Лечение пульпита

Методы лечения пульпита

Воспалительный процесс, локализирующийся в пульпе, как правило, бывает нескольких типов, в зависимости от этого и назначается лечение. Пульпит зуба подразделяется на острый, диффузный и очаговый, а также хронический. Основным методом лечения острого и хронической формы пульпита является хирургический — он предполагает полную экстирпацию (удаление) пульпы, после чего каналы корня пломбируются.

Удаление нервно-сосудистого пучка проводится такими способами:

• Витальный — не предполагает применение мышьяка, удаление нерва выполняется под местной анестезией. После обезболивания удалятся пораженные кариесом участки ткани, и открывается зубная полость. Затем воспаленная пульпа удаляется, каналы корней чистятся от ее остатков, а также снимается слой инфицированных поверхностей каналов корней. В процессе лечения применяются антисептические растворы (гипохлорит натрия и хлоргексидин) для промывания каналов, что особенно большое значение имеет при гангренозном пульпите, в связи с полным некрозом пульпы и заражении корней.
• Девитальный — с применением девитализирующих (лишающих жизни нерв) средств. Нерв в таком случае убивается с помощью мышьяковистого ангидрида, а также других менее токсичных средств. Вещество, наложенное на несколько дней, убивает нерв, после чего он извлекается.

В заключение этих этапов лечения пульпита корневые каналы заполнятся пломбировочным материалом. При гангренозном пульпите предварительно происходит пломбирование антисептическими пастами, снимающими воспаление, только после этого зуб пломбируют окончательно. Современные и эффективные методики лечения дают возможность полноценно обработать зубные каналы и произвести герметичную обтурацию (пломбирование).

Лечение острого пульпита

Острая зубная боль чаще всего возникает в связи с воспалительными состояниями в пульпе зуба или в перирадикулярных тканях, окружающих зуб, но не всегда легко установить диагноз и определить, какое лечение выполнить. Анамнез и клиническое обследование дают ценную информацию, поэтому необходим системный подход.

Когда пациент обращается к стоматологу, страдающему от острой зубной боли, он ожидает, что стоматолог сразу же начнет лечение и что лечение должно обеспечить облегчение боли. В этой ситуации многие пациенты хрупки, озабочены и нервничают. Если стоматолог сможет управлять неотложным лечением острой зубной боли, это укрепит доверие и отношения между пациентом и стоматологом. Тем не менее, часто стоматолог не имеет достаточно времени для проведения более трудоемких процедур.

Устранение локальных микробных факторов путем химико-механической обработки системы корневых каналов следует проводить при наличии достаточного времени.

Кариес и пломбы, подверженные риску утечки, должны быть удалены, а лечение корневых каналов должно проводиться в асептических условиях с использованием каучукового покрытия, чтобы избежать попадания дополнительных микробов в систему корневых каналов.

Разновидности пульпита

Пульпит может иметь острое или хроническое течение. Острая форма болезни подразделяется на следующие виды: 

• гиперемия пульпы – характеризуется периодическими приступами боли, которые могу возникать самопроизвольно либо во время приема пищи и напитков;
• очаговый пульпит – начальный этап болезни, сопровождающийся периодическими резкими болями в одном зубе, возникающими часто в ночное время суток;
• диффузный пульпит – развивается, если не было принято соответствующих лечебных мер при возникновении первых признаков очаговой формы болезни. При диффузном пульпите вы можете ощущать продолжительную боль и пульсацию во всех зубах;
• гнойный пульпит – болевые ощущения начинают приобретать невралгический характер, а приступы становятся более частыми;
• травматический пульпит – отдельная категория заболевания, к развитию которого приводят механические травмы поверхности зуба и пульпы, способствующие инфицированию.

Если говорить о хроническом пульпите, то для него также существует классификация: 

• фиброзный пульпит – боль при данном типе заболевания может возникать у вас периодически, чаще от какого-либо воздействия. Постепенно прогрессируя, болезнь будет проявлять себя все более интенсивными приступами, а в конечном итоге может спровоцировать серьезные осложнения;
• гангренозный пульпит – опасная стадия воспаления пульпы, к которой приводит отсутствие своевременного лечения острого или фиброзного хронического пульпита. При данном типе воспалительного процесса боль не является столь продолжительной и интенсивной, но изо рта появляется специфический неприятный запах;
• пролиферативный пульпит – форма пульпита, развивающаяся после травм и повреждений зуба, проявляет себя болями при воздействиях, а также кровоточивостью.

 Вне зависимости от конкретной формы заболевания, мы рекомендуем вам отнестись к нему очень серьезно и не откладывать визит к врачу. Опытные стоматологи нашей клиники подберут оптимальную тактику лечения, что позволит избежать серьезных последствий, нередко приводящих к госпитализации и необходимости хирургического вмешательства.

Особенности диагностики и лечения в нашей клинике

Наш квалифицированный врач-стоматолог поставит достоверный диагноз на основании ваших жалоб и инструментального осмотра, в ходе которого при пульпите обычно обнаруживается кариозная полость в зубе с размягченным дентином. Обследование проходит практически безболезненно. Если потребуется уточнить характер и глубину поражения, вам может быть назначен рентген и электроодонтодиагностика.

Метод лечения специалист подберет индивидуально в зависимости от стадии и формы пульпита. Если вы обратились к нам на начальной стадии заболевания, ткани зуба, скорее всего, можно будет восстановить с помощью современных регенерирующих препаратов. При распространенном воспалительном процессе не исключено хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении зубного нерва и чистке каналов.

Стоит отметить, что раньше врачи-стоматологи были вынуждены удалять зубы, пораженные пульпитом, так как лечение заболевания было довольно сложным и болезненным для пациента. Сегодня мы имеем возможность предложить вам современные методики лечения, которые позволят сохранить ваши зубы здоровыми еще на долгие годы.

Методы лечения острого и хронического пульпита

Главная задача лечения хронического и острого пульпита заключается в том, чтобы восстановить функциональность зуба, поэтому основной способ лечения — биологический. Он предусматривает использование фармакологических препаратов, действие которых позволяет обратить процессы, произошедшие в пульпе из-за воспаления. К сожалению, такой подход доступен далеко не всегда: лишь при травматических повреждениях пульпы или её случайном вскрытии. Если процессы необратимы, врачи проводят хирургическое лечение, направленное на частичное или полное удаление пульпы.

Из каких этапов состоит хирургическое лечение воспаления пульпы?

Выделяют следующие этапы лечения пульпита:

• Извлечение старой пломбы и устранение кариозных тканей в полости зуба для получения доступа к устьям корневых каналов.
• Депульпирование зуба — удаление воспаленной пульпы витальным или девитальным методом.
• Механическая обработка и пломбирование каналов корня.

Пульпит временных зубов лечится по той же схеме.

Что произойдет, если пульпит не вылечить?

Если пульпит зуба не лечить, может развиться серьезное осложнение — периодонтит. Это уже воспаление связочного аппарата зуба, лечение которого сводится к удалению. Кроме того, инфекция из больного зуба попадает в кровоток, а это может спровоцировать еще более серьезные осложнения пульпита в виде хронических заболеваний внутренних органов.

Что делать, если болит вылеченный зуб?

Несильная боль — обычное явление, которое объясняется незначительным травмированием периодонта при удалении пульпы зуба. В течение пары дней после лечения пульпита болевые ощущения должны уменьшиться, а потом и совсем пройти. Если же боли не исчезают, а наоборот нарастают, а на десне видна припухлость, речь может идти об осложнениях, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Что обеспечивает качественное лечение воспаления пульпы?

В первую очередь, это высокая квалификация специалиста

Кроме того, очень важно применение специализированной аппаратуры — радиовизиографа (для диагностики и контроля качества заполнения каналов) и апекс-локатора (для безошибочного определения длины каналов), а также хорошего инструментария и современных пломбировочных материалов. И все же, главный критерий качества лечения пульпита — отсутствие у пациента каких-либо жалоб

Какова стоимость лечения пульпита?

Чтобы назвать точную сумму, необходимо поставить диагноз. Цена будет зависеть от разновидности пульпита зуба и, соответственно, от способа его лечения. Кроме того, при расчете стоимости учитывается состояние пульпы зуба и количество корневых каналов. Поэтому получить ответ на вопрос о том, сколько в нашей клинике будет стоить лечение пульпита, можно только на очной консультации с врачом.

Причины возникновения пульпита

Не вылеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости — являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита. Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и не гемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии не вылеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита. Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита;

Воспалительный процесс — начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зубов в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зубов. Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов. Общим симптомом для всех типов пульпитов является сильная болезненность, особенно при перемене температуры и непрерывная или прерывающаяся зубная боль в ночное время.

Цены на лечение пульпита

Стоимость лечения пульпита

Всех, кому требуется лечение пульпита, интересует цена данной процедуры. При этом специалисты советуют обращаться в клинику своевременно, что позволит значительно сократить будущие расходы. В любом случае, комплекс мероприятий по устранению кариеса обойдется вам намного дешевле, чем лечение хронического или острого пульпита.

К примеру, если имеет место лечение пульпита в стоматологии среднего уровня, его минимальная цена в Москве 4 500 ₽ и выше. В клинике «Элидент» при наличии пульпита зуба лечение обойдется вам немного дешевле: цена при устранении воспаления в одноканальной единице составит 3500-4000 ₽. При этом первичный осмотр пациента и вычисление стоимость услуг проводятся на бесплатной основе.

Следует отметить, что на стоимость депульпации и последующей пломбировки могут оказывать влияние следующие факторы:

• Стадия недуга;
• Число каналов;
• Выбранная методика лечения.

Пульпит многоканального зуба: цена в Москве

Когда пациент приходит на прием в стоматологию с целью устранения пульпита, администраторы всегда уточняют у него количество каналов, имеющихся в зубе. При этом, если речь идет о двухканальной зубной единице, то ему придется заплатить примерно на 2 000 ₽ больше.

Если имеет место пульпит трехканального зуба, подобное лечение считается более трудоемким, и его цена в Москве может достигать 13-14 тысяч ₽. В случае использования лазера или микроскопа стоимость будет увеличена еще на 7-20 тысяч ₽.

Пульпит: характерные симптомы

Основным признаком наличия пульпита является появление болевых ощущений, которые могут носить умеренный характер и возникать как под термическим воздействием, так и сопровождаться сильным дискомфортом в ночной период.

В случае, если имеет место острый пульпит, приступ может проявляться без участия тепловых раздражителей и быстро усиливаться. При этом безболевые перерывы становятся более кратковременными и малозаметными.

Характерным симптомом, который отличает кариес зубов и пульпит, является продолжительность болевых ощущений. При пульпите дискомфорт проходит не сразу после удаления раздражителя, а через 10-15 минут. В свою очередь, при наличии обширного кариозного поражения болевой синдром носит кратковременный характер и исчезает сразу после устранения термического воздействия.

Кроме того, в силу распространения боли по нервным стволам пациент не сразу понимает, в какой зубной единице находится воспаленная пульпа. Часто именно эта причина приводит к запущенной стадии недуга, что обусловлено затягиваем начала лечения и поздним обращением к врачу. Как следствие, у человека возникает гнойный пульпит, сопровождающийся стреляющими и пульсирующими болевыми ощущениями без периодов отдыха.

Если у пациента наблюдается хронический или фиброзный пульпит, дискомфорт проявляется эпизодически, на фоне теплового и холодового воздействия. В некоторых случаях, при данных формах заболевания болевой синдром может отсутствовать вообще, или приобретать острый характер, при наличии неблагоприятных условий: переохлаждении, чрезмерном употреблении сладких продуктов или длительном воздействии раздражителей.

Показания к депульпированию

Над вопросом о том, проводить ли перед протезированием депульпацию зуба или нет, задумываются многие высококвалифицированные стоматологи. И каждая из версий по-своему считается правильной. Если полностью удалить нерв, то нарушается трофика тканей больного зуба, а это, в свою очередь, приводит к ряду осложнений и очень скорому разрушению. С другой стороны, после протезирования зуба без удаления нерва есть вероятность в скором времени развития пульпита. И в одном, и в другом случае специалисты советуют прибегнуть к тщательной диагностике, прежде чем принять окончательное решение по депульпированию.

Также следует придерживаться ряда противопоказаний перед проведением протезирования:

• Воспаление пародонта или пульпы.
• Осложненный кариозный процесс, который сопровождается значительным разрушением зубных тканей.
• Протезирование зуба невозможно без вскрытия пульпита.
• Особенности расположения зуба: пульповая полость больших размеров, низкие коронки, неправильное расположение и т.д.

Варианты лечения пульпита

Воспаление пульпы свидетельствует о большой степени поражения тканей, но стоматолог всегда ищет возможность провести лечение с минимальными вмешательством, чтобы сохранить зуб.

Первичная консультация

• Осмотр полости рта
• Составление плана лечения
• Составление сметы лечения

Бесплатно

Мы используем следующие методы лечения пульпита:

• Биологический (без удаления пульпы). Если кариес не зашел слишком далеко и нерв еще защищен дентином, врач удаляет пораженные ткани, наносит укрепляющий состав с кальцием и ставит пломбу, после чего на протяжение некоторого времени необходимо наблюдать состояние зуба. Об успешном лечении свидетельствуют отсутствие боли у пациента и воспаления на снимке.
• Эндодонтический (с удалением нерва). Пульпа может быть удалена сразу под местной анестезией — полость и каналы обработают и запломбируют — или в несколько этапов, если за один сеанс устранить проблему невозможно. В таком случае врач обезболит зуб, очистит полость и заполнит ее специальной пастой для депульпации и снятия боли — через 3–7 дней пациенту потребуется прийти на повторный прием для обработки и пломбирования каналов.

Если последствия пульпита не сказались серьезным образом на целостности зуба, его можно отреставрировать фотополимерной пломбой — оттенок материала стоматолог подбирает индивидуально под цвет эмали. Если существует риск, что зуб не выдержит жевательной нагрузки и расколется, врач предложит установить коронку, которая сохранит оставшиеся ткани.

Тот, кто знаком с пульпитом, едва ли сможет забыть «прелести» боли, не дающей спать по ночам. К сожалению, в большинстве случаев причиной этих мучений служит сам пациент, не пожелавший вовремя обратиться к стоматологу, ведь для лечения начальной стадии кариеса не требуется даже анестезия. Игнорировать симптомы пульпита и откладывать визит к врачу не только сложно, но и очень опасно — в лучшем случае можно лишиться зуба, в худшем — столкнуться с сепсисом.

Не затягивайте с лечением пульпита. Запишитесь на прием к стоматологу в клинику «Практика дантиста».

Лечение пульпита

Как проходит лечение пульпита?

Способы обычно сводятся к двум задачам. В идеале перед врачом стоит задача сохранить пучок сосудов и нервов, но, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев его приходится удалить либо полностью (экстирпация) или частично (ампутация).

И ампутация, и экстирпация проводится хирургическим путем, и может быть витальной и девитальной.

• Витальный способ — подразумевает удаление “нерва” с применением анестезии.
• Девитальный способ — предполагает первоначальную установку временной пломбы с девитализирующим веществом, которое деструктурирует ткани пульпы, разрушает все ее функции, в том числе и снимая болевой синдром.

На данном этапе развития стоматологии лечение пульпита в Москве при помощи девитальной ампутации практически не проводится ввиду его ложной эффективности — его применяют только в сложных индивидуальных случаях.

Этапы операции:

• 1. Обезболивание и наложение ватных тампонов или эластичных прокладок для предотвращения попадания слюны.
• 2. Обеспечивается доступ к каналам путем рассверливания, пульповая полость дезинфицируется механическими (при помощи тонких инструментов, напоминающих иголки — римеров и файлов) и химическими методами.
• 3. В каналы вставляются специальные устройства — файлы, делается рентген для определения размеров каналов.
• 4. При необходимости проводится удаление пульпы.
• 5. Пломбирование.

Что такое пульпит

Внутри внутренней части каждого зуба находится область, называемая пульпой. Мякоть содержит кровеносные сосуды, запасы питательных веществ и нервы зуба. Пульпит — это состояние, которое вызывает болезненное воспаление пульпы. Это может произойти в одном или нескольких зубах, процесс вызывается бактериями, которые проникают в пульпу зуба, вызывая его опухание.

Различают две формы пульпита:

• обратимый;
• необратимый.

Обратимый пульпит относится к случаям, когда воспаление слабое и пульпа зуба остается достаточно здоровой, чтобы ее можно было сохранить. Необратимый пульпит возникает, когда воспаление и другие симптомы, такие как боль, являются серьезными, и пульпа не может быть спасена.

Необратимый пульпит может привести к типу инфекции, называемой периапикальным абсцессом. Эта инфекция развивается в корне зуба, где вызывает нагноение. Если не принять меры, инфекция может распространиться на другие части тела, такие как пазухи, челюсть или мозг.

Оба типа пульпита вызывают боль, хотя боль, вызванная обратимым пульпитом, может быть слабее и возникать только во время еды. Боль, связанная с необратимым пульпитом, может быть более сильной и проявляться в течение дня и ночи.

Другие симптомы обеих форм пульпита включают в себя:

• воспаление;
• чувствительность к горячей и холодной пище;
• чувствительность к сладкой пище.

Необратимый пульпит может включать дополнительные симптомы инфекции, такие как:

• лихорадку;
• увеличение лимфатических узлов;
• неприятный запах изо рта;
• плохой вкус во рту.

Основные методы лечения

Лечение пульпита в нашей клинике может проводиться консервативным и хирургическим методами.

Консервативная терапия позволяет сохранить пульпу жизнеспособной, но применяется в основном для пациентов молодого возраста, а также в тех случаях, когда пульпит был вызван травматическими повреждениями. Такое лечение напоминает классическое лечение кариеса, когда пораженные участки подвергаются тщательной медикаментозной обработке с помощью антисептических средств и антибиотиков. На завершающем этапе зуб пломбируется сначала временной пломбой, которая заменяется на постоянную через несколько дней при условии отсутствия патологической симптоматики.

Так как консервативный метод далеко не всегда может помочь справиться с пульпитом, специалистам приходится прибегать к хирургическому лечению, то есть удалению пульпы. Операция может выполняться двумя способами: 

1. витальный способ – применим для хирургического лечения пульпита любых форм. Операция выполняется под местной или общей анестезией, поэтому вы можете быть уверены, что лечение пульпита в нашей клинике пройдет безболезненно и максимально комфортно;
2. девитальный способ – удаление пульпы происходит после предварительного умерщвления нерва.

В заключение процедуры полость зуба также тщательно обрабатывается антисептиками и пломбируется. После этого всем пациентам настоятельно рекомендуется тщательно ухаживать за ротовой полостью и своевременно лечить кариес других зубов.

Профилактика пульпита

Конечно, избежать развития того или иного стоматологического заболевания не всегда возможно, но вы всегда можете принять меры, чтобы минимизировать риски возникновения пульпита

Прежде всего, важно научиться бережно относиться к собственным зубам, правильно ухаживать за ними и неукоснительно соблюдать гигиену полости рта. Возможно, вам стоит пересмотреть и свой рацион питания – пища должна быть разнообразной, но максимально полезной

И самое главное, что хотелось бы вам посоветовать – регулярно посещать врача-стоматолога с целью профилактического осмотра. Если же время упущено, и уже появилась характерная для пульпита боль, не следует длительное время пытаться купировать ее с помощью обезболивающих, лучше как можно скорее обратиться к нашему стоматологу.

Что такое пульпит

Пульпит — это воспаление мягких тканей в пульповой камере зуба, той, в которой находятся кровеносные сосуды, соединительная ткань и пучки нервов. В просторечье пульпа известна под названием “нерв”. Именно поэтому пульпит так однозначно заявляет о себе: пока идет разрушение эмали и дентина на первоначальных стадиях кариеса, человек может не замечать никакого дискомфорта, а при воспалении нервной ткани у пациента начинаются острые боли. В древние времена существовала такая пытка, когда при помощи специальных инструментов имитировали возникновение пульпита, рассверливая эмаль и дентин, чтобы добраться до пульпы. Боль при поражении пульпы бывает действительно невыносимой. Дело в том, что, когда кариозные бактерии достигают пульпы, она начинает увеличиваться в размерах от воспаления. Стенки канала давят на сотни нервных окончаний, поэтому и возникает такая сильная боль.
Пульпит обычно означает, что кариесом уже была разрушена эмаль зуба и подлежащий дентин, и разрушение постепенно дошло до пульпы. Таким образом, предотвратить пульпит довольно просто — нужно просто вовремя лечить кариес.

Но существуют и другие причины возникновения пульпита:

• в результате проникновения инфекции под коронку зуба;
• инфицирование от корня — через заболевания крови, гайморовых пазух, пародонтальных карманов, а также при разломе зуба у основания — так называемый ретроградный пульпит;
• в результате неправильного лечения — например, при незапланированной вскрытии пульповой камеры, при перегреве тканей зуба, при неправильной обработке и обточке зубов под коронку, и т. п.

Врачи, которые оказывают данную услугу:

Сафронова Дарья Сергеевна

Специализация: Эксперт по лечению зубов, десен и подготовке к протезированию.

Опыт работы: 9 лет

Куликов Илья Михайлович

Специализация: Илья Михайлович обладает навыками широкого спектра стоматологических специальностей. Пациенты попадают в одни надежные руки.

Опыт работы: 12 лет

Варенцев Виталий Вячеславович

Специализация: Надежный доктор с большим опытом. Эксперт в протезировании зубов. Лечение и удаление.

Опыт работы: 15 лет

Джикаев Тимур Давидович

Специализация: Настоящий доктор с большой буквы! Протезирование зубов, в том числе на имплантах, лечение, профессиональная гигиена.

Опыт работы: 11 лет

Сколько нужно посещений для лечения пульпита

Пульпит иногда лечат за одно посещение, но только при определенных показаниях.

1. Чаще всего требуется несколько визитов.
   Для одноканального зуба в первый визит вам удалят нерв, обработают каналы и сразу поставят пломбу в каналы.
2. Во второе посещение сделают рентген, оценят состояние зуба и установят постоянную пломбу.

Ставить постоянную пломбу в день пломбирования канала нельзя — материал, который заполнены каналы, должен затвердеть и испарить воду. Если поставить пломбу сразу ради экономии времени, можно легко получить повторное воспаление.

Если в зубе 2–4 канала, то для качественного лечения придется посетить стоматолога уже три раза. В первый раз каналы только обрабатывают механически — это занимает много времени. Чтобы не держать пациента в кресле слишком долго, после обработки зуб закрывают временной пломбой и отправляют пациента домой. На второй посещении пломбируют каналы, а на третьем — ставят постоянную пломбу.