнского хронического гонадотропина (он стимулирует выработку андрогенов в тестикулах эмбриона) и андрогены (которые вырабатываются эмбриональными клетками Лейдига).

Процесс формирования и опускания яичек в мошонку (начиная с адекватной закладки пола ребенка) зависит от набора хромосом, гормонов половых желез плода, лютеинизирующего гормона плода, хорионического гонадотропина матери. Процесс может завершиться минимум на 6-м месяце жизни плода и – максимум – на 6-й неделе развития ребенка после рождения.

Крипторхизм бывает по механизмам развития врожденным и приобретенным. При истинном крипторхизме во всех случаях недоразвивается одна половина мошонки или вся. Симптом был зафиксирован в научной литературе еще в 1937 году. Суть процесса заключается в застревании яичка, пока оно опускается. Застрять оно может в брюшной полости или паховом канале. Монорхизм и анорхизм бывает у 1—3% всех детей с таким диагнозом.

Репродуктивная (воспроизведение рода) и гормональная функция может выполняться только одним яичком, если второе не опустилось в мошонку, как должно быть в норме. Истинный крипторхизм паховой формы при диагностике нужно различать с псевдокрипторхизмом – эта патология в народе называется мигрирующим яичком. При ней нормально опустившееся яичко может иногда «переходить» за зону мошонки вследствие сильного сокращения мышцы, которая поднимает его. Пальпация позволяет опустить яичко на место.

Патогенез эктопии яичка заключается в том, что оно может уклоняться от пути опускания, занимая нестандартное месторасположение. Яичко, проходя по паховому каналу, находится под кожей в соседних зонах.

Виды паховой эктопии у детей:

• поверхностная
• префасциальная

В таких случаях канатик нормальной длины, но яичко ребенка смещается в зону перед паховым каналом.

В дистопных яичках наступают процессы дегенерации сперматогенного эпителия с уменьшением диаметра канальцев, числа сперматогоний и веса яичка. Исследователи наблюдали изменения во всех клетках сперматогенетического ряда. Максимальные дефекты были у зародышевых клеток на более высоких ступенях дифференциации.

Гистоморфометрический анализ дал возможность доказать, что при крипторхизме до окончания 2-го года жизни ребенка никаких нарушений развития в тестикулах нет. Но с 2-х лет меняется количество сперматогоний, сужаются семенные канальцы (если сравнивать их с нормальными физиологическими размерами).

Нормальное развитие мужских половых клеток может быть только при нормальной температуре среды. В мужской мошонке должна быть температура на 1,5—2 °С ниже температуры тела. Зародышевый эпителий чувствительный к изменениям (даже незначительным) температуры. Повышение ее может вызвать прекращение процесса сперматогенеза, итог – бесплодие. Смещение яичек в зону пахового канала или живота, заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, слишком горячие ванны, высокая температура окружающей среды может привести к тому, что у мальчиков начнутся процессы дегенерации в зародышевом эпителии.

Нормальная температура в текстикулах поддерживается только потому, что они находятся в мошонке, которая выполняет в том числе функцию регуляции температуры. Чем длительнее перегрев, тем больше степень дегенеративных изменений зародышевого эпителия.

Механизмы, которые приводят к окращению или исчезновению способности зародышевого эпителия к воспроизведению, до сегодня еще не выяснены. Есть теория, что вредна не только высокая температура, но и аутоиммунологические процессы, которые также способствуют дегенеративным повреждениям эпителиального слоя.

Если нарушена эндокринная функция тестикулов, то нормальное опускание также нарушается. До сегодня не известно, насколько длительным может быть ненормальное положение одного или обоих тестикулов, пока не начнутся в них необратимые нарушения. Дистопия яичка, которая существует длительное время, может привести к злокачественному перерождению. Также при крипторхизме могут недоразвиваться у мальчика вторичные половые признаки.

Симптомы заболевания

Продолжительное время родители малыша могут не подозревать о развитии крипторхизма, заболевание не особо выражено. Существует ряд симптомов, по которым определяется недуг у ребенка. Сюда относится:

• в области паха и внизу живота возникают болевые ощущения, прислуживающиеся  в подростковом возрасте. Подобный дискомфорт усиливается при запорах, половом возбуждении, напряжении мышц, кашле;
• рак текстикул возникает с большей вероятностью, поднимается высокая температура в месте, где расположены яички в данный момент;
• патология мошонки, ее уплощение, асимметричность, прерванное развитие. При пальпации есть возможность обнаружить наличие или отсутствие яичка;
• ухудшается качество спермы, что характеризуется медлительностью и снижением количества сперматозоидов. При заболевании наблюдается в яичке высокая температура, мешающая выработке спермы, что негативно сказывается на процессе зачатия;
• когда семенной канатик перекручивается, нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за стабильную работу яичка, пережимаются. Как следствие – некроз текстикулы.

Продолжительное время родители малыша могут не подозревать о развитии крипторхизма

Восстановительный период

Операция орхипексии может стать технически сложной для хирурга, особенно, у малышей, требует аккуратности и точности манипуляций, мастерства и профессионализма, однако пациентом она переносится довольно легко и требует минимума ограничений.

Прооперированные малыши и взрослые достаточно быстро поправляются и уже спустя несколько дней возвращаются к активному образу жизни. Первые пару недель спортивные занятия, поднятия тяжестей исключаются, а затем физическая активность постепенно расширяется, однако напрягать пресс, поднимать тяжелые предметы все еще опасно из-за риска дислокации яичка и расхождения швов.

Швы с послеоперационной раны удаляются примерно на 10-12 день. До этого момента они ежедневно осматриваются хирургом и обрабатываются антисептическим средством. При выраженной болезненности показаны анальгетики и противовоспалительные средства, а в случае инфекционных осложнений или повышенном их риске применяется антибактериальная терапия.

Динамическое наблюдение продолжается весь первый год после орхипексии, при этом обязательный осмотр у хирурга происходит через полгода и год после вмешательства

Хирургу очень важно исключить атрофические изменения в яичке, которые могут стать причиной бесплодия в дальнейшем.. Атрофические изменения яичка — еще одно возможное осложнение, вероятность которого обычно не выше 5%

Атрофия развивается при чрезмерном напряжении растянутого семенного канатика и может стать причиной формирующегося бесплодия. После операции может произойти частичный возврат яичка в пах, когда будет показана повторная операция. Орхидопексия позволяет избежать малигнизации в будущем, поэтому хирурги стремятся произвести ее до года-полутора лет жизни ребенка.

Атрофические изменения яичка — еще одно возможное осложнение, вероятность которого обычно не выше 5%. Атрофия развивается при чрезмерном напряжении растянутого семенного канатика и может стать причиной формирующегося бесплодия. После операции может произойти частичный возврат яичка в пах, когда будет показана повторная операция. Орхидопексия позволяет избежать малигнизации в будущем, поэтому хирурги стремятся произвести ее до года-полутора лет жизни ребенка.

Воспалительный процесс на этапе восстановления может коснуться придатка яичка — орхоэпидидимит. В раннем послеоперационном периоде возможен сильный отек мошонки, который исчезает сам по себе и не требует повторного вмешательства.

Оперативное лечение крипторхизма может быть проведено как бесплатно всем нуждающимся пациентам, так и на платной основе. Во втором случае стоимость операции будет обусловлена уровнем клиники, квалификацией хирурга, длительностью госпитализации, перечнем пройденных обследований и использованных материалов и препаратов.

Средняя цена на орхипексию составляет 15-20 тысяч рублей, в отдельных клиниках она начинается от 7-9 тысяч, а в некоторых учреждениях столицы и крупных городов может достигать 50 тысяч и более.

Отзывы взрослых пациентов и родителей малышей, прошедших хирургическое лечение крипторхизма, обычно положительны. Операция переносится легко, практически не оставляет следов на теле и избавляет от постоянных страхов по поводу способности к оплодотворению или злокачественной опухоли.

Лечение

Лечить крипторхизм возможно консервативными методами и оперативными. Выбор лечения зависит от вида патологии и возраста пациента, именно врач определяет, как лечить крипторхизм – операция может быть необходима, а возможно удастся обойтись и консервативными методами. Мальчикам в раннем возрасте могут назначить медикаментозное лечение крипторхизма в виде гормональной терапии.

Медикаментозное лечение крипторхизма

Так как процесс опущения семенников зависит от гормонов, в первую очередь проводят гормональное лечение с применением таких препаратов как, Хорионический гонадотропин или Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ)

Немаловажно расположение тестикулы, чем выше она находится, тем менее эффективно гормональное лечение крипторхизма. Лекарственная терапия назначается в перед- или послеоперационный период

В 20% случаев после медикаментозной терапии к пациенту может вновь вернуться крипторхизм.

Операция

Поводом для проведения операции при крипторхизме становятся:

• истинный крипторхизм;
• перекрут яичка (происходит заворот семенного канатика, провоцирующий недостаточное кровоснабжение тестикулы)
• ущемление яичка (возникает по причине паховой грыжи или в результате несоответствия размеров тестикулы и ее месторасположения);
• паховая грыжа (выпячивание брюшины в паховый канал);
• эктопия мужской половой железы;
• гипотрофия тестикулы (уменьшение семенника);
• травмы органов мошонки.

При наличии тяжелых заболеваний сердца, почек, печени и плохой свертываемости крови, оперативное лечение не проводится.

Проводимые операции при крипторхизме:

Орхипексия (орхидопексия или еще орхиопексия) – вид операции при крипторхизме – низведение тестикулы хирургическим путем в мошонку с дальнейшей фиксацией яичка внутри мошонки.

Проводится орхипексия двумя способами: одноэтапная (по методике Соколова-Гросса или по методике Шемакера-Петривальского) с низведением семенника (без удлинения семенного канатика) и его прикреплением к мошонке и двухэтапная (по методике Китли-Торека-Герцена), при которой удлиняется семенной канатик и далее низводится яичко.

Орхидофуникулолизис – мобилизация тестикулы в мошонку после освобождения ее от окружающих тканей, мешающих проходу железы.

Лапароскопия – прибегают к такой операции, при брюшной форме крипторхизма и если яичко не прощупывается. В брюшной полости делаются отверстия и через них вводятся инструменты для выполнения операции.

Орхиэктомия – хирургическое вмешательство с целью удаления яичек. При выявлении эктопии или атрофии (прекращение функций) семенник ампутируется. Хирург имеет возможность заменить естественный орган имплантатом (протезирование).

Операция несложная и длится примерно около 2 часов, если при оперировании не будет обнаружено кист или опухолей. В послеоперационный период следует воздержаться от физических нагрузок в течение 1 или 2 недель. Операция, проведенная ребенку до 2 лет, не накладывает негативный отпечаток на психике мальчика и также будет устранен крипторхизм.

Операция при крипторхизме в некоторых случаях вызывает осложнения. Возможные осложнения после хирургического вмешательства:

• атрофия семенника;
• неправильное расположение яичка в мошонке;
• отеки и кровотечение в месте проведения операции;
• повреждения семявыносящего протока.

Причины крипторхизма у детей

К незаконченности процесса опущения яичка в мошонку приводят следующие факторы:

1. Генетические — хромосомное нарушение может возникнуть, если беременная перенесла инфекционное заболевание (грипп, краснуху, токсоплазмоз, половые инфекции);
2. Эндокринные — нарушение гормонального фона у беременной (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипофизарная патология) и у плода;
3. Механические — возникает препятствие на пути опущения яичка: спаечное сращение с брюшной полостью, укорочение семенного канатика, травмы и последствие операции в паху (паховая грыжа, гидроцеле) у взрослых.

Особое внимание беременной следует уделять приему лекарственных средств. Так, безопасный для будущей матери Парацетамол в сочетании с препаратами группы НПВС (Ибупрофен, Аспирин) увеличивает риск развития крипторхизма у малыша в 16 раз

Виды крипторхизма и характерные особенности

Решающее значение при определении необходимости операции является вид крипторхизма. Также различные варианты неопущения яичка предполагают те или иные осложнения.

Виды крипторхизма:

Истинный крипторхизм — диагностируется в том случае, если попытка мануального низведения яичка в мошонку не дает результата. Зачастую такая патология сочетается с другими врожденными аномалиями: гипогонадизмом, паховой грыжей, недоразвитием гипоталамо-гипофизарной системы.

Ложный крипторхизм — ручное низведение приводит к перемещению яичка в мошонку. Такое состояние обусловлено гипертонусом мышцы, поднимающей яичко. Если в нормальном состоянии (малыш спокоен, ему тепло) яичко располагается в мошонке, то при воздействии холодом или плаче яичко поднимается вверх, а мошонка уменьшается в размерах и сморщивается.

Также ложное неопущение возникает при большем диаметре пахового канала в сравнении с размерами яичка. Даже при малейшем напряжении брюшной стенки и паховой области яичко легко смещается к паховому кольцу и легко проникает в канал.

Наиболее выраженный крипторхизм наблюдается у детей 2-8 лет, к периоду полового созревания нарушение обычно проходит.

Эктопия яичка — при неправильном опускании яичко, прошедшее паховый канал, располагается под кожей на бедре, в паховой зоне, на лобке или в промежности. При такой локализации яичко наиболее подвержено травматизации.

Даже после операции в большинстве случаев пациент остается бесплодным.

Профилактика Крипторхизма у детей:

Профилактические меры заключаются в правильном ведении беременности, соблюдении беременной женщиной здорового образа жизни. Нужно вовремя проводить лабораторно-инструментальные исследования – УЗИ-контроль.

Специфических профилактических мер нет

Важно знать, что беременная в 1-м и 2-м триместре должна избегать контактов с химическими веществами. Лучше не применять обезболивающие, в том числе аспирин, ибупрофен, нурофен, парацетамол

Существует информация, что эти лекарства снижают выработку тестостерона, что приводит к нарушению формирования половых органов у мальчиков.

Профилактика

Специфической профилактики не предусмотрено. Врождённый крипторхизм не относится к болезням, которые можно предугадать и прибегнуть к надлежащим мерам. Будущей маме рекомендуется:

• предупреждать, а при необходимости своевременно лечить инфекционные болезни;
• исключить вероятность нарушения гормонального баланса (избегать эмоциональных перенапряжений);
• отказаться от нерационального использования медикаментов;
• избегать тяжёлых физических нагрузок;
• отказаться от пагубных привычек;
• придерживаться сбалансированного питания;
• исключить воздействие вредных химических веществ.

Предупреждение приобретённого типа заболевания состоит в предотвращении повреждения половых органов. Матери и ребёнку не следует воспринимать крипторхизм, как вердикт на всю жизнь. Все поддаётся исправлению

Важно не упустить момент, подойти к этому вопросу ос всей ответственностью. Не следует стесняться обращения к специалисту с вопросами, уточнения лечебного плана

Доктор даст ответы зато в дальнейшем сын вам будет благодарен.

Как проходит операция на крипторхизм у ребенка?

Операция по низведению яичка в мошонку считается несложной и в среднем проводится в течение часа под общим наркозом. Ее суть заключается в нахождении яичка и дальнейшем препровождении его по паховому каналу в мошонку, после чего необходимым условием станет его закрепление там до полного заживления.

Если же длины семенного канатика недостаточно, то яичко клипсируют в крайне возможном положении и повторяют операцию через шесть месяцев.

В некоторых случаях яичко на окончании семенного канатика отсутствует вовсе, либо оно признается нежизнеспособным и удаляется. В таком случае операцию завершают, а спустя длительное время, когда пациент станет взрослым, проводят еще одну операцию, в процессе которой пациенту устанавливают протез яичка, размером, формой и плотностью максимально соответствующий его собственному.

Обратите внимание

После проведения операции пациент находится в больнице не менее двух суток. Снятие швов возможно лишь после полного заживления примерно на двенадцатые сутки. В восстановительный послеоперационный период необходимо полностью исключить силовые нагрузки сроком на один месяц.

Возможные послеоперационные осложнения:

• Возникновение гематом, отеков и воспалений в местах оперативного вмешательства.
• Атрофия яичка вследствие нарушения его кровоснабжения.
• Спайки и нагноения в месте операционного разреза.
• Повреждения сосудов и внутренних органов: семенного канатика, мочевого пузыря и других.
• Отек мошонки.
• Развитие водянки яичка.
• Неправильно занятое положение яичка.
• И в редких случаях рецидив заболевания.

На форумах можно найти множество отзывов родителей, столкнувшихся с такой болезнью, как крипторхизм у детей. Операция отзывы в большинстве своем имеет положительные, так как в подавляющем большинстве случаев данная процедура проходит довольно легко и организм восстанавливается без осложнений. К некоторым отзывам даже присоединены фото, на которых можно рассмотреть вид до и после операции, а так же почти незаметные шрамы.

В отзывах часто упоминаются клиники, находящиеся в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Иркутске, Челябинске, Красноярске и Ульяновске, отмечаются опыт и компетентность хирургов, андрологов и урологов.

Ложный крипторхизм

статьи: (763 5,00 из 5) Загрузка…    

Ложный крипторхизм

Ложный крипторхизм – врожденная особенность яичка, при которой яичко самостоятельно перемещается из мошонки в паховый канал и обратно. Это происходит из–за специальной мышцы, которая способна поднимать и опускать яичко.      

Развитие патологии

При нормальном развитии яички у мальчиков формируются во время внутриутробного развития. Строение начинается с 3 месяца после зачатия. В период 8 месяца беременности яички малыша двигаются в мошонку и походят через паховый канал. К времени рождения они опускаются в мошонку.  

Для нормального сперматогенеза особенно важен температурный режим для поддержания секретной и гормональной функций. Для достижения необходимо вынесение половых желез в мошонку, где температура более низкая.

Этому процессу может способствовать короткий семенной канатик, паховая грыжа или патология развития.      

Как понять, что у вас ложный крипторхизм?

Провести наблюдение. Если вы заметите, что яички в мошонке периодически пропадают, то это будет явным симптомом заболевания.      

Нужно ли оперативное вмешательство при ложном крипторхизме?

Однозначно нет. Эта проблема не является критической патологией и не требует лечения. Со временем обычно ситуация нормализуется и яички в мошонку опускаются без оперативного вмешательства.

В период стресса, испуга ситуация может временно повторяться. Такая ситуация происходит довольно часто. В спокойном состоянии, во время сна или принятия приятной ванны яички перемещаются на свое место.

Важно знать!

Ложный крипторхизм является одним из вариантов нормы развития мальчиков. Такая особенность может проявиться не сразу после рождения. В возрасте до 7 лет могут случаться обострения, однако в спокойном состоянии яички, как правило, находятся на правильном месте

Поэтому при обнаружении проблемы важно понаблюдать за малышом и посоветоваться с доктором.      

Проблема встречается как у взрослых, так и у детей любого возраста

• У детей проблема обычно проходит без врачебного вмешательства с возрастом. Во время полового созревания ситуация выравнивается и проблема исчезает.

  В подростковом возрасте идет активное развитие и увеличение яичек, поэтому они занимают положенное место автоматически;

• У взрослых такая проблема встречается реже, но все же случаи бывают. В случае сильного стресса или испуга яичка поднимаются в паховую зону.

  Это происходит редко и ненадолго, а затем ситуация вновь возвращается в правильное русло. Это никак не влияет на фертильность мужчины и не вызывает никаких негативных ощущений и боли.

Диагностику ложного крипторхизма проводят довольно редко и лишь для того, чтобы исключить истинный крипторхизм, а также проверить состояние пахового канала. Обычно для этого проводится УЗИ осмотр. Лечения эта ситуация не требует, поэтому переживать и искать хирурга не стоит.      

Факторы, влияющие на возникновение патологии:

• Рождение малыша с весом, менее 2,5 кг. Обычно патологией страдают недоношенные дети, органы которых полностью не успели сформироваться;
• Использование эстрогенов во время беременности.

  Особенно сильное влияние оказывают первые 3 месяца, так как в этот период начинается формирование органов и систем малыша;

• Беременность двойней;
• Влияние профессиональной вредности, когда будущая мать работает на производстве с химикатами или другими вредными веществами.

Конечно, если вы работаете на вредном предприятии, это не означает, что у ребенка обязательно будут проблемы со здоровьем, но шансы увеличиваются

Поэтому важно подходить к вопросу беременности очень кропотливо и тщательно следить за своим здоровьем и состоянием. Тем более, что развитие этой болезни возможно у здорового малыша

Не стоит беспокоиться, так как на жизнь эта ситуация никак не влияет, а со временем в большинстве случаев нормализуется самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Оперативное вмешательство в данном случае нецелесообразно.      

Профилактические методы

Для профилактики можно лишь более тщательно подходить к своему здоровью и планировать беременность заблаговременно. Перед зачатием рекомендуется посетить доктора, сдать анализы и пройти при необходимости лечение. Также рекомендуется вести активный образ жизни и сбалансировано питаться.

Во время беременности необходимо своевременно посещать доктора и сдавать рекомендуемые анализы, чтобы вовремя увидеть проблему и максимально эффективно устранить ее. Категорически нельзя употреблять спиртные напитки и курить.

Помните, здоровье вашего ребенка во время беременности находится только в ваших руках! Употребляйте витамины и проводите максимум времени на свежем воздухе.