Увидеть «матовое стекло». врач

Интравитреальное введение Луцентиса

Луцентис — лекарственное средство, используемое при лечении экссудативно-геморрагической формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД), диабетического отёка макулы и отека сетчатки из-за окклюзии вен сетчатки. Луцентис включает моноклональные антитела к эндотелиальному фактору роста А (VEGF-A).

Препарат был разработан как высокоэффективное и безопасное средство для нужд офтальмологии.

Луцентис уменьшает чрезмерную стимуляцию ангиогенеза при ВМД, нормализует толщину сетчатки, влияет на связь только с активными изоформами фактора роста новых сосудов. Это обеспечивает патогенетический подход к терапии.

Препарат активно распространяется внутри слоев сетчатки глаза. Благодаря этому снижается отек макулы, исключаются расширение области поражения, дальнейшее развитие ХНВ и образование свежих гематом.

Пациент проходит компьютеризированное диагностическое обследование зрения. Врач-офтальмолог изучает данные исследования и принимает решение о использовании препарата Луцентис. Пациенту составляют индивидуальный график введения инъекций и делается прогноз относительно результатов лечения.

Курс лечения включает 3 инъекции, проводимые один раз в месяц. Обычно этого достаточно для стабилизации ситуации. В дальнейшем число инъекций может быть изменено. В норме промежуток между введениями доз включает 1 месяц. При необходимо несколько раз в год показаться лечащему врачу.

Состояние макулы контролируется при помощи инновационного оптического когерентного томографа RTVue-100 (Optovue, USA). Устройство сделано с учетом клинических требований офтальмологов, оно позволяет получать 2D и 3D изображение состояния сетчатки и структур диска зрительного нерва. Высокая разрешающая способность и скорость работы расширяет возможности исследования и дают точную оценку функции глазного дна.

Причины возникновения

Основной фактор появления матового стекла это утолщенные перегородки между альвеолами. В некоторых случаях они могут быть заполнены веществом. Последний признак диагностируется крайне редко. Причиной для его появления могут стать многие причины, например, аспирация жидкости. Кроме этого симптом появляется в результате гиповентиляции, в том числе физиологической при вдохе и гиперперфузии на выдохе.

Клинические причины появления симптома следующие:

• фиброз легких неизвестного характера;
• гиперчувствительный пневмонит;
• саркоидозы;
• постоянные патологии в соединительных тканях.

Диагностировать признак замутнения в легких можно и по причинам происходящего усреднения показателей воздуха в полостях

Также обращают внимание и на изменения в самих легких, т.е. их анатомическом строении

Объем органа должен быть в пределах, разрешенных возможностями КТ. При любых отклонениях назначают дополнительное обследование.

Симптомы деструкции стекловидного тела глаза

Основным симптомом деструкции стекловидного тела глаза считается появление мелькающих «мушек» в глазах при взгляде на белый фон или на свет. Нередко можно встретить жалобы на возникающие «плавающие» пятна, нити, «паутинки» и проблески света. Иногда, отмечают ухудшение остроты зрения и боли в глазах. Само по себе появление мелькающих «мушек» не является причиной для беспокойства, однако, увеличение их количества, затемнения, появляющиеся в определённое время, вспышки «молний» в глазах, боли и снижение зрения требуют немедленного обращения к офтальмологу. Такие симптомы могут означать развивающуюся отслойку задней стенки стекловидного тела, что может привести к необходимости оперативного лечения. Также дискомфорт могут вызывать и помутнения, которые передвигаются вместе со взглядом, плавающие пятна, мешающие рассматривать объекты и сосредоточиться на работе.

Постоянное движение головой, изменение угла наклона шеи для лучшего качества наблюдения могут привести к перенапряжению глаз и к боли в шейном отделе позвоночника. Все это негативно влияет на повседневную жизнь человека и вызывает стрессы, депрессии, что также ведёт к необходимости обращения к специалисту.

Для назначения лечения необходимо уточнить, действительно ли деструктивный процесс наблюдается в стекловидном теле, или причина возникновения «мушек» имеет другую природу.

Например:

• ожог сетчатки может давать помутнения, болевые ощущения и снижение зрения;
• ранняя стадия катаракты проявляется тёмным пятном в поле зрения;
• сосудистые нарушения в глазном дне также могут давать картину мелькания «мушек».

В таком случае точная диагностика способствует быстрому выявлению проблемы и её устранению. С помощью щелевой лампы врач — офтальмолог определяет наличие включений в стекловидном теле по типу золотого и серебряного «дождя», что является одним из критериев наличия данного заболевания. Такой специфический эффект появляется благодаря включениям солей меди и кристаллического холестерина, которые дают картину переливающихся сверкающих точек.

Опрос пациента и смотр глазного дна, сетчатки и роговицы исключают другие заболевания, имеющие схожие проявления.

Характерные заболевания

В чем опасность?

Симптом, иначе признак, матового либо земляного стекла, который прогрессирует в обоих дыхательных парных органах, сопровождается огромное количество внелегочных и легочных патологических процессов. Первоочередно, указанные состояния подразделяются на заболевания хронического и острого характера.

Заболевания острого характера, которые могут провоцировать возникновение синдрома «матового стекла», представлены следующим списком заболеваний:

1. Воспалительные процессы легочных тканей, выраженные пневмониями вирусного происхождения.
2. Недостаточность сердечной мышцы, которая находится на этапе альвеолярного отека легких.
3. Активные кровотечения из сосудов, расположенных в легочных тканях.
4. Пневмонии интерстициального характера.

Перечисленные состояния стремительно прогрессируют и требуют своевременного и максимально четкого устранения причины-первоисточника. Проводить сложение проявлений при томографическом исследовании дыхательных органов требуется с симптомами и сведениями, полученными после выполнения биохимических и прочих типов анализовв.

Причины синдрома матового стекла в легких могут состоять в течении хронических недугов. К подобным заболеваниям относят те, которые сопровождаются изменениями патологического характера, протекающими в перегородках альвеол и интерстициальных тканях.

Связь подобного проявления с хроническими течениями в организме человека.

Достаточно часто диагностические мероприятия заболеваний системного характера, которые касаются соединительных тканей, происходят несвоевременно. Непосредственно патологические процессы указанной группы могут в 1/3 части всех случаях повествовать о легочных проявлениях.

Синдром «матового стекла» является типичным для таких заболеваний, как:

• красная волчанка;
• болезнь Шегрена;
• склеродермия.

В качестве дополнения к спектру исследований требуется проведение поиска маркеров биохимических – антител к ядерным и прочим структурам клеток при использовании иммуноферментного анализа. Следующей группой заболеваний выступает та, которая имеет взаимосвязь с поражением интерстиция.

К подобным патологиям относятся следующие:

• пневмонит гиперчувствительного характера;
• альвеолит фиброзирующего характера;
• протеиноз альвеолярного характера;
• саркаидоз.

При данных болезнях синдром «матового стекла» является крайне распространенным явлением и может служить одним из определяющих факторов. Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями его проявления.

13 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-11-06 22:47

Надо видеть весь протокол кт. Достаточно одного антибиотика, они мало Действуют на такую температуру

Лена 2020-11-06 23:11

Вот весь протокол, какие назначения по нему?

Увеличить

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-11-07 05:17

Азитромицин и джозамицин антибиотики одной группы, лечение пневмонии лучше доверить левофлоксацин 500 мг 2 раза 5 дней или амоксициллин/клавунат ⁸⁷⁵/125 2 раза 5-7 дней. Для восстановления может неплохо сработать
Щелочное питье до 1.5 литров типа ессентуки 4 или нагутская,2-3 дня, затем вода в том же количестве, тонзилгон по 50 кап 3 раза в день 7-10 дней, прогулки и ограничение голосовых нагрузок. Если есть одышка стоит использовать ингалятор типа дуореспа или фостера Показана вакцинация от гриппа в сентябре ежегодно и от пневмококка 1 раз в 5 лет в качестве зарядки для иммунной системы. Затем неплохо работает барокамера по 2 процедуры в неделю 8-10 сеансов.

Лена 2020-11-07 05:28

Спасибо большое!
1) То есть при таком азитромицин не справится?
На амоксициллин была аллергия в виде крапивницы
2) Левофлоксацина сейчас нет, если найду, то хорошо конечно, если нет, то есть какие то аналоги?
3) можно ли принимать амброксол? Не испорчу ли я им ситуацию?
4) аспирин правильно ли что принимаю 1-2 таблетки в день?

Лена 2020-11-07 05:31

5) можно ли делать ингаляции небулайзером с амброксолом?

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-11-07 09:20

Забудьте про небулайзер и Амброксол. С антибиотиками понятно. Что есть в аптеке?

Лена 2020-11-07 09:44

Сегодня 4-й день болезни, и получается 1-й день температуры с утра нет.36.7
Вчера азитромицин выпила 3-й день.
Возможно не понадобится другой антибиотик?
А на счёт того что есть. На аптека ру ничего практически нет. Поэтому только обзванивать все аптеки, узнавать что где есть в остатках.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-11-07 10:26

Работать практически нечем. Крайний вариант стационар.

Лена 2020-11-07 10:46

Спасибо большое!
А что у меня так критично по кт?
Если температуры сегодня нет с утра, и я её не сбивала предыдущие дни, это разве не показатель что антибиотик азитромицин помогает?

Лена 2020-11-07 11:09

Чем вреден амброксол при моей ситуации?

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-11-07 12:39

Амброксол усиливает кашель и меняет свойства мокроты

Лена 2020-11-07 20:13

Спасибо большое! Вместо амброксола аскорил и беродуал подойдут?

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-11-07 20:54

Аскорил не нужен, Беродуал в виде дозированного аэрозоля 50/² ⁰ не более 4раз в сутки

Характерные заболевания

В чем опасность?

Симптом, иначе признак, матового либо земляного стекла, который прогрессирует в обоих дыхательных парных органах, сопровождается огромное количество внелегочных и легочных патологических процессов. Первоочередно, указанные состояния подразделяются на заболевания хронического и острого характера.

Заболевания острого характера, которые могут провоцировать возникновение синдрома «матового стекла», представлены следующим списком заболеваний:

1. Воспалительные процессы легочных тканей, выраженные пневмониями вирусного происхождения.
2. Недостаточность сердечной мышцы, которая находится на этапе альвеолярного отека легких.
3. Активные кровотечения из сосудов, расположенных в легочных тканях.
4. Пневмонии интерстициального характера.

Перечисленные состояния стремительно прогрессируют и требуют своевременного и максимально четкого устранения причины-первоисточника. Проводить сложение проявлений при томографическом исследовании дыхательных органов требуется с симптомами и сведениями, полученными после выполнения биохимических и прочих типов анализовв.

Причины синдрома матового стекла в легких могут состоять в течении хронических недугов. К подобным заболеваниям относят те, которые сопровождаются изменениями патологического характера, протекающими в перегородках альвеол и интерстициальных тканях.

Связь подобного проявления с хроническими течениями в организме человека.

Достаточно часто диагностические мероприятия заболеваний системного характера, которые касаются соединительных тканей, происходят несвоевременно. Непосредственно патологические процессы указанной группы могут в 1/3 части всех случаях повествовать о легочных проявлениях.

Синдром «матового стекла» является типичным для таких заболеваний, как:

• красная волчанка;
• болезнь Шегрена;
• склеродермия.

В качестве дополнения к спектру исследований требуется проведение поиска маркеров биохимических – антител к ядерным и прочим структурам клеток при использовании иммуноферментного анализа. Следующей группой заболеваний выступает та, которая имеет взаимосвязь с поражением интерстиция.

К подобным патологиям относятся следующие:

• пневмонит гиперчувствительного характера;
• альвеолит фиброзирующего характера;
• протеиноз альвеолярного характера;
• саркаидоз.

При данных болезнях синдром «матового стекла» является крайне распространенным явлением и может служить одним из определяющих факторов. Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями его проявления.

Причины деструкции стекловидного тела

Данный патологический процесс возникает в результате изменения физических и химических свойств содержимого стекловидного тела. Привести к этому могут самые разные причины:

• близорукость;
• возрастные изменения структуры глаза;
• воспалительные глазные болезни — кератит, эндофтальмит, дакриоцистит, блефарит;
• нарушения кровоснабжения головного мозга и сетчатки;
• травма глазного яблока;
• операция на глазу;
• длительные зрительные нагрузки;

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• острые респираторные заболевания;
• дефицит витаминов и минералов;
• гормональный сбой;
• тяжелые патологии внутренних органов — печени, почек;
• постоянные стрессы.

При высокой степени миопии глазное яблоко имеет слишком большой диаметр. Происходит деформация всех его структур. Нарушается обмен веществ в глазах, что становится триггером деструктивного процесса. Ранее это заболевание чаще всего диагностировалось у пожилых людей и было связано с возрастными изменениями. С годами изменяются свойства коллоидного геля, который находится в стекловидном теле. На периферии это вещество уплотняется, а в центре — деформируется. Сегодня деструкция выявляется у школьников и людей, чья работа связана со зрительной нагрузкой. Растет число больных в экономически развитых странах, что объясняется массовым использованием электронных устройств, повышением продолжительности жизни и рядом других факторов.

В лёгких больных коронавирусной инфекцией обнаружен симптом «матовое стекло»

В медицинской среде об очагах по типу «матовое стекло», локализующихся в лёгких человека, заговорили после проведения обследования людей, перенёсших коронавирусную инфекцию. Что это такое, и чем опасно – не всегда понятно для простого обывателя, не причастного к медицине.

Внести ясность в специфическую терминологию смогут врачи, чья профессия напрямую связана с выявлением и лечением заболеваний органов дыхания. Одними из них являются пульмонологи.

Каким способом выявляется симптом «матовое стекло» в лёгких человека

Термин «матовое стекло», зачастую встречается в лексиконе специалистов, проводящих компьютерную томографию. К этому методу диагностики прибегают для изучения состояния внутренних органов человека. В основе компьютерной томографии – КТ, обработка рентгеновского излучения, которому характерна разная степень проявления, при прохождении разных по структуре и состоянию тканей.

Именно с помощью этого метода можно объективно выявить наличие в лёгких человека очагов «матового стекла». Так на языке врачей называются участки лёгочной ткани, подверженные патологическим изменениям на уровне альвеол.

Справка. Альвеола – это своеобразный пузырёк, расположенный в респираторных – дыхательных отделах лёгких. Они принимают непосредственное участие в функции дыхания. Основная задача альвеол – осуществление газообмена между организмом человека и внешней средой.

При воздействии патогенов (вредных веществ), на лёгочную ткань, альвеолы могут сжиматься – спадать. Или ухудшается их воздухопроводимость. Такие изменения в альвеолах обозначаются на снимке КТ в виде затуманенных участков. При этом общий рисунок бронхов и сосудов вполне просматриваем.

Такой эффект на снимке получил название «матовое стекло». Этот симптом обнаруживается довольно часто, и не только в процессе течения серьёзных заболеваний.

При каких заболеваниях в лёгких выявляются очаги «матового стекла»

Из обширной практики пульмонологов, на снимках КТ довольно часто можно обнаружить затуманенные участки в лёгких. Симптом «матовое стекло» не специфичен для какой-то конкретной болезни или группы схожих заболеваний. Поэтому для определения причин его возникновения врачи собирают не только анамнестические данные, но и изучают общую клиническую картину, и сопутствующие патологии.

Симптом «матовое стекло» зачастую провоцируется:

• бактериальными, вирусными или грибковыми патогенами. Наиболее наглядным пример – сезонный грипп, с которым человечество встречает ежегодно;
• аутоиммунным ответом организма на какой-то раздражитель;
• аллергической реакцией на внешний раздражитель.

Исследования, которые провели японские учёные среди людей, перенёсших коронавирусную инфекцию, позволили выявить у большей их части эффект «матового стекла» на снимках КТ. Причём среди группы обследуемых были, как пациенты с ярко выраженными проявлениями болезни COVID-19, так и те, у кого инфекция протекала бессимптомно.

Эти результаты подтолкнули медиков к более детальному изучению проявлений коронавирусной инфекции у человека, а также исследованию его дальнейших последствий на организм людей.

Как лечить симптом «матовое стекло» в лёгких

Исходя из разнообразной и обширной практики пульмонологов, симптом «матовое стекло» не является самостоятельным проявлением заболевания. Это один из признаков болезни. Какой именно – выясняет врач.

 Найден ли первоисточник коронавируса и почему с ним не справляется иммунитет человека

Специального лечения для устранения эффекта «матового стекла» в лёгких нет. Медикаментозные препараты назначаются для излечения основного заболевания, спровоцировавшего появление подобного симптома. После выздоровления, у человека со временем пропадает и «матовое стекло» из лёгких, зафиксированное на снимках КТ.

К летальному исходу сам по себе симптом «затуманенного участка» лёгочной ткани привести не может. Смерть человека провоцирует тяжёлое или запущенное течение основной болезни. Именно поэтому врачи и рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью. Особенно в ситуации пандемии COVID-19. Эта болезнь очень часто «бьёт» по лёгким человека.

 Чем врачи лечат больных коронавирусом, пока разрабатывается вакцина против него

Стекловидное тело глаза: структура

Данное образование является полностью прозрачным и почти на 100% состоит из воды. В передней его части имеется углубление, так как там стекловидное тело примыкает к хрусталику.

Для поддержания всех вышеперечисленных функций должно иметь место определенное строение стекловидного тела глаза:

• само стекловидное тело;
• специальная мембрана, которой окружено стекловидное тело снаружи;
• канал, проходящий через все образования и имеющий большое значение при внутриутробном развитии, так как здесь проходит артерия, доставляющая кровь к хрусталику;
• воронкообразные, или витреальные, тракты; выделяют четыре их типа: гиалоидный, венечный, срединный каналы, обладающие изогнутой формой, и преретинальный, который имеет прямую форму.

Кроме того, в состав стекловидного тела входят специальные клетки — гиалоциты, которые вырабатывают вещества, способные поддерживать его структуру. К таким веществам относятся гиалуроновая кислота и ретикулин.

Покажет время

— Правда ли, что пневмония может развиться за считанные часы?

— Всё зависит от того, насколько организм включает защитные силы. Мы нередко встречаемся с волнообразным течением болезни. Она вроде бы затихает, а потом вдруг наступает резкое ухудшение. Поэтому, если человек сделал КТ и напичкал себя антибиотиками, это ещё не значит, что он себе помог.

— На каком сроке течения болезни обычно наступает ухудшение?

— По практике не очень благоприятен срок с 7-го по 14-й день. Если после 14 дней человек продолжает болеть, можно говорить о присоединении бактериальной инфекции. Мы все разные – ковид не проходит по одному сценарию.

— Кто находится в группе риска?

— На первом месте больные сахарным диабетом, на втором – люди с хронической сердечной недостаточностью, гипертонией. На третьем-четвёртом – пациенты с бронхолёгочными заболеваниями. У них всё протекает более агрессивно.

— Бывает ли так, что при отрицательном результате ПЦР-мазка на КТ отображаются симптомы ковид-пневмонии?

— Отрицательный мазок и «матовые стёкла» на КТ могут говорить о вероятной коронавирусной инфекции, если, конечно, нет иных причин. И такого больного мы ведём как ковидного, только не подтверждённого лабораторно. Как правило, у них со временем формируются антитела к коронавирусу.

— Как помочь лёгким после заболевания, особенно если в них образовалась рубцовая ткань?

— Мы этот опыт пока только накапливаем. Изменения в лёгких после гриппа уходят к девятому месяцу, как будет здесь – покажет время. Во всяком случае тенденция положительной динамики у наших пациентов прослеживается.

Для реабилитации обязательна лечебная физкультура с укреплением мышц плечевого пояса. Ходьба, причём очень хороша скандинавская. Обязателен приём поливитаминов.

— Правда ли, что лёгкие любят жиры и при заболевании желательно их усиленно вводить в рацион?

— В период выздоровления количество жиров можно увеличить. Каждая альвеола лёгких, отвечающая за газообмен, покрыта смазочным веществом, не позволяющим ей слипаться при выдохе. Оно имеет сложный химический состав, но 90 % составляют жиры. Но лучше всё‑таки всегда заботиться о собственном сбалансированном питании.

Елена Мирошниченко

Фото: Павел Колядин

Чем отличается атипичная пневмония от коронавируса?

Атипичная пневмония вызвана воздействием микроорганизмов (микоплазм, хламидий, легионелл), являющихся нехарактерными для пневмонии. Также её называют острым респираторным синдромом. Болезнь первоначально проявляется интоксикацией:

• тошнотой;
• повышением потоотделения;
• слабостью;
• учащённым сердцебиением.

Не всегда больного беспокоит кашель. Высокая температура может сохраняться в течение длительного времени. Ещё одна особенность атипичной пневмонии – увеличение числа лейкоцитов в единице объёма крови, который можно определить, сдав анализ.

При атипичной пневмонии легких на рентгеновском снимке видны затемнения:

• мелкоочаговые – не более 3 мм;
• среднеочаговые – не более 7 мм;
• крупноочаговые – не более 12 мм;
• фокусные – более 12 мм.

Атипичная пневмония на рентгеновском снимке:

COVID-19 отличается от атипичной пневмонии тем, что сопровождается прежде всего лёгочными проявлениями. Симптомы обоих заболеваний могут совпадать – повышение температуры, насморк и боль в горле.

Последствия

Если терапия должного результата не приносит, то может помутнеть и хрусталик.В результате прогрессирования синдром приводит к частичной и полной потере зрения вследствие нарушения прозрачности стекловидного тела. При этом страдают остальные структурные элементы глаза. Продолжительное неэффективное лечение вызывает помутнение хрусталика и атрофию зрительного нерва из-за отсутствия нагрузки на нервные волокна. Восстановление после оперативного вмешательства длится в зависимости от продолжительности отсутствия терапии у больного, так как со временем в глазу возникают дегенеративно-дистрофические процессы.

Лечебный массаж

Как правило, терапия включает в себя:

• применение лекарственных препаратов;
• выполнение специальных упражнений для глаз;
• использование народных средств.

В некоторых случаях назначается операция — витреолизис или витрэктомия.

Гимнастика для глаз и массаж позволяют остановить развитие деструктивного процесса и сместить плавающие точки в стекловидном теле на его периферию. Эффективными считаются методики Бейтса, Жданова, Норбекова. Опишем их кратко:

• Пальминг — упражнение, направленное на расслабление глаз. Сядьте за стол, поставьте локти на столешницу и закройте лицо ладонями. Свет не должен проникать сквозь руки. Посидите в таком положении 5-10 минут.
• Перемещение взгляда. Двигайте глазами влево-вправо, вверх-вниз.
• Повороты. Совершайте глазными яблоками круговые движения в разные стороны.

Пальминг могут выполнять все пациенты. Остальные упражнения противопоказаны при отслойке сетчатки. Завершить зарядку для глаз можно массажем век. Он выполняется пальцами легкими круговыми движениями.

Массаж глазных яблок помогает значительно замедлить патологический процесс

Необходимо закрыть глаза и кончиками пальцев помассировать верхние веки, оказывая при этом осторожное давление на глазные яблоки

Лечебный массаж ускоряет ток лимфы и крови, что способствует скорейшему рассасыванию уплотнений внутри стекловидного тела. Процедуру нужно выполнять чистыми руками, глаза должны быть очищены от косметики. Это предупредит попадание внутрь инфекции.

Что такое стекловидное тело и его функции

Стекловидное тело представляет собой прозрачный гель, который заполняет весь объем полости глазного яблока за хрусталиком. Снаружи гель ограничен тонкой мембраной, а внутри разделен на несколько каналов или трактов.

Стекловидное тело необходимо уже на ранних этапах развития глазного яблока — во внутриутробном периоде, так как в его составе проходит, так называемая гиалоидная артерия, питающая хрусталик и, частично, передний отрезок глаза. Со временем, после завершения формирования хрусталика, гиалоидная артерия подвергается обратному развитию и исчезает, хотя в редких случаях, у взрослых можно обнаружить ее остатки в виде нежных тяжей. Кроме того, от стекловидного тела во многом зависит развитие сетчатки и ее кровоснабжение.

Стекловидное тело выполняет следующие функции:

• проведение световых лучей до сетчатки, благодаря своей прозрачности;
• поддержание постоянства внутриглазного давления, необходимого для обменных процессов и функционирования глаза в целом;
• обеспечение правильного расположения внутриглазных структур – сетчатки и хрусталика;
• компенсация перепадов внутриглазного давления при резких движениях или травмах за счет своей гелеобразной структуры.

Строение стекловидного тела

Стекловидное тело имеет объем, примерно, 3,5-4,0 мл и на 99,7% состоит из воды, за счет чего поддерживает постоянство объема глазного яблока. Кроме того, стекловидное тело участвует в оттоке внутриглазной жидкости, которую вырабатывает цилиарное тело. Часть жидкости поступает в стекловидное тело из задней камеры и дальше всасывается, непосредственно в кровеносные сосуды сетчатки и диска зрительного нерва.

Спереди стекловидное тело прилежит к хрусталику, формируя в этом месте небольшое углубление, по бокам контактирует с цилиарным телом и на всем протяжении с сетчаткой.

Стекловидное тело ограничено снаружи пограничной мембраной, кнутри от которой располагается, собственно, стекловидное тело, разделенное множеством мембран на отдельные пространства. Только в двух областях стекловидное тело не покрыто мембраной – это область диска зрительного нерва и место прикрепления стекловидного тела у зубчатой линии, так называемый, базис стекловидного тела.

Пограничная мембрана стекловидного тела разделяется на заднюю, лежащую кзади от зубчатой линии, и переднюю, располагающуюся кпереди от нее. Передняя гиалоидная мембрана делится на ретролентальную и зонулярную части, границей между которыми является, так называемая, связка Вигера, идущая от мембраны стекловидного тела к капсуле хрусталика. Задняя гиалоидная мембрана плотно спаяна с сетчаткой по краю диска зрительного нерва и у зубчатой линии, менее плотно присоединяется к кровеносным сосудам сетчатки. Возможны такие изменения, как задняя отслойка стекловидного тела, при которой происходит разрушение связей мембраны в местах ее прикрепления и жидкое стекловидное тело свободно распространяется в область между сетчаткой и задней гиалоидной мембраной. Также возможно развитие прочного соединения мембраны в макулярной зоне и развитие тракции сетчатки, приводящей к снижению зрения.

Внутри стекловидного тела также выделяют клокетов канал, являющийся остатками ткани артерии, кровоснабжающей хрусталик во внутриутробном периоде.

Методы диагностики заболеваний стекловидного тела

• Биомикроскопия – под микроскопом оценивается передний отрезок стекловидного тела.
• Офтальмоскопия – выявляются изменения преретинальных отделов стекловидного тела и его заднего отрезка.
• Ультразвуковая диагностика.
• Оптическая когерентная томография – выявление изменений соотношения задней гиалоидной мембраны и сетчатки в макулярной зоне, например, тракций сетчатки.

Симптомы при заболеваниях стекловидного тела

Врожденные изменения:

• Остаток эмбриональной артерии, идущей к хрусталику глаза от диска зрительного нерва.
• Персистирующее первичное стекловидное тело.

Приобретенные изменения:

• Разжижение стекловидного тела.
• Помутнение стекловидного тела.
• Деструкция стекловидного тела.
• Грыжи стекловидного тела.
• Кровоизлияние в стекловидное тело или гемофтальм.
• Отслойка стекловидного тела.
• Воспалительные изменения в стекловидном теле при эндофтальмите или панофтальмите.

Одышка, лихорадка, интоксикация

– Почему заболевшим советуют больше лежать на животе?

– При тяжелом ковид-19 наблюдается отек альвеол, где происходит газообмен. Из-за этого отека легкие больного не могут получить необходимого объема воздуха, нарушается поглощение кислорода и удаление углекислого газа.

Чтобы уменьшить такой отек, сделать его более равномерным, больных иногда укладывают на живот, чтобы жидкость стекла от задней поверхности легкого (а именно там чаще всего и бывает поражение) к передней. называется это пронпозиция. Она назначается только врачами.

– Когда человеку следует настаивать на обследовании на КТ, при каких признаках надо действовать, чтобы не случилось обширного поражения легких?

– Важно понимать, что если нет одышки, температуры, интоксикации, то не следует сразу бежать на КТ. Она ничего не даст

Тем более не стоит записываться на КТ чуть ли не на месяц вперед – вроде как на всякий случай.

Симптом матового стекла в легких: причины проявления и возможные последствия

Изменение прозрачности легочной ткани – симптом, который довольно часто встречается в практике доктора визуализирующих методик. Основная часть болезней, которая вызывает эту ситуацию, связана с увеличением толщины перегородок между альвеолами. Другое название патологии – симптом (признак) матового или земляного стекла.

Причины развития

Компьютерная томография, применяемая для диагностики легочных заболеваний, в ряде случаев выявляет повышенную плотность ткани органа. Какие признаки типичны этому проявлению?

На снимке это выглядит так:

1. Появление массивного затемнения.
2. Структура бронхов, их стенки четко визуализируются.
3. Сохранен сосудистый рисунок.
4. Прозрачность ткани легких повышена.

Главное условие для того, чтобы определить, являются ли выявленные признаки патологией, – это проведение томографии с очень небольшим шагом среза. Иными словами, нужны тонкие срезы для получения наиболее достоверной информации. Для исключения физиологического генеза повышения прозрачности легочных полей следует исследовать орган в условиях максимального вдоха.

Симптом (признак) матового (земляного) стекла, развивающийся в обоих легких, сопровождает большое количество легочных и внелегочных заболеваний. Прежде всего, эти заболевания делятся на острые и хронические.

Первая группа патологических процессов представлена следующим списком болезней:

• пневмонии, вызванные вирусными частицами,
• сердечная недостаточность в стадии альвеолярного отека легких,
• кровотечение из легочных сосудов,
• интерстициальные пневмонии.

Эти заболевания развиваются быстро и требуют предельно четкого и своевременного установления причины. Сочетать проявления при томографии следует с клиническими симптомами и данными биохимических и других исследований.

Хронически протекающие состояния могут также стать причиной возникновения симптома матового стекла в легких. К ним относятся заболевания, которые сопровождаются патологическими изменениями в альвеолярных перегородках и интерстициальной ткани.

Довольно часто диагностика системных заболеваний соединительной ткани осуществляется несвоевременно. Именно болезни этой группы могут в трети случаев говорить о легочных проявлениях.

Следующая группа болезней связана с поражением интерстиция. К ним относится:

• саркоидоз,
• альвеолярный протеиноз,
• фиброзирующий альвеолит,
• гиперчувствительный пневмонит.

Симптомы и возможные опасности

Клинические проявления указанных болезней довольно разные. Но симптоматика со стороны легочной системы неспецифичная.

Острые ситуации протекают очень ярко. Кровотечение сопровождается:

• падением артериального давления,
• побледнением кожи,
• признаками гипоперфузии тканей и органов.

Эта ситуация опасна развитием фатального шока.

Пневмонии тоже правомочно отнести к острым причинам развития симптома матового стекла. Воспаление легочной ткани вирусной или микоплазменной, хламидийной природы не так просто доказать.

Пневмонию, вызванную пневмоцистами, верифицировать можно даже на этапе томографии. Следует тщательно собрать жалобы и анамнез для того, чтобы четко сложилась необходимая клиническая картина. Обычно пациентов беспокоит:

• сильный кашель,
• ознобы,
• потливость.

Общее состояние сильно ухудшается – больным тяжело даже вставать с постели. Температурная реакция может быть гиперпиретической.

Соединительнотканные болезни представляют собой группу разнородных клинических состояний. При них поражаются многие внутренние органы. В первую очередь, это почки и легкие

Поэтому при выявлении симптома матового стекла следует обратить внимание и на состояние мочевыделительной системы, функции ее органов

В план исследование стоит добавить иммуноферментный анализ на антитела к клеточным структурам. Возможно, в спорных случаях потребуется проведение пункции и гистологическое исследование пунктата.

Заболевания с интерстициальным воспалением проявляют себя прогрессирующим нарушением дыхательной функции. Обычно беспокоит пациентов:

• одышка,
• дискомфорт при дыхании,
• неполноценность вдоха.

Для диагностики потребуется детальный сбор анамнеза и жалоб, а также всестороннее обследование организма. Последняя инстанция – заключение гистолога.

То, как будет осуществляться терапия описываемого патологического состояния, зависит от заболевания, которое лежит в основе проявления.

Воспаление легких пневмоцистной природы требует использования Ко-тримоксазола или других сульфаниламидов. Соединительнотканные болезни с системным поражением лечатся с помощью цитостатиков и гормонов.

(1 5,00 из 5) Загрузка…